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REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria E-ISSN: 1695-7504 redvet@veterinaria.org Veterinaria Organización España Medina Arellano, Diego; Chang, Dora Elena Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria, vol. 18, núm. 9, septiembre, 2017, pp. 1-21 Veterinaria Organización Málaga, España Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63653009045 Cómo citar el artículo Número completo Más información del artículo Página de la revista en redalyc.org Sistema de Información Científica Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto http://www.redalyc.org/revista.oa?id=636 http://www.redalyc.org/revista.oa?id=636 http://www.redalyc.org/revista.oa?id=636 http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63653009045 http://www.redalyc.org/comocitar.oa?id=63653009045 http://www.redalyc.org/fasciculo.oa?id=636&numero=53009 http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63653009045 http://www.redalyc.org/revista.oa?id=636 http://www.redalyc.org REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf REDVET - Revista electrónica de Veterinaria - ISSN 1695-7504 Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina - Chamomile (Matricaria chamomilla) infusion as treatment for canine peridontal disease Medina Arellano, Diego Chang, Dora Elena (1) Egresado de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad de San Carlos de Guatemala, Guatemala (2) Egresado del Programa Centroamericano de Maestría en Entomología, Universidad de Panamá, Panamá (3) Departamento de Ciencias Morfológicas de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad de San Carlos de Guatemala, Guatemala Contacto: iddiego1989@hotmail.com Resumen La gingivitis es la inflamación de las encías comúnmente asociada a placa bacteriana. Esta enfermedad es común en perros y pasa desapercibida hasta que aparecen complicaciones como hiporexia, odontalgia y por último la periodontitis, que conlleva a recesión del tejido periodontal y tejido óseo de soporte, produciendo la pérdida de piezas dentales resultado de infección generalizada del tejido gingival. Dados estos factores se evaluó la Manzanilla (Matricaria chamomilla) como alternativa natural para el tratamiento de la enfermedad periodontal por sus propiedades antiinflamatorias y antisépticas. El estudio consistió en aplicar la infusión de Manzanilla (al 10 y 20%) y Clorhexidina al 0.02% como grupo control. Los tratamientos se aplicaron por aerosol dos veces al día durante un mes a 30 perros de la Ciudad de Guatemala previamente diagnosticados con gingivitis y/o periodontitis, los cuales se dividieron al azar en tres grupos de 10 individuos cada uno. Los signos clínicos fueron evaluados antes, durante y después de la aplicación de los tratamientos, acompañado de un hisopado de la cavidad oral, donde se determinó la cantidad de Unidades Formadoras de Colonias (UFC). Los resultados obtenidos indicaron que la infusión de Manzanilla al 20% disminuyó el 84.83% (16,432 UFC) de la población bacteriana de los pacientes tratados y a su vez eliminó la placa bacteriana, además de reducir la inflamación gingival observada. La infusión de REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf Manzanilla al 10% disminuyó el 39.51% (5,559 UFC) de la población bacteriana y a su vez eliminó de placa bacteriana, pero solo redujo la inflamación gingival en la arcada superior de los pacientes tratados. Palabras clave: Infusión, Manzanilla, Matricaria chamomilla, Enfermedad periodontal, Caninos Abstract Gingivitis is the inflammation of the gums commonly associated with plaque, this disease is common in dogs and goes unnoticed until complications appears, such as hiporexia, toothache and finally periodontitis, which leads to recession of periodontal tissue and supporting bone tissue, leading the loss of teeth result of widespread infection of the gingival tissue. Given these factors, Chamomile (Matricaria chamomilla) was evaluated as a treatment for periodontal disease by its antiinflamatory and antiseptic properties. The study consisted of applying Chamomile as infusion in two concentrations (10 and 20%) and 0.02% Chlorhexidine as control group. Treatments were applied by spray twice a day for a month to 30 dogs of Guatemala City previously diagnosed with gingivitis and/or periodontitis, which were randomly divided into three groups of 10 individuals. The clinical signs were assessed before, during and after the application of treatments, accompanied by swabbing the oral cavity, where the number of Colony Forming Units (CFU) was determinated. The results showed that infusion of Chamomile at 20% decreased 84.83% (16,432 CFU) bacterial population of patients treated and in turn removed plaque and reduce gingival observed. Chamomile infusion at 10% decreased 39.51% (5,559 CFU) bacterial population and turn plaque was removed but only reduce gingival inflammation in the upper arch of the treated patients. Introducción La gingivitis es el término utilizado para hacer referencia a cualquier inflamación de la encía, usualmente aquella inducida por placa bacteriana. La acumulación de la placa produce en primer lugar una gingivitis aguda que, a los pocos días se transforma en una gingivitis crónica; esta por definición es reversible. La eliminación o la reducción adecuada de placa restaurarán la salud de la encía. Una vez que la encía esté clínicamente sana, puede REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf mantenerse en este estado mediante la higiene diaria de la boca y los dientes (Flemmig, 1995; Gorrel, 2010; Niemiec, 2010). La gingivitis es una enfermedad común en perros de cualquier raza, talla, edad o sexo, la cual se observa cotidianamente en la clínica de animales de compañía, que muchas veces pasa desapercibida y no se le presta la atención adecuada hasta que aparecen los signos y las complicaciones de la misma, como hiporexia, odontalgia y por último la periodontitis, que conlleva a recesión del tejido periodontal y tejido óseo de soporte, produciendo la pérdida de piezas dentales como resultado de infección generalizada en el tejido gingival, la cual puede ir acompañada de abscesos periodontales, halitosis, movilidad dental, recesión gingival y hemorragias orales. Aunado a esto, la enfermedad periodontal no es reversible, y conlleva serios riesgos a la salud del paciente, como bacteriemia, endocarditis bacteriana y enfermedad renal, por lo tanto, la gingivitis y periodontitis no deben verse como un problema estético, sino como un problema de salud y bienestar (Gorrel, 2010). La resistencia a los antibióticos utilizados en la terapia periodontal (Sedlacek & Walker, 2007), la carencia de terapias económicas y prácticas en nuestro medio, los hábitos de los propietarios de mascotas al alimentar a éstas con dietas blandas (Case et al., 2001) y la desinformación existente relacionadaa problemas dentales en perros, agravan el cuadro clínico. Múltiples estudios han sido realizados con la finalidad de evaluar las propiedades antisépticas y antiinflamatorias de la infusión, así como del aceite esencial de las flores de la Manzanilla, demostrando su efectividad principalmente por sus componentes como el ácido salicílico, matricina, camazuleno y α-bisabolol. Por lo tanto, es importante encontrar terapias alternativas utilizando productos naturales de nuestra región y proporcionar tratamientos que se encuentren al alcance de los habitantes de comunidades de escasos recursos. En este estudio se evaluó la Manzanilla como tratamiento de gingivitis y enfermedad periodontal en perros domésticos de la ciudad de Guatemala, ya que no posee efectos adversos y es de fácil acceso en las distintas comunidades de nuestro país. Materiales y Métodos Para la realización de este estudio se seleccionaron 30 perros de ambos sexos, de distintas razas, tallas y edades, que al momento de realizar el REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf examen oral general padecían clínicamente de gingivitis y/o periodontitis, además de ser perros domésticos y manejables. Preparación de infusiones Las infusiones a base de M. chamomilla se elaboraron según el estudio realizado por Mirón Cárcamo (1997), las cuales consistieron en: 20 gramos de flores en 80 mililitros de agua hirviendo (Infusión al 20%) y 10 gramos de flores de en 90 mililitros de agua hirviendo (Infusión al 10%). Finalmente se utilizó una solución al 0.02% de Clorhexidina como grupo control. Para la preparación y aplicación de las infusiones no se utilizó ningún vehículo. Evaluación periodontal Se procedió a realizar un examen minucioso de la cavidad oral de cada perro en su respectivo domicilio para establecer el diagnóstico de gingivitis y/o periodontitis, para lo cual se utilizó una ficha periodontal, espejo dental y sonda periodontal. La evaluación periodontal se realizó de la siguiente manera: en el día 0, previo a la aplicación del tratamiento; posteriormente el día 15 de aplicación del tratamiento, y finalmente el día 30 de la aplicación del tratamiento para la evaluación de las piezas dentales tratadas. Durante la realización del examen odontológico se administró Acepromacina 2% en dosis de 0.01 mg/Kg por vía intramuscular para la tranquilización del paciente y la realización de un adecuado examen odontológico. Durante el examen oral se evaluaron los siguientes parámetros por pieza dental: grado índice de placa, grado índice gingival, grado índice movilidad, clase índice de exposición de la furcación (Holmstrom, et al., 1994), profundidad sondaje periodontal (Gorrel, 2010), presencia de bolsas periodontales, número de piezas dentales presentes, número de piezas dentales con placa dentobacteriana acumulada y número de piezas dentales con placa dentobacteriana mineralizada acumulada (cálculos). Hisopado de la cavidad oral Para determinar el efecto antibacteriano se procedió a realizar un hisopado de la cavidad oral de los animales muestreados con la misma frecuencia utilizada para examen odontológico, es decir en el día 0 previo a la aplicación del tratamiento, día 15 de aplicación del tratamiento y finalmente durante el día 30. El hisopo de madera estéril utilizado se deslizó a nivel de dientes y encía, luego se introdujo en un tubo de ensayo con medio de transporte PBS, se quebró el extremo que tuvo contacto con los dedos y se cerró con tapa de REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf rosca. Se transportaron los tubos en una hielera, para ser llevados al Departamento de Microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala para su debido procesamiento con el método de recuento en placa. Método de recuento en placa, siembra en superficie (protocolo usado por el Departamento de Microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala): Previamente se prepararon placas de Petri estériles con 20 mililitros de agar para recuento (Plate Count) y tubos de ensayo con 9 mililitros de agua destilada estéril o agua peptonada. La muestra obtenida mediante hisopado de la cavidad oral se tomó como la dilución 1:10, a partir de esta se realizaron 2 diluciones: 1:100 y 1:1000. La siembra fue realizada por duplicado de la siguiente manera: a partir de las diluciones decimales, se transfirió 1 mililitro a cada una de las placas de agar. El inóculo se diseminó por la superficie del agar con la ayuda de un asa de vidrio estéril. Las placas fueron dejadas en reposo una vez sembradas hasta que el inóculo fuera absorbido. Las placas fueron colocadas en posición invertida en la incubadora, la cual fue programada a 37° ± 1°C durante 24-48 horas. Transcurrido el tiempo de incubación, se procedió al recuento de las colonias en el contador de colonias. El número total de colonias contadas multiplicado por el factor de dilución de la placa dio el recuento total en 1 mililitro Aplicación del tratamiento El tratamiento fue aplicado a 30 perros de la Ciudad de Guatemala, los cuales se dividieron en tres grupos de 10 perros cada uno. Al primer grupo se le aplicó la infusión de Manzanilla al 10% y al segundo grupo se le aplicó la infusión de Manzanilla al 20%, mientras que el tercer grupo fue el grupo control, en el cual se utilizó Clorhexidina al 0.02% en vez de la infusión. El tratamiento se aplicó con la misma frecuencia y duración que el estudio realizado Pourabbas y colaboradores (2005), quienes describen un tratamiento a base de Manzanilla realizado durante 1 mes, 2 veces al día. Los tratamientos se administraron a través de un recipiente con atomizador a nivel de dientes, encías, lengua y carrillos en dosis de 22 atomizaciones (2.5 ml). REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf Análisis estadístico Las variables evaluadas de la cavidad oral del perro fueron la carga bacteriana (Unidades Formadoras de Colonias) antes, durante y después del tratamiento, para lo cual se utilizó una prueba análisis de varianza con α = 0.05. En los tratamientos donde existió diferencia estadística, se aplicó la prueba de Tukey con α = 0.05 para determinar en qué grupo fue más efectivo el tratamiento. Además, se evaluaron y midieron los signos clínicos de la enfermedad periodontal por cada unidad dental afectada de cada perro (grado índice de placa, grado índice gingival, grado índice movilidad, clase índice de exposición de la furcación, profundidad sondaje periodontal, presencia de bolsas periodontales) para lo cual se utilizó una prueba de Kruskal - Wallis. Resultados Control microbiológico Cuadro No. 1 Control microbiológico de la cavidad oral de perros tratados con infusión de Manzanilla al 10% Fuente: datos obtenidos a través del método de recuento en placa, siembra en superficie realizado en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala.Paciente UFC previo tratamiento día 0 UFC durante tratamiento día 15 UFC después tratamiento día 30 1 9,200 12,000 21,700 2 21,000 19,000 36,000 3 6,000 5,000 310 4 43,000 14,500 2,103 5 3,000 2,500 645 6 13,500 8,500 2,100 7 18,000 11,300 10,000 8 12,000 2,200 1,800 9 6,000 2,090 2,350 10 10,000 9,600 8,700 14,170 8,669 8,571 REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf Cuadro No. 1.1 Promedios y porcentajes de los muestreos de la cavidad oral de perros tratados con infusión de Manzanilla al 10% Fuente: datos obtenidos a través del método de recuento en placa, siembra en superficie realizado en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Gráfica No. 1 Control microbiológico de la cavidad oral de perros tratados con infusión de Manzanilla al 10% Fuente: datos obtenidos a través del método de recuento en placa, siembra en superficie realizado en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Según los datos obtenidos y tabulados en el Cuadro y Gráfica No.1 del grupo tratado con la infusión de Manzanilla al 10%, puede observarse una tendencia en la cual las UFC disminuyen en la mayoría de los casos analizados, aunque se observa un aumento en el desarrollo de las UFC al final del tratamiento específicamente en los casos de los pacientes 1 y 2. UFC día 0 UF C día 15 Δ días 0 y 15 % UFC día 30 Δ días 15 y 30 % Δ días 0 y 30 % 14,170 8,669 5,501 38.82 8,571 98 1.13 5,599 39.51 REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf Gráfica No. 1.1 Control microbiológico de la cavidad oral de perros tratados con infusión de Manzanilla al 10% Fuente: datos obtenidos a través del método de recuento en placa, siembra en superficie realizado en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala. La Gráfica No. 1.1 muestra el comportamiento del grupo de pacientes tratados con la infusión de Manzanilla al 10%, donde se evidencia la tendencia en la disminución de las Unidades Formadoras de Colonias, teniendo un promedio de 14,710 UFC previo al inicio del tratamiento y 8,669 durante la aplicación del tratamiento, reduciendo la población bacteriana en un 38.82% (5,501UFC). Dicha Gráfica también muestra que al final del tratamiento, al día 30 de aplicado, el promedio de UFC fue de 8,571, presentando una reducción de 39.51% (5,599 UFC) con respecto al primer muestreo realizado (Ver Cuadro 1.1). 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 Previo Tratamiento (día 0) Durante Tratamiento (día 15) Posterior Tratamiento (día 30) U ni da de s Fo rm ad or as d e Co lo ni as REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf 9 Cuadro No. 2 Control microbiológico de la cavidad oral de perros tratados con infusión de Manzanilla al 20% Fuente: datos obtenidos a través del método de recuento en placa, siembra en superficie realizado en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Cuadro No. 2.1 Promedios y porcentajes de los muestreos de la cavidad oral de perros tratados con infusión de Manzanilla al 20% Fuente: datos obtenidos a través del método de recuento en placa, siembra en superficie realizado en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Según lo observado y analizado en el Cuadro y Gráfica No.2, se evidencia que la infusión de Manzanilla al 20%, disminuye los valores de las UFC, siendo más notoria la disminución previa y después de aplicado el tratamiento, no así en el caso del paciente No.5, donde se observa un aumento de las UFC incluso mayor que previo a la aplicación del tratamiento. Gráfica No. 2 Paciente UFC previo tratamiento día 0 UFC durante tratamiento día 15 UFC posterior tratamiento día 30 1 30,000 23,100 3,123 2 48,000 1,620 2,000 3 97,000 195 6,550 4 525 937 860 5 900 840 5,000 6 10,000 8,300 7,700 7 2,200 2,000 1,500 8 776 700 643 9 1,950 890 800 10 2,350 1,600 1,200 19,370 4,018 2,938 UFC día 0 UFC día 15 Δ días 0 y 15 % UFC día 30 Δ días 15 y 30 % Δ días 0 y 30 % 19,370 4,018 15,352 79.25 2,938 1,080 26.88 16,432 84.83 REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf 10 Control microbiológico de la cavidad oral de perros tratados con infusión de Manzanilla al 20% Fuente: datos obtenidos a través del método de recuento en placa, siembra en superficie realizado en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala. La Gráfica No. 2.1 muestra el comportamiento del grupo de pacientes tratados con la infusión de Manzanilla al 20%, donde se observa la tendencia en la disminución de las Unidades Formadoras de Colonias, teniendo un promedio de 19,370 UFC previo al inicio del tratamiento y 4,018 durante la aplicación del tratamiento, reduciendo la población bacteriana en un 79.25% (15,352 UFC). La Gráfica también muestra que al final del tratamiento, al día 30 de aplicado, el promedio de UFC es de 2,938, presentando una reducción de 84.83% (16,432 UFC) con respecto al primer muestreo realizado (Ver Cuadro 2.1). Gráfica No. 2.1 Control microbiológico de la cavidad oral de perros tratados con infusión de Manzanilla al 20% Fuente: datos obtenidos a través del método de recuento en placa, siembra en superficie realizado en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala. 0 5000 10000 15000 20000 25000 Previo Tratamiento (día 0) Durante Tratamiento (día 15) Posterior Tratamiento (día 30) U ni da de s Fo rm ad or as d e Co lo ni as REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf 11 Cuadro No. 3 Control microbiológico de la cavidad oral de perros tratados con Clorhexidina al 0.02% Fuente: datos obtenidos a través del método de recuento en placa, siembra en superficie realizado en el laboratorio de microbiología de la Facultad de MedicinaVeterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Cuadro No. 3.1 Promedios y porcentajes de los muestreos de la cavidad oral de perros tratados con Clorhexidina al 0.02% Fuente: datos obtenidos a través del método de recuento en placa, siembra en superficie realizado en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala. El Cuadro y la Gráfica No. 3 muestran que el tratamiento aplicado de Clorhexidina al 0.02% presenta una disminución gradual en la determinación de UFC, se observa que en el caso del paciente No.1, en el segundo muestreo presenta una disminución de las UFC con respecto al primero, no así como en el último muestreo, siendo mayor incluso que la cantidad de UFC previo al inicio del tratamiento. Paciente UFC previo tratamiento día 0 UFC durante tratamiento día 15 UFC posterior tratamiento día 30 1 1,565 850 2,165 2 7,300 1,200 550 3 28,600 4,300 1,315 4 3,000 1,200 435 5 6,550 2,600 1,520 6 2,320 2,000 1,915 7 2,450 800 405 8 4,515 3,690 1,740 9 3,350 2,100 350 10 1,070 840 470 6,072 1,958 1,087 UFC día 0 UFC día 15 Δ días 0 y 15 % UFC día 30 Δ días 15 y 30 % Δ días 0 y 30 % 6,072 1,958 4,114 67.75 1,087 871 44.48 4,985 82.10 REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf 12 Gráfica No 3 Control microbiológico de la cavidad oral de perros tratados con Clorhexidina 0.02% (grupo control) Fuente: datos obtenidos a través del método de recuento en placa, siembra en superficie realizado en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala. La Gráfica No. 3.1 muestra el comportamiento del grupo de pacientes tratados con Clorhexidina al 0.02%, donde se observa la tendencia en la disminución de las Unidades Formadoras de Colonias, teniendo un promedio de 6,072 UFC previo al inicio del tratamiento y 1,958 durante la aplicación del tratamiento, reduciendo la población bacteriana en un 67.75% (4,114 UFC). Gráfica No. 3.1 Control microbiológico de la cavidad oral de perros tratados con Clorhexidina 0,02% (grupo control) Fuente: datos obtenidos a través del método de recuento en placa, siembra en superficie realizado en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de San Carlos de Guatemala. 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 Previo Tratamiento (día 0) Durante Tratamiento (día 15) Posterior Tratamiento (día 30) U ni da de s Fo rm ad or as d e Co lo ni as REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf 13 La Gráfica también muestra que al final del tratamiento, al día 30 de aplicado, el promedio de UFC es de 1,087, presentando una reducción de 82.10% (4,985 UFC) con respecto al primer muestreo realizado (Ver Cuadro 3.1). Los resultados obtenidos demuestran que los tratamientos con infusión de Manzanilla como infusión al 10 y 20% son eficaces controlando y disminuyendo la población bacteriana en la cavidad oral en la mayoría los perros tratados. Al mismo tiempo se determinó cuál tratamiento presentó mayor efecto antiséptico, por lo que se realizó un análisis de varianza utilizando los datos obtenidos en los días 0 y 15, con α = 0.05, donde no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p=0.4008) entre los grupos tratados. Posteriormente se realizó la misma prueba utilizando los datos obtenidos en los días 0 y 30, con α = 0.05, donde nuevamente no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p=0.3759). De acuerdo a los valores obtenidos por la prueba de análisis de varianza, no existe diferencia significativa entre el tratamiento convencional (Clorhexidina) y el tratamiento con la infusión de Manzanilla al 10 y 20%. Si bien los resultados obtenidos por el análisis de varianza reflejan que no existe diferencia estadísticamente significativa entre los tratamientos utilizados, las medias de las Unidades Formadoras de Colonias (UFC) obtenidas durante la toma de muestras, se observa que sí existe diferencia, donde la infusión de Manzanilla al 20% y la Clorhexidina al 0.02% obtienen resultados similares superiores a la infusión de Manzanilla al 10% (Ver Cuadros 1.1, 2.1 y 3.1). Examen odontológico Para evaluar la cavidad oral ésta se dividió en arcada superior y arcada inferior. El análisis estadístico de los datos obtenidos en el examen odontológico fue a través la prueba de Krukal Wallis con α = 0.05 y debido a la naturaleza de los datos (ver pie de página) se utilizó el valor de la moda, obteniendo los siguientes resultados: en la arcada superior, en el análisis realizado del día 15, es decir durante la aplicación el tratamiento, el grado índice de placa indicó que existe diferencia estadísticamente significativa entre los tratamientos utilizados (p=0.0030), indicando que la Clorhexidina al 0.02% tuvo mayor efecto. Así mismo presentó diferencia estadísticamente significativa en el muestreo realizado posterior a la aplicación del tratamiento, haciendo referencia al día 30 (p=0.0031), donde nuevamente la Clorhexidina presentó mayor efecto. REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf 14 Cuadro No. 41 Moda grado índice de placa de los días 0, 15 y 30 de tratamiento en la arcada superior Fuente: datos obtenidos de las fichas del examen odontológico realizado en el domicilio de cada paciente durante el período mayo – diciembre del año 2012. Gráfica No. 4 Moda grado índice de placa de los días 0, 15 y 30 de tratamiento en la arcada superior Fuente: datos obtenidos de las fichas del examen odontológico realizado en el domicilio de cada paciente durante el período mayo – diciembre del año 2012. Además del grado índice de placa, en la arcada superior el grado índice gingival también presenta diferencia estadísticamente significativa (p=0.0024) en el análisis realizado del día 15, es decir durante la aplicación del tratamiento, indicando que la infusión de Manzanilla al 10% tuvo mayor efecto. El análisis realizado del día 30, haciendo referencia al estado de la encía posterior a la aplicación del tratamiento, indica que existe diferencia estadísticamente 1 Grado índice de placa: 0 = ausencia de placa, 1 = fina película de placa en el margen gingival, 2 = cantidad de placa moderada a lo largo del surco gingival. Espacios interdentales sin placa. 3 = acúmulo masivo de placa en el surco gingival. Espacios interdentales llenos de placa (Holmstrom, S. E. et al. 1994). Infusión de Manzanilla al 10% Infusión de Manzanilla al 20% Clorhexidina 0.02% Previo al tratamiento día 0 1 1 1 Durante al tratamiento día 15 0 0 0 Posterior al tratamiento día 30 0 0 0 0 1 2 3 Días 0 Día 15 Día 30 G ra do ín di ce d e pl ac a Manzanilla 10% Manzanilla 20% Clorhexidina 0.02% REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf 15 significativa (p=0.0001), donde nuevamente la infusión de Manzanilla al 10% fue el tratamiento más efectivo. El resto de variables no presentaron diferencia estadísticamente significativa. Cuadro No. 52 Moda grado índice gingival de los días 0, 15 y 30 de tratamiento en la arcada superior Fuente: datos obtenidos de las fichas del examen odontológico realizado en el domicilio de cada paciente durante el período mayo – diciembre del año 2012. Gráfica No. 5 Moda grado índice gingival de los días 0, 15 y 30 de tratamiento en la arcada superior Fuente: datos obtenidos de las fichas del examen odontológico realizado en el domicilio de cada paciente durante el período mayo – diciembre del año 2012. 2 Grado índice gingival: 0 = encías normales, 1 = inflamación leve, ligera alteración de la coloración. No se produce hemorragia al sondaje, 2 = Inflamación moderada, presencia de eritema, hemorragia creciente al sondaje o al aplicar presión, 3 = inflamación intensa, importante eritema y tumefacción, tendencia a la hemorragia espontánea (Holmstrom, S. E. et al. 1994). Infusión de Manzanilla al 10% Infusión de Manzanilla al 20% Clorhexidina 0.02% Previo al tratamiento día 0 1 1 1 Durante al tratamiento día 15 1 1 1 Posterior al tratamiento día 30 0 0 1 0 1 2 3 Días 0 Día 15 Día 30 G ra do ín di ce g in gi va l Manzanilla 10% Manzanilla 20% Clorhexidina 0.02% REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf 16 Como puede observarse, el tratamiento a base de Clorhexidina mantiene un comportamiento estático a lo largo del experimento, es decir que no existió cambio alguno en la encía, mientras que los tratamientos a base de Manzanilla presentan un cambio gradual en la inflamación de la encía, interpretándose como un proceso antiinflamatorio, éste evidenciándose al momento de realizar el examen odontológico. En el caso de la arcada inferior, se realizó el mismo tipo de análisis estadístico, con los datos recabados en el examen odontológico ordenados de la misma manera. El análisis del día 15, es decir durante la aplicación de tratamiento, el grado índice de placa muestra que existe diferencia estadísticamente significativa (p=0.0001) en donde la Clorhexidina al 0.02% fue más efectiva. Así mismo en el análisis realizado del día 30, haciendo referencia al muestreo realizado posteriormente de aplicado el tratamiento, el análisis indica que existe diferencia estadísticamente significativa (p=0.0001), donde nuevamente la Clorhexidina al 0.02% presentó mayor efectividad. Cuadro No. 6 Moda grado índice de placa de los días 0, 15 y 30 de tratamiento en la arcada inferior Fuente: datos obtenidos de las fichas del examen odontológico realizado en el domicilio de cada paciente durante el período mayo – diciembre del año 2012. Gráfica No. 6 Moda grado índice de placa de los días 0, 15 y 30 de tratamiento en la arcada inferior Fuente: datos obtenidos de las fichas del examen odontológico realizado en el domicilio de cada paciente durante el período mayo – diciembre del año 2012. Infusión de Manzanilla al 10% Infusión de Manzanilla al 20% Clorhexidina 0.02% Previo al tratamiento día 0 1 1 1 Durante al tratamiento día 15 0 0 0 Posterior al tratamiento día 30 0 0 0 0 1 2 3 Días 0 Día 15 Día 30 G ra do ín di ce d e pl ac a Manzanilla 10% Manzanilla 20% Clorhexidina 0.02% REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf 17 En adición al grado índice de placa, en la arcada inferior el grado índice gingival también presenta diferencia estadísticamente significativa (p=0.0009) en el análisis realizado del día 15, es decir durante la aplicación del tratamiento, indicando que la infusión de Manzanilla al 20% tuvo mayor efecto. El análisis realizado del día 30, haciendo referencia al estado de la encía posterior a la aplicación del tratamiento, indica que existe diferencia estadísticamente significativa (p=0.0001), donde la infusión de Manzanilla al 20% nuevamente fue el tratamiento más efectivo. El resto de variables no presentaron diferencia estadísticamente significativa. Cuadro No. 7 Moda grado índice gingival de los días 0, 15 y 30 de tratamiento en la arcada inferior Fuente: datos obtenidos de las fichas del examen odontológico realizado en el domicilio de cada paciente durante el período mayo – diciembre del año 2012. Gráfica No. 7 Moda grado índice gingival de los días 0, 15 y 30 de tratamiento en la arcada inferior Fuente: datos obtenidos de las fichas del examen odontológico realizado en el domicilio de cada paciente durante el período mayo – diciembre del año 2012. Infusión de Manzanilla al 10% Infusión de Manzanilla al 20% Clorhexidina 0.02% Previo al tratamiento día 0 1 1 1 Durante al tratamiento día 15 1 1 1 Posterior al tratamiento día 30 1 0 1 0 1 2 3 Días 0 Día 15 Día 30 G ra do ín di ce g in gi va l Manzanilla 10% Manzanilla 20% Clorhexidina 0.02% REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf 18 Discusión Los datos obtenidos y los análisis estadísticos realizados demuestran que no existe diferencia entre la Clorhexidina y la Manzanilla (Matricaria chamomilla), esto con respecto al grado índice de movilidad, clase índice de exposición a la furcación, profundidad al sondaje periodontal, presencia de bolsas periodontales, presencia de cálculos y la eliminación de las Unidades Formadoras de Colonias (UFC), no así en el grado índice de placa y el grado índice gingival donde sí existe diferencia estadísticamente significativa. En el caso de los pacientes No.1 y 2 tratados con la infusión de Manzanilla al 10%, el paciente No.5 tratado con la infusión de Manzanilla al 20% y el paciente No.1 tratado con Clorhexidina al 0.02%, se observa que existió un aumento en la población bacteriana después de aplicado el respectivo tratamiento (ver Cuadros No.1, No.2 y No.3), inclusive siendo mayor que el primer muestreo realizado, es decir previo a la aplicación de los tratamientos. Estos aumentos en la población bacteriana pudieron deberse a cambios en la alimentación de los pacientes tratados, provocando una reducción del flujo salival y de las secreciones enzimáticas. Otro factor a considerar es el ofrecimiento de alimentos por parte de los propietarios hacia las mascotas minutos después de aplicado el tratamiento. Para que los tratamientos sean efectivos, como cualquier otro antiséptico bucal es indispensable dejarlos actuar por lo menos durante 30 minutos, en otras palabras, es contraproducente alimentar a la mascota inmediatamente después de aplicados. Al respetar este período de tiempo se evita la eliminación mecánica de los tratamientos debido al desplazamientode los tejidos y los alimentos sobre los dientes (Newman, et al., 2003; Pibot, et al., 2006). La prueba de Kruskal-Wallis realizada del grado índice de placa tanto en la arcada superior como en la arcada inferior, indican que existe diferencia estadísticamente significativa donde se muestra que el tratamiento a base de Clorhexidina al 0.02% fue más efectivo, pero al observar la moda de los valores obtenidos de las fichas odontológicas, se observa que los tres tratamientos tuvieron efectos similares en la eliminación de la placa bacteriana, lo que se constató clínicamente al momento de realizar las evaluaciones odontológicas. El grado índice de placa guarda relación directa con el efecto antiséptico de los tratamientos, ya que al eliminar las bacterias presentes en la cavidad oral, la producción de placa bacteriana disminuirá. Es importante considerar que las pruebas de Kruskal-Wallis realizadas del grado índice de placa muestran los valores de un muestreo en específico, es decir durante o posterior a la aplicación de cada tratamiento y no muestran la diferencia que existió entre muestreos, lo que puede observarse en los Cuadros 1.1, 2.1 y 3.1, donde la infusión de Manzanilla al 20% tuvo un efecto antiséptico mayor que la Clorhexidina al 0.02% al final del estudio, por lo que se considera que el REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf 19 agregado bacteriano en la superficie dental era menor en los pacientes tratados con la infusión de Manzanilla al 20%, por lo tanto, la cantidad de placa bacteriana a eliminar fue menor, es decir, la infusión de Manzanilla al 20% fue más constante en cuanto al efecto antiséptico, consecuentemente, en la eliminación de placa, lo cual se observó al momento de realizar el examen odontológico. Según los valores observados en la Gráficas No.5 y 7 pudo determinarse que la Clorhexidina no tuvo ningún efecto respecto a la inflamación de la encía, ya que mantuvo un comportamiento estático durante el desarrollo del estudio, mientras que los tratamientos de Manzanilla en infusión al 10 y 20% la disminuyeron, de hecho, el tratamiento que tuvo mayor efecto antiinflamatorio fue la infusión al 20% debido a que según los valores en la modas obtenidos de las fichas del examen odontológico, ésta última presenta un efecto antiinflamatorio en ambas arcadas, no así en el caso de la infusión de Manzanilla al 10% donde sólo tuvo efecto antiinflamatorio en la arcada superior. La Manzanilla como infusión al 20% demostró tener efecto antiséptico superior a la infusión al 10%, y esta a su vez se traduce como disminución de presencia de placa bacteriana sobre la superficie dental, no puede concluirse que sea apropiada usarla como medida metafiláctica, no obstante, la presencia de bacterias sea la causa principal del aparecimiento de la gingivitis y la periodontitis, éstas son enfermedades multifactoriales, como lo son la raza, edad, anatomía, dieta y el estado inmunitario del paciente (Case, et al., 2001; Pibot, et al., 2006; Pfizer Animal Health. 2009). Otro factor a considerar es el que la Manzanilla sólo tuvo efecto en signos clínicos observados en la gingivitis, es decir acúmulo de placa bacteriana e inflamación de las encías, ya que no actuó sobre las bolsas periodontales, cálculos, movilidad dental y exposición de la furcación, signos clínicos observados en la periodontitis, donde se recomienda un tratamiento más agresivo. Al igual que el estudio realizado por Pourabbas et al. (2005), la utilización de la Manzanilla en este estudio redujo la inflamación gingival y la presencia de placa bacteriana. Así mismo la Manzanilla no presentó efectos secundarios sobre los pacientes tratados, por lo que su uso se considera seguro. La utilización de la Manzanilla no debe ser la única medida para contrarrestar los efectos de la enfermedad periodontal, aunque su uso en este estudio demostró resultados satisfactorios, el cepillado dental es la única manera de eliminar por completo la placa dental (Gorrel, 2010). El efecto antiséptico de la Manzanilla es causado por la presencia de derivados terpénicos como: matricina, camazuleno, α-bisabolol y los óxidos α y β del α- bisabolol (Cáceres, 2006; Romero, et al. 2009) y dicho efecto debe utilizarse como medida profiláctica y coadyuvante al cepillado dental diario. REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf 20 Entre las ventajas observadas en este estudio de la Manzanilla como coadyuvante para el tratamiento de la enfermedad periodontal se encuentran: es una alternativa natural como antiséptico oral para administrarlo en perros, eliminando de este modo la halitosis, un factor mencionado por los propietarios a los pocos días de iniciado el tratamiento, además es de fácil acceso en las distintas comunidades del país, valor económico inferior comparado con la Clorhexidina y no presenta los efectos secundarios de ésta última como lo son manchas pardas de los dientes y lengua, así como la alteración pasajera de la percepción gustativa (Newman, et al., 2003) y por último, en comparación con la Clorhexidina, además de poseer efecto antiséptico, la Manzanilla tuvo efecto antiinflamatorio. Agradecimientos Al Dr. Gustavo Taracena, Dr. Julio Chajón y al Centro de Investigación de Etnoveterinaria y Terapias Alternativas por su confianza brindada a la realización en este estudio. Así mismo, al Departamento de Microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia por el apoyo proporcionado. Bibliografía Cáceres, A. 2006. Vademécum Nacional de plantas medicinales. Editorial de la Agencia Sueca de Cooperación Internacional para el desarrollo. Guatemala. 402 p. Case, LP. et al. 2001. Nutrición Canina y Felina. Una guía para profesionales de los animales de compañía. 2 ed. Madrid, España. Editorial Harcourt. 592 p. Flemmig, TF. 1995. Compendio de Periodoncia. Barcelona, España. Editorial Masson. 154 p. Gorrel, C. 2010. Odontología en pequeños animales. Barcelona, España. Editorial Elsevier. 241 p. Holmstrom, SE. et al. 1994. Técnicas dentales para pequeños animales. Distrito Federal, México. Editorial Interamericana McGraw-Hill. 689 p. Mirón Cárcamo. LM. 1997. Efecto inhibitorio de la infusión de manzanilla (Matricaria chamomilla L.) sobre el crecimiento de microorganismos cariogénicos (Streptococcus mutans y Lactobacillus acidophilus). In vitro. Tesis Licenciado Cirujano Dentista. Guatemala, GT. USAC. 71 p. Newman, MG. et al. 2003. Carranza. Periodontología clínica. 9 ed. México.Editorial McGraw-Hill. 900 p. Niemiec, BA. 2010. Small Animal Dental, Oral & Maxillofacial Disease. A Color Handbook. Editorial Manson. 272 p. Pibot, P. et al. 2006. Enciclopedia de la nutrición clínica canina. Editorial Royal Canin. 517 p. Pourabbas, R. et al. 2005. The effect of German Chamomile mouthwash on dental plaque and gingival inflammation. Iranian Journal of Pharmaceutical Research no.2: 105-109. REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 9 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html Infusión de Manzanilla (Matricaria chamomilla) como tratamiento para la enfermedad periodontal canina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf 21 Pfizer Animal Health. 2009. Enfermedad periodontal en caninos y felinos. (en línea). Consultado 07 jul. 2011. Disponibleen http://www.foyel.com/paginas/2009/05/453/enfermedad_periodontal_en_ caninos_y_felinos/ Romero, HM. et al. 2009. Actividad inhibitoria de la matricaria recutita manzanilla alemana sobre el Streptococcus mutans. (en línea). Consultado 12 jun. 2011. Disponible en http://ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art1.asp Sedlacek, MJ. & Walker, C. 2007. Antibiotic resitance in a vitro subgingival biofilm model. Oral Microbiology Immunology. 22:333-339. REDVET: 2017, Vol. 18 Nº 9 Este artículo Ref. 091739_REDVET (090917_infusion) está disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917.html concretamente en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n090917/091739.pdf REDVET® Revista Electrónica de Veterinaria está editada por Veterinaria Organización®. Se autoriza la difusión y reenvío siempre que enlace con Veterinaria.org® http://www.veterinaria.org y con REDVET®- http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
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