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See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/311712990 Transformação anatômica de caninos em incisivos laterais com resinas compostas Article · January 2014 CITATIONS 0 READS 5,471 1 author: Roberto César do Amaral Universidade do Oeste de Santa Catarina (UNOESC) 24 PUBLICATIONS 736 CITATIONS SEE PROFILE All content following this page was uploaded by Roberto César do Amaral on 18 December 2016. The user has requested enhancement of the downloaded file. https://www.researchgate.net/publication/311712990_Transformacao_anatomica_de_caninos_em_incisivos_laterais_com_resinas_compostas?enrichId=rgreq-ebd57348890a0529ece3ee60a43b0e0e-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzMxMTcxMjk5MDtBUzo0NDA2ODc4Mzg2NjY3NTJAMTQ4MjA3OTU3NjA4Mw%3D%3D&el=1_x_2&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/publication/311712990_Transformacao_anatomica_de_caninos_em_incisivos_laterais_com_resinas_compostas?enrichId=rgreq-ebd57348890a0529ece3ee60a43b0e0e-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzMxMTcxMjk5MDtBUzo0NDA2ODc4Mzg2NjY3NTJAMTQ4MjA3OTU3NjA4Mw%3D%3D&el=1_x_3&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/?enrichId=rgreq-ebd57348890a0529ece3ee60a43b0e0e-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzMxMTcxMjk5MDtBUzo0NDA2ODc4Mzg2NjY3NTJAMTQ4MjA3OTU3NjA4Mw%3D%3D&el=1_x_1&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Roberto-Amaral?enrichId=rgreq-ebd57348890a0529ece3ee60a43b0e0e-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzMxMTcxMjk5MDtBUzo0NDA2ODc4Mzg2NjY3NTJAMTQ4MjA3OTU3NjA4Mw%3D%3D&el=1_x_4&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Roberto-Amaral?enrichId=rgreq-ebd57348890a0529ece3ee60a43b0e0e-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzMxMTcxMjk5MDtBUzo0NDA2ODc4Mzg2NjY3NTJAMTQ4MjA3OTU3NjA4Mw%3D%3D&el=1_x_5&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/institution/Universidade_do_Oeste_de_Santa_Catarina_UNOESC?enrichId=rgreq-ebd57348890a0529ece3ee60a43b0e0e-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzMxMTcxMjk5MDtBUzo0NDA2ODc4Mzg2NjY3NTJAMTQ4MjA3OTU3NjA4Mw%3D%3D&el=1_x_6&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Roberto-Amaral?enrichId=rgreq-ebd57348890a0529ece3ee60a43b0e0e-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzMxMTcxMjk5MDtBUzo0NDA2ODc4Mzg2NjY3NTJAMTQ4MjA3OTU3NjA4Mw%3D%3D&el=1_x_7&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Roberto-Amaral?enrichId=rgreq-ebd57348890a0529ece3ee60a43b0e0e-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzMxMTcxMjk5MDtBUzo0NDA2ODc4Mzg2NjY3NTJAMTQ4MjA3OTU3NjA4Mw%3D%3D&el=1_x_10&_esc=publicationCoverPdf 62 v.3, n.1, 2014 63 Transformação anatômica de caninos em incisivos laterais com resinas compostas HIGASHI, Cristian AMARAL, Roberto César do Por que é importante? O sorriso é um dos segmentos mais importantes na estética da face, e em sua composição os den- tes anterossuperiores possuem um papel fun- damental. Apesar das diferenças de forma e ta- manho entre esses dentes, eles mantêm entre si uma proporção harmônica, o que garante a beleza natural de cada indivíduo,1,2 porém essa harmonia pode ser quebrada quando há agenesias dentá- rias. Agenesias de incisivos laterais superiores são umas das mais frequentes, e normalmente quando ocorrem há o posicionamento dos cani- nos no espaço destinado ao dente ausente (Fig. A1-A2). Essa situação clínica pode ser soluciona- da esteticamente de diversas formas, como pela associação de ortodontia com implantes ou pela transformação anatômica com cerâmicas ou re- sinas compostas.3,4 Quando a transformação anatômica a ser rea- lizada é de um dente maior em outro menor, há a necessidade de se fazer um desgaste dentá- rio seletivo. Para isso, um correto planejamento deve ser realizado, tanto para as reduções como para os subsequentes acréscimos de resinas compostas, no intuito de devolver uma estética harmoniosa para o sorriso de cada paciente.5 Portanto, com esta dica destacaremos um pro- tocolo restaurador para transformar anatomica- mente um canino em incisivo lateral. O que é necessário? • Turbina de alta rotação, micromotor e contra- -ângulo • Contra-ângulo multiplicador: T2 Revo (Sirona) ou Alegra (W&H) • Pontas diamantadas para preparos dentá- rios: 2200, 2135, 4138 (KG Sorensen) • Fios afastadores Ultrapack # 000 (Ultradent) • Substância hemostática Viscostat Clear (Ul- tradent) • Sistema adesivo convencional de 2 passos • Kit de resinas compostas com diferentes opa- cidades e saturações • Pontas diamantadas para acabamento séries F e FF (KG Sorensen) • Discos de lixa abrasivos (Sof-Lex Pop-On, 3M ESPE) • Borracha abrasivas siliconizadas (Astropol, Ivoclar Vivadent) • Escovas abrasivas de carbeto de silício (As- trobrush, Ivoclar Vivadent) • Pasta de óxido de alumínio Enamelize e disco de feltro Flexibuff (Cosmedent) DICAS DE ESTÉTICA 2 Doutor em Dentística Restauradora pela Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG-PR) e Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto, Portugal Mestre em Dentística Restauradora da Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG-PR) Professor do Curso de Odontologia da Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG-PR) cristianhigashi@gmail.com Doutorando em Dentística Restauradora da Universidade Guarulhos (UnG- SP) Mestre em Dentística Restauradora da Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG-PR) Professor de Dentística Restauradora da Universidade do Oeste de Santa Catarina (UNOESC, Joaçaba) Como fazer? Para a redução de dentes mais volumosos, como os caninos em dentes menores, como os incisi- vos laterais, há a necessidade de se fazerem desgastes dentários. Quando estes não forem realizados de forma apropriada, muito raramen- te o resultado final desejado será alcançado, pois haverá sempre um incisivo lateral com as- pecto anatômico de canino. Para alterações na estética do sorriso, um en- ceramento de diagnóstico prévio pode facilitar os procedimentos restauradores, pois permite a utilização de guias de silicone para tornar o re- sultado final mais previsível (Fig. B1-B2). Conco- mitantemente à transformação dos caninos em incisivos laterais, muitas vezes existe a necessi- dade de reanatomizar os dentes adjacentes ou de corrigir o posicionamento da linha média para se ter uma correta harmonia do conjunto. Para realizar a redução dos caninos, os desgas- tes necessários são feitos com pontas diaman- tadas de alta granulometria e podem seguir a sequência a seguir. 1. Redução das superfícies proximais: com uma ponta diamantada #2135 ou #2200 (KG So- rensen), para remover a convexidade e dimi- nuir o diâmetro dental no sentido mésio-distal (Fig. C1-C3). Sorriso inicial (A1). Agenesia de incisivos laterais (A2). Situação inicial (B1) e após enceramento de diagnóstico (B2). Desgaste dentário nas superfícies proximais (C). A1 A2 B1 C1 C2 C3 B2 64 v.3, n.1, 2014 65 Desgaste da ponta da cúspide do canino (D). Desgaste do volume vestibular (E). Redução do perfil de emergência mesial (F1), distal (F2) e aspecto final após os desgastes necessários (F3). D1 D2 E1 E2 F1 F2 F3 Reanatomização com resinas compostas (G). G1 G2 G3 2. Redução da ponta de cúspide: com a mesma ponta diamantada, diminui-se o comprimento cervicoincisal e deixa-se a borda incisal plana, que é uma característica marcante do incisi- vo lateral (Fig. D1-D2). 3. Redução do volume vestibular: com uma pon- ta diamantada #2135 ou #4138 (KG Soren- sen) faz-se a redução do volume vestibular do canino, para deixar a superfície plana, confor- me a anatomia do incisivo lateral (Fig. E1-E2). 4. Redução do perfil de emergência: com uma ponta diamantada #2200 realizam-se estes desgastes subgengivais, lateralmente à raiz nas superfícies mesial e distal, para reduzir o diâmetro cervical do canino e conseguir me- lhores contornos interproximais (Fig. F1-F3). Quando esse afilamento do perfil de emer- gência gengival não for realizado, o incisivo la- teral transformado continuará com o volume cervical de canino. Vale mencionar que, após este desgaste,possi- velmente ocorrerá um sangramento advindo do sulco gengival, que pode ser controlado com um fio afastador fino (Ultrapack #000, Ultradent) no interior do sulco, umedecido em substância hemostática transparente, como o Viscostat Clear (Ultradent). Após a realização dos desgastes, faz-se uma prova da matriz palatina de silicone, para saber se o canino a ser transformado encontra-se dentro do formato do incisivo lateral encerado. Em seguida, após o condicionamento ácido e a aplicação do sistema adesivo, realiza-se a estratificação da restauração da seguinte ma- neira: camada palatina de cor altamente trans- lúcida inserida com o auxílio da guia de silicone (4 Seasons High Value, Ivoclar Vivadent); con- fecção do corpo, mamelos e halo incisal com 66 v.3, n.1, 2014 67 uma resina opaca (4 Seasons A3 dentin); repro- dução da opalescência incisal com uma resina de efeito (4 Seasons Blue effect); reprodução da anatomia vestibular com uma resina trans- lúcida (4 Seasons A2 enamel); e aumento da translucidez incisal e proximal com uma resina acromática (4 Seasons High Value) (Fig. G1-G3). Após os procedimentos de acabamento e poli- mento, pode-se observar os resultados obtidos nas figuras H1-H3. Considerações finais Para a obtenção de um resultado estético, har- mônico e previsível na transformação de cani- nos em incisivos laterais, uma correta execu- ção dos desgastes necessários para reduzir o volume do elemento dental é o ponto crucial da restauração. Quando eles não são realizados, o resultado final da transformação é um incisivo lateral com características anatômicas de um canino. Referências 1. Baratieri LN, et al. Estética: restaurações adesivas diretas em dentes anteriores fraturados. São Paulo: Santos; 1998. 2. Fradeani M. Análise estética: uma abordagem sistemática para o tratamento protético. São Paulo: Quintessence; 2006. 3. Polder BJ, Van’t Hof MA, Van der Linden FP, Kuijpers-Jagtman AM. A meta-analysis of the prevalence of dental agenesis of permanent teeth. Community Dent Oral Epidemiol. 2004;32:217-26. 4. Salgado H, Mesquita P, Afonso A. Agenesia do incisive lateral superior: a propósito de um caso clínico. Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2012;53(3):165-9. 5. Hirata R, et al. TIPS: dicas em odontologia estética. São Paulo: Artes Médicas; 2011. Sorriso inicial (H1). Resultado final (H2). Sorriso após a transformação (H3). H1 H2 H3 ANÚNCIO View publication statsView publication stats https://www.researchgate.net/publication/311712990
