HISTORIA_CLINICA_INFECTOLOGIA

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HISTORIA CLÍNICA INFECTOLOGÍA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
· AMC
· 30 años
· Masculino
· Desempleado
· Originario de Baja California, donde reside actualmente
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
· Etilismo desde hace 11 años, a base de cerveza, cuatro veces por semana (3L)
· Tabaquismo positivo, desde hace 13 años, 3 cigarrillos diarios
· Toxicomanías: marihuana desde hace 13 años, Ice desde hace 11 años (última dosis hace 1 mes)
PADECIMIENTO ACTUAL
Inicia su padecimiento actual hace 1 año 6 meses por presentar astenia, adinamia, disnea, edema de miembros inferiores y cambio de coloración en la piel. Hace 6 meses aparecen maculas que aumentan de tamaño, y progresan a nódulos, en parpado, nariz, espalda y miembros inferiores. Hace 1 mes aparece nódulo en glande de aproximadamente 1.5 cm, edema, y cambios de coloración en miembros inferiores. Además refiere pérdida de 10 kg de peso en los últimos 6 meses.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Signos vitales: 
· FC: 71x` 
· FR 25x` 
· TA 110/75 
· Temp 37 C
En cara, presenta en ojo derecho, nódulo violáceo, ulcerado en el centro con restos de sangrado. En nariz, máculas y pápulas sin dolor a la palpación. Mucosa oral mal hidratada, presencia de placas blanquecinas, nódulo violáceo en paladar.
Tórax presenta múltiples lesiones maculares violáceas, huellas de rascado. Amplexión y amplexación levemente disminuidos. Campos pulmonares con ligeros estertores finos crepitantes.
Miembros inferiores con múltiples lesiones maculares violáceas, edema, con godete +++/++++, lesiones dérmicas descamativas, liqueinificadas.
En genitales, a la retracción del prepucio se observa un nódulo pequeño de color violáceo.
Revisión de caso
Por los antecedentes que descartaría.
1. Alcoholismo.
a. ¿Por qué el alcohólico crónico tiene mayor propensión a las infecciones?
b. ¿Cuál es la repercusión del alcohol sobre la respuesta inflamatoria?
c. Patologías a descartar infecciosas y no infecciosas
i. Cirrosis
ii. Absceso Hepático
iii. 
2. Consumo de drogas
a. ¿Qué patologías infecciosas descartaría?
i. VIH
ii. Hepatitis A
iii. Hepatitis B
iv. Endocarditis bacteriana
LABORATORIOS
Interpretación de laboratorios.
· ¿Qué indica el gradiente alveolo arterial?
· Indica la capacidad de pulmón como intercambiador de gases. Su valor aumenta cuando existe una insuficiencia respiratoria, tanto de origen hipoxémico como hipercápnico.
· ¿Cuál es su valor normal?
· 10-15 mmHg
· ¿Qué patología explicaría la alteración de este gradiente?
· ¿Cuál es la explicación de la gasometría?
· Diagnóstico Signológico
· Máculas y pápulas violáceas en cara, mucosa oral, torax, miembros, y genitales.
· Edema de Miembros Inferiores
· Diagnóstico Sintomático
· Astenia
· Adinamia
· Disnea
· Diagnóstico Sindromático
· Sx Consuntivo
· Sx Anémico
· Sx de consolidación pulmonar
· Diagnóstico nosológico
· Infección VIH
· Sarcoma de Kaposi secundario a VIH
· Sifilis secundaria
· 
· Diagnóstico etiológico
· Infección por VIH, y coinfección Herpes virus humano 8 (HHV-8).
· Diagnósticos diferenciales
· Tuberculosis cutánea secundaria a Tb primaria
· Neumonía por Pneumocystis carinni
· Hemangioma microvenular 
· Linfangiomatosis benigna 
· Angiosarcoma
· Sx Stewart-Blubarb
· Panarteritis nodosa
· Telangiectasias
· Dermatosis purpúrica pigmentada,
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