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Proyecto Colegio Nacional de Técnicos y Profesionales de Emergencias Prehospitalarias Paramédicos Bases Legales de la Atención Prehospitalaria y el Personal Paramédico en Venezuela. Ráulyn Manuel Méndez T.M. E.Ph. Paramédico 114 M.P.P.S. 145 S.V.M.E.D. Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. Rufino Blanco Bombona Extensión Los Teques 2 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Importancia: El saber que hacer, permite en muchas oportunidades salvar una vida, a menudo evita el aumento de la gravedad de una lesión, siempre reduce el sufrimiento del accidentado y permite, además, reestabilizarlo o equilibrarlo hasta el momento que sea iniciada la atención medica definitiva. Objetivos: Conservar la vida. Evitar complicaciones físicas y/o psicológicas. Ayudar a la recuperación. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial. Suprimir estados amenazantes. La persona que administra auxilios médicos debe conocer que hacer y que no hacer según sus conocimientos y capacidades, sin excederse. Principios de acción de emergencia: Evaluar la Escena. Evaluación Primaria del paciente. Pedir ayuda llamar al sistema de emergencias 171. Evaluación Secundaria. Dar atención a la lesión que amenace la vida. Traslado a un Centro Asistencial. La Estrella de La Vida Es un símbolo que identifica a todo el equipo material y humano que forma parte de la respuesta a la emergencia médica, independientemente de la formación que tenga o función que desempeñe. Desde el Centro coordinador que recibe la llamada, hasta la recepción de emergencias de un hospital, incluyendo ambulancias, vehículos de rescate, personal interviniente, entre otros. El símbolo está formado por 3 rectángulos superpuestos y rotados, creando una estrella con 6 extremos, cada uno de ellos con un significado especifico: Detectar. Informar. Responder. Asistencia y Atención Prehospitalaria en la escena. Acciones de soporte de vida en el traslado. Traslado al centro de salud optimo. 3 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net De todo ello hay que destacar que la Estrella de la Vida es un símbolo que identifica a todo el equipo material y humano que forma parte de la respuesta a la emergencia médica, independientemente de la formación que tenga o función que desempeñe. Desde el Centro coordinador que recibe la llamada, hasta la recepción de emergencias de un hospital, incluyendo ambulancias, vehículos de rescate, personal interviniente, entre otros. Definición de Medicina de Emergencia (S.V.M.E.D.) Es una rama de la medicina destinada a prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud, tanto en la fase Prehospitalaria como en la Hospitalaria, mediante la toma inmediata de decisiones y acciones necesarias dentro del complejo sistema en el cual funciona. Definición de Medicina Prehospitalaria (Wiquipedia) Es la encargada de todo el proceso de Planificación, Programación, Prevención, Adiestramiento, Capacitación y Coordinación, necesarios para la Atención de los Accidentados o Enfermos Críticos, en el propio lugar de los acontecimientos por personal médico o Técnico de Emergencias Prehospitalarias, y como si fuese una extensión de la Emergencia Hospitalaria, durante las fases de Triage, Rescate, Atención Primaria, Estabilización y Traslado con soporte de vida del lesionado. La Medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la Medicina de emergencias y desastres que trata de la atención del paciente fuera del ámbito hospitalario. Se relaciona con los conceptos de atención prehospitalaria, sistemas de emergencia, sistemas de atención prehospitalario, servicios prehospitalarios. La Medicina Prehospitalaria divide la evolución de las organizaciones de atención prehospitalaria en un país en cuatro etapas: 1.-Unidad Prehospitalaria: Una ambulancia depende de un centro asistencial de baja complejidad, atiende sólo los servicios generados en el establecimiento, con su personal y equipamiento, utiliza sus sistemas de comunicación. Es decir cuando se desplazan los recursos, disminuye la capacidad operativa del centro asistencial, o se programa al personal en horas extraordinarias. 2.-Servicio Prehospitalario: Un grupo de ambulancias que atiende no sólo los servicios del hospital u hospitales, sino un área de la ciudad, que puede abarcar varias jurisdicciones locales. Cuenta con personal y equipamiento propios. Tiene un centro regulador de llamadas telefónicas y despacho de unidades. 3.-Sistema Prehospitalario: Un grupo de ambulancias con centralización de la organización y descentralización operativa, atiende una metrópoli. Tiene un centro regulador, personal propio. Tiene diverso tipos de unidades móviles. 4.-Sistema Integrado Interinstitucional: Engloba organismos de seguridad pública, como la policía nacional, cuerpo de bomberos voluntarios, sistemas prehospitalarios, servicios especializados de rescate y evacuación aeromedica, etc. El sistema coordina las actividades de atención prehospitalaria en un país. Definición de Paramédico (Wiquipedia) Un paramédico es un profesional de atención de emergencias médicas, usualmente miembro de un servicio de atención de emergencias, el cual responde y atiende a emergencias médicas y de trauma en el ambiente prehospitalario. El paramédico provee tratamiento de emergencia y, cuando es apropiado, transporta al paciente hacia el centro médico idóneo, como un hospital, para posterior tratamiento. El uso del término paramédico varía de acuerdo a las distintas jurisdicciones de cada país. En algunos lugares, se entiende que es paramédico todo aquel que atiende emergencias prehospitalarias. En otras jurisdicciones, tal como chile, Costa Rica, Estados Unidos y Europa, para llamarse paramédico se necesita poseer un tipo especial de licencia o certificación oficial además de estudios universitarios. 4 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Los paramédicos son empleados por una diversa serie de distintas agencias: por el gobierno (como parte del sistema de salud pública), por organizaciones privadas (hospitales y compañías privadas de ambulancias). Los paramédicos pueden ser empleados también por instituciones cuyos empleados laboren en ambientes de riesgo a la salud, como por ejemplo, industrias, empresas de químicos, empresas petroleras o mineras, entre otras. Aunque hay una gran variedad en cuanto a los procedimientos que ejecutan los paramédicos, algunos de estos incluyen: Soporte Básico de Vida / Soporte Avanzado de Vida Soporte Cardiaco Avanzado de Vida (conocido también como ACLS) tales como: Desfibrinación y cardioversión eléctrica Colocación de marcapasos transcutáneo. Monitoreo e interpretación de electrocardiogramas. Atención pediátrica, tales como soporte avanzado de vida pediátrico. Atención de trauma, como el soporte de vida prehospitalario de trauma (PHTLS) o el soporte básico/avanzado prehospitalario de trauma (BTLS o ATLS). Manejo básico y avanzado de la vía aérea, incluyendo: Visualización de la vía aérea mediante el uso de un laringoscopio. Remoción de cuerpos extraños mediante el empleo de forceps Magill. Intubación endotraqueal y nasotraqueal. Intubación esofágica. Aseguramiento dela vía aérea mediante el uso de máscaras laringeas. Intubación retrogrado. Secuencia rápida de intubación (RSI). Cricotiroidotomía. Acceso vascular para la administración de medicamentos y fluidos de resucitación a través de distintas rutas: Periféricas (terapia intravenosa). Canulación intraósea (colocación de una aguja en el espacio medular de un hueso grande). Oximetría de pulso y capnografía. Toracotomía por neumotórax. Medición de la glucometría en pacientes diabéticos. Administración de medicamentos por vía intramuscular, subcutánea, intravenosa, sublingual, endotraqueal, rectal, oral, intranasal o intraósea. Atención y asistencia de trabajo de parto en emergencia Los paramédicos pueden administrar una variedad de medicamentos de emergencia; los cuales varían de acuerdo a las preferencias de las respectivas direcciones médicas, los estándares locales, los protocolos y la ley. Estos pueden ser: Bloqueadores de canales de calcio. Simpatomimméticos como la dopamina. Medicamentos para tratar problemas respiratorios como el albuterol o salbutamol. Medicamentos para la analgesia como la morfina o el fentanyl. Medicamentos para el tratamiento de disrritmias cardiacas. Títulos o certificaciones existentes en Venezuela: P.A.B. Primeros Auxilios Básicos. A.P.A.A. Asistencia en Primeros Auxilios Avanzados. T.R.E.Ph. Técnico en Rescate y Emergencias Prehospitalarias (informal SVMED) T.E.M.Ph. Bombero profesional técnico en emergencias médicas prehospitalarias (no formal) T.M.E.Ph. o Paramédico Técnico en Medicina de Emergencias Prehospitalarias (antes TM Paramédico). T.S.U.E.Ph. Técnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias (Paramédico). Actualmente es el mayor nivel de titulación y certificación (posterior a este está el médico), y es el único autorizado y entrenado 5 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net para la administración de medicamentos, la intubación endotraqueal y el acceso intravenoso además de soporte cardiaco básico y avanzado soporte básico y avanzado en emergencias medicas Ph. y trauma. Lic. E.Ph. (Proyectos). Paramédico profesional Licenciado en Emergencias Prehospitalarias proyectos diferentes de la Universidad de Oriente (UDO) y el Instituto Universitario de Tecnología Bomberil (IUTB) Para el ejercicio de la profesión de Paramédico de Emergencia Prehospitalaria en la República Bolivariana de Venezuela, se requiere: 1. Haber realizado estudios técnicos o superiores, los cuales se comprobarán al: a. Poseer título de Licenciado o Licenciada en Emergencias Prehospitalarias (Paramédico) expedido por una universidad venezolana reconocida, de acuerdo con las leyes especiales sobre la materia. b. Poseer título de Técnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias (Paramédico) expedido por instituto o colegio universitario reconocido, de acuerdo con las leyes especiales sobre la materia. c. Poseer título de Técnico Medio en Emergencias Prehospitalarias o Paramédico expedido por un centro o instituto educativo medio y diversificado, de acuerdo con las leyes especiales sobre la materia. d. Poseer certificado de Técnico en Emergencias Médicas Prehospitalarias (Paramédico) expedido por un centro o instituto educativo no formal validado por el Ministerio de Salud. e. Poseer certificado de Técnico en Emergencias Prehospitalarias Paramédico Intercultural expedido por un centro o instituto educativo validado por el Ministerio de Salud. f. Poseer certificado de Técnico en (Rescate y) Emergencias Prehospitalarias expedido por la Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencias y Desastres, registrado en el Ministerio de Salud. 2. Registrar el título correspondiente en las oficinas públicas que establezcan las leyes e inscribirlo en el Ministerio con competencia en materia de salud. 3. Cumplir con el artículo 23 y 139 de la ley de ejercicio de la medicina. Artículo 23. Para dedicarse al ejercicio de las actividades profesionales conexas con la medicina que no requieran título universitario o que no estén reguladas por leyes especiales, los interesados deberán inscribir sus títulos o certificaciones ante el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, ante la Autoridad Sanitaria de mayor jerarquía de la Entidad Territorial correspondiente y en el Colegio de Médicos de la jurisdicción respectiva. Articulo 139. Se concede un plazo de seis (6) meses a contar de la fecha de promulgación de esta ley, para que las personas a que se refieren los artículos 22 y 23 cumplan con los requisitos de registro y de inscripción de sus títulos y certificados. Todo profesional calificado, de conformidad con lo descrito aquí, está en el derecho y el deber de inscribirse y ser registrado en el Colegio Nacional de Técnicos y Profesionales Universitarios en Emergencias Prehospitalarias Paramédicos y en registro respectivo del Ministerio de Salud. Las bases legales en la República Bolivariana de Venezuela de la atención prehospitalaria y los servicios paramédicos. Las bases legales son de gran importancia para los auxiliares, técnicos, paramédicos, profesionales de salud del área prehospitalaria frecuentemente se interactúa con el sistema legal por su diaria actuación, involucra una serie de hechos y situaciones que requieren del conocimiento claro y preciso de los diversos aspectos legales y éticos que deben estar presente en la atención de cada paciente de emergencia, para evitar la 6 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net violación de la misma, y por ello se debe estar familiarizado con todos los componentes, además de igual manera se debe estar en conocimiento de todas aquellas leyes que afectan la atención prehospitalaria. Obligación legal En general, hay leyes nacionales y estadales que identifican y regulan la atención prehospitalaria y la actuación del personal técnico paramédico y medico. Obligación de actuar En la Legislación Venezolana se establece la obligación que tiene el personal. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela Gaceta Oficial 36.860 del 30 de diciembre de 1.999 Gaceta Oficial 5.453 del 24 de marzo de 2.000 De los Derechos Civiles Artículo 43. El derecho a la vida es inviolable. Ninguna ley podrá establecer la pena de muerte, ni autoridad alguna aplicarla. El estado será responsable de la vida de las personas que se encuentren privadas de su libertad, prestando el servicio militar o civil, o sometidas a su autoridad en cualquier otra forma. En este articulo de la constitución cita que el derecho de la vida es inviolable y por esto es fundamental darle atención desde el sitio donde ocurrió el accidente o donde se descompensa el lesionado o paciente, desde los primeros auxilios por cualquier ciudadano, y el soporte adecuado de vida sea básico o avanzado por profesionales de la atención prehospitalaria hasta que ingrese al centro de salud adecuado. Articulo 55. Toda persona tiene derecho a la protección por parte del Estado, a través de los órganos de seguridad ciudadana regulados por la ley, frente a situaciones que constituyan amenaza, vulnerabilidad o riesgo para la integridad física de las personas, sus propiedades, el disfrute de sus derechos y el cumplimiento de sus deberes. La participación de los ciudadanos y ciudadanas en los programas destinados a la prevención, seguridad ciudadana y administración de emergencias será regulada por una ley especial... Toda persona que se encuentre en el territorio nacional tiene derecho a protección por partedel estado a través del sistema de seguridad pública (órganos regulados por la ley), frente a amenazas (prevención), vulnerabilidad (autoprotección), riesgo (capacidad y prontitud de respuesta a emergencias y desastres) y el deber de participar, cumplir en estas acciones. De los Derechos Sociales y de las Familias Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como él deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la república. La salud derecho fundamental de cómo parte del derecho de la vida se debe fomentar la creación, implementación, y estructuración de sistemas de servicios de emergencias y/o urgencias dentro del complejo sistema de salud publica como órganos operacionales de emergencias en salud. Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de 7 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integridad, equidad, integración social y solidaridad. La creación e implementación del Sistema Publico Nacional de Salud, que este integrado al Sistema de Seguridad Social. De la formación de personal de salud Articulo 85. En coordinación con las universidades y los centros de investigación, se promoverá y desarrollara una política nacional de formación de profesionales, técnicos y técnicas... (Profesionales de salud) La implementación de un programa de acreditación basado en experiencia a nivel formal de técnicos medios y superiores universitarios en emergencias prehospitalarias paramédico a nivel nacional. De los Derechos Culturales y educativos Articulo 105. La ley determinara las profesiones que requieren titulo y las condiciones que deben cumplirse para ejercerlas, incluyendo la colegiación. Para ejercer acciones profesionales de paramédico en emergencias prehospitalaria se debe poseer titulo de, Técnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalaria (Paramédico), licenciatura en Emergencias prehospitalarias o Técnico Medio en Emergencias Prehospitalarias Paramédico y (la creación del) pertenecer al Colegio Nacional de Técnicos y Profesionales Universitarios en Emergencias Prehospitalarias Paramédicos. De los deberes Artículo 135. Las obligaciones que correspondan al Estado, conforme a esta Constitución y a la ley, en cumplimiento de los fines del bienestar social general, no excluyen las que, en virtud de la solidaridad y responsabilidad social y asistencia humanitaria, correspondan a los o a las particulares según su capacidad. La ley proveerá lo conducente para imponer el cumplimiento de estas obligaciones en los casos en que fuere necesario. Quienes aspiren al ejercicio de cualquier profesión, tienen él deber de prestar servicio a la comunidad durante el tiempo, lugar y condiciones que determine la ley. La solidaridad, la responsabilidad social, y la asistencia humanitaria deberes indelegables de los paramédicos, el servicio comunitario para los estudiantes universitarios de emergencias prehospitalarias, y el proyecto de servicio comunitario para los estudiantes de técnico medio. De los órganos de seguridad ciudadana Artículo 332. El Ejecutivo Nacional, para mantener y restablecer el orden público, proteger a los ciudadanos y ciudadanas, hogares y familias, apoyar las decisiones de las autoridades competentes y asegurar el pacífico disfrute de las garantías y derechos constitucionales, de conformidad con la ley, organizará: 1. Un cuerpo uniformado de policía nacional. 2. Un cuerpo de investigaciones científicas, penales y criminalísticas. 3. Un cuerpo de bomberos y bomberas y administración de emergencias de carácter civil. 4. Una organización de protección civil y administración de desastres. Los órganos de seguridad ciudadana son de carácter civil y respetarán la dignidad y los derechos humanos, sin discriminación alguna. La función de los órganos de seguridad ciudadana constituye una competencia concurrente con los Estados y Municipios en los términos establecidos en esta Constitución y en la ley. Se debe diseñar un plan de operatividad de los servicios de emergencia de la seguridad pública enlazado a la salud pública: Primera respuesta: Bomberos y Policías, municipal y/o estadal, nacional 8 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Segunda respuesta: Protección Civil, municipal, estadal, nacional Tercera respuesta: Organizaciones no gubernamentales como Cruz Roja grupos de rescate FEVESAR entre otros Respuesta especializada de apoyo o cooperación: a cualquier nivel y es por el sistema de salud publica servicio de emergencia medica esto es competencia de los estados y municipios por regulación nacional. Ley Orgánica de Salud G.O. Nº36.579 del 11/11/1998 Articulo 2. Se entiende por salud no solo la ausencia de enfermedades sino el completo estado de bienestar físico, mental, social y ambiental. Articulo 3. Los servicios de salud garantizarán la protección de la salud a todos los habitantes del país y funcionarán de conformidad con los siguientes principios: Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho de acceder y recibir los servicios para la salud, sin discriminación de ninguna naturaleza. Principio de Participación: Los ciudadanos individualmente o en sus organizaciones comunitarias deben preservar su salud, participar en la programación de los servicios de promoción y saneamiento ambiental y en la gestión y financiamiento de los establecimientos de salud a través de aportes voluntarios. Principio de Complementariedad: Los organismos públicos territoriales nacionales, estadales y municipales, así como los distintos niveles de atención se complementarán entre sí, de acuerdo a la capacidad científica, tecnológica, financiera y administrativa de los mismos. Principio de Coordinación: Las administraciones públicas y los establecimientos de atención médica cooperarán y concurrirán armónicamente entre sí, en el ejercicio de sus funciones, acciones y utilización de sus recursos. Principio de Calidad: En los establecimientos de atención médica se desarrollarán mecanismos de control para garantizar a los usuarios la calidad en la prestación de los servicios, la cual deberá observar criterios de integralidad, personalización, continuidad, suficiencia, oportunidad y adecuación a las normas, procedimientos administrativos y prácticas profesionales. La rectoría y planificación Artículo 5. El Ministerio de la Salud será el órgano rector y planificador de la administración pública nacional de la salud. Ejercerá la dirección técnica y establecerá las normas administrativas, así como la coordinación y supervisión de los servicios destinados a la defensa de la salud, de conformidad con lo previsto en la Ley Orgánica de la Administración Central y demás leyes referidas a la materia. La rectoría y planificación del sector salud es competencia del Ministerio de Salud, es por esto que las acciones de medicina de emergencia prehospitalariadeben ser reguladas, por un ente de este ministerio. De la Atención médica Articulo 28. La atención integral de la salud de personas, familias y comunidades, comprende actividades de prevención, promoción, restitución y rehabilitación que serán prestadas en establecimientos que cuenten con los servicios de atención correspondientes. A tal efecto y de acuerdo con el grado de complejidad de las enfermedades y de los medios de diagnóstico y tratamiento, estos servicios se clasifican en tres niveles de atención. Articulo 29. El primer nivel de atención medica estará a cargo del personal de ciencias de la salud, y se prestara con una dotación básica. Dicho nivel cumplirá acciones de promoción, protección, prevención, diagnostico y tratamiento en forma ambulatoria sin distinción de edad, sexo o motivo de consulta. 9 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Articulo 30. El segundo nivel de atención medica cumple acciones de promoción, protección, prevención, diagnostico y tratamiento en forma ambulatoria de afecciones, discriminadas por edad, sexo y motivos de consulta, que requieren médicos especialistas y equipos operados por personal técnico en diferentes disciplinas. Articulo 31. El tercer nivel de atención cumple actividades de diagnósticos y tratamientos en pacientes que requieren atención especializada con o sin hospitalización en aquellos casos referidos por los servicios de atención del primero y segundo nivel. La contraloría y registro de profesionales Artículo 33. La Contraloría Sanitaria será responsabilidad del Ministerio de la Salud. El ejercicio de esta competencia podrá ser delegado por el ministro sólo a los efectos de la fiscalización y supervisión del servicio. El registro de los profesionales y técnicos en ciencias de la salud. Se debe cumplir con el registro de profesionales de Salud paramédicos, TSU y TM, además de crear una norma de ambulancias y un registro permisible para su circulación y operatividad en el territorio nacional. Del Personal en ciencias de la salud Articulo 58. El ejercicio de las ciencias de la salud estará a cargo de personas de reconocida moralidad, idoneidad comprobada y provistos del título profesional correspondiente en dicha ciencia. Articulo 59. El ejercicio de las profesiones en ciencias de la salud dentro de la Administración Publica en salud, estará fundamentado en un sistema de normas y procedimientos relativos a ingreso, reingreso, traslados, ascensos, remuneración, prohibiciones, sanciones y demás aspectos relativos a la prestación del servicio, todo lo cual se rigiera por las disposiciones de esta ley y de los reglamentos que al efecto se dicten. Así como lo dispuesto en las leyes de ejercicio de las profesiones correspondientes, la ley de carrera administrativa, la ley orgánica del trabajo y las convenciones colectivas del trabajo. Articulo 60. La provisión de cargos en las administraciones públicas en salud y en los establecimientos de atención médica se efectuarán mediante concurso en la forma y condiciones que establezca el Reglamento. Articulo 61. El régimen de los empleados y obreros al servicio de la administración pública de la salud nacional, estadal y municipal será el establecido en la Ley de Carrera Administrativa y en la Ley Orgánica del Trabajo, sin menoscabo de la aplicación de las leyes de ejercicio profesional correspondiente y de las normas contempladas en las Convenciones Colectivas de Trabajo. Ministerio de Salud Profesionales de salud en Venezuela División de Regulación y Control de Profesiones de Salud POSTGRADOS DE SALUD PROFESIONALES UNIVERSITARIOS DE SALUD TÉCNICOS SUPERIORES UNIVERSITARIOS TÉCNICOS MEDIOS BACHILLERES AUXILIARES EN SALUD (solo referencia) OTROS REGISTROS -Titulo de Postgrado Médicos -Doctor en Farmacia -Titulo de Postgrado en Salud no Médicos -Medico Cirujano -Farmacéutico -Medico Veterinario -Odontólogo -Licenciado en Bioanálisis -Lic. en Nutrición y Dietética -Licenciado en Biología -Medicina Nuclear -Psicólogo Clínico -Medicina Integral Comunitaria -Emergencia Prehospitalaria -En Enfermería -En Cardiopolmunar -En Información de Salud -En Terapia del Lenguaje -En Citotecnología -En Rehabilitación y Fisioterapia -En Inspección en Salud Publica -En Radiología e Imagenología -En Electromedicina -En Salud Bucal -En Rehabilitación y Terapia Ocupacional -En Enfermería y Emergencia Prehospitalarias (A.P.A. II) -En Emergencias Prehospitalarias -En Oftalmología -En Bibliotecaria Historia Medicas -En Bachiller Asistencial -En Radiólogo -En Radio Terapia -En Registro de salud -En Traumatología -En Laboratorio Clínico -En Hemoterapia -En Cuidados Intensivos Generales -En Emergencias Prehospitalarias Antes Credencial Paramédico -Auxiliar de Enfermería -Auxiliar de Registros y Estadísticas de Salud -Credencial de Auxiliar de Farmacia -Credencial de Auxiliar de Farmacia estudiantes de 2do año de Farmacia -Credencial de Aprendiz de Farmacia - Asistente de Primeros Auxilios no existe Registro. -Enfermera Profesional -Ejercicio en el medio rural Médicos -Enfermeras Extranjeras -Credencial de Cumplimiento del Art. 8 de L.E.M. Medico Cirujano -Convenio Suiza Venezuela Medico 10 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Ley Orgánica de Seguridad Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela N° 37318 06/11/2001 Órganos de seguridad ciudadana Artículo 23. De acuerdo con lo previsto en la Constitución y las leyes, el Ejecutivo Nacional organizará un cuerpo uniformado de policía nacional, un cuerpo de investigaciones científicas, penales y criminalísticas, un cuerpo de bomberos y una organización de protección civil que atenderá las emergencias y desastres, las cuales, sin menoscabo de las funciones específicas que se les asignen, deben trabajar coordinadamente a los fines de garantizar la preservación del orden interno. Se establece los órganos de seguridad pública ciudadana para mantener el orden interno de manera coordinada. Sistema de Protección Civil Artículo 24. El Sistema de Protección Civil se entenderá como una gestión social de riesgo en la cual actúan los distintos órganos del Poder Público a nivel nacional, estadal y municipal, con la participación de la sociedad, y se extiende desde la planificación del Estado hasta procesos específicos, con miras a la reducción de la vulnerabilidad ante los eventos de orden natural, técnico y social. Define al Sistema Nacional de Protección Civil como un plan de gestión concreto para reducir la vulnerabilidad ante eventos naturales técnicos o sociales; intersectorial y multidisciplinario del poder publico nacional estadal y municipal con la sociedad civil. Gestión social de riesgo Artículo 25. La gestión social de riesgo comprende los objetivos, programas y acciones que dentro del proceso de planificación y desarrollo de la Nación, están orientadas a garantizar la calidad de vida de los ciudadanos y las ciudadanas, promoviendo el desenvolvimiento de los aspectos de prevención, preparación, mitigación, respuesta y recuperación ante eventos de orden natural, técnico y social que puedan afectar a la población, sus bienes y entorno, a nivel nacional, estadal y municipal. Ley Orgánica del Trabajo G.O. 152 Extraordinario de 19 de junio de 1997 Artículo 9º. Los profesionales que presten servicios mediante una relación de trabajo tendrán los derechos y obligaciones que determinen las respectivas leyes de ejercicio profesional, pero estarán amparadospor la legislación del Trabajo y de la Seguridad Social en todo aquello que los favorezca. Los honorarios correspondientes a la actividad de dichos profesionales se considerarán satisfechos por el pago de la remuneración y demás beneficios derivados de la relación de trabajo, salvo convenio expreso en contrario. Artículo 241. Los patronos que ocupen habitualmente más de quinientos (500) trabajadores, cuyas labores se presten en lugar despoblado donde deban tener su residencia, a más de cincuenta (50) kilómetros de distancia de la población más cercana, deberán proveer a los trabajadores y a sus familiares inmediatos de habitaciones higiénicas que reúnan los requisitos de habitabilidad y ofrezcan por lo menos diez (10) metros cuadrados por persona. Artículo 242. Los patronos comprendidos en el artículo anterior deberán además sostener a su costo: a) Un puesto de primeros auxilios suficientemente provisto para atender a la primera curación de accidentados y enfermos y para combatir las endemias locales, con los medicamentos necesarios para la prevención y curación, incluyendo los sueros para mordeduras de serpientes en zonas rurales y otros semejantes; y b) Un médico y un farmacéutico por cada cuatrocientos (400) trabajadores o fracción mayor de doscientos (200). Un puesto de primeros auxilios no puestos de enfermería. 11 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Artículo 595. En el ejercicio de sus funciones, las Inspectorías del Trabajo se servirán de abogados y de personal médico, paramédico, de ingeniería, de relaciones industriales, contaduría y administración, psicología, economía, estadística y otras profesiones en cuanto lo considere necesario el Ministerio del ramo. Las inspectoria del trabajo deben emplear paramédicos. Ley Orgánica de la Academia Nacional de Medicina Gaceta Oficial de los Estados Unidos de Venezuela Caracas, 05 de agosto de 1941 Número 20.557 Artículo 1º La Academia Nacional de Medicina es una Corporación Oficial, Científica y doctrinaria que representa a la Ciencia Médica Nacional. Artículo 2º La Academia Nacional de Medicina se ocupará en todo lo relativo al estudio de las Ciencias Biológicas y en especial de la Patología e Higiene Nacionales, asuntos en que puede actuar como cuerpo consultor. Artículo 3º La Academia Nacional de Medicina es una institución de utilidad pública. Artículo 15° La Academia Nacional de Medicina tendrá como órgano la "Gaceta Médica de Caracas", que se publicará dos veces al mes y se distribuirá gratis entre sus miembros y los demás médicos del país que la solicitaren. Además hará la publicación de aquellas obras originales o traducciones que juzgue necesarias. Artículo 16° La Academia Nacional de Medicina redactará y publicará, como expresión doctrinaria en su opinión en la materia, los " Preceptos de Deontología Médica". Artículo 24° Las Asociaciones Médicas del país se consideran como filiales de la Academia Nacional de Medicina desde el punto de vista científico. Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo Gaceta Oficial Numero 38.236/ 26 de Julio de 2005 Artículo 1. El objeto de la presente Ley es: Establecer las instituciones, normas y lineamientos de las políticas, y los órganos y entes que permitan garantizar a los trabajadores y trabajadoras, condiciones de seguridad, salud y bienestar en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio pleno de sus facultades físicas y mentales, mediante la promoción del trabajo seguro y saludable, la prevención de los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales, la reparación integral del daño sufrido y la promoción e incentivo al desarrollo de programas para la recreación, utilización del tiempo libre, descanso y turismo social. De los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo Artículo 39. Los empleadores y empleadoras, así como las cooperativas y las otras formas asociativas comunitarias de carácter productivo o de servicio, deben organizar un servicio propio o mancomunado de Seguridad y Salud en el Trabajo, conformado de manera multidisciplinaria, de carácter esencialmente preventivo, de acuerdo a lo establecido en el Reglamento de esta Ley. La exigencia de organización de estos Servicios se regirá por criterios fundados en el número de trabajadores y trabajadoras ocupados y en una evaluación técnica de las condiciones y riesgos específicos de cada empresa, entre otros. Los requisitos para la constitución, funcionamiento, acreditación y control de los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo serán establecidos mediante el Reglamento de esta Ley. Artículo 40. Los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo tendrán entre otras funciones, las siguientes: Desarrollar y mantener un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de accidentes y enfermedades ocupacionales, de conformidad con lo establecido en el Reglamento de la presente Ley. 12 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Organizar los sistemas de atención de primeros auxilios, transporte de lesionados, atención médica de emergencia y respuestas y planes de contingencia. Condiciones y ambiente en que debe desarrollarse el trabajo Artículo 59. A los efectos de la protección de los trabajadores y trabajadoras, el trabajo deberá desarrollarse en un ambiente y condiciones adecuadas de manera que: Garantice el auxilio inmediato al trabajador o la trabajadora, lesionado o enfermo. Política y programa de seguridad y salud en el trabajo de la empresa Artículo 61. Toda empresa, establecimiento, explotación o faena deberá diseñar una política y elaborar e implementar un Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo, específico y adecuado a sus procesos, el cual deberá ser presentado para su aprobación ante el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales, sin perjuicio de las responsabilidades del empleador o empleadora previstas en la ley. El ministerio con competencia en materia de seguridad y salud en el trabajo aprobará la norma técnica que regule la elaboración, implementación, evaluación y aprobación de los Programas de Seguridad y Salud en el Trabajo. Del registro y manejo de sustancias peligrosas Artículo 65. Los empleadores y empleadoras están en la obligación de registrar todas las sustancias que por su naturaleza, toxicidad o condición físico-química pudieran afectar la salud de los trabajadores y trabajadoras. Dicho registro debe señalar explícitamente el grado de peligrosidad, los efectos sobre la salud, las medidas preventivas, así como las medidas de emergencia y tratamiento médico correspondiente. El ministerio con competencia en materia de salud establecerá mecanismos de coordinación con el ministerio con competencia en materia de seguridad y salud en el trabajo, a los fines de establecer un Sistema Único de Registro de Sustancias Peligrosas, que permita el manejo de la información y control de las sustancias peligrosas que puedan afectar la salud de los trabajadores y las trabajadoras. De las infracciones muy graves Artículo 120. Sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales, administrativas o disciplinarias, se sancionará al empleador o empleadora con multas de setenta y seis (76) a cien (100) unidades tributarias (U.T.) por cada trabajador expuesto cuando: No organice o mantenga los sistemas de atención de primeros auxilios, transporte de lesionados, atención médica de emergencia y respuestas y planes de contingencia, de conformidad con esta Ley, su Reglamento o las normas técnicas. De la inspección, losinformes y la solicitud de auxilio por la fuerza pública Artículo 136. Los funcionarios y funcionarias a cargo de la supervisión e inspección en materia de seguridad y salud en el trabajo tendrán plenas facultades para interrogar a los trabajadores y trabajadoras, empleadores y empleadoras, y sus representantes, así como requerir toda la información necesaria para el cumplimiento de sus funciones. En los informes de la inspección se reflejarán: Los hechos constatados por el funcionario o funcionaria actuante, destacando los relevantes a efectos de la tipificación de la infracción y la cuantificación de la sanción. La infracción presuntamente cometida con expresión del precepto vulnerado. La propuesta de sanción. En caso necesario, el funcionario o funcionaria de seguridad e inspección de seguridad y salud en el trabajo requerirán de las autoridades competentes o de la fuerza pública el apoyo oportuno para el ejercicio de sus funciones. Los informes de estas inspecciones tendrán el carácter de documento público. Disposiciones Transitorias 13 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Cuarta. Hasta tanto no se dicte el Reglamento de la presente Ley queda en vigencia el Reglamento de las Condiciones de Higiene y Seguridad en el Trabajo y demás normas que no contradigan las disposiciones de la presente Ley. En un plazo de un (1) año contado a partir de la publicación de esta Ley en la Gaceta de la República Bolivariana de Venezuela, se deberán dictar las normas técnicas en materia de seguridad y salud en el trabajo. Ley Orgánica para la Protección de Niños, Niñas y Adolescentes G.O. (5.859 Extraordinaria) 10/12/2007 Artículo 1 Objeto Esta ley tiene por objeto garantizar a todos los niños, niñas y adolescentes, que se encuentren en el territorio nacional, el ejercicio y el disfrute pleno y efectivo de sus derechos y garantías, a través de la protección integral que el Estado, la sociedad y a familia deben brindarles desde el momento de su concepción. Artículo 2 Definición de niño, niña y adolescente Se entiende por niño o niña toda persona con menos de doce años de edad. Se entiende por adolescente toda persona con doce años o más y menos de dieciocho años de edad. Si existieren dudas acerca de sí una persona es niño o adolescente, niña o adolescente, se le presumirá niño o niña, hasta prueba en contrario. Si existieren dudas acerca de sí una persona es adolescente o mayor de dieciocho años, se le presumirá adolescente, hasta prueba en contrario. Artículo 3 Principio de igualdad y no discriminación Las disposiciones de esta Ley se aplican por igual a todos los niños, niñas y adolescentes, sin discriminación alguna fundada en motivos de raza, color, sexo, edad, idioma, pensamiento, conciencia, religión, creencias, cultura, opinión política o de otra índole, posición económica, origen social, étnico o nacional, discapacidad, enfermedad, nacimiento o cualquier otra condición de los niños, niñas o adolescentes, de su padre, madre, representante o responsable, o de sus familiares. Artículo 4 Obligaciones generales del Estado El Estado tiene la obligación indeclinable de tomar todas las medidas administrativas, legislativas, judiciales, y de cualquier otra índole que sean necesarias y apropiadas para asegurar que todos los niños y adolescentes disfruten plena y efectivamente de sus derechos y garantías. Artículo 15 Derecho a la vida Todos los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a la vida. Artículo 19 Declaración del nacimiento en instituciones públicas de salud Cuando el nacimiento ocurriere en hospital, clínica, maternidad u otra institución pública de salud, la declaración del nacimiento se hará ante la máxima autoridad pública de la institución respectiva. Dicho funcionario o funcionaria extenderá la correspondiente acta haciendo cuatro ejemplares del mismo tenor, en formularios elaborados al efecto, debidamente numerados. Uno de los ejemplares se entregará al presentante, el otro lo remitirá dentro del término previsto en el Artículo 20 de esta Ley a la primera autoridad civil de la parroquia o municipio en cuya jurisdicción ocurrió el nacimiento, a fin de que esta autoridad inserte y certifique la declaración en los respectivos libros del Registro del Estado Civil. El tercer ejemplar se conservará en un archivo especial de la institución. Y el cuarto ejemplar se remitirá a la Oficina Nacional de Identificación y Extranjería. Parágrafo Primero. El niño o niña sólo puede egresar de la institución donde nació después de haberse dado cumplimiento a lo dispuesto en este Artículo, para lo cual la máxima autoridad de las mencionadas instituciones, de acuerdo a su organización interna, deberá tomar las medidas necesarias para prestar este servicio, de manera permanente. 14 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Parágrafo Segundo. La máxima autoridad de las instituciones públicas de salud, puede delegar las atribuciones previstas en este Artículo en otros funcionarios o funcionarias de las mismas instituciones, mediante resolución que dicte al efecto. Artículo 20 Plazo para la declaración de nacimientos Fuera de los casos previstos en el Artículo 19, la declaración de nacimiento debe hacerse dentro de los noventa días siguientes al mismo, ante la primera autoridad civil de la parroquia o municipio. En aquellos casos en que el lugar de nacimiento diste más de tres kilómetros del lugar del despacho de la primera autoridad civil, la declaración puede hacerse ante los comisarios o comisarias así como ante el funcionario público o funcionaria pública más próximo, competente para tales fines, quien la extenderá por duplicado en hojas sueltas y entregará uno de los ejemplares al presentante y el otro lo remitirá al jefe o jefa civil de la parroquia o municipio, quien lo insertará y certificará en los libros del Registro respectivo. Artículo 23 Dotación de recursos El Estado debe dotar a las instituciones públicas de salud de los recursos necesarios, de forma oportuna y suficiente, para dar cumplimiento a los Artículos 17 y 19 de esta Ley. Artículo 41 Derecho a la salud y a servicios de salud. Todos los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a disfrutar del nivel más alto posible de salud física y mental. Asimismo, tienen derecho a servicios de salud, de carácter gratuito y de la más alta calidad, especialmente para la prevención, tratamiento y rehabilitación de las afecciones a su salud. En el caso de niños, niñas y adolescentes de comunidades y pueblos indígenas debe considerarse la medicina tradicional que contribuya a preservar su salud física y mental. Parágrafo Primero. El Estado debe garantizar a todos los niños, niñas y adolescentes, acceso universal e igualitario a planes, programas y servicios de prevención, promoción, protección, tratamiento y rehabilitación de la salud. Asimismo, debe asegurarles posibilidades de acceso a servicios médicos y odontológicos periódicos, gratuitos y de la más alta calidad. Parágrafo Segundo. El Estado debe asegurar a los niños, niñas y adolescentes el suministro gratuito y oportuno de medicinas, prótesis y otros recursos necesarios para su tratamiento médico o rehabilitación. Artículo 48 Derecho a atención médica de emergencia. Todos los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a recibir atención médica de emergencia. Parágrafo Primero. Todos los centros y servicios de salud públicos deben prestar atención médica inmediata a los niños, niñas y adolescentes en los casos de emergencia. Parágrafo Segundo. Todos los centros y serviciosde salud privados deben prestar atención médica inmediata a los niños, niñas y adolescentes en los casos de emergencia en que peligre su vida, cuando la ausencia de atención médica o la remisión del afectado o afectada a otro centro o servicio de salud, implique un peligro inminente a su vida o daños graves irreversibles y evitables a su salud. Parágrafo Tercero. En los casos previstos en los parágrafos anteriores, no podrá negarse la atención al niño, niña o adolescente alegando razones injustificadas, tales como: la ausencia del padre, la madre, representantes o responsables, la carencia de documentos de identidad o de recursos económicos del niño, niña, adolescente o su familia. Artículo 274 Omisión de atención. El médico, médica, enfermero, enfermera, encargado o encargada de servicio de salud que omita atender a un niño, niña o adolescente en situación de emergencia, a la que hace referencia el Artículo 48 será penado o penada con prisión de seis meses a dos años. Ley del Ejercicio de la Medicina G.O. Nº3.002 extraordinario del 23/08/1982 Del ejercicio y la delegación de acciones de atención medica 15 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Artículo 1. El ejercicio de la medicina se regirá por las disposiciones de la presente Ley y de su Reglamento. Artículo 2. A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio de la medicina la prestación, por parte de profesionales médicos, de servicios encaminados a la conservación, fomento, restitución de la salud y rehabilitación física o psicosocial de los individuos y de la colectividad; la prevención diagnóstico y tratamiento de las enfermedades; la determinación de las causas de muerte; el peritaje y asesoramiento médico- forense así como la investigación y docencia clínicas en seres humanos. Articulo 3. Los profesionales legalmente autorizados para el ejercicio de la Medicina son los Doctores en Ciencias Médicas y los Médicos Cirujanos. Las acciones relacionadas con la atención médica que por su naturaleza, no tuvieran necesariamente que ser realizadas por los médicos, deberán ser supervisadas por éstos y se determinarán en el reglamento de esta ley. Los profesionales universitarios de otra ciencia de la salud, legalmente calificados y autorizados por los organismos competentes para ello, realizarán sus actividades de acuerdo con las normas contenidas en sus respectivas leyes del ejercicio profesional. El reglamento parcial Nº 1 de la L.E.M. no menciona nada referido a este artículo 3. No existe ley o reglamento aprobado de la medicina prehospitalaria Solo algunos artículos de otras leyes o reglamentos que se citan en este trabajo Del Registro e Inscripción de Títulos Artículo 23. Para dedicarse al ejercicio de las actividades profesionales conexas con la medicina que no requieran título universitario o que no estén reguladas por leyes especiales, los interesados deberán inscribir sus títulos o certificaciones ante el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, ante la Autoridad Sanitaria de mayor jerarquía de la Entidad Territorial correspondiente y en el Colegio de Médicos de la jurisdicción respectiva. Del Secreto Médico Articulo 46. Todo aquello que llegare a conocimiento del médico con motivo o en razón de su ejercicio, no podrá darse a conocer y constituye el Secreto Médico. El Secreto Médico es inherente al servicio de la medicina y se impone para la protección del paciente, el amparo y salvaguarda del honor médico y de la dignidad de la ciencia. El Secreto Médico es inviolable y el profesional está en la obligación de guardarlo. Igual obligación en las mismas condiciones se impone a los estudiantes de medicina y a los miembros de profesiones y oficios paramédicos y auxiliares de la medicina. Articulo 56. Corresponde a los Colegios de Médicos: 6.- Cooperar con los organismos oficiales en la vigilancia del cumplimiento de las normas legales relacionadas con el ejercicio de la medicina. 7.- Evaluar las consultas que les sometan los organismos oficiales o privados sobre materias relativas a la salud y al ejercicio de la medicina. 8.- Conocer todo lo relativo a la inscripción de sus miembros. 9.- Mantener actualizado el censo de los médicos y de otros profesionales y técnicos que de acuerdo con el artículo 23 tienen obligación de inscribirse en los Colegios respectivos. De las infracciones y del ejercicio ilegal de la medicina Articulo 114. Ejercen ilegalmente Quienes habiendo obtenido el título de médico realicen actos o gestiones profesionales sin haber cumplido los requisitos para ejercer legalmente la profesión o lo hagan encontrándose impedidos o inhabilitados por las autoridades competentes. Quienes sin poseer el título requerido por la presente Ley, se anuncien como médicos; se atribuyan ese carácter, exhiban o usen placas, insignias, emblemas o membretes de uso privativo o exclusivo para los médicos sin la indicación emanada del profesional médico correspondiente; y los que realicen actos reservados a los profesionales de la medicina según los artículos 2* y 3* de la presente Ley. 16 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Los miembros de otras profesiones y oficios relacionados con la atención médica no recogidos por sus correspondientes leyes de ejercicio profesional que prescriban drogas o preparados medicinales y otros medios auxiliares o de terapéutica, de carácter médico, quirúrgico o farmacéutico, o que sin haber recibido las instrucciones de un médico tratante o sin su supervisión, asuman el tratamiento de personas que estén o deban estar bajo atención médica. Los profesionales universitarios que sin estar legalmente autorizados por las leyes de ejercicio de su profesión indiquen, interpreten o califiquen exámenes de laboratorio y otras exploraciones de carácter médico o quirúrgico con fines de diagnóstico. Quienes inciten a la auto medicación cualquiera que sea el medio de comunicación que utilicen para tales fines. Se exceptúan 1) La intervención de los farmacéuticos en casos previstos en el Parágrafo Único del artículo 6 de la Ley de Ejercicio de la Farmacia y según lo dispuesto en los artículos 25 y 26 del Reglamento de dicha ley. 2) Las personas no autorizadas por esta ley que en situaciones de urgencia, realicen ocasionalmente actos encaminados a proteger la vida de una persona mientras llegare un profesional autorizado. 3) La práctica o actuación del personal Auxiliar, Técnico-Sanitario o Paramédico dentro de los límites de sus funciones de conformidad con las instrucciones del médico y con las normas específicas de los organismos de salud del estado. Articulo 139. Se concede un plazo de seis (6) meses a contar de la fecha de promulgación de esta ley, para que las personas a que se refieren los artículos 22 y 23 cumplan con los requisitos de registro y de inscripción de sus títulos y certificados. Nota: según esta ley se entiende como profesionales de la medicina, a los: 1. Doctores en Medicina, 2. Médicos Especialistas, 3. Médicos Cirujanos, (Médicos Integrales Comunitários) 4. Paramédicos (T.S.U. y Licenciados en Emergencias Prehospitalarias); Asistententes: 5. Técnicos Sanitários o Técnicos de Emergencias Médicas (TM E.Ph.) 6. Auxiliares en Medicina Simplificada y Asistentes de Primeros Auxilios. Que cumplan con los artículos 2, 3, 22, 23 y 139 de la L.E.M. Estudiantes de ciencias de la salud (practicantes) Código de Deontología Médica 1985 Aprobado durante la LXXVI reunión extraordinaria de la Asamblea de la Federación Médica Venezolana, Caracasel 20 de marzo de 1985. Artículo 22.- Intrusismo es la incursión o interferencia en el desarrollo del ejercicio profesional médico legalmente consagrado. Todo médico tiene la obligación de combatir el intrusismo en todos los aspectos, denunciando ante el respectivo Colegio de Médicos cualquier acto destinado a explotar la credulidad y la buena fe del público. Artículo 23.- Se describen las siguientes variedades de Intrusismo: 2 Intrusismo Paramédico 2.1 Médicos que invaden campos consagrados legalmente a otras profesiones. 2. 2 Profesionales no médicos que realizan actos médicos. Ley de Ejercicio de la Farmacia Gaceta Oficial N° 16.551 de fecha 7 de julio de 1928 17 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Artículo 1º.- El ejercicio de la Farmacia comprende la elaboración, tenencia, importación, exportación y expendio de drogas, preparaciones galénicas, productos químicos, productos biológicos, especialidades farmacéuticas y en general toda sustancia medicamentosa. Artículo 2º.- Sólo pueden ejercer la Farmacia en Venezuela las personas que posean el título de farmacéutico expedido o revalidado conforme a la Ley y las que posean las licencias expedidas el año 1914 por el Ministerio de Relaciones Interiores, licencias que fueron declaradas definitivas con fecha 8 de junio de 1920. Único.- La Dirección de Sanidad Nacional sólo concederá permisos para ejercer la Farmacia en los lugares donde no ejerzan las personas mencionadas en este artículo; y dado el carácter provisional de los ya concedidos por la Ley anterior, éstos no tendrán efecto sino en los lugares donde no ejerzan farmacéuticos titulares. Artículo 3º.- Toda persona autorizada para ejercer la profesión de farmaceuta debe matricularse en la Oficina Central de Sanidad Nacional y cumplir con las demás obligaciones que le imponen las leyes y reglamentos, sin cuyo cumplimiento no podrá ejercer legalmente dicha profesión. Artículo 6º.- Queda terminantemente prohibido que una misma persona ejerza a la vez la Medicina y la Farmacia. Único.- Sólo en casos de urgencia el farmacéutico podrá prestar los primeros socorros indispensables mientras llega el médico. Ley de Gestión Integral de Riesgos Socionaturales y Tecnológicos (Gaceta Oficial Nº 39.095 del 9 de enero de 2009) Artículo 1 Objeto Esta Ley tiene por objeto conformar y regular la gestión integral de riesgos socionaturales y tecnológicos, estableciendo los principios rectores y lineamientos que orientan la política nacional hacia la armónica ejecución de las competencias concurrentes del Poder Público Nacional, Estadal y Municipal en materia de gestión integral de riesgos socionaturales y tecnológicos. Artículo 2 Gestión Integral de Riesgos La gestión integral de riesgos socionaturales y tecnológicos es un proceso orientado a formular planes y ejecutar acciones de manera conciente, concertada y planificada, entre los órganos y los entes del Estado y los particulares, para prevenir o evitar, mitigar o reducir el riesgo en una localidad o en una región, atendiendo a sus realidades ecológicas, geográficas, poblacionales, sociales, culturales y económicas. Artículo 3 Alcance de la Ley La presente Ley se circunscribe a los riesgos de carácter socionatural y tecnológico, originados por la probabilidad de ocurrencia de fenómenos naturales o accidentes tecnológicos potenciados por la acción humana que puedan generar daños sobre la población y la calidad del ambiente. Artículo 4 Principios La gestión integral de riesgos socionaturales y tecnológicos, y los procesos, competencias, funciones y acciones a ella vinculadas, se rige por los principios de legalidad, participación, celeridad, eficacia, eficiencia, transparencia, probidad, corresponsabilidad, desconcentración, descentralización, cooperación y coordinación, de conformidad con lo establecido en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y en la Ley Orgánica de la Administración Pública. Artículo 5 Definiciones 18 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net A los efectos de la presente Ley y sus Reglamentos, se entiende por: 1. Amenaza. Probabilidad de que un fenómeno se presente con una cierta intensidad, en un sitio específico y dentro de un período de tiempo definido, con potencial de producir efectos adversos sobre las personas, los bienes, los servicios y el ambiente. 2. Desastres. Alteraciones graves en las personas, los bienes, los servicios y el ambiente, causadas por un suceso natural o generado por la actividad humana, que exceden la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. 3. Emergencias. Alteraciones en las personas, bienes, servicios y ambiente causadas por un evento natural o generado por la actividad humana que no excede la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. 4. Evento adverso. Manifestación de un fenómeno natural, tecnológico o provocado por el hombre en términos de sus características, magnitud, ubicación y área de influencia. 5. Mitigación. Es toda acción orientada a disminuir el impacto de un evento generador de daños en la población y en la economía. 6. Preparación. Conjunto de medidas y acciones llevadas a efecto para reducir al mínimo la pérdida de vidas humanas y otros daños, organizando oportuna y eficazmente la respuesta y la rehabilitación. 7. Prevención. Conjunto de medidas cuyo objeto es impedir o evitar que eventos naturales o generados por la actividad humana causen daños, emergencias o desastres. 8. Reconstrucción. Proceso de reparación, a mediano y largo plazo, del daño físico, social y económico, a un nivel de desarrollo que asegure su sustentabilidad. 9. Rehabilitación. Reconstrucción a corto plazo de los servicios básicos e inicio de la reparación del daño físico, social y económico como consecuencia de una emergencia o un desastre. 10. Respuesta. Ejecución de las acciones previstas en la etapa de preparación y que, en algunos casos, ya han sido antecedidas por actividades de alistamiento y movilización, motivadas por la declaración de diferentes estados de alerta. Corresponde a la reacción inmediata para la atención oportuna de la población. 11. Riesgo construido. Son aquellas condiciones generadas por el Estado, el sector privado o la sociedad en general que pudieran causar o potenciar desastres de carácter socionatural o tecnológico. 12. Riesgo socionatural. Peligro potencial asociado con la probable ocurrencia de fenómenos físicos cuya existencia, intensidad o recurrencia se relaciona con procesos de degradación ambiental o de intervención humana en los ecosistemas naturales. 13. Riesgo tecnológico. Peligro potencial generado por la actividad humana relacionado con el acceso o uso de la tecnología, percibidos como eventos controlables por el hombre o que son fruto de su actividad. 14. Vulnerabilidad. Condiciones inadecuadas de seguridad que presentan personas, edificaciones, espacios físicos, entre otros, ante una amenaza potencialmente dañina. Las Normas Venezolanas COVENIN, las normas de la Organización Internacional para la Normalización (ISO), en vigencia, así como las aprobadas en los tratados, acuerdos, pactos y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República Bolivariana de Venezuela son supletorias en cuanto a los términos no definidos en este artículo. Los cambios que estas definiciones puedan tener en el tiempo, que no sean contempladas en los mencionados instrumentos, serán establecidos por Resolución del Consejo Nacional de Gestión Integral de Riesgos Socionaturalesy Tecnológicos. Artículo 6 Obligaciones del Estado 19 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net A los efectos de esta Ley, el Estado debe: 1. Garantizar que las acciones propias de la ordenación del territorio y de la planificación del desarrollo a todos los niveles de gestión, eviten potenciar o incrementar las condiciones de vulnerabilidad o de amenazas en el país. 2. Propiciar la ejecución de acciones orientadas a la reducción de la vulnerabilidad existente. 3. Fortalecer las actividades de prevención, mitigación y preparación en todas las instancias de gobierno, así como en la población, con el propósito de reducir los riesgos socionaturales y tecnológicos. 4. Fortalecer las capacidades institucionales requeridas para las labores de reconstrucción ante la ocurrencia de desastres en el territorio nacional. DE LA GESTIÓN INTEGRAL DE RIESGOS SOCIONATURALES Y TECNOLÓGICOS Capítulo I Política Nacional de la Gestión Integral de Riesgos Socionaturales y Tecnológicos Artículo 7 Objeto de la Política Nacional La política nacional de la gestión integral de riesgos socionaturales y tecnológicos es transversal a todas las instancias del Poder Público y a los particulares. Contiene el conjunto de lineamientos emitidos por el Estado dirigidos a evitar o disminuir los niveles de riesgos socionaturales y tecnológicos en todo el territorio nacional, y generar las capacidades para afrontar las emergencias y desastres, fomentando la incorporación activa de las instituciones privadas, así como la participación permanente de la comunidad. Artículo 8 Lineamientos de la Política Nacional La transversalidad de la política nacional de la gestión integral de riesgos socionaturales y tecnológicos se desarrollará a través de los siguientes lineamientos: 1. La Comisión Central de Planificación garantizará que las instituciones incorporen criterios de reducción de riesgos socionaturales y tecnológicos, como parte de la sustentabilidad del desarrollo. 2. La Comisión Central de Planificación establecerá las directrices para la formulación de planes especiales de reducción de riesgos para los escenarios de riesgo construidos en los distintos niveles de gestión. 3. El ente rector del Sistema Nacional de Salud, garantizará el diseño, gestión y ejecución de la vigilancia epidemiológica nacional e internacional en salud pública, de eventos generadores de daño y riesgos sanitarios y fitosanitarios. 4. El ente rector del Sistema Nacional de Ciencia y Tecnología, promoverá la generación de conocimientos relativos a los niveles de amenaza, vulnerabilidad y riesgos en los distintos espacios geográficos y el libre acceso a dicha información. 5. El ente rector del Sistema Educativo Nacional, incluirá los contenidos vinculados con las amenazas y vulnerabilidades a los fines de prever y mitigar los riesgos existentes y de convivir con los riesgos específicos de cada zona geográfica. 6. Todos los proyectos para obras de infraestructura deberán contemplar criterios de reducción de riesgos a fin de garantizar la preservación de la población y la sustentabilidad de dichas inversiones. 7. Los órganos contralores de la gestión integral de riesgos supervisarán y evaluarán periódicamente las condiciones de vulnerabilidad de todos los inmuebles. 20 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net 8. Los órganos contralores de la gestión integral de riesgos, en el ámbito de sus competencias, diseñarán y aplicarán mecanismos de fiscalización, seguimiento y control, que garanticen que el desempeño de los órganos y entes sea en el marco de competencia y acorde con los niveles de riesgo sectorial y territorial. 9. Los órganos contralores de la gestión integral de riesgos, en el ámbito de sus competencias, asegurarán que la ciudadanía esté permanentemente informada acerca de cómo convivir con niveles específicos de riesgo local, prevenirlos y prepararse para responder ante emergencias y desastres. 10. Las instituciones públicas y privadas, destinarán los recursos humanos, materiales, técnicos y económicos requeridos para responder oportuna y coordinadamente ante aquellos eventos adversos que pudieran afectar cualquier zona del país. 11. Todas las instituciones públicas deben garantizar su preparación para la instrumentación de manera rápida, diligente, coordinada y efectiva de acciones de respuesta y rehabilitación en caso de emergencias o desastres. 12. Los órganos de administración de desastres coordinarán la ejecución de las acciones de rehabilitación de los servicios básicos en el menor tiempo posible. 13. Todas las instituciones públicas involucradas en la reconstrucción de zonas afectadas por desastres, cumplirán las acciones establecidas en el plan respectivo y considerando los lineamientos especiales establecidos en esta Ley. 14. Los órganos y entes públicos competentes desarrollarán y aplicarán el marco jurídico e institucional requerido para impedir la impunidad ante las pérdidas humanas, materiales y daños al ambiente asociados a acciones u omisiones que se deriven de la consolidación de escenarios de riesgo y se traduzcan en desastres. 15. El órgano rector de la información y la comunicación promoverá y vigilará que los medios de comunicación, públicos y privados, transmitan de manera permanente mensajes relacionados con la gestión integral de riesgos socionaturales y tecnológicos. Artículo 9 Implementación de la Política Nacional La política nacional de gestión integral de riesgos socionaturales y tecnológicos se implementará con el concurso, responsabilidad y funciones atinentes a todos los órganos y entes públicos y privados, para garantizar el manejo y respuesta oportuna y coordinada de todos los recursos humanos, técnicos, administrativos y económicos indispensables para su desarrollo. Así mismo, se garantizará la participación directa de los ciudadanos en la toma de decisiones sobre políticas, programas y proyectos orientados a dar respuesta a los riesgos socionaturales y tecnológicos de su comunidad. Capítulo II Institucionalidad de la Gestión Integral de Riesgos Socionaturales y Tecnológicos Artículo 10 Del Consejo Nacional de Gestión Integral de Riesgos Socionaturales y Tecnológicos Se crea el Consejo Nacional de Gestión Integral de los Riesgos Socionaturales y Tecnológicos como ente rector de la política nacional en esa materia. Tendrá una Secretaría Técnica como órgano ejecutor. Artículo 11 Organización y Funcionamiento El Consejo Nacional de Gestión Integral de Riesgos Socionaturales y Tecnológicos aprobará su reglamento de organización y funcionamiento, y deberá reunirse bimestralmente o cuando lo considere necesario. Artículo 12 Atribuciones del Consejo Nacional de Gestión Integral de Riesgos Socionaturales y Tecnológicos El Consejo Nacional de Gestión Integral de Riesgos Socionaturales y Tecnológicos tendrá las siguientes atribuciones: 21 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net 1. Establecer las directrices para la reducción de riesgos socionaturales y tecnológicos en la formulación de los planes, programas y actividades nacionales, estadales, municipales, locales, comunales, sectoriales y especiales de desarrollo de la Nación. 2. Aprobar los mecanismos para la ejecución, seguimiento y evaluación de los lineamientos generales parala reducción de riesgos socionaturales y tecnológicos. 3. Aprobar los lineamientos generales de coordinación para la administración de emergencias y desastres. 4. Promover planes y programas específicos destinados a reducir las condiciones de riesgo existente en la Nación. 5. Establecer estrategias para el fortalecimiento institucional de todos los órganos y entes públicos, tanto en reducción de riesgos socionaturales y tecnológicos como en preparación y respuesta ante emergencias y desastres. 6. Fomentar la creación de sistemas de información que sirvan de soporte, para mejorar la capacidad técnica de las actuaciones institucionales y garantizar la disponibilidad de información histórica y el acceso a las experiencias en el tema. 7. Fomentar el desarrollo de procesos educativos e informativos destinados a insertar la prevención de riesgos socionaturales y tecnológicos en la cultura institucional y ciudadana. 8. Establecer la conformación de comités de trabajo y equipos multidisciplinarios especializados, para realizar acciones vinculadas con el cumplimiento de la política nacional de gestión integral de riesgos socionaturales y tecnológicos. 9. Promover el desarrollo de la normativa requerida para la instrumentación de la política nacional de gestión integral de riesgos socionaturales y tecnológicos. 10. Promover mecanismos que garanticen la sustentabilidad de las acciones previstas en los planes de reconstrucción que se ejecuten en áreas afectadas por desastres. 11. Fomentar la participación activa y permanente del Poder Público Nacional, Estadal y Municipal en los asuntos relacionados con la gestión integral de riesgos socionaturales y tecnológicos. 12. Aprobar los mecanismos que garanticen la participación directa de los ciudadanos en los asuntos relacionados con la gestión integral de riesgos socionaturales y tecnológicos de su comunidad. 13. Designar a la entidad financiera estatal que se encargará de la administración de los recursos para la reconstrucción de las zonas afectadas por desastres. 14. Aprobar la creación de mecanismos e indicadores que evalúen la gestión de riesgos socionaturales y tecnológicos, emergencias y desastres en los distintos niveles del Poder Público Nacional, Estadal y Municipal. 15. Conocer de los recursos ejercidos contra los actos administrativos emitidos por la Secretaría Técnica del Consejo Nacional de Gestión Integral de Riesgos Socionaturales y Tecnológicos. 16. Conocer de las denuncias y reclamos provenientes de la contraloría social y dictar las directrices para su debida atención. 17. Aprobar las directrices generales para el funcionamiento y contenido del Registro Nacional de Información para la Gestión Integral de Riesgos Socionaturales y Tecnológicos. 18. Las demás que le atribuyan el ordenamiento jurídico vigente. 22 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Código Civil Venezolano Gaceta Nº 2.990 Extraordinaria del 26 de Julio de 1982 Título Preliminar De las leyes y sus efectos, y de las reglas generales para su aplicación Artículo 1.- La Ley es obligatoria desde su publicación en la Gaceta Oficial o desde la fecha a posterior que ella misma indique. Artículo 2.- La ignorancia de la ley no excusa de su cumplimiento. Artículo 3.- La Ley no tiene efecto retroactivo. Artículo 4.- A la Ley debe atribuírsele el sentido que aparece evidente del significado propio de las palabras, según la conexión de ellas entre sí y la intención del legislador. Cuando no hubiere disposición precisa de la Ley, se tendrán en consideración las disposiciones que regulan casos semejantes o materias análogas; y, si hubiere todavía dudas, se aplicarán los principios generales del derecho. Artículo 5.- La renuncia de las leyes en general no surte efecto. Artículo 6.- No pueden renunciarse ni relajarse por convenios particulares las leyes en cuya observancia están interesados el orden público o las buenas costumbres. Artículo 7.- Las leyes no pueden derogarse sino por otras leyes; y no vale alegar contra su observancia el desuso, ni la costumbre o práctica en contrario, por antiguos y universales que sean. Artículo 8.- La autoridad de la Ley se extiende a todas las personas nacionales o extranjeras que se encuentren en la República. Artículo 14.- Las disposiciones contenidas en los Códigos y leyes nacionales especiales, se aplicarán con preferencia a las de este Código en las materias que constituyan la especialidad. Código Penal de Venezuela Gaceta Oficial Nº 5.494 Extraordinario de fecha 20 de octubre de 2000 Artículo 60.- La ignorancia de la ley no excusa ningún delito ni falta. Artículo 61.- Nadie puede ser castigado como reo de delito no habiendo tenido la intención de realizar el hecho que lo constituye, excepto cuando la ley se lo atribuye como consecuencia de su acción u omisión. El que incurra en faltas, responde de su propia acción u omisión, aunque no se demuestre que haya querido cometer una infracción de la ley. La acción u omisión penada por la Ley se presumirá voluntaria, a no ser que conste lo contrario. Artículo 190.- El que teniendo por razón de su estado, funciones, profesión, arte u oficio, conocimiento de algún secreto cuya divulgación pueda causar algún perjuicio, lo revela, no obstante, sin justo motivo, será castigado con prisión de cinco a treinta días. De la usurpación de funciones, títulos u honores Artículo 214.- Cualquiera que indebidamente asuma o ejerza funciones públicas civiles o militares, será 23 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net castigado con prisión de dos a seis meses, y en la misma pena incurrirá todo funcionario público que siga ejerciéndolas después de haber sido legalmente reemplazado o de haberse eliminado el cargo. Podrá disponerse que, a costa del condenado, se publique la sentencia en extracto, en algún periódico del lugar que indicará el Juez. Artículo 215.- Cualquiera que usare indebida y públicamente hábito, insignias o uniformes del estado clerical o militar, de un cargo público o de un instituto científico, y el que se arrogue grados académicos o militares, o condecoraciones o se atribuya la calidad de profesor y ejerciere públicamente actos propios de una facultad que para el efecto requiere título oficial, será castigado con multa de cincuenta a mil bolívares. El Juez puede ordenar en estos casos que se publique la sentencia, como se dispone en la parte final del artículo anterior. Artículo 411.- El que por haber obrado con imprudencia o negligencia, o bien con impericia en su profesión, arte o industria, o por inobservancia de los reglamentos, órdenes o instrucciones, haya ocasionado la muerte de alguna persona, será castigado con prisión de seis meses a cinco años. En la aplicación de esta pena los Tribunales de Justicia apreciaran el grado de culpabilidad del agente. Si del hecho resulta la muerte de varias personas o la muerte de una sola y las heridas de una o más, con tal que las heridas acarreen las consecuencias previstas en el artículo 416, la pena de prisión podrá aumentar hasta ocho años. Artículo 433.- El que hubiere provocado el aborto de una mujer, con el consentimiento de esta, será castigado con prisión de doce a treinta meses. Si por consecuencia del aborto y de los medios empleados para efectuarlos, sobreviene la muerte de la mujer, la pena será de presidio de tres a cinco años; y será de cuatro a seis años, si la muerte sobreviene por haberse valido de medios más peligrosos que los consentidos por ella.Artículo 435.- Cuando el culpable de alguno de los delitos previstos en los artículos precedentes sea una persona que ejerza el arte de curar o cualquiera otra profesión o arte reglamentados en interés de la salud pública, si dicha persona ha indicado, facilitado o empleado medios con los cuales se ha procurado el aborto en que ha sobrevenido la muerte, las penas de ley se aplicarán con el aumento de una sexta parte. La condenación llevará siempre como consecuencia la Suspensión del ejercicio del arte o profesión del culpable, por tiempo igual al de la pena impuesta. No incurrirá en pena alguna el facultativo que provoque el aborto como medio indispensable para salvar la vida de la parturienta. CAPITULO VII De la difamación y de la injuria Artículo 444.- El que comunicándose con varias personas reunidas o separadas, hubiere imputado a algún individuo un hecho determinado capaz de exponerlo al desprecio o al odio público, u ofensivo a su honor o reputación, será castigado con prisión de tres a dieciocho meses. Si el delito se cometiere en documento público o con escritos, dibujos divulgados o expuestos al público, o con otros medios de publicidad, la pena será de seis a treinta meses de prisión. Artículo 445.- Al individuo culpado del delito de difamación no se le permitirá prueba de la verdad o notoriedad del hecho difamatorio, sino en los casos siguientes: 1.- Cuando la persona ofendida es algún funcionario público y siempre que el hecho que se le haya imputado se relacione con el ejercicio de su ministerio; salvo, sin embargo, las disposiciones de los Artículos 223 y 227. 2.- Cuando por el hecho imputado se iniciare o hubiere juicio pendiente contra el difamado. 24 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net 3.- Cuando el querellante solicite formalmente que en la sentencia se pronuncie también sobre la verdad o falsedad del hecho difamatorio. Si la verdad del hecho se probare o si la persona difamada quedare, por causa de la difamación, condenada por el hecho el autor de la difamación estará exento de la pena salvo en el caso de que los medios empleados constituyesen por si mismos el delito previsto en el artículo que sigue. Artículo 446.- Todo individuo que en comunicación con varias personas, juntas o separadas, hubiere ofendido de alguna manera el honor, la reputación o el decoro de alguna persona, será castigado con arresto de tres a ocho días, o multa de veinticinco a ciento cincuenta bolívares. Si el hecho se ha cometido en presencia del ofendido, aunque esté solo, o por medio de algún escrito que se le hubiere dirigido o en lugar público, la pena podrá elevarse a treinta días de prisión o quinientos bolívares de multa, y si con la presencia del ofendido concurre la publicidad, la pena podrá elevarse hasta cuarenta y cinco días de prisión o a seiscientos bolívares de multa. Si el hecho se ha cometido haciendo uso de los medios indicados en el aparte del artículo 444, la pena de prisión será por tiempo de quince días a tres meses, o multa de ciento cincuenta a mil quinientos bolívares. Artículo 447.- Cuando el delito previsto en el artículo precedente se haya cometido contra alguna persona legítimamente encargada de algún servicio público, en su presencia y por razón de dicho servicio, el culpable será castigado con arresto de quince a cuarenta y cinco días. Si hay publicidad la prisión podrá imponerse de uno a dos meses. Artículo 448.- Cuando en los casos previstos en los dos artículos precedentes, el ofendido haya sido la causa determinante e injusta del hecho, la pena se reducirá en la proporción de una a dos terceras partes. Si las ofensas fueren recíprocas, el Juez podrá según las circunstancias, declarar a las partes o alguna de ellas, exentas de toda pena. No será punible el que haya sido impulsado al delito por violencias ejecutadas contra su persona. Artículo 449.- No producen acción las ofensas contenidas en los escritos presentados por las partes o sus representantes, o en los discursos pronunciados por ellos en estrados ante el Juez, durante el curso de un juicio; pero independientemente de la aplicación de las disposiciones disciplinarias del caso, que impondrá el Tribunal, aquella autoridad podrá disponer la supresión total o parcial de las especies difamatorias, y si la parte ofendida la pidiere, podrá también acordarle, prudentemente, una reparación pecuniaria al pronunciar sobre la causa. Artículo 450.- En casi de condenación por alguno de los delitos especificados en el presente Capítulo, el Juez declarará la confiscación y supresión de los impresos, dibujos y demás objetos que hayan servido para cometer el delito; y si se trata de escritos, respecto de los cuales no pudiere acordarse la supresión, dispondrá que al margen de ellos se haga referencia de la sentencia que se dicte relativamente al caso. A petición del querellante, la sentencia condenatoria será publicada a costa del condenado, una o dos veces, en los diarios que indicará el Juez. Artículo 451.- Los delitos previstos en el presente Capítulo no podrán ser enjuiciados sino por acusación de la parte agraviada o de sus representantes legales. Si esta muere antes de hacer uso de su acción, o si los delitos se han cometido contra la memoria de una persona muerta, la acusación o querella puede promoverse por el cónyuge, los ascendientes, los descendientes, los hermanos o hermanas, sobrinos, los afines en línea recta y por los herederos inmediatos. 25 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net En el caso de ofensa contra algún Cuerpo Judicial, político o administrativo, o contra representantes de dicho Cuerpo, el enjuiciamiento no se hará lugar sino mediante la autorización del Cuerpo o de su jefe jerárquico, si se trata de alguno no constituido en colegio o corporación. En estos casos, se procederá conforme se ordene en el artículo 226. Artículo 452.- La acción penal para el enjuiciamiento de los delitos previstos en el presente Capítulo, prescribirá por un año en los casos a que se refiere el artículo 444, y por tres meses en los casos que especifican los artículos 446 y 447. CAPITULO II De la omisión de dar referencias Artículo 490.- El médico, cirujano, comadrón, comadrona o cualquier empleado público de sanidad, que habiendo prestado su asistencia profesional en casos que parezcan presentar caracteres de delito contra las personas, los haya callado o tardado en comunicar a la autoridad judicial o de policía será penado con multa de cincuenta hasta doscientos cincuenta bolívares, salvo el caso de que, por trasmitirlos, habría expuesto a procedimientos penales a la persona asistida. Ley Aprobatoria del Convenio Nº 161 “Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo, 1985” y la Recomendación Nº 171 “Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo 1985” Gaceta Oficial Número N.38.093 del 23-12-04 Artículo Único Se aprueba en todas sus partes, y para que surta efectos internacionales en cuanto a la República Bolivariana de Venezuela se refiere, la Ley Aprobatoria del Convenio Nº 161 “Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo, 1985” y la Recomendación Nº 171 “Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo 1985”, adoptados en la septuagésima Conferencia Internacional del Trabajo, en Ginebra, el 7 de junio de 1985. Articulo 5 Sin perjuicio de la responsabilidad de cada empleador respecto de la salud y la seguridad de los trabajadores a quienes emplea y habida cuenta de la necesidad de que los trabajadores participen en materia de salud y seguridad en el trabajo, los servicios de saluden el trabajo deberán asegurar las funciones siguientes que sean adecuadas y apropiadas a los riegos de la empresa para la salud en el trabajo: j) organización de los primeros auxilios y de la atención de urgencia; Del personal Artículo 10 El personal que presté servicios de salud en el trabajo deberá gozar de plena independencia profesional, tanto respecto del empleador como de los trabajadores y sus representantes, cuando existan, en relación con las funciones estipuladas en el artículo 5. Artículo 11 La autoridad competente deberá determinar las calificaciones que se exijan del personal que haya de prestar servicios de salud en el trabajo, según la índole de las funciones que deba desempeñar y de conformidad con la legislación y la práctica nacionales. Artículo 24 Conferencia Internacional del Trabajo Recomendación 171 Recomendaciones Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo C. Información, Educación, Formación, Asesoramiento 20. Los servicios de salud en el trabajo deberían participar en la información y el perfeccionamiento periódico del personal de primeros auxilios y en la formación gradual y continuada de todo el personal de la empresa que contribuye a la seguridad y a la salud en el trabajo. 26 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net D. Primeros Auxilios, Tratamientos y Programas de Salud 23. Habida cuenta de la legislación y la práctica nacionales, los servicios de salud en el trabajo en las empresas deberían proporcionar los primeros auxilios y la atención de urgencia a los trabajadores víctimas de accidentes o de indisposición en el lugar de trabajo, y colaborar en la organización de la administración de primeros auxilios. Ley de Aeronáutica Civil Gaceta Oficial Número N. Servicio de salvamento y extinción de incendios Artículo 49. Los aeródromos de uso público o aeropuertos prestarán el servicio de salvamento y extinción de incendio, a través de los Bomberos Aeronáuticos adscritos al mismo, el cual se organizará y funcionará de acuerdo a lo previsto en la normativa que los regule. Los Bomberos Aeronáuticos Militares que prestan sus servicios a la aviación civil, dependerán de su componente respectivo. Los Cuerpos de Bomberos que no son aeronáuticos podrán prestar sus servicios en los aeródromos y aeropuertos, siempre y cuando cumplan con la normativa que al efecto dicte la Autoridad Aeronáutica. Los recursos que correspondan por la prestación de estos servicios ingresaran al patrimonio de los órganos o entes que lo presten. Servicio especializado de transporte aéreo (aero-ambulancia) Artículo 75. El servicio especializado de transporte aéreo, es el empleo de una aeronave para el traslado de personas o cosas con fines específicos bajo diferentes formas y modalidades a cambio de una contraprestación. Para la prestación de este servicio se requerirá del respectivo permiso y Certificado de Explotador del Servicio de Transporte Aéreo emitido por la Autoridad Aeronáutica, de acuerdo con lo establecido en la normativa técnica. Del infortunio aeronáutico Servicios de búsqueda, asistencia y salvamento Artículo 91. El servicio de búsqueda, asistencia y salvamento de aeronaves, tripulantes, pasajeros y bienes transportados, en caso de accidentes o incidentes aéreos, es de interés público y estará a cargo del Centro Coordinador de Búsqueda y Salvamento, y demás subcentros coordinadores regionales designados por la Autoridad Aeronáutica. Garantía de prestación del servicio Artículo 92. El Estado garantiza la prestación del servicio de búsqueda, asistencia y salvamento en el territorio nacional, demás espacios geográficos y la región asignada en acuerdos internacionales. La normativa técnica establecerá los mecanismos de coordinación, competencias y otros aspectos necesarios para la prestación del servicio. Ingreso de aeronaves extranjeras Para búsqueda, asistencia y salvamento Artículo 93. La Autoridad Aeronáutica, en coordinación con las demás autoridades competentes, podrá autorizar el ingreso de aeronaves civiles extranjeras para fines de búsqueda, asistencia y salvamento, siempre que la urgencia y la necesidad de las circunstancias así lo requieran. En caso que las operaciones requieran el empleo de aeronaves de Estados extranjeros, será necesaria la autorización especial del Ejecutivo Nacional, de acuerdo con lo previsto en el ordenamiento jurídico. Ley de Ejercicio Profesional de la Enfermería Gaceta Oficial Número: N° 38.263 del 01-09-05 27 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Artículo 1. El objeto de la presente Ley será regular el ejercicio de la enfermería según estas disposiciones, su Reglamento, las normas de ética profesional, los acuerdos, tratados, pactos y convenciones suscritos por la República sobre la materia. Artículo 2. A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio de la enfermería, cualquier actividad que propenda a: 1. El cuido de la salud del individuo, familia y comunidad, tomando en cuenta la promoción de la salud y calidad de vida, la prevención de la enfermedad y la participación de su tratamiento, incluyendo la rehabilitación de la persona, independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentre, debiendo mantener al máximo, el bienestar físico, mental, social y espiritual del ser humano. 4. Ejercer las prácticas dentro de la dinámica de la docencia e investigación, basándose en los principios científicos, conocimientos y habilidades adquiridas de su formación profesional, actualizándose mediante la experiencia y educación continua. Las funciones que determinan las competencias de los o las profesionales de la enfermería serán las establecidas en el manual descriptivo de cargos, aprobado por el Ministerio con competencia en materia de salud, así como en el Reglamento de la presente Ley. Articulo 3. El enfermero o enfermera es un profesional egresado de una universidad, instituto o colegio universitario venezolano, de acuerdo con las leyes especiales sobre la materia, con conocimientos, habilidades y destrezas que se ocupan del cuidado de las personas, familias y comunidades durante todas las fases del proceso de crecimiento y desarrollo, en la salud y en la enfermedad, durante la discapacidad, la rehabilitación y, hasta en la muerte, así como la gestión del cuidado y servicio. Artículo 4. El ámbito de aplicación de esta Ley comprende además del ejercicio profesional de la enfermería, las áreas de la docencia e investigación en todas las dependencias que presten servicios de salud, ya sean públicas o privadas. Del Ejercicio Profesional Artículo 5. Para el ejercicio de la profesión de la enfermería en la República Bolivariana de Venezuela, se requiere: 1. Haber realizado estudios técnicos o superiores, los cuales se comprobarán al: a. Poseer título de Licenciado o Licenciada en Enfermería expedido por una universidad venezolana reconocida, de acuerdo con las leyes especiales sobre la materia. b. Poseer título de Técnico Superior Universitario en Enfermería expedido por instituto o colegio universitario reconocido, de acuerdo con las leyes especiales sobre la materia. c. Poseer el título de Técnico Medio en Enfermería expedido por un centro o instituto educativo medio y diversificado, de acuerdo con las leyes especiales sobre la materia. 2. Registrar el título correspondiente en las oficinas públicas que establezcan las leyes e inscribirlo en el Ministerio con competencia en materia de salud. 3. Cumplir con todas las disposiciones de esta Ley y su Reglamento.Parágrafo Único: En caso de haber obtenido los títulos referidos en este artículo en una institución educativa extranjera, éstos deberán ser revalidados en la República Bolivariana de Venezuela, de acuerdo con lo establecido en las respectivas leyes de la República. 28 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Artículo 6. Todo profesional calificado, de conformidad con lo establecido el artículo 5 de esta Ley, está en el derecho de inscribirse y ser registrado en el Colegio de Enfermeras y Enfermeros de su respectiva entidad federal. Artículo 9. Sólo podrán ejercer como profesionales especialistas de la enfermería y anunciarse como tales, aquellos o aquellas profesionales de la enfermería que hayan realizado y aprobado alguna especialización. También se considera a los o las profesionales graduados en el exterior en institutos acreditados de educación superior, en especialidades de la enfermería, en las cuales no existan títulos equivalentes en el país y hayan cumplido el requisito del artículo 5 de esta Ley. Del Uso del Título Artículo 11. El uso de los títulos propios de los o las profesionales a que se contrae esta Ley, comprende las denominaciones de enfermeros y enfermeras y quedan reservadas exclusivamente para los o las profesionales a quienes la ley se refiere, debiéndose adicionar con la mayor precisión posible cuando corresponda, la calificación de la especialidad, de forma tal que no haya posibilidad de error o duda al respecto. De los Deberes y Derechos de los o las profesionales de la Enfermería Artículo 13. Sin perjuicio de lo que establezcan las disposiciones legales vigentes, los o las profesionales de la enfermería están obligados a: 1. Respetar en toda circunstancia la vida y a la persona humana, como el deber principal del enfermero o enfermera. 2. Asistir a los usuarios y usuarias, atendiendo sólo a las exigencias de su salud, sin discriminación en la raza, el sexo, el credo, la condición social o política. 3. Actuar en forma acorde con las circunstancias y los conocimientos científicos que posean los enfermos o las enfermas en estados de inconsciencia y de urgencia de la salud que pueden constituir evidente peligro para la vida de éstos. 4. Prestar su colaboración a las autoridades en caso de epidemias desastres y otras emergencias. 5. Proteger al o la paciente, mientras esté a su cuidado, de tratos humillantes o cualquier otro tipo de ofensas a su dignidad como ser humano. 6. Ejercer su profesión con responsabilidad y eficacia cualquiera que sea su ámbito de acción. 7. Mantenerse actualizado con relación a los avances científicos, vinculados con el ejercicio profesional de la enfermería. Del Secreto Profesional Artículo 17. Todo aquello que llegare a conocimiento del profesional de la enfermería con motivo o en razón de su ejercicio, no podrá darse a conocer y constituye el secreto profesional. El secreto profesional es inherente al ejercicio de la enfermería y se impone para la protección del enfermo o enferma y la familia, el amparo y salvaguarda del honor de la profesión de la enfermería y de la dignidad humana. Artículo 18. El secreto profesional es inviolable, y el o la profesional de la enfermería está obligado a guardarlo. Igual obligación y en las mismas condiciones se impone a los estudiantes de enfermería. Artículo 19. No hay violación del secreto profesional en los siguientes casos: 29 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net 1. Cuando la revelación se hace por mandato de la ley. 2. Cuando la persona autoriza al o la profesional de la enfermería para que lo revele. 3. Cuando el o la profesional de la enfermería hace la denuncia de los casos de enfermedades de obligatoria notificación de que tenga conocimiento, ante las autoridades competentes. 4. Cuando se trate de salvar la vida de una persona. 5. Cuando, en el desarrollo de un proceso judicial, se trate de impedir la condena de un inocente. Artículo 20. El o la profesional de la enfermería debe guardar los secretos que se le confíen o de los que tenga conocimiento en el ejercicio profesional, aún después de la muerte del enfermo, a menos que éste antes de morir haya autorizado por escrito al mismo para que los revelara. De las Prohibiciones, Infracciones y del Ejercicio Ilegal de la Enfermería Artículo 24. Les está prohibido a los o las profesionales de la enfermería: 1. Someter a los o las pacientes a procedimientos o técnicas que entrañen peligro a la salud sin su consentimiento. 2. Ejecutar, propiciar, inducir o colaborar directa o indirectamente en prácticas que signifiquen menoscabo de la dignidad humana. 3. Delegar en personal no capacitado, facultades, funciones o atribuciones específicas de su profesión o actividad. 4. Publicar anuncios relacionados con la profesión de la enfermería, que induzcan a engaño al público. 5. Actuar bajo relación de dependencia técnica o profesional de quienes sólo estén capacitados para ejercer la enfermería en el nivel auxiliar, a excepción de los casos previstos en esta Ley o en su Reglamento. Artículo 25. Infringen esta Ley: 1. Los o las profesionales de la enfermería que ejerzan la profesión contraviniendo las disposiciones de esta Ley y su Reglamento. 2. Los o las profesionales de la enfermería que ejerzan la profesión durante la vigencia de medidas de suspensión definitivamente firmes. 3. Los o las profesionales de la enfermería que actúen como cómplices o encubridores de personas naturales que practiquen actos sancionados por nuestra legislación penal como delitos o faltas, cuando se compruebe dicha complicidad o encubrimiento. 4. Quienes incumplan con lo dispuesto en el artículo 6 y en la Disposición Transitoria Primera de esta Ley. Artículo 26. Ejercen ilegalmente la enfermería: 1. Quienes habiendo obtenido el título que los acredita como profesionales de la enfermería realicen actos o gestiones profesionales, sin haber cumplido con todos los requisitos establecidos en el artículo 5 de esta Ley. 2. Quienes sin poseer el título requerido por esta Ley, se anuncian como profesionales de la enfermería, se atribuyan ese carácter, exhiban o usen insignias, emblemas, membretes de uso privado o exclusivo para dicho profesional. 30 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net 3. Los o las profesionales de la enfermería, a quienes se les haya suspendido el derecho al ejercicio, mediante sentencia definitivamente firme, por haber incurrido en una mala práctica y continúen realizando dicho ejercicio libre. 4. Los o las profesionales de la enfermería que hayan constituido asociaciones, sociedades, fundaciones o cualquier organización, para que los represente en asuntos inherentes a la profesión, sin haber notificado a la Federación de Colegios de Profesionales de la Enfermería de Venezuela. Ley del Estatuto de la Función Pública Gaceta Oficial Nª 37.522, 6 de septiembre de 2.002 Artículo 3. Funcionario o funcionaria público será toda persona natural que, en virtud de nombramiento expedido por la autoridad competente, se desempeñe en el ejercicio de una función pública remunerada, con carácter permanente. Articulo 35. Los funcionarios o funcionarias públicos no podrán desempeñar más de un cargo público remunerado, a menos que se trate de cargos académicos, accidentales, asistenciales o docentes que determinela ley. La aceptación de un segundo destino, que no sea de los exceptuados en este artículo, implica la renuncia del primero, salvo cuando se trate de suplentes mientras no reemplacen definitivamente al principal. Articulo 36. El ejercicio de los cargos académicos, accidentales, asistenciales y docentes, declarados por la ley compatibles con el ejercicio de un destino público remunerado, se hará sin menoscabo del cumplimiento de los deberes inherentes a éste. Personal contratado Artículo 37. Sólo podrá procederse por la vía del contrato en aquellos casos en que se requiera personal altamente calificado para realizar tareas específicas y por tiempo determinado. Se prohibirá la contratación de personal para realizar funciones correspondientes a los cargos previstos en la presente Ley. Artículo 38. El régimen aplicable al personal contratado será aquél previsto en el respectivo contrato y en la legislación laboral. Artículo 39. En ningún caso el contrato podrá constituirse en una vía de ingreso a la Administración Pública. Articulo 46. A los efectos de la presente Ley, el cargo será la unidad básica que expresa la división del trabajo en cada unidad organizativa. Comprenderá las atribuciones, actividades, funciones, responsabilidades y obligaciones específicas con una interrelación tal, que puedan ser cumplidas por una persona en una jornada ordinaria de trabajo. El Manual de Clases Descriptivo de clases de cargos será el instrumento básico obligatorio para la administración del sistema de clasificación de cargos de los órganos y entes de la Administración Pública. Ministerio de Planificación y Desarrollo Oficina Central de Personal Manual Descriptivo de Clases de Cargo Decreto Nro. 193 Gaceta Oficial Nro. 4.728 de 27 de mayo de 1994 CODIGO: 85.611 GRADO: 1 ASISTENTE DE PRIMEROS AUXILIOS I A.P.A. I 31 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net TAREAS TIPICAS (Solamente de tipo ilustrativo) Practica primeros auxilios (la atención prehospitalaria) a pacientes que así lo requieran en el sitio del accidente, determinando la gravedad de los casos e indicando su traslado al servicio médico del aeropuerto y/o al centro de hospitalario más cercano. Traslada al paciente en ambulancia al puesto de emergencia más cercano, según su estado de gravedad. Toma los signos vitales del paciente y cuando el caso lo requiera, aplica técnicas de respiración (reanimación) cardiopulmonar, a fin de mantener al paciente con vida mientras llega el Médico. Administra medicamento y aplica inyecciones a pacientes, (bajo situación de emergencia por biomédica) previa indicación médica. Realiza la esterilización del material quirúrgico a ser utilizado en cirugía menor. Selecciona el material e instrumental quirúrgico a utilizar, de acuerdo al tipo de cirugía a realizar. Interviene en labores de rescate y salvamento, durante los accidentes aéreos, terrestres y en cualquier contingencia en colaboración con el Cuerpo de Bomberos de la zona. Elabora informe de novedades y lleva el control de las mismas en el libro correspondiente. Vela por el mantenimiento y buen aspecto de la ambulancia asignada. CARACTERISTICAS DEL TRABAJO Bajo supervisión inmediata de un Médico, realiza trabajos de dificultad promedio, efectuando labores de primeros auxilios a los pacientes que ingresan al servicio médico de emergencia de un aeropuerto, y realiza tareas afines según sea necesario. REQUISITOS MINIMOS EXIGIDOS Bachiller (en Ciencias o técnico medio en emergencias prehospitalarias) Asistencial, mención Enfermería (Certificación de TM EP). (Curso 620 horas mínimo) Buen conocimiento de la terminología médica, materiales y equipos utilizados en (la atención prehospitalaria) el cuidado de Enfermería. Buen conocimiento de técnicas de (reanimación) respiración cardiopulmonar. Buen conocimiento de primeros auxilios. Habilidad y destreza para el manejo de vehículo (ambulancia). Habilidad y destreza en la atención de pacientes. Habilidad para seguir instrucciones orales y escritas. Destreza en el uso de equipo de electrocardiograma y equipos médicos en general. (Registro de profesional de salud en el respectivo ministerio) CODIGO: 85.612 GRADO: 15 ASISTENTE DE PRIMEROS AUXILIOS II A.P.A. II TAREAS TIPICAS (Solamente de tipo ilustrativo) Coordina con otros organismos el apoyo de helicópteros y/o ambulancias para el traslado de pacientes que lo ameriten según su estado de gravedad o movilización masiva. Controla el suministro de drogas, medicamentos y equipos existentes en el servicio y ambulancia. Coordina con los hospitales de la zona, el ingreso de pacientes según su estado de gravedad. Realiza periódicamente el inventario de medicamentos y equipos correspondientes al servicio, afín de verificar su existencia y responder los que sean requeridos. Interviene en la realización de simulacros de siniestros aéreos. Coordina con otras instituciones las charlas y cursos a ser dictado al personal para su mejoramiento. CARACTERISTICAS DEL TRABAJO Bajo supervisión general, de un Médico, realiza trabajos de dificultad promedio, coordinando y supervisando las actividades realizadas por el personal de Asistentes de Primeros Auxilios (T.M. E.Ph.) de menor nivel adscrito a un servicio médico de emergencia, y realiza tareas afines según sea necesario. REQUISITOS MINIMOS EXIGIDOS 32 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net A. Técnico Superior en enfermería (TSU Emergencias Prehospitalarias). B. 3 años de servicio como Asistente de Primeros Auxilios I. Conocimiento amplio en primeros auxilios. Conocimiento amplio de la terminología médica, materiales y equipos utilizados en el cuidado de enfermería (atención prehospitalaria). Conocimiento amplio en operativos de emergencia. Habilidad para supervisar personal. Habilidad para coordinar grupos de rescate y centros de emergencias (prehospitalarios). Habilidad para actuar en forma rápida y efectiva en situaciones de emergencia. Destreza para operar equipos de radiocomunicaciones. (Registro de profesional de salud en el respectivo ministerio). NUEVO SISTEMA DE CLASIFICACIÓN Y REMUNERACIÓN DE CARGOS Decreto Nº 6054 y Decreto Nº 6.055 Caracas, 01 de Mayo 2008 1.- Establecer un sistema único de clasificación de cargos y salarios en la Administración Pública Nacional, para garantizar: 1.1.-Aplicación en la Administración Pública Nacional. 1.2.-Actualizar el sistema de clasificación de cargos. 1.3.-Tener estos instrumentos como punto de inicio para homologar los salarios de las funcionarias y funcionarios de la Administración Pública Nacional. El Nuevo Manual Descriptivo de Clases de Cargos de Carrera establece sólo 8 niveles y sólo 7 Rangos 33 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Resumen de tabla de Conversión GRADOS (Clasificación Anterior) TIPOS (Nueva Clasificación) 1 al 14 Bachilleres (1, 2 y 3) 15 y 16 Técnicos (1 y 2) 17 al 26 Profesionales Universitarios (1,2 y 3) 1. Desarrollo de la Categoría Educación Nombre del Tipo de Cargo Educación Bachiller 1 (B1) Bachiller Bachiller 2 (B2) Bachiller de 2 hasta 4 años de experiencia + Cursos Técnico Medio 1 a 2 años de Experiencia + Cursos Bachiller 3 (B3) Bachiller + 5 a 7 años de experiencias Técnico Medio + 3 a 5 Años de Experiencias + Cursos Técnico 1 (T1) Técnico Superior hasta 4 añosde Experiencia Técnico 2 (T2) Técnico Superior Universitario + 4 a 6 Años de Experiencia Técnico Superior Universitario + Post- Grado + 2 a 4 años de experiencia Profesional 1 (P1) Profesional Universitario hasta 4 años de experiencia Profesional 2 (P2) Profesional Universitario + post-grado con 4 años de experiencia Profesional 3 (P3) Profesional Universitario con Postgrado + 6 y mas años de experiencia Decreto presidencial Nro. 6.054 Gaceta Oficial Nro. 38.921 de 30 de abril de 2.008 Artículo 2. Se aprueba la escala de sueldos para cargos de las funcionarias y funcionarios públicos de carrera, aplicable al Sistema de Clasificación de Cargos que rige la carrera funcionarial de la Administración Pública Nacional, en los siguientes términos: GRADOS CLASIFICACIÓN NUEVA DEL CARGO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PERSONAL TÉCNICO Y PROFESIONAL 15 (T1) TECNICO 1 17 18 19 20 21 22 23 24 25 (P3) PROFESIONAL 3 26 ACTUAL PROPUESTA PERSONAL ADMINISTRATIVO Y DE APOYO (P2) PROFESIONAL 2 (B1) BACHILLER 1 (B3) BACHILLER 3 (B2) BACHILLER 2 (P1) PROFESIONAL 1 16 (T2) TECNICO 2 34 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Artículo 3. La aplicación de la escala establecida en el presente Decreto, da derecho a la asignación del sueldo inicial o básico de cada grado. Cuando el sueldo total del funcionario, constituido por el sueldo inicial o básico aquí establecido más las compensaciones percibidas al 30-04-2008, resultase superior a dicho sueldo, se mantendrá su remuneración total dentro del rango contemplado entre los mínimos y máximos correspondiente al grupo. El último nivel de cada grupo en la escala de sueldos objeto del presente Decreto, es el máximo del sueldo que puede ser percibido en el grupo correspondiente. Artículo 8. Se excluyen de la aplicación del presente Decreto los funcionarios o empleados al servicio de los entes u órganos de la Administración Pública con sistemas de remuneraciones especiales o diferentes, de conformidad con las exclusiones establecidas en la ley. Los órganos y entes a que se refiere este artículo, a través de sus Oficinas de Recursos Humanos, deben remitir anualmente al Ministerio del Poder Popular para la Planificación y Desarrollo, los planes de personal a ser ejecutados durante cada ejercicio fiscal para su revisión y aprobación. Artículo 11. El presente Decreto no es aplicable a las personas contratadas en la Administración Pública Nacional que realicen tareas de consultoría, asesoría o actividades especializadas de difícil reclutamiento. Artículo 13. Sin perjuicio de lo dispuesto en el Artículo 3º del presente Decreto, para aquellos casos dónde la remuneración, constituida por el sueldo inicial o básico más las compensaciones percibidas al 30-04-2008, sea superior al último nivel del grupo, las funcionarias o funcionarios se ubicará en dicho nivel, manteniendo la diferencia en la remuneración. Decreto presidencial Nro. 6.055 Manual Descriptivo de Clases de Cargos de Carrera Gaceta Oficial Nro. 38.921 de 30 de abril de 2.008 Art. 1.- Se establece el Sistema de Clasificación de Cargos que rige la carrera funcionarial, contentivo de los requisitos mínimos de ingreso a las o grupos de cargos de la Administración Publica Nacional, de la forma siguiente: Valor Básico Bachilleres y/o Técnicos Medios 35 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Clases o grupos de cargos Conversión de Grados Educación Experiencia Manual Descriptivo de Competencias Genéricas B I 1 a 6 Bachiller 0 a 4 años Definidas por el MPPPD B II 7 a 10 Bachiller 5 a 7 años Definidas por el MPPPD B III 11 a 14 Bachiller 8 años y mas Definidas por el MPPPD Valor Básico Clases o grupos de cargos Técnicos Superiores Universitarios Conversión de Grados Educación Experiencia Manual Descriptivo de Competencias Genéricas T I 15 a 16 T.S.U. 0 a 4 años Definidas por el MPPPD T II 17 y mas T.S.U. 5 años y mas Definidas por el MPPPD Valor Básico Clases o grupos de cargos Profesionales Universitarios Conversión de Grados Educación Experiencia Manual Descriptivo de Competencias Genéricas P I 17 a 20 Profesionales Universitarios 0 a 4 años Definidas por el MPPPD P II 21 a 23 Profesionales Universitarios 5 a 7 años Definidas por el MPPPD P III 24 a 26 Profesionales Universitarios 8 años y mas Definidas por el MPPPD Bachilleres: Comprende a los cargos de carrera de la administración publica nacional cuyo requisito mínimo de ingreso es la culminación de la educación diversificada, es decir, el tercer nivel del sistema educativo, siguiente al de educación básica y previo al de educación superior. Técnicos Superiores Universitarios: Comprende a los cargos de carrera de administración publica nacional cuyo requisito mínimo de ingreso es la culminación del nivel de formación de técnico superior universitario. Profesionales Universitarios: Comprende a los cargos de carrera de la administración publica nacional cuyo requisito mínimo de ingreso es la culminación del nivel de formación profesional universitaria, de postgrado o doctorado. Art. 2.- La educación a nivel técnico superior y profesional universitario corresponde a estudios realizados en las universidades, los institutos universitario pedagógicos, politécnicos, tecnológicos, colegios universitarios, en los institutos de formación de oficiales de las fuerzas armadas; los institutos Especiales de Formación Docente, de Bellas Artes, de Investigación; y en general, aquellos que tengan objetivos señalados en la ley y se ajusten a sus requerimientos. Bachilleres y/o Técnicos Medios Código: Denominación de la clase 1.0.00.00 Bachilleres 1.4.00.00 Ciencias de la salud 1.4.01.00 Bachilleres Ciencias y/o Humanidades (+ Curso A.P.A.A. o T.E.M.Ph.) 1.4.02.00 Técnicos Medios o con Mención en Emergencias Prehospitalarias y/o Paramédicos Técnicos Superiores Universitarios Código: Denominación de la Clase 2.0.00.00 Técnicos Superiores Universitarios 2.4.00.00 Ciencias de la salud 2.4.11.00 Emergencia Prehospitalaria 2.4.11.01 Emergencia Prehospitalaria Art. 4: Las áreas ocupacionales establecidas en el presente decreto, se establecen conforme a la clasificación del Sistema Educativo y las oportunidades de estudio en las instituciones de Educación Superior en la República Bolivariana de Venezuela, garantizando la educación formal del funcionario y en gran medida el aprendizaje por experiencia en situaciones concretas de trabajo, conformando una clasificación de cargos de carrera que funcionarán con estructuras organizacionales horizontales por niveles directivos, operativos y de apoyo, estos últimos conformados por equipos o grupos de trabajadores que realizan tareas que presentan gran similitud y son la razón de ser de las instituciones: 36 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Ciencias de la Salud: Las trabajadoras y los trabajadores comprendidos en este grupo hacen diagnósticos, prescriben y administran tratamientos médicos y quirúrgicos; preparan y administran los medicamentos; planifican, ejecutan y evalúan programas de asistencia en el área de nutrición; efectúan análisis y pruebas de laboratorio destinados a determinar la cuantificación de sustancias en el organismo; preparan, identifican, seleccionan, conservan y estandarizan drogas yfármacos para su distribución y uso seguro; están en capacidad para diagnosticar, prevenir y tratar las enfermedades bucales en niños y adultos; dispensan cuidados a los enfermos y ancianos, aplican programas de prevención, alivio o curación a personas con limitaciones o incapacidades físicas o psicosociales; Manejan equipos de radiología e imaginología, radiodiagnóstico, electroencefalografía, electro radiografía, etc.; atienden el mantenimiento y reparaciones primarias de estos equipos, proporcionan atención primaria e inmediata a personas victimas de accidentes o enfermedad repentina, está capacitados para trabajar en programas de higiene de alimentos, control de enfermedades de transmisión sexual, epidemiología, estadísticas de salud, programas de vivienda rural, acueductos y cloacas rurales, control de residuos, control de roedores, higiene ocupacional, inspección en centros de expendio de alimentos, etc. Están preparados para estudiar, analizar y dirigir los diferentes aspectos financieros y administrativos de un centro de salud. Sub áreas clasificadas por afinidad de la profesión o carrera Habilidades o competencias generales Áreas ocupacionales del conocimiento Grados Profesión Ciencias de la salud Emergencias prehospitalarias Bachiller Bachiller I Curso Primeros Auxilios Avanzados Bachiller II Curso Emergencias Medicas Prehospitalarias Técnico Medio Bachiller III Emergencias Prehospitalaria Paramédico Técnico Superior Universitario Técnico I Emergencias Prehospitalarias Técnico II Emergencias Prehospitalarias + Post grado Profesional Universitario Profesional I Emergencias Prehospitalarias Profesional II Emergencias Prehospitalarias Especialista Profesional III Emergencias Prehospitalarias con Magister Emergencias Prehospitalarias con PHD o Dr. Bachilleres y/o Técnicos Medios Código: Denominación de la clase 1.0.00.00 Bachilleres 1.4.00.00 Ciencias de la salud 1.4.01.00 Bachilleres Ciencias y/o Humanidades (+ Curso A.P.A.A. o T.E.M.Ph.) 1.4.02.00 Técnicos Medios o con Mención 1.4.01.00 Bachilleres Técnicos en Emergencias Medicas Prehospitalarias (T.E.M.) 1.4.02.00 Técnicos Medios en Emergencias Prehospitalarias y/o Paramédicos Técnicos Superiores Universitarios Código: Denominación de la Clase 2.0.00.00 Técnicos Superiores Universitarios 2.4.00.00 Ciencias de la salud 2.4.11.00 Emergencia Prehospitalaria 2.4.11.01 Emergencia Prehospitalaria 2.4.11.01 T.S.U. Paramédico A.Ph. (extranjero) Profesionales Universitarios Código: Denominación de la clase 3.0.00.00 Profesionales Universitarios 3.4.00.00 Ciencias de la salud Emergencia Prehospitalaria Emergencia Prehospitalaria Especialista Máster PHD Ministerio del Poder Popular para la Planificación y Desarrollo Resolución por la cual se aprueba el Manual Descriptivo de Competencias Genéricas para Cargos de Carrera de la Administración Pública Nacional. Gaceta Oficial # 38.924 de 06 de mayo de 2.008 37 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Ministerio del Poder Popular para la Salud Coordinación de clasificación y remuneración de cargos: Caracas a los 26 días del mes de Agosto de 2008 38 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Denominación genérica del cargo: Bachiller I (BI) Denominación específica del cargo: Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Código: 1.4.01.00 Descripción de tareas /funciones actividades / responsabilidades Aplicar técnicas de primeros auxilios (primer nivel de la Atención Prehospitalaria) y traslado interhospitalario. Trasladar a los usuarios en las unidades tipo ambulancias y realizar comunicaciones biomédicas de despacho de emergencias. Asistir en las labores de rescate y salvamento. Elaborar informes, registrar la historia Prehospitalaria. Realizar inventario de los equipos y material asignados. Descripción de competencias conductuales específicas: Iniciativa: Propone mejoras en los protocolos de primeros auxilios. Completa sus tareas sin constante supervisión. Trabajo en equipo y cooperación: Realiza las actividades en concordancia con sus compañeros y los objetivos planteados. Compromiso con el aprendizaje: Se preocupa por participar en actividades académicas que promueven el mejoramiento profesional. Calidad de trabajo: Posee la formación, entrenamiento y conocimiento requerido para el desempeño de sus actividades. Autocontrol: Controla sus emociones antes situaciones adversas, fuerte estrés y no cae en actuaciones irreflexivas. Relaciones públicas: Logra establecer relaciones efectivas con funcionarios y empleados de los servicios de seguridad pública y salud pública para dar respuesta en emergencias y desastres. Requisitos y experiencias Bachiller mas curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzado, de 100 horas de duración, dictado por una institución inscrita en el Ministerio de Educación y avalado por Ministerio del Poder Popular para la Salud, Cursos de manejo defensivo de vehículos de emergencia, avalado por Ministerio del Poder Popular para la Infraestructura y el curso de rescate, búsqueda y salvamento. Experiencia: 0 a 4 años Denominación genérica del cargo: Bachiller II (BII) y/o Bachiller III Denominación específica del cargo: Bachiller Técnico Medio en Emergencia Prehospitalaria - T.E.M.Ph. (BII) Técnico Medio en Emergencia Prehospitalaria - Paramédico (BIII) Códigos: 1.4.02.00 y 1.4.02.01 Descripción de tareas /funciones actividades / responsabilidades Aplicar soporte de vida básico y avanzado a usuario Prehospitalario e interhospitalario. Participar en la realización de simulacros. Controlar los medicamentos y equipos existentes en la unidad tipo ambulancia y realizar reporte diario. Cooperar en las labores de rescate y salvamento. Elaborar informes, registrar la historia Prehospitalaria y realizar los trámites administrativos de recepción. Realizar Informe y reportar la emergencia de Salud. Participar junto al equipo de reanimación de emergencia en las unidades de trauma shock. Descripción de competencias conductuales específicas: Iniciativa: Propone mejoras en los protocolos de primeros auxilios. Completa sus tareas sin constante supervisión. Trabajo en equipo y cooperación: Expresa las expectativas y opiniones positivas de los integrantes de su equipo de trabajo y respeta los puntos de vista de sus compañeros. Desarrollo de los recursos humanos: Da explicaciones y ofrece ayuda a sus compañeros en base a su experiencia y conocimiento para agilizar el trabajo. 39 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Liderazgo de equipos: Lidera las acciones de atención al usuario en el sitio de accidente. Controla los tiempos de respuesta, atención, traslado y transferencia a centro de salud. Compromiso con el aprendizaje: Manifiesta su iniciativa por la adquisición de nuevos conocimientos y aplica los adquiridos en su trabajo rutinario. Calidad de trabajo: Posee la formación, entrenamiento y conocimiento requerido para el desempeño de sus actividades. Autocontrol: Siente emociones fuertes como enfado y frustración extrema, pero continua sus actividades con calma y sentido común. Relaciones públicas: Logra establecer relaciones efectivas con funcionarios y empleados de los servicios de seguridad pública y salud pública para dar respuesta en emergencias y desastres. Requisitos y experienciasA) Técnico Medio en Emergencias Prehospitalarias, y/o Técnico Medio Paramédico expedido por las Escuelas Técnicas o Liceos autorizados por el Ministerio de Educación y avalado por el Ministerio del Poder Popular para la Salud, registrado en el Ministerio del Poder Popular para la Salud, inscrito en el Colegio Nacional de Técnicos y Profesionales Universitarios en Emergencias Prehospitalarias Paramédicos. B) Bachiller en ciencias y/o asistencial mas curso de Técnico en Emergencias Médicas Prehospitalarias de 620 horas mínimo dictado por un instituto inscrito Ministerio de Educación y avalado por el Ministerio del Poder Popular para la Salud mas curso de nivelación, registrado en el Ministerio del Poder Popular para la Salud, inscrito en el Colegio Nacional de Técnicos y Profesionales Universitarios en Emergencias Prehospitalarias Paramédicos. Experiencia: Técnico Medio: 1 a 2 años de experiencia + cursos, cargo B II Bachiller: 2 a 4 años de experiencia + cursos, cargo B II Técnico Medio: 3 a 5 años de experiencia + cursos, cargo B III Solo a Funcionarios promovidos por antigüedad que apliquen Bachiller: 5 a 7 años de experiencia + cursos, cargo B III Solo a Funcionarios promovidos por antigüedad que apliquen Denominación genérica del cargo: Técnico I Denominación específica del cargo: Técnico Superior en Emergencia Prehospitalaria – Paramédico Código: 2.4.11.01 Descripción de tareas /funciones actividades / responsabilidades Aplicar soporte de vida básico y avanzado a usuario prehospitalario e interhospitalario, administrar medicamentos vía enteral y parenteral por instrucción biomédica o bajo protocolos vigentes. Coordina y participar en la realización de simulacros. Controlar y Supervisa los medicamentos y equipos existentes en la unidad tipo ambulancia y realizar reporte diario. Supervisar el personal de menor nivel a su cargo. Participa en las labores de rescate y salvamento. Elaborar, evaluar y registrar la historia Prehospitalaria y realizar los trámites administrativos de recepción. Realizar Informe, reportar la emergencia de Salud y la estadística Epidemiológica Prehospitalaria. Realizar labores de docencia y capacitación, así como coordinar charlas y cursos interinstitucionales de su área. Coordinar el ingreso de usuarios. Laborar junto al equipo de reanimación de emergencia en las unidades de trauma shock. Descripción de competencias conductuales específicas Conciencia de deber social: Alienta a sus compañeros a tomar responsabilidades en las acciones de atención prehopitalaria y siempre colabora para cumplir metas y objetivos. Iniciativa: Esta siempre preparado para responder a los eventos adversos en la respuesta a emergencias. Trabajo en equipo y cooperación: Expresa las expectativas y opiniones positivas de los integrantes de su equipo de trabajo y respeta los puntos de vista de sus compañeros. Desarrollo de los recursos humanos: Hace una asignación adecuada de las tareas, el entrenamiento formal u otras experiencias con el propósito de promover el aprendizaje y desarrollo de sus compañeros. 40 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Planificación y gestión: Desarrolla planes y estrategias para realizar el flujo de trabajo del equipo, asegurando la calidad, precisión y tiempo adecuado de respuesta. Establece objetivo, metas y planifica la asignación de tareas y recursos de manera adecuada. Liderazgo de equipos: Aplica estrategias para elevar la moral y la productividad de su equipo de trabajo. Compromiso con el aprendizaje: Aplica los conocimientos adquiridos en los desafíos que enfrenta rutinariamente y también los da a conocer. Calidad de trabajo: Entiende, posee y domina un alto conocimiento sobre los temas relacionados con el área prehopitalaria y aspectos mas complejos, siempre tiene disposición de aprender. Autocontrol: Siente emociones fuertes como enfado y frustración extrema, pero continua sus actividades con calma y sentido común. Confianza en si mismo: Actúa sin necesidad de consultar sobre la competencia de sus funciones a terceros. Relaciones públicas: Establece adecuadas relaciones con los sistemas de seguridad Pública y Salud Pública para lograr el apoyo y cooperación de recurso humano y técnico necesario para atender las emergencias y desastres. Búsqueda de información: Formula los cuestionamientos directos a las personas que tienen a su disposición o que están involucrados en una situación laboral. Requisitos y experiencias Técnico Superior Universitario en Emergencia Prehospitalaria, registrado en el Ministerio del Poder Popular para la Salud, inscrito en el Colegio Nacional de Técnicos y Profesionales Universitarios en Emergencias Prehospitalarias Paramédicos. Experiencia: 0 a 4 años Denominación genérica del cargo: Técnico II Denominación específica del cargo: Técnico Superior en Emergencia Prehospitalaria – Supervisor Código: 2.4.11.01 Descripción de tareas /funciones actividades / responsabilidades Coordinar y Supervisar el soporte de vida básico y avanzado. Supervisar y evaluar las simulaciones y simulacros, así como las actividades del personal. Coordinar y asignar los medicamentos y equipos. Planificar y coordinar en las labores de rescate y salvamento. Coordinar las comunicaciones biomédicas de despacho de emergencias. Planificar y supervisar las labores de docencia y capacitación, así como planificar charlas y cursos interinstitucionales de su área. Planificar, coordinar y supervisar con los Centros de Salud. Informar la emergencia de Salud y la estadística Epidemiológica Prehospitalaria. Planificar y supervisar los turnos (guardia) vacaciones y permiso del personal a su cargo. Investigar y reportar la cadena de sucesos que generan el incidente. Descripción de competencias conductuales específicas Conciencia de deber social: Alienta a sus compañeros a tomar responsabilidades en las acciones de atención prehopitalaria y siempre colabora para cumplir metas y objetivos. Iniciativa: Demuestra adaptabilidad y agilidad en la respuesta a los cambios en situaciones adversas. Trabajo en equipo y cooperación: Reconoce y confía en las habilidades, capacidades y destrezas de su equipo de trabajo para cumplir con metas y objetivos. Desarrollo de los recursos humanos: Identifica las necesidades de formación, entrenamiento y establece las acciones para satisfacerlas. Da autonomía para realizar y cumplir las tareas con el objetivo de estimular el desarrollo. Planificación y gestión: Desarrolla y maneja estrategias críticas para el éxito de su equipo dentro del servicio prehospitalario a corto y mediano plazo. Identifica los factores de éxito y determina los aspectos para el logro de los mismos. Liderazgo de equipos: Asegura que el personal este en línea con la misión de líder, objetivos, agenda, organización y políticas en lo que es la conducta deseada dentro del servicio prehospitalario. Asegura que se completen las tareas en el servicio 41 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Compromiso con el aprendizaje: Estimula a su equipo para la adquisición de nuevos conocimientos, mantiene una red contactos técnicos y profesionales en el área de medicina de emergencia prehospitalaria acorde a los nuevos cambios tecnológicos. Compromiso con el aprendizaje: Estimula a su equipo para la adquisición de nuevos conocimientos, mantiene una red contactos técnicos y profesionales en el área de medicina de emergencia prehospitalaria acorde a los nuevos cambios tecnológicos. Calidad de trabajo: Entiende, posee y domina un alto conocimiento sobre los temasrelacionados con el área prehopitalaria y aspectos mas complejos, siempre tiene disposición de aprender. Autocontrol: Siente emociones fuertes como enfado y frustración extrema, pero continua sus actividades con calma y sentido común. Confianza en si mismo: Gestiona nuevas responsabilidades. Presenta argumentos técnico-científicos cuando o esta de acuerdo con los Médicos Especialistas en Medicina de Emergencia y Desastres. Relaciones pública: Establece rápida y efectiva comunicación y relación con redes complejas logrando la cooperación de las personas de seguridad Pública y Salud Pública necesarias para dar la respuesta adecuada al evento adverso. Busqueda de información: Formula una serie de preguntas para llegar a la raíz de incidente o problema Requisitos y experiencias Técnico Superior Universitario en Emergencia Prehospitalaria, registrado en el Ministerio del Poder Popular para la Salud, inscrito en el Colegio Nacional de Técnicos y Profesionales Universitarios en Emergencias Prehospitalarias Paramédicos. Experiencia: 5 años y más TSUEPh + 4 a 6 años de experiencia TSUEPh + Post-Grado + 2 a 4 años de experiencia Ley de Transporte y Terrestre Gaceta Oficial Nº 38.985 del 1de agosto de 2.008 Requisitos adicionales (ambulancias) Art. 65 En el Reglamento de esta Ley se establecerán los requisitos y condiciones, así como la obligación de realizar y aprobar cursos y exámenes especiales para obtener la licencia de conducir vehículos destinados al transporte de carga, transporte terrestre público de pasajeros y pasajeras, transporte escolar, turístico, de ambulancias, de bomberos, de valores, policiales o similares y para obtener el certificado de conducir vehiculo destinado al servicio de transporte terrestre publico de pasajeros y pasajeras.. Decreto con Fuerza de Ley de Transito y Transporte Terrestre G. O. 37332 del 26/11/2001 Licencia de conducir Art. 40. Para conducir un vehículo de motor, la persona debe obtener y portar la licencia de conducir vigente, del grado o categoría que corresponda al tipo de vehículo respectivo, y el certificado médico vigente. La licencia de conducir solo podrá ser expedida, renovada o revocada por el Instituto Nacional de Tránsito y Transporte Terrestre, siempre y cuando se cumpla con los requisitos que señale el Reglamento de este Decreto Ley. El certificado médico será expedido por la Federación Médica Venezolana, a través de los Colegios respectivos, en los términos establecidos en el Reglamento de este Decreto Ley. Requisitos adicionales (ambulancias) Art. 41 En el Reglamento de este Decreto Ley se establecerán los requisitos y condiciones, así como la obligación de realizar y aprobar cursos y exámenes especiales para obtener la licencia para conducir vehículos destinados al transporte de carga, transporte público de pasajeros, transporte escolar, turístico, de ambulancias, de bomberos, de valores, policiales o similares. 42 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Clasificación de las licencias de conducir Art. 43 Las licencias para conducir se otorgarán por grado de acuerdo. Con los tipos de vehículos y la capacidad que exija su conducción. El grado indica la capacidad del sujeto para conducir vehículos de determinado tipo. Las licencias serán de cuatro grados: pargr. -4 Licencias de quinto grado a personas mayores de veinticinco (25) años, para conducir todo tipo de vehículos cualquiera sea su capacidad o uso, con la excepción de los vehículos indicados en el numeral 1 de este artículo. Planes de contingencia vial Art. 96 El Ministerio de Infraestructura elaborará con las autoridades estadales, los concesionarios y los organismos de seguridad y defensa del Estado, los planes de contingencia que garanticen la rehabilitación inmediata de las vías de comunicación en casos de desastres, emergencia y de calamidad, en concordancia con lo establecido en la Ley Orgánica de Seguridad y Defensa. Sanciones Art. 110 Serán sancionados con multas entre cinco (5) a diez (10) unidades tributarias, quienes incurran en las siguientes infracciones: pargr: -10, Se den a la fuga en caso de estar involucrados en accidentes de tránsito. -11, Estacionen en zonas especialmente demarcadas destinadas para vehículos y equipos de emergencia y prevención u obstruir sus accesos, o zonas prohibidas especialmente. -18, Presten servicios conexos sin estar debidamente autorizados para ello de conformidad a lo establecido en este Decreto ley y su Reglamento. Decreto con fuerza de Ley de Los Cuerpos de Bomberos y Bomberas y Administración de Emergencias de Carácter Civil Gaceta Oficial N° 5.561 Extraordinario de fecha 28 de noviembre de 2001 Decreto N° 1.533 08 de noviembre de 2001 Artículo 5. Los Cuerpos de Bomberos y Bomberas y de Administración de Emergencias de carácter civil tienen por finalidad: Salvaguardar la vida y los bienes de la ciudadanía frente a situaciones que representen amenaza, vulnerabilidad o riesgo, promoviendo la aplicación de medidas tanto preventivas como de mitigación, atendiendo y administrando directa y permanentemente las emergencias, cuando las personas o comunidades sean afectadas por cualquier evento generador de daños, conjuntamente con otros organismos competentes. 12. Realizar la atención prehospitalaria a los afectados por un evento generador de daños. Atención prehospitalaria Artículo 6. A los efectos del presente Decreto Ley se entenderá por atención prehospitalaria, la realización de actos encaminados a proteger la vida de las personas, lo cual incluye la atención y estabilización del paciente en el lugar de ocurrencia de la emergencia hasta su llegada al centro de asistencia médica. Extensión de actividades Artículo 14. Los Cuerpos de Bomberos y Bomberas y Administración de Emergencias de carácter civil, podrán extender sus actividades a cualquier lugar del territorio nacional, siempre que sea solicitada su colaboración por el Comandante que tenga bajo su responsabilidad el área afectada, y haya operado la debida coordinación entre las autoridades competentes de los Cuerpos involucrados. Funciones del Inspector General Artículo 29. Son funciones del Inspector General de Bomberos y Bomberas y Administración de Emergencias de carácter civil: Inspeccionar las dependencias Bomberiles a nivel nacional. 43 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Inspeccionar y vigilar, todo lo relativo a materiales, unidades y equipos de los cuerpos de bomberos y demás organizaciones que trabajen en áreas de rescate, medicina prehospitalaria, materiales peligrosos, prevención, combate y extinción de incendios no adscritos a la Estructura Nacional de Bomberos. Llevar los registros de los ingresos y egresos de personal de los Cuerpos de Bomberos y Bomberas y Administración de Emergencias de carácter civil. Vigilar el cumplimiento del ordenamiento jurídico en materia de Bomberos. 5. Cualquier otra que le corresponda de conformidad con las leyes. Ejercicio de la Profesión de Bombero y Bombera Requisitos ARTÍCULO 50. Para ejercer en la República la profesión de Bombero o Bombera, sé requiere: 1.-Poseer título de Bombero o Bombera expedido por un Instituto de Formación Profesional, debidamente autorizado. 2.-Registrar el título correspondiente en las Oficinas Públicas que establezcan la leyes. 3.-Cumplir con las demás disposiciones contenidas al efecto en este Decreto Ley y demás leyes aplicables. Los requisitos para la categoría de bombero o bombera, asimilado, serán establecidos en el Reglamento respectivo.Título de Bombero o Bombera Artículo 51. El título de Bombero o Bombera es la certificación legal expedida por un Instituto de Formación Profesional de Bomberos y Bomberas que garantice el ejercicio de la profesión en el área respectiva, conforme a las especialidades señaladas en este Decreto Ley. Incompatibilidad ARTICULO 53. El personal del Cuerpo de Bomberos y Bomberas y Administración de Emergencias de carácter civil en servicio activo no podrá desempeñar ninguna otra actividad que colinda con el ejercicio de sus funciones o menoscabe el estricto cumplimiento de los deberes inherentes a su cargo, salvo el caso de los bomberos y bomberas voluntarios. Ley del Ejercicio de la Profesión del Bombero (Derogada) Gaceta Oficial de la Republica de Venezuela Nº 35.967 del 27 de mayo de 1.996 Articulo 2.- A los efectos de esta ley, se entiende por ejercicio de la profesión del bombero, la prestación de servicios encaminados a la seguridad en lo referente a la prevención, protección, combate y extinción de incendios y otros siniestros; a la investigación de las causas y su origen; a la atención de emergencias prehospitalarias; a los servicios de rescate y salvamento; y a la participación en los programas para la atención de emergencias o desastres dirigidos a la formación de la comunidad. Artículo 23.- Los Cuerpos de Bomberos son los órganos competentes para la prevención, protección, investigación, control y extensión de incendios, rescate, salvamento y servicio de emergencias prehospitalarias y de todos aquellos que tipifica el artículo 2º de esta ley. Artículo 26.- Los Cuerpos de Bomberos tienen por objeto: 1.- Proteger las vidas, bienes y propiedades de la nación y de la ciudadanía ante las amenazas y riesgos de incendios y cualquier otro siniestro. Ordenanza del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas. (Derogada) Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela Año CXXIX mes VI caracas, jueves 21 de marzo de 2002 número 37.409 Artículo 3.- Finalidad del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas. Además de las finalidades señaladas en el articulo 5" del Decreto con Fuerza de Ley de los Cuerpos de Bomberos y Bomberas y 44 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Administración de Emergencias de Carácter Civil, el Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas tiene como finalidad fundamental proteger las vidas y bienes de los ciudadanos y de la Nación, ante las amenazas, riesgos u ocurrencias de incendios, rescate, salvamento y demás siniestros; atender la prestación de servicios de seguridad preventiva en materia de protección, combate y extinción de incendios y otros siniestros, así como lo atinente a la investigación de sus causas y orígenes; la atención de emergencias prehospitalarias; la participación en los programas de atención de emergencias o desastres dirigidos a la formación de la comunidad; la administración de emergencias en el Distrito Metropolitano de Caracas; y la atención de incidentes que involucren materiales peligrosos. Artículo 4.- Atribuciones del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas. El Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas tiene como atribuciones las siguientes: 1. Salvaguardar la vida, la integridad física y los bienes de la ciudadanía frente a situaciones que representen amenaza o riesgo de incendios o de cualquier otro tipo de siniestros, y en caso de que esta sea afectada por algún evento generador de daños, atender y administrar directa y permanentemente las emergencias; 2. Formular políticas de administración de emergencias y gestión de riesgos, estableciendo normas técnicas y científicas que promuevan los procesos de prevención, mitigación, preparación y respuesta. 4. Realizar actividades de rescate y salvamento de victimas, afectados y lesionados ante emergencias y desastres; 5. Efectuar la atención prehospitalaria y suministrar el servicio de ambulancias a pacientes críticamente enfermos, lesionados o afectados por un evento generador de daños; Artículo 5.- Ámbito territorial. El Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas está facultado para prestar sus servicios en el ámbito territorial del Distrito Metropolitano de Caracas, conformado por los Municipios Libertador del Distrito Capital, Sucre, Baruta, Chacao y El Hatillo del Estado Miranda; sin perjuicio de que pueda prestar sus servicios fuera de éste ámbito, previa autorización del Alcalde Metropolitano de Caracas, cuando por razones de necesidad sea requerido por alguna otra entidad. De la Atención de Emergencias Prehospitalarias Artículo 34.- Definición de Emergencias Prehospitalarias. La atención de emergencias prehospitalarias comprende la realización de actos encaminados a proteger la vida de las personas y consiste en la atención y estabilización del paciente enfermo o lesionado en el sitio del accidente o incidente, trasladándolo luego, con soporte básico o avanzado de vida, a un centro asistencial. Artículo 35.- Actuación en Caso de Emergencias Prehospitalarias. En caso de ocurrir cualquier emergencia, el personal del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas, podrá realizar las labores de rescate, y el personal de medicina prehospitalaria queda facultado para la aplicación de técnicas de medicina prehospitalaria invasivas o no, encaminadas a preservar la vida de los pacientes mientras se realiza el rescate y/o traslado al centro hospitalario. Artículo 36.- Niveles de Atención Prehospitalaria. Los niveles de atención prehospitalaria del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas, serán primeros auxilios, soporte básico de vida y soporte avanzado de vida. Artículo 37.- Aplicación de Tratamientos Médicos. La aplicación de cualquier tratamiento médico, con técnicas de soporte avanzado de vida, tendrá supervisión del personal medico por medio de los sistemas de transmisión biomédica. Decreto con Fuerza de Ley de Coordinación de Seguridad Ciudadana Gaceta Oficial N° 37318 /06/11/ 2001 45 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Artículo 2. Son órganos de seguridad ciudadana: 1. La Policía Nacional. 2. Las Policías de cada Estado. 3. Las Policías de cada Municipio, y los servicios mancomunados de policías prestados a través de las Policías Metropolitanas. 4. El cuerpo de investigaciones científicas, penales y criminalísticas. 5. El cuerpo de bomberos y administración de emergencias de carácter civil. 6. La organización de protección civil y administración de desastres. Competencia Concurrente Artículo 8. Cuando coincida la presencia de representantes de los órganos de seguridad ciudadana correspondientes a más de uno de los niveles del Poder Publico, para atender una situación relacionada con competencias concurrentes, asumirá la responsabilidad de coordinación y el manejo de la misma, el órgano que disponga en el lugar de los acontecimientos de la mayor capacidad de respuesta y cantidad de medios que se correspondan con la naturaleza del hecho. Los otros órganos darán apoyo al órgano coordinador. Competencia Excepcional Artículo 9. Cuando resultare inminente el desbordamiento de la capacidad de respuesta del órgano actuante para controlar la situación, debido a su magnitud o complejidad de la misma, asumirá la responsabilidad de la coordinación y el manejo de ésta el órgano de seguridad ciudadana que disponga de los medios y la capacidad de respuesta para ello. Cuando resulten con igualdad de medios y capacidad de respuestados Órganos diferentes al competente que resultó desbordado en su capacidad, se procederá de la siguiente manera: 1. Cuando el órgano actuante desbordado en su capacidad se corresponda con el nivel municipal, la coordinación la asumirá el órgano correspondiente al nivel estadal. 2. Cuando el órgano actuante desbordado en su capacidad se corresponda con el nivel estadal, la coordinación la asumirá el órgano correspondiente al nivel nacional. Situaciones de Emergencias Artículo 14. En caso de emergencias, las primeras autoridades que lleguen al sitio, notificarán al Cuerpo de Bomberos más cercano al lugar del hecho y realizarán las labores iniciales de atención, hasta la llegada de las unidades bomberiles, quienes atenderán la situación con el apoyo del resto de los órganos de seguridad ciudadana que se requieran. Se entienden por emergencias a los efectos de este Decreto Ley, toda situación que causa alteraciones intensas en los componentes sociales, físicos, ecológicos, económicos y culturales de la sociedad, poniendo en peligro inminente la vida humana y los bienes, y donde la capacidad de respuesta local para atender eficazmente sus consecuencias resulta suficiente. Situaciones de Desastres Artículo 15. En los casos que la magnitud de la emergencia rebase la capacidad de los organismos actuantes, éstos notificarán a los órganos de administración de desastres, quienes asumirán la responsabilidad de Coordinación y el manejo de la emergencia. Se entiende por desastre a los efectos de este Decreto Ley, toda situación que causa alteraciones intensas en los componentes sociales, físicos, ecológicos, económicos o culturales de la sociedad, poniendo en inminente peligro la vida humana o los bienes, y donde la capacidad de respuesta local para atender eficazmente sus consecuencias resulta insuficiente. Sistema de Emergencia Nacional Artículo 34. El servicio telefónico del Sistema de Emergencia Nacional 171 o el que contemple la ley respectiva, estará bajo la administración de los entes Coordinadores de Seguridad Ciudadana y tendrá 46 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net entre sus funciones apoyar y complementar el Sistema Nacional de Registro Delictivo, Emergencias y Desastres. Decreto con Fuerza de Ley de la Organización Nacional de Protección Civil Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela N° 5.557, Extraordinaria de fecha martes 13 de noviembre del 2001. Funciones Artículo 3. La Organización Nacional de Protección Civil y Administración de Desastres, tiene como objetivos fundamentales: Diseñar programas de capacitación, entrenamiento y formación, dirigidos a promover y afianzar la participación y deberes ciudadanos en los casos de emergencias y desastres. 5. Velar porque las diferentes instancias del estado aporten los recursos necesarios que garanticen que las instituciones responsables de atender las emergencias, cuenten con el soporte operacional y funcional adecuado para la idónea y oportuna prestación del servicio de protección civil y administración de desastres. 6. Fortalecer a los organismos de atención y administración de emergencias, a fin de garantizar una respuesta eficaz y oportuna y coordinar y promover las acciones de respuesta y rehabilitación de las áreas afectadas por un desastre. Artículo 8. El Comité Coordinador Nacional de Protección Civil y Administración de Desastres está conformado por el Ministerio del Interior y Justicia, quien lo presidirá, un representante de alto nivel de cada Ministerio del Ejecutivo Nacional, un representante de los Gobernadores, un representante de los Alcaldes, el Director Nacional de Protección Civil y Administración de Desastres, quien será el Secretario Permanente, el Coordinador Nacional de Bomberos, un representante del Consejo Nacional de Policías y un representante de las Organizaciones No Gubernamentales que actúan en el área de Protección Civil y Atención de Desastres. Artículo 9. El Comité Coordinador Nacional podrá solicitar la participación de representantes técnicos del sector oficial o privado, o constituir las subcomisiones o equipos y grupos de trabajo, con carácter transitorio o permanente, que por su especialidad o funciones sean requeridos en el proceso de protección civil y administración de desastres, de conformidad con lo previsto en esta Ley. Corresponde a la Dirección Nacional Artículo 13. Corresponde a la Dirección Nacional de Protección Civil y Administración de Desastres: 8. Crear un registro de personas con capacitación y conocimientos especializados para trabajar en áreas de protección civil y administración de desastres. 10. Contribuir a la adecuada dotación y equipos de los organismos de atención primaria y administración de emergencias. Corresponde a la las Direcciones de Protección Civil estadales y municipales Artículo 16. A las Direcciones de Protección Civil y Administración de Desastres estadales y municipales les corresponde: 2. Contribuir con recursos funcionales y operacionales para los servicios de prevención y extinción de incendios, y de búsqueda y salvamento existentes en las áreas geográficas de su responsabilidad. 5. La promoción y apoyo funcional en el desarrollo y mantenimiento en la capacitación y profesionalización del personal de los servicios relacionados con la Protección Civil y Administración de Desastres. Los Grupos Voluntarios de Protección Civil Artículo 19. Los Grupos Voluntarios, se constituirán bajo la figura de asociaciones civiles o fundaciones, sin fines de lucro, y deberán estar registrados en la Dirección de Protección Civil y Administración de Desastres de la jurisdicción donde presten sus servicios. En todo caso, se considerarán como organismos de atención secundaria ante emergencias y desastres. Del Servicio Civil y de la Participación Ciudadana 47 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Artículo 27. Los venezolanos y extranjeros residentes o transeúntes en el territorio nacional están obligados a cumplir con las medidas o entrenamientos para su autoprotección o resguardo ante emergencias y desastres. Responsabilidad de Coordinación y capacidad de respuesta Artículo 29. La responsabilidad de coordinación de las acciones en situaciones de desastre, la asumirá el órgano que, en el lugar de la ocurrencia, disponga de la mayor capacidad de respuesta y cantidad de medios que se correspondan con la naturaleza del desastre. Los otros órganos permanecerán en apoyo del órgano coordinador. Artículo 30. Cuando resultare inminente el desbordamiento de la capacidad de respuesta del órgano actuante, asumirá la responsabilidad de las acciones el órgano que disponga de los medios y la capacidad de respuesta para ello. Artículo 33. Las unidades de la Fuerza Armada Nacional y de los órganos de seguridad ciudadana, estarán a disposición de la autoridad competente y actuarán bajo las órdenes de sus mandos naturales. Resolución N* G 840 Del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social Min-Salud "Programa nacional de formación y capacitación del recurso humano del sector salud y la comunidad en primeros auxilios, emergencias medicas y medicina de emergencia" Gaceta Oficial. Nro.34.793 del 06 de septiembre de 1.991 Por cuanto: Constituye deber ineludible para este Ministerio, fomentar, proteger y conservar la salud publica. Por cuanto: El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social está obligado a prestar los medios necesarios para rehabilitar la salud de la colectividad, como consecuencias de accidentes o casos fortuitos. Por cuanto: Es necesariouniformar a Nivel Nacional los Programas de Formación y Capacitación del Recurso Humano del Sector Salud y de comunidad en general, en relación a los Primeros Auxilios, Emergencias Médicas y Medicina de Emergencia para Situaciones de Emergencia y Casos de Desastres, según los diversos Niveles de Instrucción y en base a la actividad a desarrollar por cada persona, una vez capacitada. Resuelve Articulo 1. Se crea el "programa nacional de formación y capacitación del recurso humano del sector salud y la comunidad en primeros auxilios, emergencias medicas y medicina de emergencia", adscrito a la Oficina de Defensa Civil. Articulo 2. El Director de la Oficina de Defensa Civil, será el Coordinador del PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION Y CAPACITACION. Articulo 3. El Coordinador del Programa Nacional de Formación y Capacitación junto con la Dirección de Recursos Humanos, elaborará los PESUM de los estudios. Pensum de estudios del TM EPh Paramédico Proyecto Corposalud Táchira Coordinación de Prevención de Accidentes y Hechos Violentos Emergencia Prehospitalaria Paramédico Ha Hd 1er semestre Biología 2+2 6 Ética Profesional 2 2 Psicología general Medicina Emergencia Prehospitalaria I Anatomía Terminología Medica 48 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Mantenimiento básico de vehículos de emergencia 2do semestre Semiología 2+1 4 Legislación (A.Ph.) Medicina Emergencia Prehospitalaria II Bioseguridad Fisiología y Patología Manejo Defensivo de ambulancias 3er semestre Administración de Servicios (de Emergencias Medicas) Rescate y Salvamento Farmacología Básica Salud Higiene y Seguridad Ambiental Administración de Desastres Tecnología y Practica de Medicina de Emergencias Prehospitalaria Pasantías Articulo 4. La Oficina de Defensa Civil en Coordinación con la Dirección de Recursos Humanos, establecerá por vía de Reglamento Interno los requisitos de los aspirantes, las credenciales que se otorguen y cualquier otra gestión para la Ejecución de sus Programas. Articulo 5. Esta Resolución entrara en vigencia a partir de seis (6) meses de su Publicación en la Gaceta Oficial. Resolución N* G 1.056 Del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social Programa Nacional de Comunicación y Transmisión Biomédica de los Servicios Médicos de Emergencia, en el cual se Integren los Sistemas de Atención Médica a nivel Hospitalario y Prehospitalario Gaceta Oficial Nro. 34.962 del 01 de abril de 1.991 Art. 1. Crear el Programa Nacional de Comunicación y Transmisión Biomédica de los Servicios Médicos de Emergencia, en el cual se Integren los Sistemas de Atención Médica a nivel Hospitalario y Prehospitalario del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, Dirección de Salud de la Gobernación del Distrito Federal, Cruz Roja Venezolana así como aquellas instituciones que cuentan con Servicios Médicos de Atención y Traslado Prehospitalario debidamente constituidos y autorizados por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, (Cuerpo de Bomberos, Defensa Civil, Policías y otros organismos) adscritos a la Oficina de Defensa Civil del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Resolución N* G 1.540 Del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social Reglamento del Departamento de Emergencia y Medicina Crítica Gaceta Oficial Nro. 35.216 del 19 de mayo de 1.993 Art. 7.- La estructura del Departamento de Emergencia y Medicina Crítica es la siguiente: A) Un Servicio de Emergencia formado por la Unidad de Emergencia de Adultos, la Unidad de Emergencia Pediátrica, la Unidad de Trauma y Shock, la Unidad de Atención Prehospitalaria, Unidad de Comunicación y Transmisión Biomédica y la Unidad de Servicios Auxiliares. La Unidad de Atención Prehospitalaria que comprende: a) Ambulancias especialmente dotadas. b) Personal adiestrado (Técnicos paramédicos) c) Unidad de Comunicación y Transmisión Biomédica d) Unidad de Servicios Auxiliares. Resolución Interna Del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social Reglamento para la Atención Prehospitalaria de Pacientes en Venezuela, Dirección General de Defensa Civil Salud 20 de abril de 1.996 Resolución Nº G 465-96. Del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social Requisitos arquitectónicos y de equipamientos para establecimientos de salud médico-asistencial. 49 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Gaceta Oficial Nº 36.090 20 de noviembre de 1996 Artículo 2 El servicio de emergencia estará conformado según lo establecido en gaceta oficial Nº 35.216 del 21- 05-93, por las siguientes unidades funcionales: Atención prehospitalaria, Emergencia de adultos, Emergencia pediátrica, Comunicación y transmisión biomédica, Servicios auxiliares. Articulo 22 los establecimientos que tengan alguna de las siguientes características: Hospitales I y II en zonas estratégicas, Hospitales I y II situados en zonas aisladas geográficamente (mas de tres horas de distancia por vía terrestre o acuática), de otro establecimiento que ofrezca este servicio, Clínicas con capacidad mayor a noventa camas. Articulo 23 el numero de camas de trauma shock, deberá ser no menor de dos para los hospitales tipo I y que se encuentren en las condiciones a y b del articulo 22. Ministerio de Educación Superior Libro de Oportunidades de Estudio 2009 Sub Áreas de Conocimiento para "Ciencias de la Salud": Administración de la Salud Carreras Cortas Administración de Salud y Hospitales Administración de Servicios de la Salud Gerencia de Procesos Hospitalarios Información de la Salud Inspección Sanitaria Tecnología Superior en Estadística de Salud Salud Carreras Cortas Citotecnología (Técnica) Electromedicina (Técnica) Emergencias Prehospitalarias Enfermería (Técnica) Gerontología (Técnica) Imagenología (Técnica) Radiodiagnóstico (Técnica) Radiología e Imagenología Rehabilitación mención Fisioterapia Rehabilitación mención Terapia Ocupacional Salud Bucal: Higiene Bucal Salud Bucal: Mecánica Dental Tecnología Cardiopulmonar Tecnología Radiológica Médica Terapia del Lenguaje Ciencias de la Salud Carreras Largas Bioanálisis Citotecnología Enfermería Farmacia Fisioterapia Histotecnología Medicina Medicina Integral Comunitaria Nutrición y Dietética Odontología Terapia Ocupacional Emergencias Prehospitalarias Ciencias de la Salud Carreras Cortas Fisioterapia (Técnica) Terapia Ocupacional (Técnica) Descripción: El Técnico Superior en Emergencia Prehospitalaria posee conocimientos, habilidades y destrezas que lo capacitan para proporcionar atención primaria inmediata a una persona, víctima de un accidente o enfermedad repentina, así como también está capacitado para facilitar su traslado a centros hospitalarios. Este profesional se caracteriza por su alto sentido ético, conciencia, responsabilidad y creatividad. Mercado Ocupacional: Protección Civil; Servicio público y privado de ambulancia. Debes tener presente que todas las instituciones de Educación Superior y las carreras que estas ofrecen deben ser aprobadas por el Ministerio de Educación Superior a través del Consejo Nacional de Universidades el Viceministerio de Políticas Académicas y el Viceministerio de Políticas Estudiantiles, y deben aparecer en http://loe.cnu.gov.ve/ver_info_carrera.php?cod_carrera=544&cod_area=3&cod_subarea=28 50 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F.T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela. De elegir una institución o una carrera que no esté aprobada por el CNU, no podrás obtener el título correspondiente a los estudios realizados. Código Carrera Institución Ciudad Núcleo Duración (Años) Modalidad Turno Titulo que Otorga No formal Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (UCV CBM) Caracas 1 y 6 meses Semestral Mixto Técnico Medio en Emergencias Prehospitalarias 13212 Instituto Universitario de Tecnología Rufino Blanco Fombona Los Teques 3 Semestral Diurno- Nocturno Técnico Superior en Emergencias Prehospitalarias 13791 Instituto Universitario de Tecnología Bomberil Caracas 3 Semestral Diurno Técnico Superior en Emergencias Prehospitalarias 14294 Instituto Universitario de Tecnología Bomberil Caracas 4 Semestral Diurno - Sabatino Licenciado en Emergencias Prehospitalarias Emergencia Médica Prehospitalaria Descripción de la Carrera Permite legalmente la atención de pacientes con emergencia que se encuentren fuera del área hospitalaria, pues posee las herramientas necesarias de de la atención primaria. Objetivos de la Carrera Satisfacer la demanda del país en la formación de profesionales técnicos a nivel superior en el área de las emergencias prehospitalarias. Formar un profesional capaz de evaluar clínicamente a individuos en situaciones de emergencias y ejecutar con seguridad y prontitud, las acciones que favorezcan la protección y preservación de la vida. Formar un profesional capaz de evidenciar habilidades y destrezas en el manejo de métodos, técnicas y procedimientos a diversas áreas de atención prehospitalarias. Formar un profesional capaz de aplicar acciones específicas de emergencias que favorezcan la protección y conservación de la vida de los individuos. Formar profesionales de alto nivel, sensibles, creativos, responsables e innovador en la atención a las personas victimas de un accidente o enfermedad repentina. El profesional Técnico Universitario en Emergencia Prehospitalaria debe: Diagnosticar. Administrar medicamentos. Aplicar técnicas de innovación. Aplicar técnicas invasivas. Aplicar medidas prehospitalarias en emergencias Ginecobstétricas. Aplicar medidas prehospitalarias en emergencias Pediátricas. Aplicar medidas prehospitalarias en emergencias médicas. Aplicar medidas prehospitalarias en emergencias cardiovasculares y pulmonares. Aplicar medidas prehospitalarias en emergencias Neurológicas. Aplicar medidas prehospitalarias en emergencias Quirúrgicos. Aplicar medidas prehospitalarias en emergencias Toxicológicas. Aplicar medidas prehospitalarias en emergencias Psiquiátricas. Aplicar medidas prehospitalarias en emergencias Traumatológicas. El profesional Técnico Universitario en Emergencia Prehospitalaria debe presentar las siguientes condiciones: Sensibilidad social. Ético al actuar. Analítico ante cada acción. Critico. Sin limitaciones en sus condiciones físicas. Estable sicológicamente. Seguir instrucciones. 51 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Función Investigación Identificar los elementos que conforman la situación de emergencia. Determinar los factores de riesgos que ponen en peligro su actuación profesional. Determinar el grado de alteración de los signos vitales. Jerarquizar los factores de riesgo que amenacen la vida del paciente. Identificar las medidas generales de soporte orientadas a estabilizar al paciente. Identificar los medios para el logro de la asepsia y antisepsia. Identificar las diferentes formas farmacéuticas y administración de fármacos. Determinar los factores que influyen en la conducta de un individuo en situaciones de emergencia. Explicar la estructura microscópica y macroscópica del cuerpo humano. Explicar los procesos fisiológicos de los órganos aparatos y sistemas del cuerpo. Establecer las bases de una comunicación eficaz. Caracterizar las formas y tipos de investigación como elemento fundamental para su desarrollo profesional. Establecer la relación entre salud y ambiente y su impacto en la calidad de vida de las comunidades. Función Planificación Planear las acciones específicas de emergencia. Elaborar el plan de atención inmediata al individuo. Verificar el inventario de equipos, materiales e insumos que se utilizan en la atención del usuario. Función Ejecución Administrar los recursos humanos y materiales disponibles para la atención del paciente. Aplicar las normas legales específicas que regulan su trabajo. Operar equipos y sistemas de radiocomunicaciones. Manejar equipos médicos e instrumentos mecánicos. Participar en el manejo de situaciones de emergencia con otras situaciones de manera conjunta. Mantener contacto permanente con el centro de operaciones a fin de garantizar la mejor atención al paciente. Elaborar diagnósticos a partir de los datos obtenidos en la valoración de lesionados. Ofrecer atención primaria a infantes en situación de emergencia. Aplicar el plan de atención inmediata al individuo en situación de emergencia. Reconocer la gravedad del estado del paciente y posibles complicaciones. Coordinar el manejo y traslado del paciente al centro asistencial. Elaborar informes técnicos. Utilizar la investigación como actividad auxiliar en su quehacer profesional. Desarrollar su capacidad física favoreciendo así el desempeño profesional. Función Evaluación Establecer los criterios éticos que deben orientar el ejercicio profesional. Desarrollar actividades de evaluación relacionadas con el proceso de atención de las personas tratadas. Misión Se centra en fomentar en el individuo conocimientos, habilidades y destrezas que lo capaciten para proporcionar a una persona, victima de un accidente o enfermedad repentina, atención primaria inmediata y facilitar su traslado a centros hospitalarios, con alto sentido ético, conciencia crítica, responsabilidad y creatividad. Resolución 142 del Ministerio de Educación Superior, Consejo Nacional de Universidades, donde se aprueba la carrera de Técnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias del IUT Rufino Blanco Fombona extensión Los Teques. Gaceta Oficial Nº 37.509, 20 de agosto de 2002. Emitir opinión favorable al informe presentado al Despacho del Viceministerio de Políticas Académicas, Ministerio de Educación Superior, referente a la creación de la extensión Los Teques del Instituto Universitario de Tecnología Rufino Blanco Fombona sede: Guatire, Estado Miranda, de conformidad con lo establecido en el articulo 10 parágrafo único de la Ley de Universidades y el articulo 8 del Reglamento de los Institutos y Colegios Universitarios, asimismo, autorizar a la referida Institución otorgar los Títulos de Técnico Superior 52 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Universitario tal como se señala a continuación: en donde se otorgara el titulo de técnico superior universitario en emergencias prehospitalarias. Área de conocimiento Carrera Duración Titulo a otorgar Ciencias Sociales Contaduría 6 semestres T.S.U. en Contaduría Publicidad y Mercadeo 6 semestres T.S.U. en Publicidad y mercadeo Ing. Ciencias y Tecnología Mtto. De Equipos Eléctricos 6 semestres T.S.U. en Mtto. De Equipos Eléctricos Ciencias de la Salud Emergencia prehospitalaria 6 semestres T.S.U. en Emergencias Prehospitalarias Enfermería 6 semestres T.S.U. en Enfermería El 07 de septiembrede 2005 se aprueba el registro de títulos y se reconoce y regula a los TSU en emergencias prehospitalaria por la dirección general de investigación y educación, la dirección general de contraloría sanitaria, dirección de registros de títulos de profesionales de salud del ministerio de salud. Instituto Universitario de Tecnología Rufino Blanco Fombona Extensión Los Teques, Creado por decreto Presidencial Nro. 2658, autorizado por el Consejo Nacional de Universidades Nro. 142; Gaceta Oficial Nro.37.509. Es una institución de Educación Superior, donde se privilegia el estudio, el conocimiento, la creatividad y la responsabilidad social, en la formación de Técnicos Superiores Universitarios en Emergencias Prehospitalarias. Pensum de estudios del TSU EPh IUTRBF Semestre Materia UC Prelación Curso inicial introducción a la carrera requisito Titulo de bachiller o técnico medio 1ro Desarrollo personal 2 Curso introductorio 1ro Entrenamiento físico y deportes I 2 Curso introductorio 1ro Lenguaje y comunicación 2 Curso introductoria 1ro Medicina de emergencia prehospitalaria 4 Curso introductoria 1ro Morfología 4 Curso introductorio 1ro Psicología general 3 Curso introductorio 2do Anatomía 5 2do Bioseguridad 3 2do Entrenamiento físico y deportes II 4 Entrenamiento físico y deportes I 2do Fisiología 4 2do Metodología de la investigación 3 3er Clínica I 5 Fisiología / Anatomía 3er Fisiopatología 3 3er Farmacología 4 3er Semiológica básica 4 Fisiología / Anatomía 4to Ambiente y salud 2 4to Clínica II 5 Clínica I 4to Emergencias pediátrica y obstetricia 3 4to Gerencia del servicio de emergencia 3 4to Técnicas de aplicación I 4 Clínica I 4to Electivas Desastres 2 5to Electivas Rescate 2 5to Bioética 3 5to Técnicas de aplicación II 3 Clínica II 5to Manejo y traslado de pacientes 3 Clínica II 5to Entrenamiento clínico I 3 Todas del 1ro al 4to semestre 5to Investigación aplicada 2 Metodología de la investigación 5to Trabajo comunitario Requisito 6to Entrenamiento clínico II 10 6to Trabajo especial de grado (tesis) 4 Total de unidades de crédito 97 Titulo TSU Emergencias Prehospitalarias 2003 se comienza a dictar en instituto universitario de tecnología bomberil por iniciativa de las autoridades de la mencionada casa de estudios, la carrera de técnico superior universitario en emergencias prehospitalarias paramédico. 53 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Resolución Nº 716 emanada del Ministerio de Educación Superior, Consejo Nacional de Universidades, donde se aprueba la carrera de Técnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias del IUT Bomberil. Gaceta Oficial Nº 38.508, 25 de agosto de 2006. Aprobar el Proyecto de ampliación de la oferta académica de la carrera de Técnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias del Instituto Universitario de Tecnología bomberil, sede: Municipio Baruta, Estado Miranda, Distrito Metropolitano, asimismo, autorizar a la referida institución a otorgar a sus egresados el titulo de Técnico Superior Universitario en Emergencia Prehospitalaria. Pensum de estudios del TSU EPh IUTB Semestre Materia UC Prelación 1er Proyecto Comunitario I 2 Morfofisiopatología I 6 Bioestadística 2 Lenguaje y Comunicación I 2 Problemática Socioeconómica de Venezuela 2 Medicina de Emergencia 2 Telecomunicaciones 3 Preparación Física I 1 Prácticas Profesionales I 1 2do Proyecto Comunitario II 2 PROC-312 Morfofisiopatología II 6 MFP-316 Lenguaje y Comunicación II 2 LEN-312 Bioseguridad 3 ------ Desarrollo Personal 2 ------ Reanimación Cardiopulmonar Básica 2 MDE-312 Inglés I 2 ------ Preparación Física II 1 PRF-311 Prácticas Profesionales II 1 PPR-311 3ro Proyecto Comunitario III 2 PROC-322 Morfofisiopatología III 6 MFP-326 Semiología 2 MFP-326 Herramientas Psicológicas para Enfrentar Eventos 2 DSP-322 Sistema de Salud 2 PSE-312 Atención Prehospitalaria a Pacientes con Trauma 2 MDE-312 Inglés II 2 ING-322 Preparación Física III 1 PRF-321 Prácticas Profesionales III 1 PPR-321 4to Proyecto Comunitario IV 2 PROC-332 Emergencias I 3 SEM-332 Farmacología 2 MFP-336 Legislación 3 ------ Rescate 3 PPR-331 Reanimación Cardiopulmonar Avanzada 3 RCP-322 Preparación Física IV 1 PRF-331 Prácticas Profesionales IV 1 PPR-331 5to Emergencias II 3 EMR-343 Soporte Avanzado Pediátrico 3 RCP-343 Medicina Legal 2 LEG-343 Toxicología 3 FAR-342 Ética y Desempeño Laboral 4 ------ Fundamentos de Cuidados Críticos 4 RCP-343 Prácticas Profesionales V 1 PPR-342 Preparación Física V 1 PRF-341 6to Pasantías Profesionales 10 5º Sam Aprobado + 120h.T.C. TSU Emergencia Prehospitalaria 54 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Pensum de estudios del TM, TSU y Profesional Universitario en Emergencias Prehospitalarias CURSO DE TECNICO MEDIO FORMATO MSAS IUT RUFINO BLANCO FOMBONA IUT BOMBERIL UNIVERSIDAD DE ORIENTE TM no formal Aprobado en 1991 MSAS TSU aprobado en el 2.002 TSU aprobado en el 2.006 y ratificado en 2.009 Proyecto por aprobar TM formal por aprobar TSU EPh Aprobado registro 2005 MSDS Licenciatura aprobada en el 2.009 1er año Desarrollo personal Proyecto Comunitario I Ingles Básico Castellano y literatura Entrenamiento físico y deportes I Morfofisiopatología I Compresión y Expresión escrita Historia de Venezuela Lenguaje y comunicación Bioestadística Aplicación de paquetes informáticos I Educación Física y Deporte Medicina de emergencia prehospitalaria Lenguaje y Comunicación I Sociología de la Salud Matemática Morfología Problemática Socioeconómica de Venezuela Anatomía Ingles Psicología general Medicina de Emergencia Estadística Física Telecomunicaciones Roles y Disciplina Química Preparación Física I Biología Prácticas Profesionales I Ética Profesional Anatomía Proyecto Comunitario II Ingles Técnico Psicología general Bioseguridad Morfofisiopatología II Aplicación de paquetes informáticos II Medicina Emergencia Prehospitalaria I Entrenamiento físico y deportes II Lenguaje y Comunicación II Fisiología Anatomía Fisiología Bioseguridad Introducción a la Medicina Prehospitalaria Terminología Medica Metodología de la investigación Desarrollo Personal Epidemiologia 2do año Reanimación Cardiopulmonar Básica Farmacología Castellano y Literatura Inglés I Cultura Física I Geografía de Venezuela Preparación Física II Educación Física y Deporte Prácticas Profesionales II Matemática Clínica I Proyecto Comunitario III Evaluación Prehospitalaria I Ingles Fisiopatología Morfofisiopatología III Fisiopatología Física Farmacología Semiología Bioética Química Semiológica básica Herramientas Psicológicas para Enfrentar Eventos Psicología Biología Sistema de Salud Manejo de la vía Aérea Legislación (A.Ph.) Atención Prehospitalaria a Pacientes con Trauma Cultura Física II Medicina Emergencia Prehospitalaria II Inglés II Electiva Socio-humanística Bioseguridad Preparación Física III Semiología Prácticas Profesionales III Fisiología y Patología Ambiente y salud Proyecto Comunitario VI Evaluación Prehospitalario II 3er año Clínica II Emergencias I Técnicas y Equipos de Rescate Administración de Servicios de Emergencias Emergencias pediátrica y obstetricia Farmacología Materiales Peligrosos Rescate y Salvamento Gerencia del servicio de emergencia Legislación Introducción a la Investigación Farmacología Básica Técnicas de aplicación I Rescate Electiva Socio-humanística Salud Higiene y Seguridad AmbientalProyecto comunitario Reanimación Cardiopulmonar Avanzada Introducción a la Administración en Salud Administración de Desastres Desastres (Electiva) Preparación Física IV Tecnología y Practica de Emergencias Ph. Prácticas Profesionales IV Pasantías Bioética Emergencias II Formación Medico Quirúrgica Técnicas de aplicación II Soporte Avanzado Pediátrico Medicina Prehospitalaria Manejo y traslado de pacientes Medicina Legal Traslados de Lesionados Entrenamiento clínico I Toxicología Medicina de Emergencias en Desastres Investigación aplicada Ética y Desempeño Laboral Electiva Profesional I Rescate (Electiva) Fundamentos de Cuidados Críticos Gerencia en Salud Prácticas Profesionales V Preparación Física V Entrenamiento clínico I Pasantías Profesionales Rescate y Salvamento I Trabajo especial de grado (tesis) Medicina de Emergencias y desastres II Emergencias Pediátricas Emergencias Ginecoostetricas Electiva Profesional Licenciatura Emergencias Prehospitalarias Administración Emergencias Medicas Materiales Peligrosos Emergencias Quirúrgicas, Traumatológicas y Neuroquirurgicas Emergencias III Trabajo de Grado Seguridad y Salud Ocupacional Electiva Profesional Investigación Aplicada Electiva Profesional Preparación Física VI Comando de Operaciones Practicas en Ambulancia Administración del Desastre Practicas de Rescate y Salvamento II Gerencia de Servicios de Emergencias Trabajo de Grado II Trabajo de Grado Electiva Profesional Preparación Física VII 55 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Caracas, 26 de febrero de 2007 Nº 199 Ciudadana: DIP. CILIA FLORES Presidenta de la Asamblea Nacional Reciba un caluroso saludo de todos los miembros del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas. El Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas, posee un Instituto Universitario de Tecnología Bomberil, el cual fue inaugurado mediante Decreto 652, de fecha 11 de diciembre de 1989, a través de Gaceta Oficial de la República de Venezuela Nº 34.365, donde se forman los Técnicos Superiores en Tecnología Bomberil y Medicina de Emergencias Prehospitalaria; e igualmente, vista la preocupación de los Comandantes de Cuerpos de Bomberos del interior del país, por la profesionalización de su recurso humano, han solicitado a esta Comandancia General, la instalación de núcleos de nuestra casa de estudios superiores en distintos lugares de la geografía nacional, a saber: 1. Mérida Edo. Mérida; 5. Tucupita Edo. Delta Amacuro; 2. Cabimas Edo. Zulia; 6. Maracay Edo Aragua 3. Punto Fijo Edo. Falcón; 7. Trujillo Edo. Trujillo 4. Ciudad Bolívar Edo. Bolívar; (Baruta Edo. Miranda Dtto. Metropolitano Sede Principal) A través del IUTB, mediante Resolución Nº 716 emanada del Ministerio de Educación Superior, publicado en Gaceta Oficial Nº 348.655 de fecha 25-08-06, se aprueba la ampliación de la oferta académica del TSU en Emergencia Prehospitalaria, hacia la “Licenciatura”, con lo cual el perfil y profesionalización del Bombero o Bombera aumenta cada día más, para la prestación efectiva del servicio hacia la comunidad, lo cual es gratamente satisfactorio, en estos momentos de cambios. Octava: Ampliar las excepciones del artículo 114 de la Ley del Ejercicio de la Medicina. En cuanto a la facultad de los Bomberos o Bomberas Profesionales Técnicos o Paramédicos y Licenciados en Medicina de Emergencia Prehospitalaria, estén legalmente autorizados para realizar actos invasivos durante la atención de emergencias médicas prehospitalarias, los cuales deben estar establecidos en los protocolos respectivos, estando o no bajo la supervisión médica, en virtud a que la vida del paciente rescatado, lesionado o enfermo se encuentra en peligro y cuya actuación va encaminada a compensar los signos vitales durante el traslado hacia un centro asistencial. Tal petición obedece a que este es el trabajo rutinario de un Bombero o Bombera paramédico, TSU o Lic., en emergencia prehospitalaria y/o enfermería y que labora en una ambulancia durante las veinticuatro (24) horas al día, sin que tenga un respaldo legal, claro y contundente que aparezca citada en la citada ley, ya que sólo se hace mención al paramédico, pero bajo la presencia de un médico, y la realidad es que por cada ambulancia no se encuentra un médico y por transmisión biomédica no posible en algunos casos tenerlo de manera inmediata y el tiempo de oro para la vida de una persona, no permite esperar que el médico se comunique con el paramédico para autorizarlo a realizar determinadas maniobras encaminadas a estabilizar al paciente, garantizar sus signos vitales antes de llegar a un centro de salud. Resolución 2.427 del Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior, Suspensión definitiva de la carrera de Técnico Superior en Atención Prehospitalaria Instituto Universitario Adventista de Venezuela. Gaceta Oficial Nº 38.741 03 de agosto de 2007 Que el Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior en ejercicio de sus facultades de supervisión de las instituciones de educación superior privada constitucionalmente asignada, detecto mediante visita in situ al Instituto Universitario Adventista de Venezuela, que la institución ofrece y dicta en sus aulas ocho (8) carreras que no han sido autorizadas por el órgano competente, captando a los interesados mediante promociones publicitarias folletos, dípticos, avisos de prensa y otros medios, dichas carreras son: Administración de Empresas Agropecuarias; Contaduría; Educación Especial; Educación Integral con menciones en: Música, Idiomas e Informática; enfermería; Atención Prehospitalaria; Que los documentos presentados por las autoridades de esa institución para avalar el funcionamiento de las cuestionadas carreras, no han sido emitidos por los órganos oficiales competentes para acreditar los estudios. La suspensión definitiva de la inscripción de nuevos estudiantes en las carreras no autorizadas por este ministerio. La suspensión definitiva de las actividades docentes y estudiantiles en las carreras no autorizadas por este ministerio, así como de todas las dependencias creadas para el funcionamiento de estas carreras. 56 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net El Instituto Universitario Adventista de Venezuela – IUNAV, es una institución de educación privada perteneciente a la Iglesia Adventista del Séptimo Día, creada mediante el Decreto Nº 227 publicado en la GACETA OFICIAL Nº 36.750, de fecha lunes 26 de julio de 1999. En el decreto donde se autoriza el funcionamiento del Instituto, se autoriza al mismo tiempo a IUNAV a ofrecer las carreras de Administración de Personal, Administración de Empresas, Informática y Educación Preescolar. Posteriormente se introdujeron dos Proyectos Académicos, para la aprobación de las carreras de: Administración de Empresas Agropecuarias, Contaduría y Educación Especial, Educación Integral en las Menciones: Idiomas, Informática y Música; Enfermería y Atención Prehospitalaria. Todas estas carreras a nivel de Técnico Superior. Para conseguir la aprobación de estos dos últimos proyectos, se contrató equipos de especialistas, los cuales dirigieron los procedimientos técnicos, administrativos para el logro de la aprobación de los mismos. Luego de finalizado este proceso recibimos por correo las dos resoluciones que autorizaban la apertura de dichas carreras, estas dos resoluciones están siendo objeto de investigación por parte de las autoridades del Ministerio del Poder Popular parala Educación Superior (MPPES). Resolución 3.545 del Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior, Aprobación de las carreras: 1) Ciencias del Fuego, Rescate y Seguridad y 2) Emergencia Prehospitalaria Instituto Universitario de Tecnología Bomberil el 05 de febrero de 2.009. Gaceta Oficial Nº 39.122 de 17 de febrero de 2.009 En conformidad con lo dispuesto en el articulo 15 del decreto nro. 5.246 de 20 de marzo de 2.007 sobre organización y funcionamiento de la administración publica nacional, numeral 4 del articulo 56 del decreto nro. 6.076 de fecha 14 de mayo de 2.008 del reglamento orgánico del ministerio del poder popular para la educación superior, en concordancia con el articulo 6 del reglamento de los institutos y colegios universitarios, Por cuanto El despacho de la viceministra de desarrollo académico evaluó y considero pertinente el diseño curricular presentado por el ”instituto universitario de tecnología bomberil”, para la aprobación de las carreras: 1) ciencias del fuego, rescate y seguridad y 2) emergencia prehospitalaria , Resuelve: Art. 1 Se autoriza al ”Instituto Universitario de Tecnología Bomberil”, Ubicado en el municipio Baruta, estado Miranda, para ofrecer las carreras: 1) Ciencias del fuego, Rescate y Seguridad y 2) Emergencia Prehospitalaria. Art. 2 Los alumnos que aprueben el Plan de Estudios correspondiente y cumplan los requisitos establecidos o que se establezcan, tendrán derecho a que se les otorguen los siguientes títulos: Carrera Titulo a Otorgar Ciencias del Fuego, Rescate y Seguridad Técnico Superior Universitario en Ciencias del Fuego, Rescate y Seguridad. Licenciado en Ciencias del Fuego, Rescate y Seguridad. Emergencia Prehospitalaria Técnico Superior Universitario en Emergencia Prehospitalaria. Licenciado en Emergencia Prehospitalaria. Art. 3 Lo no previsto en la presente resolución, así como las dudas que puedan presentarse, serán resueltos por el Ministerio del Poder para la Educación Superior. El Licenciado en Emergencia Prehospitalaria gerencia servicios de emergencia, planifica, organiza, coordina y ejecuta planes de actuación de atención individual o en eventos con saldo masivo de víctimas, suministrando atención primaria, estabilización, traslado con soporte básico o avanzado de vida a accidentados o enfermos críticos, desde el lugar de los acontecimientos hasta su entrega en un establecimiento de salud. Asimismo, está capacitado para acceder a diferentes espacios físicos donde se suceden los accidentes, realizar la liberación de víctimas y organizar triage en eventos con saldo masivo de víctimas. 57 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Pensum de estudios del Licenciado EPh IUTB Semestre Materia UC Prelación 1er Proyecto Comunitario I 2 Morfofisiopatología I 6 Bioestadística 2 Lenguaje y Comunicación I 2 Problemática Socioeconómica de Venezuela 2 Medicina de Emergencia 2 Telecomunicaciones 3 Preparación Física I 1 Prácticas Profesionales I 1 2do Proyecto Comunitario II 2 PROC-312 Morfofisiopatología II 6 MFP-316 Lenguaje y Comunicación II 2 LEN-312 Bioseguridad 3 ------ Desarrollo Personal 2 ------ Reanimación Cardiopulmonar Básica 2 MDE-312 Inglés I 2 ------ Preparación Física II 1 PRF-311 Prácticas Profesionales II 1 PPR-311 3ro Proyecto Comunitario III 2 PROC-322 Morfofisiopatología III 6 MFP-326 Semiología 2 MFP-326 Herramientas Psicológicas para Enfrentar Eventos 2 DSP-322 Sistema de Salud 2 PSE-312 Atención Prehospitalaria a Pacientes con Trauma 2 MDE-312 Inglés II 2 ING-322 Preparación Física III 1 PRF-321 Prácticas Profesionales III 1 PPR-321 4to Proyecto Comunitario VI 2 PROC-332 Emergencias I 3 SEM-332 Farmacología 2 MFP-336 Legislación 3 ------ Rescate 3 PPR-331 Reanimación Cardiopulmonar Avanzada 3 RCP-322 Preparación Física IV 1 PRF-331 Prácticas Profesionales IV 1 PPR-331 5to Emergencias II 3 EMR-343 Soporte Avanzado Pediátrico 3 RCP-343 Medicina Legal 2 LEG-343 Toxicología 3 FAR-342 Ética y Desempeño Laboral 4 ------ Fundamentos de Cuidados Críticos 4 RCP-343 Prácticas Profesionales V 1 PPR-342 Preparación Física V 1 PRF-341 6to Pasantías Profesionales 10 5º Sam Aprobado + 120h.T.C. TSU Emergencia Prehospitalaria 7mo Administración 4 ------ Materiales Peligrosos 3 ------ Emergencias III 4 EMR-353 Seguridad y Salud Ocupacional 3 ------ Investigación Aplicada 7 ------ Preparación Física VI 1 PRF-351 8vo Comando de Operaciones 6 ------ Administración del Desastre 6 ------ Gerencia de Servicios de Emergencias 6 ADM-374 Trabajo de Grado 9 INA-377 Preparación Física VII 1 PRF-371 Licenciado en Emergencia Prehospitalaria 58 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Licenciatura en Emergencias Prehospitalarias proyecto Universidad de Oriente (UDO) núcleo Nueva Esparta Pensum de estudios del Licenciado EPh UDO UNIVERSIDAD DE ORIENTE NUCLEO NUEVA ESPARTA U C Proyecto por aprobar 1er Ingles Básico 2 Compresión y Expresión escrita 3 Aplicación de paquetes informáticos I 2 Sociología de la Salud 2 Anatomía 3 Estadística 3 Roles y Disciplina 1 2do Ingles Técnico 2 Ingles Básico Aplicación de paquetes informáticos II 2 API 1 Fisiología 3 Anatomía Introducción a la Medicina Prehospitalaria 2 Epidemiologia 3 Estadística Farmacología 4 Cultura Física I 2 3ro Evaluación Prehospitalaria I Fisiopatología Bioética Psicología Manejo de la vía Aérea Cultura Física II Electiva Socio-humanística 4to Evaluación Prehospitalario II Técnicas y Equipos de Rescate Materiales Peligrosos Introducción a la Investigación Electiva Socio-humanística Introducción a la Administración en Salud 5to Formación Medico Quirúrgica Medicina Prehospitalaria Traslados de Lesionados Medicina de Emergencias en Desastres Electiva Profesional I Gerencia en Salud 6to Rescate y Salvamento I Medicina de Emergencias y desastres II Emergencias Pediátricas Emergencias Ginecoostetricas Electiva Profesional TSU en Emergencias Prehospitalarias 7mo Emergencias Medicas Emergencias Quirúrgicas, Traumatológicas y Neuroquirurgicas Trabajo de Grado Electiva Profesional Electiva Profesional 8vo Practicas en Ambulancia Practicas de Rescate y Salvamento II Trabajo de Grado II Electiva Profesional Licenciado en Emergencias Prehospitalarias Otros Proyectos: Instituto Universitario Adventista de Venezuela TSU en Atención Prehospitalaria, suspendida por el Ministerio de Educación Superior 59 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Universidad Centro Occidental Lisandro Alvarado TSU en Emergencias Prehospitatalarias Paramédico en proyecto Corporación de Salud del estado Táchira Ministerio del poder popular para la Salud y Protección Social, Coordinación Regional de Prevención de Accidentes y otros hechos violentos, zona educativa del Estado Táchira Ministerio de Educación TM en Emergencias Prehospitalarias Paramédico Resolución 238 del Ministerio de Educación Cultura y Deportes Diseño Curricular en ensayo para el nivel de educación media diversificada y profesional: educación técnica profesional. Gaceta Oficial Nº 5.596 Extraordinaria, de fecha viernes 2 de agosto de 2.002.(El técnico medio en emergencias Prehospitalarias, antes denominado T.M. Paramédico que se registra en el ministerio de salud como es formado y bajo que pensum y que escuela técnica los forman y capacitan. Resolución G 840 del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (Min-Salud) Programas de formación y capacitación en relación a los primeros auxilios, emergencias médicas y medicina de emergencia para situaciones de emergencia y casos de desastres.) Considerando Que el ministerio de educación, cultura y deportes debe garantizar una educación integral, flexible, innovadora, actualizada y regionalizada que responda a los requerimientos del estado Venezolano. Art. 3 La evaluación de los componentes curriculares de la educación técnica profesional será competencia del ministerio de asuntos educativos, a través de las instancias competentes. Art. 4 La educación técnica profesional tiene como objetivos proporcionar a los alumnos una educación diferenciada que comprende una formación general tecnológica y una capacitación en aplicaciones técnicas y profesionales, que les facilite la adquisición de una cultura general, su ingreso al mercado de trabajo y la prosecución de estudios en el nivel de educación superior, en carreras afines a la especialidad cursada en la educación media profesional. Art. 6 La duración de los estudios de educación técnica profesional será de tres (03) años y se cursara en las siguientes especialidades: -Agropecuaria menciones: Producción Agrícola Producción Pecuaria Técnicas de Alimentos Tecnología Pesquera Ciencias Agrícolas Promoción y Gestión Ambiental Forestal -Arte menciones: Arte Puro Arte Graficas Arte del Fuego -Promoción Social y Servicios de Salud menciones: Puericultura Administración de servicios de salud Registros y Estadísticas de Salud Laboratorio clínico Promoción en Deporte y Recreación -Industrial menciones: -Comercio y Servicios Administrativos menciones: -Seguridad y Defensa mención: Defensa Civil (Protección Civil) 60 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Art. 30 El ministerio de educación, cultura y deportes, podrá autorizar a través de resolución, la incorporación de nuevos planteles, así como de nuevas menciones y/o planes de estudio al diseño curricular para la educación media profesional. Proyecto -Técnico Medio en Promoción Social y Servicios de Salud mención Emergencias Prehospitalarias Pensum de estudios del TM EPh Proyecto Emergencias Prehospitalarias Ha Hd Primer año Castellano y literatura 3 3 Historia de Venezuela 4 4 Educación Física y Deporte 2 4 Matemática 3 3 Ingles 3 3 Física 2+2 6 Química 2+2 6 Biología 2+2 6 Ética Profesional 2 2 Psicología general Medicina Emergencia Prehospitalaria I Anatomía Terminología Medica Segundo Año Castellano y Literatura 4 4 Geografía de Venezuela 4 4 Educación Física y Deporte 2 4 Matemática 4 4 Ingles 3 3 Fisica 2+1 4 Química 2+1 4 Biología 2+1 4 Legislación (A.Ph.) Medicina Emergencia Prehospitalaria II Bioseguridad: (Semiología) Fisiología y Patología Tercer Año Administración de Servicios (de Emergencias Medicas) Rescate y Salvamento Farmacología Básica Salud Higiene y Seguridad Ambiental Administración de Desastres Tecnología y Practica de Medicina de Emergencias Prehospitalaria Pasantías TM Promoción Social y Servicios de Salud mención Emergencias Prehospitalarias Paramédico Técnicos Medios No Formales e Informales: - Técnico Paramédico, - Técnico en Emergencias Médicas, - Técnico en Rescate y Emergencias Prehospitalarias, - Técnico en Emergencias Prehospitalarias Paramédico (MPPS). Servicio de Emergencia en Salud. SES. 61 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net El Vice-Presidente de la República, en Consejo de Ministros, de conformidad con lo previsto en los artículos 234 y 239 de la Constitución, y a lo dispuesto en la Ley Orgánica de la Administración Central, la Ley Orgánica de Salud y la Ley Orgánica de Régimen Presupuestario decreta la creación del Servicio de Emergencia en Salud, SES, servicio autónomo sin personalidad jurídica, integrado al Ministerio de Salud y Desarrollo Social, con rango de Dirección General encargado de desarrollar y ejecutar acciones tendientes a la recuperación inmediata del sector de salud; abastecer la red nacional hospitalaria y ambulatoria del país de bienes y equipos para optimizar su funcionamiento y recuperar t repotenciar la capacidad la red de atención a nivel nacional a través de la refracción y remodelación de las obras existentes así como la construcción de nuevas obras necesarias para tales fines. El Ministro de Salud y Desarrollo Social queda encargado de la ejecución del presente Decreto. Presidencia de la República Decreto Nº 1.111 Gaceta Oficial Ordinaria No 37.091 del 04 de diciembre de 2.000 Normas para el funcionamiento de sistemas ambulatorios móviles (Resolución SG- 1.232 del 15-08-98) Gaceta Oficial 35.778 del 21-05-95 Normas para Formación y Capacitación de, Personal Asistente Área de Salud. Por disposición del Presidente de la República de conformidad con las atribuciones establecidas en la Ley Orgánica de la Administración Central, la Ley Orgánica de Salud y la resolución 5 del 26 de septiembre de 1.983, el Ministro de Salud y Desarrollo Social resuelve dictar las normas para la formación y capacitación del personal asistente en el área de la salud, como Órgano Rector en materia de Salud. Corresponde a este Ministerio avalar y autorizar los programas de formación y capacitación de Asistentes en el área de la salud; esta Resolución no define, a efectos de la resolución, lo que considera Asistentes de Salud, así como tampoco es clara en cuanto a los requisitos de los entes formadores. Sin embargo, toda vez que esta Resolución deroga la G-992 del 11 de marzo de 1.992 referida a la formación del personal auxiliar, entendemos que se trata del personal auxiliar de las diversas disciplinas en el área de la salud. A pesar de la irretroactividad de las leyes, esta Resolución tiene un carácter retroactivo, ya que siendo publicitada en gaceta Oficial el 17 de octubre de 2.000 dice en su artículo 21 que entra en vigencia a partir del 01 de julio de 2.000. A menos que se trate de otro error en la emisión, estamos en presencia de otro caso de negligencia legislativa. Ministerio de Salud y Desarrollo Social Resolución Nº 530 Gaceta Oficial Ordinaria No 37.058 del 17 de octubre de 2.000 Resolución por la cual se dictan las Normas para la Formación y Capacitación del Personal Asistente en el Área de la Salud. Corporación de Salud del Estado Táchira – Ministerio de Salud Marco Normativo Gaceta Oficial del Estado Táchira Número Extraordinario 456 de fecha 12 de Junio de 1998. Denominación del Órgano La Corporación de Salud del Estado Táchira se crea como organismo rector del Sistema Integral de Salud, con el carácter de Instituto Autónomo, con personalidad jurídica propia; patrimonio e independiente del tesoro del Estado, adscrito a la Gobernación del Estado Táchira, administrando conforme a los términos de la Ley de la Corporación de Salud del Estado Táchira. El Sistema de Salud del Estado Táchira se fundamenta en los principios de universalidad, integridad, solidaridad, unidad, eficacia y participación, coordinado de manera que se asegure la adecuada planificación, ejecución, evaluación y control de los servicios de acuerdo a las necesidades reales de la población tachirense entérminos de daños o riesgos. 62 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Competencias: • Formular planes y programas estadales, tomando en consideración la situación de los Municipios y en concordancia con las Políticas Nacionales de Salud. • Administrar eficientemente los servicios de salud. • Actividad prehospitalaria, hospitalaria y pos-hospitalaria. • Ejecutar políticas de adiestramiento y capacitación del personal de acuerdo con las necesidades regionales y en coordinación con el Ejecutivo Regional. • Regular el uso de los servicios de salud para la población de países vecinos radicados en las inmediaciones de la frontera. • Captación y asignación de recursos económicos para el financiamiento del Sistema Regional de Salud. • Vigilancia epidemiológica de los principales problemas de Salud del Estado. Funciones del Paramédico (T.M. o T.S.U. Emergencias Prehospitalaria) Corposalud Táchira MinSalud Resolución Interna de enero de 2.004 Cumple actividades educativas, investigativas, preventivas, operacional en el área de emergencia prehospitalaria e ínterhospitalaria. Realiza las coordinaciones con los entes de respuesta a emergencias; Monitoreo y registro de signos vitales, uso de la ficha de incidente Atención inmediata a los pacientes en situaciones de emergencia; Lidera las operaciones en la ambulancia durante el servicio, en ausencia del medico; Realiza evaluación semiológica del paciente; Conoce y selecciona el equipo para atender situaciones de emergencia. Administra tratamiento, da la atención inmediata, afronta heridas. Aplica los procedimientos para estabilizar un paciente, movilizarlo, atenderlo, traslado prehospitalario e interhospitalario. Aplica triage de emergencia en saldos masivos. Uso de telemática y telemetría Todas estas actividades de conformidad con las instrucciones del médico en línea (biomédica); con las normas y protocolos nacionales e internacionales establecidas. Elabora informe de la condición del paciente tratamiento suministrado y acciones de soporte de vida tomadas (ficha de incidente o historia clínica). Elabora informes mensuales de sus actividades. Demás funciones inherentes a su cargo que establezca los protocolos nacionales e internacionales, elaborados para tal fin; y los que asigne el medico supervisor inmediato, siempre que no ponga en peligro al paramédico o a la institución contratante, en concordancia con el articulo 114 de la ley del ejercicio de la medicina en las excepciones parágrafos 2 y 3; el decreto ley de los cuerpos de bomberos y bomberas y administración de emergencias de carácter civil articulo 6; y la Resolución N* G 1.540 del MSDS articulo 7. Guardia Nacional de Venezuela, Atención Inmediata a victimas en Accidentes de Trancito - Directiva Tipos de Atención: La Atención Prehospitalaria como la realización de actos encaminados a proteger la vida de las personas desde la ocurrencia de la emergencia hasta su llegada al centro de asistencia médica: Los Primeros auxilios como la atención inmediata que se presta a una persona accidentada antes de recibir tratamiento administrado por personal con formación médica o paramédica. Soporte básico de vida: primer auxilio realizado por ciudadanas y ciudadanos en presencia de un accidente. 63 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Soporte avanzado de vida: auxilio realizado por personas con formación médica de emergencia como paramédicos(as) y con formación médica especializada, tales como médicos(as) generales y especialistas. La Atención Médica Intrahospitalaria: se le brinda a la persona dentro del centro asistencial con personal médico especializado. Procedimiento a seguir para brindar primeros auxilios en el soporte básico de vida: Diagnóstico del lesionado(a) u afectado(a). Prioridad de atención al lesionado(a) (Triage). Atención en caso de fractura, esguince, luxación: técnica del entablillado, inmovilización y vendaje. Atención en caso de heridas con o sin sangramiento: Técnica del punto de presión, Técnica de presión directa y elevación. Atención en caso de quemaduras: Técnica de hidratación y cubrimiento de partes afectadas. Atención en caso de paro respiratorio o cardíaco: Técnica de respiración boca a boca, técnica de reanimación cardiopulmonar cerebral (RCPC) Emergencia obstétrica Afecciones psicológicas: Estabilización del afectado(a) o lesionado(a), traslado del lesionado(a) o afectado(a). Personal autorizado para brindar la atención inmediata a víctimas en accidentes de tránsito: Bombero(a), Paramédico(a), Médico(a). Normas Covenin en Socorrismo, y Primeros Auxilios Academia Venezolana de Medicina Gaceta Médica de Caracas ISSN 0367-4762 Actualización de emergencias Gac Méd. Caracas v.112 n.3 Caracas jul. 2004 Medicina de rescate de la emergencia en el sitio del accidente (Prehospitalaria). Dr. José González Cisnero. Una vez que las comunidades, organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, en base a la mortalidad, morbilidad y discapacidad, diagnosticaron la gravedad del problema de los lesionados por accidentes y desastres naturales, andrógenos y tecnológicos, que afectan esencialmente a los adultos, jóvenes y niños, llegaron a la conclusión que era necesario atender las emergencias médicas desde el propio lugar de los acontecimientos, con los mejores recursos y con la mayor calidad científica posible. El desarrollo de la tecnología de los vuelos espaciales, de los sistemas de comunicación, de la informática, los avances en ingeniería biomédica, los mejores conocimientos de la fisiopatología de las lesiones, el desarrollo del personal de técnicos y paramédicos, con los sistemas de ambulancia y el surgimiento de la medicina de emergencia como especialidad, todo ello aplicado a la sociedad moderna, obligaron y permitieron el desarrollo de la medicina de rescate. Medicina de rescate, es la rama de la medicina encargada de estudiar todas las variaciones fisiológicas y la fisiopatología que se presenta en los lesionados y / o accidentados en situaciones de rescate, de su evaluación, del control de sus constantes biológicas, de la aplicación de técnicas, procedimientos y terapéuticas adecuadas para su estabilización y de la prevención de complicaciones y secuelas posibles durante las etapas de rescate. El rescate de víctimas o lesionados tiene unas etapas secuenciales que hemos denominado ciclo de la vida, implementadas en forma integral entre el personal médico y el de ingenieros y técnicos en rescate, para salvar y asegurarle la vida a los lesionados, evitando complicaciones y secuelas discapacitantes por 64 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net los procedimientos realizados. El ciclo de la vida es una profunda organización de actividades que involucra los tiempos antes, durante y después del rescate, todas ellas representadas en doce etapas y las cuales se denominan: 1. Preparado para, 2. Hora dorada, 3. Notificación y respuesta, 4. Arribo a la escena, 5. Comando y control del incidente, 6. Estabilización y seguridad en la escena, 7. Acceso al paciente, 8. Atención y soporte del paciente, 9. Liberación, 10. Extracción – estabilización, 11. Traslado, 12. Finalización. La medicina de rescate es un componente a manejar en forma obligada por los médicos especialistasen medicina de emergencia y desastre (emergenciólogo) nueva especialidad que nace en la década de los sesenta en EE.UU. que dispone de los equipos y técnicas usadas en los rescates y conoce sus efectos en la fisiología de los atrapados, domina y maneja la fisiopatología de los lesionados, los procedimientos médicos aplicables fuera del ámbito hospitalario. Este profesional debe conocer todas las situaciones de rescate, tener capacidad para discutir, diseñar y aplicar los protocolos para la atención de los lesionados, orientar en forma directa o indirecta al personal paramédico que realiza la asistencia del lesionado, establecer el control médico en las zonas de recate de una o más víctimas. Esta nueva disciplina incorporada en los diversos servicios médicos prehospitalarios en el mundo y en Venezuela ha disminuido la mortalidad, complicaciones e incapacidad en las personas accidentadas que han sido rescatadas, contribuyendo a mejorar la calidad de vida y constituyendo una esperanza para el género humano. Enfoque integral del politrau-matizado. Dr. Fernando Rodríguez Montalvo. En Venezuela, el trauma es la primera causa de mortalidad entre los 5 y 44 años de edad y el trauma penetrante es el más frecuente. A pesar de los esfuerzos por controlar el problema es evidente el aumento de muertes por causas violentas, en especial en las zonas urbanas. Es un problema multicausal, pudiendo destacarse el deterioro del entorno familiar, pobreza crítica, alcohol y drogas (84 % y 34 %), bajo nivel educativo, cultura de la violencia a través de los medios de comunicación y la delincuencia desbordada. El Estado es el responsable de tomar las medidas de prevención para controlar los factores antes mencionados. Sin embargo, los hospitales siguen atendiendo emergencias por trauma y el Estado es también responsable por la política de un sistema integral al paciente gravemente lesionado, en el cual actúen conjuntamente equipos de personal médico y paramédico. El lesionado debe ser atendido en el momento del accidente por personal paramédico bien entrenado y equipado para el tratamiento prehospitalario, que es tan importante como el hospitalario. El paciente debe ser trasladado en una ambulancia dotada de tecnología avanzada a un centro hospitalario con experiencia en la atención del politraumatizado. 65 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Un centro de trauma es un hospital que tiene el compromiso de atender de manera prioritaria a pacientes lesionados, con todos los recursos humanos y tecnológicos, desde el momento de su llegada, sin importar su solvencia económica, social o política. El sistema de atención prehospitalaria y los centros de trauma nivel I, reducen la mortalidad en pacientes graves, gracias a una pronta resucitación, diagnóstico inicial correcto, disponibilidad de tecnología de alto nivel y personal experimentado. El paciente deber ser evaluado por un equipo multidisciplinario y consultantes de especialidades afines. El personal paramédico debe tener una alta calificación profesional. Ministerio de Salud - Dirección Sectorial de Defensa Civil del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social - Dirección Sectorial de Defensa Civil del Ministerio de Salud y Desarrollo Social - Coordinación Nacional de Prevención de Accidentes y Otros Hechos Violentos - Coordinación Nacional de Prevención de Riesgos y Atención de Desastres - Prevención de Riesgo y Atención de Emergencias y Desastres Informe de País Sobre el Manejo y Preparación para la Atención de Desastres Dr. Ali Gil González Director de la Oficina Sectorial de Defensa Civil del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (Extracto) Noviembre de 1999 Educación y formación del recurso humano en el área de emergencias. Por una resolución del 6 de septiembre de 1991, se crea el "Programa de Capacitación del Recurso Humano del Sector Salud y la Comunidad en Primeros Auxilios, Emergencias Médicas y Medicina de Emergencia a nivel de Postgrado", adscrito a nuestra Dirección. En cuanto a la formación de Técnicos en Emergencias Médicas Prehospitalarias (Paramédicos), tenemos que los mismos son formados básicamente en instituciones gubernamentales, tales como el Cuerpo de Bomberos de Maracaibo y el del Distrito Federal, y están en estudio algunas solicitudes de formación a nivel privado. Estamos realizando una evaluación de los pensum de estudio para unificar la formación de este recurso humano en el área prehospitalaria. Establecemos un flujo grama de educación de modo que los interesados en el área prehospitalaria puedan hacer carrera desde la formación de técnico en emergencias prehospitalarias básico hasta superior. Desarrollo del componente de atención prehospitalaria. Actualmente estamos trabajando en el Proyecto de Reglamento de la Atención Prehospitalaria, dado que existe cierto grado de desorganización en cuanto a este aspecto específico. Es así como hay que regular los vehículos de atención prehospitalaria y en especial las ambulancias, ya que existe una gran diversidad de vehículos que no reúnen las condiciones mínimas de seguridad para el personal y mucho menos para el paciente a ser trasladado en ellos; más aún, no cumplen con norma internacional alguna de lo que debe ser una ambulancia. (¿Cual norma?) En cuanto a la denominación de los trabajadores y los cursos que deben realizar, el registro de los mismos y la identificación, tanto de ellos como de las unidades en sus diversas categorías y prioridades de atención, y en cuanto a los servicios prehospitalarios, su organización, dirección, personal y responsabilidad, son cuestiones que estamos tratando en este proyecto dirigido tanto a servicios públicos como privados para así poder mejorar y organizar un área tan importante como la prehospitalaria, en donde cuenta el tiempo de respuesta eficaz En ambas áreas consideramos que sería de gran utilidad el apoyo de otros países que tienen amplia trayectoria y experiencia en estos sistemas, lo que permitiría el desarrollo rápido de un moderno sistema de atención prehospitalaria. Filosofía de la Medicina de Emergencia 66 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Dr. José Gonzáles Cisneros Esbozo Histórico Nacional Dr. Víctor Rodríguez Becerra. Dra. María S. Figuera Alemán. Medicina de Emergencia y Servicio Medico de Emergencia Hospitalaria 1976 y 77, el Dr. González Cisneros, quien en esta época tenía la Coordinación General de los Módulos de Servicio del MSAS, intento crear el primer proyecto de la residencia asistencial en Medicina de Emergencia, para poner a derecho el reciente Servicio de Ambulancia Plan Caracas, pero fue negada por la Dirección de Salud del MSAS. En el año 1976, y siendo el Dr. José González el coordinador nacional de los módulos de Servicios Múltiples del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, desarrollo el primer proyecto de capacitación para los Médicos recién graduados en Medicina de Emergencia, para que pudieran atender a nivel de los barrios de todo el país a los pacientes como crisis aguda de salud, en esta oportunidad se dotaron a los módulos con la estructura y equipos mínimos básicos para atender una emergencia en este nivel además de un vehículo rustico que funcionaba como ambulancia. 1983. Por decreto Presidencial del entonces Presidente, Luís Herrera Campins, Nº 1798 de fecha 21-1-83. GO.32.650. En el Capítulo IV. HOSPITALES. Artículo 13. Parágrafo Primero. 2. Se crea el quinto departamento de Emergencia y Medicina Crítica para los Hospitales Tipo IV. 1988. Se inicia el primer cursode Postgrado de Medicina de Emergencia en Venezuela por el Dr. José González Cisneros, con sede en el cuerpo de Bomberos del Distrito Federal la cual pasaría posteriormente al hospital Miguel Pérez Carreño. 1989. En la asamblea anual de la Federación Médica Venezolana, en la ciudad de Valencia entre el 15 y el 20 de Octubre fue reconocida la Medicina de Emergencia como nueva Especialidad. Proyecto presentado por la comisión que presidía el Dr. José González Cisneros. 1989. El 20 de Diciembre egresa la Primera Promoción de Médicos Emergenciólogos del país, los Drs. Mercedes Vivas y Alí Gil. 1990. Fue reconocido por el Colegio de Médicos del Distrito Federal el Curso de Postgrado en Medicina de Emergencia del hospital Miguel Pérez Carreño, dirigido por el Dr. José González Cisneros. 1990. El Dr. Fernando Rodríguez Montalbo funda la Unidad de Trauma Shock en el Hospital Domingo Luciani. Primera unidad de este tipo en el país. 1993. El Dr. Rafael Orihuela Ministro de Sanidad y Asistencia Social, por resolución Nº 1540 del 19 de Mayo GO Nº 35216, define los servicios de Emergencias como tal, su características estructurales, de recursos y funcionales. 1995. Se funda la Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastre, siendo su primer presidente el Dr. José González Cisneros. 1996. Se crea el Departamento de Emergencia y Medicina Crítica y la Jefatura del Servicio de Emergencia en el Hospital Universitario "Dr. Luís Razetti" y por primera vez en Venezuela un Médico Especialista en Medicina de Emergencia (Emergenciólogo); la Dra. María Soledad Figuera ocupa la Jefatura del Servicio de Emergencia. Técnicos en Emergencia Médicas Prehospitalaria en Venezuela 1915. A finales del año, según las memorias presentada por el ciudadano Gobernador al Concejo Municipal señala que la Gobernación de Caracas adquirió para la Policía, una unidad de Ambulancia para lo cual destinó un 67 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net personal de esta institución con uniforme especial como Chauffer, y otro individuo de número como asistente, con el objeto de atender y trasladar a los enfermos y accidentados desde la casa o la calle hacia los hospitales, este es el primer ensayo en nuestro país de formación de personal para la atención prehospitalaria. Luego de la creación del cuerpo de Bomberos del Distrito Federal en 1937, en la historia del combate de los incendios se presentaron algunos lesionados por parte de los integrantes de esa institución y de las personas que habitaban los lugares siniestrados, de allí surge la necesidad de preparar a un grupo de bomberos en el conocimiento de los primeros auxilios, esta preparación la realizan en la Cruz Roja Venezolana, es por esta razón que durante la década de los años cuarenta y parte de los cincuenta se les llamo Bomberos Cruz Roja, durante varios años este precursor de los Técnicos en Emergencia Prehospitalaria con este perfil y realizaban en los primeros años visitas a las casas de los enfermos para colocarles soluciones a los enfermos según indicación medica y para desplazarse utilizaban una motocicleta con cabina lateral donde se sentaba el Bomberos Cruz Roja. En el año 1967 en la policía de Caracas siendo para entonces Comandante el Coronel (GN). Cohen y el Dr. Ali Gómez Cermeño director de sanidad policial intentaron con un grupo de bachilleres, estudiantes de medicina instaurar un sistema de ambulancia con dos unidades que atendieran las emergencias, este proyecto fracasó a los pocos meses. Aun cuando en la Cruz Roja Venezolana se formaron personas en el manejo de primeros auxilios, sin embargo no los consideramos como precursores de los Técnicos en Emergencia Prehospitalaria (TEPh), puesto que eran voluntarios y no profesionales que acogieron este oficio como parte de su diario trabajo. Para el año 1970, en el Estado Aragua específicamente la ciudad de la Victoria, el cuerpo de Vigilancia Terrestre, capacitó a un grupo de vigilantes, bajo la responsabilidad del Dr. José Fernández, en primeros auxilios ampliados, para atender a los heridos en las autopistas producto de los accidentes de tránsito, este servicio tuvo una corta duración. Al comienzo de la década de los años setenta surge en USA, la figura del Técnico en Emergencias Medica "Emergency Medicale Technician" (EMT), en Abril del año 1971, el Dr. José González Cisneros, es invitado por el Dr. MauriceAlvin, médico Anestesiólogo quien trabaja en el Presbisterian Hospital, of Pittburth, con el Dr. Peter Safar a que visitara el Servicio de Anestesiólogia y Medicina Crítica, durante esa visita el Dr. González Cisneros conoce al Dr. Safar quien además le muestra todo lo que estaban desarrollando para formación de los EMT en OHIO, como funcionaba y le enseña la unidad móvil de cuidados Intensivos para el traslado de lesionado grave, fue invitado a ver los programas que se estaban desarrollando en televisión para educar e informar a la colectividad sobre el papel del técnico y finalmente el Dr. Safar invitó al Dr. González a que fuera a Cincinatti y a Detroit para que conociere en reuniones científicas lo que en este sentido se estaba haciendo en USA. El capitán de los Bomberos Dr. Jacinto Noel, llama en Mayo del 1974 a los Dres. Pedro Lizarraga, Gioconda Lizarraga y José González Cisneros para colaborar en la formación del personal de bomberos que formará la tripulación de las ambulancias adquiridas por la gobernación de Caracas y que llegarían en el mes de Enero del año 1975. El curso se realizó en las noches de 8:00 p.m. a 12:00 a.m. durante seis meses y se le denomino como Asistente en Primeros Auxilios (A.P.A.), este es el primer curso que se realiza en el país y que se dicto en el cuerpo de Bomberos del Distrito Federal, pero sin reconocimiento de autoridades de salud ni de educación. En el año 1983 el Mayor (B) Angel Freítes llama al Dr. José González Cisneros para que retomara el curso de formación de los bomberos que formaban parte de la tripulación de ambulancia, el Capitán (B) Dr. José González Cisneros, diseña un nuevo curso basado en la experiencia de los cursos del año 1975, en el diseño del departamento de Transporte de los Estados Unidos (DOT) para la formación de Técnicos en Emergencia Medica (TEM) y en la Legislación Medica Venezolana TEM o Paramédico. Establece contacto y acuerdan con los diversos servicios y departamentos del Hospital Universitario de Caracas, Hospital de Niños J.M. de los Rios y el Periférico de Coche, las diversas clases y pasantías una vez logrado el programa teórico práctico, se presentó este programa y curso a la Dirección de Recursos Humanos en donde se determinó el perfil del aspirante y del egresado, así como también la denominación de Técnico en Emergencia 68 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Médica y previa aprobación de la Dirección de Educación del Mayor (B) Angel Freítes, se somete consideración del comandante del Cuerpo de Bomberos Coronel (B) Publio Alvarado Ruiz, quien lo aprueba. Posteriormente se presentó este diseño a la Dirección de Recursos Humanos del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social en la conducción del Dr. Iván Gallegos quien avala dicho curso, de igual manera se somete a la consideración del Colegio de Médicos del Distrito Federal en la Presidencia del Dr. Carlos Gil quienes aprueban el curso y finalmente se sometió a la consideración de la Facultad de Medicina durante la gestión del Decano Vicente Lecuna y es aprobado con la recomendación de que el diploma debe llevar al respaldo las materias con el docente responsable.Según comunicación del 11 de Febrero de 1984. Este es el primer curso que oficialmente se realiza en el país para la formación de Técnicos en Emergencia Medica. Siendo el promotor y por que no decirlo el Padre de esta especialidad de Técnicos en Venezuela el Cap. (B) Dr. José González Cisneros. Así comenzó para Venezuela una nueva etapa, siguiendo la orientación de países adelantados como USA, Irlanda, Francia, Canadá, etc.; hacia el nuevo manejo de las emergencias medicas con la aparición de un nuevo profesional de la salud. Durante diez años el Mayor (B) Dr. José González Cisneros, dicto este curso a nivel del Cuerpo de Bomberos del Distrito Federal, egresando diez promociones, formando a bomberos de todo el país, como fue a los provenientes del Táchira, Trujillo, Guarico, Miranda, Sucre, Nueva Esparta, Aragua, Lara, Bolívar, Puerto Ayacucho, también se capacitaron en estos cursos a personal provenientes de los grupos de Rescate del Distrito Federal y de Miranda, a nivel Internacional se le dio curso a un grupo de Bomberos de Curaçao, en total se capacitaron un total de 280 personas en su mayoría Bomberos 97% como Técnicos en Emergencia Medica. En el Año 1988 la Gobernación del Distrito Federal, crea en la Policía Metropolitana de Caracas, el Servicio de Emergencia Metropolitana, SEM, bajo la Dirección del Dr. Adolfredo Pulido Mora, quien entrena a un grupo de policía durante un período de tres meses, no satisfaciendo lo establecido por MSAS, y contrato a un grupo de médicos especialista de diversas disciplina, para que orientaran a los policía, que llamaron indebidamente Paramédico, este servicio después de un año de funcionamiento paso a manos del cuerpo de Bomberos del D.F. A partir del año 1991 el Dr. González Cisneros, comenzó a trabajar sobre algunos aspectos de orden legal nacional que desde el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social se puedan establecer normas que permitan el mejor funcionamiento de los técnicos a nivel nacional, es así como trabaja en la elaboración de las siguientes resoluciones: Resolución Nº G-1056. Sistema Nacional de Comunicación y Transmisión Biomédica, publicado en Gaceta Oficial Nº 34962, de fecha 1-4-91. Resolución Nº G-840. Programa de formación y capacitación del Recurso Humano del sector salud, publicado en Gaceta Oficial Nº 34793 de fecha 6-9-91 Resolución Nº G-1540 Reglamento del departamento de Emergencia y Medicina Critica, publicado en Gaceta Oficial Nº 35216 de fecha 6-9-91 En esta última resolución se define la unidad de atención prehospitalaria que involucra el personal de técnico. En el año 1994, el Dr. González realizo en Atención Inmediata del Estado Carabobo, el programa de nivelación y actualización del personal que había realizado curso llevándolo a la categoría de Técnico en Emergencia Prehospitalaria, también dicto un curso de técnico igual al dictado en los Bomberos del Distrito Federal dejando establecido este curso en Carabobo, este personal de técnico quedo registrado ante la oficina de Defensa Civil del MSAS. Durante el año 1995 el Dr. González Cisneros es invitado por Corpoven para dictar el curso de Técnico en Emergencia Prehospialaria en el Hospital Industrial de San Tome, durante el año 1996 dicto curso de Técnico en, Anaco y Punta de Mata, formando así un personal de Técnico dentro de la empresa Petrolera, en esta oportunidad se le dio cupo a los Bomberos, personal de Seguridad Industrial y personal de Defensa Civil de la zona. 69 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net En Mayo del 1998 se crea el curso de Técnico en Emergencia Prehospitalaria en el Instituto Anzoatiguense de la Salud, SALUDANZ, terminando en Noviembre del mismo año. En 1999 se logra la primera asociación estratégica entre las Fuerzas Armadas Nacionales, PDVSA, los Grupos de Rescate de Anzoátegui y el Hospital Razetti para con el curso de Técnico, lo que permite elevar el curso de formación a un nivel nunca alcanzado, egresando de este curso 33 técnicos. 2000 durante este año se logra crear una Fundación, dentro de las que realizara es la formación de técnicos en Emergencia Prehospitalaria. Otro de los logros fue crear el registro de técnicos dentro de SALUDANZ (Instituto Anzoatiguense de la Salud). También se logra la resolución en la cual SALUDANZ; establece la obligatoriedad a nivel del estado Anzoátegui de realizar el curso de Técnico y de estar registrado ante el Instituto. Finalmente se aprueba la obligatoriedad de los Técnicos de estar Certificados y de realizar Recertificación. En el año 2001 durante el Primer Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastre, realizado por la Sociedad respectiva se aprobó la creación del Registro Nacional de Técnicos adscrito a la Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastre. Resolución 142 del Consejo nacional de Universidades, 20 de agosto de 2002 Gaceta Oficial Nº 37.509 Resuelve autorizar la creación de la extensión de Los Teques del IUT Rufino Blanco Fombona en donde se otorgara el titulo de técnico superior universitario en emergencias prehospitalarias. 2003 se comienza a dictar en instituto universitario de tecnología bomberil por iniciativa de las autoridades de la mencionada casa de estudios, la carrera de técnico superior universitario en emergencias prehospitalarias paramédico. El 07 de septiembre de 2005 se aprueba el registro de títulos y se reconoce y regula a los TSU en emergencias prehospitalaria por la dirección general de investigación y educación, la dirección general de contraloría sanitaria, dirección de registros de títulos de profesionales de salud del ministerio de salud. 2005 el ministerio de salud establece la regulaciones del personal paramédico en el país según gaceta oficial Nro. 38286 04/10/05 Resolución de MinSalud Nro.384 03/10/2005 Profesionales de salud en Venezuela, División de Regulación y Control de Profesiones de Salud Técnico medio en emergencias prehospitalarias (antes técnicos medios paramédicos). Técnico superior universitario en emergencias prehospitalarias (igual al paramédico universitario de los Estados Unidos). Técnico superior universitario en enfermería y emergencia prehospitalaria (se rige por la ley de ejercicio de enfermería y su especialidad es el cuidado prehospitalario en los traslados ínter hospitalarios) (esta denominación es informal). 2006 Se comienza a dictar el curso de licenciatura en emergencia prehospitalaria por el IUT bomberil del cuerpo de bomberos metropolitanos la cual es abierta a todo el público que cumpla con los requisitos. Resolución Nº 716 emanada del Ministerio de Educación Superior, Consejo Nacional de Universidades, donde se aprueba la carrera de Técnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias del IUT Bomberil. Gaceta Oficial Nº 38.508, 25 de agosto de 2006. Proyecto reglamento de ambulancias en Venezuela del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Dirección General de Defensa Civil Salud abril de 1.994 Proyecto Red Hospitalaria y Prehospitalaria Metroemergencias de la Gran Caracas 1.998 MSAS Proyecto Sistema Integral de Atención Médica de las Urgencias (SIAMU) del Distrito Metropolitano de Caracas. ORGANISMOS RESPONSABLES 70 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Alcaldía del Distrito Metropolitano de Caracas, a través de la Secretaria de Salud Ministerio de Poder Popular para la Salud Petróleos de Venezuela (PDVSA) DIAGNÒSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL El informe “La Salud de las Américas” de la Organización Panamericana de la Salud OPS (2002)1 , afirma que, entreel 20 y 25% de la población de América Latina y el Caribe no tiene acceso permanente a los servicios de salud. La situación de los Centros de Salud en Venezuela es crítica tanto desde el punto de vista de infraestructura como equipamiento, producto de la desinversión progresiva y constante de las décadas de los 80 y 90 enmarcada dentro de las políticas neoliberales aplicadas en nuestro país, la situación se ve agravada debido a la ausencia de una estructura de salud que permita la atención adecuada y oportuna de la población; esto se evidencia en la deficiencia de insumos, equipamiento, infraestructuras adecuadas, deficiente política de recursos humanos, carencia de planes de mantenimiento preventivo, correctivo y predictivo. El Distrito Metropolitano de Caracas no escapa a esta realidad, la cual es más contundente en la atención médica de urgencias, registrándose una demanda muy superior a la capacidad de respuesta del sistema público de salud Déficit de por lo menos un 90% de unidades apropiadas para la atención prehospitalaria de emergencia. Demanda de camas en los Servicios de Emergencia y en las Unidades de Terapia Intensiva que sobrepasa la capacidad instalada de los servicios hospitalarios. Retraso en la implementación del Servicio de Emergencia como sucede con Quinto Departamento (Reglamento del Departamento de Emergencia y Medicina Critica, G.O. Nº 35.216 del 21 de Mayo de 1.993), siendo este uno de los factores que impide la resolución de manera oportuna y efectiva de la problemática de las emergencias médicas en el Distrito Metropolitano. CAUSAS DEL PROBLEMA Servicios de emergencia no equipados completamente (equipos, material médico quirúrgico y servicios de apoyo). Cultura de atención a las emergencias no desarrollada. Déficit de especialistas para el funcionamiento del V Departamento (Terapia Intensiva y Emergencia). Personal prehospitalario no capacitado para el desempeño de sus funciones. Servicios de emergencia de los hospitales del área metropolitana no comunicados ni regulados. Descoordinación entre los hospitales y los servicios prehospitalarios (Bomberos, Protección Civil, compañías privadas de ambulancias y/o atención prehospitalaria). SÍNTESIS DE LA PROPUESTA En los actuales momentos la Secretaría de Salud elabora el Plan Estratégico en Salud como fase inicial para la construcción de un Sistema Público Metropolitano de Salud, dirigido a garantizar la prestación de los servicios en forma eficaz, adecuada, oportuna, con calidez, calidad y de acuerdo con las necesidades de la población, a través de cuatro (04) componentes: diagnóstico, recuperación, gestión y atención y nuevos ejes dinamizadores. Debido a la complejidad de la tarea de elaboración e implementación del Plan Estratégico en Salud y a la necesidad de avanzar para dar respuesta a la población en esta área, se formuló el proyecto Sistema Integral de Atención Médica de Urgencias del Distrito Metropolitano de Caracas (SIAMU), bajo la rectoría de la Secretaría de Salud Metropolitana como ente garante del derecho a la salud, que se desarrollará a través de componentes básicos y transversales: Componentes Básicos Componente I: Prehospitalario Componente II: Complejo Regulador Componente III: Red Hospitalaria Componentes Transversales Componente IV: Fortalecimiento Institucional y Social de las Redes Componente V: Infraestructura y dotación de Equipos e Insumos Componente VI: Gestión Tecnológica y Mantenimiento 1 Citado en: Ortiz, Marcela. 28 de Mayo: Mortalidad Materna en el siglo XXI. Año 2003. 71 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Es importante resaltar que el Proyecto SIAMU se fundamenta en el desarrollo e implementación de los componentes básicos, mientras que los transversales se desarrollarán a través de otros proyectos que están paralelamente en fases de formulación y ejecución. El Componente Prehospitalario está integrado por dos Sub-Componentes: Prehospitalario fijo: consiste en la asistencia prestada en el Complejo de Atención Primaria, el cual está conformado por los Ambulatorios, Consultorios Populares, Centros de Diagnóstico Integral y Clínicas Populares. Se deberá conocer la capacidad resolutiva de cada unidad del Complejo de Atención Primaria, los cuales deberán poseer recursos mínimos necesarios para la atención inmediata de urgencias, estableciéndose una retaguardia de mayor complejidad previamente pactada con flujos y mecanismos de transferencia claros, a fin de garantizar la hospitalización de los casos que superen su complejidad. Prehospitalario Móvil: Integrado por medios de transporte terrestre y su personal, la atención prehospitalaria móvil procura evaluar precozmente a la victima de un problema grave de salud (que puede ser de naturaleza clínica, quirúrgica, traumática e inclusive psiquiátrica) disminuyendo así, las posibilidades de sufrimiento, secuelas y hasta la muerte, siendo necesario prestar la atención con un transporte adecuado para llevarlo a la institución de salud que le corresponda según sus necesidades. El Componente Complejo Regulador está constituido por cuatro (4) centrales reguladoras: Central de Regulación de Emergencia: Integrada por los médicos reguladores y telefonista- auxiliar de regulación. El médico regulador debe ser dotado de toda la información necesaria, tanto de recursos humanos como equipamiento para el buen ejercicio de su función, incluida toda la gama de transporte prehospitalario y las puertas de entrada de emergencia con jerarquía resolutiva previamente definida o pactada, y atribuciones formales de responsabilidades. Las competencias técnicas y gestoras del médico regulador se sintetiza en su capacidad de discernir la gravedad presumida de la urgencia, para priorizar cada caso según la información disponible, haciendo el enlace entre los diferentes niveles del sistema, decidiendo sobre los recursos a utilizar y/o movilizar, coordinar con las otras centrales, tratando de dar la mejor respuesta posible a las necesidades del paciente. Central de Regulación de Hospitalización: Integrada por médicos reguladores, médicos auditores y telefonista – auxiliar de regulación. Tiene como función la regulación y la inspección del flujo de los pacientes intrahospitalariamente, trabaja coordinadamente con las otras centrales asignando las camas para hospitalización. La tramitación con las instituciones hospitalarias la ejercerán los médicos auditores quienes constituirán el enlace entre la central reguladora y los diferentes centros hospitalarios. Central de Regulación de consultas y exámenes especializadas: Tiene como función la coordinación y regulación de las citas para exámenes y consultas especializadas tomando en cuenta la prioridad de las mismas y permitiendo una mayor equidad en el acceso. Central de Regulación de Transporte Social y Sanitario: La Central de Transporte Social y Sanitario organiza, coordina y regula los traslados de los pacientes no urgentes tanto a su hogar como a consultas y exámenes especializados según sea el caso; está integrada por medios de transporte terrestre (ambulancias) y su personal: asistente médico o enfermero (a) y conductor/piloto. El Componente Red Hospitalaria está dirigido a articular el funcionamiento de los Servicios de Emergencia y Terapia Intensiva intrahospitalaria, en cada institución de la red de salud del Distrito Metropolitano de Caracas, a los fines de poner en marcha el Quinto Departamento Hospitalario, para la prevención, diagnóstico y tratamiento de alteraciones fisiopatologicas en pacientes con patologías que originen insuficiencia de sus funciones vitales y comprometan en forma terminante su vida y que dichas insuficienciassean potencialmente reversible. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres Misión 72 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Asistir, organizar, instruir y proveer educación medica de emergencia y desastres a todos sus médicos agremiados, estudiantes, técnicos en rescate y emergencias medicas, comunidad, etc. Visión Ser la sociedad científica, pedagógica por excelencia dedicada a la orientación sobre emergencia medicas (hospitalarias - prehospitalarias) y desastres. Miembro de: Red de Sociedades Científicas Medicas Venezolanas Asociación Latinoamericana de Cooperación en Emergencias Medicas y Desastres Colegio Nacional de Técnicos y Profesionales Universitarios en Emergencias Prehospitalarias Paramédicos CEPREHP Descripción: Es la iniciativa para la creación del Colegio Nacional de Técnicos y Profesionales Universitarios en Emergencias Prehopitalaria Paramédicos es una asociación sin fines de lucro que agrupa a estudiantes Técnicos Medios, Técnicos Superiores Universitarios y Licenciados en Emergencias Prehospitalarias Paramédicos para las acciones científicas, técnicas, legales, gremiales, éticas, bioéticas y demás concernientes a la medicina prehospitalaria en Venezuela. Barrió Adentro: Derecho a la salud e inclusión social en Venezuela. Caracas: OPS/OMS para Venezuela, 2006. 1. Atención primaria en salud 2. Venezuela © Organización Panamericana de la Salud, 2006 Desarrollo de nuevas redes en el Sistema Público Nacional de Salud Red de emergencias Es la puerta de entrada accesoria al SPNS y dar respuesta en el lugar donde ocurre la emergencia, durante la ruta a un centro de salud o en el mismo centro de salud. Está compuesta por las unidades de atención primaria en emergencias, la atención prehospitalaria móvil, los centros ambulatorios de emergencias no hospitalarias, las puertas hospitalarias de emergencias y las camas de terapia intensiva e intermedia. Está vinculada con las otras redes del sistema para dar seguimiento de forma adecuada cuando la emergencia ya está controlada. Esta red se encuentra en fase de desarrollo. Proyecto Ley Orgánica de Salud Conformación de la Red de Emergencias Artículo 75. A los efectos de esta ley, se entiende por Red de Emergencias al conjunto de componentes básicos obligatorios, integrados y coordinados para proveer cuidado total a las personas, desde el lugar de percepción de la emergencia, en la ruta a los servicios y en el centro asistencial mismo, para eliminar el sufrimiento percibido por el ciudadano, reservarle la vida y evitar o disminuir la discapacidad. La Red de Emergencias esta conformada por el componente de atención primaria en emergencias, la atención prehospitalaria móvil, los centros ambulatorios de emergencias no hospitalarios, las puertas hospitalarias de emergencias y las camas de terapia intensiva e intermedias. El reglamento de la Ley determinará los principios generales para la organización nacional y territorial de esta red. Proyecto Ley Orgánica de Protección Civil de la Nación Definición de Protección Civil Artículo 3.- Protección Civil es el estado o condición de seguridad y prevención permanente por la vida, con la vida y para la vida en cualquier contexto; biológico, evolutivo, desarrollo y calidad, ambiente y bienes, ante la amenaza que se cierne sobre su vulnerabilidad y el consecuente riesgo de afectarla o perderla. 73 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Proyecto Ley de Salud y del Sistema Publico Nacional de Salud Informe para segunda discusión distribuido el 17-08-05 Objeto de la Ley Artículo 1. Esta Ley tiene por objeto regular el derecho constitucional a la salud como parte del derecho a la vida y todo lo relacionado con la salud integral de la persona y la colectividad, el desarrollo de un entorno social saludable, la organización y funcionamiento del sector salud, tanto público como privado, y del Sistema Público Nacional de Salud integrado al Sistema de Seguridad Social y el Régimen Prestacional de Salud del Sistema de Seguridad Social. Sistema Público Nacional de Salud Artículo 2. Se crea el Sistema Público Nacional de Salud bajo la rectoría del ministerio con competencia en materia de salud, de carácter único, intersectorial y participativo e integra las políticas, planes y acciones, así como los órganos, entes y servicios de salud del sector público destinados a la promoción de la calidad de vida y salud, prevención de la enfermedad, tratamiento oportuno y la rehabilitación de calidad a las personas en todo el territorio nacional, así como la aplicación de la normativa que regule las actividades públicas y privadas de salud. El Sistema Público Nacional de Salud, a través de sus instituciones, desarrollará el Régimen Prestacional de Salud y los componentes de restitución de la salud y rehabilitación del Régimen Prestacional de Seguridad y Salud en el Trabajo y del Régimen Prestacional de Servicios Sociales al Adulto Mayor y Otras Categorías de Personas del Sistema de Seguridad Social. Concepción de la salud Artículo 3. La salud es el estado de completo bienestar físico, social y mental, se manifiesta como la condición individual y colectiva de calidad de vida y bienestar, es el resultado de condiciones biológicas, materiales, psicológicas, sociales, ambientales, culturales y de la organización y funcionamiento del Sistema Público Nacional de Salud y producto de sus determinantes sociales, ambientales y biológicas. Su realización define la condición de estar y permanecer sano, ejerciendo cada cual a plenitud sus capacidades potenciales a lo largo de cada etapa de la vida. Es deber de todos los poderes públicos, la sociedad, la familia, las personas y las empresas, en los términos consagrados en esta Ley, actuar corresponsablemente en la promoción y defensa de la salud para que sean eliminadas toda clase de discriminaciones y barreras que puedan afectar o impedir el goce de este derecho y participar activamente en la formulación de políticas y estrategias nacionales, regionales y locales para su efectiva aplicación en respuesta a las necesidades de las personas y las colectividades. La salud se considera de relevancia pública, adquiriendo supremacía en todas las políticas nacionales y sobre cualquier acción que pueda contribuir a generar capacidades, medios y condiciones para garantizar su pleno ejercicio como derecho, provenga del sector público o del sector privado, sujetándose a la rectoría del Estado, por lo cual es deber de este último garantizar el derecho a la salud mediante el desarrollo de políticas de salud, sociales y económicas dirigidas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso universal y equitativo a condiciones, recursos y servicios de salud, respondiendo a las necesidades sociales de toda la población según sus diferentes expresiones en grupos humanos, territorio y categorías sociales. Ámbito de aplicación Artículo 4. El derecho a la salud tiene carácter universal en todo el territorio nacional, bajo las formas y condiciones que establezcan las leyes, los tratados, pactos y convenciones suscritas y ratificadas por Venezuela. La ausencia de identificación o registro en el Sistema de Información de la Seguridad Social no será motivo para impedir el acceso al servicio. 74 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S.raulyn@cantv.net Sistema de referencia y contrarreferencia Artículo 27. Cada centro de atención médica que envíe o reciba personas referidas desde otro centro debe asegurar el proceso de referencia y contrarreferencia de las mismas con un mecanismo específico a tales fines, por medio de las centrales de regulación y con los documentos médicos correspondientes. El mismo debe incluir una clara asignación de responsabilidades a un trabajador de la salud. El cumplimiento de los mecanismos de referencia y contrarreferencia será un factor determinante para la evaluación del desempeño de los establecimientos de salud, conforme a los compromisos asignados en el proceso de responsabilidad sanitaria y designación del servicio en la red y en los niveles de complejidad del sistema. Las altas de atención ambulatoria y de hospitalizaciones serán documentos esenciales y legalmente exigidos en todo el flujo de pacientes dentro del sistema. Red de emergencias Artículo 28. Se entiende por red de emergencias el conjunto de componentes básicos, integrados y coordinados para proveer el cuidado total a las personas, desde el lugar de percepción de la urgencia, en la ruta a los servicios y en el centro de atención mismo, para eliminar o disminuir el sufrimiento percibido por el ciudadano, preservarle la vida y evitar o disminuir la discapacidad. La red de emergencias está conformada por el componente de atención primaria en urgencias, la atención prehospitalaria móvil, los centros ambulatorios de urgencias no hospitalarios, las puertas hospitalarias de urgencias y las camas de terapia intensiva e intermedia, así como las medidas y servicios de rehabilitación precoz. El Reglamento de la Ley determinará la normativa aplicable a los establecimientos de atención médica dentro de esta red y a las relaciones y coordinación con otras dependencias dentro y fuera del Sistema Público Nacional de Salud. Propuesta Nacional Normativa de Ambulancias Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres Definiciones Para efectos de esta Norma Oficial Venezolana, se entiende por: Ambulancia de soporte avanzado de vida, a la unidad móvil, aérea o terrestre, que proporciona atención médica prehospitalaria o ínterhospitalaria al paciente en estado crítico o en casos de urgencias, que requiera cuidados especiales durante su traslado, con personal capacitado y los recursos físicos necesarios. Ambulancia de soporte básico de vida, a la unidad móvil, aérea o terrestre, para el traslado de pacientes, cuya condición no sea una urgencia. Atención médica, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger la vida, promover y restaurar su salud. Atención médica ínterhospitalaria, a la otorgada durante el traslado entre los hospitales, con el fin de mantener la estabilidad del paciente durante el mismo y controlar los riesgos para la vida, la integridad física o las funciones corporales del paciente o de la mujer embarazada y el producto del embarazo, derivados del traslado, o que pudieran presentarse durante el mismo. Atención médica prehospitalaria, a la otorgada en casos de urgencias desde el primer contacto con el paciente, con el fin de brindarle las medidas necesarias para la sobrevivencia o estabilización orgánica hasta la llegada y entrega a un centro de hospitalización. 75 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Rescate, a los métodos y técnicas que se utilizan para obtener acceso, liberación y estabilización de una persona ilesa o lesionada que se encuentra en una situación que ponga en peligro la vida. Disposiciones generales La prestación de servicios de atención médica por medio de unidades móviles tipo ambulancia en el territorio nacional, se sujetará a las especificaciones establecidas en la presente Norma Oficial Venezolana Características del chofer y del personal a bordo de las unidades móviles tipo ambulancia de soporte básico de vida La tripulación de las unidades móviles tipo ambulancia de soporte básico de vida, debe estar compuesta, como mínimo, por un Chofer y un Técnico en Emergencia Prehospitalaria nivel básico capacitados para la atención de urgencias bajo el siguiente perfil: El chofer y el técnico en emergencia prehospitalaria debe ser mayor de edad, bachiller, acreditación y constancia escrita para laborar como Técnico en Emergencia Prehospitalaria nivel básico, expedida por la institución que otorga el servicio médico, sus conocimientos serán: RCP, ventilación básica de la vía aérea, control de hemorragia y cuidado básico de heridas, estabilización de fracturas e inmovilización de columna vertebral, atención de partos de emergencia, extracción y rescate, diagnostico y manejo de emergencias medicas. Características del chofer y del personal a bordo de las unidades móviles tipo ambulancia de soporte avanzado de vida Las unidades móviles tipo ambulancia terrestres de soporte avanzado de vida, tendrán a bordo el siguiente personal: un Chofer y un Técnico en Emergencia Prehospitalaria nivel intermedio o superior, y un médico especialista, todos ellos bajo el siguiente perfil: El chofer debe ser técnico en emergencia prehospitalaria, ser mayor de edad, bachiller, acreditación y constancia escrita para laborar como Técnico en Emergencia Prehospitalaria nivel básico, expedida por la institución que otorga el servicio médico, sus conocimientos serán: RCP, ventilación básica de la vía aérea, control de hemorragia y cuidado básico de heridas, estabilización de fracturas e inmovilización de columna vertebral, atención de partos de emergencia, extracción y rescate, diagnostico y manejo de emergencias medicas. El técnico en emergencia prehospitalaria nivel intermedio debe ser mayor de edad, bachiller, acreditación y constancia escrita para laborar como Técnico en Emergencia Prehospitalaria nivel básico, expedida por la institución que otorga el servicio médico, sus conocimientos serán: los mismos exigidos al técnico en emergencia prehospitalaria nivel básico, más el manejo avanzado de las vías respiratorias, monitoreo electrocardiográfico y farmacología. El técnico superior universitario en emergencia prehospitalaria, debe tener titulo expedido por una institución universitaria legalmente autorizada en el país, y registrado en los respectivos organismos. El médico especialista debe tener título de médico cirujano y constancia de especialidad en medicina de emergencia y desastres, medicina crítica, medicina interna u otras similares, expedidos por institución legalmente autorizada. Procedimientos de registro de pacientes atendidos por las unidades móviles tipo ambulancia de soporte básico y avanzado de vida El parte de atención por cada paciente atendido deberá contener la información siguiente: Datos generales: Nombre, edad y sexo del paciente; lugar, fecha y hora de la atención; unidad hospitalaria que recibió al paciente; Condición del paciente, en los siguientes términos: crítica o no crítica; estable o inestable; 76 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Motivo que causó la situación de urgencia o la causa del estado crítico; Impresión diagnostica Tratamiento y procedimientos o maniobras realizados durante el transporte del paciente Relación de pertenencias del paciente Nombres y firmas de los responsables de la atención. Identificación de la unidad móvil y de la institución a la que pertenece Fecha, horario o turno, nombre del paciente, lugar de recepción y de entrega de éste, así como kilómetros recorridos y razón detraslado por la unidad móvil. 77 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net ANEXO I IDENTIFICACION DE AMBULANCAS 78 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net 79 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net 80 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Ejemplo de rotulado de una Ambulancia de soporte avanzado de vida tipo ”A” en Venezuela según el reglamento de Atención Prehospitalaria del Ministerio de Sanidad de 1.996 Aspectos legales en situaciones especiales En cada estado pueden existir leyes que cada técnico en emergencias prehospitalarias debe conocer y familiarizarse con los requerimientos de la misma. a. Abuso. El abuso a los niños, niñas y adolescentes, el abuso a las embarazadas y a los ancianos, no pueden pasar desapercibidos y el técnico EPH o Paramédico. Debe dejar constancia en la historia prehospitalaria, lo cual es un documento que tiene valor legal y administrativo. b. Crimen. El reporte de un Técnico E.Ph. o Paramédico en los casos cuando hay lesionados por agresiones personales como resultado de heridas ocasionadas por arma blanca, con proyectil de arma de fuego o como resultado de envenenamiento y que son resultado a nivel prehospitalario, posteriormente fallece en el hospital, la historia prehospitalaria es un documento de carácter legal, de allí la importancia de que los datos allí reflejados sean los mas fidedignos y amplios posibles. c. En la escena. Cuando existe uno o mas cadáveres y se atienda a uno o mas lesionados, se debe tratar de no alterar en lo posible el escenario, para que los organismos de seguridad puedan realizar su trabajo de investigación. En la historia prehospitalaria debe expresarse lo mas fidedigno posible, datos sobre el entorno de los lesionados y este documento sirve como prueba, legalmente sirve de apoyo a los organismos policiales de investigación. Existe una serie de recomendaciones que el Técnico E.Ph o Paramédico deben acatar como son: Toque solo lo que usted necesita tocar. 81 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Mueva solamente lo que usted necesita mover para proteger al paciente y proporcionarle la atención de soporte de vida adecuada. No use o toque teléfonos o celulares En ausencia del permiso policial mueva al paciente solo si esta impedido o si requiere atención vital Observe y reporte en la historia prehospitalaria cualquier cosa inusual en la escena. No permita que el paciente rescatado del área del crimen se cambie de ropa. d. Insignias de identificación médica de los pacientes. Algunos pacientes con serias condiciones de salud tales como son: Alergias severas, diabetes, epilepsia, pueden llevar una tarjeta de identificación metálica en un collar o cadena, una pulsera metálica, esto puede ser observado y reflejado en la historia prehospitalaria. Debemos recordar que esto es muy frecuente en turistas. e. Donador de órganos. Un paciente donador no debe ser tratado diferente que cualquier persona, que requiere atención de emergencia prehospitalaria, recuerde que el lesionado es primero un ser humano y segundo un donador de órganos. f. Negligencia y responsabilidad medica. Negligencia es definida como una desviación de los estándares de los ciudadanos aceptados y reconocidos por la ley, para la protección en contra de otros riesgos y de daños irrazonables. En la atención medica, negligencia es sinónimo de mala praxis. Base para la negligencia: en un procedimiento de mala praxis o mala practice, el acusador debe probar cuatro elementos particulares para establecer un juicio. Primero, el acusador debe establecer que el TEPh o Paramédico tiene derecho de actuar, este derecho puede ser establecido porque existe un contrato entre el y una empresa privada de ambulancia, un ente gubernamental que provee servicio de ambulancia o una organización no gubernamental (ONG) que presta servicio de ambulancia. En este caso el TEPh O Paramédico tiene la obligación de atender al paciente, cuando no esta la condición pero tiene su credencial de TEPh o Paramédico actúa voluntariamente el asume la responsabilidad de la atención vital del lesionado, esto implica que tiene el deber de actuar. Segundo, el acusador debe probar que la conducta del TEPh o paramédico no fue la esperada de un razonable paramédico competente, dadas en iguales y similares circunstancias, puede ser que esta incapacitado para actuar, actuando inapropiadamente o actuando mas allá del nivel de formación o certificación oficial. Tercero, el acusador debe probar que hubo daños; en otras palabras que el o ella fue dañado por las acciones del TEPh o paramédico. Cuarto, el acusador debe probar finalmente que la acción del TEPh o paramédico fue la causa directa del daño. Esto quiere decir que la acción del paramédico genero inmediatamente el daño. g. Omisión h. Imprudencia i. Área de responsabilidad potencial medica. Hay una serie de aéreas de poténciales responsabilidades medicas que se deben conocer y tomar en cuenta cuando se atiende un paciente. j. Consentimiento. Es la garantía del permiso para actuar. Esto basado en cada ser humano mayor de edad y buen estado de salud mental, tiene el derecho de determinar que hacer con su propio cuerpo. Actuar sobre un ser humano sin su consentimiento puede que genere problemas o no. Para que el consentimiento sea valido, el paciente debe ser informado de tal manera que entienda la naturaleza y el riesgo del procedimiento a realizar así como de los beneficios que este puede brindar. - Expreso - Implícito 82 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net - Involuntario - Retiro del consentimiento k. Rechazo del servicio l. Maltrato del paciente m. Abandono n. Difamación y calumnia ñ. Pacientes problemas o. Historia Prehospitalaria como documento legal Aspectos éticos a. Ética profesional b. El código de ética c. Juramento del Paramédico Profesionales, Técnicos y Asistentes Paramédicos de las acciones prehospitalarias e ínterhospitalaria de las emergencias de salud Primer Respondiente en Primeros Auxilios Básicos. Puede ser cualquier persona, taxista, panadero, ama de casa, motociclista, conductor, trabajador, estudiante, joven scout entre otros, que se encuentre en algún lugar (en lo calle, el colegio, un autobús o en el trabajo). En sus manos está ayudar a otros, la información que usted dé es valiosa para salvar una vida. Socorrista (Sociedad Venenezolana de la Cruz Roja) Voluntarios socorristas que ha realizado los cursos de la, Cruz Roja y pertenecen a la misma en condición de brigadista. Asistente de Primeros Auxilios I (Manual Descriptivo de Clases de Cargos)Practica primeros auxilios a pacientes que así lo requieran en el sitio del accidente, determinando la gravedad de los casos e indicando su traslado al servicio médico y/o al centro de hospitalario más cercano. Traslada al paciente en ambulancia al puesto de emergencia más cercano, según su estado de gravedad. Toma los signos vitales del paciente y cuando el caso lo requiera, aplica técnicas de respiración cardiopulmonar, a fin de mantener al paciente con vida mientras llega el Médico. Administra medicamento y aplica inyecciones a pacientes, previa indicación médica. Realiza la esterilización del material quirúrgico a ser utilizado en cirugía menor. Selecciona el material e instrumental quirúrgico a utilizar, de acuerdo al tipo de cirugía a realizar. 83 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Interviene en labores de rescate y salvamento, durante los accidentes aéreos, terrestres y en cualquier contingencia en colaboración con el Cuerpo de Bomberos de la zona. Elabora informe de novedades y lleva el control de las mismas en el libro correspondiente. Vela por el mantenimiento y buen aspecto de la ambulancia asignada. Conductor de Ambulancia del Sistema Público de Salud El conductor, responsable del transporte de los pacientes. Capacitado en atención prehospitalaria, como asistente de trasporte sanitario, por lo que actúa como un miembro más del equipo en la asistencia de los pacientes. Se encarga además del mantenimiento de la ambulancia o unidad de rescate en sus aspectos básicos y de su equipamiento Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (curso programa OFDA) Es el primer respondiente en el momento que se activa el servicio de emergencias médicas prehospitalarias, es el responsable de administrar los primeros auxilios, asegurar la escena llamar al 171 y pedir el apoyo de los profesionales de la atención prehospitalaria. Oficial SAR (Búsqueda Rescate y Salvamento) TM (Manual Descriptivo de Clases de Cargos) Este profesional es un rescatista responsable de la atención médica de emergencia de primer nivel, su misión principal es garantizar el acceso y extracción del paciente o lesionado como del personal paramédico y medico de rescate con el cumplimiento de las medidas de seguridad posible. Bombero Profesional TM y TSU (Manual Descriptivo de Clases de Cargos) Es un profesional integral de los servicios de seguridad en el área de control y extinción de incendios, emergencias con mat-pel manejo y administración de emergencias prehospitalarias; como primer respondiente es responsable de la atención prehospitalaria dependiendo de su nivel de preparación y si tiene formación paramédica. Técnico en Rescate y Emergencias Prehospitalarias ¿? (O.D.C.S.-M.S.D.S, SALUDANZ, S.V.M.E.D.) Es un profesional de salud que forma parte de la comunidad de los servicios médicos de emergencia, entrenado, capacitado en forma continua y certificado, para suministrar atención de emergencia a los lesionados, en la escena y durante el traslado, siempre bajo orientación de un medico especialista en medicina de emergencia. T.S.U. en Enfermería y Emergencias Prehospitalarias (A.P.A. II Manual Descriptivo de Clases de Cargos) Técnico superior universitario en enfermería y emergencia Prehospitalarias que cumplan con diplomado en emergencias Prehospitalarias valido por el Min. Salud, división de regulación y control de profesiones de salud, (se rige por la ley de ejercicio de enfermería y su especialidad es el cuidado prehospitalario en los traslados ínter hospitalarios). T.S.U. Manejo de Emergencias y Acción Contra Desastres ¿? El Técnico Superior en Manejo de Emergencias y Acción Contra Desastres planifica, promueve y comunica todos los sistemas operativos correctivos concernientes a la prevención, tratamiento del manejo de emergencia y acciones contra desastres. Código Carrera Institución Ciudad/ Núcleo Duración (Años) Modalidad Turno Titulo que Otorga 11475 Instituto Universitario de Tecnología de Ejido Ejido 3 Semestral Diurno Técnico Superior Universitario en Manejo de Emergencias y Acción Contra Desastres. Propósito de la carrera Formar Técnicos Superiores Universitarios en Manejo de Emergencias y Acción Contra Desastres, con conocimientos propios de la tecnología moderna que existe en esta área del conocimiento, y con habilidades, destrezas, aptitudes y actitudes necesarias que les permitan actuar de manera eficiente ante los distintos contextos de riesgo propios de la realidad nacional; de acuerdo a los requerimientos y principios internacionales existentes sobre el área, y a la concepción del modelo institucional contemplado en la visión, misión y objetivos del IUTE, en cuanto a lo que debe ser un Técnico Superior Universitario. Es necesario aclarar El perfil del egresado es el de un Profesional Universitario, Técnico Superior en Manejo de Emergencias y Desastres, capaz de dirigir, coordinar, organizar y supervisar los recursos destinados a la atención de emergencias y desastres, así como también el de analizar los factores de vulnerabilidad y amenaza de ambientes industriales y urbanos para reducir el riesgo de estos. Para lograr esto, se forma integralmente al individuo en áreas multidisciplinarias. No se trata de una carrera para graduarse como paramédico, bombero, voluntario, o rescatistas, como muchos creen. Sabiendo esto, actualmente realizan estudios en la carrera estos funcionarios: bomberos, policías, protección civil, y voluntarios de distintas partes del país, y hasta un médico cursó estudios en la carrera. También la estudian personas que no han tenido relación con este medio anteriormente, para tratar el tema de las emergencias y los desastres de manera integral y amplia. Régimen de estudios El plan de estudios contempla un total de 37 asignaturas, equivalente a 103 unidades crédito, organizadas bajo de períodos semestrales de 18 semanas hábiles de actividades de aula y con una duración de 6 semestres (3 años). Como requisito para optar al titulo académico correspondiente, el estudiante debe realizar durante el sexto semestre el trabajo especial de grado, así como la pasantía ocupacional. La carrera se orienta hacia la consolidación de un sistema de características andragógicas, pues el mismo propicia un sistema participativo y horizontalizador, integrado por una comunidad de individuos en la que a cada miembro se le brinda la posibilidad de participar en la planificación y desarrollo de su quehacer educativo y su avance personal hacia la autorrealización. ¿A quién va dirigida la carrera? La carrera de T.S.U. MEACD va dirigida esencialmente a: • Personas que laboran activamente dentro de las instituciones públicas que conforman el sistema nacional de atención de emergencias y desastres: Bomberos, Protecciones Civiles, Fuerzas Armadas, etc. • Personas que se desempeñan en los departamentos de protección integral, seguridad industrial, comités de emergencias, departamentos de atención de emergencias o similares, dentro de la empresa privada. • Voluntarios que prestan sus servicios dentro de las ONG vinculadas a la atención de emergencias y desastres, que desean hacer de su vocación una profesión. • Todo bachiller que desee formarse como profesional universitario en el área de manejo de emergencias y acción contra desastres, en sus diversas vertientes. Titulo que se confiere “Técnico superior universitario en manejo de emergencias y acción contra desastres” En las siguientes menciones: • Operaciones Industriales • Operaciones Urbanas • Autoprotección Ciudadana 85 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net NIVELES DE FORMACIÓN DEL PERSONAL PARAMÉDICO T.E.PH.-Superior T.E.PH.-Intermedio T.S.U. E.Ph. I.U.T.R.B.F. / I.U.T.B. U.C.L.A. / U.D.O. / I.U.N.A.V. T.M. E.Ph. C.B. metropolitanos / C.B. Metropolitanos / SVMED T.B.E.Ph. O.D.C. / SVMED / SALUDANZ Lic. E.Ph.D. Proyecto U.D.O. / I.U.T.B. 3 años Instituto Universitario 1 año + 620 Hrs. Escuela técnica o Liceo 620 Hrs. / Bomberos APh / SVMED 5 años Universidad Paramédico Profesional Aprobado por el MSAS 1991 ODC Aprobado por el Ministerio de Planificación 1994 cargo Aprobado en 2000 por Corposalud Táchira / PC Curso no formal Aprobado en 1991, 1993 por el MSAS En revisión desde 1999 por el ME Suspensión de registro por MSDS 2006 En proyecto por CorpoSalud Táchira 2007 Aprobado por el MES 2002 y por el MSDS 2005 IUTRBF Aprobado por el MES 2006 IUTB En Revisión por el MPPES 2007 UCLA UDO Suspensión por el MPPES 2007 TSUAPH IUNAV En Revisión por el MPPES 2007 Aprobado en 2000 por SVMED MSDS Aprobado en 2004 MSDS TSU EPH paramédico graduado Licenciado en Emergencias Prehospitalarias y Desastres paramédico supervisor, no existe al momento en el país ya que están en formación T.E.PH.-Básico Primer Respondiente 40 a 120 Hrs. Curso Cruz Roja / PC / Bomberos / Grupos de Rescate / INCE / OFDA B.P.A. / A.P.A.A. Programa O.F.D.A. / Cruz Roja / ODC MS / PC estadales Curso informal Aprobado en 2000 por Fundasea SVMED Saludanz MSDS Paramédicos: Técnico en Emergencias Medicas Ph. (TEM) Curso de 620 horas teórico practicas que dicta el servicio de medicina de emergencia prehospitalario del Cuerpo de Bomberos Metropolitano El cual acredita al bombero profesional como paramédico básico adscrito al S.E.M. del C.B.M. Técnico Medio en Emergencias Prehospitalarias (antes T.M. Paramédico MSAS¿?) Registro, certificación, acreditación y denominación que otorga el Ministerio de salud a los egresados de los cursos de formación con mas 600 horas teóricas y 400 horas practicas, que también los denominaron y titularon “Técnicos en Emergencias Medicas”, cuyos pensum de estudio cumplan los requisitos de la oficina de Defensa Civil Salud y la oficina de registro de títulos y profesiones de salud del Ministerio. Técnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias (Paramédico) El técnico superior universitario es el profesional responsable de la atención prehospitalaria en todos los niveles y en coordinación con los médicos especialistas de emergencias es el que ejecuta todas las acciones de injerencia directa en este campo de la salud prehospitalaria e ínterhospitalaria. Licenciado en Emergencias Prehospitalarias y Desastres (Paramédico) Proyectos UDO / IUTB Es el gerente de los sistemas de los servicios de emergencias médicas prehospitalarias y responsable ante la coordinación medica del funcionamiento de esta plataforma. 86 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Médicos de Emergencia: Médico Residente de Emergencia (Manual Descriptivo de Clases de Cargos) Es el medico responsable de la atención de pacientes en condiciones de emergencia y/o urgencia de los servicios de emergencias hospitalarias de los centros de salud de cualquier nivel. Médico Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres (Manual Descriptivo de Clases de Cargos) Es el que dirige las acciones de atención de los sistemas de los servicios de emergencias médicas prehospitalarias y hospitalarias en situaciones rutinarias (emergencias) y/o situaciones especiales (desastres) en el sector salud. Control Medico Es el proceso mediante el cual, el Médico supervisa, guía y controla la atención prehospitalaria mientras está teniendo lugar. El control médico consta de tres componentes, cada uno interrelacionado para conformar el control médico centralizado. Estos tres componentes son: Prospectivo: Desarrollo de los protocolos prehospitalarios. Intermedio: Transmisión Biomédica. Retrospectivo: Evaluación de la calidad de atención médica prehospitalaria, los protocolos y el sistema de emergencia médica. Transmisión Biomédica Es la transmisión de los diferentes valores fisiológicos de los pacientes a través de telemetría, vía telefónica o cualquier otro medio de comunicación existentes. Aspectos que Componen los sistemas de servicios de medicina de emergencias Prehospitalarias o servicios paramédicos. Recursos humanos (médicos, paramédicos y rescatistas). Capacitación de personal (formal, no formal e informal). Comunicación (biomédica, telemática y telemetría). Transporte (unidades: ambulancias, de rescate y apoyo; terrestres, aéreas y náuticas). Instalaciones (S.E.M.Ph.). Servicio de Emergencia de los hospitales del sistema de salud, formado por la Unidad de Emergencia de Adultos, la Unidad de Emergencia Pediátrica, la Unidad de Trauma y Shock, la Unidad de Atención Prehospitalaria, Unidad de Comunicación y Transmisión Biomédica y la Unidad de Servicios Auxiliares. Unidades de cuidados intensivos. Organizaciones públicas de emergencias, rescate, seguridad y salud (Cuerpos de Bomberos, Cuerpos de Policías, Sistema de Protección Civil, Sistema Nacional de Salud Publica, Sistema de Emergencias 171, Sanidad de la Fuerza Armada Nacional, Cruz Roja Venezolana y Grupos de Rescate federados o no Brigadas de Respuestas y Control de Emergencias (LOPCYMAT), organizaciones voluntarias de protección civil). Participación del consumidor (la comunidad). Acceso a la atención medica de emergencia (Sistema Integrado de Emergencias 171 y Sistema Nacional de Salud Publica). 87 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Traslado del paciente (Prevenciones / P.A. / S.B.V. / S.A.V. prehospitalario, interhospitalario o programado). Estandarización de los expedientes médicos de emergencia (historia prehospitalaria). Información y educación al publico (uso del servicio). Evaluación y revisión independiente (control de calidad) Enlace para desastres (planes de acción). Convenio de ayuda mutua de auxilio. Control medico y gerencia del S.S.E.M. 88 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net ANEXO II Tratados Internacionales Declaración de Lisboa Sobre la Ética de las Urgencias Médicas (1989) Los Sistemas de Atención Médica de Urgencia en Europa deben obedecer los Principios Fundamentales de los Derechos del Hombre, debiendo: 1. respetar absolutamente la autonomía de los seres humanos, 2. Ofrecer el máximo beneficio para la Salud 3. Producir el menor perjuicio posible 4. Distribuir los cuidados provenientes de la comunidad de forma justa. El médico debe poder tomar sus decisiones en total libertad para poder aplicar estos cuatro principios éticos Primer principio: respetar absolutamente la autonomía de los seres humanos, es decir: Aumentar la autonomía del paciente respetando su libertad aún en la urgencia La atención brindada por los médicos debe aportar la mayor autonomía posible, no sólo desde el punto de vista físico sino también desde el psíquico y el social. Todo ciudadano, aun enfermo, tiene derecho al respeto a su autonomíaen cuanto a la libertad de elección de su tratamiento, aún cuando él sea más vulnerable en caso de una urgencia médica. El personal de los Servicios de Urgencia debe respetar este derecho fundamental del paciente y aceptar su posible rechazo de la atención, aunque ellos mismos la consideren indispensable. No obstante la libertad de elección del paciente en cuanto a su médico tratante resulta casi siempre imposible en caso de urgencia y particularmente en el área de los Cuidados Intensivos. El derecho a la confidencialidad es igualmente una resultante de esta misma libertad. Para ello los Servicios Médicos de Urgencia no deben permitir que las informaciones acerca de la salud y la vida privada sean difundidas bajo el pretexto de la urgencia. Segundo principio: ofrecer el máximo beneficio para la salud, es decir: la mejor calidad de atención. La atención de urgencia debe tener calidad profesional El paciente debe recibir el mayor beneficio posible por vía de la mejor calidad de atención con el menor costo posible aún en casos de urgencia. Por principio, cada Estado debe garantizar la seguridad de los ciudadanos, lo que implica que debe instalar un Sistema de Atención Médica adecuado. La Salud Pública y los Profesionales de la Salud deben organizarse para asegurar una real calidad de la atención de urgencia con la participación de los Servicios Hospitalarios, Centros de Regulación Médica de los SAMU, Servicios Móviles de Cuidados Intensivos (SMUR) y Unidades de Cuidado Intensivo que aseguren la permanencia de la atención necesaria y suficiente 24h/24. Tercer principio: producir la menor cantidad posible de efectos negativos impuestos por la urgencia Las demoras en los diagnósticos y tratamientos, factores de agravamiento en las patologías sobreagudas y emergencias con riesgo de vida, imponen a los Servicios de Salud y a los médicos una organización que evite los efectos nocivos de las demoras. Los tratamientos de urgencia son más riesgosos que la atención « normal », dependiendo particularmente de una decisión personal, pero con la desventaja de la falta de recursos y de tiempo. Los médicos y las autoridades sanitarias así como toda la organización asistencial deben preocuparse de restringir al máximo esta decisión personal inherente a la atención de urgencia. Existe de igual modo el riesgo de que la decisión social de la comunidad sea la de utilizar los Servicios de Urgencia de una manera creciente, dado que salvo catástrofe o epidemia las necesidades de atención médica de urgencia son estables. El tercer principio de no provocar en lo posible efectos negativos al paciente impone rechazar la atención en las precarias condiciones de la urgencia de pacientes en los que su estado no necesita de atención de urgencia y orientarlos hacia los procedimientos y las estructuras de cuidados « normales » en tanto sea posible. Cuarto principio: distribuir la atención de la comunidad con criterios de justicia, asistiendo con equidad a todos aquellos que lo necesiten La Igualdad de los Derechos de los Ciudadanos exige que se haga beneficiario de la atención de urgencia al máximo posible de pacientes que tengan necesidad de ella, y esto con el máximo de su calidad. Por motivos de Justicia y de Equidad en la asignación de los recursos de la comunidad, los médicos son responsables en el 89 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net marco de sus funciones en los Servicios de Urgencia de la regulación económica de estos recursos de la Salud dados su escasez y su alto costo. Los profesionales encargados de esta regulación deben establecer prioridades, no pudiendo seguir el principio habitual de « primero que llega, primero que se atiende ». Por el contrario, en un Servicio de Urgencia, y particularmente en caso de afluencia numerosa de pacientes, deberán establecer con justicia las atenciones prioritarias. Si no existen otros criterios técnicos deben tratar en primer lugar las patologías que más rápidamente se agraven o aquellas en las que la rápida atención puede estabilizar o curar con el menor costo en tiempo y en recursos posible. El médico debe mantener su libertad en estas decisiones de atención para poder seguir siendo justo y equitativo. Acuerdo de Santiago de Compostela Santiago de Compostela, Galicia, España, viernes 8 de octubre de 1999 En el marco de la Jornada Internacional de Urgencias y Emergencias los abajo firmantes del presente acuerdo de intención, se reúnen para generar el desarrollo de una Asociación Internacional que englobe a profesionales de la Salud Pública de los distintos sistemas que brindan la Atención Médica de Urgencias y Emergencias en la etapa extrahospitalaria Son los objetivos fundacionales : 1. Favorecer la comunicación entre los distintos sistemas a nivel internacional, 2. Impulsar y colaborar en el establecimiento y desarrollo de nuevos sistemas similares en el mundo, 3. Establecer las pautas más comunes de funcionamiento operativo, 4. Propender a modelos de capacitación, para aquellos protocolos de aceptación y utilización más comunes, 5. Establecer convenios de colaboración, asesoría y apoyo en la materia. Este grupo técnico fundacional se compromete a formalizar la futura Asociación Internacional de Sistemas Públicos de Atención Médica de Urgencias y Emergencias en un plazo no mayor de un año, adoptando las siglas AISAMUE en español y IEMSA (International Emergency Medical Systems Association) en inglés. Asimismo, se conviene en este acto de común acuerdo, en designar interinamente como Presidente al Dr. Miguel Martínez Almoyna (SAMU de Francia), Como Vicepresidente a la Dra. Carmen Rial Lobatos (061 Galicia ‐ España), Como Secretario General al Dr. Marcelo R. Muro (SAME de Buenos Aires ‐ Argentina), Como Secretario General Adjunto al Dr. Oscar Valcárcel (SAME de Buenos Aires ‐ Argentina), Y como vocales a los Dres: Álvaro Sosa Acosta (SIUM de La Habana ‐ Cuba), Leoncio Tay (SAMU Metropolitano de Santiago de Chile ‐ Chile), Luís J. Montessi (SAME de Buenos Aires ‐ Argentina), Naoto Morimura (SAMU de Yokohama ‐ Japón), Pedro Kleeman Godínez (CERPAJ de Jalisco ‐ México), Claude Lapandry (SAMU 15 Seine‐St. Denis‐Francia) Y Gabriel Paredes (CRU 125 Bogotá ‐ Colombia) Refrendaron este Acuerdo de Santiago como miembros fundadores de la AISAMUE los siguientes Sistemas: SAMU de Paris, SAME de Buenos Aires, SAMU de Jalisco, SIUM de La Habana, 061‐ Galicia, SAMU de Yokohama, SAMU 125 de Colombia, adhiriendo posteriormente al mismo un total de 38 Sistemas pertenecientes a 16 países. Declaración de Jalisco Sobre Sistemas Integrados de Atención Médica de las Urgencias, Emergencias y Catástrofes Guadalajara, Jalisco, 2 de diciembre de 2000. Durante las actividades Llevadas a cabo en la ciudad de Guadalajara, Jalisco, México, con motivo del 2° Encuentro Internacional de Sistemas de Atención Médica de Urgencias y Emergencias, con la presencia de participantes de Sistemas de Atención Médica a las Urgencias, Emergencias y Catástrofes de los países de Argentina, Bélgica, Canadá, Chile, Colombia, Cuba, España, Estados Unidos de América, Francia, México y 90 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Venezuela, se acordó, en consonancia con las declaraciones de la Organización Mundial de la Salud en su reunión de Leningrado en 1968 en la que se establece que: “No hay nada que justifique que se prive a una persona de los cuidados inmediatos y más modernos en el momento que se encuentra en un riesgo especialmente grave " Y en consideración a la experiencia de los participantesen los Servicios ya en funcionamiento, y por unanimidad, se acuerda firmar la siguiente Declaración con el objeto de sentar unas bases técnicas sobre las que cimentar el desarrollo de los Sistemas de Atención Médica a las Urgencias, Emergencias y Catástrofes: 1. Entendemos un Sistema de Atención Médica a las Urgencias, Emergencias y Catástrofes (S.A.M.U.) como la organización que da el sector salud a todos sus recursos para la atención a las urgencias, emergencias y catástrofes. 2. Compartimos los criterios enunciados por el Consejo de Europa en 1990 en el sentido de que la asistencia a las emergencias médicas es una actividad más dentro de los cuidados de la salud, que las intervenciones en este ámbito deben ser rápidas y eficientes utilizando recursos habituales y no extraordinarios, haciéndolos accesibles a toda la población. 3. Entendemos que los S.A.M.U. deberán prestar servicio a través de profesionales de la salud, médicos, enfermeros y técnicos en emergencia en sus distintos niveles, apoyados por personal voluntario, formados en los procedimientos más avanzados y debidamente actualizadas. Los S.A.M.U. deberán participar en el desarrollo normativo sanitario emitiendo su criterio técnico. 4. Los S.A.M.U. deberán disponer de los recursos materiales de carácter sanitario y logístico debidamente certificado, homologado y compatible, requerido para prestar una asistencia de calidad y en cantidad suficiente para satisfacer las necesidades de los asistidos. 5. Los gobiernos deberán garantizar la disponibilidad de estos sistemas para toda la población debidamente regulados, dirigidos y coordinados por las autoridades competentes en materia de salud. 6. Los S.A.M.U. deberán participar en la promoción, prevención, y prestar formación, asistencia y evaluación de procesos en materia de urgencias, emergencias y catástrofes. 7. El personal que desarrolle las tareas anteriormente referidas deberá disponer de formación específica de carácter teórico ‐ práctico. Las administraciones facilitaran la elaboración de Criterios de formación con Carácter internacional y la acreditación de los programas formativos. 8. Los S.A.M.U. participaran en la gestión, tutela y evaluación de la formación a la población, y prestaran educación continuada a la misma en la que se hará especial consideración al conocimiento del número telefónico único de emergencias sanitarias, mecanismo de activación del sistema, información a referir, primeros auxilios y maniobras básicas en reanimación. 9. Los S.A.M.U. participarán en la gestión, tutela y evaluación de la formación y prestarán educación continuada a los voluntarios y a los profesionales de la salud en materias de su competencia y desempeño de acuerdo con los criterios internacionales que permitan certificar la formación impartida. 10. Los S.A.M.U. colaborarán con las administraciones en la promoción, desarrollo y extensión de estos servicios a toda la población y territorio. 11. Los S.A.M.U. pondrán a disposición de las autoridades sanitarias la información epidemiológica referida a su actividad, y propondrán y participarán en la elaboración de campañas de prevención. 12. Los S.A.M.U. se compondrán de tres subsistemas; de coordinación de recursos, de asistencia extrahospitalaria y de asistencia hospitalaria y en su actuación deberán seguir protocolos homogéneos, estandarizados y reconocidos internacionalmente. 91 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net 13. La coordinación de los recursos de los S.A.M.U. se deberá realizar a través de un único centro de asesoría y regulación médica que deberá coordinarse con otras instituciones implicadas en la atención no médica a las urgencias, emergencias y catástrofes. 14. Los médicos reguladores deberán recibir de forma continua información sobre los recursos existentes y su estado de disponibilidad. 15. Los médicos reguladores decidirán el recurso disponible más adecuado y eficiente para asistir la situación de necesidad después de analizar la demanda y deberá realizar el seguimiento de la asistencia hasta su finalización. 16. El acceso al S.A.M.U. deberá realizarse a través de un número único telefónico sanitario idéntico y gratuito para toda la población. 17. El S.A.M.U. deberá garantizar la confidencialidad de la información sanitaria. 18. Los servicios extrahospitalarios de urgencia prestarán su asistencia desde el contacto con el paciente hasta que el mismo pueda ser puesto a disposición de la atención hospitalaria. 19. La atención prestada por los S.A.M.U. estará sujeta a la regulación del médico del centro regulador, quien deberá tener la delegación de la autoridad sanitaria en el cumplimiento de sus obligaciones. 20. La atención extrahospitalaria se deberá realizar en coordinación con el resto de los niveles asistenciales. 21. Los S.A.M.U., para la resolución de las demandas podrán reorientar la misma, aconsejar telefónicamente al demandante, y activar un recurso en función de las necesidades. 22. Los recursos de los distintos niveles asistenciales necesarios para atender las situaciones de urgencia, emergencia y catástrofe, deberán ser puestos a disposición de los S.A.M.U. 23. Los S.A.M.U. desarrollarán estrategias de cooperación entre ellos de manera permanente y extraordinaria en caso de catástrofe para facilitar el cumplimiento de su misión gestando acuerdos a nivel local, regional, nacional e internacional y compartirán su información y conocimiento de manera gratuita 24. Los S.A.M.U. deben generar estrategias de evaluación e investigación que le permitan mejorar la calidad y eficiencia de su gestión y servicio. 25. El seguimiento de estas recomendaciones permitirá una disminución gradual de la morbilidad, mortalidad y letalidad en las situaciones de urgencia, emergencia y catástrofes de una manera eficaz, eficiente, efectiva y útil. Firman la declaración: SAMU de Francia; SERCAM de Madrid, España; SAME 107 de Buenos Aires, Argentina; SAMU de Créteil, Francia; Sistema de (Emergencias) Urgencias de Venezuela; SIUM de La Habana, Cuba; Centre 100 Bruselas, Bélgica; CONAPRA, México; CEPAL de Jalisco, México; EMS Los Ángeles, California, EE.UU.; Directora del Plan Nacional de Urgencias, Chile; Director del Hospital de Talca, Chile. 92 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Declaración de Buenos Aires Sobre los Números Únicos de Emergencias Médicas En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, capital de la República Argentina, a los veintinueve días del mes de agosto de 2003. Los abajo firmantes, especialistas de América y de Europa, participantes en la III Reunión de la Asociación Internacional de Sistemas de Atención Médica de Urgencias y Emergencias coinciden, en el espíritu emanado de la Declaración de Jalisco sobre Sistemas Integrados de Emergencias Médicas (2000) y dentro del marco de la Declaración de Lisboa sobre Ética en las Urgencias Médicas (1989), en: 1‐ Apoyar enérgicamente la organización de sistemas públicos integrales de atención de las urgencias y emergencias médicas en el marco del fortalecimiento de los Sistemas Públicos Nacionales de Salud, que den respuestas universales, integrales y equitativas a las necesidades de las poblaciones de nuestros países; 2‐ Exhortar a los gobiernos para que adopten y mantengan números telefónicos únicos abreviados nacionales, exclusivos para urgencias médicas, de acceso gratuito y que por razones de orden ética, de secreto profesional y de respeto a los derechos humanos, deberán ser independientes de otrosorganismos del aparato de seguridad y de la protección civil; 3‐ Exhortar a los otros Centros de Emergencias No Sanitarias a garantizar la transferencia inmediata de las llamadas con contenido sanitario para la debida Regulación Médica de las mismas; 4‐ Estimular una agenda política que conlleve a la creación futura de un número continental americano, único y exclusivo, de referencia para las urgencias médicas. Firman al pie los representantes de los siguientes Sistemas Públicos de Atención Médica de Emergencias • SAME de Buenos Aires, Argentina • SAMU de Lima, Perú • SAMU de Guadalajara, México • SAMU de México D.F., México • SUEG, Sistema de Urgencias del Estado de Guanajuato, México • CRU, Centro Regulador de Urgencias, Bogotá, Colombia • SAMU Metropolitano, Santiago de Chile, Chile • SAMU de Viña del Mar, Chile • SAMU de Francia • 061 Urxencias Sanitarias Galicia, España • SAMU de Porto Alegre, Brasil • Sociedad Brasileña de Emergencias Declaración de Ciudad Guzmán. En Ciudad Guzmán Jalisco México el día 21 de Abril del 2005. Reunidos los profesionistas del área médica, biología, educación, psicología, turismo, ingeniería, urgencias médicas, abogados, representantes de la Fundación IDEM (Argentina), Secretaría de Salud Jalisco, Consejo Estatal para la Prevención de Accidentes (Jalisco), Universidad La Salle Cuernavaca, Universidad de Guanajuato, Asesores en Emergencias y Desastres, Asociación de Paramédicos (Jalisco), Bomberos Acapulco, Universidad Tecnológica de Aguascalientes, Cruz Roja Delegación Colima, Cruz Roja Delegación Tampico, Consejo Nacional de Bomberos Voluntarios IAP, y CUSUR de la UDG en el Foro de Educación Superior en Emergencias Prehospitalarias convocados por el Centro Universitario del Sur de la Universidad de Guadalajara. Con el propósito de generar un documento declaratorio sobre el estado del campo profesional de la Atención prehospitalaria en México, que fundamente la gestión de acciones en las instituciones de educación, de salud, privadas y públicas relacionadas con este campo profesional. Tomando en cuenta las declaraciones de Jalisco y Buenos Aires referentes al campo de la atención prehospitalaria. Esta declaración presenta la reflexión sobre la regularización, profesionalización y educación en el campo de la atención a urgencias prehospitalarias y revisa la posibilidad de estandarización de la formación 93 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net profesional en esta área, creando redes de colaboración comprometidas a aportar y aprender sobre las experiencias de cada uno de los participantes manteniendo un diálogo a largo plazo y contribuyendo al cambio histórico que refiere la formación del Profesionista en Atención Prehospitalaria en México y Latinoamérica. El presente documento es la Declaración sobre las realidades de la profesión discutidas en el foro y sobre las posibilidades de este campo profesional, considera a los usuarios finales del servicio y la realidad del entorno laboral. Basándonos en la situación de la Profesionalización de la Atención Prehospitalaria en México percibida por el grupo de participantes al día de hoy presenta la siguiente situación: 1. Existen experiencias de programas educativos Universitario de Técnico Superior Universitario reconocidos en Aguascalientes, Sonora y Jalisco. En Colima existe el Técnico en Urgencias Médicas con reconocimiento de la Secretaría de Educación. 2. La tendencia legal es que la Atención prehospitalaria debe ser prestada por profesionales egresados de instituciones educativas con reconocimiento de la Secretaría de Educación. 3. El campo laboral es reconocido más no profesionalizado y es mal remunerado. 4. La capacidad de respuesta prehospitalaria en México es insuficiente y no satisface la demanda asistencial. 5. Depende de instituciones no gubernamentales. 6. La Cultura de prevención de accidentes no es la deseada 7. La Normatividad en el campo es inespecífica 8. El Reconocimiento académico es inexistente para instructores con experiencia en el campo. 9. Los acuerdos y comunicación entre Sistema Nacional de Salud y Secretaría de Educación Pública no satisfacen las necesidades de la profesionalización del sector. 10. La gestión y procuración de fondos es inadecuada e insuficiente 11. La investigación Científica insuficiente. 12. La homologación de títulos profesionales a nivel nacional es difícil ó casi ‘imposible’. A nivel internacional es inexistente. 13. La nomenclatura de grados profesionales no ha sido socializada (TUM, TSU, LIC) existiendo confusión en la terminología de grados profesionales entre niveles reconocidos por la SEP y niveles por competencias laborales de CONOCER y la Secretaría de Salud y las terminologías utilizadas por cada institución asistencial. 14. La cultura emprendedora en el sector es insuficiente 15. No se ha definido el proceso de acreditación de conocimientos de estos profesionales. 16. Inexistencia de Asociaciones de Escuelas e Instituciones de Educación para atención prehospitalarias, tampoco de egresados. 17. Trabajo interinstitucional en proceso de maduración para iniciar la colaboración y en diferentes niveles. 18. Regulación de Servicios de ambulancias existente más no respetada. 19. Situación personal de prestadores de servicios prehospitalarios no ha sido estudiada. 94 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net 20. Modalidades de Formación y educación no convencionales son insuficientes (cursos en línea, educación a distancia y semipresencial) 21. Es necesario diferenciar entre formación, capacitación y certificación en este campo profesional. 22. La publicación de libros del área (de texto y de investigación) es casi inexistente. Manifestamos la invitación a todas las instituciones y organismos gubernamentales y no gubernamentales, nacionales e internacionales, a los Diputados y Senadores locales y federales y demás actores de la sociedad a que se sumen en torno a los siguientes ejes de cambio que proponemos como visión para la Atención Prehospitalaria en México. I. Actores Principales: Los actores involucrados e interesados en la formación de profesionales en el área de atención Prehospitalaria son: La sociedad civil al exigir la atención y la capacitación de los profesionales y capacitándose en cursos de primeros respondientes además de organizarse en brigadas comunitarias para casos de desastres. Gobierno: diseñando difundiendo y supervisando planes de estudio, fomentando la capacitación y la investigación, gestionando las normas adecuadas a las necesidades reales y regulando el cumplimiento de las mismas. Empresarial: Cada industria satisface las necesidades de urgencias de sus trabajadores y de la población vecina a su industria. II. Asociación: a. Que una Asociación Latinoamericana cuyo objetivo sea el de normalizar y acreditar la actividad académica y profesional de la atención prehospitalaria a nivel latinoamericano sea creada. b. Que esta Asociación la conformen Instituciones Educativas, Instituciones Formadoras y de Capacitación Continua, así como profesionales del campo. III. Procedimiento de Acreditación y Reconocimiento de Experiencia Que se realice un diagnóstico situacional sobre el número de personas que realizan esta actividad nacional y que se evalúe su escolaridad. De acuerdo a este diagnóstico que se genere un mecanismo para acreditación total y parcial de estos profesionales para que puedan continuar su formación como Técnicos Superiores Universitarios. Que estos profesionalesuna vez acreditados tengan la oportunidad de continuar con estudios de licenciatura como un medio de superación académica. Que se fomente la creación de Colegios y Sistemas de educación Continua. IV. Titulación Progresiva a. Que se generen mecanismos para propiciar que los profesionales de la atención prehospitalaria que cuenten con el bachillerato terminado. b. Que dentro del Sistema se empleen Técnicos Superiores Universitarios que tiendan a elevar por continuidad a nivel de licenciatura su preparación académica. c. Que se creen licenciaturas en este campo con una curricula más específica y con opción a la especialización d. Que se vislumbre la posibilidad de insertar a estos profesionales en las ofertas de educación de postgrado. e. Que se realice un esfuerzo de educación a la población civil, tendiente a lograr que el 10% de la misma tenga conocimientos sobre RCP, Activación del Servicio Médico de Urgencias y Desfibrilación Automática Externa en los años venideros. V. Profesionista ideal a. Vislumbramos al profesionista ideal, como una persona con un perfil de vocación al servicio y un perfil psicológico saludable. b. Con el siguiente perfil Profesional: i. Capacitado ii. Con adecuadas habilidades y destrezas técnicas iii. Calidad de trato iv. Adecuado tiempo de respuesta 95 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net v. Seguridad vi. Condición Física vii. Adecuado Nivel de formación académica viii. Mayor de edad ix. Disponible x. Emprendedor xi. Preventivo xii. Que eduque a la sociedad xiii. Que continúe su desarrollo profesional xiv. Que sea Investigador xv. Que tenga acceso a capacitación continua y la utilice. VI. Normatividad Que se defina el término correcto con el que deberá llamarse a este profesional y se considere en la Ley General de Educación. Que entre los criterios de ingreso a la carrera se cuente con bachillerato concluido por lo que la preparación académica sea al menos de Técnico Superior Universitario. Que la dirección general de profesiones otorgue las patentes respetando los conceptos que se establezcan en la Ley de Educación. Que la Ley General de Salud respete el concepto establecido en la Ley General de Educación. Que se establezca una Norma Oficial Mexicana por un comité que incluya a todas las Asociaciones y Expertos en la materia. Que se creen normas que establezcan las condiciones mínimas de seguridad con las que deberán de contar los vehículos de emergencia. Que se cuente con un número único nacional de tres dígitos para la solicitud de emergencias, reglamentar y sancionar el uso inadecuado del mismo. Que todas las Instituciones de Salud Públicas y Privadas incluyan en sus catálogos de puestos a este profesional. Que exista una estrategia de educación pública en materia de salud. Existirán Normas y Reglamentos que garanticen el financiamiento de la atención prehospitalaria. Las normatividades federales deberán ser observadas por cada estado, respetando las condiciones mínimas establecidas. 96 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net ANEXO III Emergencistas como nueva profesión Emergencias sanitarias Aunque no conocemos ningún centro que incorpore el servicio que proponemos, existen aproximaciones prehospitalarias que en múltiples ocasiones acaban interviniendo en la línea que aquí se propone. La asistencia se ubica en un espacio privilegiado, las salas de espera y los boxes de urgencias de los hospitales. Decimos privilegiado porque el grueso de las personas victimizadas de uno u otro modo acaba pasando por dicho lugar. Sus funciones deben consistir no solo en el triage y atención a las víctimas directas o indirectas (1ª y 2ª categorías) en plena fase aguda de la crisis, necesitadas de asistencia psicológica, sino también en el desarrollo y mantenimiento de Programas de Gestión del Estrés destinados al personal sanitario del departamento. Del mismo modo que en el ámbito médico nadie discute que en las urgencias hospitalarias no se contemplen tratamientos a largo plazo, ello también debe ser válido cuando nos referimos al psicólogo que proponemos. Su función no es en ningún modo clínica, ya que no trata psicopatologías: atiende personas en situación de incidente crítico a las cuales no se les presupone ningún trastorno. Este matiz es a mi modo de entender sumamente importante, máxime si consideramos la comprometida situación actual de la psicología clínica a partir de la promulgación de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (2003). En esa misma línea cabe recordar que el espacio físico de intervención de un emergencista no se encuentra parapetado tras una mesa, actuando a demanda. Comportarse de ese modo mata la esencia del propio concepto de emergencista, ya que éste debe ser capaz de moverse y actuar entre los bancos de la sala de espera, de pie en los pasillos o sentado junto a la camilla de un recién ingresado, todo lo cual no excluye que en determinadas ocasiones deba y pueda intervenir a demanda y que la necesidad de intimidad exija un espacio reservado y exclusivo para este tipo de intervenciones. En este espacio sanitario puede ubicarse o no la intervención en incidentes críticos in situ. Existen servicios de emergencias pre-hospitalarias que contemplan ese tipo de intervención (el SAMUR madrileño, por ejemplo) que en ningún caso debemos confundir con las propuestas corporativistas desaforadas (en el momento socio- histórico presente) de “un psicólogo en cada ambulancia”. Pero en la mayor parte de demarcaciones se opta por otras formas organizativas, cuando de intervenir sobre el terreno propiamente dicho –es decir, en el ámbito pre- hospitalario– se trata. A nuestro modo de entender, este modelo seria adecuado en grandes concentraciones urbanas; por el contrario, no sería sostenible en zonas de mayor dispersión demográfica. Esto siempre desde una visión global comprensiva en la cual se contemplan los servicios públicos como un todo ya que, en definitiva, los financiadores y receptores de servicios son las mismas personas. Emergencias comunitarias y técnicas La ley 5/1994 (DOGC, 1994) define claramente que en el territorio autónomo de Cataluña el Servicio de emergencias y Seguridad Civil (Bomberos) es el gestor institucional de las emergencias; dicho de otro modo: en el orden práctico, quien coordina los diferentes grupos implicados en una emergencia (de orden, sanitario, especialistas, voluntarios....) son los bomberos. Si bien cada territorio cuenta con leyes propias sobre el particular, las funciones de estos no difieren substancialmente. Parece razonable pensar que deban disponer de especialistas en gran parte de las tareas que puedan convertirse en interlocutores cualificados de los grupos participantes, máxime si estos últimos son voluntarios. Su marco de intervención ocupa, por una parte, los Programas de Gestión del Estrés destinados al propio personal, amparados en la Ley de Riesgos Laborales (1995). 97 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Existe en algunas jefaturas una corriente extraordinariamente miope que remite estas necesidades a la asistencia por parte de mutuas patronales, alegando que los bomberos prefieren ser atendidos por un desconocido que por un servicio interno. Evidentemente, esto siempre dependerá de las características específicasde dicho servicio, pero donde se han forzado programas de ese tipo (frecuentemente de modo voluntarista y alternativo, por parte de los propios bomberos licenciados en psicología, y quizás debido a ello), la acogida por parte del personal ha resultado excelente, demostrándose así que el desconocimiento de la psicología y de la realidad de este colectivo por parte de algunos equipos de alta dirección raya lo injustificable. La asistencia e intervención con víctimas debe quedar circunscrita a los casos en que se vea implicado el servicio, generalmente de larga duración, rescates, búsquedas, intentos autolíticos, etc. Centrándose de modo frecuente más en los familiares de las víctimas que en las propias víctimas directas. Resultan excluidos los accidentes de tráfico, pues la breve duración de las intervenciones aconseja que la asistencia se produzca en las urgencias de los hospitales, a fin de permitir un adecuado triaje que evite la psicologización sistemática e innecesaria de las víctimas. Dos tareas adquieren una gran importancia para los bomberos-psicólogos: una, la formación de los bomberos en tareas de primeros auxilios psicológicos y de gestión del propio estrés (Rotger D., 1999). Otra, referida a la interlocución y coordinación de los equipos psico-sociales y de psicólogos voluntarios en situaciones de emergencias desbordadas y catástrofes, así como el asesoramiento al mando en situaciones de crisis colectiva. Estas tareas componen lo que en la empresa privada se ha dado en llamar Psicólogo Consultor de Emergencias. Emergencias policiales En un plano paralelo al anterior se encuentran las tareas de asistencia en crisis en temas que de un modo u otro tienen implicaciones legales. Sin embargo, el ámbito donde los psicólogos emergencistas policiales despliegan una mayor actividad es en los Programas de Gestión del Estrés dirigidos a los propios agentes, máxime si tenemos en cuenta no solo la abundancia de estresores profesionales sino también la gravedad de las consecuencias que en una situación de crisis personal (por ejemplo, depresiva) representa el arma reglamentaria que acompaña a cada agente. ÁMBITOS FRONTERIZOS Emergencista militar Aunque en la vida castrense abundan los incidentes críticos, su campo de intervención es muy amplio y cuenta con unas características bien definidas que sobrepasan el ámbito de las emergencias, por lo cual debemos considerar que tiene especificidad propia. Tampoco debemos olvidar que las primeras reflexiones sobre la psicología aplicada a los incidentes críticos en España forman parte de la obra del Dr. Mira López (1944), uno de los padres de la psicología militar; sus publicaciones sobre el tema fueron texto de referencia obligada entre los psicólogos y psiquiatras aliados durante la II Guerra Mundial. Emergencias empresariales Existen en España diversas empresas que prestan desde formación hasta asistencia de incidente crítico e intervención en crisis a todo tipo de clientes. Muchas de estas asistencias pueden considerarse, según las circunstancias superpuestas, comunes o alternativas a las de los servicios de emergencias anteriormente citados, evidentemente de modo perfectamente legítimo. Pero lo que marca realmente la especificidad de estas empresas es la ampliación del campo de intervención algo más allá de los límites concretos de la emergencia, en un campo más propio de la psicología de las organizaciones. Fuera ya de la zona fronteriza se sitúan las crisis de adaptación a los cambios organizativos tan 98 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net en boga en el mundo empresarial, así como los temas de salud laboral ante incidentes críticos, todo ello dirigido hacia los empleados, generalmente pertenecientes agrandes corporaciones, que tienen contratados sus servicios. Jurídicas En el ámbito jurídico existe una tradición consolidada de asistencia a las víctimas del delito. En Cataluña esta función está asignada al “Servicio de atención a las víctimas” (SATAV), a quien corresponde la evaluación y peritaje psicológico de las víctimas y que practica la intervención en crisis si la situación así lo requiere. Otros Existen profesiones cuyas competencias en ocasiones rozan e incluso invaden el espacio de la asistencia psicológica. Tal es el caso de las profesiones sanitarias, trabajadores sociales e incluso clérigos de diferentes confesiones religiosas. Es importante que unos y otros conozcan muy claramente sus propios límites y que cada uno opere en el espacio donde más eficaz resulte su trabajo. Por este motivo, a ser posible aparece como necesario un conocimiento previo entre estos profesionales, que se ha revelado más eficaz que una protocolización excesiva. Necesidad de garantizar la calidad de la intervención Cuando se desvela una nueva área de intervención, aparecen de modo perfectamente legítimo múltiples expectativas. En ocasiones, éstas no están dimensionadas al potencial real del campo emergente. De modo frecuente también, la falta de estándares y la ausencia de modelos que permitan efectuar comparación propicia la aparición de “aventureros de la psicología” o intrusos profesionales de todo tipo. Nos referimos a personas que, sin la necesaria formación (sean o no licenciados en psicología), aparecen en las emergencias. La mayor parte de las ocasiones se trata de personas de buena voluntad y con ganas de colaborar; en otras, una falta total de escrúpulos y/o la confianza en poco más que su intuición y “una gracia especial” (¿Genética? ¿Congénita? ¿Revelada? ¿Inspirada?...) para “asistir” a las indefensas víctimas. Los Colegios de Psicólogos de las diferentes comunidades deben convertirse en garantes de la profesionalidad en las intervenciones, asegurando mediante acuerdos con las instituciones una formación y selección adecuadas, siendo ésta la condición indispensable para permitir la intervención en emergencias de cualquier tipo. Con tal finalidad sería deseable la existencia de algún tipo de documentación acreditativa, de acceso estricto, que garantizase como mínimo una formación adecuada y la superación de unos pruebas teórico-prácticas. La formación del emergencista Por otra parte, deben existir unos estándares formativos que homogenicen las bases y los métodos de trabajo, a fin de permitir que equipos de diferentes zonas puedan trabajar juntos de modo eficaz. Por descontado, las áreas de conocimiento y las especificidades que a continuación se exponen son unos mínimos que no deben encorsetar los programas de formación, los cuales se verán desbordados frecuentemente por la realidad dinámica de los acontecimientos. Introducción teórica La primera exigencia de las directrices emanadas del Manifiesto de Viena sobre la asistencia psicosocial de urgencia (2002) dice así: “Los métodos de la asistencia psico-social de urgencia están científicamente fundados y se orientan en las concepciones de los primeros auxilios psicológicos, la intervención en crisis, la psico- educación y la psicología de urgencia”. Se impone, pues, una amplia introducción referida a los fundamentos teóricos, la historia y evolución de éstos, así como los desarrollos multimodales actuales. A pesar de que hoy por hoy existen muchas lagunas de conocimiento en el tema que nos ocupa, debe darse absoluta prioridad a los desarrollos basados en la evidencia. Dicha introducción no excluye que al entrar en los temas concretos se recapacite de nuevo y se profundice sobre la introducción expuesta. Marco legal 99 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.netEl trabajo de un psicólogo de emergencias le hace entrar en contacto frecuentemente con víctimas de delitos (agresiones, maltratos, violaciones, abusos...). Por tal motivo, le interesa conocer el marco legal en el que se mueve y aspectos propios de la psicología forense destinados a no interferir en el proceso legal. Lo mismo ocurre con las catástrofes: su marco legal es diferente del cotidiano (ley de protección civil), o en el extranjero (estatus legal del cooperante). Marco operativo Otro tanto ocurre con el marco operativo de su intervención. El psicólogo de emergencias siempre depende de una u otra institución y debe conocer el funcionamiento y la organización del marco operativo de las emergencias en su comunidad, así como dónde se ubica su actividad y el papel que le corresponde en el conjunto. Marco colateral Del mismo modo, debe conocer el marco colateral a su intervención; es decir, aquellos servicios como la red de salud mental o los servicios de bienestar social con los que frecuentemente entrará en contacto o a los que derivará a sus asistidos. Conocimientos propios de la psicología social y de la antropología, como son la conceptualización y la construcción social de la catástrofe, le permitirán situarse cognitivamente en las complejidades a menudo abrumadoras para el neófito del mundo de la emergencia. Aspectos sanitarios Como todo trabajador del mundo de las emergencias, el psicólogo emergencista debe tener un buen nivel en lo que a primeros auxilios sanitarios se refiere. Puede pensarse en un nivel de conocimiento equivalente al de un técnico de transporte sanitario (TTS en la legislación catalana, 80 horas de formación). En su caso, se debe poner especial interés en el diagnóstico diferencial entre los correlatos neurovegetativos de estados psicológicos y sintomatologías similares, correlato a su vez de disfunciones o lesiones físicas. También reviste gran importancia conocer los efectos psicoactivos de los fármacos más frecuentes en urgencias y prehospitalaria. Intervención en crisis y a medio plazo Existen situaciones que por su elevada frecuencia y tipicidad permiten afinar el enfoque genérico al máximo y, por tanto, una formación específica. Tal sería el caso de las llamadas telefónicas con demandas a centrales de emergencias, o de personas con alteraciones del comportamiento o crisis depresivas. También los intentos autolíticos, las crisis histriónicas, los casos de agitación psico-motriz, abuso de sustancias, comunicación de malas noticias y asistencia a personas víctimas de violencia o abusos. Técnicas de intervención Tanto las genéricas propias de la intervención en crisis, multimodales y eclécticas, como las más específicas dirigidas a la intervención con colectivos y situaciones concretas (niños, discapacitados...). Existen técnicas emergentes de gran eficacia, como es el caso del EMDR; otras más conocidas, como la hipnosis, y unas terceras inespecíficas como, por ejemplo, el masaje terapéutico. Todas ellas proporcionan recursos adicionales de los que se agradece disponer ante situaciones complejas. Psicopatología Existen patologías orgánicas que aparecen de modo frecuente en las intervenciones de emergencias, como son los síndromes orgánicos cerebrales, o patologías orgánicas asociadas frecuentemente a urgencias psicológicas (HIV). En la misma línea, todos los estados y trastornos en el arco que va de la ansiedad a la depresión. Es decir, la ansiedad, el estrés, las fobias el burn-out, las diferentes formas del estrés postraumático, la fatiga de 100 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net compasión, las depresiones reactivas y las depresiones endógenas. No es exigible un nivel clínico –ya que no es ésta la función del emergencista, puesto que en principio las víctimas no padecen ningún trastorno–, pero sí un conocimiento general que no debe limitarse a la repetición compulsiva de los diagnósticos DSM. Aspectos operativos Si bien cada profesional tiene en este campo su propia forma de hacer, desarrollada progresivamente en base a su bagaje experiencial, es deseable el conocimiento de varios modelos de intervención y protocolos específicos comunes a los psicólogos operantes en una misma zona geográfica. Si se trata de un grupo que trabaje de modo altruista o voluntario, puede tener relevancia dispensar formación de tipo organizativo. Del mismo modo, si se trata de personas ajenas al mundo de la emergencia, debería ser materia prácticamente obligada la seguridad en la intervención, ya que moverse en la zona de operaciones de una catástrofe tiene muchos más riesgos de los que la gente profesionalmente ajena pueda imaginar. En zonas turísticas, fronterizas o de paso para contingentes extranjeros, puede llegar a ser indispensable para el psicólogo emergencista conocer idiomas o, como mínimo, ser competente en la formación de traductores para intervención en crisis, ya que es de sobras conocida la fragilidad de las poblaciones turísticas e inmigradas (Lorente F. 2002). Intervención social En otros trabajos nos hemos referido a la dificultad de encuadre o, mejor dicho, a la pluralidad de encuadres en los que se puede instalar la psicología de las emergencias. Es en este sentido que podemos aplicar conocimientos propios de la psicología social, especialmente los referidos a la intervención con colectivos más o menos amplios desde una perspectiva psico-social a corto, medio y largo plazo. En la misma línea, tendrán gran importancia los conocimientos relativos a psicología ambiental aplicados a la organización de los escenarios de acogida e intervención. Atención al personal operativo Hasta hace pocos años era ésta la cenicienta de la intervención. En la actualidad va tomando progresivo auge. A nuestro modo de entender, debe plantearse entorno a los siguientes temas: - Prevención/formación. - Programas de gestión del estrés. - Intervención postraumática. - Burn-out Comunicación con la población A pesar de que no es frecuente que los representantes de las instituciones o de los medios pidan –en una situación de emergencia– asesoramiento a los psicólogos sobre cómo debe transmitirse tal o cual información, es importante que los psicólogos emergencistas tengan conocimientos de comunicación grupal y de cómo transmitir mensajes de forma eficaz en situaciones de crisis. Conclusión. La configuración de un espacio profesional A lo largo de este trabajo nos hemos referido a un amplio espacio en el que podemos situar la psicología de las emergencias. Sus imprecisas fronteras hacen que sea necesaria una constante reivindicación de la necesidad y utilidad de esta psicología aplicada. Para que dicha reivindicación no sea sólo un lamento, se precisa un quehacer científico que respalde desde la evidencia la labor llevada a cabo por los emergencistas. La cual debe, a su vez, basarse en un trabajo práctico serio y riguroso. Una formación adecuada crea las bases para este trabajo, y un apoyo corporativo al mismo por parte de las instituciones colegiales que regulen el acceso a esta especialidad puede constituir una excelente garantía de calidad. De este modo, se configurará en el futuro un amplio espacio profesional al que no sólo hay que ver como un “yacimiento de empleo”, sino que constituirá un área más en la que paliar el dolor y colaborar al desarrollo humano. Reflexiones Sobre la Atención Humana a las Víctimas en las Emergencias 101 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net David Rotger Llinàs España En estos últimos años podemosobservar como la intervención de los psicólogos en las emergencias y, principalmente, en los sucesos catastróficos con una gran repercusión mediática, se ha ido consolidando. En el estado español, quizás el punto de inflexión se dio el 7 de agosto de 1996 con la tragedia que se produjo en el camping “Las Nieves” cercano a la localidad de Biescas, en Aragón. Desde ese momento la participación activa de psicólogos en emergencias se ha ido afianzando como grupo de intervención: Rotura de un depósito de agua en la ciudad de Melilla en noviembre de 1997, con el balance de 9 muertos; hundimiento en 1998 del catamarán L’Oca en el lago Banyoles, donde murieron 21 jubilados franceses; accidente, también en 1998, de un autocar en Soria donde murieron 28 personas, la mayoría niños de dos colegios de Barcelona. Bajo mi punto de vista, la atención a las personas que sufren una tragedia es un logro más de las sociedades avanzadas, ahora bien, pienso que determinadas pretensiones por parte de algunos grupos pueden dar la impresión de que se intenta patologizar a toda víctima de un suceso traumático, que la presencia del psicólogo es imprescindible y que debe formar parte de cualquier equipo de intervención, o incluso que se intenta, por corporativismo, crear una necesidad artificial. Pretender mantenerse en cualquier ámbito y a cualquier precio puede llegar a generar un efecto contrario, cuando no un rechazo frontal. El súmmum del sinsentido es la aparición de un grupo que oferta cursos para psicólogos de emergencia donde se forma en escalada, buceo, espeleología, etc. Algunas de las preguntas que se nos ocurren al reflexionar sobre el tema son: ¿Quiénes deben prestar los llamados “Primeros Auxilios psicológicos? ¿Hay que movilizar siempre a un psicólogo en las emergencias habituales? ¿En las grandes emergencias o en las catástrofes, hace falta la figura del psicólogo o ésta debe cubrir más aspectos? ¿Qué diferencia a una víctima de un accidente de los que se producen a diario, respecto de la de un accidente con gran repercusión mediática, como por ejemplo del vuelco de un autocar con múltiples víctimas? Intentaré responder a estas y otras preguntas. Generar debate y controversia puede ayudar a racionalizar una situación. Observemos algunas cuestiones aceptadas a nivel internacional y que se han establecido como principios para la intervención. Componentes principales de los primeros auxilios psicológicos Confort y consuelo Protección ante más amenazas y distrés Cuidados físicos inmediatos Reforzar conductas orientadas hacia un propósito y determinación Ayuda para reunir con familiares y amigos Compartir la experiencia (sin forzar a hacerlo) Ofrecer redes de apoyo Facilitar la sensación de control Identificar aquellos que puedan necesitar más ayuda (triage) La investigación en este campo es difícil, principalmente debido a tres aspectos1: Los acontecimientos son impredecibles e incontrolables. No hay tiempo para diseñar estrategias sofisticadas de investigación. El intenso y amplio impacto emocional conlleva restricciones éticas en la forma y tiempo de recogida de datos. Los investigadores utilizan diferentes procedimientos de valoración, diferentes muestras, así como diferentes períodos de valoración A pesar de que el valor de la atención psicológica temprana se confirma en varios estudios2 , también es cierto que se dan pocos casos de psicopatologías en los días posteriores a un desastre y es importante no psicopatologizar las reacciones normales3 : 102 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net Cognitivas Pérdida de seguridad. Dificultades de memoria y concentración. Confusión y desorientación Pensamientos intrusitos Disociación Dificultades para tomar decisiones Confianza y autoestima reducidas Hipervigilancia Emocionales Entumecimiento y shock Ansiedad, miedo Impotencia, desamparo, desesperanza Sentimiento de culpa (culpa del superviviente) Rabia Físicas Insomnio Hiperarousal Jaquecas Somatizaciones Pérdida de apetito Pérdida de la libido Pérdida de energía Sociales Retraimiento Irritabilidad Conflictos interpersonales Evitación Las posibles víctimas se pueden clasificar en cinco tipos: Víctimas primarias: Aquellas ubicadas en el epicentro del desastre. Víctimas secundarias: Familiares y amigos de las víctimas primarias. Víctimas del tercer nivel: Personal de emergencias y rescate. Víctimas del cuarto nivel: Miembros de la comunidad que ofrece ayuda. Víctimas del quinto nivel: Personas que se ven implicadas indirectamente. Nótese que, las personas que acuden a ayudar a otras personas, están reconocidas como víctimas de tercer nivel y aquí entra nuestro colectivo de psicólogos de emergencias. No hay ningún mérito en salir malparado por acudir a prestar ayuda; se han dado casos de psicólogos seriamente afectados por presentarse voluntariamente en una emergencia. Si se carecen de estrategias de afrontamiento, formación, alguna experiencia, y se da un cierta vulnerabilidad, se puede crear una situación donde además de no ayudar, el voluntario se convierte en un problema añadido en el escenario de la emergencia. Por el contrario, hay mucho mérito en conocer las propias limitaciones y renunciar a participar en una emergencia si uno se sabe poco preparado para interminables horas asistiendo a víctimas (fatiga por compasión) y quizás con visiones horribles como cuerpos mutilados. Los motivos personales para querer asistir a una catástrofe son tan numerosos como las personas que desean participar y pueden ir desde los más altruistas (donde todos nos querremos ubicar) hasta los más inconfesables como querer aparecer como un héroe o incluso engrosar el currículum. Reacciones humanas en una catástrofe Tyhurst4 ya en 1951 describió tres fases: la de impacto, retroceso y recuperación. Fase de impacto La mayoría de las personas permanecen chocadas, golpeadas por el horror de la situación o aturdidas sin capacidad para reaccionar. En esta fase las personas sufren un mayor riesgo al ser incapaces de protegerse ellas mismas. Algunas pocas retienen la capacidad para pensar racionalmente. En esta fase, los psicólogos tienen poco que hacer. Las prioridades son el rescate y la seguridad y las mejores opciones para ofrecerlas están en manos del propio personal de intervención, es decir, son éstos quienes deben ofrecer los primeros auxilios psicológicos al mismo tiempo que trabajan en el rescate o en la emergencia que sea y, para ello, deben estar formados y entrenados. Si los bomberos, policías y sanitarios saben proceder con las víctimas mostrando seguridad y ofreciendo seguridad, se está haciendo todo lo posible en esta materia. Fase de retroceso 103 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net En esta fase los supervivientes empiezan a hacerse un esquema de lo que ha ocurrido y buscan reunirse con familiares y amigos. La ruptura de los vínculos con la familia puede ser muy dañino, particularmente para los niños. Es importante trabajar cuanto antes para recuperar la organización social perdida. La forma en que serán tratadas las víctimas puede influir en su ajuste psicológico a largo plazo. En este sentido los Centros de Coordinación Operativa (CECOP) o similares, son los que tienen el rol más importante en trabajar para mitigar el caos, y los psicólogos deben cubrir un espacio en esa organización con el establecimiento de protocolos para recibir y atender a las personas de la mejor forma posible. Fase de recuperación Para muchas personas este período se caracterizarápor la alternancia de fases de ajuste y de recaída. En un primer momento vivirá lo que se puede entender, como una ola de compasión, buena voluntad y cuidados que, sin embargo, no se pueden sostener por largo tiempo y pueden seguirse de un periodo de caída donde la desilusión se hará patente entre los supervivientes con lo que perciben como barreras burocráticas y legales. La figura del “asesor” para guiar a las personas y familias en el tortuoso camino de recuperar la normalidad, podría cubrir un hueco importante en la sociedad. La psicología en las emergencias ¿Es necesario ser psicólogo para atender a las víctimas? Hay un acuerdo generalizado entre los expertos en el sentido de que la atención humana, o los “primeros auxilios psicológicos”, no son una forma de terapia. Haciendo un símil con los primeros auxilios sanitarios, éstos habitualmente no son prestados por un médico y como principio general, se trata de que el herido no empeore y se le mantenga en las mejores condiciones posibles hasta que pueda ser atendido por personal facultativo. En este mismo sentido, los primeros auxilios psicológicos deben ser proporcionados por el personal de intervención: bomberos, policías, sanitarios, voluntarios de Protección Civil o Cruz Roja, etc. ¿Hay diferencias entre las víctimas? Para una persona que ha sufrido un accidente de tráfico y para su familia, la gravedad puede ser incluso peor que para las víctimas y familiares de un gran accidente, como por ejemplo un accidente aéreo, con gran repercusión mediática y conmoción social. En cierta medida estas últimas se sentirán arropadas por autoridades y el resto de la sociedad durante un tiempo, pero para la primera y para su familia la percepción de tragedia aunque sea similar, se puede ver agravada por un sentimiento de soledad; la vida sigue igual para todo el mundo menos para ellos. En una emergencia de cualquier magnitud ¿hace falta un psicólogo o hace falta algo más? El perfil del psicólogo de emergencias (no cualquier psicólogo) puede ajustarse muy bien para cubrir gran parte de las urgencias que se generarán, pero si estamos de acuerdo en que no se proporciona terapia y en que se plantean otras necesidades como: asesoramiento en trámites burocráticos; asesoramiento legal; organización de espacios para atender a familiares; cubrir necesidades básicas (alojamiento, alimentos, comunicaciones, etc.); ayudar en la organización de la emergencia (por ejemplo, periodos de descanso para intervinientes y su ubicación); entonces parece que la atención psicológica sólo es un elemento más de unas funciones con más contenido. Con la sensación que se está generando sobre la necesidad imprescindible de que se proporcione atención psicológica a las víctimas, unido a la repercusión mediática que está teniendo, ¿se están creando falsas expectativas? Cuando se ven en las televisiones que cubren una catástrofe o una emergencia de gran repercusión social, a hileras de psicólogos con un chaleco con la inscripción “psicólogo” ¿se está haciendo lo correcto? Cuando familiares de víctimas rechazan que les atienda un psicólogo ¿rechazarían de igual forma la ayuda de un “asesor para las víctimas” o, una vez desaparecido del término el aspecto patológico que siempre lo acompaña, accedería a dejarse ayudar? Una estructura lógica del tipo de emergencia es la siguiente: Emergencias habituales. Es decir, aquellas que se producen a diario como: accidentes de tráfico, incendios no catastróficos y rescates en general. Emergencias de envergadura. Como por ejemplo un accidente aéreo localizado (por ejemplo en el mismo aeropuerto al despegar) o el vuelco de un autobús con múltiples víctimas. No se puede clasificar como 104 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S. raulyn@cantv.net catástrofe, en el sentido de que los servicios de intervención y rescate no se ven colapsados y la respuesta a la emergencia se puede cubrir sin necesidad de ayudas externas. Catástrofes. Por ejemplo el 11 M o emergencias que colapsan los servicios públicos y se necesita ayuda externa urgente. En cierta manera, e independientemente de la magnitud de la emergencia, las tres fases se dan en todas. Por ejemplo: en un accidente de tráfico con una víctima atrapada, la fase de impacto se puede entender como el tiempo durante el cual se está procediendo al rescate y estabilización de la víctima. En esta fase el único contacto que mantendrá ésta será con bomberos y personal sanitario. Lo mismo se puede decir de una catástrofe producida, por ejemplo, por un movimiento sísmico: las víctimas atrapadas bajo los escombros únicamente mantendrán contacto con personal de rescate. Una hipótesis sobre la atención adecuada en cada fase: Fase de impacto. El mismo personal de intervención es quien proporcionará la atención humana o los primeros auxilios psicológicos durante las tareas de rescate. Fase de retroceso. Además del personal de intervención, personal especializado debe responsabilizarse de proporcionar pautas para organizar correctamente la atención a las víctimas (primarias) y la recepción de familiares (víctimas secundarias) que acudan al lugar. Asimismo debe vigilar y proporcionar ayuda a los propios intervinientes (víctimas de tercer nivel): períodos de descanso y lugar apropiado, síntomas de agotamiento emocional, etc. Fase de recuperación. Los servicios sanitarios y sociales pueden proporcionar asesoramiento e información sobre posibles consecuencias del trauma experimentado, estrategias para afrontarlo y otro tipo de asesoramiento como: legal, burocrático, redes de apoyo, etc. Una vez hechas estas reflexiones, quizás debería generarse un debate serio sobre los siguientes puntos: Denominación. En mi opinión se debería evitar el término “psicólogo” durante las intervenciones, eliminando el aspecto patológico de la presentación (mayoritariamente así reconocido en la sociedad). Formación. Profundizar sobre el itinerario formativo del “psicólogo de emergencias”. Por otra parte profundizar sobre la formación en “primeros auxilios psicológicos” del personal de intervención: su formación básica y su entrenamiento. Coordinación. Trabajar estrechamente con las organizaciones de emergencias y autoridades en la elaboración de protocolos de intervención donde se contemple la atención psicológica a las víctimas y como se organizará el escenario de la emergencia. Tipo de intervención. Para ello es necesario tener muy claro qué se quiere ofrecer: primeros auxilios psicológicos, asesoramiento a víctimas; quién lo proporcionará: ¿psicólogos y psiquiatras acreditados?; con qué alcance, es decir hasta cuándo: si durante la hospitalización o más allá con un seguimiento. Investigación. Si no hay un seguimiento de las víctimas difícilmente se pueden conseguir estadísticas fiables sobre la incidencia y evolución de posibles trastornos psicológicos como consecuencia de una catástrofe o cualquier emergencia. ¿Profesionales o voluntarios? Quizás dependerá del ámbito en el que se desarrolle la actividad, o el ámbito en el que se deba cubrir una necesidad. Está claro que personal de intervención hay, tanto voluntario como profesional. En todo caso deben acceder a la formación pertinente. En los niveles superiores de organización donde se elaboran planes de emergencia, protocolos de intervención, simulacros, planes de formación, etc. quizás sea pertinente profesionalizar la figura del asesor para las víctimas. Bibliografia 1 Alexander, D.A. (1996) Trauma research: a new era. Journal of Psychosomatic Research, 41, 1-5 105 Ráulyn Manuel Méndez T.M. Emergencias Prehospitalarias, Estudiante de T.S.U. Emergencias Prehospitalarias I.U.T. R.B.F. T.R.E.PH. 114 S.V.M.E.D. T.M. E.PH. Paramédico 145 M.P.P.S.raulyn@cantv.net 2 Rapael, B. (1986) Whwn Disaster Strikes. How Individuals and Comunities cope with Catastrophe. New York: Basic Books Everly, G.S. (1999) Emergency mental health: an overview. International Journal of Emergency Mental Health, 1, 3-7 3 David A. Alexander (2005) Advances in Psychiatric Treatment. 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