MANEJO DE COVID 19

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COVID19
Dr. Renato Casanova
Médico Neumólogo
Hospital Nacional Dos de Mayo – Clínica Internacional
Miembro SPN, ERS, ATS, ALAT.
Docente universitario
Miembro grupo de ASMA GRAVE Asociación 
Latinoamericana del Tórax
Conociendo al agente causal 
de la COVID19. 
SARSCoV2
MEDISAN vol.18 no.9 Santiago de Cuba set.-set. 2014
Los genes del genoma del SARS-CoV-2 que contienen instrucciones para construir 
partes del virus se muestran en diferentes colores. 
Por ejemplo, la sección marrón de la imagen tiene instrucciones genéticas para 
construir la proteína Spike, que permite que el virus se adhiera a las células 
humanas durante la infección. 
Esta sección del genoma sirve como una región clave para monitorear mutaciones.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/variant-surveillance.html
Fuente: Andrés G. (Willy) Lescano, Laura Orellana, Christian Ponce, Diego Fano, Dennis Pino y Kevin Flores. Unidad de 
Investigación en Enfermedades Emergentes y Cambio Climático (EMERGE), FASPA, UPCH
.
Ómicron ha desplazado a Delta rápidamente en Sudáfrica
UK Health Security Agency. Omicron Daily Overview 18/12/21
Se espera gran 
cantidad de casos, 
pero su traducción 
en casos severos y 
muertes es muy 
incierta hasta el 
momento
NUEVAS VARIANTES DEL OMICRÓN 2023 – 2024
• "Pirola" es el nombre que recibe la variante BA 2.86, que fue
detectada por primera vez el pasado 13 de agosto, y cuyas
proteínas "spike"- presentan una mutación del 30%.
• El pasado 24 de noviembre del 2023, esta variante fue
declarada "de interés" para el Centro Europeo para la
Prevención y el Control de las Enfermedades, con la expectativa
de que esta variación tuviese efectos similares a la variante
ómicron, que produjo una nueva ola de contagios el año
pasado.
• "Pirola", sin embargo, ya tiene una nieta: la variable JN.1, que
ha llamado la atención del Centro para el Control y la
Prevención de Enfermedades de EE. UU: durante los meses de
noviembre y diciembre.
• La prevalencia de este patógeno se ha duplicado, y los
rastreadores afirman que en unas pocas semanas podría
convertirse en la principal variante del Covid a lo largo del
mundo.
¿Cuál es la fisiopatología de 
la COVID19?
Matthew Zirui Tay, Chek Meng Poh, Laurent Rénia, Paul A. MacAry and Lisa F. P. Ng. The Trinity of COVID – 19:immunity inflammation and intervention. 
Nature reviews Inmunology. 28 abril 2020. https://doi.org/10.1038/s41577-020-0311-8.
Matthew Zirui Tay, Chek Meng Poh, Laurent Rénia, Paul A. MacAry and Lisa F. P. Ng. The Trinity of COVID – 19:immunity inflammation and 
intervention. Nature reviews Inmunology. 28 abril 2020. https://doi.org/10.1038/s41577-020-0311-8.
Dañar
Destruye
PAMPs
DAMPs
Matthew Zirui Tay, Chek Meng Poh, Laurent Rénia, Paul A. MacAry and Lisa F. P. Ng. The Trinity of COVID – 19:immunity inflammation and 
intervention. Nature reviews Inmunology. 28 abril 2020. https://doi.org/10.1038/s41577-020-0311-8.
Daño alveolar difuso, 
descamación de células 
alveolares, formación de 
membrana hialina y 
edema pulmonar
Miriam Merad; Jerome Martin. Pathological inflammation in patients with COVID 19: a key role for monocytes and macrophages. Nature reviews Inmunology. 6 mayo 
2020. https://doi.org/10.1038/s41577-020-0331-4.
Matthew Zirui Tay, Chek Meng Poh, Laurent Rénia, Paul A. MacAry and Lisa F. P. Ng. The Trinity of COVID – 19:immunity inflammation and intervention. Nature reviews 
Inmunology. 28 abril 2020. https://doi.org/10.1038/s41577-020-0311-8.
Linfocitos T
• En toda esta cascada inflamatoria los
linfocitos T presentan una migración de la
sangre periférica hacia el pulmón (control
de la infección viral), motivo por el cual es
evidente la linfopenia.
• Las células T CD8 son importantes como
respuesta directa contra el virus
(destrucción).
• Las células T CD4 (responsable de la
producción de citoquinas como IFN γ, TNF
y IL2) regulará la respuesta tanto de las T
CD8 y de los linfocitos B.
Matthew Zirui Tay, Chek Meng Poh, Laurent Rénia, Paul A. MacAry and Lisa F. P. Ng. The Trinity of COVID – 19:immunity inflammation and 
intervention. Nature reviews Inmunology. 28 abril 2020. https://doi.org/10.1038/s41577-020-0311-8.
a. Infiltración pared alveolar por linfocitos y 
edema; Neumocitos tipo 2 con hiperplasia y 
atipia celular: N. linfocítica viral
b. Disminución del tejido conectivo 
intraluminal con bronquiolitis obliterante.
c. Neumonía organizativa con depósitos de 
fibrina en ductos alveolares.
d. Daño endotelial; vacuolización del 
citoplasma de células endoteliales
N. aguda fibrinosa y organizada (AFOP) 
que difiere del DAD del SDRA
La AFOP en su presentación subaguda es corticosensible a 
diferencia de su presentación fulminante
Marcin F Osuchowski, Martin S Winkler , et al. COVID 19 pathophysiology of acute disease 1. Lancet Respir Med 2021; 9: 622–42 
INMUNOTIPOS EN COVID19
Hipercoagulación en covid19
Miriam Merad; Jerome Martin. Pathological inflammation in patients with COVID 19: a key role for monocytes and macrophages. Nature reviews Inmunology. 6 mayo 
2020. https://doi.org/10.1038/s41577-020-0331-4.
ACTIVACIÓN DE LA COAGULACIÓN POR LA INFECCIÓN 
POR EL SARSCoV2
¿COMO ES EL DAÑO PRODUCIDO POR 
EL SARSCoV2 EN LOS PULMONES?
¿EL DAÑO PRODUCIDO POR EL 
SARSCoV2 SE LÍMITA A LOS 
PULMONES?
Hallazgos patológicos pulmonares en pacientes con 
COVID-19
A. Hemorragia petequial subpleural macroscópica 
en un varón de 24 años (PM6). 
B. Membranas hialinas indicativas de daño 
alveolar difuso en fase exudativa en una mujer 
de 79 años (PM9) con un aumento de 20x.
C. Tinción inmunohistoquímica de CD61 que indica 
microtrombosis rica en plaquetas en capilares 
alveolares. 
D. Metaplasia escamosa en un hombre de 61 años 
(PM1) con daño alveolar difuso en fase exudativa 
en Aumento de 40 ×. 
E. Células gigantes multinucleadas intersticiales en 
un hombre de 79 años (PM7) con fase 
organizativa daño alveolar difuso a 40 aumentos. 
F. Tinción de Schiff con ácido periódico que indica 
hifas anchas, irregulares, aseptadas y en forma de 
cinta con ángulo abierto ramificación y patrón 
vasculocéntrico indicativo de mucormicosis en 
un hombre de 22 años (PM5); el inserto es un 
Tinción de plata Grocott que resalta la 
mucormicosis con un aumento de 20x.
Características trombóticas identificadas en la autopsia en 
pacientes con COVID-19
A. Trombosis macroscópica de coronaria derecha 
(flecha) en un hombre de 61 años (PM1) con daño 
alveolar y fase exudativa difusa
B. Tromboembolia pulmonar macroscópica (flecha) 
en un hombre de 97 años.
C. Trombo en el pulmón de una mujer de 79 años en 
tinción con hematoxilina y eosina a 20X; el inserto 
muestra inmunohistoquímica de CD61 que indica una 
tinción moderada de plaquetas.
D. Trombo rico en plaquetas en los vasos de tamaño 
mediano que rodean el corazón en un hombre de 61 
años; el inserto muestra una fuerte tinción de CD61 
para las plaquetas. T
E. Tinción de ácido periódico de Schiff que muestra un 
microaneurisma glomerular (flecha, E).
F. Microtrombos dentro de los bucles capilares 
glomerulares indicativos de microangiopatía 
trombótica en un hombre de 97 años. 
G. Infarto macroscópico esplénico en un varón de 22 
años.
H. Infarto macroscópico hepático en un varón de 22 
años.
Alain C. Borczuk. Pulmonary pathology of COVID-19:a review of autopsy studies. Curr Opin Pulm Med 2021, 27:184–192.
Traqueobronquitis
Infiltración de 
neutrófilos
Ulceración de la 
mucosa
Daño 
Alveolar 
Difuso
Membrana 
hialina
Hiperplasia 
de 
Neumocitos 
tipo 2
Proliferación 
fibroblástica
La injuria pulmonar en COVID19
Es debida a:
 El accionar destructivo del SARSCoV2.
 El fenómeno tromboembólico de la vasculatura
pulmonar.
 El efecto de los free radicals por el uso de oxígeno en
altas concentraciones.
 Lesión inducida por la ventilación mecánica.
 La hiperinflamación.
 El efecto de mediadores proinflamatorios como la
Angiotensina II, IL6, etc.
 Las sobreinfecciones,la medicación inapropiada, etc.
 La malnutrición.
Tropismo tisular del SARS-CoV-2 en muestras 
post-mortem
Se recolectaron tejidos frescos de un subconjunto de 
exámenes post-mortem y Carga viral cuantificada 
mediante el uso de qRT-PCR dirigida al gen E viral 
(A). Detección del ARN viral se verificó mediante el 
uso de qRT-PCR contra el gen de la polimerasa viral. 
Los tejidos se analizaron adicionalmente para 
detectar transcripcionesARN viral subgenómico.
 
(B). Las líneas punteadas indican el límite de 
detección determinado por control negativo. Se 
incluyen datos para un hombre de 61 años (PM1), un 
hombre de 64 años hombre (PM2), una mujer de 69 
años (PM3), un hombre de 78 años (PM4) y un Varón 
de 22 años (PM5). 
qRT-PCR = RT-PCR cuantitativa. SARS-CoV-2 = grave 
síndrome respiratorio agudo coronavirus 2.
Síndrome de liberación de citoquinas
Alexander Shimabukuro-Vornhagen ,Philipp Gödel ,Marion Subklewe ,Hans Joachim Stemmler ,Hans Anton Schlößer ,Max Schlaak ,Matthias Kochanek ,Boris Böll yMichael S. von Bergwelt-Baildon 
Journal for ImmunoTherapy of Cancer volumen 6 , Número de artículo: 56 ( 2018 ) 
EL COVID19 ES 
UNA ENFERMEDD 
MULTISISTÉMICA
¿Cuáles son las 
manifestaciones clínicas de 
la COVID19?
FASES DE LA INFECCIÓN POR EL SARSCoV02 (causante del COVID 19)
Síndrome de liberación de citoquinas
Alexander Shimabukuro-Vornhagen ,Philipp Gödel ,Marion Subklewe ,Hans Joachim Stemmler ,Hans Anton Schlößer ,Max Schlaak ,Matthias Kochanek ,Boris Böll yMichael S. von Bergwelt-Baildon 
Journal for ImmunoTherapy of Cancer volumen 6 , Número de artículo: 56 ( 2018 ) 
 La guía recientemente publicada por el NHS establece las
posibles necesidades de cuidados posteriores de pacientes
que se recuperan de covid-19 e identifica posibles
problemas respiratorios:
 Tos crónica.
 Enfermedad pulmonar fibrótica.
 Bronquiectasias.
 Enfermedad vascular pulmonar.
 La evidencia de estas posibles secuelas se deriva en gran
medida de manifestaciones agudas de covid-19, junto con
extrapolaciones del brote de 2003 del síndrome respiratorio
agudo severo (SRAS) y datos sobre el síndrome de dificultad
respiratoria aguda (SDRA)
Complicaciones respiratorias a largo plazo de Covid-19
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=96522
Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19
Angelo Carfì, MD, Roberto Bernabei, MD, Francesco Landi, MD, PhD
for the Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group
Published Online: July 9, 2020. doi:10.1001/jama.2020.12603
N:143
Los síntomas que se presentaron en los pacientes postCOVID19 a los 03 meses del 
seguimiento fueron:
• Síntomas gastrointestinales : (30,91%).
• Dolor de cabeza: (18,18%).
• Fatiga: (16,36%).
• Disnea de esfuerzo: (14,55%).
• Tos y esputo: (1,81%). 
De los 55 pacientes, 06 pacientes con COVID-19 experimentaron disfunciones 
olfativas y gustativas durante el período de infección. Aunque hubo un mejora 
significativa en la autoevaluación de la severidad olfativa y pérdida gustativa, 02 
pacientes mujeres todavía experimentaron una disminución de la sensación de 
sabor durante el período de seguimiento. 
Follow-up study of the pulmonary function and related physiological
characteristics of COVID-19 survivors three months after recovery
Yu-miao Zhaoa and col. / EClinicalMedicine 25 (2020) 100463
Estudio de seguimiento de la función pulmonar y características 
funcionales relacionadas en los sobrevivientes de COVID-19 tres 
meses después de la recuperación
¿Cuáles son los grupos de riesgos 
para desarrollar COVID19 
complicado?
SARS-CoV-2 Pathogenesis: Imbalance in the Renin-Angiotensin System Favors Lung Fibrosis
M. Victoria Delpino and Jorge Quarleri
Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. www.frontiersin.org 1 June 2020. Volume 10. Article 340 
Ang1–7 ha demostrado tener efectos antitrombóticos, antiproliferativos, antifibróticos, 
y propiedades antiinflamatorias.
La obesidad está 
directamente 
relacionada con un 
estado
 proinflamatorio.
¿Cuáles son las alteraciones 
imagenológicas pulmonares 
relacionadas al COVID19 y el post 
COVID19?
Lesiones 
pulmonares a las 
01 y 02 semanas.
Lesiones 
pulmonares a las 
03 y 04 semanas.
Respiratory Research (2020) 21:182
https://doi.org/10.1186/s12931-020-01445-6
La infección por SARSCoV-2 y su interacción con los ACE2, se asocia con aumentos de 
la transcripción de genes relacionados con la fibrosis que induce la fibrosis pulmonar.
TMPRSS2, ADAM17, TIMP3, AGT, TGFB1, CTGF, VEGF y FN interactúan con ACE2, y sus proteínas se expresan en el tejido
pulmonar. SARSCoV-2 incrementa genes ACE2, TGFB1, CTGF y FN1 que son DRIVERS de FPI.
Neumonía 
COVID19 
leve
Neumonía 
COVID19 
severa con 
progresión 
a EPID.
Neumonía 
COVID19 
severa con 
progresión 
a ARDS.
Follow-up study of the pulmonary function and related physiological
characteristics of COVID-19 survivors three months after recovery
Yu-miao Zhaoa and col. / EClinicalMedicine 25 (2020) 100463
Follow-up thin-section CT imaging of 63-year-old man with confirmed COVID-19 pneumonia with dry cough. (A) First thin-
section chest CT in hospital on February 2, 2020 (7 days after symptoms onset). CT imaging shows GGO associated with
smooth interlobular and intralobular septal thickeing (crazy paving). (B) Crazy paving with some consolidations were
observed over 7 days. (C) On March 4, 2020, scans showed that the previous lesion was absorbed and parenchymal bands
with residual GGO were observed. (D) On May 2, 2020, intenstitial thickeing and residual GGO were observed. CXR: chest
radiograph
Prediction of the Development of Pulmonary Fibrosis Using Serial Thin-Section CT and Clinical Features in
Patients Discharged after Treatment for COVID-19 Pneumonia. Minhua Yu, MD and col.
Korean J Radiol 2020. eISSN 2005-8330. https://doi.org/10.3348/kjr.2020.0215
¿Cuáles son las medidas 
terapéuticas recomendadas en 
el paciente con COVID19 agudo?
Clasificación de gravedad
 Asintomático: Positividad a una prueba virológica de SARS-CoV-2, pero
sin síntomas compatibles de COVID-19.
 Leve: Persona con cualquier síntoma o signo de COVID-19, sin dificultad
para respirar o imágenes anormales de tórax.
 Moderada: Evaluación clínica o radiológica compatible con enfermedad
de vías respiratorias inferiores, además de SpO2 ≥ 94% (a nivel del mar).
 Severa: SpO2 < 94% (a nivel del mar), PaO2/FiO2 < 300 mmHg, FR > 30 x
min o un compromiso pulmonar mayor al 50%.
 Crítica: Personas con insuficiencia respiratoria, shock séptico, y/o
disfunción orgánica.
NIH. COVID-19 treatment guidelines. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/ on 9/14/2021 
Hospitalización
Manejo extra hospitalario
 Autovigilancia e identificación de signos de alarma.
 Seguimiento diario presencial o tele-monitoreo.
 Manejo sintomático:
 Hidratación.
 Antipiréticos.
 Analgésicos.
 Antitusígenos.
 Paciente con riesgo de presentar enfermedad
severa u hospitalización:
 Nimaltrevir + Ritonavir (Paxlovid): 02 tab
Nimaltrevir + 01 tab Ritonavir VO c/12 h por 05
días.
 Remdesivir (Veklury 100 mg): 200 mg EV (1er día) y
100 mg EV (2do día)
 Molnupiravir: 800 mg VO c/12 horas por 05 días.
NIH. COVID-19 treatment guidelines. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/ on 9/14/2021 
Manejo intrahospitalario
NIH. COVID-19 treatment guidelines. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/ on 9/14/2021 
Corticoides + 
Anticoagulación
Biomarcadores 
inflamatorios
Oxigenoterapia
Pronación 
consciente
SISTEMAS DE 
OXÍGENOTERAPIA 
Y VENTILOTERAPIA 
USADOS EN 
NEUMOLOGÍA 
HNDM 
T. Montrief, M. Ramzy, B. Long et al. COVID-19 respiratory support in the emergency department setting. American Journal of Emergency Medicine 38 (2020) 
2160–2168.
¿QUÉ SÍNTOMAS RESPIRATORIOS 
AFECTAN AL PACIENTE POST 
COVID19?
 La guía recientemente publicada por el NHS establece las
posibles necesidades de cuidados posteriores de pacientesque se
recuperan de covid-19 e identifica posibles problemas
respiratorios:
 Tos crónica.
 Disnea.
 Dolor torácico.
 Enfermedad pulmonar fibrótica.
 Bronquiectasias.
 Enfermedad vascular pulmonar.
 La evidencia de estas posibles secuelas se deriva en gran medida
de manifestaciones agudas de covid-19, junto con extrapolaciones
del brote de 2003 del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS)
y datos sobre el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
Complicaciones respiratorias a largo plazo de Covid-19
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=96522
¿Cuáles son las recomendaciones 
terapéuticas para las personas con 
síndrome post COVID19 ?
¿Qué es una "evaluación holística" de las 
necesidades del paciente post Covid19 agudo?
La evaluación holística "Post-COVID-19" debería incluir al menos;
 Evaluación y manejo de los síntomas como la tos, la disnea, el dolor
torácico.
 Manejo de cuidados paliativos cuando sea necesario.
 Evaluación y gestión de las necesidades de oxígeno.
 Consideración de las necesidades de rehabilitación y derivación
posterior cuando sea necesario.
 Evaluación psicológica, social y derivación posterior cuando sea
necesario.
 Evaluación y manejo de la ansiedad.
 Evaluación y manejo de la respiración disfuncional.
 Consideración de un nuevo diagnóstico de enfermedad
tromboembólica venosa (TEV).
 Manejo integral del paciente y multidisciplinario cuando sea
necesario.
British Thoracic Society. British Thoracic Society guidance on respiratory follow up of patients
with a clinico-radiological diagnosis of COVID-19 pneumonia. 2020. https://www.brit-thoracic.org.uk/document-
library/quality-improvement/covid-19/resp-follow-up-guidance-post-covidpneumonia/
SINDROME POST COVID-19 
LA TOS 
Antitusígenos de uso recomendado:
 Dextrometorfano.
 Cloperastina.
 Alfa hederina.
 Levodropropizina.
 Oxolamina.
 Codeina.
Antitusigenos combinados:
 Carboximetilcisteína + Dextrometorfano + Clorfeniramina.
Tomar en cuenta las características de la tos, las contraindicaciones, los
efectos adversos y las interacciones medicamentosas del medicamento a
elegir.
SINDROME POST COVID-19 – LA TOS 
SINDROME POST 
COVID-19
LA DISNEA
Disnea del paciente post COVID19
La disnea de los pacientes post COVID19 se fundamenta por:
 Compromiso de la membrana alveolocapilar (fibrosis y
cambios regenerativos).
 Compromiso en las vías aéreas: hiperreactividad bronquial,
post intubación (estenosis, granulomas), bronquiectasias.
 Compromiso vascular capilar pulmonar: microtrombosis.
 Compromiso muscular ventilatorio: hipotonía, secundario
a medicación o ventilación mecánica.
 Compromiso Cardiovascular.
 Compromiso neurológico.
 Compromiso psiquiátrico.
 Compromiso nutricional.
SÍNDROME POST COVID -19– LA ASTENIA O FATIGA
SÍNDROME POST 
COVID 19
EL DOLOR 
TORÁCICO 
 El dolor de pecho o de espalda es muy común en el covid-
19 post agudo y la principal naturaleza es la afectación
musculoesquelética. Los paciente lo describen
frecuentemente como una “quemazón del pulmón.”
 La prioridad clínica es separar el dolor
musculoesquelético de otros dolores de pecho
inespecíficos.
 Diferenciar el síntoma descrito de enfermedades
cardiovasculares graves o complicaciones severas como
neumomediastino u otros.
SÍNDROME POST COVID 19– EL DOLOR 
TORÁCICO 
Assaf G, Davis H, McCorkell L, et al. An analysis of the prolonged COVID-19 symptoms survey
by Patient-Led Research Team. Patient Led Research, 2020. https://patientresearchcovid19.com/
 La evaluación del paciente Covid-19 post agudo con dolor
torácico debe seguir principios similares a los de cualquier
dolor de pecho: una historia cuidadosa, teniendo en
cuenta los antecedentes médicos y los factores de riesgo,
el examen clínico y las correlaciones con los resultados
de los exámenes auxiliares (EKG, Bioquímica cardiaca).
 Cuando el diagnóstico es incierto o el paciente se encuentra
muy mal, puede ser necesaria una derivación urgente a
cardiología para evaluaciones e investigaciones especializadas
(incluyendo ecocardiografía, tomografía computarizada de
tórax o cardíoresonancia magnética).
SÍNDROME POST COVID 19– EL DOLOR 
TORÁCICO 
Madjid M, Safavi-Naeini P, Solomon SD, Vardeny O. Potential effects of coronaviruses on the cardiovascular system: a 
review. JAMA Cardiol 2020;5:831-40. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1286 pmid: 32219363
Para el manejo del dolor torácico no cardiaco y de naturaleza
musculo esquelética se recomienda los analgésicos y
antiinflamatorios como:
 Paracetamol.
 AINES: Meloxicam, Diclofenaco, Ketorolaco, Ibuprofeno,
Ketoprofeno, etc.
 Inhibidores del a Cox2: Celecoxib, Etoricoxib.
Se pueden asociar relajantes musculares suaves como
Orfenadrina o Clorzoxazona.
Assaf G, Davis H, McCorkell L, et al. An analysis of the prolonged COVID-19 symptoms survey
by Patient-Led Research Team. Patient Led Research, 2020. https://patientresearchcovid19.com/
SÍNDROME POST COVID 19– EL DOLOR 
TORÁCICO 
 El Covid-19 condiciona un estado inflamatorio e
hipercoagulable, con un mayor riesgo de eventos
tromboembólicos.
 Muchos pacientes hospitalizados reciben
anticoagulación profiláctica.
 Las recomendaciones para la anticoagulación después
del alta varían, pero los pacientes de mayor riesgo
suelen ser dados de alta del hospital con 10 días de
tromboprofilaxis prolongada a menos que tengan
una condición que justifique mayor tiempo de
anticoagulación.
SÍNDROME POST COVID 19 – TROMBOEMBOLISMO
En los casos de sibilancias y espiración prolongada en los
pacientes post Covid19 es importante diferenciar si estos signos
son secundarios al evento agudo viral o hay el antecedente de
asma previa que no se controla o exacerba debido a la infección.
En el primer caso se recomienda el uso de broncodilatadores
de acción rápida y corta como los SABA (Salbutamol),
SAMA (Bromuro de ipratropio) o la combinación de ambos.
En el segundo caso se justifica el uso de medicación
controladora (Glucocorticoides inhalados, LABA/GCI)
asociados a SABA y/o SAMA.
En algunos casos son necesarios ciclos de cortos de corticoides
orales.
SÍNDROME POST COVID 19–
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
Asthma and COVID-19: is asthma a risk factor for severe outcomes?
Sebastian L. Johnston MBBS PhD
National Heart and Lung Institute, Imperial College London, United Kingdom
doi: 10.1111/ALL.14348
Tener en cuenta también la posibilidad de EPOC.
En ese caso se recomienda el uso de broncodilatadores de
acción rápida y corta como los SABA (Salbutamol), SAMA
(Bromuro de ipratropio) o la combinación de ambos en los
estadios de EPOC leves.
En los casos moderados a severos se deben seguir las
recomendaciones terapéuticas con el uso de medicación
controladora (LAMA, LAMA / LABAS o LABA/GCI)
asociados a SABA y/o SAMA.
SÍNDROME POST COVID 19–
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
Recomendaciones para manejo de pacientes con EPOC durante la pandemia de COVID-19
Revista americana de medicina respiratoria. Suplemento especial COVID-19:115-118 ISSN 1852 - 236X
¿Qué tiene de diferente la vacuna COVID-19 actualizada?
 La vacuna de COVID actualizada que fue aprobada por la
FDA se basa en una variante llamada XBB.1.5.
 La vacuna actualizada es una vacuna monovalente, lo que
significa que solo hay un componente (XBB.1.5), en
comparación con la vacuna COVID bivalente anterior.
 Se recomienda una dosis de la vacuna de COVID19
actualizada para todas las personas de 5 años o más de
edad.
 Según las reglas actualizadas de los CDC, las personas en
ciertos grupos de riesgo pueden recibir dosis adicionales
con la guía de su proveedor de atención médica.
 Si ha tenido COVID recientemente, aún es importante
mantenerse al día con sus vacunas. Según los CDC,
puede esperar tres meses desde que comenzaron sus
síntomas o, en casos asintomáticos, desde que dio
positivo por primera vez.
 También existe cierta evidencia que respalda la espera
de hasta seis meses después de una infección por
COVID para recibiruna vacuna COVID actualizada.
 Las personas de 5 años o más deben esperar al menos
dos meses después de recibir la última dosis de
cualquier vacuna contra el COVID-19 antes de
recibir la vacuna contra el COVID actualizada, según la
dirección de los CDC.
Gracias por vuestra atención
neumovida@hotmail.com
https://es.slideshare.net/ALDORENATO
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	Diapositiva 32: Hipercoagulación en covid19
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	Diapositiva 37
	Diapositiva 38: La injuria pulmonar en COVID19
	Diapositiva 39
	Diapositiva 40
	Diapositiva 41
	Diapositiva 42
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	Diapositiva 44
	Diapositiva 45
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	Diapositiva 50
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	Diapositiva 59
	Diapositiva 60
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	Diapositiva 62
	Diapositiva 63
	Diapositiva 64
	Diapositiva 65
	Diapositiva 66
	Diapositiva 67
	Diapositiva 68: Clasificación de gravedad
	Diapositiva 69
	Diapositiva 70
	Diapositiva 71: Manejo extra hospitalario
	Diapositiva 72: Manejo intrahospitalario
	Diapositiva 73
	Diapositiva 74
	Diapositiva 75
	Diapositiva 76
	Diapositiva 77
	Diapositiva 78
	Diapositiva 79
	Diapositiva 80: ¿Qué es una "evaluación holística" de las necesidades del paciente post Covid19 agudo? 
	Diapositiva 81
	Diapositiva 82
	Diapositiva 83: SINDROME POST COVID-19 LA TOS 
	Diapositiva 84: SINDROME POST COVID-19 – LA TOS 
	Diapositiva 85: SINDROME POST COVID-19 LA DISNEA 
	Diapositiva 86: Disnea del paciente post COVID19
	Diapositiva 87
	Diapositiva 88: SÍNDROME POST COVID -19– LA ASTENIA O FATIGA
	Diapositiva 89: SÍNDROME POST COVID 19 EL DOLOR TORÁCICO 
	Diapositiva 90: SÍNDROME POST COVID 19– EL DOLOR TORÁCICO 
	Diapositiva 91: SÍNDROME POST COVID 19– EL DOLOR TORÁCICO 
	Diapositiva 92: SÍNDROME POST COVID 19– EL DOLOR TORÁCICO 
	Diapositiva 93
	Diapositiva 94
	Diapositiva 95: SÍNDROME POST COVID 19 – TROMBOEMBOLISMO
	Diapositiva 96: SÍNDROME POST COVID 19– HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
	Diapositiva 97: SÍNDROME POST COVID 19– HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
	Diapositiva 98
	Diapositiva 99
	Diapositiva 100
	Diapositiva 101
	Diapositiva 102
	Diapositiva 103