SUBGRUPO 4 - FISIOLOGÍA (1)

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA – FISIOLOGÍA I
CICLO II 2022 – 2023
GRUPO # 4
Banchón Guijarro Irene Paola
Herrera Andrade Narcisa Lizbeth
Lavid Sandoval Viviana Scarlet
Rueda Asitimbay Ever Damián
Yánez Bartolomé Ana Paula
Zambrano Silva Gian Anthony
EXCITACIÓN Y CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO LISO
DRA. INGRID GURUMENDI
MED-S-CO-3-4
MÚSCULO ESQUELÉTICO
MÚSCULO LISO 
Diámetro hasta 30 veces mayor 
Longitud cientos de veces mayor
Formado por fibras menores 
1 a 5 um de diámetro 
20 a 500 um de longitud
Las mismas fuerzas de atracción entre los filamentos de miosina y actina producen la contracción 
UNITARIO
MULTIUNITARIO
TIPOS DE MÚSCULO LISO
Dimensiones físicas 
Organización en fascículos o láminas 
Respuesta a diferentes tipos de estímulos 
Características de la inervación 
Función 
MÚSCULO LISO MULTIUNITARIO
Inervada por una única terminación nerviosa
La superficie externa de las fibras está cubierta por una capa de sustancia similar a una membrana basal (colágeno fino y glucoproteínas)
Contracción independiente
Señales nerviosas 
Músculo ciliar del ojo 
Músculo del iris del ojo
Músculos piloerectores
MÚSCULO LISO UNITARIO
Músculo liso SINCITAL
Fibras en lámina o fascículos
Membranas adheridas entre sí por uniones en hendidura
Músculo liso VISCERAL: aparato digestivo, vías biliares, uréteres, útero y vasos sanguíneos 
MECANISMO CONTRÁCTIL DEL MÚSCULO LISO 
BASE QUÍMICA 
Filamentos de actina y miosina 
Músculo liso sin el complejo de troponina
Músculo esquelético con complejo de troponina 
MECANISMO CONTRÁCTIL DEL MÚSCULO LISO 
BASE QUÍMICA 
Diferencias importantes.
Organización física del músculo 
Control del proceso contráctil por los iones de calcio
Duración de la contracción
Cantidad de energía necesaria
MECANISMO CONTRÁCTIL DEL MÚSCULO LISO 
Organiació física distinta 
Filamentos de actina unidos a los cuerpos densos 
Cuerpos densos en la membrana 
Puentes proteícos entre células 
BASE FÍSICA
MECANISMO CONTRÁCTIL DEL MÚSCULO LISO
BASE FÍSICA
CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO LISO
CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO
Ciclado lento de los puentes cruzados de miosina/ actividad ATPasa mucho menor que en el músculo esquelético
Baja necesidad de energía para mantener la concentración
Lentitud del inicio de la contracción y relajación 
Mayor fuerza máxima de contracción muscular
Mecanismo de “cerrojo”
Tensión - relajación del músculo liso
Ciclado rápido de los puentes cruzados de miosina
Menor ferza máxima 
Alta necesidad de energía para mantener la contracción 
Tiempo total de contracción de 1-3 s
Duración de la contracción 0.2-30 s
4 a 6 kg/cm2
3 a 4 kg/cm2
CALMODULINA
Estimulación nerviosa
Estimulación hormonal
Distensión de la fibra muscular
Cambios en el ambiente químico
REGULACIÓN DE LA CONTRACCIÓN POR IONES DE CALCIO
La calmodulina inicia la contracción al activar los puentes cruzados de miosina
MECANISMO GENERAL DE CONTRACCIÓN
La mayoría de los iones de calcio provienen del líquido extracelular
La contracción muscular en el músculo esquelético y en el músculo liso es activado por los iones calcio
- La fuerza de contracción del músculo liso suele ser muy dependiente de la concentración de los iones calcio en el líquido extracelular -
REGULACIÓN DE LA CONTRACCIÓN POR IONES DE CALCIO
Para provocar la RELAJACIÓN se debe extraer los iones calcio del interior de la célula con la la bomba de calcio
MIOSINA FOSFATASA
El tiempo necesario para la relajación de la contracción muscular está determinado en gran medida por la cantidad de miosina fosfatasa activa en la célula
CONTROL NERVIOSO Y HORMONAL DE LA CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO LISO
La contracción puede ser estimulada por
Estimulación nerviosa.
Estimulación hormonal.
Distensión de la fibra.
Cambios del ambiente químico.
Retículo sarcoplasmático
MEMBRANA 
Proceso contráctil 
Proceso inhibitorio
PROTEÍNAS RECEPTTORAS
UNIONES NEUROMUSCULARES DEL MUSCULO LISO
NEUROTRANSMISORES
Acetilcolina
Noradrenalina
SUSTANCIAS TRANSMISORAS EXCITADORAS E INHIBIDORAS SECRETADAS EN LA UNIÓN NEUROMUSCULAR DEL MÚSCULO LISO
CUANDO LA ACETILCOLINA EXCITA UNA FIBRA, LA NOREADRNALINA LA INHIBE Y VICEVERSA
Ambas sustancias excitan o inhibe en el músculo liso uniéndose en primer lugar a una proteínareceptora de la superficie de la membrana de la célula muscular.
¿POR QUÉ SE PRODUCEN ESTAS RESPUESTAS DIFERENTES?
PROTEÍNAS RECEPTTORAS
Proceso contráctil 
Proceso inhibitorio
POTENCIALES DE MEMBRANA Y POTENCIALES DE ACCIÓN DEL MUSCULO LISO
ESTADO DE REPOSO NORMAL: -50 A 60 mv
LO QUE REPRESENTA ALREDEDOR DE 30.000 VOLTIOS MENOS 
NEGATIVO QUE EN EL MÚSCULO ESQUELÉTICO
 
POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL MUSCULO LISO UNITARIO (VISCERAL)
POTENCIALES EN ESPIGA
POTENCIALES DE ACCIÓN CON MESETA
Aparece en la mayoría de los tipos de músculo liso unitario la duración de este tipo de potencial de acción es de 10 a 50 mil s.
El inicio de este potencial de acción es similar al del potencial en espiga típico sin embargo en lugar de la repolarización rápida de la membrana de la fibra muscular la repolarización se retrasa.
LOS CANALES DE CALCIO SON IMPORTANTES EN LA GENERACIÓN DE LOS POTENCIALES DE ACCIÓN DEL MUSCULO LISO.
la membrana de la célula muscular lisa tiene muchos más canales de calcio activados por voltaje que el músculo esquelético aunque tiene pocos canales de sodio activados por voltaje
LOS CANALES DE CALCIO SE ABREN MÁS LENTO QUE LOS DE SODIO Y PERMANECEN ABIERTOS MÁS TIEMPO
LOS IONES DE CALCIO ACTÚAN DIRECATEMENTE SOBRE EL MECANISMO CONTRÁCTIL
algunas células musculares lisas son auto excitadoras es decir los potenciales de acción se originan en las propias células musculares lisas sin ningún estímulo extrínseco.
ONDAS LENTAS
Producidas por la aparición y desaparición del bombeo de iones positivos.
Las conductancias de los canales iónicos aumentan y disminuyen de manera rítmica.
Cuando son lo suficientemente intensas, pueden iniciar potenciales de acción.
Los potenciales de ondas lentas normales.
La disminución de la negatividad global del potencial de membrana que produce la distensión.
EXCITACIÓN DEL MÚSCULO LISO VISCERAL POR DISTENSIÓN MUSCULAR
DESPOLARIZACIÓN DEL MÚSCULO LISO MULTIUNITARIO SIN POTENCIALES DE ACCIÓN
Multiunitario
Neurotransmisores: Acetilcolina, Noradrenalina
Despolarización de la membrana
Contracción
Fibras Demasiado Pequeñas
No se producen potenciales de acción
Despolarización local = Potencial de la Unión
Acetilcolina, Noradrenalina
Único necesario
LOS EFECTOS DE LOS FACTORES TISULARES LOCALES Y LAS HORMONAS DETERMINAN LA CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO LISO EN POTENCIALES DE ACCIÓN
Mitad de las contracciones del músculo liso
Factores estimuladores
Factores químicos tisulares locales
Varias hormonas
Sin potenciales de acción
FACTORES DE CONTROL ESPECÍFICOS
Ausencia de oxígeno en los tejidos locales = Vasodilatación.
Exceso de anhídrido carbónico = Vasodilatación.
Aumento de la concentración de iones hidrógeno = Vasodilatación
Adenosina, Ácido láctico, Aumento de los iones de potasio, Disminución de iones calcio y Aumento de temperatura corporal = Vasodilatación Local.
FACTORES QUÍMICOS TISULARES
EFECTO HORMONAL
Noradrenalina
Adrenalina
Angiotensina II
Endotelina
Vasopresina
Oxitocina
Serotonina
Histamina
PROTEÍNAS RECEPTORAS
Proceso contráctil
Proceso inhibitorio
MECANISMO DE LA EXCITACIÓN O LA INHIBICIÓN DEL MÚSCULO LISO POR HORMONAS O POR FACTORES TISULARES LOCALES
EXCITACIÓN
INHIBICIÓN
MECANISMO DE LA EXCITACIÓN O LA INHIBICIÓN DEL MÚSCULO LISO POR HORMONAS O POR FACTORES TISULARES LOCALES
Enzima Adenilato Ciclasa o Guanilato Ciclasa
Monofosfato Cíclico de Adenosina (AMPc)
Monofosfato Cíclico de Guanosina (GMPc)
Segundos Mensajeros
NOTAS CLÍNICAS
TUMORES MESENQUIMALES DEL MÚSCULO LISO DE POTENCIAL MALIGNO INCIERTO A PROPÓSITO DE UN CASO 
NOTA CLINICA 
Paciente femenina 51 años, con aumento de volumen a nivel abdominal, asociado a meno-metrorragia, desde diciembre 2012; estudios de extensión: hallazgos imaginológicos de útero que se extiende desde región pélvica hasta mesogastrio de 26 cm, imagen hipodensa de densidad hídrica en cavidad uterina 17,3 cm x 8,3 cm. Biopsia de endometrio: no concluyente, pero con presencia de epitelio neoplásico. En vista del tamaño tumoral, rápido crecimiento y condiciones de la paciente, se indica laparotomía ginecológica con corte congelado de acuerdo a hallazgos, evidenciándose útero aumentado de tamaño 41 cm x 33 cm, ovarios atróficos, sin evidencia de adenopatías, ni lesiones retroperitoneales. Biopsia definitiva: tumor mesenquimal, necrosis extensa, leiomiomas celulares, infiltrado inflamatorio a expensas de plasmocitos, parametrios libres de neoplasia, cuello uterino atrófico, metaplasia escamosa, no se observó endometrio, líquido peritoneal con células mesoteliales aisladas en grupos reactivos, concluyéndose: tumor mesenquimal del músculo liso de significado maligno incierto, inmunohistoquímica confirma diagnóstico.
Los tumores del músculo liso del útero, constituyen una entidad de difícildiagnóstico por sus características particulares, abarcan un amplio grupo de lesiones, que van desde benignas hasta malignas y agresivas.
EN CONCLUSION
La manifestación más común en estas pacientes, es la presencia de una masa abdominal irregular, convirtiéndose en un reto para el médico tratante, el diagnóstico preoperatorio diferencial de todos los tumores del músculo liso; incluso, la distinción histológica entre los tumores del músculo liso benignos y malignos es difícil.
NOTAS CLINICAS
Es un trastorno que afecta el intestino grueso y causa problemas para la evacuación intestinal.
La afección esta presente al nacer, como resultado de la falta de células nerviosas en los músculos del colon del bebe.
Un recién nacido que padece enfermedad de Hirschsprung generalmente no puede evacuar en los días posteriores al nacimiento.
NOTAS CLINICAS
•Abdomen hinchado
•Vómitos, incluida una sustancia verde o marrón
•Estreñimiento o gases, que pueden hacer que el recién nacido esté molesto
•Diarrea
•Retraso del pasaje del meconio
se produce cuando las células nerviosas del colon no se forman completamente
SÍNTOMAS
CAUSAS
NOTAS CLINICAS
Se trata con cirugía para hacer un baipás o extraer la parte del colon que no tiene células nerviosas. 
•Extracción de una muestra de tejido del colon para analizar
•Radiografía abdominal con sustancia de contraste
•Control de medición de los músculos que rodean el recto 
•Cirugía para traspasar
•Cirugía de ostomía
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
NOTAS CLINICAS
La enfermedad de la vejiga hiperactiva suele manifestarse principalmente en las mujeres, aunque también puede ocurrir en los hombres. La edad avanzada, el agrandamiento de la próstata y la diabetes son factores de riesgo.
Es una enfermedad que provoca una necesidad repentina y frecuente de orinar que puede ser difícil de controlar.
NOTAS CLINICAS
La vejiga hiperactiva se produce cuando los músculos de la vejiga comienzan a contraerse solos, aunque el volumen de orina almacenado en la vejiga sea bajo. Se denominan contracciones involuntarias, y generan una necesidad urgente de orinar. 
•Sentir una necesidad urgente y repentina de orinar que es difícil de controlar
•Experimentar una pérdida involuntaria de orina inmediatamente después de una necesidad urgente de orinar (incontinencia de urgencia)
SÍNTOMAS
CAUSAS
NOTAS CLINICAS
•Ejercicios para fortalecer los músculos del piso pélvico.
•Biorretroalimentación.
•Cateterismo intermitente.
•Trospium
•Cirugía para aumentar la capacidad de la vejiga.
•Examen físico, que puede incluir un examen rectal
•Análisis de una muestra de orina para detectar infecciones
•Medición de la orina que queda en la vejiga.
•Análisis de la presión en la vejiga. 
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFÍA
Guyton y Hall (2016). El Sistema Nervioso: Principios Generales, neurofisiología. Tratado de Fisiología Médica. 13era Edición. España: Elsevier
Fisiología: Excitación y Contracción del Músculo Liso | Entendiendo Guyton Capítulo 8 | Parte 1/2 (2020) YouTube. YouTube. Available at: https://www.youtube.com/watch?v=wai1SugA6Ds&t=2s 
Fisiología: Excitación y Contracción del Músculo Liso | Entendiendo Guyton Capítulo 8 | Parte 2/2 (2020) YouTube. YouTube. Available at: https://www.youtube.com/watch?v=pGAYlL1digc 
Enfermedad de Hirschsprung (2021) Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Available at: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hirschsprungs-disease/symptoms-causes/syc-20351556 
Vejiga Hiperactiva (2022) Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Available at: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/overactive-bladder/symptoms-causes/syc-20355715 
R, F.C.D. et al. (1970) Tumores mesenquimales del Músculo Liso de Potencial maligno incierto a propósito de un caso, Revista Venezolana de Oncología. Available at: https://www.redalyc.org/jatsRepo/3756/375644665007/html/index.html 
GRACIAS