Text Material Preview
LAPORAN PENDAHULUAN 1. PENGERTIAN Sarcoma adalah suatu tipe tumor ganas yang jarang terjadi dimana penyakit ini berkembang pada struktur pendukung tubuh. Ada 2 jenis dari sarcoma, yaitu sarcoma pada tulang panjang seperti pelvis, femur, humerus dan tulang rusuk, serta pada jaringan lunak dapat berkembang pada otot, lemak, pembuluh darah ataupun pada jaringan lunak yang mendukung, mengelilingi, dan melindungi organ tubuh. Sarcoma juga dapat bermetastasis ke tempat lain seperti sumsum tulang, paru-paru, ginjal, hati, kelenjar adrenal, dan jaringan lunak lainnya. 2. JENIS-JENIS SARCOMA A. Fibrosarcomas Sarkoma ini mulai di sel yang disebut fibrocytes, yang membentuk jaringan fibrosa yang bergabung bersama struktur bagian dalam tubuh: misalnya, otot ke tulang. Mereka yang paling sering ditemukan di lengan, kaki, tetapi dapat terjadi lebih dalam tubuh. Kebanyakan orang pertama yang melihat mereka sebagai benjolan B. Liposarcomas Sarkoma ini mulai pada sel-sel lemak tubuh. Mereka bisa tumbuh di mana saja di tubuh dan yang paling sering mempengaruhi orang-orang setengah baya. Beberapa tumbuh sangat lambat (mengambil bertahun-tahun untuk mengembangkan) dan lain-lain lebih cepat. C. Sinovial sarkoma Sarkoma sinovial biasanya mulai dekat sendi, seperti lutut atau siku, tetapi dapat terjadi di bagian manapun dari tubuh. Mereka biasanya muncul sebagai benjolan keras dan lebih umum pada orang dewasa muda. D. Rhabdomyosarcomas http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertypes/Softtissuesarcomas/Aboutsofttissuesarcomas/Typesofsofttissuesarcoma.aspx&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhg8BnCPy23EE8d4IF4tGgqF_CzFqQ#DynamicJumpMenuManager_6_Anchor_1 http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertypes/Softtissuesarcomas/Aboutsofttissuesarcomas/Typesofsofttissuesarcoma.aspx&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhg8BnCPy23EE8d4IF4tGgqF_CzFqQ#DynamicJumpMenuManager_6_Anchor_4 http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertypes/Softtissuesarcomas/Aboutsofttissuesarcomas/Typesofsofttissuesarcoma.aspx&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhg8BnCPy23EE8d4IF4tGgqF_CzFqQ#DynamicJumpMenuManager_6_Anchor_5 http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertypes/Softtissuesarcomas/Aboutsofttissuesarcomas/Typesofsofttissuesarcoma.aspx&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhg8BnCPy23EE8d4IF4tGgqF_CzFqQ#DynamicJumpMenuManager_6_Anchor_6 tumbuh di otot aktif dari tubuh yang kita dapat mengontrol. Otot-otot ini dikenal sebagai otot rangka atau otot lurik. Rhabdomyosarcomas terjadi terutama di kepala, leher dan panggul, tetapi dapat terjadi di lengan atau kaki. Ada tiga sub- jenis rhabdomiosarkoma: embrional, alveolar dan pleomorphic. E. Sarkoma Ovarium Sarkoma ovarium jauh lebih jarang daripada karsinoma ovarium, dapat dijumpai pada segala umur. Tumor ganas ini dapat diklasifikasikan sebagai berikut : sarkoma teratoid sering terdiri dari elemen-elemen tanpa diferensi, akan tetapi unsur-unsur teratoid masih dapat dikenal. tumor tumbuh cepat dengan prognosis jelek. stromal sarkoma berasal dari jarikan mesenkhim dan dapat ditemukan dalam 2 jenis yaitu stroma-cell sarkoma dan leiomyosarcoma. Prognosis umumnya baik apabila tumor belum meluas pada waktu operasi dilakukan. Sarkoma Paramesonefrik merupakan mixed mesodermal tumor, terdiri atassel-sel epitel yang tersusun tidak rata dan stroma yang berproliferasi cepat. tumor biasanya ditemulan pada wanita usia lanjut, tumbuh cepat dan dapat menimbulkan nyeri pada perut bagian bawah. penyebaran sel-sel tumor juga cepat secara hematogen. F. Sarkoma Uterus Sarkoma pada uterus dapat berupa : 1. Leiomyosarcomas yang murni timbul dari miometrium, mulai dari otot polos yang tidak di bawah kendali sadar kita. Smooth otot disebut juga otot tak sadar dan membentuk dinding rahim, perut, usus dan pembuluh darah. Leiomyosarcoma adalah salah satu jenis sarkoma lebih umum dan dapat terjadi di mana saja di tubuh. 2. Sarkoma endometrium yang berasal dari stroma endometrium, terdiri atas sel-sel stroma endometrium tanpa elemen kelenjar, ada yang menamakannya stromatosis maligna, terbentuk polipoid dan menyebar melalui darah. Karsinoma sarkona mengandung 2 unsur keganasan, yakni karsinona yang berasal dari elemen epitel ( endometrium ) dan sarkoma yang berasal dari elemen http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertypes/Softtissuesarcomas/Aboutsofttissuesarcomas/Typesofsofttissuesarcoma.aspx&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhg8BnCPy23EE8d4IF4tGgqF_CzFqQ#DynamicJumpMenuManager_6_Anchor_7 stroma. Perlu diingatkan pembesaran cepat dari uterus pada wanita dengan mioma uterus dalam masa menopause, perlu dicurigai akan kemungkinan pertumbuhan maligna ( degenerasi sarkomatosa ). 2.1 PENGERTIAN LEIOMYOSARCOMAS Leiomyosarcoma merupakan sekelompok kanker disebut sarkoma jaringan lunak. Sarkoma merupakan kanker yang berkembang pada jaringan pendukung atau penghubung dari tubuh (seperti otot, lemak, saraf, pembuluh darah, tulang, dan tulang rawan). Sekitar 1,200-2,000 orang akan didiagnosis dengan sarkoma setiap tahun di Inggris. Kebanyakan orang yang leiomyosarcoma akan melewati usia 50 tahun. Leiomyosarcomas adalah salah satu jenis sarkoma biasa terjadi pada orang dewasa. Mereka mulai dari sel-sel dalam jenis jaringan otot yang disebut otot polos. Leimyosarcoma ditemukan di dinding otot organ seperti jantung dan perut serta dinding pembuluh darah ke seluruh tubuh. Ini berarti bahwa leiomyosarcomas dapat mulai di mana saja di tubuh.. tempat umum adalah dinding rahim (uterus), anggota tubuh, dan sistem pencernaan, khususnya lambung. 2.2 PENYEBAB LEIOMYOSARCOMAS Penyebab pasti dari leiomyosarcoma tidak diketahui, dan penelitian sedang berlangsung untuk mencoba dan mencari tahu sebanyak mungkin tentang tumor ganas ini. Sangat jarang, sarkoma jaringan lunak juga dapat terjadi di daerah yang sudah pernah diobati dengan radioterapi lain jenis kanker. Sarkoma biasanya tidak akan berkembang sampai setidaknya sepuluh tahun setelah perawatan radioterapi. Perbaikan penargetan radioterapi berarti bahwa risiko mengembangkan sarkoma perawatan radioterapi setelah sangat kecil. 2.3 TANDA DAN GEJALA Orang dengan leiomyosarcoma awal sering kali tidak memiliki gejala. Kebanyakan leiomyosarcomas didiagnosis setelah seseorang mengembangkan gejala. Ini mungkin termasuk: • benjolan atau pembengkakan http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertreatment/Treatmenttypes/Radiotherapy/Radiotherapy.aspx&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhj-P5TjQDCFE-JwntBe6fyHGdXivg • perut tidak nyaman atau kembung • bengkak atau sakit di setiap area tubuh • pendarahan dari vagina pada wanita yang mengalami menopause mereka, atau perubahan di masa bagi wanita yang belum pernah menopause. 2.4 CARA MENENTUKAN DIAGNOSIS LEIOMYOSARCOMAS Tes-tes berikut sering digunakan untuk mendiagnosa sebuah leiomyosarcoma: a. Histerektomi histeroskopi kecil, tipis, tabung fleksibel yang berisi cahaya dan kamera (hysteroscope), dokter dapat melihat ke dalam rahim untuk mengambil biopsi akan melihat di bawah mikroskop. Setelah Anda berbaring, Anda akan diberikan bius lokal untuk mematikan rasa leher rahim (histeroskopi juga dapat dilakukan di bawah anestesi umum).. hysteroscope kemudian akan dimasukkan ke dalam rahim Anda melalui vagina. Beberapa wanita mungkin memiliki kram ringan selama prosedur dan selama beberapa hari sesudahnya. b. Ultrasoundscan. Dalam uji gelombang suara digunakan untuk membuat gambar perut dan organ sekitarnya. Anda akan diminta untuk tidak makan, dan hanya minum cairan bening (soda apa-apa atau susu) selama 4-6 jam sebelum scan. Setelah Anda berbaring dengan nyaman pada punggung gel adalah tersebar di perut Anda. Sebuah perangkat kecil seperti mikrofon kemudian digosok atas wilayah tersebut.. Gelombang suara diubah menjadi sebuah gambar dengan menggunakan komputer. c. CT (komputerisasi tomografi) CT scan scan mengambil serangkaian foto sinar-x yang membangun suatu gambar tiga dimensi bagian dalam tubuh. Pemindaian tanpa rasa sakit dan ambil dari 10 hingga 30 menit. d. MRI (magnetic resonance imaging) scan MRI (magnetic resonance imaging) scan tes ini mirip dengan CT scan, tetapi menggunakan magnet bukan sinar X untuk membangun cross-sectional gambar tubuh Anda. Selama pengujian, Anda akan diminta untuk berbaring diam di sofa di dalam silinder logam besar yang terbuka pada kedua ujungnya. Tes ini mungkin memerlukan waktu hingga satu jam. e. Biopsi Hasil tes sebelumnya dapat membuat dokter Anda sangat curiga diagnosis kanker. Satu-satunya cara untuk memastikan adalah dengan mengambil beberapa sel atau sepotong kecil jaringan dari daerah yang terkena untuk melihat di bawah mikroskop. Ini disebut biopsi. Sebuah jarum halus akan diteruskan ke tumor melalui kulit setelah daerah tersebut telah mati rasa dengan menggunakan suntikan bius lokal. 2.5 TAHAP-TAHAP PERKEMBANGAN LEIOMYOSARCOMAS • Tahap 1A Tumor ini ringan dan kecil (kurang dari 5cm [2in]). Hal ini dapat dekat permukaan tubuh (dangkal) atau jauh di dalam tubuh, tetapi tanpa tanda menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh. • Tahap 1B Tumor ini ringan dan besar (lebih dari 5cm [2in]). Hal ini dangkal tanpa tanda menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh. • Tahap 2A Tumor ini jauh di dalam tubuh (lebih besar dari 5 cm [2in]) tetapi tingkat rendah dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh. • Tahap 2B Tumor ini bermutu tinggi dan kurang dari 5cm (2in Hal ini dapat dekat permukaan tubuh atau jauh di dalam tubuh, tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh. • Tahap 2C Tumor ini bermutu tinggi, besar, dan dangkal tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh. • Tahap 3 Tumor ini bermutu tinggi, besar dan dalam, tetapi belum menyebar. • Tahap 4 Tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening di daerah tersebut atau ke bagian lain dari tubuh. Hal ini dikenal sebagai sarkoma jaringan sekunder atau metastasis lembut. 2.6 PENATALAKSANAAN LEIOMYOSARCOMAS • Operasi adalah pengobatan yang paling umum dilakukan untuk mengatasi leiomyosarcomas.. Untuk sarkoma yang lebih besar, dan jika ada kemungkinan sel- sel kanker yang tertinggal, radioterapi biasanya dilakukan setelah operasi. • Radioterapi dapat diberikan setelah operasi untuk mengecilkan tumor dan membuatnya lebih mudah untuk menghapus, atau untuk mencoba menghancurkan sel-sel kanker. Radioterapi menghancurkan sel-sel kanker dengan menggunakan energi tinggi sinar X Radioterapi merupakan bagian penting dari perawatan untuk sarkoma jaringan lunak, Radioterapi dilakukan untuk mencegah kembalinya sel-sel kanker. Radioterapi diberikan setelah operasi dengan syarat luka operasi harus disembuhkan sebelum pengobatan radioterapi dimulai. • Kemoterapi Kemoterapi adalah penggunaan anti-kanker (sitotoksik) obat untuk menghancurkan sel-sel kanker. Kemoterapi kadang-kadang dapat diberikan http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertypes/Softtissuesarcomas/Treatingsofttissuesarcomas/Radiotherapy.aspx&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgcZQQYv66DQDxrW3npO6qxdVbyVQ http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertreatment/Treatmenttypes/Radiotherapy/Radiotherapy.aspx&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhj-P5TjQDCFE-JwntBe6fyHGdXivg http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertreatment/Treatmenttypes/Chemotherapy/Chemotherapy.aspx&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhj1X9Y2icZNJbdEPqBUs9Ozl0Xv9A sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dan membuatnya lebih mudah untuk menghapus. obat Kemoterapi biasanya diberikan melalui suntikan ke dalam vena (intravena) tapi kadang-kadang dapat diberikan dalam bentuk tablet. Obat kemoterapi yang digunakan paling umum untuk sarkoma jaringan lunak yang doksorubisin dan ifosfamid . Kemoterapi juga digunakan untuk beberapa sacroma leiomyosarcomas. Ini mungkin mencoba untuk mengurangi kemungkinan dari leiomyosarcoma datang kembali, atau untuk mengobati leiomyosarcoma yang telah menyebar. PERSIAPAN PASIEN PRE OPERASI Hal-hal yang perlu dperhatikan sebelum operasi: 1. Latihan nafas panjang Sesudah operasi pasien ada kemungkinan susah untuk bernafas dari pada biasanya, oleh karena sakit dan perlu istirahat dan perlu ketenangan. Dahak susah dikeluarkan karena dipengaruhi oleh efek anastesi. Oleh karena itu pasien yang sudah di operasi mudah menjadi radang paru-paru sehingga perlu latihan nafas panjang. Cara berlatih: a. Menarik nafas dalam b. Keluarkan nafas pelan-pelan Gerakan ini dilakukan minimum 5 kali dalam 1 kali latihan, sekali latihan minimum 3 kali (pagi, siang, sore) 2. Latihan mengeluarkan dahak Setelah latihan menarik nafas dalam kemudian latihan batuk dan berdahak, karena dahak yang menempel di saluran nafas itu menyebabkan radang paru-paru. Sesudah operasi, biasanya pasien http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertypes/Softtissuesarcomas/Treatingsofttissuesarcomas/Surgery.aspx&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjYvhi2Re5sY6mOxZN-2gnVa_nbLA http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertreatment/Treatmenttypes/Chemotherapy/Individualdrugs/Doxorubicin.aspx&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhvpI7PCb6oGHt0v09ul0zlD2huZg http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertreatment/Treatmenttypes/Chemotherapy/Individualdrugs/Ifosfamide.aspx&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhHxk23jaHX3E-pZ2dtsLi_6fcuPg http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.macmillan.org.uk/Cancerinformation/Cancertreatment/Treatmenttypes/Chemotherapy/Chemotherapy.aspx&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhj1X9Y2icZNJbdEPqBUs9Ozl0Xv9A takut batuk dan mengeluarkan dahak, karena ada luka operasi. Untuk mengurangi rasa sakit pada lukanya, lakukan latihan batuk dan mengeluarkan dahak sambil menekan luka operasi. 3. Gizi yang cukup Sebelum operasi harus mendapatkan gizi yang cukup, agar sesudah operasi cepat sembuh lukanya dan cepat mengembalikan tenaga. 4. Kumur-kumur dan menggosok gigi Menjaga kebersihan mulut dan gigi Saat sudah operasi , didalam mulut , mudah menjadi kotor dan itu bisa menyebabkan sariawan , limpa denitis, radang paru-paru oleh karena itu pasien di latih dan dijaga kebersihan mulut dan giginya. Sejak sebelum operasi. 5. Latihan menguatkan otot Kalau dioperasi akan menghabiskan banyak tenaga, oleh karena itu, sebelum operasi , perlu latihan untuk mempertahankan/ mengembalikan/ memulihkan tenaga, sehari 3-4 kali latihan , sekali latihan minimum 10 kali gerakan dengan cara lengan dan kaki diluruskan dan ditekuk. PERSIAPAN PENDERITA PRE OPERASI HISTEREKTOMI Hari -1 pre operasi : USG Pemeriksaan darah lengkap Inform consent (perjanjian operasi) Konsul internadan anastesi Persiapan darah Neomycin 500mg Dulcolak tablet 2x2 tab Kalnex 3 x 1 amp Diet BS Lavement 1, jam 18.00 Lavement 2, jam 22.00 Lapangan operasi dicukur Jam 22.00 mulai operasi Hari ke-0: Sebelum ke OK pasien dipasang infuse dan diberikan injeksi kedacylin 2 gr atau cefotaxim 2 gr. Dilakukan pemasangan kateter pada pasien Pasien puasa PERAWATAN PENDERITA POST OPERASI HISTEREKTOMI Hari ke-0 post operasi pasien puasa infuse 2 : 2: 1 (dext 10% :dext5%:RL 28 tts/mnt) Kedacylin atau cefotaxim 3x1 gr Alinamin F 3x1 amp Vit C 300mg 2x1 amp Pakai Dower Cath Calnek 3x1amp (bila perlu) Hari pertama infuse 2 : 2: 1 (dext 10% :dext5%:RL 28 tts/mnt) Kedacylin atau cefotaxim 3x1 gr Alinamin F 3x1 amp Vit C 300mg 2x1 amp Bila peristaltik usus (+) beri pasien mss (minum sedikit-sedikit) Hari kedua Up infus dan dower cath Obat injeksi diganti obat peroral Amoxicilin 3x 500mg atau cyprofloxacin 3x500mg Asam mefenamat 3x1 ROB 2x1 Hari ketiga Diet bubur nasi Obat oral lanjut Rawat luka Blader tranning Bila luka baik atau kering BPL Kontrol poliklinik hari ketujuh post op untuk uff jahitan KONSEP ASUHAN KEBIDANAN MENURUT VARNEY Asuhan kebidanan yang diberikan pada ibu hamil dilakukan dengan pendekatan manajemen Varney. Penerapan 7 langkah manajemen menurut Varney di dalam memberi asuhan kebidanan pada ibu hamil secara sistematis sebagai berikut: I. Pengumpulan Data Mengumpulkan data subyektif dan data obyektif, berupa data focus yang dibutuhkan untuk menilai keadaan ibu sesuai dengan kondisinya, menggunakann anamnesa, pemeriksaan fisik, penimbangan berat badan, tinggi badan, dan pemeriksaan laboratorium. Jenis data yang dikumpulkan adalah : a. Data subyektif yang terdiri dari : - Biodata ibu dan suami - Alasan ibu memeriksakan diri Ibu biasanya mengeluh adanya perdarahan yang abnormal : hipermenore, menorargia, metrorargia, menometorargia. Mengeluh nyeri pada perut, retensio ufing, poli uri, edema pada tungkai dan pusing dan ada teraba massa pada perut bagian bawah. - Riwayat menstruasi Menarche. Siklus : tidak teratur. Lamanya haid 7-8 hari. Banyaknya : 3-4 x ganti pembalut tiap hari. Warna darah : merah kehitaman kadang bergumpal. Dismenore : ya, pada saat sebelum, selama maupun setelah haid. HPHT: - Riwayat perkawinan Kawin/tidak, usia pertama kali menikah, lamanya menikah, berapa kali menikah. - Riwayat kehamilan sekarang (jika ada) - Riwayat kebidanan yang lalu - Riwayat pemakaian alat kontrasepsi - Riwayat kesehatan Klien : Jantung, DM, TBC, Hepatitis, Ginjal, Asma, (tidak ada). Biasanya mengalami gangguan dalam siklus haid seperti Hipermenore, Menorargia, Metrorargia, Menometrorargia. Keluarga : Jantung, DM, TBC, Hepatitis, Ginjal, Asma, (tidak ada). Biasanya dalam keluarga terdapat salah satu anggota keluarga yang menderita sakit yang sama seperti tumor - Riwayat biopsikososial spiritual Pola nutrisi, pola eliminasi : nyeri pada saat BAK, poli uri, retensi urine, pola istirahat : pola aktivitas, pola spritual, pola hubungan seksual. - Pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilan. Tehnik yang digunakan untuk mengumpulan data subyektif yaitu dengan anamnesa. • Keadaan Umum • Kesadaran • Tanda-tanda Vital Tekanan darah, nadi, suhu, berat badan, tinggi badan • Pemeriksaan Fisik 1. Kepala dan muka : tidak ada masalah 2. Mata : kalau perdarahan banyak biasanya konjungtiva pucat, sklera putih. 3. Telinga : tidak terdapat masalah 4. Hidung : tidak terdapat masalah 5. Mulut dan Gigi : tidak terdapat masalah 6. Leher : tidak terdapat masalah 7. Dada : biasanya terdapat sesak nafas karena pembesaran mioma menekan diafragma 8. Abdomen : terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah, teraba massa pada uterus 9. Genetalia : adanya keluaran darah 10. Anus : timbul rasa sakit saat defekasi 11. Ekstremitas : atas : kadang terdapat oedem bawah : kadang terdapat edema tungkai • Pemeriksaan Dalam Teraba massa pada uterus dan terdapat nyeri tekan. • Pemeriksaan Penunjang 1. USG 2. Biopsi 3. Hb II. Interpretasi data dasar/analisa data Dalam langkah ini data subjektif dan data objektif yang sudah dikaji kemudian dianalisa menggunakan teori-teori fisiologis dan teori-teori patologis sesuai dengan perkembangan kehamilan berdasarkan umur kehamilan ibu pada saat diberi asuhan. Hasil analisis dan interpretasi data menghasilkan rumusan diagnosis kehamilan. a. Diagnosa kebidanan Diagnosa kebidanan adalah merupakan kesimpulan yang ditegakkan oleh bidan dalam lingkup praktik kebidanan dengan memenuhi standar diagnosa nomenklatur kebidanan. b. Masalah Masalah merupakan suatu kondisi yang tidak sesuai dengan perkembangan fisiologis kehamilan, adaptasi ibu yang tidak positif terhadap kehamilannya. c. Kebutuhan Merupakan hal-hal yang dibutuhkan oleh ibu atau menurut bidan hal itu harus diketahui oleh ibu tapi tidak dirasakn oleh ibu hamil. Hal yang dibutuhkan oleh ibu hamil dapat berupa informasi/tindakan. III. Merumuskan diagnosa/masalah potensial Pada tahap ini setelah bidan merumuskan diagnosa atau masalah dituntut untuk memikirkan masalah atau diagnosa potensial yang merupakan akibat dari masalah/diagnosa yang ada. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan dapat bersiap-siap bila diagnosa atau masalah potensial ini benar-benar terjadi. IV. Merumuskan kebutuhan akan tindakan segera, tindakan kolaborasi dan rujukan Kebutuhan akan tindakan segera untuk mengantisipasi ancaman yang fatal, sehingga dapat ditangani sesegera mungkin. Tindakan segera bisa merupakan intervensi langsung oleh bidan bisa juga berdasarkan hasil kolaborasi dengan profesi lain. V. Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh Dalam menyusun rencana asuhan yang menyeluruh mengacu kepada diagnosa, masalah asuhan serta kebutuhan yang telah sesuai dengan kondisi klien saat diberi asuhan. VI. Pelaksanaan asuhan sesuai dengan perencanaan secara efisien Pada langkah ini bidan melaksanakan langsung tindakan yang telah direncanakan pada langkah sebelumnya, baik yang bersifat antisipasi, tindakan segera, support, kolaborasi, bimbingan konseling, pemeriksaan dan follow up. VII. Evaluasi Pada langkah terakhir ini melakukan evaluasi terhadap keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan. Hal ini menyangkut apakah kebutuhan klien terpenuhi, masalah yang ada terpecahkan, masalah potensial dihindari, klien dan keluarga mengetahui kondisi kesehatannya dank lien mengetahui apa yang harus dilakukan dalam rangka menjaga kesehatannya.
