Gripe - Harrison (espanhol)

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Vírus de la gripe A, B y C son RNA vírus y miembro 
de familia Orthomyxoviridae con diferentes 
antígenos de nucleoproteínas y de proteína de 
matriz.
Infección por gripe B < grave por infección por 
gripe A. 
Vírus gripe C produce una enfermedad leve.
.
Etiologia: vírus de la influenza
.
Virus de la gripe A
Subclasifican según los antígenos de superficie:
.
.
- vírus se adhiere a los receptores de ácido
Siálico celulares a traves de H. La N degrada el 
receptor y desempeña una función en la liberación 
del vírus por las células infectadas después que ha 
ocurrido la replicación.
- los anticuerpos contra el antígeno H son el 
factor principal determinante de la inmunidad, en 
tanto que los anticuerpos al antígeno N limitan la 
diseminación viral y contribuyen a reducir la 
infección.
.
La gripe se adhiere por las secreciones 
respiratorias en aerosol de individuos con 
enfermedad aguda y posiblemente con el contacto 
manual o por el contacto con otro personal o con 
los fómites. 
La eliminación se detiene 2 a 5 días después que 
comienza la enfermedad. 
.
Epidemiología
Los brotes se presentan cada ano, pero con 
magnitud y gravedad variables.
La epidemia de gripe A ocurre casi exclusivamente 
durante los meses de invierno en climas templados, 
pero en tropico puede presentarse todo el año.
Empiezan de forma brusca, alcanzan su maximo en 
el curso de 2 a 3 semanas, persisten durante 2 a 3 
meses y desaparecen con rapidez.
Las pandemias mundiales conllevan altas tasas de 
ataque (10 a 20% de la población general), se 
extiende más allá de los patrones de estacionalidad 
normales y se deben en parte a la propensión de los 
antígenos H y N a experimentar variación 
antigénica periódica. 
Hemaglutinina (H) Neuroaminidasa (N)
Gripe
.Los cambios principales (restringidos a los vírus A) 
se denominan desplazamientos antigénicos y se 
relacionan con las pandemias.
Las variaciones leves se denominan variaciones 
antigénicas 
.
Los cerdos pueden sufrir infecciones simultáneas 
con vírus de la gripe porcina, humana y aviar, 
facilitando a predisposición de segmentos genéticos 
> A1H1N1 de la pandemia de 2009 a 2010 
representó una recombinación cuádruple entre 
vírus de la gripe porcina, aviar y humana.
.
Gripe aviar/H5N1: 
* primera vez en 1997 > no ha producido una 
pandemia porque no ha ocurrido la transmisión de 
una persona a otra.
* la infección esta vinculada con el contacto directo 
con pollos.
.
Fatores de riesgo más destacados para las 
enfermedades graves son:
 - enfermedad cardiopulmonar crónica
 - edad avanzada.
.
Manifestaciones Clinicas
Sintomas de índole general > comienzan de forma 
repentina: cefalea, febrículas, escalofríos, mialgias y 
malestar general. Signos y síntomas de vias 
respiratórias en particular tos y faringitis.
Muy grande la variedad de cuadros clínicos 
iniciales: desde trastorno leve, afebril de vías 
respiratorias similiar al del resfriado común hasta 
la postración grave con relativamente pocos signos 
y síntomas de vías respiratorias.
.
Fiebre entre 38 a 41ºC, después de un incremento 
rápido de la temperatura en las primeras 24 h del 
transtorno, suele surgir un lapso de defervescencia 
(disminución de temperatura) durante 2 a 3 días, 
aunque dura incluso una semana.
* sensación de estar calenturienos y sensación de 
frio, pero rara vez se presentan los verdaderos 
escalofríos.
.
Dolor de cabeza > zona frontal, muy molesto.
Mialgias > cualquier zona > + + en extremidades 
inferiores y el área lumbosacra. Puede surgir 
artralgias (dolor en articulaciones)
Hemaglutinina (H) Neuroaminidasa (N)
Sintomas de vias respiratorias: tornarse + intensos 
conforme desaparecen las manifestaciones de orden 
general.
Señalan faringitis o tos persistente: durar 1 o + 
semanas y acompañada de molestias 
retroesternales.
Signos y sintomas de los ojos: dolor al moverlos, 
fotofobia y ardor.
.
# ancianos:
- cuadro clinico sutil (“escondido”), pero no 
significa que no pueda ser severo.
- siempre acompaña faringitis, mialgias o incluso 
fiebre
- predominan los síntomas generales: anorexia 
(pierda de apetito), malestar general, debilidad y 
mareo.
.
Signos físicos casi siempre de poca intensidade en 
caso sin complicaciones.
Al principio, parece estar hiperémica y la piel está 
caliente y seca, aunque a veces hay diaforesis y 
petequias en extremidades (personas de edad 
avanzada).
.
Exploración de la faringe: no arroja resultados 
importantes, pero en algunos casos se identifica la 
hiperemia de las membranas mucosas y secreción 
posnasal. A veces se detecta linfadenopatía cervical 
mínima (personas jóvenes)
.
Resultados de la exploración del tórax: negativos, no 
se detecta alteración alguna en la gripe no 
complicada, aunque se han señalado con frecuencia 
variable en brotes diferentes, roncus, estertores 
sibilantes y dispersos.
.
signo: objetivo , sintoma: subjetivo
.
Presencia de disnea (falta de aire) evidente, 
hiperpnea, cianosis, estertores difusos y signos de 
consolidación denota la presencia de complicaciones 
pulmonares.
Hay comunicados de casos con gripe, al parecer sin 
complicaciones, que tienen diversos trastornos de la 
ventilación poco intensos mayores gradientes de 
difusión alveolocapilares, por tal razón, la afectación 
pulmonar subclinica, sea más frecuente de lo que se 
advierte.
Gripe sin comunicaciones:
- cuadro agudo: involución en plazo de 2 a 5 días, 
muchos se han recuperado luego de una semana,
aunque la tos persiste a veces 1 o 2 semanas más.
En minoría notable (ancianos), las manifestaciones 
de debilidad o lasitud (astenia - sensación de 
cansancio generalizado - ulterior a la gripe) pueden 
persistir varias semanas y constituye una 
manifestación muy fácil en personas que desean 
reanudar a corto plazo su nivel pleno de actividad. 
Se desconoce las bases patogênicas de dicha 
astenia, aunque las anomalias de la función 
pulmonar puede persistir algunas semanas después 
de la gripe sin complicaciones.
Las complicaciones de la gripe (neumonia y 
manifestaciones extrapulmonares) son más 
frecuentes en pacientes de <5 a > 65 años, mujeres 
embarazadas e individuos con trastornos crónicos 
(enfermedades cardiopulmonares, diabetes, 
enfermedades renales, hemoglobinopatias o 
inmundepresión).
- NEUMONÍA: por gripe es la complicación 
neumonía menos frecuente pero más grave, afecta 
a pacientes con estenosis mitral y mujeres 
embarazadas. Tienen enfermedad pulmonar 
progresiva y valores considerables de vírus en las 
secreciones respiratorias.
Neumonía bacteriana secundaria > Streptococcus 
pneumoniae, Staphylococcus aureus o Haemophilus 
influenzae > se manifesta por aparición de fiebre y 
sintomas respiratórios después de 2 a 3 dias de 
mejoría clinica.
Complicación neumonía + frecuente conlleva 
aspectos de la neumonía viral y bacteriana.
- COMPLICACIONES EXTRAPULMONARES: 
complicación de infección por gripe: síndrome de 
Rey, miositis, rabdomiolisis, mioglobinuria y 
enfermedad del SNC. 
síndrome de Reye complicación grave en los niños 
que se relaciona con el vírus B (menos frecuencia 
con vírus A), el vírus de varicela-zoster y 
tratamiento de la infección viral precedente con 
ácido acetilsalicílico.
.
Datos de laboratorio
* PCR mediante transcripción inversa de las 
muestras respiratorias (exudado) es muy sensible 
y especifica para detectar gripe.
- Pruebas rápidas que detectan antígenos virales 
dan resultados con rapidez y pueden diferenciar 
los vírus A y B.
Resfriado: algunos tipos de coranovirus, adenovirus...
Etiologia: várias-
no aumento da qtoe de sangue
e
[
transpiração
excessiva
-
Profilaxia
Inmunización anual con la vacuna de vírus 
inactivados o vivos atenuados: principal medida 
de salud publica para prevenir la gripe.
Para las vacunas inactivadas se espera una 
protección de 50 a 80% contra la gripe.
Se recomienda la inmunización contra la gripe >6 
meses de edad.
.
Quimioproflaxia
Se debe reservar para las personas con alto 
riesgo de complicaciones que han tenido contactoestrecho con un paciente enfermo de gripe. 
Se puede administrar en forma simultánea con la 
vacuna inactivada pero no con la vacuna de virus 
vivos.
Tratamiento
Oseltamivir: tratamiento/profilaxia de gripe A y B
Zanamivir: tratamiento/profilaxia de gripe A y B
Amantadina: tratamiento gripe A / profilaxia gripe 
A
Rimantadina: tratamiento gripe A / profilaxia 
gripe A