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D E R E C H O Y T E C N O L O G ÍA M É D IC A : O R ÍG E N E S D E SU L E G IS L A C IÓ N E N A R G E N T IN A Alvaro Monzón Wyngaard,1 Jorge E. Monzón,2 Agustín S. Carlevaro,3 Patricio Monzón Battilana,4 Victoria Monzón5 y Matías Payes6 In t ro d u c c ió n L a ev a lu ac ió n de te c n o lo g ía sanita ria , la d ifu s ió n de las in n o v ac io n es y su tran sfe ren c ia , los fac to res que co n lle v an a u n a ráp id a acep ta c ió n de la s m ism as y el ro l qu e cu m p le la te c n o lo g ía en la so c ied ad d e lim ita n el cam p o de lo s fe n ó m en o s cien c ia , té c n ic a y sa lu d . S u reco n o c im ien to en los s is tem as ju ríd ico s a trav é s de la in s tau rac ió n de u n p ro ceso p a ra la in co rp o rac ió n de la s m ism as d en tro de la s esfe ras del E sta d o , m ás p rec isam en te , en sus s is tem as san itario s , cu en ta co n cu a tro e tapas, a saber, a) p la n if icac ió n , b) ev a lu ac ió n , c) ad q u isic ió n y, d ) g e s tió n . E n es te trab a jo , d esa rro llam o s los o ríg en es del seg u n d o y te rc e r p ro ceso , lo qu e en d o c trin a in te rn ac io n a l y las p rác tic as de lo s g o b ie rn o s se d en o m in a “ev a lu ac ió n de te cn o lo g ía s san ita ria s e in c o rp o ra c ió n ” de és tas a los s is tem as de sa lud , y a que co n sid e ram o s que e s tu d ia r esto s fen ó m en o s d esd e su p e rsp ec tiv a h is tó ric a y legal, co ad y u v a ría a u n m e jo r d esem p eñ o de n u estro s E s tado s en po s del b ien esta r g en era l y las in vers io nes qu e se rea licen al respec to , d e te rm in an d o qu é ó rg an o es el co m p eten te p a ra rea liza rlo . S o sten íam o s, en u n a p u b licac ió n an te rio r,1 2 3 4 5 6 7 que seg ú n el O ffice o f T ech- n o lo g y A sse ssm en t (O T A ) de lo s E sta d o s U n id o s , la T ecn o lo g ía M é d ic a e s tá 1 P rofesor T itular de la C átedra “B ” de D erecho Público P rovincial y M unicipal, Facultad de D erecho y C iencias Sociales y Políticas-U N N E . 2 P rofeso r T itu lar y D irector del G rupo de In geniería B iom édica de Investigación. FACENA - U N NE. 3 Becario CO N ICET. A dscrip to de la C átedra “B ” de D erecho Público P rovincial y M unicipal, Facultad de D erecho y C iencias Sociales y Políticas-U N N E . 4 Jefe de T rabajos P rácticos de la C átedra “B ” de Sociología. Facultad de D erecho y C iencias Sociales y Políticas-U N N E . 5 B ecaria SECY T-UN NE. A dscrip ta de la C átedra “B ” de D erecho A grario y de M inería. Facultad de D erecho y C iencias Sociales y Políticas-U N N E . 6 B ecario Pre-G rado SEC Y T-UN NE. A yudante A lum no de la C átedra “A ” de D erecho Político. Facultad de D erecho y C iencias Sociales y Políticas-U N N E . 7 Á lvaro M onzón W yngaard y otros. “T ecnología M éd ica y Derecho: L a Potencialidad de la In geniería B iom édica” . En: R evista de la Facultad de D erecho y C iencias Sociales y Políticas de la U niversidad N acional del N ordeste. Corrientes: ConTexto, N uev a Serie. A ño 10-N° 18, 2016; p. 63 y ss. co n fo rm a d a por: lo s m ed ic am en to s , lo s ap ara to s , lo s p ro ced im ien to s m éd ic o s y qu irú rg ico s u tilizad o s en la a ten c ió n m é d ica y los sis tem as o rg an izativ o s con los qu e se p re s ta la a ten c ió n sanita ria . P o r lo ta n to , la te c n o lo g ía m é d ic a n o só lo es m áq u in as o m ed ic am en to s , sino ta m b ién la p ro p ia p rá c tic a c lín ic a y el m odo en qu e é s ta se o rg an iz a .8 C abe d es taca r que es tas n u ev as te cn o lo g ía s n o se lim itan a tra ta r de c u ra r el daño o la en fe rm ed ad o rgán icos — farm acéu tico s— , ta m p o co a m e jo ra r la salud , com o es el caso de los reg ím en es alim en ticio s -n u tr ic io n is ta s - o lo s p ro g ram as o rien tad o s a lo g ra r u n b u en es ta d o fís ic o — k in esió lo g o s— , sino qu e cam b ian aq u e llo en lo que co n sis te se r u n o rg an ism o b io ló g ic o h ac ien d o p o s ib le re fig u ra r lo s p ro ceso s v ita le s m ism o s co n el fin de m a x im iza r su fu n c io n am ie n to y m e jo ra r sus re su ltad o s — m éd ic o s e in g en ie ro s b io m éd ic o s— dando o rig en a u n a resig n ificac ió n del co n cep to de persona. D e s a r ro llo L o s au to re s en g en e ra l id en tif ican el in ic io de la T ecn o lo g ía en M ed ic in a co n do s m o m en to s c la ram en te d ife re n c iad o s d u ran te el S ig lo X IX , am b o s, a so c ia d o s al d ia g n ó stico m éd ico . E l p rim ero h a c ia el año 1816: la in v en c ió n del e s te to sco p io m a rc a el h ito te cn o ló g ico , c o n u n fuerte co m p o n en te é tico , de lo qu e en ten d em o s p o r te c n o lo g ía m éd ica . E fec tiv am en te h a s ta 1816 los p ro c ed im ie n to s de d ia g n ó stico e ran m u y lim itad o s y la fo rm a h ab itu a l de o b ten e r in fo rm ac ió n p o r p arte del m éd ico c o n s is tía en ap lic a r la o re ja a la c a ja to rác ica y e scu ch a r los la tid o s d e l corazón . E n el m en c io n ad o año el m éd ico fran cés R en é -T h éo p h ile -H y ac in th e L aen- n ec tu v o la n ece s id ad de au scu lta r a u n a jo v e n d am a p a sa d a en carnes: C o m p ren d ió que se ría im po sib le a cau sa de la b a rre ra que op o n ía n los pechos, y tra ta r de lev an ta r o separar éstos p a ra fac ilitar la au scu ltación h u b ie ra sido u n a ind e licadeza . ( . . . ) E n u n m o m en to de insp iración , enro lló u n cuadern o y co locó uno de los ex trem os del tu b o así form ado en tre los pech o s de la p ac ien te , y el o tro ex trem o lo ap licó a su oreja. T uvo la satisfacció n de co m p ro b a r q u e los la tid o s eran realm en te m ás aud ib les que si h u b ie ra ap o y ad o la o re ja sobre el esternón. L ueg o se p ro v ey ó de tu b o s de m adera, co n lo q u e in ven tó el es te to sco p io (de las pa lab ras g rieg as que sig n ifican “v e r el p ech o ”).9 8 T ecnología “ Salud” . (C onsulta del 29/IX /15). D isponible: [h ttp ://socy tec2 012ng6 .b logspo t. com .ar/2012/05/tecnologia-salud.h tm l]. 9 Isaac A sim ov. Historia y Cronología de la Ciencia y los Descubrimientos. Cómo la ciencia ha dado forma a nuestro mundo. B arcelona-E spaña: A riel. 2014. 2 0 6 A l v a r o M o n z ó n W y n g a a r d , J o r g e E . M o n z ó n , A g u s t í n S . C a r l e v a r o , P a t r i c i o M o n z ó n B a t t i l a n a , V i c t o r i a M o n z ó n y M a t í a s P a y e s http://socytec2012ng6.blogspot D e r e c h o y t e c n o l o g í a y m é d i c a : o r í g e n e s d e s u l e g i s l a c i ó n e n A r g e n t i n a 2 0 7 M ich el F o u cau lt, en su lib ro E l N ac im ien to de la C lín ica. U n a A rq u eo lo g ía de la m ira d a m éd ica , m ag is tra lm en te sentenc ia: E l este to scop io , d is ta n c ia so lid ificada, tran sm ite aco n tecim ientos p ro fundos e invisib les a lo largo de u n eje m ed io táctil, m ed io aud itivo . L a m ed iac ió n in stru m en ta l en el ex te rio r del cuerpo au to riza u n retroceso que m id e u n a d is ta n c ia m o ra l; la p ro h ib ic ió n de u n co n tac to físico p erm ite fija r la im ag en v ir tu al de lo que ocu rre le jo s y p o r deb ajo de la reg ió n v isib le . L a le ja n ía del p u d o r es, p a ra lo o cu lto , u n a p an ta lla de pro yecc ión . L o que no p u ed e verse se m u estra en la d is ta n c ia de lo que no se debe ver. L a m irad a m éd ica, así arm ad a, m ás que p ro nu ncia rlo , envu elve el co n cep to de “m irad a” . C o m prim e en u n a e s tru c tu ra ú n ica cam pos senso ria les d ife ren te s .10 11 E l seg u n d o m o m en to e s tá dad o p o r el d e scu b rim ien to de lo s R ay o s X h a c ia 1895. P o r cu es tio n es del azar, e l a lem án W ilh e lm R o en tg en , u tilizan d o u n a p an ta lla cu b ie rta de sa les de b ario y a m ás de u n m e tro de la em is ió n de lo s ray o s ca tó d ico s , o b serv ó ray o s d esco n o c id o s. D ec id id o a a tra v esa r co n los m ism o s u n a e s tru c tu ra h u m an a , u tilizó la m an o iz q u ie rd a de su e sp o sa B erth a y q u ed ó su m am en te so rp ren d id o al c o m p ro b a r la im ag en n ítid a de lo s h u eso s de la m an o , lo qu e se c o n s id e ra co m o la p r im e ra rad io g ra fía de la h is to ria .11 G rac ia s a sus co m p ro b ac io n es , R o en tg en , es co n sid erad o co m o el artífice de la seg u n d a R ev o lu c ió n cien tífica. A ésto s, se ag reg an o tro s a co n tec im ie n to s cien tíficos . S ig u ien d o al citado Isaac A sim o v p o dem os p la n tear la siguiente C ro n o lo g ía de la T ecnología M éd ica , a saber: In v en c ió n del E lec tro ca rd io g ram a (1 903); D esarro llo de la Q u im io te ra p ia (1 907 ); D esarro llo de la u ltra cen tr ifu g ad o ra (1923 ); D esarro llo de la té cn ica de la re so n an c ia m a g n é tic a (1 938); In tro d u cc ió n de la ca te te rizac ió n ca rd íaca (1 94 1); D iseñ o de u n r iñ ó n a rtific ia l (1 945); A d o p c ió n del p u lm ó n artific ia l (1 95 3); D esa rro llo del m a rcap aso de p eq u eñ o ta m añ o (1957 ); e Im p lan ta c ió n de u n co razó n artific ial (1 969), en tre o tros. 10 M ichel Foucault. El Nacimiento de la Clínica. Una arqueología de la mirada médica. B uenos A ires: Siglo X X I editores; 2014. 11 Pedro G argantilla . Breve Historia de la Medicina. Del Chamán a la Gripe A. Madrid: Ediciones N ow tilus, S.L.; 2011. A rg e n t in a O rig inariam en te la p ro tecc ió n de la Sa lud In d iv id ual no in cu m b ía al E stado , razó n p o r la cu a l és te n o a p o s tab a a su reg lam en tac ió n sa lvo que ex is tie ra u n flage lo qu e aten te co n tra la lo z an ía de to d o s lo s hab itan te s. A sí, n o s en co n trá b am o s co n tre s in s titu c io n es que b reg ab an p o r la S alud , p o r u n lado la A so c ia c ió n de S ocorro s M u tu o s; p o r o tro la C o m u n id ad R e lig io sa y ; en te rc e r lu g a r la m u n ic ip a lid ad de B u en o s A ire s . C o n el m o d e lo lib e ra l ta m p o co el E sta d o se in v o lu c ra , rec ién co n el ad v en im ie n to del C o n stitu c io n a lism o S oc ia l el E stad o c o m ien za a in g e rirse en la reg lam en tac ió n de este d erecho . S in em bargo , p a sa rem o s rev is ta de los h ito s m ás im p o rta n tes que p e rm itie ro n e s tab lece r las b ases de n u estro s is te m a p ú b lico de sa lu d ac tu a l in te rv en c io n is ta . A finales del sig lo X IX y co m ie n zo s d e l X X la m e d ic in a e ra fam ilia r, las p rác tic as m éd ic as se llev ab an a cab o en la p ro p ia ca sa del en fe rm o al cual co n cu rría el p ro fe s io n a l co n su c lá sico m a le tín co n lo s in su m o s n ecesa rio s p a ra e lab o ra r su d iag n ó stico , así co m o el co n su lto rio ta m b ién se en co n trab a g en era lm en te es tab lec id o en u n a de las hab itac io n es de la p ro p ia ca sa del galeno . C u an d o se req u e ría de p rác tic as u n p o co m ás co m p le ja s se co n cu rría al san a to rio o al h o sp ita l, p e ro in c lu so en to n ces , el m éd ic o e ra q u ie n te n ía el p o d e r de d ec is ió n sob re el tra tam ien to y su e fec tiv a ap licac ión . H a c ia 1910 lo s h o sp ita le s m u n ic ip a le s de B u en o s A ires se c a rac te rizab an p o r la escasez de recu rso s té cn ico s , aso c ia d o s — ad em ás— a u n a déb il te cn o - lo g izac ió n de la a ten c ió n h o sp ita la ria .12 D iez añ o s m ás ta rd e se re g is tra en B u en o s A ire s el au m en to de in s ta la c io n es de in te rn ac ió n v in cu la d as a e sp ec ia lid ad es (v. gr. en fe rm ed ad es de p u lm ó n , c lín ica o b s té tr ic a o b ien c lín ica g in eco ló g ic a ) y “las de te c n o lo g ía de d ia g n ó stic o y tra ta m ie n to ” . S ig u ien d o e s ta in te lig en c ia , se reg is tra m a y o r g asto en ap a ra to lo g ía y o tro s in sum os. E sta s p au tas son reco n o c ib le s en lo s serv ic io s p ú b lico s , co n v irtie n d o de e s ta m a n e ra al h o sp ita l p ú b lico en el lu g a r d o n d e el m éd ico co n tin ú a su fo rm ac ió n y d ispone de los recu rsos té cn ic o s n ecesa rio s p a ra la a ten c ió n de los p ac ien te s de su co m u n id ad , en tre ésto s , su c lien te la p riv ad a . E n el ám b ito d e l m u tu a lism o o cu rre algo sim ilar. Se h a lló el au m en to so sten id o - a s í co m o su c o s to - de p rác tic as v in c u lad as a la “n u e v a ” te cn o lo g ía 2 0 8 A l v a r o M o n z ó n W y n g a a r d , J o r g e E . M o n z ó n , A g u s t í n S . C a r l e v a r o , P a t r i c i o M o n z ó n B a t t i l a n a , V i c t o r i a M o n z ó n y M a t í a s P a y e s 12 Susana B elm artino . L a A tención M éd ica A rgen tina en e l S ig lo XX . In stituc iones y Procesos. B uenos A ires: Siglo X X I E ditores, A rgentina; 2006. D e r e c h o y t e c n o l o g í a y m é d i c a : o r í g e n e s d e s u l e g i s l a c i ó n e n A r g e n t i n a 2 0 9 de ese m o m en to . A s í lo refie re L a M u tu a lid ad , X X X V III5 , de 1939, c ita d a p o r B e lm artin o : L os p ro g reso s té cn ico s ac tu ales ex ig en , p o r e jem plo , p a ra el m e jo r d iagn óstico , rad io g rafías seriadas, esp ec ia lm en te p a ra las en fe rm ed a des del apa ra to d igestivo , rad io g rafías p rac ticad as p rev ia p rep arac ió n del en ferm o con m éto d o s de contraste (broncog rafía , p ie lg ra fía , co les- cito grafía , ven tricu lo g rafía , e tc .) rad io g rafías de fren te y de perfil p a ra tó rax , y en c ie rto s casos rea lizad as pe rió d icam en te , etc . E n p a ran g ó n con los n u ev o s tra tam ien to s fis io te ráp icos (rad io te rap ia , d ia term ia , on das co rtas, rayos u ltrav io le ta , rayos in frarro jos, e tc .) fue n ece sa ria la ad q u isic ió n de n u ev o s apara tos . ( . . . ) U n a serie de m é to d o s p a ra clín icos , m u ltip licad o s en es to s ú ltim o s añ os h an aca rread o nu ev o s gastos . A sí, p a ra el d ia g n ó stico de las en fe rm ed ad es de l co razó n debe recu rrirse al “e lec tro ca rd ió g rafo ” , p a ra el es tud io fu nciona l de la g lán d u la tiro id es debe so lic ita rse el “m e tab o lism o b asa l” , p a ra ciertos ex á m enes del sis tem a nerv io so debe realizarse “elec trod iagnós tico” , etc .12 Si b ie n el íco n o de la m o d e rn izac ió n te c n o ló g ic a fu ero n los ráp id am en te g en e ra lizad o s R ay o s X , el c rec im ien to so sten id o de o tro s m é to d o s alte rn a tiv o s de d ia g n ó stic o ob lig ó a rep en sa r la p ro p ia e s tru c tu ra de la san id ad p ú b lica . E fec tiv am en te al co n stitu irse el M in is te rio de Sa lud P ú b lic a de la N ac ió n b ajo la co n d u cc ió n de R am ó n C arrillo , e l R eg lam en to In te rn o (P arte G en era l, O r g anig ra m a 2), y a p re v e ía u n a S u b sec re ta ría T éc n ica de la que d ep en d ían v arias D irecc io n es , en tre ellas, la D irecc ió n de M ed ic in a T ecn o ló g ic a .13 C arrillo es tab lec ió u n o rd en de p re lac ió n de las p ro b lem áticas qu e te n ía n p rio rid ad en el tra tam ien to m in is te ria l, u b ic an d o a “L as d efic ien cias de lo cales , de in s tru m en to s y eq u ip o s” y a en tre las m ás acu c ian te s .13 E n es te d ev en ir h em o s de jad o p a ra el final la ap ro x im ac ió n ju ríd ica . N o h em o s en co n trad o re fe ren c ia s en la le g is lac ió n a rg en tin a en el sig lo X IX , ni s iq u ie ra de fran q u ic ia s ad u an e ras p a ra la im p o rta c ió n de eq u ip o s n i ta m p o co p ro m o cio n es (com o sí las h u b o p a ra la im p o rtació n de eq u ip am ien to tecn o ló g ic o en a s tro n o m ía y m in ería ). 12 Susana B elm artino . La Atención Médica Argentina en el Siglo XX. Instituciones y Procesos. B uenos A ires: Siglo X X I Editores, A rgentina; 2006. 13 K arina R am accio tti. La política sanitaria del peronismo. B uenos A ires: Biblos; 2009. A fin de co m p ren d er las co n d ic io n es n ecesa rias p a ra e s ta b lece r este p roceso ev a lu a tiv o y de ad q u isic ió n , co n sid e ram o s de m e n es te r im p o rtan c ia an a liz a r el estad o del d e rech o de la sa lud , d erech o ad m in is tra tiv o y el (no co n o c id o en ese e n to n c e s ) d e rec h o b io m é d ic o a rg e n tin o . P a ra la co n se c u c ió n de ta l ob je tiv o , ex p o n d rem o s u n a serie de n o rm as que reú n en co m p e te n c ia s b ás icas que co rresp o n d en a la p ro p ia e s fe ra de ev a lu ac ió n y co m p ra /a d q u isic ió n , p o r d is tin ta s fo rm as ju ríd ic as , de in su m o s y eq u ip am ie n to h o sp ita la rio , las cu ales se h a llan d isem in ad as en cad a u n o de lo s s is tem as ju ríd ic o s en dos o m ás cu er p o s de n o rm as re sp ec tiv am en te , a fin de e s tab lece r u n o rd en ló g ico p o r el cual u n p ro d u c to m éd ic o d eb ía a trav esar. P a ra ta l ex am en , b asad o s en c rite rio s que re sp o n d en a m an ifes tac io n es s im ila res en los p a íses la tin o am erican o s, to m am o s com o u n id ad es de an á lis is a n u estro p a ís, d es ta can d o e lem en to s que fu e ro n ex tra íd o s de lo s fen ó m en o s eco n ó m ico s , ad m in is tra tiv o s y so ciales d ad o s en la h is to ria de la le g is lac ió n , co m o ta m b ién da to s d e l p resen te que ex p lic an el estad o ac tu a l de l s is tem a san ita rio . L as p rim eras reg u la c io n es son d e l sig lo X X , p rim era cen tu ria , en la que p ro p ic iam o s este e sq u em a .14 2 1 0 A l v a r o M o n z ó n W y n g a a r d , J o r g e E . M o n z ó n , A g u s t í n S . C a r l e v a r o , P a t r i c i o M o n z ó n B a t t i l a n a , V i c t o r i a M o n z ó n y M a t í a s P a y e s Importación de productos Régimen impositivo Equipamientos radiológicos Contralor de productos A ño 1904. L ey N ° 4495 de In stru m ental para la oficina de m édicos de la Policía de la C apital A ño 1935. D ecreto N ° 64236 del 30 de jun io . R eg la m ento G eneral de im puestos in ternos; títu lo V III, artícu los de uso h ig iénico , de tocador, afeites, perfum es, aguas m inerales, especia lidades m ed icina les y term óm etros clínicos. A ño 1928. Ley N ° 11537 de A dqui sic ión de m aterial para el Institu to de R adio logía y F is io terap ia de B uenos Aires. A ño 1943. D ecreto N ° 10317 del 8 de octubre de C om i sión N acional de arancel y contralor de productos m ed i cinales: dependen c ia del D ep arta m ento N acional de H igiene. 14 A nales de L egislación A rgentina. R epertorio A ños 1852-1976. Tom os I y II. B uenos Aires: L a Ley; 1978. D e r e c h o y t e c n o l o g í a y m é d i c a : o r í g e n e s d e s u l e g i s l a c i ó n e n A r g e n t i n a 2 1 1 A ño 1942. D ecreto 110.061 del 30 de enero de D erechos aduaneros: en trada tem poral de radio y rayos x, p a ra su reparación . A ño 1942. D ecreto 110.061, antes consignado en la co lum na de “ Im po rtac ión de productos m edici na les” . Año 1944. D ecreto N ° 29.671 del 30 de octubre de D e term inación y con tra lo r de m ateriales críticos (Ratificado po r Ley N ° 13892; am pliado po r D ecreto 1143/45 y derogado parc ial m ente p o r D ecreto 5201/48). A ño 1946. Ley N ° 12922 de R atificación del D ecreto-L ey sobre im puestos y aduana: D ecreto N ° 15364/46 de L iberac ión de de rechos aduaneros a m ateriales sanita rios: exclusiones. A ño 1943. D ecreto N ° 149.712 del 12 de m ayo de R equisitos pa ra las categorías de m é d icos rad iólogos y de laboratoristas, rentados con fo n dos del subsidio nacional. Año 1947. D ecreto 29112 de R ég im en para la aprobación de las especialida des m edicinales. A ño 1943. D ecreto N ° 5482 del 16 de agosto de P recios m áxim os para pelícu las rad iográ ficas. Año 1947. D ecreto N ° 40.185 del 20 de d iciem bre de Funcionam iento de los laboratorios de análisis clínicos ap licados a la m edicina. A ño 1944. D e creto 1192/44 de E x prop iac ión de elem entos p ara el catastro rad io lóg i co, m odificado po r D ecreto 31362/44 Año 1949. D ecreto N ° 25209 del 10 de octubre de C o n tra lo r de la ven ta de m ateriales, equipos, aparatos e instrum ental de uso m édico. U n o de lo s d a to s c ien tíf ico s m ás s ig n ifica tiv o s q u e h em o s h a lla d o en n u e s tra in v estig ac ió n es el D ecre to N ° 2 5 2 0 9 del 10 de o c tu b re de 1949 que c re a el M in is te rio de Sa lud P ú b lic a y P rev is ió n S ocial, o rg an ism o en ca rg ad o de co n tro la r la ap lic ac ió n y v e n ta de m a te ria le s , eq u ip o s , ap ara to s e in s tru m en ta l de u so m éd ic o (B o le tín O ficial del 1 8 -X -1 9 4 9 ).15 L a u rg en c ia de e s ta n u e v a n o rm a tiv a e s tá b a sa d a en la s n o rm as e s tab lec i d as p o r el D ecre to N ° 2 9 1 1 2 /4 7 que reg u la la ap ro b ac ió n de las e sp ec ia lid ad es m ed ic in a le s , y en la s sig u ie n te s tax a tiv a s co n s id e rac io n es : E l em p leo de c ie rto s ap ara to s de uso m éd ic o h a o rig in ad o , p o r cau sas d if í c iles de estab lece r, d esg rac iad o s acc id en tes a a lg u n as p e rso n as so m etid as a la u tiliz ac ió n de d ic h o s ap a ra to s ; y, P a ra p rev en ir la rep e tic ió n de ta le s acc id en tes es n ece sa rio d isp o n e r que n in g ú n ap ara to de uso m éd ic o p u e d a se r v en d id o en el p a ís sin p rev io co n tra lo r de c a rá c te r té cn ico qu e e s tab lezca las co n d ic io n es de su u tiliz ac ió n en la p rá c tic a , - e l su b ray ad o es n u e s tro - de m o d o que no se c o n v ie rta en fac to r p e lig ro so p a ra la in teg rid ad f ís ic a de lo s m éd ic o s y los p acien tes. E n co n secu e n c ia d e l citad o D ecre to N ° 2 5 2 0 9 /4 9 (firm ado p o r P e ró n y R am ó n C arrillo ) se co lig en los sig u ie n te s resu ltad os: 1°) E l M in is te rio de S alud P ú b lic a es el ú n ic o y ex c lu y en te o rg an ism o e n c a rg ad o de co n tro la r la “ap lic ac ió n ” y la “v e n ta ” en n u estro p a ís de m a te ria le s , eq u ip o s, ap ara to s e in s tru m en ta l de u so méd ico ; 2°) C u a lq u ie r p ro d u c to de u so m éd ic o an tes re fe ren c iad o , in d isp e n sa b le m en te debe e s ta r certif ic ad o p a ra p ro ced e r a su v en ta ; 3°) Se facu lta al M in is te rio a in sp ecc io n a r y reg la m en tar, en esp ec ia l re fe re n c ia a lo s ap ara to s, eq u ip o s o in s tru m en to s m éd ic o s que y a e s tén en fu n c io n am ien to ; 4°) D isp o n e r m u lta s (de 500 a 10 .000 p eso s m o n e d a n ac io n a l) o la c lau su ra de lo s re sp ec tiv o s lo cales , en caso de in fracc io n es. 2 1 2 A l v a r o M o n z ó n W y n g a a r d , J o r g e E . M o n z ó n , A g u s t í n S . C a r l e v a r o , P a t r i c i o M o n z ó n B a t t i l a n a , V i c t o r i a M o n z ó n y M a t í a s P a y e s 14 A nales de L egislación A rgentina. 1949. Tomo IX-A. B uenos A ires: E ditorial L a Ley, 1950. D e r e c h o y t e c n o l o g í a y m é d i c a : o r í g e n e s d e s u l e g i s l a c i ó n e n A r g e n t i n a 2 1 3 C o n c lu s io n e s L os p rim ero s en ad o p ta r y d ifu n d ir te c n o lo g ía m é d ic a en sus p rác tic as no fu ero n los h o sp ita le s p ú b lico s sino los g a len o s e s tab lec id o s en las c iu d ad es, que o p e rab an en fo rm a p riv a d a a trav és de u n a v ig ilan c ia co n tin u a a sus p ac ien te s , su s ten ta d a en sus co n o c im ie n to s y h ab ilid ad es c lín icas y p ro d u c ían u n e s tre cho v ín cu lo de confianza . S in em bargo , a lg u n as de la s te cn o lo g ía s a lte rn a tiv as u tiliz ad as , a p e sa r de qu e e ran ap licad as a la p o b la c ió n , te n ían p o c a u tilid ad . F ren te a e sa v u ln e rab ilid ad , b a sad a en el m o d e lo m éd ic o h eg em ó n ic o , el E sta d o p ro g res iv am en te fue in v o lu c rán d o se en el co n tro l y lu eg o v ig ilan c ia de la te c n o lo g ía m édica . E n su p la n o o rg an iz ac io n a l, en el E sta d o A rg en tin o se co n tab a co n u n id a des d escen tra lizad as p a ra a seg u ra r e l g o ce de es te d erech o a trav é s del acceso eq u ita tiv o y efic ien te , in s tru m en ta n d o la f in an c iac ió n de las u n id ad es san itarias d esd e la e s fe ra n ac io n a l h a c ia los p u n to s p ro v in c ia le s y, re sp ec tiv am en te , a los m u n ic ip a le s a trav é s del M in is te rio de S a lu d P ú b lica . S e reg is tran en alguno s casos, in d e p en d en c ia p re su p u es ta ria de l E sta d o C entral. E n cu an to a las p rim eras n o rm as en e s ta m a te ria , n ace n co m o u n sis tem a. S in em bargo , si b ien el M in is te rio de S a lu d P ú b lic a fue la cu n a de d isp o sic io n es en te cn o lo g ía san itaria , u n es tud io co rre lac io n a l co n las n o rm as ac tu ales m u estra qu e el de rro te ro h is tó rico n o sigu ió e s ta in te lig en c ia y las m ism as se co n stitu y en en fo co s a is lad o s de reg u lac ió n que in ten ta ro n cap ta r a lo s fen ó m en o s c ien tífi cos te cn o ló g ic o s s in to m a r en c u en ta n o rm as an te rio res n i el co n tex to en el que fu e ro n dadas, p ro v o can d o so lap am ien to de in cu m b en cias , con flicto de n o rm as y d e jan d o la g u n as ju r íd ic a s en lo s o rd en am ie n to s ju r íd ic o s v igentes . R e c o n o c im ie n to E ste trab a jo se llev a ad e lan te co m o p arte de u n P ro y ec to de In v estig ac ió n acred itad o p o r la S e c re ta ría G en era l de C ie n c ia y T é c n ic a de U n iv e rs id ad N a c io n a l d e l N o rd este , C o rrien tes , A rgen tin a .