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Oleson Auriculoterapia Sistemas chino y occidental de acupuntura auricular Prólogo por Raphael Nogier 3a EDICIÓN • - Puntos del microsistema auricular Puntos maestros y puntos de referencia Puntos musculoesqueléticos PR1 Punto Autónomo Simpático PR4 PR5 PR7 Maestro Cerebral PR8 Maestro Punto Punto Endocrino Talón.C Dedos del Pie.E Rodilla.E Cadera.E Talón.E Columna Sacra Columna Lumbar Columna Dorsal Oído Externo.C Relajación Muscular Nariz Interna.C Oído Interno.E Columna Cervical Sienes Trastornos Oculares 1 Trastornos Oculares 2 Frente Analgesia Dental Cadera.C de la Mano Trastornos de la Piel. Mano Muñeca Abdomen Trastornos de la Piel.E Codo Tórax Brazo Hombro Cuello Maestro del Hombro Occipucio ATM Mandíbula Inferior Mandíbula Superior Cara Tobillo.C Dedos del Pie.C Rodilla.C C Órganos internos y puntos neuroendocrinos Antihistamínico Omega 2 Hipertensión Útero.C Estreñimiento Reacciones Psicosomàtica Genitales Externos.C Útero.E Intestino Grue: Diafragn Ovarios/Testíc Genitales Boca Punto Vitalidad Garganta.C Control Glándula Suprarrenal.C Pulmón 2 San Jiao Glándula Pineal Glándula Pituitaria TSH Corteza Frontal Sistema Límbico (Prostaglandinas) Apice de la oreja Hepatitis.C Próstata.C Nervio Ciático Vejiga Riñón.C Nervio Occipital Menor (Corriente de aire.C) Glándula Suprarrenal.E Intestino Delgado Médula Espinal Corazón. E Páncreas Bazo.E Estómago Hígado Glándula Tiroides.E Bazo.C Pulmón 1 Glándula Tiroides.C Corazón.C Tronco Encefálico.C ' Punto Antidepresivo Cerebro.C Asma Hipocampo (Memoria) Gonadotrofinas (FSH, Ovarios.C) Núcleo Amígdala (Agresividad) Mapa somatotópico auricular de la región posterior de la oreja .C - Punto reflejo auricular chino .E - Punto reflejo auricular europeo Zonas anatómicas de La aurícula Mapa del feto invertido Zonas de frecuencia Vista anterior de las zonas auriculares ZA Anatomía auricular H X Hélix AH Antihélix LO Lóbulo TG Trago AT Antitrago IT Cisura intertrágica FE Fosa escafoidea FT Fosa triangular CS Concha superior Cl Concha inferior CC Cresta de la concha PC Pared de la concha ST Subtrago Hl Hélix interno LP Lóbulo posterior SP Surco posterior TP Triángulo posterior CP Concha posterior PP Periferia posterior Vista en detalle Raíz inferior Auriculoterapia Sistemas chino y occidental de acupuntura auricular Auriculoterapia Sistemas chino y occidental de acupuntura auricular 3a EDICIÓN Terry Oleson, PhD Profesor de Psicología, Instituto de Graduados de California Director de Estudios Doctorales, Colegio Imperial de Medicina Tradicional Oriental Investigador y Autor en el Campo de la Auriculopuntura Los Ángeles, California, Estados Unidos Prólogo por Raphaël Nogier, MD Group Lyonnaise Études Medicales (GLEM) Lyons, Francia Traducción y revisión Dra. Ana María Carballo. Docente Autorizada de la Universidad de Buenos Aires Vicepresidenta de la IAAPT (International Acupuncture Association of PhysicaI Therapists) Directora del Programa de Posgrado "Acupuntura y Técnicas Relacionadas", Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, República Argentina Con la colaboración de: Lie. María Gabriela Galero Lie, Silvia Beatriz Szakura E D IT O R IA L M E D IC A BUENOS AIRES - BOGOTÁ - CARACAS - MADRID - MÉXICO - PORTO ALEGRE e-mail: info@medicapanamericana.com www.medicapanamericana.com mailto:info@medicapanamericana.com http://www.medicapanamericana.com Título del original en inglés AURICULOTHERAPY MANUAL, Chínese and Western Systems of Ear Acupunture. Third edition © Terry Oleson, 1996, 1998 © 2003 Elsevier Limited, Oxford, UK This edition of Auriculotherapy Manual, 3r ed. by Terry Oleson is published by arrangement with Elsevier Limited, Oxford, UK © Gestora de Derechos Autorales, S.L. Madrid, España Traducción de EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA S.A.C.F. efectuada por la doctora Ana María Carballo 3a edición, junio de 2005 Ia reimpresión de la 3a edición, febrero de 2008 2a reimpresión de la 3a edición, diciembre de 2009 3a reimpresión de la 3a edición, julio de 2012 4a reimpresión de la 3a edición, agosto de 2014 Los editores han hecho todos los esfuerzos para localizar a los poseedores del copyright del material fuente utilizado. Si inadvertidamente hubieran omitido alguno, con gusto harán los arreglos necesarios en la primera oportunidad que se les presente para tal fin. Gracias por comprar el original. Este libro es producto del esfuerzo de profesionales como usted, o de sus profesores, si usted es estudiante. Ten ga en cuenta que fotocopiarlo es una falta de respeto hacia ellos y un robo de sus derechos intelectuales. Las ciencias de la salud están en permanente cambio. A medida que las nuevas investigaciones y la experiencia clínica amplían nuestro conocimiento, se requieren modificaciones en las modalidades terapéuticas y en los tratamientos farmacológicos. Los autores de esta obra han verificado toda la in formación con fuentes confiables para asegurarse de que ésta sea completa y acorde con los estándares aceptados en el momento de la publicación. Sin embargo, en vista de la posibilidad de un error humano o de cambios en las ciencias de la salud, ni los autores, ni la editorial o cualquier otra persona implicada en la preparación o la publicación de este trabajo, garantizan que la totalidad de la información aquí contenida sea exacta o completa y no se responsabilizan por errores u omisiones o por los resultados obtenidos del uso de esta información. Se aconseja a los lectores confirmarla con otras fuentes. Por ejemplo, y en particular, se recomienda a los lectores revisar el prospecto de cada fármaco que planean administrar para cerciorarse de que la información contenida en este libro sea correcta y que no se hayan producido cambios en las dosis sugeridas o en las contraindicaciones para su administración. Esta recomendación cobra especial importancia con relación a fármacos nuevos o de uso infrecuente. ARGENTINA Marcelo T. de Alvear 2145 (Cl 122AAG) Buenos Aires, Argentina Tel.: (54-11) 4821-5520 / 2066 / Fax (54-11) 4821-1214 e-mail: info@medicapanamericana.com Visite nuestra página web: http://www.medicapanamericana.com —— E D IT O R IA L M ED IC A panamericai ESPAÑA Quintanapalla N° 8, Planta 4a (28050) - Madrid, España Tel.: (34-91) 1317800/Fax: (34-91)4570919 e-mail: info@medicapanamericana.es MÉXICO Hegel N° 141, 2o piso Colonia Chapultepec Morales Delegación Miguel Hidalgo - C.P. 11570 -México D.F. Tel.: (52-55) 5250-0664 / 5262-9470 / Fax: (52-55) 2624-2827 e-mail: infomp @medicapanamericana.com.mx COLOMBIA Carrera 7a A N° 69-19 - Bogotá D.C., Colombia Tel: (57-1) 345-4508 / 314-5014 / Fax: (57-1) 314-5015 / 345-0019 e-mail : infomp @medicapanamericana.com.co VENEZUELA Edificio Polar, Torre Oeste, Piso 6, Of. 6 C Plaza Venezuela, Urbanización Los Caobos, Parroquia El Recreo, Municipio Libertador, Caracas Depto. Capital, Venezuela Tel: (58-212) 793-2857/6906/5985/1666 Fax: (58-212) 793-5885 e-mail: info@medicapanamericana.com.ve ISBN 978-950-06-1620-1 IMPRESO EN LA ARGENTINA Oleson, Terry Auriculoterapia: sistemas chino y occidental de acupuntura auricular - 3a ed. 4a reimp. - Ciudad Autónoma de Buenos Aires.: Médica Panamericana, 2014 386 p.; 28 x 20 cm Traducido por: Ana María Carballo ISBN 978-950-06-1620-1 Hecho el depósito que dispone la ley 11.723. Todos los derechos reservados. Este libro o cualquiera de sus partes no podrán ser reproducidos ni archivados en sistemas recuperables, ni transmitidos en ninguna forma o por ningún medio, ya sean mecánicos o electrónicos, fotocopiadoras, grabaciones o cualquier otro, sin el permiso previo de Editorial Médica Panamericana S.A.C.F. 1. Auriculoterapia I. Carballo, Ana María, trad. II. Título CDD 615.822 © 2005. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA S.A.C.F. Marcelo T. de Alvear 2145 - Buenos Aires - Argentina Esta edición se terminó de imprimir en el mesde agosto de 2014 en los talleres de Triñanes Gráfica Charlone 971 - Avellaneda, Buenos Aires, Argentina mailto:info@medicapanamericana.com http://www.medicapanamericana.com mailto:info@medicapanamericana.es mailto:info@medicapanamericana.com.ve Prólogo Conozco al doctor Terry Oleson desde hace varios años y me siento honrado por la petición de escribir las líneas introductorias para la tercera edición de Auriculoterapia: Sistemas chino y occidental de acupuntura auricular. Tengo una altísima estima por el avanzado nivel de infor mación que contiene este libro. El doctor Oleson afirma con gran exactitud que hay dos enfo ques muy diferentes para comprender a la auriculoterapia: uno oriental, el otro, occidental. El enfoque oriental invoca los conceptos básicos de la acupuntura clásica. Los más importantes son los conceptos del Yin y el Yang. En este enfoque hacia la auriculoterapia, la noción de “energía” es omnipresente. La visión metafísica del mundo y del hombre son el foco principal, y se destacan aún más que las doctrinas de la fisiología y la anatomía. El enfoque occidental hacia la auriculoterapia, propuesto por primera vez por Paul Nogier, se apoya en las observaciones del método científico y la repetición de estas observaciones. También se basa sobre los fundamentos básicos de la anatomía y la fisiología. En este enfoque no hay noción de energía ni de filosofía metafísica que subyazca en esta técnica. De hecho, sin entrar en detalles, el pabellón auricular posee propiedades particulares de diagnóstico y trata miento debido a su inervación y a la presencia de complejos neurovasculares. Estos complejos son pequeñas entidades reales constituidas por microhormonas distribuidas debajo de la piel del pabellón. Hay en realidad dos sistemas somatotópicos yuxtapuestos que explican a la auriculoterapia tal como se la practica hoy en Europa. El primero se basa en fibras nerviosas distribuidas por toda la aurícula y es puramente reflejo. Con este sistema se utiliza la auriculoterapia para aliviar el dolor. El segundo sistema se respalda en la presencia de complejos neurovasculares descubier tos por Odile Auziech y Claudie Terra, dos miembros del equipo del profesor Senelar. Sobre el pabellón auricular existen puntos cutáneos con resistencia eléctrica disminuida que correspon den a las microformaciones histológicas que forman un nervio, un vaso linfático, una pequeña arteria y una vénula. Estas microformaciones se denominan complejos neurovasculares. La estimulación de estos complejos por luz infrarroja modifica la temperatura y la regulación tér mica de los órganos internos, y, por lo tanto, su función. Esquemáticamente, el pabellón auricular se parece al teclado de una computadora que actúa sobre todo el organismo a través de la intermediación del sistema nervioso central y el sistema auricular microhormonal. Este sistema auricular tiene dos tipos de teclas: un conjunto conecta do con el sistema espinotalámico que modula la percepción del dolor y el otro conjunto que ini cia la liberación de sustancias hormonales activas que modifican órganos internos específicos. Cuando se observa la oreja, es posible obtener efectos diferentes si se utiliza una aguja, una luz láser o un campo magnético. Como sucede con todas las cosas en medicina, se requiere gran destreza para dominar esta técnica. El teclado de la computadora sobre la aurícula permite a los terapistas tratar con eficacia el dolor, los trastornos funcionales, los problemas adictivos y los trastornos psiquiátricos menores. Es bien conocido que Paul Nogier, mi padre, descubrió las propiedades somatotópicas del pabe llón auricular. Hay algunas personas afortunadas que no sólo sueñan, sino que son capaces de llevar adelante sus sueños y convertirlos en realidad. Paul Nogier fue al mismo tiempo un hom bre con pensamientos innovadores y con acción productiva. Era un médico dotado de habilida des excepcionales que escuchaba con atención a sus pacientes, respetaba lo que ellos le decían, e investigaba a fondo sus enfermedades. Incansablemente, examinaba pacientes desde el lunes por la mañana hasta el sábado al anochecer, tratando de comprender y curar sus enfermedades. No se puede comprender su trabajo si no se tiene conocimiento de su carácter. Dedicó mucho de su tiempo a proporcionar nuevas ideas, a veces incluso contradictorias; la mayoría de ellas quedaba en el camino. Sin embargo, sus ideas más originales perduran: las representaciones Prólogo V somatotópicas sobre el pabellón auricular, la señal autonómica vascular y los efectos de trata miento con frecuencias específicas. Es por estos descubrimientos que muchos estudiantes lo seguían con tanta devoción. Al mismo tiempo, como reacción ante esa aparente incongruencia muchas de sus enseñanzas no fueron comprendidas ni aceptadas. Esta edición de Auriculoterapia procura acercar aún más los conceptos neurofisiológicos occi dentales con los conceptos energéticos orientales, así como éstos se relacionan con la auricu loterapia. El doctor Oleson vive en un lugar de los Estados Unidos donde se asimilan las cul turas occidentales y orientales. Quizá sólo en California es posible realizar el trabajo que él ha hecho. En la tercera edición de este libro, los orígenes de la auriculoterapia se encuentran en fuentes históricas de Occidente como también de China. El uso de puntos acupunturales sobre el pabellón auricular ha tenido una larga tradición en la medicina oriental y se expandió en una dirección diferente con la introducción de las cartografías auriculares somatotópicas desarro lladas por Paul Nogier. Al mismo tiempo, el interés por la auriculomedicina atrajo mucha aten ción para la práctica de la acupuntura clásica en Europa. El libro explora una amplia gama de perspectivas teóricas que han sido desarrolladas para com prender las bases que subyacen a la auriculoterapia. Las representaciones somatotópicas de múltiples microsistemas acupunturales, la relación de la auriculopuntura con otros conceptos de la medicina oriental y el modelo holográfico se describen de manera comprensiva. Las investigaciones neurofisiológicas de la auriculopuntura y el papel de las sustancias hormonales como las endorfinas, se hallan sustentados con numerosos estudios científicos. Ilustraciones artísticas muestran las regiones anatómicas del pabellón auricular y facilitan la comprensión de las correspondencias entre la aurícula y el cuerpo. El sistema de zonas auriculares creado por el doctor Oleson provee lincamientos de referencia clínicamente útiles para llevar a cabo el diagnóstico auricular y los tratamientos de auriculoterapia. La parte más extensa de este libro presenta cientos de puntos auriculoacupunturales organizados por grandes sistemas anatómi cos. Las representaciones auriculares del sistema musculoesquelético, de los órganos internos, de las glándulas endocrinas y del sistema nervioso están diferenciadas por su localización ana tómica y sus funciones. Los planes de tratamiento detallados al final del libro integran los puntos auriculoacupuntura les descubiertos tanto en Occidente como en China. En las aplicaciones europeas de la auricu lomedicina, se hace hincapié en la palpación de la señal autonómica vascular para determinar la reactividad de un punto auricular y si es apropiado para el tratamiento. Este libro es una con tribución muy importante al campo del cuidado de la salud en Occidente y en Oriente. El tra bajo del doctor Oleson es significativo. Incluso aunque yo defienda con vehemencia las con- ceptualizaciones occidentales de la auriculopuntura basadas sobre la única fisiología auricular, deseo que el libro encuentre el éxito que sin duda merece. Raphael Nogier Prólogo Prefacio Cuando uno ha estado viajando durante casi tres décadas, no es insólito preguntarse cómo ha comenzado el viaje. Para mí, la exploración del fascinante campo de la auriculoterapia comenzó con una conferencia nocturna que escuché mientrascursaba mis estudios de grado en la Universidad de California, en Irvine (UCI). La presentación en sí misma no estaba relacionada con la acupuntura o el pabellón auricular, pero estimuló mi mente a tomar un camino que toda vía continúa excitándome. El Departamento de Psicobiología de la UCI patrocinó semanalmen te a una serie de profesores de todos los Estados Unidos para visitar la facultad, pero ese día el presentador era de nuestro campus vecino de California en la UCLA. El doctor John Liebeskind me hipnotizó con su investigación pionera sobre un concepto que, en 1972, era completamente nuevo en el campo de la neurociencia. Su laboratorio había demostrado que la estimulación eléc trica de la sustancia gris periacueductal del tronco encefálico podía inhibir los reflejos conduc- tuales del estímulo doloroso. Mientras que las vías sensitivas que conducen los mensajes del dolor al cerebro han sido investigadas a fondo, el laboratorio del doctor Liebeskind proporcionó la primera indicación científica de que el cerebro tiene tanto la capacidad para bloquear el dolor como para responder a él. Fue unos años más tarde que estudios subsecuentes descubrieron las endorfinas y sustancias como la morfina, que producen en el cuerpo efectos analgésicos natura les. Lo que hizo impresionante la investigación de Liebeskind fue que la analgesia producida por la estimulación eléctrica podía ser bloqueada por un antagonista químico de la morfina conoci do como naloxona. Le escribí al doctor Liebeskind luego de la conferencia, me encontré con él en la UCLA y pronto solicité una beca posdoctoral financiada federalmente para trabajar en su laboratorio. Como en mi tesis examinaba los patrones de descarga de las neuronas en las vías somatosensoriales y auditivas durante el condicionamiento pavloviano, investigué los patrones de descarga de las neuronas en las vías cerebrales relacionadas con la inhibición de las sensaciones del dolor. En la psicología de Jung hay un concepto de sincronicidad, una significativa coincidencia de sucesos separados que no parecen estar causalmente conectados (Jung, 1964). Jung mismo notó que los textos clásicos chinos no preguntan, ¿qué causa este suceso?, pero en su lugar, ¿qué puede ocurrir con esto? Con demasiada frecuencia, las personas no notan estos sucesos sincrónicos y los descartan como coincidencias producidas al azar. Por lo general puedo observar estos episo dios sólo en retrospectiva. Comencé mi trabajo en el laboratorio del doctor Liebeskind luego de haber recibido mi doctorado en Psicología en 1973. Los laboratorios de neurociencia del Departamento de psicología de la UCLA estaban en el sótano de un edificio de once pisos. Tras una caminata a lo largo de un pasillo subterráneo se llega a la Clínica de Investigación en Acupuntura de la UCLA. Lo primero que me atrajo a ese extremo del edificio fue un extraño aroma que se asemejaba al de la marihuana, pero que provenía de la hierba moxa china. Mientras conducía experimentos de investigación animal durante el día, comencé a dedicar más horas de mi tiempo libre a interactuar con los doctores que investigaban los efectos de la acupuntura. En 1974, la UCI^A fue una de las pocas mejores universidades de los Estados Unidos en explorar las múltiples dimensiones de la medicina alternativa. La clínica del dolor de la UCLA trató en forma satisfactoria con acupuntura biorretroalimentación, hipnosis, visualización de imágenes guiadas y asesoramiento nutricional a cientos de pacientes que sufrían dolor crónico. Los direc tores de la clínica, los doctores David Bresler y Richard Kroening, me invitaron una tarde a sus oficinas y me preguntaron si quería ser su director en investigación. Fue como si una fuerza invi sible me empujara de atrás por el salto de esta oportunidad. No tenía ninguna habilidad en acu puntura, pero como psicólogo poseía un entrenamiento exhaustivo en conducir investigaciones. Así comenzó el increíble viaje. El primer proyecto de investigación emprendido fue el de examinar el diagnóstico auricular, más que conducir un estudio de resultados clínicos. Al mismo tiempo, la profesión médica desvalori zaba a la acupuntura como a un simple placebo, pero un estudio diagnóstico no podría estar con taminado por el deseo de los pacientes de agradar a su terapista. Llevó muchos años diseñar la investigación y recolectar los datos, pero la atmósfera energizante que afectaba a todos los parti- Prefacio Vil cipantes en la clínica transformaba en un gran placer el trabajo allí. Me sorprendí cuando se analizaron finalmente los resultados y hubo hallazgos estadísticos tan fuertes. Examinando sólo el pabellón auricular, y ciego al diagnóstico del paciente, un terapista podía identificar las par tes del cuerpo donde el paciente había informado dolor musculoesquelético. Al principio sólo fui un científico observador de ese fenómeno, pero tomé más tarde numero sas clases y seminarios en auriculoterapia y acupuntura corporal. No había muchas escuelas de acupuntura en los Estados Unidos en ese tiempo, pero sí suficientes profesores. Si bien los practicantes de la medicina oriental eran desconocidos en los distritos negros, blancos e hispa nos de Los Angeles, gran número de ellos habitaba en los distritos asiáticos y estaban dis puestos a compartir sus conocimientos de sus antiguas artes místicas. Fue sólo después de haber presentado los resultados de la investigación en diagnóstico auricular a la Sociedad Internacional del Estudio del Dolor, que aprendí todo el campo de la auriculomedicina que se practicaba en Europa. Los médicos estadounidenses preferían la detección eléctrica y el trata miento de los puntos acupunturales más que los médicos asiáticos, y varios fabricantes de equi pamientos electrónicos patrocinaban seminarios que incorporaban el trabajo de los acupuntu- ristas europeos así como el de los chinos. He leído sobre el trabajo pionero en auriculoterapia del doctor Paul Nogier, pero comencé mis estudios con médicos que en realidad habían estu diado con él en Francia. El doctor Tsun-Nin Lee patrocinó una presentación de Nogier en San Francisco y allí se me presentó la primera oportunidad de conocer a este gran hombre. El doc tor Nogier sólo hablaba francés por lo que Joseph Helms debía traducir el material al inglés. No siempre resultaba fácil escuchar las conferencias, ya que eran traducidas, pero el doctor Nogier mantenía a la audiencia cautivada. El había leído de mi investigación sobre diagnósti co auricular y me envió una invitación especial para encontrarse conmigo, que acepté encanta do. He tenido tres oportunidades más de encontrarme con él en congresos internacionales en Europa y siempre resultaba un honor Hubiera deseado contar con más tiempo para mejorar mi francés en la escuela superior para poder conversar con él más fluidamente, pero es muy intri gante que pueda producirse un encuentro de mentes más allá de nuestras habilidades lingüísti cas. Me siento muy afortunado en haber recibido una orientación individual para comprender los mecanismos subyacentes que pueden explicar los impresionantes beneficios de la auricu loterapia. El doctor Richard Kroening me comentó una vez que en la escuela de medicina, cuando esta ba aprendiendo un nuevo procedimiento médico, el lema era ver uno, hacer uno, enseñar uno. Aunque no fue así de rápido, tengo ahora la ocasión de dictar cursos de auriculoterapia en escuelas terciarias y universidades a través de los Estados Unidos. El adagio que uno aprende de los propios estudiantes se continúa aplicando incluso después de veinte años de enseñanza. Los estudiantes se acercan a mí y me informan que han tratado con auriculoterapia trastornos inusuales que sólo he estudiado en libros. En tanto me cuentan que han aprendido cómo reali zar tal tratamiento por medio de las primeras ediciones de Auriculoterapia, los contenidos clí nicos de este manual no han comenzado conmigo. El trabajo de muchos maestros de laacu puntura en Asia, Europa y los Estados Unidos me inspiró para compilar sus enseñanzas de una manera significativa. También tuve la buena fortuna de conectarme con el doctor Jim Shores, quien copatrocinó la International Consensus Conference on Acupuncture, Auriculotherapy, and Auricular Medicine en 1999. Fueron mis continuos esfuerzos para comprender este proce dimiento clínico inusual los que me condujeron a esta más reciente edición. Que la estimula ción del pabellón auricular pueda tratar trastornos en otras partes del cuerpo no parece ser intui tivamente obvio. Incluso luego de haber tratado a cientos de pacientes con este acercamiento, continúa asombrándome que pueda dar resultados. El propósito de este libro es explicar tanto las bases teóricas como la práctica clínica de la auriculoterapia para que los demás puedan conocer su valor. Me gustaría agradecer a Tim McCracken, Jan James y Sinuhe Alberto Avalos por su asistencia invalorable en la producción del texto. También quiero agradecer a Danny Watts por su buena voluntad para servir como modelo para las figuras humanas utilizadas en el libro. Terry Oleson VIII Prefacio ____ índice Prólogo v Prefacio vii Capítulo 1 Generalidades e historia de la auriculoterapia i 1 Introducción a la auriculoterapia 1 1.2 Profesionales de la salud y el uso de la auriculoterapia 1 1.3 Historia de la auriculoterapia 2 1.4 Desarrollo de la auriculopuntura en China 3 1.5 Auriculoterapia y auriculomedicina en Occidente 7 1.6 Comparación entre la auriculopuntura y la acupuntura corporal 13 Capítulo 2 Perspectivas teóricas de la auriculoterapia n 2.1 Microsistemas en acupunturales 17 2.2 Medicina tradicional oriental y Qi 30 2.3 Medicina ayurvédica, yoga y prana 44 2.4 Modelo holográfico de los microsistemas 50 2.5 Neurofisiología e inhibición del dolor 55 2.6 Liberación de endorfinas por medio de la auriculopuntura 67 2.7 Perspectiva embriológica de la auriculoterapia 69 2.8 Fases de la auriculomedicina de Nogier 72 2.9 Integrando las perspectivas de la auriculoterapia entre Oriente y Occidente 76 Capítulo 3 Anatomía de la aurícula o pabellón auricular si 3.1 La espiral de la vida 82 3.2 Inervación neuro-embriológica del pabellón auricular 82 3.3 Vistas anatómicas del pabellón auricular 84 3.4 Vista en detalle del pabellón auricular 84 3.5 Regiones anatómicas del pabellón auricular 85 3.6 Regiones anatómicas de la cara posterior del pabellón auricular 89 3.7 Contornos curvilíneos del antihélix y del antitrago 90 3.8 Correspondencias somatotópicas de las regiones auriculares 92 3.9 Determinación de los puntos de referencia auriculares 94 3.10 Relaciones anatómicas de los puntos de referencia auriculares 97 3.11 Dimensiones estándar entre los puntos de referencia auriculares 97 índice IX Capítulo 4 Zonas auriculares 103 4.1 Generalidades acerca del sistema de zonas auriculares 103 4.2 Estandarización internacional de la nomenclatura auricular 105 4.3 Identificación anatómica de las zonas auriculares 109 4.4 Correspondencias somatotópicas para las zonas auriculares 114 4.5 Representación de las fases de Nogier en las zonas auriculares 115 4.6 Puntos del microsistema representados en las zonas auriculares 136 Capítulo 5 Procedimientos diagnósticos auriculares 139 5.1 Observación de los cambios en la superficie de la piel 139 5.2 Palpación de la sensibilidad auricular 140 5.3 Detección eléctrica de los puntos reflejos auriculares 141 5.4 Señal autonómica vascular de Nogier (N-VAS) 144 5.5 Lineamientos para el diagnóstico auricular 146 5.6 Evaluación de los trastornos de lateralidad y oscilación 146 5.7 Obstrucciones provenientes de cicatrices tóxicas y focos dentales 147 5.8 Investigaciones científicas sobre diagnóstico auricular 148 Capítulo 6 Procedimientos para el tratamiento en auriculoterapia 151 6.1 Acupresión auricular 151 6.2 Técnicas de punción acupuntural de la aurícula 152 6.3 Estimulación auricular con electroacupuntura (EAE) 155 6.4 Estimulación transcutánea auricular (ETA) 155 6.5 Auriculomedicina 160 6.6 Las siete zonas de frecuencia 160 6.7 Procedimientos auriculares semipermanentes 165 6.8 Selección de los acupuntos auriculares para el tratamiento 167 6.9 Tonificación y dispersión en auriculoterapia 167 6.10 Relación entre los órganos Yin y los acupuntos auriculares 167 6.11 Puntos auriculares geométricos 167 6.12 Relaciones inversas y contrarias entre la aurícula y el cuerpo 169 6.13 Precauciones relacionadas con la auriculoterapia 170 6.14 Impedimentos para el éxito del tratamiento 170 6.15 Lineamientos generales para los tratamientos en auriculoterapia 171 Capítulo 7 Representaciones somatotópicas auriculares 173 7.1 Puntos maestros sobre la aurícula 175 7.2 Representación auricular del sistema musculoesquelético y del sistema sensorial 182 7.3 Representación auricular de los órganos internos 182 I X índice 7.4 Representación auricular de las glándulas endocrinas 226 7.5 Representación auricular del sistema nervioso 234 7.6 Representación auricular de los trastornos funcionales 250 Capítulo 8 Estudios de casos clínicos en auriculoterapia 267 8.1 Alivio de las náuseas 268 8.2 Puntos gatillo miofasciales 270 8.3 Dolor de espalda 271 8.4 Neuropatía periférica y neuralgia 273 8.5 Control de peso 275 8.6 Protocolo NADA para las adicciones 276 8.7 Protocolos alternativos para las adicciones 277 8.8 Conferencia Internacional para el Consenso en Acupuntura, Auriculoterapia y (ICCAAAM) 277 8.9 Instituto de Certificación en Auriculoterapia 278 Capítulo 9 Protocolos de tratamiento en auriculoterapia 281 9.1 Comportamientos adictivos y desintoxicación por drogas 282 9.2 Dolor agudo y crónico en miembros superiores e inferiores 284 9.3 Dolor de espalda y dolores corporales 287 9.4 Dolor de cabeza y cuello 289 9.5 Odontalgias 292 9.6 Trastornos neurológicos 294 9.7 Trastornos relacionados con el distrés 296 9.8 Alteraciones psicológicas 298 9.9 Trastornos de la visión 300 9.10 Trastornos de la audición 302 9.11 Trastornos de nariz y garganta 304 9.12 Trastornos de la piel y el cabello 306 9.13 Trastornos cardíacos y circulatorios 308 9.14 Trastornos respiratorios 310 9.15 Trastornos gastrointestinales 312 9.16 Trastornos urinarios 314 9.17 Trastornos de los órganos abdominales 316 9.18 Alteraciones ginecológicas 318 9.19 Trastornos glandulares y disfunciones sexuales 320 9.20 Enfermedades, inflamaciones y alergias 322 índice XI Apéndices 325 A: índice de protocolos de tratamiento 325 B: índice de los puntos reflejos auriculares 331 C: recursos 341 D: formularios clínicos 342 Referencias 355 índice analítico 36i XII índice Generalidades e historia de la auriculoterapia 1.1 Introducción a la auriculoterapia 1.2 Profesionales de la salud y uso de la auriculoterapia 1.3 Historia de la auriculoterapia 1.4 Desarrollo de la auriculopuntura en China 1.5 Auriculoterapia y auriculomedicina en Occidente 1.6 Comparación entre la auriculopuntura y la acupuntura corporal 1.1 Introducción a la auriculoterapia La auriculoterapia es una modalidad de tratamiento en la cual la superficie externa de la oreja o aurícula* es estimulada con el objeto de aliviar patologías en otras regiones del cuerpo. Aun cuando la auriculoterapia se basó en la acupuntura usada originalmente en la antigua China, la correspondencia somatotópica de las distintas regiones corporales en zonas específicas de la oreja se desarrolló en la Francia moderna. Este sistema integrado de prácticas chinas y occidentales es el que se describe en este texto. 1.2 Profesionales de la salud y uso de la auriculoterapia Acupunturistas: la acupuntura clásica (inserción de agujas en puntos acupunturales en todo el cuerpo) y la auriculoterapia (inserción de agujas en puntos acupunturales en la oreja) son dos enfoques de estimulación acupuntural que pueden aplicarse simultáneamente o en diferentes sesiones de tratamiento. Algunos acupunturistas estimulan los puntos reflejos de la oreja como método único en su práctica profesional, debido a que suelen encontrarresultados más eficaces y rápidos que con la acupuntura corporal, tanto en el tratamiento del dolor como en el tratamiento por abuso de determinadas sustancias (adicciones). Terapeutas en retroalimentación (biofeedback therapists): así como es muy útil enseñar a los pacientes técnicas de autocontrol para producir relajación general, la auriculoterapia colabora con los procedimientos de retroalimentación ya que puede aliviar el dolor miofacial y visceral en forma más directa e inmediata. Quiroprácticos: la auriculoterapia es utilizada por estos terapeutas para facilitar las manipulaciones vertebrales, el trabajo sobre los tejidos más profundos y el masaje sobre los puntos motores. La estimulación de los puntos auriculares produce el alivio de los espasmos musculares y, en consecuencia, disminuye la resistencia a las movilizaciones quiroprácticas. Cuando la auriculoterapia es aplicada después de un tratamiento manipulativo tiende a estabilizar los realineamientos posturales alcanzados mediante esos procedimientos. Odontólogos: la auriculoterapia se aplica con el fin de lograr un efecto analgésico en el dolor agudo dental, en los procedimientos utilizados para la limpieza bucal, en el uso de la fresa dental y también para aliviar y mejorar dolores y síndromes crónicos como cefaleas, dolores de nuca y disfunción de la articulación temporomandibular (ATM); en tales casos, la auriculoterapia puede ser complementada con inyecciones en los puntos gatillo (trigger points), ortesis dentales y trabajos oclusivos. '''El oído es el órgano de la audición. Topográficamente en él se pueden diferenciar tres partes: 1. Oído externo, formado por la oreja (pabellón auricular, aurícula o pinna) y el conducto auditivo externo. 2. Oído medio, que limita con el anterior por el tímpano. Está constituido por la cadena de huesecillos: martillo, yunque y estribo. 3. Oído interno, en el que se localiza la cóclea o caracol y los canales semicirculares. Para homologar la nomenclatura en el texto, se hará referencia a oído externo cuando el tema está relacionado con las dos partes que lo conforman (oreja y conducto auditivo extemo), y a pabellón auricular o aurícula cuando la referencia solo sea a una de las partes del oído. Generalidades e historia de la auriculoterapia i Médicos: médicos especializados en anestesiología, cirugía, medicina interna y familiar utilizan esta terapia para el control del dolor crónico, el tratamiento de los espasmos musculares agudos, la disminución de los efectos secundarios provocados por la ingesta de narcóticos y el alivio de diversas patologías somáticas tratadas comúnmente en la práctica clínica. Naturópatas: estos terapeutas suelen aplicar la auriculoterapia como complemento de los tratamientos homeopáticos, nutricionales y preventivos que indican. Utilizan el diagnóstico auricular para determinar distintos tipos de alergias y luego recomiendan las hierbas apropiadas en cada caso. Además, utilizan la estimulación auricular para disminuir el distrés originado por disfunciones de los órganos internos. Enfermeros: pueden ofrecer una ayuda importante a la realización del tratamiento auricular indicado por el médico, para el alivio sistemático del dolor y de patologías en las cuales los medicamentos y los procedimientos convencionales no han logrado el resultado esperado. Osteópatas: la terapia auricular se usa con el propósito de facilitar la corrección de la alineación vertebral inadecuada, disminuir los espasmos musculares y aumentar el número de procedimientos terapéuticos aplicados para el manejo del dolor. Fisioterapeutas o kinesiólogos: utilizan la auriculoterapia como un complemento muy importante asociado con otros procedimientos, por ejemplo, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), tracción, ultrasonido y ejercicios terapéuticos, para el tratamiento de patologías agudas (síndrome del latigazo, espasmos musculares severos) y dolores crónicos (dolor de espalda). Psicoterapeutas: los psiquiatras y los psicólogos la utilizan con el propósito de disminuir la ansiedad, la depresión, el insomnio, el alcoholismo y el abuso de sustancias. Reflexólogos: el masaje de los puntos reflejos de la aurícula puede combinarse con la acupresión en los puntos reflejos descritos en la planta del pie y de la mano, con el objetivo de aliviar dolores corporales específicos y trastornos de órganos internos. 1.3 Historia de la auriculoterapia Antigua China: todos los registros recabados sobre la acupuntura clásica hacen referencia al texto médico chino, The Yellow Emperor's classic o f infernal medicine, Veith 1972 compilado entre los años 206 a.C y 220 d.C. Según este texto, los seis meridianos Yang se encuentran directamente conectados a la aurícula porque sus recorridos nacen o terminan en la cabeza, mientras que los meridianos Yin se relacionan indirectamente con la aurícula a través de los meridianos Yang. Sin embargo, los puntos auriculares de la antigua China no fueron organizados como parte de una estructura anatómica sino que fueron representados en la oreja, aparentemente, como puntos dispersos sin un orden lógico. Los puntos auriculares sensibles a la palpación eran interpretados como puntos de alarma Yang. Antiguo Egipto, Grecia y Roma: el egiptólogo Alexander Varille documentó que en el antiguo Egipto las mujeres controlaban la natalidad pinchando con una aguja o cauterizando el pabellón auricular. El propósito de los aros de oro utilizados por los marineros del mar Mediterráneo no era solo de carácter decorativo sino porque se creía que mejoraban la visión. Según el relato de Hipócrates, el “padre” de la medicina griega, los médicos solían realizar pequeñas incisiones en las venas localizadas en la cara posterior de la aurícula con el fin terapéutico de facilitar la eyaculación y disminuir los problemas de impotencia sexual. Estas incisiones también se efectuaban para tratar la ciática. En el siglo II, el médico griego Galeno, que introdujo la medicina hipocrática en el Imperio romano, destacó la importancia del valor curativo del sangrado de la oreja. Antigua Persia: en ella fueron preservados los registros médicos pertenecientes a Egipto, Grecia y Roma, después de la caída del Imperio romano. Entre estos registros se encontraron referencias a los tratamientos médicos realizados para la ciática por medio de la cauterización auricular. Edad Media europea: entre los siglos XVII y XIX, la Compañía Holandesa (Dutch East India Company) estableció relaciones comerciales con China. Los comerciantes holandeses no solo importaban porcelana, seda, té y especias desde China sino también la práctica acupuntural. Los médicos que trabajaban en esa compañía quedaron sorprendidos al observar la eficacia de los tratamientos realizados 2 Manual de auriculoterapia por medio de agujas y moxa en los síndromes dolorosos de la artritis de cadera y la neuralgia ciática. El dolor puede ser aliviado por inserción de agujas en puntos acupunturales del cuerpo, la cauterización auricular y la incisión de las venas en la cara posterior de la oreja. Europa Moderna: en 1957, Paul Nogier, médico residente en Lyon, Francia, considerado el “padre de la auriculoterapia”, fue el primero en sistematizar las observaciones que había realizado en la oreja, creando la primera somatotopía auricular luego de haber verificado la presencia de cicatrices en pacientes que habían sido tratados satisfactoriamente por medio de inciensos, en el tratamiento de la ciática. Fue entonces que se consideró la posibilidad de que en la aurícula se encontraba representado un feto en posición invertida. Sus investigaciones fueron publicadas, en primer término, por la sociedad acupuntural alemana, luego circularon por Japón y por último fueron traducidas al chino para ser distribuidas a los acupunturistas de China. Posteriormente, con el propósito de explorar los beneficios clínicos de la medicina auricular, se creó el Medical Studies Group of Lyons (GLEM). ChinaModerna: tomando como base la cartografía de Paul Nogier (1958), un grupo médico chino perteneciente al Nanjing Army Ear Acupuncture Research Team verificó los efectos clínicos de su enfoque de la auriculoterapia. Las investigaciones clínicas se realizaron en más de 2.000 pacientes, evaluando la correspondencia entre los diferentes síndromes o patologías con los puntos auriculares. Como parte del esfuerzo de Mao Tse Tung para desoccidentalizar la medicina china, se les enseñó a los “médicos descalzos” técnicas simples de acupuntura auricular con el propósito de brindar cuidados de salud masivos a la población china. En la década de 1970, el médico H. L. Wen, de Flong Kong condujo el primer estudio clínico sobre el uso de la auriculopuntura para tratamientos de desintoxicación de opioides (Wen y Cheung, 1973; Wen 1977; Wen y col., 1978, 1979). Estados Unidos: a comienzos de 1973, el doctor Michael Smith del Lincoln Hospital de Nueva York condujo un estudio clínico en el que aplicó la auriculopuntura en adictos a sustancias como drogas opioides, cocaína, alcohol y nicotina (Patterson, 1974; Sacks, 1975; Smith, 1979). En 1980, en la Universidad de California, Los Angeles, se llevó a cabo el primer estudio clínico de diagnóstico auricular a doble ciego (Oleson y col., 1980a). La localización del dolor musculoesquelético era determinado, en primera instancia, por un investigador. Luego, un médico examinaba la aurícula en busca de áreas específicas cuya sensibilidad se encontrara aumentada y presentara un incremento de la conductibilidad eléctrica. Los puntos auriculares con sensibilidad alterada se identificaron como puntos reactivos y tenían una correlación significativa con las regiones corporales a las cuales se les había diagnosticado disfunción o dolor. Los programas de entrenamiento desarrollados para tratar con auriculopuntura a pacientes adictos por medio de un protocolo de tratamiento -aplicación estricta de cinco puntos auriculares- condujeron a la creación de la National Acupuncture Detoxification Association (NADA) (Smith, 1990). Otra organización, el American College of Addictionology and Compulsive Disorders (ACACD), entrenó en el uso de la técnica a médicos y quiroprácticos con el propósito de tratar a los adictos mediante estimulación auricular (Holder y col., 2001). En 1999, la International Consensus Conference con Acupuncture, Auriculotherapy, and Auricular Medicina (ICCAAAM) reunió a médicos provenientes de Asia, Europa y América con el propósito de establecer un consenso en la práctica de la auriculopuntura, ya que era una modalidad de tratamiento generalizada en todo el mundo. Ese mismo año se fundó el Auriculotherapy Certifícate Institute (ACI) con el objetivo de certificar a los médicos que habían alcanzado un alto nivel de preparación dentro de este campo de trabajo. Organización Mundial de la Salud (OMS): la OMS organizó encuentros internacionales a fin de estandarizar la nomenclatura de los puntos auriculares. Las conferencias se llevaron a cabo en China, Corea y las Filipinas, entre 1985 y 1989. En el encuentro organizado por la OMS en 1990, que tuvo lugar en Lyon, Francia, médicos de Asia, Europa y América acordaron el estándar referido a los nombres de los puntos auriculares (Akerele, 1991; OMS, 1990a) considerando las cartografías auriculares chinas y europeas. 1.4 Desarrollo de la auriculopuntura en China La acupuntura tuvo sus orígenes en China hace más de 2.000 años. Sus inicios se documentan en Unschhuld’s Medicine in China (1943), Chen’s history o f Chinese medical science (Hsu y Peacher, 1977), Eckman’s In the footsteps o f the Yellow Emperor (1996) y Huan y Rose’s Who can ride the dragon? (1999). Al igual que en las prácticas médicas primitivas de otras partes del mundo, los chamanes chinos buscaban alejar a los demonios del cuerpo que, para ellos, eran la fuente de las enfermedades. Para lograrlo, convocaban a espíritus ancestrales que los asistían en las curaciones. Más tarde, el Generalidades e historia de la auriculoterapia 3 desarrollo de la medicina china fue influido por las filosofías del taoísmo, el confucionismo y el budismo. De este modo, las creencias místicas espirituales se complementaron con las observaciones físicas de los tratamientos clínicamente eficaces. Las metáforas que hacen referencia a lo claro-oscuro, sol-luna, fuego-tierra, metal-madera, contribuyeron en conjunto a la comprensión de la enfermedad desde la perspectiva china, donde el microcosmos, constituido por el hombre, se encuentra inmerso en el universo - macrocosmos-junto a las respectivas correspondencias entre lo visible e invisible de ambos mundos. El dolor o las patologías humanas eran atribuidos a alteraciones en el flujo de Qi, energía que circula por canales específicos llamados meridianos (fig. 1-1). Se decía que la circulación de esta energía invisible que viaja a través de “agujeros” localizados en la piel podía ser facilitada por la inserción de agujas en los puntos de acupuntura. El texto Huang-di-nei-jing, atribuido al emperador Amarillo, hace referencia a 360 de estos “agujeros” (puntos acupunturales) factibles de ser punzados (Veith, 1972). En el 2698 a.C. el emperador Huang Di asumió el poder; en esa época, el Nei Jing fue presentado como un diálogo entre el Emperador y su Ministro de Salud. Sin embargo, actualmente se sugiere que fue escrito durante el siglo II a.C., mucho tiempo después. Los primeros registros de información médica, que datan del año 400 a.C., fueron encontrados en piedra, caparazones de tortuga y cañas de bambú talladas, dado que, si bien los chinos inventaron el papel, esto sucedió recién alrededor del año 150. Las primeras agujas acupunturales fueron fabricadas en hueso y piedra, posteriormente se las manufacturó en bronce. En el año 1027, con el propósito de servir como guía para las prácticas acupunturales, fue moldeada en bronce una figura de un hombre en tamaño natural, en cuya superficie se encontraban agujeros que se correspondían con la localización de los puntos acupunturales. La medicina oriental se constituyó como un sistema de tratamiento completo en sí mismo, basado en hallazgos empíricos procedentes de la eficacia terapéutica de la punción de los puntos acupunturales. El doctor Gong Sun Chen, de la Universidad Médica de Nanjing, informó que el Nei Jing incluye numerosas referencias teóricas y experiencias referidas a la oreja (Chen y Lu, 1999). Esta no era considerada un órgano aislado, sino que se encontraba íntimamente relacionada con todos los órganos del cuerpo: los cinco órganos (hígado, corazón, bazo, pulmones y riñones) y las cinco visceras (estómago, intestino delgado, intestino grueso, vesícula biliar y vejiga). El examen de la oreja se utilizaba con el propósito de predecir la aparición de enfermedades y poder curarlas. La acupuntura auricular puede tratar diversas enfermeddes, como cefaleas, afecciones oculares, asma, parálisis facial y dolores de estómago. Fig. 1-1. Cartografía de la antigua China que indica la localización de los meridianos acupunturales en tres diferentes presentaciones. 4 Manual de auriculoterapia Según Huang (1974), el Nei Jing señaló que “la sangre y el aire (posteriormente traducido como sangre y Qi) circulan a través de los 12 meridianos y que sus 365 puntos accesorios permiten llegar a los cinco órganos de los sentidos, los siete orificios y el tejido cerebral’’. Posteriormente, Huang notó que “los recorridos de los meridianos Yang de la mano y Yang del pie se extendían hacia la oreja. La circulación de los seis meridianos Yang atraviesa directamente la oreja, mientras que los seis meridianos Yin se unen a su meridiano Yang correspondiente”. Comparando las cartografías chinas de la antigüedad con las actuales, se puede observar que solo los meridianos de Estómago, Intestino Delgado, Vejiga, Vesícula Biliar y San Jiao (Triple Función) circulan por encima y alrededor del pabellón auricular, mientras que el meridianode Intestino Grueso circula cerca de ella. Algunos meridianos son denominados meridianos Fu, que son los que transportan energía Yang con el objetivo de fortalecer y proteger al organismo de los factores patógenos externos y del estrés. Los meridianos Zang transportan energía Yin, se originan o finalizan en la caja torácica y el abdomen, pero no se proyectan hacia la cabeza o la oreja sino que se conectan con el meridiano Fu correspondiente en las extremidades, pie y mano, para, de ese modo, interactuar con los puntos auriculares. Se dice que el microcosmos de la oreja se corresponde enérgicamente con el macrocosmos del cuerpo humano, del mismo modo que el microcosmos del cuerpo humano se corresponde con el macrocosmos del universo. La medicina china considera los desequilibrios de la salud como una alteración en la función de los sistemas energéticos mencionados anteriormente más que un efecto causado por un germen específico que puede producir una enfermedad determinada. Diversos tratamientos auriculares para curar enfermedades fueron descritos por Huang (1974) a partir del texto chino Prescriptions for emergencies que data del año 281. Otro texto antiguo, Thousand gold remedies escrito en el 581 informaba que la ictericia, como otras enfermedades epidémicas, podían curarse aplicando acupuntura y moxibustión en la zona elevada de la parte central de la aurícula. The study ofeight special meridians, publicado en 1572, también contiene informes según los cuales la red que conecta los meridanos Yang pasa a través de la cabeza para llegar a la oreja y por ello la oreja se considera el punto de convergencia de los principales meridianos. En el texto Mystical gate: pulse measurement se describe que el aire (Qi) proveniente del riñón se encuentra conectado con la oreja. En el texto Criteria in diagnosis and treatment fechado en 1602, el autor sugiere que cuando el aire que ingresa en los pulmones es insuficiente, la oreja se torna sorda. Según lo expresado en esos textos: Los pulmones controlan el aire (Qi) que se distribuye por todo el cuerpo para converger en la oreja. La incesante circulación del aire (Qi) y sangre que circula por los meridianos y los vasos permite que la oreja se encuentre conectada con todas las partes del cuerpo. Los vasos se conectan con las extremidades, para que de esa forma se pueda establecer una relación armoniosa entre la oreja, los cuatro miembros y los huesos. La oreja se une al cuerpo para formar una unidad, un todo inseparable. Esta teoría es la base del diagnóstico y del tratamiento. También en 1602 apareció The compendium o f acupuncture and moxibustion, en el cual se describe que las cataratas pueden ser curadas aplicando moxibustión en el punto ápex de la oreja, y que los dolores de cabeza pueden disminuir traccionando los lóbulos de la oreja con ambas manos. En 1888, durante la Dinastía Qing, el médico Zhang Zhen en su libro Li Zhen Anmo Yao Shu, explica que la cara posterior de la aurícula puede ser dividida en cinco regiones, cada una relacionada con uno de los cinco órganos Zang. De este modo, la región posterior y central se correspondía con el pulmón, la región lateral con el hígado, el área media con el bazo, la región superior con el corazón y la inferior con el riñón. Por otro lado, expresaba que el masaje de los lóbulos de la oreja era utilizado para tratar resfriados, que punzar el hélix dispersaba el viento y disminuía los dolores de columna, mientras que la estimulación del antihélix y el antitrago disminuía las cefaleas provocadas por el viento-calor y el fuego patógeno. En la Europa medieval, los médicos occidentales realizaban cortes en la piel y en las venas en los pacientes cuyo estado de salud era crítico para liberarlos de los “malos espíritus” que provocaban la enfermedad. A su vez, los médicos chinos efectuaban también el sangrado, pero en forma mucho menos cruenta: simplemente pinchaban la piel en los puntos acupunturales para drenar pequeñas gotas de sangre. Uno de los primeros puntos en los cuales se realizaba este procedimiento estaba localizado en la parte superior de la cara externa de la oreja. Los médicos chinos buscaban con su medicina el equilibrio del flujo del Qi y la sangre, dispersando el excedente o supliendo el agotamiento energético. La medicina oriental proporcionó cuidados en la salud a la población china a lo largo de miles de años, durante las dinastías Han, Sui, Tang, Song, Mongol, Ming y Manchu. Sin embargo, en 1800, cuando China fue dominada por el imperialismo europeo, el uso de la acupuntura comenzó a declinar. En 1822, el Ministro de Salud del Emperador chino ordenó el cese de la práctica acupuntural en todos los hospitales. No Generalidades e historia de la auriculoterapia 5 obstante, continuó utilizándose. Mientras los procedimientos médicos occidentales comenzaron a tener mayor auge en las grandes ciudades de China, en las zonas rurales su crecimiento era mucho más lento. Luego de la derrota de la milicia china durante la guerra del Opio en 1840, hubo una erosión de fe respecto de la medicina oriental. Los comerciantes británicos deseaban comercializar té y seda con China, pero quedaron sorprendidos cuando los chinos se negaron a comprar, a cambio, algún producto europeo. La solución fue el opio. A pesar de que el emperador había prohibido su importación, los ingleses contrataron contrabandistas para poder ingresarlo. Después que los oficiales chinos quemaron un depósito de opio contrabandeado, perteneciente a la British East India Company, el Parlamento británico lo consideró “ataque al territorio británico” y le declaró la guerra a China. Los chinos deberían haber importado armamento europeo, porque fueron rápidamente derrotados en las guerras del opio con Gran Bretaña y obligados a pagar sumas sustanciales de dinero y entregar el territorio de Hong Kong. Las casas del opio comenzaron a proliferar y los chinos perdieron su sentido de confianza en los descubrimientos médicos puramente orientales. Así como los armamentos occidentales eran más poderosos que los orientales, se llegó a creer que la medicina occidental también lo era. Los chinos se impresionaron por el desarrollo de la ciencia occidental y sus descubrimientos biológicos. Los antisépticos reducían enormemente las infecciones posquirúrgicas, la teoría de los gérmenes era más relevante que la teoría del Qi. Por esta razón, los misioneros jesuítas chinos comenzaron a distribuir los medicamentos occidentales como muestra de superioridad de la fe cristiana y el gobierno chino intentó reprimir la enseñanza de la medicina oriental, la caratuló como no científica y prohibió su uso por medio de edictos en 1914 y 1929. A pesar de ello... la acupuntura continuó practicándose. En 1940, con nuropa involucrada en la segunda guerra mundial, en China, el marxismo comenzó a tener mayor influencia que el cristianismo. Luego de la Revolución comunista de 1949, Mao Tse Tung indujo a que los métodos de tratamiento y curación utilizados por la China antigua fueran aplicados nuevamente. El uso de la acupuntura había declinado en los hospitales más importantes de las ciudades de China, pero los médicos de las zonas rurales habían mantenido esa tradición. Partiendo de las poblaciones rurales y utilizando todo su poder militar, Mao intentó reanudar la práctica de la acupuntura, la moxibustión y el uso de las hierbas. A pesar de su crítica a la medicina occidental burguesa y a los comunistas ateos que también rechazaban la metafísica y los principios energéticos de la acupuntura, el dogma maoísta fomentó el desarrollo de una dialéctica de la naturaleza más científica, conocida en la actualidad como medicina tradicional china (MTCH). No obstante, la práctica acupuntural sigue aplicando los conceptos energéticos del Yin y el Yang, la teoría de los cinco elementos (fuego, tierra, metal, agua y madera) y los ocho principios para realizar la diferenciación de los síndromes. En los tiempos en que lastécnicas acupunturales habían comenzado a resurgir se conocieron en China los descubrimientos sobre las áreas reflejas de la oreja cartografiadas por Paul Nogier (1958). Escuelas de graduados proporcionaban entrenamiento médico a los llamados médicos descalzos con cursos de 6 meses de duración, en los que también se les enseñaban las técnicas de auriculopuntura. Su capacitación les permitía brindar cuidados de la salud a grandes poblaciones rurales y urbanas de China. Con un pequeño modelo plástico de la oreja en la que se encontraba mapeado el feto en posición invertida, era muy simple aprender en qué región de la oreja se debía poner la aguja en relación con el dolor que presentaba el paciente. Sin embargo, la auriculopuntura no se utilizaba en total concordancia con la cartografía de Nogier. Por ejemplo, en 1956 los hospitales de la provincia de Shandong informaron haber tratado tonsilitis aguda por medio de la estimulación de puntos localizados en el hélix y seleccionados según su tradición. Una unidad médica militar de la división Nanjing reclutó acupunturistas de todo el país con el propósito de examinar y tratar a miles de pacientes siguiendo sus propios protocolos de somatopia auricular. Los informes satisfactorios, obtenidos de los tratamientos en diferentes tipos de pacientes proporcionaron una validación científica a los trabajos de Nogier y permitieron que la auriculopuntura fuera incluida en la MTCH. Por otro lado, Gong Sun Chen (1995) confirmó que los grandes cambios en la práctica de la auriculopuntura en China se produjeron solo luego de la llegada de la cartografía de Nogier. Huang, historiadora de la medicina china (1974), comenta que en 1958 pudo observar “un movimiento masivo sobre cientos de casos, para el estudio y la aplicación de la auriculopuntura en todo el país. Como resultado, se llegó a conclusiones generales y el campo de la auriculopuntura se amplió vastamente” . Por otro lado “ciertos individuos” comenzaron a oponerse al resurgimiento de la acupuntura aduciendo que la medicina china era no científica y que la inserción de la aguja podía terminar con el dolor y no curar las enfermedades. Desde que la Revolución Cultural dispersó estas ideas erróneas esa modalidad de tratamiento continuó utilizándose en todo el país. Huang agrega: 6 Manual de auriculoterapia El principio fundamental en el que se basa el método de la auriculopuntura es la unidad de los opuestos. El ser humano es considerado una unidad en continuo movimiento. La enfermedad se produce como resultado de la lucha entre contradicciones. Aplicando las brillantes ideas filosóficas del presidente Mao, podemos combinar el revolucionario espíritu del “atreverse a pensar” y el “atreverse a hacer” con la experimentación del método científico con el objetivo de explorar y aplicar la auriculopuntura. A los lectores modernos les puede parecer un poco raro que la política comunista se integre a los textos médicos, pero debe recordarse que en 1970, durante la guerra fría, China quedó aislada de Occidente. Huang también incluye en uno de sus textos, Mystical gate: treatise on meridians and vessels, las influencias metafísicas del pensamiento chino, expresando: “La incesante circulación de la energía y la sangre a través de los meridianos y los vasos permite que la oreja se conecte con todas las partes del cuerpo. La oreja se une al cuerpo para formar una unidad, un todo inseparable”. Las investigaciones médicas chinas realizadas sobre la auriculoterapia, desde la introducción de la somatotopía de Nogier, se basan principalmente en la relación de la aurícula con los meridianos clásicos de la acupuntura, el uso de semillas, además de agujas para tratar diferentes tipos de enfermedades y el uso del diagnóstico auricular como guía para recomendar las hierbas por utilizar. Las patologías médicas fueron agrupadas en tres categorías, a saber: 1. Las que pueden ser tratadas solamente con auriculopuntura. 2. Aquellas cuyos síntomas pueden ser aliviados parcialmente mediante la auriculoterapia. 3. Aquellas cuya mejoría se observa solo en algunos casos. En China los puntos auriculares son seleccionados considerando varios factores, como la correspondencia de las regiones corporales donde se localiza el dolor, la identificación de los puntos reactivos o puntos más sensibles a la presión, los principios básicos de la MTCH, la fisiología provista por la medicina occidental y los resultados obtenidos de experimentos y observaciones clínicas. Habiendo utilizado la auriculopuntura para tratar síntomas posquirúrgicos, Wen y Cheung (1973) observaron que los pacientes adictos al opio no tenían tanta ansiedad para volver a consumir la droga; por ende, los puntos auriculares Shen Men y Pulmón utilizados para conseguir la analgesia también producían desintoxicación. Posteriormente, Wen realizó un estudio con pacientes adictos al opio y a la heroína a quienes les aplicó electroacupuntura bilateral en el punto auricular de Pulmón, lo cual permitió una interrupción completa de la droga en 39 de 40 adictos. Los comerciantes occidentales fueron quienes introdujeron el opio en China, por lo que ahora resulta fascinante que la auriculoterapia china sea el tratamiento más difundido en Occidente para tratar a los adictos a sustancias. Existen algunas discrepancias entre las cartografías auriculares de Oriente y Occidente, relacionadas principalmente con la localización de las áreas anatómicas descritas en la oreja. Estas distorsiones pueden ser producto de la transmisión de los mapas auriculares desde Francia hacia Alemania, luego a Japón y por último a China, o bien, de tergiversaciones entre los idiomas europeos y asiáticos. Sin embargo, los chinos sostienen que la auriculoterapia, utilizada en sus planes de tratamiento, ha sido verificada en miles de pacientes y las conferencias chinas son completamente fieles a las investigaciones realizadas sobre esa terapia, llevadas a cabo en 1992, 1995 y 1998. Por otro lado, el Gobierno chino autorizó a un comité a estandarizar la nomenclatura de los puntos auriculares, el cual designó la localización de 91 de ellos bajo las normativas de estandarización propuestas por la OMS en 1990 (Zhou, 1995, 1999). 1.5 Auriculoterapia y auriculomedicina en Occidente Aunque la acupuntura era prácticamente desconocida en Estados Unidos hasta que el presidente Nixon visitó China en 1972, esta terapia había sido introducida en Europa cientos de años atrás. Durante el siglo XVII, el doctor Willem Ten Rhyne(Rhijne), que en ese momento trabajaba para la Dutch East India Company, fue uno de los primeros médicos occidentales que describió los poderes curativos de la acupuntura. El interés médico inicial en la acupuntura se acrecentó y menguó en Europa durante los siglos siguientes, luego fue descartada por ser una medicina tradicional poco fiable, para ser consecutivamente redescubierta como un nuevo método de curación. En el siglo XIX, la French Académie des Sciences reunió una comisión para el estudio de la acupuntura. En 1829, en la Universidad de Uppsala, Gustaf Landgaren de Suecia, condujo experimentos sobre acupuntura en Generalidades e historia de la auriculoterapia 1 Fig. 1-2. A. Participantes del encuentro sobre la nomenclatura de los puntos auriculares, organizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1990, Lyon, Francia. B. La ampliación de la foto muestra en la primera fila al doctor Paul Nogier situado en el extremo izquierdo; a su hijo Raphael Nogier, segundo, desde la derecha, el doctor Frank Bahr situado en el extremo derecho de la segunda fila y al doctor Terry Oleson cuarto de la segunda fila desde la izquierda. 8 Manual de auriculoterapia animales y en seres humanos que se ofrecieron como voluntarios. Informes esporádicos sobre el uso de la acupuntura fueron incluidos en publicaciones médicas europeas en los siglos posteriores. Fue a comienzos de la década de 1900 cuando el interés por la acupuntura resurgió enEuropa. Desde 1907 hasta 1927, Georges Soulié de Morant, cónsul francés en China y radicado en las ciudades de Nanjing y Shangai, se mostró muy sorprendido por la eficacia de la acupuntura en los tratamientos epidémicos del cólera y otras enfermedades. Soulié de Morant tradujo el Nei Jing al francés y publicó el libro L'Acupuncture chinoise. Considerado el “padre de la acupuntura en Europa”, enseñó los procedimientos médicos chinos a médicos de Francia, Alemania e Italia. Una nota histórica publicada en 1850 por el Journal des Connaissances Medico-chirurgicales informó sobre el tratamiento de diferentes tipos de dolor ciático que presentaban 13 pacientes por medio de la cauterización auricular con hierro caliente, y con el cual solo uno de esos pacientes no había experimentado mejoría. Sin embargo, no fue hasta un siglo después que el médico de Lyon Paul Nogier redescubriría este tratamiento. En 1950, Nogier (1972) “quedó intrigado por una extraña cicatriz que ciertos pacientes tenían en la aurícula” y descubrió que había sido provocada por una cauterización del antihélix para aliviar los síntomas de neuralgia ciática. Los pacientes sentían alivio del dolor en horas e incluso en minutos después de la cauterización. El procedimiento era realizado por Madame Barrin, una practicante no profesional que vivía en Marsella, Francia, y que lo había aprendido de su padre, quien a su vez, lo había aprendido de un mandarín chino. Nogier señaló: “Fue entonces cuando comencé a realizar algunas cauterizaciones por mi cuenta, obteniendo resultados efectivos. Luego intenté con otros procedimientos menos cruentos”, por ejemplo, realizando un simple pinchazo con una aguja sobre la misma zona del antihélix, área que se encontraba sensible a la presión y también lograba el alivio del dolor ciático”. Nogier ya tenía experiencia en el uso de las agujas acupunturales debido a que había estudiado los trabajos realizados por Soulié de Morant. Otro mentor para Nogier fue el médico homeópata suizo Pierre Schmidt, quien utilizaba la acupuntura como complemento de sus masajes y manipulaciones vertebrales en la práctica de la naturopatía. Algunos críticos sostienen que Nogier desarrolló la cartografía auricular basándose en la traducción de escritos chinos, pero, como ya relatamos, los mismos chinos reconocen que fue solo después de haber conocido los descubrimientos de Nogier que ellos idearon sus propias cartografías. Una cita atribuida al fisiólogo Claude Bemard inspiraría más tarde a Nogier: Ha sido dicho repetidas veces, que en orden para descubrir cosas, uno debe ser ignorante. Es mejor no saber nada a tener ciertas ideas fijadas en la mente, las cuales están basadas en teorías que uno constantemente intenta confirmar. Un descubrimiento es por lo general una conexión inesperada, que no se encuentra incluida en ninguna teoría. Un descubrimiento es raramente lógico y usualmente va en contra de las concepciones que se encuentran de moda. A B Miembro inferior Fig. 1-3, A. Primera cartografía auricular desarrollada por Paul Nogier que muestra la correspondencia somatotópica de algunas regiones auriculares. B. Imagen del feto en posición invertida relacionada con la aurícula. (Reproducido de Nogier, 1972, con autorización.) Generalidades e historia de la auriculoterapia 9 Manos Cuerpo Columna vertebral Pies Cerebro Fig. 1-4. Diagrama de Nogier que muestra la representación auricular invertida del sistema musculoesquelético, los órganos internos y el sistema nervioso. (Reproducido de Nogier,1972, con autorización.) Nogier discutió sus experiencias sobre la cauterización del antihélix con otro médico, René Amathieu, quien le dijo: “el problema de la ciática es un problema de la articulación sacrolumbar”. De este modo, Nogier conjeturó que la rama inferior del antihélix, área usada para tratar la ciática, podía corresponder a la articulación sacrolumbar y que el antihélix en conjunto podía representar, en posición invertida, a la columna vertebral. La cabeza se correspondería con el lóbulo de la oreja. Así, la oreja podía estar representada por la imagen del embrión en el útero. Posteriormente, obtuvo disminución del dolor para otros problemas. Usando una estimulación eléctrica imperceptible para el paciente, concluyó que la disminución del dolor no se debía a una reacción nerviosa provocada por la inserción de la aguja, sino que era causada por la estimulación de esa área de la oreja. Nogier dijo que: “Descubrir algo es completar una etapa del viaje. Seguir hasta el fondo de este descubrimiento es completar otra”. En 1955, Nogier mencionó sus descubrimientos al doctor Jacques Niboyet, indiscutido maestro de la acupuntura en Francia, quien se sorprendió ante la presencia de zonas reflejas en la oreja que no habían sido descritas por la medicina china. Niboyet motivó a Nogier a que presentara sus descubrimientos en el Congress of the Mediterranean Society of Acupuncture en febrero de 1956. Lino de los miembros que participaron en este congreso, el doctor Gérard Bachmann de Munich, publicó estos hallazgos en una revista sobre acupuntura en 1957, que posteriormente circularon por el mundo, incluido el lejano Oriente. A partir de las traducciones realizadas al alemán, el sistema de zonas reflejas de Nogier fue conocido por acupunturistas en Japón y publicado en China, donde fue incorporado a sus cartografías. Nogier reconoció en sus propios escritos que los orígenes de la auriculoterapia podrían haber comenzado en China o en Persia. El primer cambio que introdujo a la auriculoterapia en 1957 fue que los puntos auriculares no se encontraban dispersos por la oreja considerando el síndrome o la patología, sino que su disposición correspondía a un modelo somatotópico que representaba la imagen del feto invertido, correspondiendo a su vez, a la estructura real del cuerpo humano. En 1972, en su clásico Treatise o f auriculotherapy, Nogier se limitó a explicar el desarrollo de la columna vertebral y las extremidades debido a que el sistema musculoesquelético se proyecta de manera clara y simple sobre la aurícula: 10 Manual de auriculoterapia Las aplicaciones terapéuticas son libres de ambigüedad y deberían permitir al principiante alcanzar resultados convincentes. Es posible palpar zonas sensibles de la oreja y poder verificar, de ese modo, cómo se corresponden con las áreas del cuerpo que presentan dolor. Las primeras etapas del aprendizaje del mapa de la oreja consisten en llegar a conocer la morfología de la aurícula, las áreas reflejas y la forma de tratar dolores simples de origen traumático. Cada doctor necesita estar convencido de la eficacia de este método por sus propias experiencias. Son sin duda gente afortunada que puede convencerse a sí misma, simplemente al ir notando la mejoría de un síntoma que ellos mismos han experimentado. Luego de haber trazado la imagen de la columna vertebral y los miembros, Nogier continuó examinando las proyecciones de los órganos torácicos, abdominales y del sistema nervioso central en la oreja. Sin embargo, necesitó algunos años para comprender que la oreja tenía una triple inervación y que cada inervación confirmaba la imagen del desarrollo embriológico: endodermo, mesodermo y ectodermo. Estas correspondencias embriológicas fueron descritas por Nogier en 1968 en otro libro titulado The handbook to auriculotherapy, que contenía ilustraciones y dibujos anatómicos realizados por su colega y amigo el doctor René Bourdiol. Para 1975 había fundado la organización Group Lyonaise Études Medicales (GLEM), que en inglés se denominó Medical Studies Group of Lyons, con el propósito de crear una escuela para brindar entrenamiento en medicina auricular. En el mismo año fue fundada también la revista Auriculo-Medicinae, proporcionando así un vehículo profesional en el que se pudieran publicar estudios sobre medicina auricular. También ese año, Nogier, Bourdiol y el médico alemán Frank Bahr combinaron sus esfuerzoscon el objetivo de publicar un póster informativo de las localizaciones auriculares, titulado Loci auriculo-medicinae. El doctor Bahr organizó la Germán Academy of Auricular Medicine (Bahr, 1977), que atrajo a más de 10.000 médicos alemanes a la práctica de la medicina-auricular. En 1981, Bourdiol se separó de Nogier debido en parte a que estaba en desacuerdo con sus explicaciones esotéricas y energéticas de la curación. Por consiguiente, Bourdiol escribió su propio libro Elements o f Auriculotherapy (1982). Este trabajo es uno de los textos anatómicos más precisos en la relación del sistema nervioso con la aurícula e incluye imágenes sobre la cara extema de la aurícula con la representación del sistema musculoesquelético y los órganos intemos. Las innovadoras colaboraciones entre Bourdiol y Nogier habían dado sus frutos entre 1965 y 1981, pero lamentablemente su relación académica llegó a su fin. En 1981 Nogier renueva sus esfuerzos en una dirección diferente y en el mismo año de la separación con Bourdiol publica De l'auriculothérapie á l'auriculomédecine, traducido al inglés en 1983 con el nombre From auriculotherapy to aur i cui orne dicine. En él presenta su teoría sobre las tres fases somatotópicas de la oreja y explica sus conceptos sobre electricidad, magnetismo y energía reticular. Sin embargo, el tema de mayor importancia publicado en este texto fue el descubrimiento que había realizado en 1966 sobre un nuevo pulso, que había denominado réflexe auriculo cardiaque (RAC). Esta reacción del pulso fue calificada más tarde como señal vascular autonómica (VAS, por vascular autonomie signa!) y relacionada con una reactividad más general del sistema vascular. En honor a este descubrimiento, Bourdiol lo había llamado réflexe artériel (reflejo arterial) de Nogier y Bahr lo había denominado Nogier reflex (reflejo de Nogier). A lo largo de este texto la señal vascular autonómica de Nogier fue abreviada como N-VAS, con el objetivo de diferenciarla de la abreviatura VAS (Visual Analogue Scale) utilizada por la conocida escala analógica visual para evaluar el dolor. Nogier comprobó que luego de estimular la piel auricular se producían cambios en el pulso arterial, unos pocos latidos después de aplicar la estimulación. Otras reacciones autonómicas, como los cambios en la respuesta electrogalvánica de la piel y la constricción pupilar, fueron informados también después de la estimulación de puntos auriculares sensibles. El monitoreo N-VAS de la reacción del pulso radial se convirtió en la base fundamental de la auriculomedicina. Nogier sugirió que cada estimulación periférica “percibida en el pulso es en primera instancia recibida por el cerebro para luego ser transmitida a todo el árbol arterial”. Parecería que la oreja produce un reflejo en el sistema nervioso simpático, que se inicia con la onda cardíaca sistòlica, luego es reflejada en la pared arterial y es seguida de una onda retrógrada. Este reflejo establece una onda vascular estacionaria que puede ser percibida en la arteria radial. La palpación del N-VAS se utilizó para determinar cambios en la amplitud y la forma de onda del pulso que no se relacionan con fluctuaciones en el número de pulsaciones. La N-VAS fue atribuida a un reflejo cutaneovascular que podía ser activado mediante la estimulación láser, táctil y eléctrica en cualquier otra región del cuerpo. Las publicaciones realizadas por Nogier, en las cuales describía las tres fases auriculares, generaron considerables confusiones porque en el texto Points réflexes auriculaires (Nogier y col., 1987), las Generalidades e historia de la auriculoterapia 11 estructuras anatómicas representadas en la aurícula eran diferentes de las descritas con anterioridad. La presentación más detallada sobre las tres fases auriculares fue descrita en Compléments des points réflexes auriculaires por Nogier y col. en 1989; este texto demostraba nuevamente que en la segunda fase auricular, el sistema musculoesquelético cambia de la región del antihélix a la parte central de la concha y en la tercera fase, los puntos musculoesqueléticos se encuentran localizados en el trago, el antitrago y el lóbulo. Sin embargo, Nogier revierte algunas descripciones de sus escritos anteriores; a diferencia de la presentación de las fases realizadas en 1981 en De l'auriculothérapie á l'auriculomédecine, en 1989 cambia, en la segunda fase, la orientación lateral de la columna vertebral y en la tercera, su orientación vertical. A pesar de que Nogier creó el modelo de las tres fases auriculares con el objetivo de conciliar las diferencias entre sus hallazgos y los realizados por los chinos, se apartó demasiado del modelo original del feto invertido. La sugerencia de que modelos somatotópicos diferentes estuvieran en las mismas regiones auriculares molestó mucho a sus seguidores. En la década de 1990 (Nogier, 1999) se produjo un movimiento en la auriculomedicina europea debido a los desacuerdos surgidos. Primero, porque la teoría de las tres fases auriculares presentadas por Nogier no había sido aceptada por muchos médicos de Francia y Alemania. Segundo, él discutía la importancia de la “energía reticular” sin definir qué era específicamente. Exploró los centros energéticos denominados chakras en la medicina ayurvédica, por lo cual a algunos le parecía una práctica poco científica. Además, su teoría energética había sido adoptada por una escuela no médica, que utilizaba su nombre con el fin de presentar la reflexoterapia auricular desde una visión más esotérica, amenazando en consecuencia la credibilidad profesional de la medicina auricular. Muchos acupunturistas de Inglaterra, Italia y Rusia comenzaron a considerar las cartografías descritas por la medicina china bastante más que las desarrolladas por Nogier. Un informe muy personal del desarrollo y progreso de la auriculomedicina en Europa se presentó en su libro The man in the ear escrito con su hijo Raphael Nogier (1985) también médico, quien se ha transformado en una de las figuras más destacadas en Europa en la enseñanza de la medicina auricular a médicos. Posteriormente, publicaciones efectuadas por el UCLA (University of California, Los Angeles) Pain Management Center buscaron la integración de ambas cartografías, china y francesa, para realizar un mapa con la imagen somatotópica de la oreja (Oleson y Kroening, 1983a, 1983b). En 1990 la OMS organizó un encuentro en Lyon, Francia, cuyo principal objetivo fue estandarizar la nomenclatura de los puntos auriculares, además de rendirle homenaje a Nogier por sus descubrimientos. Después de varios encuentros previos realizados por esa organización en Asia, en esta reunión europea se intentaron integrar las diferentes facciones de la comunidad acupuntural. En un congreso internacional de medicina auricular que tuvo lugar en Lyon en 1994, se nombró a Nogier el “Padre de la auriculoterapia”. Paul Nogier falleció en 1996 tras dejar una herencia científica asombrosa. Contribuyó con el descubrimiento de las correspondencias somatotópicas de la oreja, desarrolló una nueva forma de diagnóstico por el pulso y logró la apreciación médica del complejo sistema energético del cuerpo. Fig. 1-5. A. Representación del autor de la imagen del feto en posición invertida en la aurícula. B. Modelo somatotópica invertido en la aurícula. 12 Manual de auriculoterapia 1.6 Comparación entre la auriculopuntura y la acupuntura corporal Diferencias históricas: ambas terapias, la auriculopuntura y la acupuntura, poseen sus orígenes en China. Sin embargo la acupuntura, basada esencialmente en los meridianos, no ha sufrido tantas modificaciones como la auriculopuntura china, cuyas innovaciones fueron enormes luego de los descubrimientos en relación con el feto invertido realizados por Nogier en Europa. Continuas investigaciones han incorporado aún más progresos en la auriculomedicina. Meridianos acupunturales: la acupuntura es un sistema terapéutico basado en 12 meridianos,
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