Diseccion-Radical-de-Cuello

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA 
POSTECNICO EN ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA
PROFESOR:ISRAEL ESCOBEDO MARTINEZ
Disección radical de cuello
ALUMNAS: Yesenia Carreón cuautle
Mariana Elizabeth aldrete Monroy
Esperanza guerrero Hernández
Silvia Elizabeth becerra Gutiérrez
Imelda Olarte garcia
DISECCION RADICAL DE CUELLO
CONCEPTO
Es la extirpación o resección en bloque de las estructuras ganglionares linfáticas y no ganglionares del cuello comprometido por enfermedad Neoplásica Maligna Metastásica de un tumor primario de Cabeza y Cuello
Extirpar los ganglios Metastásicos.
Estatificar a los paciente detectando metástasis ganglionares ocultas en pacientes.
Disminuir la morbilidad 
OBJETIVO
Disección Radical de Cuello Clásica o Estándar
Disección Radical de Cuello Modificada
Disección Selectiva de Cuello
Disección Radical de Cuello Extendida
CLASIFICACION
EXCISIÓN DE:
Todos los ganglios cervicales ipsilaterales al sitio del tumor localizados entre el borde inferior del maxilar inferior por arriba, la clavícula por debajo, la línea media en la región anterior y el borde anterior del músculo trapecio.
ABORBAJE
INCLUYE:
 La vena yugular interna , el músculo esternocleidomastoideo, el músculo Omohioideo el nervio accesorio espinal.
POCISION: DECUBITO DORSAL CON HIPEREXTENCION DE CUELLO
TIPO DE ANESTESIA: GENERAL
ASEPSIA:
Se lava con solución Isodine desde una línea inferior al maxilar inferior, cuello por sus 3 caras hasta la parte superior del tórax.
TECNICA QUIRURGICA
	PLANO ANATOMICO	TIEMPO QUIRURGICO	 INSTRUMENTAL
	CUELLO	Delimitación del campo operatorio	Sabana de podálica
Sabana cefálica
Sabana hendida
4 campos
Uno triangular y uno cuadrado para capelina
Pinzas piel y campo
	PIEL	Delinea el área operatoria	Plumon esteril
			
	PLANO ANATOMICO	TIEMPO QUIRURGICO	 INSTRUMENTAL
	PIEL	Realiza incisión en piel desde la línea media infra-auricular
hasta el borde subclavio, a la parte media supra esternal.	Se proporciona primer bistu-
ri #4 con hoja 20 y dos gasas quirurgi-
cas.
	TCS	Profundiza incisión, revisión y hemostasia de vasos san-
grantes.	Se proporciona 2do mango bisturi # 3 c/hoja 15, dos gasas , pinza mosco curvas, lápiz monopolar
	PLANO ANATOMICO	TIEMPO QUIRURGICO	 INSTRUMENTAL
	TCS	Diseca y refiere el colgajo(s)
Fijacion 	Tijera metzenbaum fina
Seda 1 c/ajuga 
Porta ajugas
Tijera para hilos
Lapiz monopolar
	MUSCULO	Profundiza incisión y separa-
cion de tejidos 	Separador Richardson gr sencillos, 
Segundo bisturí #15
	PLANO ANATOMICO	 TIEMPO QUIRURGICO	 INSTRUMENTAL
	MUSCULO	Disección supraclavicular
separación de bordes , reví-
sion y hemostasia de vasos
sangrantes	Tijera metzenbaum pinza de disección ,separado-
res de richarson, lápiz monopolar, tijera metzembaum, gasa qui-
rurgica.
	ANEXOS DEL CUELLO	Resección de cadena ganglio
nar identificación de suelo tiroideo, vena carótida inter
no,nervio vago de plexo bra
quial,musculo escaleno y ner
vio laríngeo.	Pinza sweet, tijera metzen
Baum, pinza disección 
Sin dientes, 
Seda 2 o 3/0 s/a tijera mayo 
Separador de Richardson y separador de vena
			
			
			
	PLANO ANATOMICO	TIEMPO QUIRURGICO	 INSTRUMENTAL
	YUGULAR	Tunelizacion de la yugular
Interna al nivel del seno ca-
rotideo, pinza corte y ligadu
ra de vena yugular
	Pinza sweet,seda libre # 1
pinza disección vascular
tijera metzenbaum y tijera
de hilos
			
			
			
			
	PLANO ANATOMICO	TIEMPO QUIRURGICO	 IN STRUMENTAL
	GLANDULA PAROTIDA	Resección parte iinferiror de
la glándula parótida	Tijera metzenbaum, pinza de disección sin dientes, seda 3/0 libre
tijera de hilos, y gasa quirur
gica.
		Extirpación del tumor	Tijera metzenbaum pinza disección sin dientes, pinza allis y moka o riñón para recibir la pieza.
	MUSCULO ESTERNOCLEIDO-
MASTOIDEO	Resección de músculos ester
nocleidomastoideo hasta ni-
vel clavicular, hemostasia de vasos sangrantes.	Bisturí hoja # 15 pinza dise-
ccion,pinza allis y lápiz de cauterio
	VENA YUGULAR Y VENA CAROTIDA.	Identifican y exponen la porción interior de la vena yugular interna y vena caro-tida primitiva.	Separador de cushing y separadores de Richardson.
Diseccion vascular
			
	PLANO ANATOMICO	TIEMPO QUIRURGICO	 INSTRUMENTAL
	VENA YUGULAR	Pinzamiento corte y ligadu-
Ra doble de la vena yugu-
Lar.	Pinza sweet, tijera metzen-
Baum finas, diseccion vascular, seda # 1 y tijera de hilos
			
			
	PLANO ANATOMICO	 TIEMPO QUIRURGICO	 INSTRUMENTAL
	MUSCULO HOMOHIOIDEO	Disección de musculo homohioideo, decubriendo la carótida primitiva	Tijera metzenbaum fina pinza disección s/d, separador de senn miller gasa quirúrgica, recipiente para recibir la pieza.
	PLANO ANATOMICO	TIEMPO QUIRURGICO	 INSTRUMENTAL
		Lavado de lecho tumoral	Jeringa asepto con solución fisiológica tibia, cánula de frazier y gasa quirúrgica.
		Termina tiempo quirúrgico de resección, cambio de guantes y delimitación del campo operatorio.	Guantes y campos sencillos
		Retiro y entrega de instrumental,y gasas	Recuento de instrumental y gasas con la circulante se avisa al cirujano.
	LECHO TUMORAL	Colocación de drenaje	J. pratss y
tijera de mayo
	MUSCULOS DEL CUELLO	Afrontamiento de cabos musculares	porta –agujas con vicril # 1 pinza de disección sin dientes y tijera de hilos
	PLANO ANATOMICO	TIEMPO QUIRURGICO	 INSTRUMENTAL
	TCS	Cierre de tcs	Porta-agujas con vicril 3/0 pinza de disección con dientes y tijera de hilos.
	PIEL	Cierre de piel	Porta-agujas, nylon 3/0 pinza de disección con dientes, tijera de hilos.
	PIEL	Fijación de equipo de drenaje	Porta-agujas con seda 2/0 disección con dientes, tijera de hilos
	PIEL	Aseo de herida quirúrgica y colocación de apósito.	Gasa quirúrgica húmeda, gasas seca, tintura de benjuí
apósito, cinta micropore y tijera de mayo.
			
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