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Dr. Juan Enrique Donati - (MN 74996) Ex Residente de Cirugía General Médico Especialista en Medicina Interna - Nefrología Profesor Titular Cátedras de Anatomía 101 – 501 – 603 - 750 Kinefisiatría Clínica y Laboratorio Diagnóstico Kinefisiatría en Nefrología Profesor Asociado a Cargo Epidemiología en Nutrición y Nutrición en Salud Pública Facultad de Medicina Profesor Asociado Cátedras de Histología y Embriología Facultad de Medicina Universidad de Morón Buenos Aires - Rep. Argentina Clase Nº 2 Cabeza Ósea Universidad de Morón. Facultad de Medicina Cátedra de Anatomía-101 Profesor Titular Dr. Juan Enrique Donati CABEZA ÓSEA Es el mejor ejemplo de la protección que ejercen los huesos PLANOS sobre estructuras nobles. Un hueso plano está formado por: -2 capas de tejido compacto llamadas TABLAS -1 fina capa de tejido esponjoso llamado: DIPLOE CABEZA ÓSEA Se estudiarán separadamente: Huesos del Cráneo (protección del encéfalo) Huesos de la Cara o MACIZO FACIAL Sostén de músculos Formación de cavidades Aloja los sentidos CRÁNEO: Consta de 6 huesos distintos: 2 pares y 4 impares (Total 8). A estos se le suman los wormianos en la región posterior en forma inconstante. MACIZO FACIAL: Se describen 8 huesos distintos: 6 pares y 2 impares (Total 14 huesos) CABEZA ÓSEA CRÁNEO: Impares: Frontal Etmoides Esfenoides Occipital Pares: Parietales Temporales CARA O MACIZO FACIAL: Impares: Vómer Maxilar inferior o mandíbula Pares: Maxilar superior Cigomático Unguis Palatino Propios de la naríz Cornete inferior CABEZA ÓSEA CRÁNEO: Impares: Frontal Etmoides Esfenoides Occipital Pares: Parietales Temporales CARA O MACIZO FACIAL: Impares: Vómer Maxilar inferior o mandíbula Pares: Maxilar superior Cigomático Unguis Palatino Propios de la naríz Cornete inferior HUESO FRONTAL (forma parte de bóveda y base) Tiene 3 caras y 3 bordes CARA ANTERIOR (músculo frontal y tegumentos) Espina nasal del frontal Sutura frontal media o metópica (jóvenes) Eminencia frontal media o glabela Eminencias frontales laterales Arcos superciliares Crestas frontales laterales Carillas frontales laterales (forman parte de la fosa temporal) CRÁNEO. HUESO FRONTAL Anterior CARA POSTERIOR Canal vertical (seno longitudinal) Cresta frontal (Hoz del cerebro) Agujero ciego Fosas frontales laterales Eminencias orbitarias En las 2 últimas se aprecian impresiones digitales y eminencias mamilares (circunvoluciones y surcos CARA INFERIOR Escotadura Etmoidal Espina nasal del frontal Orificios de los senos frontales Conductos Etmoidales anterior y posterior Fosas orbitarias (techo de la órbita) Escotadura supraorbitaria Fosita lagrimal Fosita trocear CRÁNEO. HUESO FRONTAL BORDES: Anterior: Articula con huesos propios, maxilar maxilar superior, unguis y cigomático. Presenta la escotadura nasal, arcos orbitarios y agujero supraorbitario (nervio supraorbitario) Superior: Articula con ambos parietales y esfenoides Posterior: Articula con etmoides y esfenoides. Configuración interna: Senos frontales. CRÁNEO. HUESO ETMOIDES ETMOIDES: Consta de - Lámina vertical - Lámina horizontal (cuadrilátera) - 2 masas laterales CUANDO HABLAMOS DEL ETMOIDES, PENSAMOS EN EL SISTEMA OLFATORIO CRÁNEO. HUESO ETMOIDES Lámina Horizontal: - Cara inferior, forma bóveda de las fosas nasales - Cara superior, dividida por la Crista Galli en 2 partes. Cada una posée: a) Canal Etmoidal (bulbo olfatorio) b) Lámina Cribosa del Etmoides (N. Olfatorio) c) Agujeros Etmoidales anterior y posterior (N.nasal int.) Lámina Vertical: - Apófisis Crista Galli (Hoz del Cerebro) - Lámina Perpendicular del Etmoides (separa ambas fosas nasales) CRÁNEO. HUESO ETMOIDES Masas Laterales: Cara externa: Lisa, forma parte interna de la ORBITA (lámina papirácea) Cara interna: a) Cornetes superior y medio b) Meatos superior (comunica con celdillas etmoidales) y medio (comunica con senos frontales y células etmoidales anteriores) Cara superior: o infundíbulum, en relación con celdillas mencionadas. Cara inferior: con apófisis unciforme, que se articula con el cornete inferior (cara) Cara anterior: con celdillas que completan las del hueso unguis (cara) Cara posterior: rugosa, que se articula con esfenoides y palatinos (cara) Configuración interna: Celdillas Etmoidales. HUESO ESFENOIDES (en la parte media de la base del cráneo) GUARDA SEMEJANZA CON UN MONSTRUO ALADO PREHISTÓRICO CON UN CUERPO, ALAS Y PATAS PRESENTA ASÍ: 1 CUERPO 2 ALAS MAYORES 2 ALAS MENORES 2 APÓFISIS PTERIGOIDES Forma parte de regiones comunes a cráneo y cara: Fosa Temporal Fosa Infratemporal o Cigomática Fosa Pterigopalatina Órbitas. SI HABLAMOS DEL ESFENOIDES PENSEMOS EN LA VISIÓN CRÁNEO. HUESO ESFENOIDES CUERPO: Cúbico con caras endocraneales y exocraneales: Cara Superior: - Lámina cuadrilátera - Tubérculos pituitarios - Plano esfenoidal - Silla Turca - Apófisis Clinoides ant, post (inserción de la tienda del cerebelo) y media que se suelda para formar otro agujero carótido - clinoideo - Agujeros Ópticos y canal óptico (quiasma) Cara Inferior: - Cresta inferior - Conducto Pterigopalatino (junto al hueso Palatino (cara) Cara Anterior: - Cresta anterior del Esfenoides - Orificios de los senos esfenoidales Cara Posterior: - En corte de sierra, se une al hueso occipital Caras Laterales: - Sirven de implantación de las alas menores - Separadas de la silla turca por el Canal Cavernoso (seno cavernoso, carótida interna, y los pares III – IV - V1 y VI) CRÁNEO. HUESO ESFENOIDES ALAS MENORES: Su borde anterior se articula con el frontal Su borde posterior, limita la fosa media del cráneo Junto a las alas mayores, limita la Hendidura Esfenoidal Vértice o Apófisis ensiforme Base, perforada por el Agujero Óptico por el que transitan el N. Óptico y la Arteria Oftálmica Conducto Vidiano HUESO ESFENOIDES. ALAS MAYORES Las alas mayores forman gran parte de la FOSA MEDIA del CRÁNEO. Cara externa exocraneal e interna endocraneal. Es la región mas rica en Agujeros: Hendidura esfenoidal Redondo mayor (V2) Oval (V3 y arteria meníngea menor) Redondo menor (arteria meníngea media) Agujero de Vesalio (por dentro del oval, inconstante para vena anastomótica del plexo pterigoideo) Agujero innominado de Arnold (inconstante y por fuera del redondo menor para el Nervio Petroso Superficial menor) Forma parte de: Agujero rasgado anterior (para el Nervio Petroso Superficial mayor) Conducto carotídeo NEUROCRÁNEO HENDIDURA ESFENOIDAL Por dentro del anillo de Zinn: Vena Oftálmica Par III (MOC) 2 motores oculares Par VI (MOE) Rama nasal del Oftálmico (V1) Filetes simpáticos del ganglio oftálmico (ciliar?) (Mnemotécnica) VEO DOS MONOS SIMPÁTICOS NEUROCRÁNEO HENDIDURA ESFENOIDAL Por fuera del anillo de Zinn: Par IV Nervios Frontal y Lagrimal ramas del Oftálmico (V1) (Mnemotécnica) PASTA FROLA CRÁNEO. HUESO ESFENOIDES APÓFISIS PTERIGOIDES: (semejan alas) Base: Atravesada por el Conducto Vidiano (N. Vidiano) que comunica con el RASGADO ANTERIOR Vértice: bifurcado en 2 alas (en la Fosa Pterigomaxilar) externa e interna (músculos pterigoideos) Gancho pterigoideo (deslizamiento del Periestafilinoexterno) Entre las alas una escotadura ocupada por la apófisis piramidal del Palatino (cara) Cara interna, forma pared externa de Fosas Nasales Cara externa, forma parte de la fosa cigomática y sirve de inserción al Pterigoideo externo Cara anterior, articula con el Palatino Cara posterior: forma una excavación: la Fosa Pterigoidea (donde inserta el Pterigoideo Interno) Configuración interna: Senos Esfenoidales Son 2 separados por un fino tabique óseo desembocando por detrás del cornete superior por el orificio de la pared anterior del cuerpo del esfenoides. Conducto Vidiano CRÁNEO. HUESO OCCIPITAL CARA EXTERNA: convexa, muestra: Agujero Occipital o Magno (Bulbo – XI par – Art. Vertebrales) Apófisis Basilar (articula con esfenoides). Esta región es muy importante, ya que representa el techo de la faringe. En este sentido presenta la fosita navicular y el tubérculo faríngeo donde se inserta la aponeurosis faríngea. Protuberancia Occipital Externa Cresta Occipital Externa Líneas Curvas Occipitales superior (aponeurosis epicraneal) e inferior Cóndilos del Occipital (para el hueso Atlas) y apófisis yugular por detrás. Agujeros Condíleos, anteriores (XII par) y posteriores (vena emisaria. Inconstantes) Bordes: articulan con esfenoides, parietales y temporales CRÁNEO. HUESO OCCIPITAL CARA INTERNA: cóncava, y en relación al encéfalo. muestra: Agujero Occipital Canal Basilar (Bulbo raquídeo y Protuberancia) Protuberancia Occipital Interna (Prensa de Herófilo) Cresta Occipital Interna (Hoz y tienda del Cerebelo) Canales verticales y longitudinal (senos venosos) Fosa inferior o Cerebelosa Fosa superior o Cerebral Bordes: articulan con esfenoides, parietales y temporales. El borde inferior tiene una incisura yugular, la que con el peñasco forma el agujero rasgado posterior. CRÁNEO. HUESO PARIETAL Cara externa o parietal: convexa, muestra: Eminencia parietal Líneas temporales superior (aponeurosis del Temporal) e inferior (músculo Temporal) Cara interna o cerebral: cóncava, y en relación al encéfalo. muestra: -Agujero parietal (vena emisaria de Santorini) Fosa parietal Hemisurco del seno longitudinal superior Canal del seno lateral Hoja de higuera (Arteria Meníngea Media) Fositas (Corpúsculos de Paccioni) Bordes: dentados y escamoso, articulan con parietal opuesto, temporal, frontal y occipital. CRÁNEO. HUESO TEMPORAL Se encuentra ubicado lateralmente entre - Occipital - Parietal - Esfenoides Se diferencian en el 4 porciones: - Escamosa o Escama - Timpánica - Petrosa o Peñasco - Mastoidea o Mastoides En este sentido hay quienes lo dividen en 3 partes: Escamosa Timpánica Petromastoidea Por último, otros agregan ala anterior una mas: Escamosa Timpánica Petromastoidea Hioidea (apófisis estiloides) Nosotros elegimos la primera. CUANDO NOS REFERIMOS AL TEMPORAL PENSAR EN LA AUDICIÓN ACCIDENTES DEL HUESO TEMPORAL PORCIÓN ESCAMOSA Cara Externa: Apófisis Cigomática (para arco cigomático o zigoma). Su borde inferior tiene 2 tubérculos: anterior posterior Son para el ligamento temporomaxilar y el músculo masetero. Entre ambas: Cavidad Glenoidea del Temporal (cóndilo del Maxilar inferior) Esta apófisis divide a la escama en 2 partes: superior o temporal inferior o basilar Línea Temporal Surco de la arteria Temporal Media (inconstante) Superficie lisa para la inserción del músculo Temporal Cara Interna: Impresiones y eminencias del lóbulo Temporal del Cerebro Surco de la Arteria Meníngea Media ACCIDENTES DEL HUESO TEMPORAL PORCIÓN TIMPÁNICA Forma la pared posteroinferior del CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. Las suturas escamomastoidea y petroescamosa y la porción timpánica interviene en formar una hendidura llamada Cisura de Glasser. Su borde interno forma parte de la parte ósea de la Trompa de Eustaquio. PORCIÓN MASTOIDEA Llamada así por su similitud con la mama En su cara externa se insertan los músculos auricular posterior y el occipital. Presenta la “foramina mastoidea” para arteria occipital y venas emisarias de Santorini Se continua con el peñasco por el canal del seno lateral ACCIDENTES DEL HUESO TEMPORAL PORCIÓN PETROSA Es la que contiene al OÍDO MEDIO E INTERNO En su base presenta: RANURA DIGÁSTRICA Surco de la Arteria Occipital En su vértice presenta: Forma el Agujero Rasgado Anterior junto al ala mayor del esfenoides. De el se origina el Conducto Vidiano que termina en la fosa pterigomaxilar. Cara Posterior o Cerebelosa: (Fosa Posterior del Cráneo) Orificio CAI (pares VII – VII1/2 – VIII) Por debajo al Acueducto del Vestíbulo (por el se llega al Conducto Endolinfático) ACCIDENTES DEL HUESO TEMPORAL PORCIÓN PETROSA INTRACRANEAL Cara Anterior o Cerebral: (Fosa Media del Cráneo) Surco del seno petroso superior Fosita de Gasser (ganglio de Gasser) Hiato de Falopio (Nervio Petroso Superficial Mayor y ramo petroso de la arteria meníngea media) Hiatos de Falopio accesorios: (Nervio Petroso Superficial Menor y ramo petroso de la arteria meníngea media) Tegmen Tympani (techo de la caja timpánica) Eminencia arcuata (conducto semicircular superior) Fosa subarcuata (fija la duramadre). ACCIDENTES DEL HUESO TEMPORAL PORCIÓN PETROSA EXOCRANEAL Cara Anteroinfeior: Orificio del Conducto Carotídeo Canal musculotubarico (Tensor del Tímpano) Cara Posteroinferior: Apófisis Estiloides (ramillete de Riolano) Agujero Estilomastoideo (Facial y arteria estilomastoidea) Fosa Yugular (Golfo de la Yugular interna y Vago) Conducto externo del caracol Configuración Interna: CELDAS MASTOIDEAS HUESOS DE LA CARA 1- Maxilar Superior o Maxilar, con el agujero infraorbi - tario 2- Maxilar Inferior o Mandibular 3- Unguis o Lagrimal 4- Palatino 5- Cigomático 6- Vómer 7- Cornete Inferior 8- Propios de la Nariz HUESOS DE LA CARA Cornete inferior Maxilar Superior Palatino Vómer Unguis Maxilar Inferior Propios de la Nariz Cigomático ¿Cuáles son los que se pueden ver en las figuras? HUESOS DE LA CARA ¿Qué huesos pueden apreciarse en las figuras? HUESOS DE LA CARA HUESOS DE LA CARA HUESOS DE LA CARA 3 HUESOS MAS (OIDO MEDIO) MARTILLO YUNQUE ESTRIBO Descanso … CABEZA ÓSEA. CRÁNEO EN GENERAL Si seccionamos al cráneo sobre una línea que vaya desde la glabela a la protuberancia occipital externa, distinguimos 2 partes que estudiamos por separado: Bóveda o Calota Base (exobase y endobase) El estudio de la CALOTA CRANEAL es sencillo y en ella reconocemos los accidentes ya vistos La BASE DEL CRÁNEO es mas compleja y deberá conocerse con detalle. CALOTA CRANEANA ENDOCALOTA: Cresta frontal Canal longitudinal Sutura biparietal Fosas craneales Suturas Corpúsculos de Paccioni Agujero parietal EXOCALOTA: Sutura biparietal Frontoparietal o Coronal Parietooccipital o Lambdoidea Agujeros parietales Tablas y Diploe CABEZA ÓSEA BASE DEL CRÁNEO Presenta para su estudio 3 FOSAS: Fosa anterior Fosa media Fosa posterior ¿Límites? ¿Qué elementos encontramos en cada una? NEUROCRÁNEO – ENDOBASE FOSA ANTERIOR Desde el borde anterior del Frontal al borde posterior de las alas menores del Esfenoides Línea media: Canal del Seno Longitudinal superior Cresta frontal interna Agujero ciego Apófisis Crista Galli Lateralmente: Canales Olfatorios Lámina Cribosa Frontal con impresiones y eminencias FOSA MEDIA: Desde el borde posterior de las alas menores a la cresta del peñasco del temporal. Línea media: Canales y Conductos ópticos Plano o yugo esfenoidal Silla turca Apófisis clinoides anteriores y posteriores (a veces también medias) Canal cavernoso NEUROCRÁNEO – ENDOBASE FOSA MEDIA: Lateralmente:las fosas esfenotemporales. Es la región mas rica en Agujeros: Hendidura esfenoidal Redondo mayor (V2) Oval (V3 y arteria meníngea menor) Redondo menor (arteria meníngea media) Agujero de Vesalio (por dentro del oval, inconstante para vena anastomótica del plexo pterigoideo) Agujero innominado de Arnold (inconstante y por fuera del redondo menor para el Nervio Petroso Superficial menor) Hiato de Falopio (Petroso Superficial mayor) y accesorios para los Nervios Petrosos Profundos Fosita de Gasser (ganglio de Gasser) Forma parte de: Agujero rasgado anterior (para el Nervio Vidiano) Orificio interno Conducto carotídeo NEUROCRÁNEO – ENDOBASE NEUROCRÁNEO HENDIDURA ESFENOIDAL Por dentro del anillo de Zinn: Vena Oftálmica Par III (MOC) 2 motores oculares Par VI (MOE) Rama nasal del Oftálmico (V1) Filetes simpáticos del ganglio oftálmico (ciliar?) (Mnemotécnica) VEO DOS MONOS SIMPÁTICOS NEUROCRÁNEO HENDIDURA ESFENOIDAL Por fuera del anillo de Zinn: Par IV Nervios Frontal y Lagrimal ramas del Oftálmico (V1) (Mnemotécnica) PASTA FROLA FOSA POSTERIOR: ALOJA AL CEREBELO. Desde la cresta del peñasco al borde del occipital. Línea media: Canal basilar (se apoya la Protuberancia y el tronco basilar). Cresta y canales de varios senos. Protuberancia Occipital Interna AGUJERO OCCIPITAL MAGNO Bulbo y sus menínges Arterias Vertebrales y Espinales Nervio Espinal (XI par) Lateralmente: Agujeros Condíleos anteriores para Nervio Hipogloso mayor (XII par) Agujeros Condíleos posteriores inconstantes para vena emisaria Agujero rasgado posterior para pares IX – X – XI Foramen yugular para vena yugular interna. Es parte del rasgado posterior. Conducto auditivo interno para VII – VII ½ y VIII. Acueducto del Vestíbulo (conducto endolinfático) NEUROCRÁNEO – ENDOBASE NEUROCRÁNEO – ENDOBASE Lámina Cribosa del Etmoides Agujero y canales ópticos Hendidura esfenoidal Silla turca Agujero redondo mayor Agujero Oval Agujero redondo menor Agujero de Vesalio Conducto innominado de Arnold Agujero rasgado anterior Hiato de Falopio Fosita de Gasser Agujero Occipital Magno Agujeros condíleos anterior y posterior Agujero rasgado posterior Acueducto del Vestíbulo Agujero mastoideo Orificio carotídeo Orificio del CAI NEUROCRÁNEO – EXOBASE REGIÓN FACIAL REGIÓN YUGULAR MEDIA REGIÓN OCCIPITAL Línea Bicigomática Línea Bimastoidea Maxilar superior Fosita Incisiva y conducto Palatino anterior Lámina horizontal del Palatino Agujero rasgado anterior Agujero Oval Agujero redondo menor Cavidad glenoidea del temporal Cisura de Glaser Surco de la Trompa de Eustaquio Conducto carotídeo Ranura digástrica Conducto de Jacobson Conducto Vidiano Tubérculo faríngeo Fosa Yugular Orificio del CAE Apófisis estiloides Agujero estilomastoideo Agujero mastoideo Agujero Occipital Cóndilos del Occipital Triangulo AE Triangulo PI NEUROCRÁNEO – EXOBASE CABEZA ÓSEA. REGIONES COMUNES AL CRÁNEO Y A LA CARA ÓRBITA FOSAS NASALES BÓVEDA PALATINA FOSA PTERIGOMAXILAR FOSA TEMPORAL FOSA CIGOMÁTICA CABEZA ÓSEA. REGIONES COMUNES AL CRÁNEO Y A LA CARA 1 – ÓRBITA 2 – FOSAS NASALES 3 – FOSA PTERIGOIDEA 4 – FOSA INFRATEMPORAL O CIGOMÁTICA PIRÁMIDE ORBITARIA ¿Cuáles son los 7 huesos que componen la órbita? PIRÁMIDES ORBITARIAS Cada órbita es una pirámide cuadrangular con: BASE VÉRTICE 4 PAREDES BASE Es una abertura representada por el reborde orbitario formado por: Frontal con su escotadura supraorbitaria Maxilar superior (con el agujero infraorbitario) Cigomático VÉRTICE Cabeza de la Hendidura Esfenoidal PAREDES Externa: formado por apófisis orbitaria del cigomático y ala mayor del esfenoides (es la pared de la fosa temporal) Interna: formado por maxilar superior, unguis, etmoides Techo: formado por frontal y ala menor del esfenoides, aloja a la fosita lagrimal Piso: formado por cigomático, maxilar superior y apófisis orbitaria del palatino. Delimitan el Canal suborbitario que termina en el agujero infraorbitario CRÁNEO EN GENERAL en el DESARROLLO. FONTANELAS. HUESOS WORMIANOS. PUNTOS DÉBILES. Las FONTANELAS, son lugares NO osificados en el feto, que luego al cerrar, configuran zonas débiles del cráneo. Además de los ya vistos, existen huesos llamados WORMIANOS. Son supernumerarios y se dividen en – SUTURARIOS - FONTANELARIOS - Bregmático - Ptéricos - Astéricos - Lambdoideos - Orbitarios Estas regiones configuran zonas de mayor debilidad en traumatismos Pterion Asterion Bregma Orbitaria Lambdoidea Otras (cribosa, carotídea) IMAGEN RADIOGRÁFICA DE CRÁNEO f y p HUESO HIOIDES Impar, entre la lengua y la laringe. Consta de : Cuerpo Astas Mayores Astas Menores HUESO HIOIDES (¿Hueso flotante?) Ligamento estilohioideo Hay quien piensa que la apófisis estiloides resulta de la calcificación de este ligamento. No estamos de acuerdo con esta teoría, ya que dicha apófisis tiene relaciones francas con otras estructuras. Hasta mañana …
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