Surdez súbita e medicina hiperbárica

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Surdez súbita e medicina hiperbárica
A surdez súbita é o termo mais comum usado para falar sobre a hipopatia neurossensorial idiopática
sungênica, e é definida como a perda auditiva neurossensorial de pelo menos 30 dB em três frequências
adjacentes que é implantada de repente ou muito rapidamente em menos de três dias. Mais comumente,
esta patologia ocorre unilateralmente em 98-nove por cento dos casos. Também pode estar associado a
minúsculos (70 por cento dos casos), vertigem de intensidade variável (40%) ou dores de cabeça.
O que a surdez repentina provoca?
La etiopatología de la sordera súbita sigue siendo de origen desconocido, aunque se proponen algunas
teorías siendo las causas vasculares, virales y autoinmunes las más extendidas. Otras causas probables
incluyen traumatismos, medicamentos ototóxicos, determinadas toxinas, respuesta del estrés y ruptura
de la membrana laberíntica.
La irrigación y la oxigenación de la cóclea, estructura auditiva del oído, está únicamente garantizada por
la arteria laberíntica, provocando que el oído sea susceptible a alteraciones de la microcirculación
sanguínea. Experimentalmente, se ha demostrado que hay disminución de la presión parcial de oxígeno
en la perilinfa en los pacientes con HSNSI.
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¿Cómo tratar la sordera súbita?
A pesar del porcentaje significativo de recuperación espontánea, el desconocimiento etiopatogénico y el
impredecible curso de la evolución de la enfermedad obliga a aplicar una terapia optimizada urgente.
Se han propuesto y utilizado innumerables tipos de tratamientos, aislados o combinados, para el
abordaje de HSNSI. Y aunque el de mayor elección sigue siendo la terapia con corticosteroides, su
efectividad es algo impredecible.
La Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) es actualmente una terapia de primera línea en el tratamiento de
la HSNSI, si bien se prescribe simultáneamente con corticoterapia (siendo un ejemplo de sinergismo
terapeútico).
Desde la décima Conferencia del Consenso del Comité Europeo para la Medicina Hiperbárica, la OHB
en el tratamiento de la HSNSI durante las dos primeras semanas, fue clasificada como recomendación
tipo 1 (la máxima) con el nivel de evidencia B. que se instituyó, no recomendandose seis meses después
de la aparición de la sordera.
La OHB consiste en la administración de oxígeno 100% a una presión entre 2 – 3 veces mayor que la
presión atmosférica dentro de unos equipos médicos llamados cámaras hiperbáricas. Entre los múltiples
efectos fisiológicos obtenidos durante una sesión de OHB, el aumento de la tensión de oxígeno hasta el
450% de su valor basal, compensando los eventuales déficits de perfusión sanguínea, ejerce un potente
efecto antiedematoso, y provoca un aumento en la distancia de difusión del oxígeno.
Por tanto, la terapia de oxígeno hiperbárico (OHB), por los principios fisiológicos y terapéuticos
descritos, asi como las alteraciones histológicas encontradas en las tablas de la HSNSI, tienen una
aplicación terapéutica contrastada enorme.
El Dr. Öscar Ferraz Camacho, asesor técnico de clinicas CareOx y su unidad hiperbárica, es
responsable de la unidad de medicina hiperbárica del hospital Pedro Hispano ubicado en Matosinhos.
Dicha unidad comenzó a desempeñar sus funciones en 2006 y es desde entonces la referencia del norte
y centro de Portugal de pacientes urgentes y rutinarios con la indicación para OTH. En este centro
sanitario desde 2006 a 2017, 945 pacientes fueron tratados con la diagnosis de sordera subita, con una
distribución similar por género y oído afectado.
El análisis general de los resultados reveló una recuperación media de 35,8 DB, y el subgrupo de
pacientes tratados concomitantemente con OHB y corticoterapia mostraron resultados estadísticamente
mejores.
En conclusión, la sordera súbita, se debe tratar inmediatamente en los primeros días desde el inicio de
los síntomas con sesiones de corticoterapia, junto con sesiones de Oxigenoterapia Hiperbárica durante
los primeros primeros quince días desde el inicio agudo de la enfermedad.
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