Cuidados com Drenos em Feridas

Text Material Preview

<p>Drenos</p><p>Profª: Beatriz Coêlho</p><p>“Drenos são materiais instalados no interior de uma ferida ou cavidade, com intuito de permitir a saída de líquidos, secreções ou ar que estão ou podem estar ali presente”</p><p>Conceito</p><p>Evitar infecções no interior das cavidades;</p><p>Evitar o acúmulo de líquidos em sítios onde se deseja o fechamento de espaços vazios;</p><p>Permitir drenagem de ar, secreções, fluídos, sangue, linfa das cavidades;</p><p>Objetivos</p><p>Proporciona um meio de cultura;</p><p>Aumento da pressão interna, interferindo no fluxo sanguíneo e drenagem linfática local;</p><p>Causa processo inflamatório, podendo levar a necrose tecidual;</p><p>Comprime áreas adjacente;</p><p>Efeitos do Acúmulo de Secreção</p><p>Locais que não toleram acúmulo de líquidos;</p><p>Regiões vascularizadas;</p><p>Feridas infectadas;</p><p>Sitio cirúrgico com alto risco de sangramento prolongado;</p><p>Local de Inserção dos Drenos</p><p>A indicação do dreno a ser instalado varia de acordo com:</p><p>- Especificidade do dreno;</p><p>- O tipo de líquido a ser drenado;</p><p>- A cavidade onde será inserido o dreno;</p><p>- O tempo de duração do dreno;</p><p>Indicações</p><p>Dreno de Tórax;</p><p>Dreno de Kehr;</p><p>Dreno de Penrose;</p><p>Dreno de Sucção;</p><p>Tipos de Drenos</p><p>DRENO DE TÓRAX</p><p>Indicado para retirar o conteúdo líquido ou gasoso retido na cavidade pleural ou no mediastino.</p><p>Os diâmetros mais calibrosos (20F a 36F) são usados para drenar sangue e secreções espessas,enquanto os mais finos (16F a 20F) são utilizados para retirar ar.</p><p>O sistema de drenagem torácica funciona por meio de pressão negativa propiciada pela presença de água destilada ou SF 0,9% no coletor que funciona como selo d’ água.</p><p>Características</p><p>DRENO DE KEHR</p><p>Inserido no canal colédoco para drenagem de bile, sua extremidade tem forma de T;</p><p>Pode ser utilizado para modelar as vias biliares após uma anastomose biliar;</p><p>Não apresenta coletor, geralmente é acoplado externamente sua saída a um saco coletor;</p><p>Características</p><p>DRENO DE PENROSE</p><p>Usado para estabelecer uma comunicação entre uma cavidade corporal e a superfície da pele.</p><p>Deve-se colocar um curativo com gaze ou uma bolsa de ostomia sobre o dreno.</p><p>Utilizado principalmente em cavidade ou feridas contaminadas</p><p>Características</p><p>DRENO DE SUCÇÃO</p><p>Usado para drenagem de líquido seroso ou sanguinolento;</p><p>Facilita a captação de secreções dos tecidos adjacentes, impede o acúmulo de soro e a formação de coágulos;</p><p>Eventualmente lesiona os vasos circunvizinhos;</p><p>Características</p><p>Sutura;</p><p>Alfinete de fixação;</p><p>Grampos de fixação;</p><p>Fixação</p><p>QUANTO AO MATERIAL</p><p>BORRACHA: São macios e maleáveis, reduzindo a chance de lesões. Contudo são mais sujeitos a colonização bacteriana; (Dreno Penrose);</p><p>POLIETILENO: Material plástico rígido pouco irritante, às vezes radiopaco (Dreno Tórax);</p><p>SILICONE: Material flexível e menos sujeito a colonização; (Dreno de Kehr)</p><p>Classificação dos Drenos</p><p>QUANTO A ESTRUTURA</p><p>TUBULARES: São tubos geralmente com pouca flexibilidade que são inseridos em cavidades (Dreno de Tórax, Kehr, sucção)</p><p>LAMINARES: São drenos macios, flexíveis e de paredes delgadas; (Dreno de Penrose)</p><p>Classificação dos Drenos</p><p>QUANTO A FORMA DE AÇÃO</p><p>CAPILARIDADE: A saída das secreções se dá tensão superficial ocasionada pelas paredes do dreno(Penrose).</p><p>GRAVITAÇÃO: Utiliza-se a gravidade para retirar fluidos ou ar das cavidade, por isso os coletores devem ficar abaixo da linha de inserção. (Dreno de tórax e Kehr).</p><p>SUCÇÃO: dreno com coletor fechado que atua sob pressão negativa para realizar a sucção;</p><p>Classificação dos Drenos</p><p>QUANTO AO SISTEMA</p><p>ABERTO: Possui comunicação com o meio externo, necessita a entrada de ar para bom funcionamento do sistema, apresenta risco aumentado de infecção; (Penrose e Kehr)</p><p>FECHADO: Não requer elementos externos para funcionar, é um sistema vedado e estéril com um frasco em sua extremidade; (Tórax e Sucção)</p><p>Classificação dos Drenos</p><p>Observar e auxiliar o médico na inserção do dreno, de modo a manter os princípios de assepsia;</p><p>Avaliar a fixação do dreno, deve-se evitar dobras, trações ou torções;</p><p>Mensurar os débitos dos drenos;</p><p>Observar o funcionamento e permeabilidade;</p><p>Avaliar com freqüência o sítio de inserção do dreno;</p><p>Cuidados Gerais</p><p>DRENO DE TORAX</p><p>Realizar curativo na inserção do dreno;</p><p>Trocar o selo d´água diariamente preenchendo de forma asséptica com 500 ml de SF 0,9% ou água destilada;</p><p>Mensurar débitos a cada 6 horas ou intervalos menores caso haja registros de débitos superiores a 100 ml/hora;</p><p>Clampear o dreno durante a troca do selo d’ água para que não haja entrada de ar para a cavidade torácica</p><p>NUNCA esquecer de desclampear o dreno.</p><p>Cuidados Específicos</p><p>DRENO DE TORAX</p><p>Manter o coletor sempre abaixo da inserção do dreno para evitar refluxo do líquido drenado;</p><p>Em caso de obstruções pode-se tentar realizar a manobra de ordenha para desobstruir;</p><p>O frasco deve ficar abaixo do leito, preferencialmente suspenso, para não encostar no chão;</p><p>Cuidados Específicos</p><p>TROCA DO SELO D’ ÁGUA</p><p>- Identificar-se;</p><p>- Checar o nome e o leito do cliente;</p><p>- Orientar quanto ao procedimento;</p><p>- Dispor o material próximo ao cliente;</p><p>- Calçar as luvas;</p><p>- Anotar o volume drenado;</p><p>- Clampear a extensão do frasco coletor;</p><p>- Desconectar o frasco de coletor;</p><p>- Desprezar a secreção no cálice graduado;</p><p>- Enxaguar o frasco coletor com 500 ml de água destilada;</p><p>- Preencher o frasco coletor com 500 ml de água destilada;</p><p>- Conectar o frasco coletor;</p><p>- Desclampear o dreno e a extensão do frasco;</p><p>- Fazer a régua indicando ponto zero (nível de água), colocando data e horário, quantidade preenchida do selo d’ água e nome do profissional;</p><p>- Realizar anotações de Enfermagem</p><p>Cuidados Específicos</p><p>DRENO DE KEHR</p><p>Realizar a troca do curativo com SF 0,9% e clorexidina alcoólica em área peri-incisional;</p><p>Instalar saco coletor ou bolsa plástica estéril para captar a secreção drenada e possibilitar a mensuração;</p><p>Pode funcionar como sistema aberto ou 		fechado;</p><p>Cuidados Específicos</p><p>DRENO DE PENROSE</p><p>Mobilizar o dreno a cada 12 horas para evitar deposito de fibrina e oclusão;</p><p>Verificar a fixação do dreno para impedir que se solte ou entre na ferida ou cavidade;</p><p>Realizar curativo oclusivo com gaze estéril;</p><p>Cuidados Específicos</p><p>DRENO DE SUCÇÃO</p><p>Realizar a troca do curativo com SF 0,9% e clorexidina alcoólica em área peri-incisional;</p><p>Avaliar a sanfona para esvaziar conteúdo sempre que necessário e renovar a pressão negativa;</p><p>Cuidados Específicos</p><p>TÉCNICA DE ESVAZIAMENTO</p><p>- Identificar-se;</p><p>- Checar o nome e o leito do cliente;</p><p>- Orientar quanto ao procedimento;</p><p>- Calçar as luvas de procedimento;</p><p>- Clampear a extensão do frasco coletor;</p><p>- Abrir o frasco coletor;</p><p>- Desprezar a secreção no cálice graduado;</p><p>- Comprimir a sanfona;</p><p>- Fechar o frasco coletor;</p><p>- Desclampear e a extensão do frasco;</p><p>- Verificar funcionamento;</p><p>- Deixar o ambiente em ordem.</p><p>- Realizar as anotações de Enfermagem;</p><p>Cuidados Específicos</p><p>Deverá conter:</p><p>- Local de Inserção do dreno;</p><p>- Tipo de dreno</p><p>- Tipo de Drenagem (sucção, capilaridade, gravitação);</p><p>- Características do líquido drenado( volume, coloração e odor);</p><p>- Permeabilidade do dreno;</p><p>- Se foi tracionado ou não;</p><p>Anotação de Enfermagem</p><p>POHL, F. F.; PETROIANU, A. Tubos, sondas e drenos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1° edição. 2000.</p><p>MEEKER, M.H.; ROTHROCK, J.C. Alexander: Cuidados de enfermagem ao paciente cirúrgico. 13°.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007</p><p>Referências</p><p>image1.jpeg</p><p>image2.jpeg</p><p>image3.jpeg</p><p>image4.jpeg</p><p>image5.jpeg</p><p>image6.jpeg</p><p>image7.png</p><p>image8.jpeg</p><p>image9.png</p><p>image10.png</p><p>image11.png</p><p>image12.png</p><p>image13.png</p><p>image14.jpeg</p><p>image15.png</p><p>image16.jpeg</p><p>image17.png</p>