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Dra. Patricia Paradeda Abdomen . Abdomen. Cap 106 Músculos, fascias y aponeurosis: son las estructuras que cierran la cavidad abdominal por delante y a los lados Músculos del abdomen: Longitudinales: Musculo recto del abdomen Musculo piramidal Anchos: Oblicuo interno Oblicuo externo Transverso Aponeurosis: es una formación fibrosa, propia del extremo de un musculo, donde se forma un tendón Fascia: formación fibrosa que, rodea estructuras anatómicas Musc. Recto Musc. Recto Musc. Recto Musculo acintado, situado anterior y lateralmente a la línea mediana. INSERCION: Lengüeta lateral: mas alta y ancha , borde inferior del 5to cartílago Lengüeta media: borde inferior del 6to cartílago Lengüeta medial: borde inferior del 7mo cartílago En el cuerpo del pubis (entre la espina y la sínfisis) RELACIONES: Musc. Superficial. Rodeado por una vaina fibrosa resistente. Por su cara posterior: se relaciona con tejido extraperitoneal, peritoneo parietal con las vísceras abdominales Se encuentra recorrido por la arteria epigástrica dentro de la vaina del músculos recto. (arterias epigástricas superior rama de la subclavia e inferior rama de la arteria iliaca externa) Musculo interrumpido por intersecciones tendinosas. Musc. Recto MUSCULOS Musculo piramidal De formación rudimentaria, delgada y aplanada cuando existe. Se inserta en el cuerpo del pubis, entre la sínfisis y la espina a la cara lateral de la línea Alba. Su cara posterior se aplica sobre el musculo y su cara anterior se separa de la vaina de los rectos Musculo oblicuo externo Inserciones: Arriba: Cara lateral y borde inferior de las 7 u 8 ultimas costillas que se expanden en abanico abajo, adelante y medial Fascículos superiores: horizontales Fascículos inferiores y posteriores: verticales Fascículos mediales: oblicuas Las inserciones terminales se realizan mediante una hoja tendinosa la aponeurosis del musculo. Musculo oblicuo externo Adelante: En el borde lateral de la vaina de los rectos, se adhiere a la hoja anterior del musculo oblicuo interno Ayuda a formar la línea Alba Abajo : Por la aponeurosis (lig inguinal) pubis y EIAS Sus fibras musculares en la cresta iliaca MUSCULO OBLICUO INTERNO Musculo oblicuo interno Las fibras musculares se cruzan en forma de X con los del musculo oblicuo externo. Fibras de dirección hacia ARRIBA_ADELANTE_MEDIAL INSERCIONES: Apófisis espinosa de las ultimas vertebras lumbares En una hoja aponeurótica CRESTA ILIACA ¾ anteriores EIAS 1/3 lateral del ligamento inguinal TERMINALES Fascículos posteriores: 3 ultimas cotillas y el 10mo cartilago Fascículos medios: llega a su aponeurosis Ligamento inguinal Musculo oblicuo interno Forma un tendón conjunto con el musculo transverso HOZ INGUINAL Sus fibras musculares se desprenden del borde inferior del musculo en las cercanías de la EIAS y del lig. Inguinal e dirección al testículo para enviar fibras al MUSCULO CREMASTER. RELACIONES: Cubierta por el musc. oblicuo externo y dorsal ancho. Es contenido del triangulo de PETIT Triangulo lumbar superior o cuadrilatero de GRINFEIT. LIMITES MUSCULO TRASNVERSO INSERCIONES: Arriba y adelante: Cara medial de las 6 ultimas costillas Atrás: Apófisis transversa de T12 y de L1 a L5 ¾ anteriores del labio medial de la cresta iliaca Ligamento inguinal Abajo: Aponeurosis anterior del musculo transverso (línea de Spieguel ) Abdomen. INERVACION. 6 últimos nervios intercostales N. iliohipogastrico e ilioinguinal 6ultimas arterias intercostales Arterias lumbares para la parte posterior Arteria epigástrica superior e inferior Circunfleja iliaca profunda y epigastrica superficial VASCULARIZACION. Vaina del musculo recto Es una envoltura fibromuscular propia de cada uno de los músculos rectos del abdomen. Tiene 4 porciones: Torácica: Anterior: aponeurosis del musculo oblicuo mayor y musculo pectoral mayor Posterior: parte medial de los espacios intercondrales Intercondral: Anterior: aponeurosis del musculo oblicuo externo Posterior: musculos trasnverso del abdomen Abdominal: Anterior: aponeurosis del musculo oblicuo mayor y hoja anterior del la apon. Del oblicuo menor Posterior: la hoja posterior del musculo oblicuo menor y aponeurosis del musculo transverso Inferior: Anterior: las tres aponeurosis pasan adelante del musculo recto Posterior: fascia trasversalis Vertebras lumbares CUERPO: voluminoso, dediamentro transversal mayor PEDICULOS: cortos y horizontales, de escotadura mas marcada LAMINAS: gruesas y cuadrilateras, mas altas que anchas APOFISIS ESPINOSA: cuadrilatera y robusta , horizontal APOFISIS TRASNVERSA: llamadas de apofisis costales o costiformes, son abultadas y trasnversales APOFISIS ARRTICULARES: FORAMEN VERTEBRAL: triangular de lados iguales y mas pequenho. APOFISIS MAMILARES: em la raiz de la apofisis articular superior APOFISIS ACCESORIOS: inscostantes, detrás de la raiz de la apofisis transversa. Hueso coxal Articulado con: El sacro Sinfisis pubica Femur Hueso par Primiticamente eram 3 piezas oseas Presentan; 2 caras 4 bordes 4 angulos Hueso coxal CARA LATERAL: Parte media: Acetábulo (cotilO) parte articular y no articular (carilla semilunar y fosa acetabular ) Borde acetabular (ceja cotiloidea) Escotadura acetabular (isquiopubica) Encima del acetábulo: Cara glútea o fosa iliaca externa Dos líneas rugosas y tres zonas Surco supraacetabular Foramen nutricio Debajo del acetábulo: Foramen del obturador Surco del obturador Para vasos y nervios obturadores Hueso coxal CARA MEDIAL: Línea arcuata (imnominada): Porción superolateral : fosa iliaca Debajo y atrás: Tuberosidad iliaca Carilla auricular Superficie cuadrilatera Foramen obturador Hueso coxal Borde anterior: EIAS: musculos anchos, lig ingunal, musc. sartorio y tensor de la fascia lata. Una escotadura sin nombre: para el nervio femorocutaneo EIAI: tendon del recto femoral Escotadura amplia para el musculo iliopsoas: Eminencia iliopubica o iliopectinea Superficie pectínea (cresta peptinea): Espina del pubis: ligamento inguinal Cresta del pubis Hueso coxal Borde posterior: EIPS: inserciones musculares y ligamentos Escotadura sin nombre: EIPI: inserciones musculares y ligamentos Escotadura ciática mayor:Musculo piriforme ,Vasos y nervios glúteos superiores,Nervio ciáticos, Vasos y nervios gluteos inferiores, Vasos y nervios pudendos internos Espina ciática: lig. Sacroespinoso, musculos gemelo superior y musculos elevadores del ano Escotadura ciática menor: musculo obturador interno y vasos y nervios pudendos internos Tuberosidad isquiática: Hueso coxal BORDE SUPERIOR Es la cresta iliaca Presenta labios separados por la linea intermedia Tuberculo iliaco Hueso coxal BORDE INFERIOR Desde el Angulo del pubis al cuerpo del isquion Hueso coxal Ángulos: Angulo anterosuperior Angulo posterosuperior Angulo medial Angulo posteroinferior TUBEROSIDAD ISQUIATICA: Músculos isquiocavernoso y transverso superficial del periné musculo aductor mayor Musculo cuadrado femoral Semitendinoso Semimembranoso Bíceps femoral Ombligo. Cicatriz de la evolución POSNATAL. CONSTA DE: PLANO CUTANEO. PLANO FIBROSO. PLANO PROFUNDO. FASCIA UMBILICAL (RICHET) PARED ABDOMINAL. FORMAS EXTERIORES DE forma variable Limites? Arriba: borde condrocostal Abajo: ligamento inguinal y borde superior del pubis Puntos de referencia: Borde condral Apofisis xifoides Cresta iliaca Espinas iliacas Hipocondrio derecho Epigástrio Hipocondrio izquierdo Flanco derecho Flanco izquierdo Fosa iliaca derecha Fosa iliaca izquierda Hipogastrio Región umbilical Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel
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