Cambios fisiológicos en el embarazo

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CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO
Introducción 
Durante el embarazo se producen miles de cambios fisiológicos que repercuten prácticamente en todos los órganos y sistemas. Estas adaptaciones permiten que la madre se acomode a la demanda metabólica de la unidad fetoplacentaria y resista la hemorragia del parto.
GANANCIA DE PESO
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Cambios en el útero 
El músculo uterino pertenece a una variedad específica de tipo sincicial que durante la gestación permite que ocurra un incremento muy grande en su tamaño y capacidad
Aumenta más de 500 veces su capacidad original, así se forma un recipiente muscular que contiene al feto, a la placenta y al líquido amniótico.
	AL INICIO 	AL TERMINO 
	PESO 	
	60 g 	800 a 1200 g
	LONGITUD	
	7 a 9 cm 	35 cm 
	ANCHURA 	
	5 cm 	20 cm
	CAPACIDAD	
	10 a 20 ml	5 a 10 L 
Factores que benefician el crecimiento
Aumento de tamaño de cada fibra muscular De 50 µm alcanza hasta 200 a 600 µm cada una
Cada fibra se distiende ejerciendo su capacidad elástica a la demanda de la presión 
Aparece entre las bandas musculares al inicio de la gestación
Esta hipertrofia está condicionada por el aumento del flujo sanguíneo, al final llega a ser de 700 ml por minuto
Hipertrofia
Estiramiento de las fibras miometriales
Hiperplasia:
Aumento de fibras musculares por la formación de nuevas células
Ganglio cervical de Frankenhauser
Aumento de tejido conectivo 
Hipertrofia de vasos sanguíneos y linfáticos
Hipertrofia de fibras nerviosas del útero
Factores que desencadenan el crecimiento uterino
Primer trimestre: Estimulación hormonal por los estrógenos, tal vez principalmente por la progesterona.
Segundo y tercer trimestre: Estimulación mecánica, la cual está determinada por el desarrollo fetal progresivo.
Constituir un saco muscular de 3 a 5 mm de espesor
Tener sus paredes delgadas, blandas y depresibles
Permitir efectuar a través de ellas la palpación de las partes fetales
Ser moldeables al feto y ceder a los movimientos del misma
Contraerse en forma irregular
Caracteristicas uterinas al termino de gestacion 
Cambios en el cervix
Reblandecimiento y cianosis por vascularización y edema
Hiperplasia e hipertrofia de las glándulas cervicales
Hay incorporación de fibras cervicales a la porción intermedia del útero
Alteraciones en la mucosa cervical
Aumento en la frecuencia de "erosiones" por eversión de las glándulas endocervicales
Cambios en los ovarios
Supresión del desarrollo folicular
Crecimiento del cuerpo amarillo 
Aparición de una reacción decidual
Aumento del calibre de los vasos ováricos
Aumento de vascularización
Secreción abundante (leucorrea blanquecina)
Aumento del espesor de la mucosa
Relajamiento de tejido conectivo
Hipertrofia de fibras musculares lisas
Cambios en las tubas uterinas
Cambios en las mamas
01
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03
Aumento de sensibilidad
Incremento de tamaño
Presencia de nódulos palpables 
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Congestión de venas superficiales 
Aparición de la aréola secundaria
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Mayor excitabilidad del pezón
Aparición de tubérculos de Montgomery
presencia de un líquido llamado calostro
SISTEMA OCULAR
CAMBIOS EN LA PIEL Y EL SISTEMA OCULAR
Disminución de la presión intraocular.
Visión borrosa.
Edema leve del cristalino.
Escotomas
Incremento del líquido extracelular
Hiperpigmentación de determinadas partes del cuerpo.
Presencia de estrías.
Hiperactividad de glándulas sudoríparas y sebáceas.
PIEL
TIROIDES
CAMBIOS EN LA HIPOFISIS Y LA TIROIDES
Aumenta su volumen.
Eleva su metabolismo basal.
Aumento importante del volumen de esta glándula el último mes.
Desarrollo notable de las células cromófobas del embarazo.
Descenso de la profucción de la hormona estimulante del folículo.
HIPOFISIS
CAMBIOS EN EL CORAZÓN Y SISTEMA CIRCULATORIO
El peso del corazón aumenta 25g.
El corazón modifica su posición y se ubica horizontalmente.
Durante el primer y segundo trimestre, el gasto cardíaco aumenta de manera paulatina y alcanza a su mayor nivel entre las semanas 28 y 32.
El volumen plasmático aumenta entre 20-30%.
La gestante puede presentar soplos sistólicos ocasionales
CAMBIOS EN EL CORAZÓN Y SISTEMA CIRCULATORIO
El embarazo ocasiona una sobrecarga cardiocirculatoria progresiva que no rebasa la capacidad de reserva del corazón sano, pero si la del enfermo, pudiendo provocar una insuficiencia cardíaca. A ésta se le domina “Síndrome gravídico circulatorio” 
Trastornos del ritmo cardíaco.
Aumento de la frecuencia cardiaca.
Desviación a la izquierda del eje eléctrico. 
CAMBIOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO
Los cambios respiratorios se pueden iniciar a partir de la cuarta semana de gestación. La ventilación aumenta durante el embarazo y un acortamiento de la respiración puede presentarse hacia el término. La causa del aumento de la ventilación por minuto es probablemente por estimulación del centro respiratorio debido a los altos niveles de progesterona relacionados con el embarazo. 
Cambios gastrointestinales
Nauseas y vómitos.
 Reflujo gastroesofágico y pirosis.
Estreñimiento y distensión abominal.
Aumento de caries dentales.
 
Cambios urinarios.
Alteraciones en la micción.
Hipoperistaltismo lateral.
Estasis orinaría que provoca infecciones.
Aumento del flujo plasmático en los riñones.
Glucosa en orina.
Cambios hematológicos.
Las cifras hemoglobina disminuyen.
El hematocrito normal al 32–34%.
Leucocitosis mediada por los adrenocorticoides que llega hasta 14.000/mm3.
Las concentraciones plasmaticas de las proteínas, sobre todo de la albumina, descienden.
Casi todos los procoagulantes, con los factores VII, VIII, IX, X y XII y el fibrinogeno, aumentan.
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Cambios metabólicos
Existen factores que intervienen en el aumento del peso de la madre, como son:
Aumento progresivo del tamaño del feto y placenta.
Elevación del volumen del liquido amniótico.
Hipertrofia de útero y mamas.
Mayor retención de agua.
Acumulación de grasa y proteínas.
Aumento de volumen sanguíneo.
Hipertrofia de otros órganos.
Aumento de lípidos.
BIBLIOGRAFÍA
Castro, H. M., & Silva, M. E. (1987). Obstetrícia básica ilustrada.
Ojeda González, José, Rodríguez Älvarez, Maritza, Estepa Pérez, Jorge, Piña Loyola, Carmen, & Cabeza Poblet, Bárbara. (2011). Physiological Changes during Pregnancy. Its Relevance for the Anesthesiologist. MediSur, 9(5), 484-491. Recuperado en 20 de enero de 2024, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2011000500011&lng=es&tlng=en 
BIBLIOGRAFIA
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