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Termino logía M D ICAé Cuarta edició n 00_From matter_Cárdenas.indd 439 5/04/11 11:58 00_From matter_Cárdenas.indd 440 5/04/11 11:58 MÉXICO • BOGOTÁ • BUENOS AIRES • CARACAS • GUATEMALA • MADRID • NUEVA YORK SAN JUAN • SANTIAGO • SAO PAULO • AUCKLAND • LONDRES • MILÁN • MONTREAL NUEVA DELHI • SAN FRANCISCO • SINGAPUR • ST. LOUIS • SIDNEY • TORONTO Termino logía M D ICAé Enriqu e Cárdena s de la Pe ña Cuarta edició n Egresa do de l a Facu ltad de Medic ina de la U niversi dad Na cional Autóno ma de México (UNAM ) Médico Gener al y Fam iliar, su bdirect or de u nidad m édica Jefe y asesor de la O ficina C ultural de la S ubdire cción G eneral Médica Institu to Mex icano d el Segu ro Soci al Adapta ción Bernad o River a Muño z Médico cirujan o, Facu ltad de Medici na de la Univer sidad N acional Autóno ma de México (UNAM ) 00_From matter_Cárdenas.indd 441 5/04/11 11:58 Director editorial: Javier de León Fraga Editor de desarrollo: Héctor F. Guerrero Aguilar Corrección de estilo: Bernardo Rivera Muñoz Supervisor de producción: José Luis González Huerta TERMINOLOGÍA MÉDICA Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, por cualquier medio, sin la autorización escrita del editor. DERECHOS RESERVADOS © 2011, 1996, 1983, 1979, respecto a la cuarta edición, por McGRAW-HILL/INTERAMERICANA EDITORES, S.A. DE C.V. A Subsidiary of The McGraw-Hill Companies, Inc., Prolongación Paseo de la Reforma 1015, Torre A, Piso 17, Col. Desarrollo Santa Fe, Delegación Álvaro Obregón, C.P. 01376, México, D.F. Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. Núm. 736 ISBN: 978-607-15-0548-4 1234567890 1098765432101 Impreso en México Printed in Mexico NOTA La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirán cambios de la terapéutica. El(los) autor(es) y los editores se han esforzado para que los cuadros de dosificación medicamentosa sean precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya participado en la preparación de la obra garan- tizan que la información contenida en ella sea precisa o completa, tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con dicha información se obtengan. Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habrá que consultar la hoja informativa que se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la información de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contra- indicaciones para su administración. Esto es de particular importancia con respecto a fármacos nuevos o de uso no frecuente. También deberá consultarse a los laboratorios para recabar infor- mación sobre los valores normales. 00_From matter_Cárdenas.indd 442 5/04/11 11:58 Colaboradores Jorge Arias y Arias Sistemas sanguíneo y linfático Armando Cordera Pastor Radiodiagnóstico Jorge Corvera Bernardelli Órganos de los sentidos (Otorrinolaringología) Jorge Escudero de la Peña Aparato cardiovascular Mauricio García Sáinz Oncología Julio Hernández Peniche† Sistema nervioso (Neurología) Andrés Lisci Garmilla Sistema endocrino Luis Lomelí Anaya Sistema musculoesquelético Carlos López Elizondo Sistema nervioso (Psiquiatría) Enrique López Quiñones† Órganos de los sentidos (Oftalmología) Ernesto Macotela Ruiz Sistema tegumentario Ricardo Mancera Massieu Laboratorio Gustavo Martín Fernández Infectología Federico Ortiz Quezada Aparato urogenital (Nefrourología) Rodolfo Quiñones Guerrero Aparato urogenital (Ginecoobstetricia) Ana Cecilia Rodríguez de Romo Bioquímica Mario Santillán Villaseñor Aparato digestivo Jorge Yarza Carreón Aparato respiratorio Leopoldo Trejo Fuentes Modificación de láminas v 00_From matter_Cárdenas.indd 443 5/04/11 11:58 00_From matter_Cárdenas.indd 444 5/04/11 11:58 Contenido Colaboradores ..........................................................................................................................................v Acerca del Autor ......................................................................................................................................ix Prefacio a la tercera edición ................................................................................................................xi Prefacio a la cuarta edición ................................................................................................................xiii Láminas en color ....................................................................................................................................xv Capítulo I Introducción. Generalidades .........................................................................................1 Capítulo II La palabra y sus partes ....................................................................................................5 Capítulo III Raíces esenciales ...................................................................................................................9 Capítulo IV Prefijos ......................................................................................................................................... 15 Capítulo V Sufijos ........................................................................................................................................... 23 Capítulo VI Nomenclatura anatómica del cuerpo humano en general ............. 29 Capítulo VII Sistema tegumentario .................................................................................................... 33 Capítulo VIII Sistema musculoesquelético .............................................................. 45 Capítulo IX Aparato respiratorio .......................................................................................................... 55 Capítulo X Aparato cardiovascular ................................................................................................. 67 Capítulo XI Sistemas sanguíneo y linfático ............................................................................. 81 Capítulo XII Aparato digestivo ................................................................................................................ 93 vii 00_From matter_Cárdenas.indd 445 5/04/11 11:58 Capítulo XIV Sistema endocrino .............................................................................................................. 137 Capítulo XV Sistema nervioso ................................................................................................................. 147 Capítulo XVI Órganos de los sentidos ................................................................................................ 173 Capítulo XVII Infectología ............................................................................................................................... 191 Capítulo XVII Oncología .................................................................................................................................... 205 Capítulo XIX Laboratorio ................................................................................................................................ 215 Capítulo XX Diagnóstico por imágenes ........................................................................................... 225 Capítulo XXI Giro portentoso ...................................................................................................................... 233 Capítulo XXII Cuadros de nómina anatómica ............................................................................... 271 Bibliografía ...............................................................................................................................................439índice alfabético (vocabulario) ...........................................................................................441 viii Contenido Capítulo XIII Sistema urogenital ............................................................................................................. 107 00_From matter_Cárdenas.indd 446 5/04/11 11:58 ENRIQUE CÁRDENAS DE LA PEÑA† Realizó sus estudios profesionales en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), y ejerció posteriormente su profesión en el Instituto Mexi- cano del Seguro Social (IMSS) de 1947 a 1983. En dicha institución fue médico general y familiar, subdirector y director de unidad médica, jefe de la Oficina Cultural de la Subdi- rección General Médica y asesor de la misma. Paralelamente se dedicó a la investigación histórica desde 1963. Esta actividad la reali- zó en la Secretaría de Marina, en el Instituto Mexicano del Seguro Social y en la Secretaría de Comunicaciones y Transportes. Su incuestionable dominio de las letras lo llevó a pu- blicar más de cincuenta títulos en los que abrazó géneros diversos, como ensayo, cuento y poesía. Fue miembro de las Academias Nacionales de Historia y Geografía de México y de Medicina de México; asimismo, presidió la Sociedad Médica Hispano-Mexicana. En 1997 ingresó a la Academia Mexicana de la Lengua como miembro de número, y fue miembro del Sistema Nacional de Investigadores. La cuarta edición de su obra Terminología médica es muestra de cómo en el espíritu del doctor Cárdenas se funden la férrea disciplina del investigador y la indiscutible gene- rosidad del profesional que gusta de compartir sus conocimientos, por lo que ofrece un invaluable texto de referencia que se convierte en parte importante del legado del autor, cuya lamentable pérdida acaeció durante la preparación del presente volumen. Acerca del autor ix 00_From matter_Cárdenas.indd 447 5/04/11 11:58 00_From matter_Cárdenas.indd 448 5/04/11 11:58 La medicina de hoy es muy otra que la de hace cincuenta años. En éstos, la evolución en forma de verdaderos cambios desconcierta y maravilla: los avances representan más ciencia y técnicas que todo cuanto antes se produjo. Las especialidades, subdivididas, han dado paso a un sinnúmero de rincones vedados para los demás. La influencia de la biología, la fisicoquímica, la bioquímica, la biología molecular, la genética y tantas otras “posturas” del conocimiento médico, convergen sobre un fenómeno real: la necesidad de entender el lenguaje novedoso, que en medicina va plagándose de términos o modis- mos ultramodernos. La invasión de la biología en la medicina se traduce en un cúmulo de palabras añadidas que, si bien distan mucho de aparecer en este texto en condición exhaustiva, sí pretenden conformar un racimo de los vocablos más usuales dentro de los círculos genuinos. Conviene insistir en que este libro no debe ser considerado como un diccionario de términos médicos, sino más bien como la guía demostrativa de la formación de las voces regularmente empleadas por el mundo que rodea al enfermo. La renovación del espíritu está aparejada con la certeza de que tiene que recurrirse a recursos del lenguaje médi- co recién establecidos. Hemos incluido solamente los términos que valoramos, a nuestro entender, como los más sugestivos, sin desconocer de antemano que la falta de otros debe subsanarse con el empleo de un diccionario médico. La finalidad última de este estudio es la de ser útil a quienes apenas se acercan o introducen en los vericuetos del lenguaje propio de la medicina-biología, principiantes que todavía ignoran los adelantos repentinos del decir especializado. En 1971 reuní, protegido por un grupo de colaboradores, los términos esenciales juz- gados como fundamentales para conformar un consorcio de voces médicas. El añadido de hoy deriva de la lectura de algunos manuales, textos, artículos que, caídos en mis manos, me han parecido formales, estrictos en su contenido y suficientemente explícitos como para esclarecer una terminología médica que cada vez crece a pasos agigantados, si no es que se enreda en medio de nuestro asombro, y del consejo docto de ciertas autoridades quienes, como la doctora Ana Cecilia Rodríguez de Romo en bioquímica, han hecho más fácil mi labor. Valga mi agradecimiento también a quienes, en McGraw-Hill Interamericana Edi- tores, mantienen la difusión de la obra y ahora me alientan para actualizarla en lo posible. El autor Prefacio a la tercera edición xi 00_From matter_Cárdenas.indd 449 5/04/11 11:58 00_From matter_Cárdenas.indd 450 5/04/11 11:58 Habitualmente es el alumno predilecto de un autor quien se encarga de tomar la estafeta para la continuación de una obra. Sin embargo, ha de saber el lector que no es éste el caso para la cuarta edición de Terminología médica, de Enrique Cárdenas de la Peña. Fue el director editorial de Medicina de McGraw-Hill Interamericana Editores quien propuso al autor que la actualización del presente libro quedara a mi cargo, a lo cual el doctor Cárdenas, sólo con base en mis antecedentes, accedió amablemente; agradezco a ambos la confianza que depositaron en mí. Una vez iniciado el proceso editorial, siempre estuvo flotando en el aire la idea de concertar una visita para que nos conociéramos personalmente; el tiempo se nos anticipó, como suele hacerlo, y la cita nunca se concretó. Ser el sucesor, aunque sea en tan sólo una de múltiples obras, de alguien con una tra- yectoria tan impresionante como la del doctor Cárdenas de la Peña, constituyó un enorme compromiso. Como la admiración que los bisoños manifiestan veinte y treinta años des- pués por los tres mosqueteros y M. D’Artagnan, los miembros de las nuevas generaciones -y, en mi caso particular, de las no tan nuevas- vemos de igual modo a aquellos prolíficos autores o traductores de antaño, y nos preguntamos cómo era posible que supieran tanto, que escribieran tanto, que produjeran tanto, aun carentes de los modernos recursos tecno- lógicos con los cuales hoy contamos quienes intentamos seguir sus pasos. Difícil es saberlo, pero la realidad está ahí, como un ejemplo, como un desafío, como una guía. Las generaciones actuales, quizá por encontrarse inmersas en el vértigo de la moderni- dad, ya no tienen el elegante estilo de escritura de esos viejos autores, ejecutores de un arte en extinción; por ello, he procurado respetar al máximo posible el estilo del doctor Cárde- nas, principalmente en las introducciones de cada uno de los capítulos, que destacan por el minucioso cuidado en el manejo de la lengua castellana. He hecho hincapié en actualizar conceptos, términos y clasificaciones, eliminar aquellos en desuso, e incluir otros que han nacido a raíz del impresionante avance tecnológico propio de los últimos años. Asimismo, en esta nueva edición de Terminología médica se ofrece una serie de cua- dros sobre terminología anatómica de arterias, huesos, músculos, nervios y venas, en cuya preparación se hizo el esfuerzo de conjuntar el vocablo en inglés, el moderno (generalmen- te aceptado), el tradicional y el de la nómina anatómica en latín; asimismo, por razones de espacio, hemos considerado pertinente presentar estos cuadros alfabetizados con base en los dos primeros modelos, adición que seguramente constituye un recurso útil que enrique- ce el contenido de este libro que, en palabras del autor: “…No está escrito para aclarar dudas o aumentar el caudal de conocimientos del gremio hipocrático, sino para guiar, adiestrar, orientar a quienes conforman ese grupo heterogéneo que rodea al profesional de la Medicina. Sencillamente está dedicado a quienes alrededor del enfermo ejercitan su fe, paciencia, honestidad, eficiencia…” Prefacio a la cuarta edición xiii 00_From matter_Cárdenas.indd 451 5/04/11 11:58 Y añade, respecto del propósito del mismo: “…busca cubrir un vacío que hoy en día existe, porque quizá nadieha fijado antes su aten- ción para ocultarlo… La colaboración abierta, decidida, de médicos reconocidos en su es- pecialidad, ha sido motivo de un intercambio de opiniones y conceptos: llégase en el texto a la palabra común, útil por la frecuencia de su uso, en una concepción por demás elemental, sin giros de erudición.” Pongo, pues, en manos de los lectores esta pequeña aportación, y la dedico como un homenaje póstumo al doctor Enrique Cárdenas de la Peña. Bernardo Rivera Muñoz Invierno de 2011. xiv Prefacio a la cuarta edición 00_From matter_Cárdenas.indd 452 5/04/11 11:58 Láminas en color 00_From matter_Cárdenas.indd 453 5/04/11 11:58 00_From matter_Cárdenas.indd 454 5/04/11 11:58 Conceptos básicos Si la gramática es el arte de hablar y escribir correctamente una lengua, toda lengua es un vasto conjunto de palabras, y toda palabra es un sonido —o conjunto de sonidos—, o un signo —o grupo de signos—, que por sí solo representa alguna idea completa o incompleta. Las pala- bras se construyen, se combinan, se modifican, se expresan: al transmitir lo que pensamos o sentimos, realizan o constituyen la estructura del lenguaje. En la gramática, la prosodia enseña a pronunciar las palabras; la analogía, a conocer la naturaleza de cada una de ellas, con sus propiedades y accidentes; la sintaxis, a enlazarlas; la ortografía, a escribirlas con corrección. Cuando al hablar o escribir el idioma se cometen faltas, dícese que existen vicios de dicción: aquellos que afectan directamente a la 1a., 2a. y 4a. ramas de la gramática, llámanse barbarismos y solecismos a los que violan las leyes de la sintaxis. El lenguaje es la facultad, adquirida por el ser humano durante su desarrollo y facilitada por la herencia, que le permite expresar su pensamiento por medio de signos: habla, mímica, escritura. Decimos que es una facultad adquirida durante el desarrollo porque al nacer el niño carece de la capacidad para expresar su pensamiento, si es que éste en verdad existe como tal: dado que el sistema nervioso cerebroespinal no se halla cabalmente desarrollado, lo más pro- bable es que la formación de ideas resulte confusa en un principio, puesto que los órganos de los sentidos, indispensables para la ejecución correcta del lenguaje, tampoco están muy bien desarrollados; en los albores de la vida extrauterina la percepción ha de resultar ciertamente irregular o inadecuada. A partir de los primeros meses la visión y la audición empiezan a madurar: la palabra oída comienza a entenderse, y la palabra vista constituirá una captación ulterior. Podemos decir que el lenguaje está facilitado por la herencia cuando comprobamos que a través de numerosas generaciones no se pierde, sino que se afianza, y cuando se logra simplemente a partir de las relaciones ambientales, en un terreno en el cual las partículas ge- néticas quizá influyan. Resulta curioso que para poder entrar en relación con sus semejantes por medio de la palabra hablada y escrita, el ser humano no sólo necesita oír y ver, sino también comprender tales palabras dichas o leídas y, a su vez, poder expresar sus ideas con vocablos. Debe poseer, entonces, además de los sentidos de la audición y de la visión adonde van a depositarse las pa- labras habladas como sonidos y las palabras escritas o impresas como imágenes visuales, cen- tros especiales encargados de la comprensión de dichas palabras habladas, escritas o impresas. Para conseguir a su vez articular palabras, además del centro cortical que dirige los músculos de la lengua, cara y laringe que entran en juego en el lenguaje hablado, también debe poseer otro centro especial que ordene los movimientos de articulación precisos para el lenguaje. En i capítulo Introducción. Generalidades 1 01_Chapter_01_Cárdenas.indd 111 30/03/11 12:15 2 Terminología médica la actualidad se admite la existencia de tres centros específicos que presiden la función del lenguaje, a saber: primero, el centro de la comprensión de las palabras habladas o centro de las imágenes auditivas de las palabras; segundo, el centro de la comprensión de las palabras escritas o impresas o centro de las imágenes visuales de las palabras, y tercero, el centro de la palabra articulada o centro de las imágenes motrices de articulación. Los tres centros están situados en el hemisferio cerebral izquierdo en la mayoría de las personas —en los zurdos, en el hemisferio cerebral derecho—, en una zona que ha dado en denominarse del lenguaje; cada uno se en- cuentra en la proximidad del centro sensorial o motor con el cual está asociado. Así, el centro de las imágenes auditivas de las palabras, conocido también como de Wernicke, aparece detrás del centro sensorial de la audición, en el tercio posterior de la primera circunvolución tempo- ral; el centro de las imágenes visuales de las palabras, al nivel del pliegue curvo, sensiblemente por delante del centro sensorial de la visión; el centro del lenguaje articulado, denominado de Broca, en el pie de la tercera circunvolución frontal, inmediatamente por delante del centro motor de la cara. Cualquier lesión de la zona del lenguaje o de los centros que contiene deter- mina trastornos más o menos complejos de la función, designados con el nombre genérico de afasias.1 Aun contando con los centros del lenguaje, el ser humano no puede entender a la totali- dad de sus semejantes, tanto en aquello que pronuncian cuanto en lo que escriben puesto que no todo mundo practica la misma lengua. La lengua, ramificación del lenguaje, ha de definirse aproximadamente como el conjunto de palabras y modos de hablar de un pueblo o nación.2 Según su naturaleza, las lenguas se clasifican en flexivas —aquellas cuyas formas gramati- cales son lo suficientemente adaptables para modificarse de acuerdo con las necesidades de la expresión—, aglutinantes —donde la variación se alcanza por añadidura a la raíz de los sufijos sucesivos— y monosilábicas —cada palabra en este caso representa un sonido diferente—; ejemplos respectivos de ellas, el griego, el árabe, el chino. La clasificación histórico-geográfica las agrupa en un sinnúmero de familias, entre ellas, indoeuropeas, camito-semíticas, negras, turco-mongólicas, austro-asiáticas, malayo-polinésicas, y así sucesivamente. Las familias idio- máticas, identificadas por los lingüistas, agrupan en su seno las lenguas que tienen entre sí estrecho parentesco; nos ocupamos con exclusividad de la indoeuropea, origen del español, que constituye un tronco de expresión oral muy característico, ya que en él las lenguas que le pertenecen señalan una íntima cohesión, al grado de que las formas generales del pensa- miento —tiempos, voces, divisiones genéricas de la sintaxis— son las mismas. En las lenguas indoeuropeas la variedad de tiempos es riquísima y las voces se reducen a dos: activa y pasiva. El grupo comprende: a) el indoiranio —sánscrito, zend—; b) el griego —dialectos jónicos y no jónicos—; c) el germánico —sajón, germano—; d) el italo-céltico —celta antiguo, latín, osco, umbro; e) el balto —eslavo-polaco, ruso, etc.—; f) el albanés; g) el armenio; h) el tocariense —tocario A y B—. El castellano es de origen latino, es uno de los brotes o renuevos del idioma romano que reciben el nombre de lenguas romances o neolatinas.3 De ahí que el romance 1 A propósito no se añaden mayores detalles de los centros del lenguaje o de sus lesiones, que parecerían exagerados dada la índole del presente trabajo, elemental en grado sumo. Quienes deseen ampliar sus conocimientos al respecto pueden consultar cualquiera de los textos de anatomía reconocidos como fundamentales. 2 La definición, que se conserva porque así la ofrece el diccionario, no se ajusta en verdad a los conceptos modernos de pueblo y nación. Recuérdese, además, que la relación entre lengua y raza tampoco existe. 3 Las principales lenguas romances o neolatinas son: español, gallego-portugués, provenzal, catalán, francés con la policromíade sus divisiones, italiano y sus pintorescos dialectos, rumano y los idiomas réticos. 01_Chapter_01_Cárdenas.indd 2 30/03/11 12:15 3i Introducción. Generalidades castellano entrañe un léxico popular latino y voces técnicas de procedencia griega o latina. El español es el indoeuropeo desenvuelto en el espacio y en el tiempo; partícula por partícula, si vale la expresión, se va formando la semblanza de la lengua; como idioma romance —según el criterio lingüístico—, presupone semejanzas al latín en su sintaxis, en su vocabulario y, espe- cialmente, en su estructura morfológica. Ya dentro de una lengua, cada disciplina o actividad humana emplea y aplica un determi- nado vocabulario, en conjunto, una terminología. Los grupos especializados, técnicos, crean con su trabajo una serie de palabras que en ocasiones está íntimamente ligada a materiales, instrumental y procedimientos que se utilizan o ejecutan. La medicina, en constante desa- rrollo, posee un vasto idioma particular, integrado por cuanto término se relaciona con la ciencia-arte de curar. El cuerpo humano, las funciones que cumple, los procesos patológicos que lo dañan, las maniobras útiles para aliviar el dolor o la enfermedad, los medicamentos y otras prácticas terapéuticas, quedan envueltos en un sinnúmero de vocablos específicos que se deslizan en la jerga popular y se entremezclan en la vida cotidiana pero que, fundamental- mente, conforman el lenguaje técnico de la profesión y de las ramas conexas que se sitúan a la vera. Para el médico y un grupo de profesionales o trabajadores adjuntos —laboratoristas, odontólogos, químicos, enfermeras, archivistas—, el conocimiento del lenguaje especial cons- tituye una necesidad indefectible, si se quiere que tal grupo de personas aplique con propiedad el término o términos científicos. Vale recordar que la terminología, dinámica en sí, crea día a día nuevos vocablos, cuando la ciencia se diversifica y propala. Si bien en alguna época se tuvo la idea de encontrar la solución al entendimiento común de los pueblos mediante una lengua universal, única, tipo esperanto, lo que nos parece hasta el momento actual una utopía, hoy por hoy trátase de ligar el lenguaje técnico de todos los idiomas a partir de las raíces genéricas que determinan la terminología. Etimológicamente ha- blando, resulta factible hacer concurrir ciertas propiedades o características de las palabras, de tal suerte que, conociendo los elementos, el enlace se realice. Desde principios del siglo pasado se hicieron varios intentos para universalizar el lenguaje médico; entre los primeros figuran el de la New York Academy of Medicine, que en marzo de 1928 organizó en Estados Unidos una conferencia nacional con el fin de crear una Standard Classified Nomenclature of Disease, cuya primera edición se publicó dos años más tarde. A partir de entonces se han creado diversos sistemas de clasificación y nomenclaturas; el más usado, y del cual hay disponible una traduc- ción al español, es la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (CIE-10), cuya revisión periódica es coordinada desde 1948 por la Organización Mundial de la Salud; entre las nomenclaturas en idioma inglés figuran la Current Procedural Terminology (CPT), publicada por la American Medical Association, y los Medical Subject Headings, publicados por la National Library of Medicine. Como detalle histórico, en México, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) publicó en 1963 —copyright 1961— la Nomenclatura de Enferme- dades y Operaciones, traducción del libro Standard Nomenclature of Diseases and Operations, de la American Medical Association. Difícil retener un cúmulo de palabras o términos en la memoria; imposible recordarlos todos. La mejor captación se logra mediante un estudio metódico del origen etimológico de las palabras, y un entrenamiento constante. En tanto el significado de algunos vocablos antiguos perdura, el de otros se modifica; los adelantos técnicos crean palabras, y los tér- minos arcaicos se ensamblan con los neologismos. De las voces médicas, muchas datan de la era hipocrática, de la Escuela Alejandrina, de los escritos de Celso y de Plinio; más tarde, 01_Chapter_01_Cárdenas.indd 3 30/03/11 12:15 4 Terminología médica los árabes añadieron algunas; en la etapa moderna, las modificaciones o adiciones se derivan en especial del inglés, y en menor grado del francés, alemán e italiano. Para grabárselas mejor, es preciso conocer, aunque sea de manera elemental, las ciencias básicas que constituyen la esencia de la medicina: así, la embriología, la anatomía, la fisiología, patología, terapéutica, enmarcan el acervo terminológico. Dentro de un sentido por demás práctico, bastará colocar los vocablos de acuerdo con el área en que más se utilicen, de ahí que aparezcan enlazados a las bases anatómicas o fisiológicas, la sintomatología, el diagnóstico, las intervenciones quirúrgi- cas o los procedimientos de laboratorio y radiográficos, aun cuando ello no signifique que de manera obligada sean exclusivos de tal sector. Para terminar, cabe señalar que en la medicina ha pasado la época del uso exagerado de los epónimos, o sea, las voces que perpetúan el nombre del descubridor o de quien por vez primera describe alguna estructura o fenómeno; hoy persisten algunos, consagrados por el uso; sin embargo, para casi todos hay disponible un término médico adecuado. 01_Chapter_01_Cárdenas.indd 4 30/03/11 12:15 La morfología, rama de la analogía, nos enseña la estructura, formación y las transforma- ciones de los vocablos. La etimología es la explicación verdadera del origen de la palabra; si también se le denomina lexicogenesia o engendramiento del lenguaje, es porque estudia la razón de existencia de las palabras por medio de la derivación y composición. La etimología es una rama complementaria de la semántica —ciencia que trata del significado de las pala- bras—, utilísima para la redacción, porque el origen de la palabra interviene, en la mayoría de los casos, en su significación. Estrictamente hablando, el estudio de la etimología de una lengua presupone sólidos fundamentos de lingüística general y profundos conocimientos del idioma cuyo léxico se investiga; de seguir a la palabra paso a paso en su evolución diacrónica, registrando todos sus cambios fonéticos, morfológicos y semánticos, iríamos demasiado le- jos, mucho más allá de la intención que perseguimos. Interesados sólo en la acepción que se otorgaba al vocablo en la lengua original y en la significación que toma en la época presente, estamos capacitados para apreciar el estudio semántico o ideológico del vocablo en las épocas históricas clásica y actual. La palabra que, según Fray Luis de León, “sustituye a la cosa que nombra; su fin es hacer que lo ausente nos sea presente y cercano, y lo que se aleja conserve en la imagen de su origen la significación de aquello de donde nace no obstante ser sólo el sonido de una palabra”, está constituida por dos elementos: raíz y morfemas. La raíz es el núcleo de una serie o familia de palabras, ligadas entre sí por el sentido fundamental; los morfemas son los constituyentes inseparables de la raíz que, unidos a ella, concretan e individualizan el significado vago, im- preciso, de la misma raíz.1 González Peña señala que en la formación y transformaciones de las palabras deben distinguirse diferentes fragmentos. Llama raíz a la porción literal o silábica que se considera el elemento primitivo de la palabra y que representa la idea matriz o principal significada por ella. Cuando la raíz altera su estructura material, principalmente por adición de una o varias letras, se convierte en radical; a la letra o letras que se añaden a la raíz para formar el radical se les nombra formativas. Así, la raíz es el origen común de las palabras de toda una misma familia, y el radical es el origen inmediato de parte o de una sola rama de palabras de dicha 1 De acuerdo con su colocación,los morfemas llámanse iniciales, mediales o finales; según su interpretación, reciben el nombre de desinencia, terminación, radical y tema. Desinencia es el indicador de la flexión: señala el caso y el número en la declinación, y el número y la persona en la conjugación. Terminación es la desinencia precedida de una vocal. Radical es el vocablo despoja- do de su terminación. Tema es el vocablo despojado de su desinencia. II capítulo La palabra y sus partes 5 02_Chapter_02_Cárdenas.indd 5 30/03/11 9:27 6 Terminología médica familia: la raíz es como el primitivo, y el radical puede considerarse ya como un primer deriva- do; la raíz es primaria, el radical es una raíz secundaria.2 Las raíces son invariables o casi invariables; si presentan alguna variación —y ello sucede sobre todo cuando las raíces pasan de un idioma a otro—, ésta es muy leve, y suele consistir en la pérdida, adición o mudanza de una letra; así, “scrip”, raíz latina, al pasar al castellano se con- vierte en “escrip” y “escri” —descripción, escribir—. Observando las variaciones de las raíces, descúbrese que la consonante inicial de ellas es la menos sujeta a alteración porque resulta la más radical, la que expresa lo principal o esencial de la idea significada y, por consiguiente, la característica. Llámase entonces así, característica, a la letra que se considera principal y más señalada por su persistencia en una raíz: tal la “p”, la letra característica de todos los compuestos y derivados de pie, en latín pes, pedis, y en griego pous, podos. Las raíces tienen significación vaga e indeterminada, y forma literal o silábica dura, áspera, poco eufónica o agradable al oído, de ahí que convenga al lenguaje fijar y determinar aquella significación, puliendo y suavizando de paso la forma del vocablo mediante la anteposición o posposición a la raíz de alguna sílaba o letra. A las sílabas o letras añadidas se les denomina prefijos cuando preceden a la raíz o al radical, y sufijos cuando les siguen. Es tiempo ya de anotar que aquellas voces que sólo constan de una raíz o de un radical, y de un prefijo o un sufijo, llámanse primitivas o de primera formación, en tanto son derivadas las que se forman de otra primitiva y biderivadas o dos veces derivadas aquellas que se originan de otra ya derivada: “historia”, “histórico”, “históricamente” representan las voces primitiva, derivada y biderivada en uno de múltiples ejemplos que pueden citarse. Han de mencionarse dos especies de derivación: la gramatical y la ideológica. Derivados gramaticales son los que sólo afectan las propiedades y accidentes de gramática del primitivo, sin modificar su significación; así, los femeninos respecto de los masculinos, los plurales res- pecto de los singulares, los aumentativos y diminutivos respecto del primitivo, los comparativos y superlativos respecto del positivo, los casos de las palabras declinables y los modos, tiempos, números y personas de los verbos. Por el contrario, llamamos derivados ideológicos a los que por su terminación modifican el significado del primitivo, haciendo que la idea expresada por éste no sea la principal, sino meramente la radical y que a ella se añadan otras accesorias; así, la idea de “cantar” es la radical, y no la principal, en los derivados ideológicos “canción”, “cantarín”, “cantaleta”, “cantata”, “cántico”. Entre los derivados ideológicos han de relacionarse muy particu- larmente los nombres abstractos, colectivos, indefinidos, patronímicos y gentilicios. A las letras o sílabas que se añaden o sustituyen en un primitivo para formar un derivado gramatical se les nombra flexiones o inflexiones, y a las que se agregan o cambian para consti- tuir un derivado ideológico se les cataloga como desinencias. Llámanse seudodesinencias a las terminaciones que presentan ciertas palabras, casi todas ellas pertenecientes al lenguaje técni- co o al estilo culto, terminaciones que, más que tales, pueden considerarse palabras enteras y significativas de por sí.3 En resumen: la terminación de la voz primitiva constituye un sufijo; la 2 Si “no” es la raíz de todas las palabras que significan conocer —notable, noticia, notorio, nota, noción, anotar, etc.—, agre- gándole la letra formativa “m” tendremos el radical de aquellas que denotan nombrar o conocer nombrando, tales nombradía, nombramiento, nombre, nómina, pronombre, renombre y así sucesivamente. 3 Las partículas “a”, “ito”, “on” son flexiones en señora, señorito, señorón, derivados gramaticales de señor. Resultan desinencias “able”, “or”, “urja”, en cantable, cantor, canturia, derivados ideológicos de cantar. “Fonía” es seudodesinencia en las palabras afo- nía, cacofonía, eufonía. 02_Chapter_02_Cárdenas.indd 6 30/03/11 9:27 7ii La palabra y sus partes terminación de la voz formada por derivación gramatical es una inflexión; la terminación de los derivados ideológicos figura como desinencia. Si por su formación las palabras se dividen en primitivas y derivadas, por su composición se clasifican en simples y compuestas. Todas las voces primitivas, derivadas y biderivadas son, por su composición literal o silábica, simples. La voz simple se convierte en compuesta: a) duplicando su raíz; b) juntándole, al final o al principio, otra voz completa, y c) anteponiéndole una partícula o preposición. A las palabras compuestas por el primer procedimiento se les conoce como duplicadas: “mamá”; a las origi- nadas gracias al segundo método, como yuxtapuestas: “mondadientes”; a las creadas mediante la tercera conducta, como propiamente compuestas: “subteniente”.4 En fin, si hemos dicho que los prefijos son las partículas o preposiciones que entran en composición anteponiéndose a una palabra simple o a una raíz, debemos añadir que los ele- mentos prepositivos se dividen en separables o inseparables. Separables vienen a ser los que se usan en composición o fuera de ella “con”, “contra”, etc.; inseparables en cuanto sirven sólo como prefijos de palabras compuestas y nunca aparecen solos en la oración: “des”, “dis” y así sucesivamente. Cuando el prefijo contribuye a la formación primera de una voz, ésta no puede llamarse compuesta, sino simple; un prefijo añadido a la raíz forma, pero no compone: para que componga es menester que se añada no a tal raíz —que viene a ser una palabra informe—, sino a una palabra simple, a una palabra ya formada y completa.5 Los prefijos pueden conside- rarse semejantes o muy parecidos en todos los idiomas, mejor aún que las raíces y que las desi- nencias: los del castellano están tomados directamente del latín y del griego. Cabe identificar por separado a los seudoprefijos, o sea, ciertas voces que, también procedentes del griego o del latín, y significativas de por sí, con frecuencia entran en la yuxtaposición o en la composición, haciendo veces y representando la apariencia de prefijos. Desde un punto de vista estrictamente didáctico, nos compete analizar el origen de las voces, no su significado exclusivo, si nuestro propósito no es el de convertir en diccionario el estudio en desarrollo. Y, sobre todo, más que otra cosa, relacionar en conjunto, unidas, las partículas pre y post, raíz de la palabra, sin importarnos a fondo la catalogación rigurosa desde el ángulo gramatical neto que se les deba asignar, llamando prefijos a todas aquellas que ante- cedan a tal raíz, y sufijos a las que la continúen.6 En toda forma, recordemos con Quinet que “la palabra es la luz de la humanidad, así como la luz es la palabra de la naturaleza”. 4 Vale aclarar que en la yuxtaposición no hay sino una mera enunciación sucesiva de dos o tres voces simples, las cuales con- servan su respectivo valor, mientras que en la composición hay incorporación, refundición de dos voces en una, resultando una significación mixta del valor de cada uno de los elementos componentes. Dentro de los ejemplos expuestos, en la voz yux- tapuesta “mondadientes” no hay más que el signo de la idea de mondar unido con el signo dela idea de diente, resultando de una sola palabra dos signos de otras tantas ideas, pero en la voz compuesta “subteniente”, aunque el elemento (sub) se halla también materialmente yuxtapuesto y enunciado a continuación el elemento (teniente), cada uno de estos elementos viene a perder, sin embargo, parte de su valor absoluto, resultando de su unión un solo signo de una sola idea, de una idea que ni es la de (sub) ni la de (teniente), sino la de (subteniente), por más que este sustantivo participe de la significación de (sub) y de la de (teniente). 5 Si el prefijo “con” se antepone a la raíz “sul” forma la voz simple cónsul, pero el prefijo “pro”, añadido al simple cónsul, forma el compuesto procónsul. 6 Quizás a veces los prefijos resulten seudoprefijos en realidad, y los sufijos sean más bien desinencias o seudodesinencias. 02_Chapter_02_Cárdenas.indd 7 30/03/11 9:27 02_Chapter_02_Cárdenas.indd 8 30/03/11 9:27 Raíz Término Análisis Definición artr G articulación artralgia artr - articulación algia - dolor Dolor en una articulación artritis itis - inflamación Inflamación articular blefaro G párpado blefaroedema blefaro - párpado edema - tumefacción Tumefacción del párpado blefaroplastia plastia - reconstrucción repara- ción plástica Intervención en la cual se recons- truye el párpado mediante cirugía plástica cardio G corazón fonocardiografía cardio - corazón fono - ruido, sonido, voz grafía - escritura, registro, trazo Registro gráfico de los ruidos del corazón cardiomegalia megalia - crecimiento, desarro- llo exagerado Crecimiento exagerado del corazón Raíz Término Análisis Definición aden G glándula, ganglio adenoma aden - glándula oma - tumor Tumor glandular adenectomía ectomía - excisión, extirpación Excisión de una glándula o un ganglio aero G aire aerobio aero - aire bio - vida Correspondiente al organismo que vive sólo en presencia de aire aeroneurosis neuro - nervio osis - estado de enfermedad Trastorno funcional nervioso que afecta a los aviadores angio G vaso angiotomía angio - vaso tomía - corte, sección Disección de los vasos sanguíneos angiocardiografía cardio - corazón grafía - escritura, registro, trazo Registro gráfico del corazón y de los vasos Conocido ya el significado de la raíz1 en la palabra, réstanos enumerar aquellas que se utilizan con cierta frecuencia en las voces médicas, y a continuación de cada una ejemplificar su uso en el terreno de la terminología, de tal suerte que se posean las bases necesarias para integrar nuevas voces o se descubran otros términos en las diferentes ramas de la medicina.2 Así: iii capítulo Raíces esenciales 9 03_Chapter_03_Cárdenas.indd 9 30/03/11 9:37 10 Terminología médica Raíz Término Análisis Definición cefal G cabeza cefalalgia cefal - cabeza algia - dolor Dolor de cabeza, cefalea cefálico ico - perteneciente a, relativo Relativo o perteneciente a la cabeza cerebro L cerebro cerebroespinal cerebro - cerebro espinal - perteneciente a la médula o a la columna vertebral Relacionado con el cerebro y la mé- dula espinal; cefalorraquídeo cerebropatía patía - enfermedad Enfermedad del cerebro cervi, cervico L cuello cervical cervic - cuello al - perteneciente a Concerniente o relativo al cuello cervicouterino uterino - del útero Perteneciente al cuello uterino cole G bilis colecistoduodenal cole - bilis cisto - vesícula, vejiga duodenal - perteneciente o relativo al duodeno Referente a la vesícula biliar y el duodeno colecistografía grafía - escritura, registro, trazo Registro gráfico de la vesícula biliar condro G cartílago condrectomía condro - cartílago ectomía- excisión, extirpación Extirpación de algún cartílago condroma oma - tumor Tumor de cartílago costo L costilla costofrénico costo - costilla frénico - perteneciente al diafragma Perteneciente a las costillas y al diafragma costocondral condral - perteneciente o relati- vo al cartílago Concerniente a las costillas y los cartílagos craneo L cráneo craneometría craneo - cráneo metría - medida Medición y estudio de las propor- ciones del cráneo craneotabes tabes - cierto reblandecimien- to o atrofia Adelgazamiento de los huesos del cráneo cisto G saco, vejiga, bolsa cistoscopia cisto - vejiga scopia - examen Método o procedimiento mediante el cual se examina el interior de la vejiga cistitis itis - inflamación Inflamación de la vejiga cito G célula citología cito - célula logía - estudio, ciencia, tratado Estudio de la célula eritrocito eritro - rojo Célula roja (glóbulo rojo) dacrio G lágrima dacrioadenitis dacrio - lágrima aden - glándula Inflamación de glándula lagrimal dacriocele itis - inflamación cele - hernia, tumor, protrusión Hernia del saco lagrimal 03_Chapter_03_Cárdenas.indd 10 30/03/11 9:37 11iii Raíces esenciales Raíz Término Análisis Definición dactil G dedo dactilar dactil - dedo ar - perteneciente Relacionado con el dedo dactilomegalia megalia-crecimiento, desarro- llo exagerado Desarrollo exagerado de los dedos derm, dermato G piel dermitis derm - piel itis - inflamación Inflamación de la piel dermatología logía - estudio, ciencia, tratado Estudio de las enfermedades y estructura de la piel encefalo G encéfalo electroencefalo- grama encefalo - encéfalo electro - perteneciente a la electricidad grama - trazo gráfico Registro gráfico de los fenómenos eléctricos desarrollados en el encéfalo encefalopatía patía - enfermedad Padecimiento del encéfalo enter, entero G intestino enterocele entero - intestino cele - hernia, tumor, protrusión Hernia intestinal enterocolitis col - colon itis - inflamación Inflamación de intestino delgado y colon espondilo G vértebra espondilolistesis espondilo - vértebra listesis - deslizamiento Deslizamiento de una vértebra sobre otra espondilosquisis quisis - fisura Fisura congénita de un arco vertebral gastro G estómago gastroenterostomía gastro - estómago enter - intestino ostomía - boca, “ojal” Abocamiento, abertura de estómago e intestino gastriectasia ectasia - dilatación Dilatación del estómago gluco, glico G dulce glucosuria gluco - dulce uria - orina Orina dulce, paso de glucosa hacia la orina hiperglucemia hiper - más emia - de la sangre Aumento de glucosa en sangre hemat, hemato, hemo G sangre hematemesis hematopoyesis hemat - sangre emesis - vómito poyesis - hacer Vómito de sangre Formación o producción de sangre hemofilia filia - amor, inclinación, irresistible Enfermedad hereditaria de la coagu- lación de la sangre hepat G hígado hepatitis hepat - hígado itis - inflamación Inflamación del hígado hepatolisis lisis - destrucción Destrucción de células hepáticas hister G útero, matriz histerectomía histe - útero, matriz ectomía - excisión, extirpación Extirpación del útero histeropexia pexia - fijación Fijación o suspensión del útero ileo L íleon ileostomía ileo - tercera parte del intestino delgado ostomía - boca, “ojal” Abocamiento del íleon a la pared abdominal ileocecal cecal - perteneciente al ciego Lo que tiene relación con el íleon y el ciego 03_Chapter_03_Cárdenas.indd 11 30/03/11 9:37 12 Terminología médica nefr, nefro G riñón nefropexia nefro - riñón pexia - fijación Fijación o suspensión del riñón nefroesclerosis esclerosis - endurecimiento Endurecimiento del riñón; reemplazo del tejido renal por material con abundante colágeno Raíz Término Análisis Definición ilio L ilion iliofemoral ilio - la parte alta, abierta del hueso ilíaco femoral - perteneciente al fémur Lo que compete al ilion y al fémur iliosacro sacro - sacro Lo que corresponde al ilion y al sacro leuc, leuco G blanco leucemia leuc - blanco emia - perteneciente a la sangre Proliferación maligna de glóbulos blancos o leucocitos leucopenia penia - disminución Disminución de los glóbulos blancos lip, lipo G grasa lipectomíalip - grasa ectomía - excisión, extirpación Excisión de tejido adiposo lipoproteína proteína - preeminente; sustancia constitutiva de las células Macromoléculas compuestas por proteínas y lípidos lit, lito G piedra litiasis lit - piedra iasis - presencia de Presencia de piedras, de cálculos litotricia tricia - hacer pedazos Procedimiento para fragmentar cálculos dentro del cuerpo mening, meningo G membrana meningitis mening - membrana itis - inflamación Inflamación de las membranas meníngeas meningococo coco - bacteria de forma redondeada Microorganismo agente de la meningitis metro, metro G útero, matriz metritis metr - útero, matriz itis - inflamación Inflamación del útero metrorragia rragia - escurrimiento Hemorragia del útero fuera de la menstruación miel, mielo G médula mielosarcoma mielo - médula sarco - carne, tejido conjuntivo oma - tumor Tumor maligno de la médula ósea mielógeno geno - producido De producción medular, originado en la médula mio G músculo miocardio mio - músculo cardio - corazón Músculo del corazón miositis itis - inflamación Inflamación de músculo 03_Chapter_03_Cárdenas.indd 12 30/03/11 9:37 13iii Raíces esenciales queil G labio queilitis queil - labio itis - inflamación Inflamación de labio queiloplastia plastia - reparación plástica Reparación plástica de labio Raíz Término Análisis Definición oftalm, oftalmo G ojo oftalmía oftalm - ojo ía - enfermedad de Enfermedad de los ojos oftalmología logía - estudio, ciencia, tratado Estudio de los ojos osteo G hueso osteoclasia osteo - hueso clasia - rotura Rotura quirúrgica de un hueso para corregir una deformidad osteomalacia malacia - reblandecimiento Enfermedad en que se reblandece el hueso pneumo, neumo G pulmón, aire neumococo neumo - pulmón coco - bacteria de forma redondeada Microorganismo que produce neumonía neumotórax tórax - cavidad torácica Presencia de aire en la cavidad pleural procto G recto, ano proctología procto - recto, ano logía - estudio, ciencia, tratado Estudio del recto proctoscopia scopia - examen Examen del recto psic, psico G mente, alma psiquiatría psiq - mente iatría - correspondiente a la medicina Ciencia que estudia las enfermeda- des mentales psiconeurosis neuro - nervio osis - estado de enfermedad Lo que concierne a la mente y los nervios; refiérese a un trastorno nervioso ligado a una enfermedad mental piel, pielo G pelvicilla renal pielonefritis pielo - pelvis renal nefr - riñón itis - inflamación Inflamación de la pelvis renal y del riñón pielografía grafía - escritura, registro, trazo Registro gráfico de la pelvis renal piloro G portero, resguardo piloroestenosis piloro - portero, resguardo (del estómago) estenosis - estrechez Estrechez del resguardo (del estómago) piloroplastia plastia - reparación o reconstruc- ción plástica Reconstrucción plástica del píloro pio G pus piógeno pio - pus geno - formación de Formador de pus piodermitis derm - dermis, piel itis - inflamación Inflamación purulenta de la piel Raíz Término Análisis Definición ilio L ilion iliofemoral ilio - la parte alta, abierta del hueso ilíaco femoral - perteneciente al fémur Lo que compete al ilion y al fémur iliosacro sacro - sacro Lo que corresponde al ilion y al sacro leuc, leuco G blanco leucemia leuc - blanco emia - perteneciente a la sangre Proliferación maligna de glóbulos blancos o leucocitos leucopenia penia - disminución Disminución de los glóbulos blancos lip, lipo G grasa lipectomía lip - grasa ectomía - excisión, extirpación Excisión de tejido adiposo lipoproteína proteína - preeminente; sustancia constitutiva de las células Macromoléculas compuestas por proteínas y lípidos lit, lito G piedra litiasis lit - piedra iasis - presencia de Presencia de piedras, de cálculos litotricia tricia - hacer pedazos Procedimiento para fragmentar cálculos dentro del cuerpo mening, meningo G membrana meningitis mening - membrana itis - inflamación Inflamación de las membranas meníngeas meningococo coco - bacteria de forma redondeada Microorganismo agente de la meningitis metro, metro G útero, matriz metritis metr - útero, matriz itis - inflamación Inflamación del útero metrorragia rragia - escurrimiento Hemorragia del útero fuera de la menstruación miel, mielo G médula mielosarcoma mielo - médula sarco - carne, tejido conjuntivo oma - tumor Tumor maligno de la médula ósea mielógeno geno - producido De producción medular, originado en la médula mio G músculo miocardio mio - músculo cardio - corazón Músculo del corazón miositis itis - inflamación Inflamación de músculo 03_Chapter_03_Cárdenas.indd 13 30/03/11 9:37 14 Terminología médica Raíz Término Análisis Definición quiro G mano quiromegalia quiro - mano megalia - crecimiento, desarro- llo exagerado Crecimiento exagerado de mano quiroplastia plastia - reparación plástica Reparación plástica de mano radio L rayo radioactividad radio - rayo actividad - facultad de obrar, potencia, energía, fuerza Facultad de emisión de determina- dos rayos que penetran ciertas sustancias radioterapia terapia - tratamiento Uso de la radiación como medio terapéutico traqueo G rugoso, tráquea traqueostomía traqueo - tráquea stomía - boca, formación quirúrgica de un orificio Creación de una abertura en la tráquea, con inserción de un tubo o cánula traqueotomía tomía - cortar Abertura artificial en la tráquea tuberculo L tubérculo tuberculosis tuberculo - tubérculo osis - estado de enfermedad Enfermedad caracterizada por la formación de tubérculos tuberculoma oma - tumor Tumor tuberculoso vicer L órgano visceral viscer - víscera, órgano al - perteneciente a Perteneciente a la víscera, al órgano visceroptosis ptosis - caída Caída de las vísceras, prolapso de ellas 1 De las partículas transcritas, algunas en verdad resultan prefijos. La lista está ordenada en su mayor parte según lo expone el capítulo correspondiente del Understanding Medical Terminology de Agnes Ciare. 2 Adviértase que con intención absoluta se colocan las raíces tal y como aparecen en las voces castellanas, sin tomar en conside- ración su procedencia latina o griega que seguramente las modificaría, aunque fuese en mínima proporción, y que debajo de ellas se señala el origen —G, griego; L, latín— y el significado, para aprovechar luego los ejemplos hacia una definición escueta. 03_Chapter_03_Cárdenas.indd 14 30/03/11 9:37 De la misma manera que listamos las raíces fundamentales de la terminología médica, orde- naremos a continuación los prefijos más usados. Así: iv capítulo Prefijos 15 Prefijo Término Análisis Definición ab L fuera de, hacia afuera, apartar ablactación ab - hacia afuera lactación - período de lactancia materna Momento de la introducción de alimentos distintos a la leche materna abductor ductor - que conduce Músculo que separa o aparta a, an G sin, partícula negativa (privativa) agalactia a - sin galactia - leche Sin leche analgesia algesia - dolor Sin dolor ad L cerca, junto, hacia adentro, unir o juntar aductor ad - hacia adentro ductor - que conduce Músculo que une o junta adrenal adrenal - perteneciente al riñón Junto al riñón, acerca de él ambi L en ambos lados ambidextro ambi - en ambos lados dextro - mano derecha Facultad para usar ambas manos con habilidad ambivalencia valencia - valer, también capaci- dad de un átomo para combi- narse con otros en proporción definida Estado de ánimo en el que coexis- ten impulsos opuestos, como amor y odio ana G separación, a través de anatomía an - a través de tomía - corte Corte a través de, disección: estu- dio de la estructura del cuerpo análisis lisis - destrucción, desatar Separación en partes componen- tes o elementos; acto de deter- minar las partes constitutivas de una sustanciaante L antes, delante anteflexión ante - delante flexión - acción de doblar Desplazamiento hacia adelan- te; curvatura anormal hacia adelante anteparto parto - expulsión del feto Período previo a la expulsión fetal 04_Chapter_04_Cárdenas.indd 15 30/03/11 9:38 16 Terminología médica Prefijo Término Análisis Definición anti G contra antisepsia anti - contra sepsia - putrefacción Procedimiento que excluye los gérmenes antipirético pirético - relacionado con la fiebre Medicamento que abate la fiebre bi L dos, ambos, doble bilateral bi - dos lateral - perteneciente a un lado Existente en ambos lados bifurcación furcación - horca, horqueta, horquilla División en dos ramas bradi G lento bradilalia bradi - lento lalia - hablar, lenguaje Lenguaje lento bradicinesia cinesia - referente al movi- miento Lentitud de movimiento braqui G corto braquicéfalo braqui - corto céfalo - cabeza Que tiene la cabeza corta, apla- nada braquidactilia dactilia - referente a los dedos De dedos cortos braqui L brazo braquiocefálico braquio - brazo cefálico - perteneciente a la cabeza Refiérese al tronco arterial que riega cabeza y brazo derecho braquial al - correspondiente o pertene- ciente a Que pertenece al brazo cata C hacia abajo, debajo catarro cata - hacia abajo rro - fluir Secreción de una membrana mucosa, que fluye catabolismo bolismo - perteneciente al meta- bolismo Fase destructiva o de desasimila- ción del metabolismo circum, circun L alrededor circunvolución circun - alrededor volución - arrollado Eminencia sinuosa en la superficie cerebral, limitada por las cisuras circuncisión cisión - incisión Incisión alrededor; refiérese a la excisión en círculo del prepucio co, con L junto, con colateral co - junto lateral - perteneciente al lado Que acompaña o marcha al lado congénito génito - perteneciente al naci- miento, de origen Innato, que existe desde el naci- miento contra L contra, opuesto contracepción contra - opuesto cepción - relativo a la fecunda- ción o concepción Método que mide la concepción contralateral lateral - perteneciente al lado Que se halla en el lado opuesto del cuerpo des L sin, privativo desarticulación des - sin articulación - lo que pertenece a ella Procedimiento quirúrgico que separa dos o más huesos descalcificación calcificación - perteneciente al calcio Disminución o desaparición de la sustancia calcárea del hueso 04_Chapter_04_Cárdenas.indd 16 30/03/11 9:38 17iv Prefijos Prefijo Término Análisis Definición dia G a través, aparte diabetes dia - a través betes - ir, pasar Pasar a través; enfermedad metabólica con producción excesiva de orina diagnóstico gnóstico - conocimiento, identi- ficación Procedimiento que identifica un padecimiento a través de sus síntomas y signos dis G con dificultad, difícil, malo dismenorrea dis - difícil menorrea - flujo catamenial Menstruación dolorosa disfagia fagia - ingerir, comer Dificultad para comer o ingerir alimentos dolico G largo, alargado dolicocéfalo dolico - alargado céfalo - perteneciente a la cabeza Cabeza alargada, cráneo con diámetro anteroposterior relativamente largo dolicocolon colon - referente al intestino grueso Intestino grueso alargado anormal- mente ec, ecto G fuera, hacia afuera, afuera ectopia ec - fuera topia - lugar Fuera de lugar, anomalía de situación o de posición de un órgano ectodermo dermo - piel Hoja externa del embrión em, en G en, dentro empiema em - en pi - pus ema - resultado de acción Pus dentro de la pleura enantema antema - florecer Erupción en una superficie mucosa endo G con, dentro, interno endocarditis endo - dentro card - corazón itis - inflamación Inflamación de la hoja interna del corazón, del endocardio endocrinología crino - secretar logía - estudio, ciencia, tratado Estudio de las secreciones internas epi G arriba, allí epidermis epi - arriba dermis - piel Capa externa (situada hacia arriba) de la piel epigastrio gastrio - estómago Región situada sobre el estómago eu G bien, bueno, normal eutrófico eu - normal trófico - perteneciente a la nutrición Estado de nutrición normal eufonía fonía - relativo a la voz Sonoridad agradable de la voz ex G, L afuera, fuera de, externo exoftalmía ex - fuera de oftalmía - relativo al ojo Protrusión o proyección anormal del globo del ojo expectoración pectoración - perteneciente al pecho Expulsión, por medio de la tos, de materias contenidas en el árbol respiratorio 04_Chapter_04_Cárdenas.indd 17 30/03/11 9:38 18 Terminología médica Prefijo Término Análisis Definición extra L más allá, adi- cional, exterior extrauterino extra - más allá uterino - referente al útero Fuera o más allá del útero extrasístole sístole - período de contrac- ción cardiaca Contracción adicional sistólica del corazón hemi G mitad hemiplejía hemi - mitad plejía - golpe Parálisis de la mitad del cuerpo hemimelia melia - miembro Malformación congénita caracterizada por la falta del segmento distal de una extremidad hetero G desigual, diferente heterocromía hetero - diferente cromía - color Diversidad de color de un sitio, el iris, por ejemplo heterotropía tropía - vuelta, atracción Refiérese al estrabismo: disposición desigual de los ojos hiper G más, excesivo, hacia arriba hiperemesis hiper - más emesis - vómito Vómito incoercible hipertensión tensión - tono, presión Aumento de la presión arterial hipo G bajo, debajo, deficiente hipodérmico hipo - debajo dérmico - referente a la dermis Aplicación por debajo de la dermis hipoglucemia glucemia - azúcar en sangre Disminución de la cantidad normal de glucosa en sangre homo, homeo G igual, el mismo, semejante homosexual homo - igual sexual - relativo al sexo Inclinación erótica hacia el mismo sexo; perteneciente a la homosexualidad homeostasia stasia - detención Tendencia al equilibrio o a la estabilidad orgánica; tendencia a la estabilidad en el medio interno del organismo in L dentro, negación infiltración in - dentro filtración - penetración a través de un cuerpo sólido Acumulación o depósito en un tejido de una sustancia extraña a él inapetencia apetencia - apetito Sin apetito infra L abajo, situación inferior infraclavicular infra - abajo clavicular - referente a la clavícula Situado por debajo de la clavícula infraorbitario orbitario - referente a la órbita Situado en el piso de la órbita o por debajo de ella inter L entre, en medio interalveolar inter - entre, en medio alveolar - referente a la cavidad que aloja a los dientes Situado entre dos alvéolos interglúteo glúteo - referente a las nalgas Situado en medio de las nalgas 04_Chapter_04_Cárdenas.indd 18 30/03/11 9:38 19iv Prefijos Prefijo Término Análisis Definición meta G trans, más allá, cambio, transfor- mación metamorfosis meta - cambio, transformación morfosis - condición de forma Cambio de forma metaplasia plasia - formar Cambio de un tejido en otro; produc- ción celular de tejido distinto al normal (más allá del habitual) multi L múltiple, mucho, varios multípara multi - muchos para - referente al parto Mujer que ha tenido muchos partos multilocular locular - celda, lóculo Con muchas celdas o lóculos oligo G escaso, deficien- te, poco oligocitemia oligo - escaso cit - célula emia - sangre Disminución del número de eritroci- tos (glóbulos rojos) oligospermia spermia - semen Secreción seminal deficiente oro L boca orofaringe oro - boca faringe - faringe Boca y faringe consideradas como una sola cavidad oronasal nasal - relativo a la nariz Perteneciente a la boca y nariz a la vez orto G recto, derecho, normal, correcto ortolalia orto - correcto lalia - hablar, lenguaje Lenguaje correcto, normal ortodoncia doncia - relativo al diente Corrección de las irregularidades dentales para, par G cerca, junto, alrededor parametritis para - cerca,junto metr - matriz itis - inflamación Inflamación del parametrio, tejido conjuntivo que rodea al útero paracentesis centesis - punción Punción quirúrgica de una cavidad per L por, a través percutáneo per - a través cutáneo - de la piel Práctica o método a través de la piel perfusión fusión - vertido Circulación artificial en un órgano de un líquido de composición adecuada peri G alrededor pericarditis peri - alrededor card - corazón itis - inflamación Inflamación del pericardio, serosa que recubre el miocardio periostio ostio - referente al hueso Membrana que recubre y nutre al hueso poli G múltiple, muchos, varios policitemia poli - muchos cit - célula emia - sangre Aumento del número de eritrocitos (glóbulos rojos) en sangre polifagia fagia - referente a la comida Apetito voraz, hambre excesiva 04_Chapter_04_Cárdenas.indd 19 30/03/11 9:38 20 Terminología médica Prefijo Término Análisis Definición pos, post L después, atrás, detrás posparto pos - después parto - parto Periodo después del parto posnecrótico necrótico - referente a la necrosis, muerte de un tejido por falta de circulación Después de la necrosis pre L antes, delante de prepatelar pre - antes patelar - referente a la rótula Por delante de la rótula precordial cordial - relativo al corazón Delante del corazón pro G, L enfrente de, antes, delante de pronóstico pro - delante de nóstico - relativo al conoci- miento Conocimiento de antemano, juicio hi- potético acerca de la terminación probable de una enfermedad prolapso lapso - caer, salir Caída, salida de un órgano re L de nuevo, otra vez reborde re - de nuevo, otra vez borde - límite de la superficie Faja estrecha y saliente en el borde o superficie de un órgano reactivación activación - relativo a la actividad Restauración de la actividad de un cuerpo inactivo retro L atrás, de- trás, hacia atrás retroflexión retro - hacia atrás flexión - acción de doblar Flexión de un órgano hacia atrás retroperitoneal peritoneal - referente al peritoneo Situado por detrás del peritoneo semi L mitad, medio semicircular semi - medio circular - relativo al círculo Refiérese a la forma de medio círculo semilunar lunar - referente a la luna En forma de media luna seudo G falso seudoartrosis seudo - falso artrosis - enfermedad relaciona- da con la articulación Falsa articulación seudorexia rexia - referente al apetito Apetito falso o pervertido sin G junto, con, pegado, fusión sindactilia sin - junto, pegado a dactilia - referente a los dedos Adherencia congénita o accidental de dos o más dedos sínfisis fisis - crecer Línea de unión entre porciones de hueso originalmente distintas; adherencia anormal sub L debajo sublingual sub - debajo lingual - referente a la lengua Debajo de la lengua subdural dural - referente a la duramadre Debajo de la duramadre supra L arriba de supraescapular supra - arriba de escapular - referente al hombro En este caso, arriba del omóplato o escápula suprahioideo hioideo - referente al hueso hioides Por encima del hueso hioides 04_Chapter_04_Cárdenas.indd 20 30/03/11 9:38 21iv Prefijos Prefijo Término Análisis Definición taqui G rápido, acelerado taquicardia taqui - rápido, acelerado cardia - relativo al corazón Latidos del corazón más aprisa de lo normal taquipnea pnea - respiración Respiración acelerada tele G lejos, fina telencéfalo tele - lejos encéfalo - cerebro Porción del encéfalo más alejada de la médula telepatía patía - afección Coincidencia de pensamientos o sensaciones entre dos perso- nas más o menos alejadas; transmisión del pensamiento trans L a través, más allá transuretral trans - a través uretral - referente a la uretra A través de la uretra transfusión fusión - comunicación, paso Procedimiento en el que se hace pasar sangre o sus componen- tes de los vasos de un individuo a los de otro tri G tres tricúspide tri - tres cúspide - cúspide, cima, punta De tres cúspides; refiérese a la válvula del corazón o a la forma del molar trígono gono - ángulo De tres ángulos, triángulo, área o el espacio triangular ultra L más allá, en exceso ultramicroscopio ultra - más allá microscopio - instrumento óptico que permite visualizar partículas ínfimas Instrumento que permite observar partículas de menor tamaño que las que se observan con el microscopio ultravirus virus - forma orgánica com- puesta de proteínas y ácidos nucleicos, que sólo puede reproducirse en células vivas Virus que atraviesan ultrafiltros de porcelana que retienen bacterias 04_Chapter_04_Cárdenas.indd 21 30/03/11 9:38 04_Chapter_04_Cárdenas.indd 22 30/03/11 9:38 Los sufijos mayormente útiles resultan ser: a) En diagnósticos v capítulo Sufijos 23 Sufijo Término Análisis Definición cele G hernia, tumor protrusión cistocele cele - hernia, tumor, protrusión cisto - vejiga Hernia de vejiga hidrocele hidro - agua Acumulación circunscrita de líquido, en especial referente a la túnica vaginal del testículo ectasia, ectasis G expansión, dilatación atelectasia ectasia - expansión, dilatación atelo - imperfecto Expansión imperfecta; por lo general refiérese a la de pulmón bronquiectasia bronqui - referente a los bron- quios Expansión o dilatación bronquial emia G sangre anemia emia - sangre an - partícula privativa, sin Literalmente sin sangre: término exagerado que se aplica en clínica a la disminución de la masa de sangre o de alguno de sus com- ponentes, en especial eritrocitos (glóbulos rojos) o hemoglobina hiperemia hiper - más, excesivo Acumulación de sangre en un órgano, congestión o plétora grafía G descripción, figura, registro cardiografía grafía - registro cardio - del corazón Registro del corazón radiografía radio - rayo Refiérese a la visualización y registro gráfico mediante rayos X iasis G condición, formación de, presencia litiasis iasis - condición, formación de lit - piedra Presencia de cálculos colelitiasis cole - bilis Presencia de cálculos biliares itis G inflamación iritis iritis - inflamación ir - referente al iris Inflamación del iris poliomielitis polio - gris miel - médula Inflamación de la médula gris 05_Chapter_05_Cárdenas.indd 23 30/03/11 9:40 24 Terminología médica Sufijo Término Análisis Definición logia G estudio, tratado, ciencia biología logía - estudio, tratado, ciencia bio - vida Ciencia que estudia a los seres vivos neurología neuro - referente a los nervios Ciencia que estudia el sistema nervioso y sus enfermedades malacia G reblandeci- miento encefalomalacia malacia - reblandecimiento encefalo - encéfalo Reblandecimiento cerebral osteomalacia osteo - referente al hueso Reblandecimiento de los huesos megalia G crecimiento, grande hepatomegalia megalia - crecimiento hepato - hígado Hígado anormalmente grande esplenomegalia espleno - bazo Bazo anormalmente grande metría, metro G medida, medición, metro fonometría metría - medida, metro Estudio de la intensidad del sonido esfigmomanómetro esfigmo - pulso mano - ligero, poco denso Instrumento para medir la presión arterial oma G tumor adenoma oma - tumor adeno - glándula Tumor glandular sarcoma sarco - carne, tejido conjuntivo Tumor maligno formado de un tejido semejante al conjuntivo embrionario osis G condición, enfermedad dermatosis osis - condición, enfermedad derm - referente a la piel Enfermedad de la piel arteriosclerosis arterio - referente a la arteria scler - endurecido Dureza y engrosamiento anormales de las paredes arteriales patía G enfermedad miopatía patía - enfermedad mio - músculo Enfermedad de músculo cardiopatía cardio - corazón Enfermedad del corazón podo G pie ápodo podo - pie a - sin, partícula privativa Sin pies isópodo iso - igual De pies iguales ptosis G caída blefaroptosis ptosis - caída blefaro - párpado Caída del párpado nefroptosis nefro - riñón Caída del riñón rragia G escurrimientohemorragia rragia - escurrimiento hemo - sangre Escurrimiento de sangre linforragia linfo - linfa Escurrimiento de linfa rrea G flujo rinorrea rrea - flujo rino - perteneciente a la nariz Secreción excesiva de moco por la nariz otorrea oto - oído Flujo mucoso o purulento prove- niente del conducto auditivo externo o del oído medio 05_Chapter_05_Cárdenas.indd 24 30/03/11 9:40 25v Sufijos otomía, tomia G incisión, dentro de antrotomía tomía - incisión, dentro de antro - cavidad o espacio, especialmente dentro de un hueso Abertura quirúrgica de un antro toracotomía toraco - referente al tórax Abertura quirúrgica del tórax Sufijo Término Análisis Definición rrexis G rotura angiorrexis rrexis - rotura angio - vaso Rotura de un vaso histerorrexis histero - útero, matriz Rotura del útero tomía G corte, disec- ción anatomía tomía - corte, disección ana - a través de Corte a través de: estudio de la estructura del cuerpo cardiotomía cardio - corazón Corte del corazón b) En intervenciones quirúrgicas Sufijo Término Análisis Definición centesis G punción paracentesis centesis - punción para - a un lado, cerca, adyacente Punción quirúrgica de una cavidad u órgano, generalmente para la eva- cuación de un líquido acumulado toracocentesis toraco - del tórax Punción de tórax desis G fijación artrodesis desis - fijación artro - referente a la articu- lación Fijación quirúrgica de una articula- ción, anquilosis artificial tenodesis teno - referente al tendón Fijación de tendón ectomía G excisión, extir- pación miomectomía ectomía - excisión, extirpación mio - músculo Ablación quirúrgica o extirpación de un mioma amigdalectomía amigdal - referente a la amíg- dala o tonsila Extirpación de las amígdalas o tonsilas litotomía G incisión para eliminar cálculos colelitotomía litotomía - incisión para elimi- nar cálculos cole - bilis Incisión para eliminar cálculos biliares sialolitotomía sialo - saliva Incisión para eliminar cálculos salivales oscopia G examen, inspección esofagoscopia oscopia - examen, inspección esofago - esófago Examen o inspección del esófago broncoscopia bronco - referente al bronquio Examen o inspección de los bron- quios ostomía G abertura, ojal, “boca” colostomía ostomía - abertura, ojal, “boca” colo - referente al colon Creación quirúrgica de una comu- nicación entre el colon y la pared abdominal gastroduode- nostomía gastro - referente al estómago duodeno - primera porción de intestino delgado Creación quirúrgica de una comu- nicación entre el estómago y el duodeno 05_Chapter_05_Cárdenas.indd 25 30/03/11 9:40 26 Terminología médica Sufijo Término Análisis Definición pexia G suspensión, fijación mastopexia pexia - suspensión, fijación masto - referente a la glándula mamaria Suspensión, con fines estéticos, de glándulas mamarias caídas orquidopexia orqui - testículo Procedimiento quirúrgico para hacer descender los testículos en presencia de criptorquidia plastia G reparación plástica, corrección quirúrgica hernioplastia plastia - reparación plástica, corrección quirúrgica hernio - hernia Corrección quirúrgica de una hernia proctoplastia procto - recto, ano Reparación plástica del recto rrafia G sutura perineorrafia rrafia - sutura perineo - región del piso pélvico Sutura del perineo, de un desga- rro perineal estafilorrafia estafilo - úvula, referente al paladar Sutura del paladar tricia G hacer pedazos litotricia tricia - hacer pedazos lito - piedra Procedimiento para fragmentar cálculos dentro del cuerpo c) En síntomas Sufijo Término Análisis Definición algia G dolor gastralgia algia - dolor gastr - referente al estómago Dolor de estómago neuralgia neur - relativo al nervio Dolor de nervio espasmo G contracción in- voluntaria (de fibras lisas) enteroespasmo espasmo - contracción involuntaria entero - intestino Contracción involuntaria de intestino esofagoespasmo esofago - esófago Contracción involuntaria de esófago genia, génico, genesia G origen, produc- ción, formación patógeno geno - origen, producción, for- mación pato - referente a la enfermedad Origen de la enfermedad broncógeno bronco - referente a los bronquios De origen en los bronquios lisis G disolución, destrucción, desintegración hemólisis lisis - disolución, destrucción, desintegración hemo - sangre Disolución de la sangre, en especial eritrocitos (glóbulos rojos) miólisis mio - músculo Desintegración de fibra muscular oide G semejante a fibroide oide - semejante a fibr - referente a la fibra, lo fibroso Semejante al tejido fibroso lipoide lip - referente a la grasa o tejido adiposo Semejante al tejido adiposo 05_Chapter_05_Cárdenas.indd 26 30/03/11 9:40 27v Sufijos Sufijo Término Análisis Definición osis G condición, aumento linfocitosis osis - condición, aumento cit - célula linfo - referente a la linfa Aumento de linfocitos, un determina- do grupo de leucocitos (glóbulos blancos) de la sangre anisocitosis aniso - desigual Desigualdad en el tamaño de las células, en especial de los eritro- citos (glóbulos rojos) penia G deficiencia, disminución leucopenia penia - deficiencia, disminución leuco - blanco Disminución de los leucocitos (gló- bulos blancos) neutropenia neutro - referente a neutrales, neutrófilos: cierto grupo de leucocitos (glóbulos blancos) Disminución de los neutrófilos 05_Chapter_05_Cárdenas.indd 27 30/03/11 9:40 05_Chapter_05_Cárdenas.indd 28 30/03/11 9:40 vi capítulo Nomenclatura anatómica del cuerpo humano en general 29 Partamos de la premisa cierta, evidente, que cataloga al cuerpo humano como un todo indi- visible, ensamblado en cada una de sus partes de tal modo que ellas en conjunto funcionen simultáneamente, con el engranaje justo para que todas y cada una de las piezas resulten indis- pensables en la dinámica vital. El ser humano constituye una entidad biopsicosocial con características físicas, psíquicas y sociales desenvueltas dentro del ambiente que le rodea: la persona es un ser que vive y se comporta dentro de los diversos terrenos que recorre. La capacidad de adaptación del sujeto rige la línea de conducta que prosigue. Cuando dividimos al cuerpo humano en secciones, simplemente perseguimos una fina- lidad didáctica. Si en un momento determinado cierto sujeto enferma, el médico señala un diagnóstico, manifestando a su juicio cuál es el órgano, aparato o sistema que se halla afectado, mas en verdad con ello no debe apartar de la mente el que, aceptada la validez de su interpre- tación razonada, el organismo en general se aleja entonces de las condiciones de salud, o sea, tropieza con un desajuste de sus constantes básicas y, por tanto, sufre. Quien se enfrenta al machacamiento de la porción distal de una extremidad —mano, pie—, a la vez que cursa con un daño en tal sitio, no deja de mostrar repercusiones a distancia y sobre el organismo íntegro: si en el mismo lugar de la lesión pueden apreciarse destrucción de tejidos, desprendimiento de piel, fractura y desplazamiento de las estructuras óseas, desgarro muscular, sección de vasos y nervios, etc., más allá observaremos la influencia del hecho en la propagación de una infec- ción, el acarreo de toxinas, la irregularidad de los signos vitales y la añadidura de una gangre- na. Cualquier parte del organismo, por pequeña o insignificante que parezca es, por decirlo así, célula viviente capaz de protestar ante las contingencias que le perjudiquen. Consideremos que las repercusiones van más allá todavía al invadir, necesariamente, áreas donde el sujeto se moviliza, ocasionando a veces un desequilibrio en la atmósfera sociofamiliar; en el caso ejem- plificado, de necesitarse una amputación surgirá obligadamente el reajuste, la reincorporación al hábitat usual tras la reeducación competente. Desde el punto de vista terminológico nos interesa, empero —por conveniencia didáctica, lo repetimos—,seccionar al cuerpo humano para acercarnos al sitio de una posible lesión o del estudio que emprendamos. Cabe aclarar, ante todo, que para referirnos a él lo consideraremos siempre como si el sujeto estuviese de pie, de frente a nosotros, con las extremidades supe- riores pendientes próximas al tronco y con la palma vuelta hacia adelante, y las extremidades inferiores juntas, los dedos gordos de los pies paralelos y dirigidos hacia adelante. En estas condiciones, se muestran a nuestra consideración los planos siguientes que limitan partes co- rrespondientes del cuerpo: 06_Chapter_06_Cárdenas.indd 29 30/03/11 12:39 30 Terminología médica • Un plano anteroposterior y medio, plano sagital, que divide al cuerpo en mitades apa- rentemente iguales y nos permite decir de algunos elementos que están en la línea media, como el dorso de la nariz, el ombligo, etc., y de otros que se encuentran cerca de tal línea o del plano sagital, como los globos oculares, las alas de la nariz, etcétera. • Un plano lateral derecho, paralelo al plano sagital. • Un plano lateral izquierdo, también paralelo al plano sagital. • Un plano superior, horizontal y tangente a la parte más alta de la cabeza. • Un plano inferior, también horizontal, sobre el que descansan las plantas. • Un plano anterior transversal, tangente a la pared anterior del tronco. • Un plano posterior transversal, tangente a la pared posterior del tronco. Con estos planos podemos orientarnos y apreciar la disposición que un órgano adopta en el cuerpo humano. Así, diremos que la columna vertebral está situada en la parte media y pos- terior del tronco; que el esternón se encuentra en la parte media anterior y superior del tronco, oblicuamente dirigido de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante, o bien de abajo hacia arri- ba y de adelante hacia atrás. La descripción de las partes, refiriéndose a su dirección, debe partir siempre de una extremidad y terminar en la opuesta; la clavícula, por ejemplo, está dirigida de manera transversal de adentro hacia afuera y de adelante hacia atrás, partiendo de su extremo interno que es más anterior que el externo; el corazón tiene su eje mayor dirigido de derecha a izquierda, de arriba a abajo y de atrás a adelante, además de que posee una forma piramidal y su eje presenta la extremidad apical más aproximada al plano anterior que la extremidad basal.1 Claro está que se da por descontado el que cualquier persona conoce la división elemental del cuerpo humano en cabeza, cuello, tronco y extremidades, y que a la cabeza se le asignan cráneo y cara; al tronco, tórax y abdomen, y a las extremidades se las divide en superiores o cefálicas e inferiores o caudales. Que, también, en forma esquemática, podemos decir que la cara es el macizo situado hacia adelante y abajo en la cabeza, mientras que el cráneo ocupa realmente la porción superior de la misma; y que, igual en el tórax que en el abdomen, las caras anterior, laterales y posterior corresponden a las paredes. Por lo que toca a la columna vertebral, centro de sostén en la posición bípeda que el ser humano guarda, cabe la división en regiones: cervical, la que corresponde al cuello; dorsal, la que está a la altura del dorso —espalda—; lum- bar, aquella que se muestra al nivel de los “lomos”; sacra y coccígea, respectivamente, las que comprenden los huesos sacro y cóccix. En el tronco se utilizan con frecuencia los términos dorsal para referirse a la pared posterior, y ventral para identificar la pared anterior. Para las extremidades, proximal será la porción que se halle hacia tal raíz de ellas, o sea, hacia la unión con el tronco, mientras que distal o periférica se aplicará a la porción que se aleja más de tal raíz; así, el hombro es la región proximal de la extremidad superior, y la mano la región distal de la misma.2 Cuanto esté hacia la línea media será central, medial o mesial —interno—: cuanto se 1 Fernando Quiroz Gutiérrez. (Anatomía humana. Tomo I, p 3) (véase Bibliografía). Los planos esenciales son: el frontal o coronal, que divide al cuerpo o sus estructuras en porciones anterior y posterior; el sagital o longitudinal, que lo secciona en mitades derecha e izquierda, y el transversal u horizontal, que lo fragmenta en porciones superior e inferior. 2 En las extremidades se utilizan además los términos frecuentes: abducción, aducción, pronación y supinación. Abducción es el acto de separar una parte del eje del cuerpo, o sea volver hacia afuera; aducción el de acercarla al plano medio, o sea la acción inversa a la precedente. En la pronación, el movimiento del antebrazo da por resultado colocar el dorso de la mano hacia adelante o arriba, en tanto que en la supinación es la palma la que se sitúa así. Para cada fragmento de extremidad, aparte, la división en tercios —superior, medio e inferior— es usual; así, dícese tercio superior del antebrazo, tercio inferior del muslo, etcétera. 06_Chapter_06_Cárdenas.indd 30 30/03/11 12:39 31vi Nomenclatura anatómica del cuerpo humano en general aleje de ella, lateral-externo. Mediano se utiliza como término para identificar aquello que se halla en medio de la estructura; intermedio para situar algo entre dos estructuras diferentes. Superficial, aplícase a lo que está cerca de la superficie; profundo a lo que se aleja de ella. Lo que conduce o acerca hacia una estructura recibe el nombre de aferente; aquello que distancia o aleja de la misma, el de eferente: será aferente lo centrípeto, que va de la periferia al centro, y eferente lo centrífugo, que va del centro a la periferia. Apical se refiere a la cima, vértice, cúspide, ápice o ápex, y basal, a la base. A propósito de la pared anterior del abdomen, importa precisar la terminología común y corriente. Son dos los procedimientos a seguir: la división de ella en cuadrantes, utilizando dos líneas, una vertical y otra horizontal, ambas trazadas tomando como centro la cicatriz umbi- lical u ombligo, y la clásica, que la corta en nueve compartimientos, mediante la aplicación de dos líneas verticales bajadas desde los pezones y dos horizontales situadas por arriba y abajo del ombligo, a igual distancia de los arcos costales y los rebordes iliacos. De acuerdo con el primer procedimiento, la pared anterior del abdomen se divide en cuadrante superior dere- cho, cuadrante superior izquierdo, cuadrante inferior derecho y cuadrante inferior izquierdo —en siglas CSD, CSI, CID y CII, respectivamente—; de acuerdo con el segundo, en epigastrio, mesogastrio o región periumbilical, hipogastrio, hacia el centro y de arriba para abajo, e hipo- condrio o región subcostal, flanco y fosa iliaca, hacia los lados y en igual sentido.3 Aplicados los planos con corrección, podemos definir o describir con exactitud la posi- ción de un órgano o elemento.4 Así, por ejemplo, para situar a la arteria femoral tendremos que señalarla como un vaso que, abarcando todos los tercios del muslo, derivada en su extremo superior de la ilíaca externa y continuada en su extremo inferior hacia el hueco poplíteo por la poplítea, precisamente, corre de arriba hacia abajo, de afuera hacia adentro y de adelante hacia atrás. Si avanza de arriba hacia abajo es porque se dirige de la raíz de la extremidad hacia la porción distal de la misma; si de afuera hacia adentro porque su inicio se encuentra más lejos de la línea media del cuerpo, al nivel de la ingle, que su terminación; si de adelante hacia atrás porque al principio se acerca más al plano ventral que dorsal y de allí desciende colocándose precisamente en sentido contrario. Entiéndase pues que la aplicación justa de los planos ge- néricos del organismo resulta fundamental para explicar dónde se halla un elemento y para localizarlo en el momento oportuno. 3 En relación con los lados a que pertenezcan, se nombrarán hipocondrio derecho e izquierdo, flanco derecho e izquierdo, fosa ilíaca derecha e izquierda. Si la porción central quedó ya definida, cabe mencionar que, de arribahacia abajo, la sección o tercio derecho del abdomen en su pared anterior queda constituida por el hipocondrio, el flanco y la fosa ilíaca derechos y la sección o tercio izquierdo por las respectivas regiones izquierdas. Y que, en sentido horizontal, arriba se hallan, a los lados del epigastrio, los hipocondrios; en medio, a los lados del mesogastrio, los flancos; abajo, a los lados del hipogastrio, las fosas ilíacas. 4 A propósito, se le da el nombre de órgano al conjunto de tejidos varios que se agrupan para constituir una entidad morfológica y funcional: hígado, estómago, riñón, cerebro. Los órganos que contribuyen a un mismo fin funcional forman un aparato: diges- tivo —boca, lengua, dientes, faringe, etc.—, circulatorio —corazón, arterias, venas, etc.—, y así sucesivamente. Los aparatos capitales son: el de la vida de relación, formado por el locomotor y los órganos de los sentidos; el de la nutrición, integrado por el digestivo, circulatorio, respiratorio, y los emuntorios; y el de la generación o reproducción, constituido por los aparatos sexuales masculino y femenino. Los tejidos de igual estructura diseminados en el organismo configuran en él un sistema: muscular, nervioso, óseo, y demás. 06_Chapter_06_Cárdenas.indd 31 30/03/11 12:39 06_Chapter_06_Cárdenas.indd 32 30/03/11 12:39 vii capítulo Sistema tegumentario 33 Aun cuando en rigor el sistema tegumentario1 comprende un tegumento externo o piel y un tegumento interno o mucosa, colindantes ambos en forma insensible a nivel de los orificios naturales del cuerpo —boca, ano, vagina—, es costumbre considerarlo solamente en su com- posición primera, o sea como piel y anexos. La piel está constituida por una membrana que reviste todo el cuerpo; posee terminacio- nes nerviosas encargadas de recoger las impresiones del tacto, del dolor y de la temperatura, y ciertos anexos como pelos, uñas, glándulas sudoríparas y sebáceas. La piel es coloreada por el pigmento de la sangre —hemoglobina y oxihemoglobina— que circula en los capilares de la dermis, y más todavía por las granulaciones de materia colorante negra específica, llamada melanina,2 la cual es motivo fundamental para la clasificación que de las razas se acepta. La piel comprende dos capas: la superficial y la profunda. En la primera de ellas, epidermis o cutícula, lámina epitelial de espesor variable, existen eminencias permanentes, formadas por las papilas de la dermis, y otras temporales resultado de la proyección hacia afuera de los folículos pilosos ante la influencia del frío o de las emociones; también hay surcos y pliegues, y orificios que dan paso a los pelos y a los conductos de excreción. En la segunda, dermis o corion, adherente, se presentan depresiones que alojan pelotones adiposos, unidos entre sí y a las capas subya- centes por tejido conjuntivo denominado celular subcutáneo o panículo celuloadiposo; hay en ella bolsas serosas y músculos cutáneos, sea de fibras estriadas o de fibras lisas. A la hilera de células más superficiales de la epidermis se la nombra córnea o escamosa; a la más profunda, basal. Las formaciones más importantes de la dermis son las papilas, elevaciones cónicas o cilíndricas de uno o más vértices —simples o compuestas— debido a que contienen los vasos sanguíneos o los corpúsculos nerviosos. En tanto los corpúsculos de Meissner se ocupan del tacto, los de Krause y los de Ruffini están relacionados respectivamente con la percepción del frío y el calor, y los de Pacini con la presión; la recepción del estímulo se logra en áreas que se conocen con el nombre de manchas. Los pelos presentan tallo y raíz, ésta denominada bulbo en su ensanchamiento basal; alojados aquéllos en los folículos pilosos, cavidades en forma de saco, se encuentran íntimamente ligados a los músculos erectores que se ocupan de su rigidez o flaccidez. Las uñas son formaciones córneas, epidérmicas, duras y elásticas que recubren la cara dorsal de la tercera falange de los dedos de manos y pies. Las glándulas sebáceas producen 1 A partir de este capítulo, trataremos de comunicar al lector una impresión sucinta de la anatomía y fisiología de cada tema. Compréndase que nuestro propósito tan sólo radica en proporcionar aquellos datos fundamentales, importantes para el enten- dimiento del desarrollo ulterior. De ninguna manera se pretende penetrar en terrenos especializados; quien desee acrecentar su conocimiento puede recurrir a los textos clásicos considerados en la bibliografía. 2 En el pelo de color rojo se añade la tricosiderina, pigmento rico en hierro. 07_Chapter_07_Cárdenas.indd 33 30/03/11 9:44 34 Terminología médica el sebo cutáneo; las sudoríparas, enrolladas en forma de ovillo llamado glomérulo, desembo- can merced a un poro que excreta el sudor. En cuanto a las funciones esenciales de la piel, cabe reconocer que actúa como protección o barrera contra los agentes exteriores —físicos, químicos, biológicos—, regula la temperatura del cuerpo en general, puede ser vía de absorción —aun cuando en forma relativa, algunos medicamentos se absorben por ella—, interviene como emuntorio u órgano de excreción y desempeña el sentido del tacto, aparte del de la posición o referencia de una parte del cuerpo y el de vibración. Las sensaciones que transmite, por regla general bien localizadas, consisten en dolor, presión y ese sentido de la posición que ya anotamos. Vale decir que las sensaciones corporales se agrupan en epicrítica, protopática y sensibilidad profunda. La epicrítica incluye los contactos ligeros sobre las partes sin pelo, el poder de localización del punto tocado, la de- terminación de dos sensaciones individuales cuando los dos puntos se tocan simultáneamen- te, y la apreciación de los más finos grados de temperatura. La protopática incluye sensaciones de dolor y temperatura originados por calor y frío extremos, o sea, posee un umbral alto: aunque el estímulo debe ser fuerte, la sensación originada resulta intensa, difusa, escasamente localizada y desagradable en su cualidad. La sensibilidad profunda consiste en dolor, presión y sentido de la posición o movimiento de una parte del cuerpo.3 Como adjunta a la piel considérase la región mamaria, parte de la pared torácica ocupada por la mama. Desde el punto de vista embrionario, la glándula mamaria no es más que una glándula cutánea que ha adquirido una gran diferenciación y un considerable desarrollo. In- significante en el varón, cuyas mamas han quedado en estado rudimentario,4 adquiere en la mujer un interés particular a causa de la importancia fisiológica y patológica que ofrece. La mama, semiesfera que descansa sobre el tórax por su cara plana y presenta en el centro de su cara convexa una saliente llamada pezón, está separada de la pared por un surco, marcado más bien en la parte inferior, donde se denomina submamario. El crecimiento de la mama se inicia a partir de la pubertad, y es rápido entonces, al parejo del de los órganos genitales; en poco tiempo alcanza su desarrollo completo que acrece tan sólo durante el embarazo y más todavía en el momento en que se establece la secreción láctea —lactancia. De examinarse en un corte, la región aparece constituida por una serie de capas superpuestas que, yendo de la su- perficie a la profundidad, son: piel, tejido celuloadiposo subcutáneo, glándula mamaria y capa celuloadiposa retromamaria, esta última separativa de la aponeurosis del músculo pectoral mayor. La piel de la mama, al modificarse en su parte central, oscureciéndose recibe el nombre de aréola o aureola, la cual se hará más pigmentada con la gestación.5 La glándula, grisácea y arracimada, presenta 12 a 20 lóbulos, cada uno de ellos con conducto excretor o galactóforo que desemboca en el pezón; tales conductos presentan una dilatación fusiforme antes de llegar 3 Agreguemos que la piel posee propiedades eléctricas, pues tiene carga negativa y, por tanto, funciona como una membrana que permite el paso de aniones e impideel de los cationes; que regula la temperatura pasivamente por medio de la evaporación y acti- vamente por reacciones reflejas; que elimina agua gracias al mecanismo fundamental de sudoración; que constituye una barrera física impermeable y la penetración de ciertas sustancias a través de ella está condicionada a la base en la cual se disuelven; que de modo específico desempeña las funciones sudoral y sebácea, y algunas otras —queratinización y melanogénesis— adquie- ren gran significación a su nivel. 4 El crecimiento excesivo de la mama en el varón constituye la ginecomastia. 5 En ausencia de gestación, la aréola es primitiva; durante el embarazo queda rodeada de una zona menos uniforme, oscura, llamada aréola secundaria. Si la primitiva encierra glándulas sebáceas voluminosas que constituyen los tubérculos de Morgagni, la de la gestación mues- tra prominencias mayores denominadas tubérculos de Montgomery. 07_Chapter_07_Cárdenas.indd 34 30/03/11 9:44 35vii Sistema tegumentario a su término, especie de reservorio donde se almacena la leche en los intervalos de las tetadas. En relación con la leche o secreción láctea producida, baste indicar que está determinada por la acción de la prolactina, hormona elaborada en el lóbulo anterior de la hipófisis, y que no debe confundirse con el calostro, secreción previa preparto o posparto con menor cantidad de caseína y mayor proporción de albúmina que la leche.6 Componentes de la palabra a) Referentes a piel y anexos: cut, cutis L — piel derm, derma dermato dermo G — piel escam L — escama macul L — mancha onico G — uña papul L — saliente pustul L — supurativo, que supura querato G — cuerno tegumen L — cobertura, cubierto trico G — relación o semejanza con el pelo vesic L — vejiga b) Referentes a glándula mamaria: aréola L — pequeño espacio gala G — leche lacto L — leche mam L — pecho, mama mast G — pecho telio, telo G — pezón Términos usuales7 a) En dermatología: absceso — lesión que contiene pus drenando o a punto de drenar; tumor purulento. acné — enfermedad frecuente en la pubertad, constituida por comedones, pápulas inflamato- rias y abscesos o pústulas; su localización es más frecuente en las zonas seborreicas grasas de la piel como cara, región preesternal, dorso; puede ser parte de una denominación compues- ta: acné queloide, acné pustuloso, que describe más particularmente la enfermedad. 6 No entramos en detalles acerca de la composición de la leche, citados con exactitud en los libros de fisiología. 7 De aquí en adelante y para el resto de los capítulos, bajo usuales consideraremos los términos estrictamente aplicados al sentido etimológico o aquellos que por su frecuencia en el empleo resultan útiles de anotar puesto que a diario tropezamos con ellos. Quedan colocados en orden alfabético. 07_Chapter_07_Cárdenas.indd 35 30/03/11 9:44 36 Terminología médica acrodermatitis — enfermedad inflamatoria de la piel de las extremidades. acromia — falta absoluta de pigmento. actinodermatosis — padecimiento de la piel atribuible a la luz solar. actinomicosis — infección de la piel o de los órganos internos producida por hongos del género Actinomyces. adenitis — inflamación de los ganglios. afta — lesión de la mucosa bucal, dolorosa, que se inicia con una mancha roja que llega a formar una úlcera. albinismo — falta congénita de formación del pigmento melanina. alergia — alteración específica de reacción ante un alergeno, sustancia de naturaleza tóxica que produce sensibilización. alopecia — pérdida del pelo. ampolla — lesión dermatológica realzada, de gran tamaño, a diferencia de la vesícula que es pequeña y con contenido líquido. anafilaxia — vulnerabilidad o susceptibilidad al daño; en el animal de laboratorio es un estado alérgico que puede producirse al inyectar un alergeno y favorecer la reacción dos a tres semanas más tarde con la reinyección del mismo; en el ser humano, los síntomas clínicos pueden ser urticaria, rinitis, asma y choque anafiláctico. angioma — tumor derivado de los vasos sanguíneos. anhidrosis — falta de sudoración. antihistamínico — sustancia que actúa contra los efectos causados por la histamina. aspergilosis — infección producida por Aspergillus. balanitis — inflamación del glande. biopsia — estudio histológico de un fragmento de tejido: biopsia de piel. blastomicosis — infección producida por hongos del género Blastomyces. blenorragia — infección genital por Gonococcus, con salida de pus por el meato urinario. calcinosis — depósito anormal de calcio en piel. candidiasis — infección producida por un hongo levaduriforme del género Candida. carate — palabra quechua, sinónimo de “mal del pinto”; enfermedad caracterizada por manchas blancas, hiperpigmentadas de colores varios; endémica en América Central y del Sur, producida por Treponema herrejoni. celulitis — inflamación del tejido celular subcutáneo. champú — preparado de constitución diversa que se emplea en el masaje y lavado del ca- bello. chancro — lesión primaria de cualquier padecimiento infeccioso que se inicia por una le- sión ulcerosa en la piel: chancro sifilítico, chancro esporotricósico, etcétera. cianosis — aspecto de la piel o de otro órgano que toma un color azul o púrpura por con- gestión venosa. cicatriz — lesión caracterizada por la proliferación del tejido fibroso cubierto por epidermis atrófica, lo cual es parte del proceso de restauración de la piel, y tiende a desaparecer con el tiempo. cloasma — hiperpigmentación de la piel de la cara que se observa durante el embarazo o por disfunción ovárica. coccidioidomicosis — infección, generalmente sistémica, producida por el hongo Cocci- dioides immitis. 07_Chapter_07_Cárdenas.indd 36 30/03/11 9:44 37vii Sistema tegumentario colagenosis — comprende una serie de padecimientos que tienen en común la presentación de inflamación del tejido conjuntivo; llámanse también enfermedades del colágeno: lupus eritematoso, polimiositis, poliarteritis nodosa, esclerodermia y otras. colicoativa — que tiene tendencia a la licuefacción; clásicamente se aplica a la forma de tu- berculosis cutánea. comedón — lesión muy característica producida por la oxidación y la obstrucción del sebo del conducto folicular, llamada por el vulgo “espinilla”. condiloma — tumoración verrugosa de aspecto sucio; dícese condiloma acuminado a la le- sión verrugosa de origen viral de los genitales. crema — forma farmacéutica que al ser frotada desaparece, hecha a base de polietilenglicol, petrolato colesterilizado, etcétera. crioterapia — tratamiento por refrigerantes o refrigeración: hielo, cloruro de etilo, nitrógeno líquido, nieve carbónica, etcétera. criptococosis — infección generalmente situada en el neuroeje producida por Criptococcus neoformans. cromoblastomicosis — infección de la piel de aspecto verrugoso causada principalmente por los hongos Phialophora verrucosa, Fonsecaea pedrosoi y Cladophialophora carrionii. cruris — relativo a los procesos localizados en la región inguinal: tinea cruris, tiña de la región inguinal. cutáneo — relativo a la piel. cutícula — epidermis o capa exterior de la piel; también capa superficial del pelo o capa exte- rior finamente laminada de los quistes hidatídicos. cutirreacción — reacción que se efectúa en la piel usando un antígeno, sea por medio de un parche o de una inyección intradérmica. dactilitis — inflamación de uno o varios dedos. d’emblee — galicismo que significa “de entrada” y se usa para indicar que aparecieron varios fenómenos al mismo tiempo. dermatitis — toda enfermedad de la piel de origen inflamatorio. dermatitis por estasis — proceso inflamatorio de las piernas —entre la rodilla y el tobillo—, que implica un trastorno vascular de insuficiencia venosa. dermatitis seborreica — proceso eritematoescamoso de la piel, crónico y de origen descono- cido, que afecta las zonas seborreicas. dermatocisto — quiste de la piel. dermatodinia — dermalgia, dolor en la piel sin lesión visible. dermatofito — términoque se refiere al grupo de hongos queratinofílicos que producen las tiñas. dermatoglifia — estudio de los caracteres superficiales de la piel, concerniente a sus surcos, pliegues, arrugas y puentes; de este procedimiento deriva el de las huellas dactilares. dermatoide — semejante a la piel. dermatología — disciplina que estudia todo lo concerniente a la piel sana y enferma. dermatomiositis — padecimiento en el cual la piel presenta eritema en las zonas expuestas y asocia lesiones de polimiositis; es una enfermedad del tejido conjuntivo. dermatoplastia — cirugía plástica de la piel. dermatosis — palabra genérica que significa cualquier enfermedad de la piel. dermatotomía — disección o anatomía de la piel. dermis — capa profunda de la piel. 07_Chapter_07_Cárdenas.indd 37 30/03/11 9:44 38 Terminología médica dermografismo — formación de pápulas urticarianas al roce o a la presión. dermoide — semejante a la piel. dishidrosis — dermatosis vesiculosa de las manos por probables trastornos de la sudación local. eccema — dermatitis que se presenta en sujetos genéticamente predispuestos como reacción inespecífica a circunstancias externas o internas y cuya lesión elemental es una vesícula in- traepidérmica. eccemátide — reacción a distancia cuya lesión de origen es un eccema. ectima — infección de la piel que llega a producir úlceras y cicatrices; es más común en las extremidades inferiores. elefantiasis — se dice de una región aumentada de tamaño o volumen, casi siempre producida por lesión linfática. enantema — placas rojas en las mucosas; es el equivalente en las mucosas de lo que se observa en piel: exantema o eritema. enfermedad de Dühring-Brocq — también llamada dermatitis herpetiforme, es una enfer- medad vesiculosa, crónica, caracterizada por lesiones polimorfas como urticaria, vesículas, costras, sensación de dolor cutáneo. epitelioma — neoplasia o hiperplasia del epitelio. epitelioma basocelular — carcinoma: tumor maligno cuyas células tienen características se- mejantes a las células de la capa basal de la epidermis. equimosis — extravasación de sangre en el espacio tisular, que se manifiesta por una mancha purpúrica. erisipela — infección cutánea por estreptococos, que se manifiesta por una celulitis muy in- tensa. eritema — enrojecimiento de la piel de origen muy variado. eritema nodoso — dermatitis aguda generalmente febril, caracterizada por la aparición de nódulos recubiertos por piel eritematosa; su origen es variable y se encuentra dentro de las reacciones cutáneas inespecíficas. eritema polimorfo — como el anterior, se trata de una reacción cutánea inespecífica, carac- terizada por pápulas y vesículas que pueden localizarse en mucosas; hay una forma febril y otra afebril. eritrodermia — proceso agudo en el cual toda la piel adquiere un color rojo; su origen es va- riable y muy a menudo es la complicación de una dermatosis previa: psoriasis, eccema, etc., o bien constituye los síntomas de una intolerancia medicamentosa: bismuto. eritromelalgia — refiérese a fenómenos distales de las extremidades caracterizados por erite- ma y dolor. escabiasis — infección causada por Sarcoptes scabiei, Acarus hominis, caracterizada en clínica por prurito nocturno en los sitios en que se aloja la hembra: pliegues interdigitales, axilas, órganos genitales, etc.; vulgo “sarna”. escama — porciones laminadas de epidermis de aspecto variable que se separan de la piel por medio del proceso de descamación, el cual se encuentra aumentado en varios padecimientos. escara — costra negra o pardusca, resultado de la mortificación o desorganización de un teji- do por efecto de la gangrena o por la acción del calor o de un cáustico. esclerodermia — induración de la piel; se usa más a menudo para designar afección cutánea por esclerosis sistémica. esclerosis — endurecimiento. 07_Chapter_07_Cárdenas.indd 38 30/03/11 9:44 39vii Sistema tegumentario escrófula — usado en principio para designar inflamación de ganglios del cuello, úsase como sinónimo de linfadenitis cervical tuberculosa o escrofulodermia. esteatoma — quiste sebáceo. estrato — capa. estrato córneo — la capa más superficial de la epidermis. estrato germinativo — la capa más profunda de la epidermis que por división da lugar a la producción de células por encima de ella. estrato granuloso — capa situada por debajo del estrato córneo, que consiste en dos o tres hileras de células, de contenido y de aspecto granuloso. estrato lúcido — capa de la epidermis difícil de observar, situada entre el estrato córneo y el granuloso. estrato de Malpighi — capa de la epidermis constituida por 6 a 10 hileras de células, unidas por puentes intercelulares, situadas por encima del estrato germinativo; sinónimo de estrato mucoso, estrato espinoso. estría — depresión lineal. exantema — erupción, placas rojas en la piel. exfoliativa — dícese de la dermatosis que presenta descamación laminar. exteroceptor — receptor terminal sensitivo de la piel o mucosas que recibe los estímulos de origen exterior. facticia — dícese de la dermatosis producida artificialmente. fenómeno de Sanarelli-Schwartzman — refiérese al fenómeno acaecido cuando, inyectados microorganismos muertos de cierta especie en la piel, al aplicarlos de nueva cuenta después de algunos días por vía intravenosa en filtrado de un cultivo, se produce una reacción de tipo necrótico en el sitio de la primera inyección. fulguración — destrucción de tejido con un instrumento que emite calor. furúnculo — absceso derivado de la infección de un folículo piloso. gangrena — proceso necrosante que puede ser de origen vascular (en cuyo caso se observa como una momificación) o infeccioso, con trastornos circulatorios añadidos (en cuyo caso se observa como una putrefacción). genodermatosis — refiérese a las enfermedades de la piel genéticas hereditarias. glositis — inflamación de la lengua. glosodinia — lengua dolorosa, dolor lingual. goma — lesión dermatológica caracterizada por masas redondeadas, dermohipodérmicas, que se reblandecen y se abren hacia el exterior. hematoma — extravasación de sangre en los tejidos que llega a tener aspecto tumoral. herpes — proceso vesiculoso agudo producido por virus; su localización es variable y su es- tructura muy característica; existen varios tipos: herpes simple, herpes zoster, herpes gesta- cional, etcétera. hipertricosis — aumento excesivo del vello. hipodermis — región situada inmediatamente por debajo de la piel. histoplasmosis — micosis producida por el hongo Histoplasma capsulatum; endémica en al- gunas zonas, bien puede presentarse en forma aguda en las personas que se exponen masi- vamente a su contacto. ides — lesión cutánea específica: sifílide, tubercúlide, veramónide, etcétera. impétigo — infección de la piel; se inicia por una pequeña vesícula que produce posterior- mente costras muy características —melicéricas—; casi siempre originado por estreptococo. 07_Chapter_07_Cárdenas.indd 39 30/03/11 9:44 40 Terminología médica inflamación — aumento de volumen debido a dilatación vascular y edema o masas sólidas. interoceptor — receptor de las vísceras en los estímulos propios de sus actividades. intertrigo — proceso inflamatorio, por lo general infeccioso, situado en los pliegues naturales de la piel. lentigo — pequeñas manchas de color oscuro parecidas a “pecas”. lepra — enfermedad infecciosa crónica producida por Mycobacterium leprae (bacilo de Han- sen); ataca principalmente piel, nervios y ojos; es endémica en México. lepromina — antígeno elaborado a partir de tejido lepromatoso que se emplea para realizar reacciones cutáneas útiles en la clasificación del tipo de lepra; como la tuberculina, no indica infección. leucodermia — dícese de la piel que ha perdido pigmentación: por ejemplo, las lesiones leu- codérmicas del vitíligo. leucoplasia — lesión blanquecina de las mucosas, que forma pequeñas placas hiperqueratósi- cas en ellas, principalmente en la bucal y la genital. linfedema— aumento edematoso de volumen producido por obstrucción de los vasos linfá- ticos. liquen — aspecto de la piel que por presentar pápulas adquiere la imagen del crecimiento de los líquenes vegetales; se usa para denominar dermatosis papulosas; así, liquen plano, liquen amiloide. livedo — aspecto marmóreo de la piel con congestión venosa superficial. loción — preparación líquida que se aplica en la piel directamente. lupus — se deriva del significado latino de lobo; se emplea para designar procesos destructi- vos de la piel, especialmente el lupus tuberculoso; también designa otros procesos, como el lupus eritematoso. macroglosia — dícese del aumento de tamaño de la lengua. mácula — designa una mancha de la piel, sin infiltración ni otro fenómeno agregado; pueden ser manchas eritematosas, de color ocre, etcétera. mal del pinto — infección de la piel por Treponema herrejoni que produce cambios variables de la piel. melanina — pigmento de la piel que se localiza principalmente en las células basales, y que junto con la cantidad de vasos sanguíneos y otros factores influye en el color de la piel. melanosis — aplícase para denominar una situación en la cual la piel se ha oscurecido. miasis — refiérese a la proliferación de larvas de mosca en la piel. micetoma — tumor de la piel producido por actinomicetos y hongos verdaderos, con fístulas por las que drena pus con granos característicos. micosis — refiérese a las enfermedades producidas por hongos. miliaria — dermatosis pruriginosa constituida por pequeñas pápulas y vesículas situadas a nivel de los poros excretores sudorales. mucormicosis — infección por hongos del orden Mucorales que se observa principalmente en pacientes con diabetes mal controlada. nódulo — lesión redondeada que se palpa debajo de la piel, recubierta por piel inflamada o normal. onicofagia — hábito morboso de roerse las uñas. onicomicosis — infección de las uñas producida por hongos parásitos, de la tiña especialmente. onicorrexis — rotura o fisuración espontánea de las uñas. onicotrofia — nutrición de la uña. 07_Chapter_07_Cárdenas.indd 40 30/03/11 9:44 41vii Sistema tegumentario oniquia — inflamación de la matriz de la uña. onixis — alteración de la uña de tipo patológico; uña encarnada. paniculitis — inflamación difusa del panículo adiposo. pápula — pequeña elevación de la piel producida por edema, infiltración o depósito de sus- tancias en la dermis superficial. paquioniquia — refiérese al aumento de espesor de la uña. pediculosis — parasitación de la piel por Pediculus; puede localizarse en piel cabelluda, pubis, o en todo el cuerpo. piodermia — nombre genérico que se aplica a cualquier estado de la piel caracterizado por purulencia; asimismo, se usa con otras palabras que la modifican: piodermia gangrenosa, piodermia vegetante. pitiriasis — palabra utilizada por Galeno para nombrar dermatosis escamosas, principalmen- te de la piel cabelluda; abarca varias entidades: pitiriasis alba, pitiriasis rubra pilaris, etcétera. propioceptor — receptor de los tejidos derivados del mesodermo; transmite información so- bre los movimientos y la posición del cuerpo. prueba de parche — técnica para investigar la sensibilidad cutánea frente a algunas sustancias. prurigo — palabra latina que significa prurito; refiérese a dermatosis pruriginosas y papulosas producidas por varios factores: insectos, alergia alimentaria, etcétera. prurito — palabra usada por Plinio para designar el escozor de la piel, vulgo “comezón”. psoriasis — dermatosis inflamatoria crónica que se caracteriza por placas eritematoescamo- sas; existen muchas variedades clínicas: psoriasis en placa, en gotas, etcétera. púrpura — úsase para designar color eritematovioláceo de la piel, resultante de la extravasa- ción de sangre en los tejidos. pus — material fluido viscoso más o menos turbio constituido por leucocitos, tejido necrótico y microorganismos. pústula — pequeña elevación de la piel de contenido evidentemente purulento. queratina — sustancia orgánica que constituye la base de epidermis, uñas, pelo y tejidos cór- neos, semejante a las proteínas por su estructura química. queratinización — conversión en tejido córneo. queratosis — dermatosis caracterizada por anomalía de la queratinización de los tegumentos. queratosis senil — displasia epidérmica caracterizada por descamación seca y, desde el punto de vista histológico, por proliferación del estrato espinoso, de naturaleza precancerosa. radiodermatitis — designación de todos los grados de inflamación de la piel producida por exposición excesiva a energía electromagnética —radio, rayos X o rayos gamma—; los efec- tos son variables y tienden a producir cambios epiteliomatosos de naturaleza cancerosa años después de la exposición. reacción de Mitzuda — reacción cutánea que se efectúa con la lepromina para clasificar los casos de lepra. reticulosis — aumento anormal de células derivadas de células reticuloendoteliales o relacio- nadas con estas últimas. rosácea — úsase para designar un padecimiento inflamatorio crónico de la piel caracterizado por lesiones acneiformes, eritema, telangiectasias y pústulas. roséola — exantema caracterizado por manchas de color rosado o rojo tenue que puede pre- sentarse en padecimientos de naturaleza viral, en la sífilis, etcétera. sarcoide — término sinónimo de sarcoidosis, utilizado para denominar aspectos relacionados con dicho padecimiento. 07_Chapter_07_Cárdenas.indd 41 30/03/11 9:44 42 Terminología médica sebáceo — relacionado o perteneciente a las glándulas sebáceas o a sus productos. sebo — producto de las glándulas sebáceas: ácidos grasos, alcohol, glicéridos, fosfátidos; se excreta por el orificio pilosebáceo. seborrea — situación anómala cualitativa o cuantitativa en relación con la secreción sebácea. sifílide — cualquier lesión en cuya causa interviene o se sospecha la sífilis. subungueal — por debajo de la uña. sudamina — sinónimo de miliaria. supraungueal — por encima de la uña. tegumento — envoltura, cubierta. telangiectasia — dilatación de pequeñas terminaciones vasculares. teleceptor — receptor que capta estímulos de origen distante. tinea o tiña — infección superficial de la piel causada por hongos. tinea capitis — infección superficial por hongos que afecta la piel cabelluda. tinea circinata — infección superficial por hongos que genera lesiones circulares. tinea corporis — tiña del cuerpo. tinea cruris — tiña localizada en la porción superior de los muslos; tiña inguinal. tinea glabrosa — tiña que afecta la piel lampiña. tinea pedis — tiña que afecta los pies. tinea tonsurans — tiña en la cual se especifica caída del pelo. tinea tricofitica — tiña originada por hongos del género Trichophyton. tinea unguium — tiña que afecta las uñas. tinea versicolor — tiña que produce cambios de color en la piel. tintura — designa una preparación farmacéutica que consiste en una solución alcohólica o extracto de sustancia vegetal no volátil; excepciones: tintura de yodo, tintura de antárida. tofo — depósito de uratos por debajo de la piel en pacientes que padecen gota. toxidermia — lesiones cutáneas diversas producidas por efecto local o general de medicamen- tos o sustancias químicas diversas. treponema — microorganismo que tiene el aspecto de pequeñas espirales en movimiento; ejemplo: Treponema pallidum, especie productora de la sífilis. tricofitosis — tricofitia: término general para las micosis causadas por hongos tricofitos. tricosis — desarrollo de pelo en partes o regiones que no lo tienen normalmente. tricotilomanía — trastorno neurótico que consiste en encontrar satisfacción al arrancar el ca- bello propio. tubercúlide — cualquier lesión dentro del grupo de la tuberculosis. tuberculina — material proveniente del bacilo tuberculoso; existen varios preparados y se usa en pruebas intradérmicas para investigar el grado de sensibilidad hacia el microorganismo. úlcera — pérdida de sustancia que tiende a cicatrizar muy lentamente, aunque algunas vecesen forma incompleta. vasculitis — inflamación de vasos sanguíneos. venéreo — dícese de las enfermedades infecciosas de transmisión sexual. vesicante — que produce ampollas en la piel. vesícula — ampolla pequeña, vejiga. Wood, luz de — energía electromagnética que produce fluorescencia en determinadas condi- ciones, principalmente en infecciones por hongos. xantelasmas — pequeñas placas amarillentas localizadas en párpados, constituidas por depó- sitos de colesterol. 07_Chapter_07_Cárdenas.indd 42 30/03/11 9:44 43vii Sistema tegumentario xantoma — tumoración de color amarillo. xerodermia — estado de sequedad de la piel. xerosis — resequedad excesiva de la piel. b) En lo que a glándula mamaria se refiere: ablactación — momento de la introducción de alimentos distintos a la leche materna. absceso mamario — acumulación de pus en una mama. agalactia — falta, pérdida, suspensión de la secreción láctea. areolar — referente a la aréola. areolitis — inflamación de la aréola. atelia — falta congénita del pezón. biopsia mamaria — extracción de tejido mamario para examen diagnóstico. fisura o grieta del pezón — excoriación lineal superficial o pequeña hendedura, muy doloro- sa, sobre el pezón. galactagogo — que aumenta la secreción de leche. galactisquia — supresión de la secreción láctea. galactoblasto — corpúsculo de calostro de los ácinos de la glándula mamaria. galactocele — dilatación quística en la glándula mamaria, que contiene leche. galactófago — que se alimenta de leche. galactófigo — que detiene la secreción de leche. galactoforitis — inflamación de los conductos galactóforos. galactóforo — que lleva o transporta leche. galactógeno — que favorece la producción de leche, galactagogo. galactoideo — semejante a la leche. galactoma — galactocele. galactoposia — dieta láctea. galactopoyesis — producción o secreción de leche, galactosis. galactorrea — secreción abundante o excesiva de leche, poligalactia. galactosquisis — supresión de la secreción láctea, galactisquia. galactostasis — terminación de la secreción láctea, acumulación anormal de leche cuando no fluye de modo normal. galactotrofia — nutrición o alimentación por leche. ginecomastia — volumen excesivo de las mamas en el varón. hipogalactia — cantidad reducida en la producción láctea. lactación — lactancia, secreción de leche. lactagogo — galactagogo. lactancia — alimentación del niño por medio de leche en el período de vida en que mama; puede ser natural o artificial. lactante — criatura en el período de lactancia, niño de pecho. lácteo — relativo a la leche. lactífago — galactófago. lactífero — que lleva o produce leche, galactóforo. lactífugo — que suprime la secreción láctea. lactígeno — galactógeno. lactígero — lactífero. 07_Chapter_07_Cárdenas.indd 43 30/03/11 9:44 44 Terminología médica lactívoro — que se alimenta o vive de leche. lactocele — galactocele. lactógeno — lactígeno, galactógeno. lactorrea — galactorrea. lactoterapia — tratamiento por la leche, dieta láctea. lactovegetariano — compuesto de leche y vegetales; aplícase a regímenes y personas que ad- miten en la alimentación leche y sus derivados, aparte vegetales. mamalgia — mastalgia. mamectomía — mastectomía. mamiliforme — de forma que remeda al pezón. mamiloplastia — cirugía plástica del pezón, teliplastia. mamografía — radiografía de la mama, mastografía. mamotomía — mastotomía. mamotropina — principio lactógeno de la porción o lóbulo anterior de la hipófisis, prolactina. mastadenitis — inflamación de la glándula mamaria, mastitis. mastadenoma — tumor de la glándula mamaria. mastalgia — dolor de mama, mastodinia. mastatrofia — atrofia de la glándula mamaria. mastectomía — excisión o ablación de la glándula mamaria. mastelcosis — úlcera de la glándula mamaria. mastitis — inflamación de la glándula mamaria. mastodinia — mastalgia. mastografía — estudio radiográfico de la mama. mastopatía — término general para las afecciones de la glándula mamaria. mastopexia — fijación quirúrgica de la mama péndula por medio de mastoplastia. mastoplastia — cirugía plástica de la mama. mastoptosis — caída o descenso de las mamas, mama péndula. mastorragia — hemorragia en glándula mamaria. mastosis — mastopatía de tipo degenerativo. mastotomía — incisión quirúrgica de mama. pezón — eminencia cónica o cilíndrica, carnosa, eréctil, de color rojo o pardo, situada en el centro de la mama y en la que se abren los conductos galactóforos. politelia — existencia de pezones supernumerarios. quiste láctico — quiste por retención de leche a consecuencia de la obstrucción de un con- ducto galactóforo. quiste mamario — tumor en forma de saco cerrado en la mama. telitis — inflamación del pezón. teloflebostema — círculo venoso alrededor del pezón. teloneo — tumor del pezón. telorragia — hemorragia por el pezón. telotismo — erección o protrusión del pezón. 07_Chapter_07_Cárdenas.indd 44 30/03/11 9:44 viii capítulo Sistema musculoesquelético 45 El sistema musculoesquelético —huesos, articulaciones, músculos— es la estructura básica sobre la cual descansa el resto del organismo. Constituye el sostén en el movimiento, de tal suerte que si en un sentido sobre él gravitan el peso y la posición del cuerpo, en otro modula la dinámica, relacionando a las partes con el todo, y al todo con el medio externo. Identifícase, pues, con el aparato de la vida de relación en uno de sus grandes sectores.1 En tanto la osteología es la rama de la anatomía que estudia los huesos, la artrología o sin- desmología y la miología se especializan, respectivamente, en el análisis de las articulaciones y de los músculos. La osteogénesis u osificación es el conjunto de fenómenos que conducen a la formación y crecimiento de los huesos a partir del medio conjuntivo, del medio carti- laginoso, o periostio. De acuerdo con su configuración exterior, los huesos se clasifican en tres grupos: a) largos, aquellos en los que el eje longitudinal predomina sobre los otros dos, constituidos por un cuerpo o diáfisis, con formaciones más o menos voluminosas, o epífisis, en ambos extremos; b) cortos, aquellos en los que las tres dimensiones son más o menos igua- les, y c) planos, aquellos en los que dos de sus dimensiones predominan sobre la otra, y por lo general presentan dos caras y dos o más bordes. Mientras a las eminencias que llevan se les denomina apófisis, a las depresiones se las cataloga como cavidades: en ambos casos pueden ser articulares o no articulares según estén ligadas o excluidas de una articulación. Orificio, conducto, tuberosidad, giba, espina y cresta son vocablos frecuentes utilizados para describir diversos accidentes óseos. Si el esqueleto se examina en conjunto, llama la atención ante todo la columna situada en la línea media y sobre el plano posterior del tronco, formada por la superposición de huesos muy similares a los que se conoce con el nombre de vértebras;2 en su extremidad superior tal eje óseo se ensancha considerablemente y forma el cráneo, mientras en su extremidad inferior se estrecha para terminar en el cóccix. A los lados de la parte media de la columna se desprenden unos arcos óseos o costillas, cuya extremidad anterior se fija por medio de cartílagos al esternón y forma una verdadera caja, el tórax; la parte superior de éste se encuentra limitada a cada lado por dos huesos: el omóplato (escápula) y la clavícula, que conforman la cintura torácica o escapular; de tal cintura parten los huesos articulados entre sí que descienden, integrantes del esqueleto de las extremidades superiores o cefálicas. En la parte inferior de la columna se articulan, a derecha e izquierda, dos huesos planos y grandes 1 Recuérdese que el aparato de la vida de relación está conformado principalmente por el sistema musculoesquelético y los órganos de los sentidos. 2 La columna posee diversas curvaturas en sentido tanto anteroposterior como transversal. Cuando la curvatura de convexidad anterior se acentúa, llámase a tal situación lordosis; si la prominenciaanormal es dorsal, da lugar a la cifosis o xifosis. La des- viación lateral del raquis constituye la denominada escoliosis. 08_Chapter_08_Cárdenas.indd 45 30/03/11 9:46 46 Terminología médica que componen la cintura pélvica o pelviana, a cuyos lados se implantan los huesos formadores del esqueleto de las extremidades inferiores o caudales.3 Recibe el nombre de articulación el conjunto de formaciones blandas y duras que une dos o más huesos; en cualquier caso, distínguense las superficies óseas y las porciones interóseas o periféricas. Atendiendo a su movilidad, las articulaciones se dividen en móviles o diartrosis, semimóviles o anfiartrosis —sínfisis—, e inmóviles o sinartrosis; ejemplos respectivos son la escapulohumeral, las intervertebrales, la parietooccipital. En la articulación diartrósica hay su- perficies articulares revestidas por un cartílago articular; cuando las superficies no ajustan con exactitud, la adaptación se logra gracias a láminas fibrocartilaginosas denominadas meniscos; el proceso de unión se efectúa mediante la cápsula articular en forma de manguito, reforzada por ligamentos; tal cápsula está recubierta interiormente por una membrana que secreta un lí- quido viscoso y transparente, lubricante; si la membrana recibe el nombre de sinovial, el líquido resulta ser el líquido sinovial o sinovia. Los movimientos que realizan son de deslizamiento, rotación, oposición —éste comprende flexión y extensión, abducción y aducción—, y circunducción, con combinación de las cuatro variantes del movimiento de oposición. Los músculos, órganos contráctiles, divídense en estria- dos o rojos, los que funcionan bajo el influjo de la voluntad, y lisos o blancos, los involuntarios.4 Desde otro punto de vista, se clasifican en superficiales o cutáneos y profundos: mientras los primeros yacen por debajo de la piel y encima de la aponeurosis superficial, los segundos están colocados por debajo de dicha aponeurosis. En cuanto a la forma, los hay largos, anchos, cortos y orbiculares; los ejemplos vienen a ser los de las extremidades, los de las paredes del tronco, los de la palma y los que están dispuestos en arco de círculo, respectivamente.5 Si el músculo está constituido por una sola masa, llámase simple; digástrico o poligástrico si consta de dos o más masas carnosas unidas entre sí por tendones a las superficies óseas, cartilaginosas, aponeuróticas o cutáneas; sus haces están integrados por fibras musculares. La aponeurosis es la membrana fibrosa, blanca, luciente y resistente que envuelve al músculo; llámase también perimisio externo, así como se designa con el nombre de peritenio a la vaina conectiva que rodea al tendón. 3 La columna vertebral o raquis está formada por la superposición de 33 a 34 vértebras: siete cervicales, 12 dorsales, cinco lumbares, cinco sacras y cuatro o cinco coccígeas. Mientras el cráneo tiene ocho huesos, cuatro de ellos pares y simétrica- mente colocados —dos temporales y dos parietales—, y cuatro impares, situados sobre la línea media frontal —el etmoides, el esfenoides y el occipital—, la cara se compone de dos mandíbulas, la inferior integrada sólo por el maxilar inferior, y la superior por 13 huesos, seis de ellos pares —maxilar superior, malar, unguis, cornete inferior, hueso propio de la nariz, palatino— y uno impar denominado vómer. Las costillas se dividen en tres grupos: las verdaderas —siete—, unidas directamente al esternón por medio de un cartílago; las falsas —tres—, continuadas en su extremidad esternal por un cartílago que se une al cartílago de la costilla suprayacente, y las flotantes —dos—, con cartílago terminal libre. Los huesos de la extremidad superior son el húmero en el brazo; el cúbito y radio en el antebrazo; ocho huesos en el carpo, divididos en dos hileras —escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme en la superior; trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchudo en la inferior—; cinco metacarpianos, que en conjunto integran el metacarpo, y 14 falanges pertenecientes a los dedos, tres para cada uno, excepto para el pulgar que posee solamente dos, o sea la primera y tercera de las usuales. En la extremidad inferior se asientan: el fémur en el muslo; la rótula en la rodilla; la tibia y el peroné en la pierna; el tarso con dos hileras —la posterior constituida por el astrágalo y calcáneo, la anterior por cuboides, escafoides y tres huesos cuneiformes—; el metatarso y sus cinco metatarsianos, y las 14 falanges, análogas en características a las de los dedos de la mano. 4 Los voluntarios también se conocen como músculos de la vida animal, en tanto los involuntarios son de la vida vegetativa. Como única excepción a la regla puede citarse el músculo cardíaco, estriado —aun cuando con una estriación diferenciada sui generis—, que no depende de la voluntad para su funcionamiento. 5 Diversos autores fijan el número de músculos entre 368 y 501 en el cuerpo humano. 08_Chapter_08_Cárdenas.indd 46 30/03/11 9:46 47viii Sistema musculoesquelético Si se estudia un hueso largo en un corte, llégase a la conclusión de que en su superficie está moldeado de tal manera que presenta una capa resistente, a la que se conoce con el nombre de tejido compacto, bordeada por el periostio, membrana de regeneración; en el centro existe una cavidad llamada medular porque contiene la médula ósea, sustancia blanda que llena los huecos, conductos y canalículos del propio hueso, formada por el tejido mieloide. La médula ósea —que en verdad integra al tejido hematopoyético junto con el tejido linfoide—, en el adulto es roja y amarilla; la primera es la que produce activamente los eritrocitos (glóbulos rojos); la segunda debe su color a la gran cantidad de grasa que contiene.6 Del músculo sólo cabe decir que como propiedades fundamentales presenta las de elas- ticidad y contractilidad; que el tono es la contracción refleja sostenida que reside en aquellos que intervienen en el mantenimiento de la postura, por tanto, el tono está principalmente en los músculos que se oponen a la gravedad, y que, al contraerse, puede realizar un trabajo determinado. Durante la contracción ocurren cambios químicos, térmicos y eléctricos. Las palancas que se localizan en el organismo se realizan gracias a ellos. Componentes de la palabra a) Referentes a huesos: mielo G — médula osteo G — hueso os L — hueso b) Referentes a articulaciones: artro G — articulación condro G — cartílago bursa G — bolsa serosa c) Referentes a músculos: lio, leio G — liso mio G — músculo rabdo G — bastón, cilindro, estriado tendo, teno G — tendón Términos usuales En traumatología y rehabilitación: abraquia — falta congénita de brazos. acampsia — imposibilidad para doblar una articulación; rigidez o inflexibilidad de un miem- bro por anquilosis. 6 La médula roja domina en el feto; la amarilla en el adulto. Debe recordarse que la segunda conserva en potencia la capacidad de producir eritrocitos y que, si se presenta la necesidad urgente y sostenida de aumentar la producción de los mismos, conviértese en la primera. 08_Chapter_08_Cárdenas.indd 47 30/03/11 9:46 48 Terminología médica acefalobraquio — feto sin brazos ni cabeza. acefaloquirio — feto sin cabeza ni manos. acinesia — inmovilidad, parálisis. acinésico — contrario al movimiento. acondroplasia — falta de desarrollo en las extremidades, conservándose el volumen del tronco. acráneo, acranio — sin cráneo, sin bóveda craneal; feto sin cabeza. acrocéfalo — de cabeza puntiaguda. acrocinesia — movilidad anormal de las extremidades. acrodinia — enfermedad caracterizada por el dolor de las extemidades. acromelalgia — dolor en los dedos de pies y manos, acompañado de rubefacción. acromicria — falta de desarrollo en manos y pies. acromio — refiérese a la extremidad del omóplato (escápula) articulada en la clavícula. acropatología — ciencia que estudia las dolencias de las extremidades. adactilia — falta congénita, total o parcial de dedos. amputación — separación de una extremidado parte de la misma. anquilosis — abolición o limitación de los movimientos de una articulación movible. antecurvatum — desviación hacia adelante. aquiloplastia — operación que tiene por objeto prolongar el tendón de Aquiles. aquilorrafia — sutura del tendón de Aquiles. articulación — unión de dos o más huesos, juego de ellos. artralgia — dolor en articulaciones. artrectasis — dilatación de una cavidad articular. artrectomía — separación de los elementos blandos de una articulación, resección de una ar- ticulación. artrestesia — sensibilidad articular. artritis — inflamación de las articulaciones. artritismo — diátesis peculiar o disposición del organismo que predispone a un grupo de en- fermedades: gota, diabetes, obesidad, etcétera. artrocele — tumor quístico articular. artrocentesis — punción de una articulación. artroclasia — operación que rompe una articulación anquilosada. artrocleisis, artroclisis — anquilosis o producción de ésta. artrocondritis — inflamación de los cartílagos articulares. artrodesis — fijación quirúrgica de una articulación, anquilosis artificial. artrodinia — dolor articular. artroempiesis — artropiosis, formación de pus en una cavidad articular. artroereisis — limitación quirúrgica del movimiento de una articulación anormalmente mó- vil por parálisis. arfrofima — tumefacción articular. artrofito — cuerpo extraño en una articulación. artrografía — radiografía de una articulación. artrogriposis — flexión permanente de las articulaciones. artrólisis — liberación de una articulación que tiende a anquilosarse. artrolito — concreción articular. artrología — tratado de las articulaciones. 08_Chapter_08_Cárdenas.indd 48 30/03/11 9:46 49viii Sistema musculoesquelético artronalgia — dolor en la articulación, artralgia. artroneumorradiografía — radiografía de una articulación previa inyección de aire. artronco — tumefacción de una articulación. artropatía — enfermedad articular. artropiosis — artritis purulenta. artroplastia — formación de una articulación para corregir una anquilosis, cirugía plástica de una articulación. artrorrafia — sutura de los tejidos de una articulación. artrorrisis — tope óseo. artrosia — dolor articular. artrosinovitis — inflamación de la membrana sinovial de una articulación. artrosis — afección crónica de la articulación, condición de ella. artrostomía — abertura quirúrgica de una articulación con propósito de drenaje. artrotomía — incisión quirúrgica de una articulación, exploración de ella. artrótomo — instrumento cortante para intervenir sobre articulaciones. atelopodia — desarrollo imperfecto congénito de un pie o de ambos pies. ateloquiria — desarrollo imperfecto de una mano o de ambas manos. bursectomía — excisión de una bolsa serosa. bursiforme — en forma de bolsa. bursitis — inflamación de una bolsa serosa. bursolito — cálculo o concreción en una bolsa serosa. carpo — parte de la mano que se articula con el antebrazo; la muñeca. causalgia — hiperestesia de la piel, con dolor quemante al más leve contacto. cigoma — nombre del hueso malar o yugal. cigomático — relativo al pómulo o mejilla. clinocefalia — deformación de la cabeza que tiene la forma de silla. clinodactilia — desviación de los dedos del pie, curvatura permanente de ellos. cóccix, vulgo “coxis” — hueso en el que termina la columna vertebral, semejante a pico de cuchillo. condral — relativo al cartílago. condralgia — dolor en un cartílago. condrectomía — extirpación de un cartílago. condrificación — formación de cartílago, transformación en cartílago. condritis — inflamación de los cartílagos. condroblasto — célula embrionaria que da origen al cartílago. condroblastoma — condroma, tumor cartilaginoso. condrocele — tumor cartilaginoso, quístico. condrocito — célula cartilaginosa. condrocostal — perteneciente o relativo a las costillas y los cartílagos. condrodisplasia — retardo e irregularidad en la formación de cartílago. condrodistrofia — alteraciones de la génesis que se manifiestan por la presencia anómala o irregular, hiperplásica o hipoplásica, de cartílagos. condrofito — excrecencia cartilaginosa en el extremo articular de un hueso, vegetación mor- bosa del cartílago. condrografía — descripción de los cartílagos. 08_Chapter_08_Cárdenas.indd 49 30/03/11 9:46 50 Terminología médica condroma — tumor cartilaginoso. condromalacia — reblandecimiento de cartílago. condroplastia — cirugía plástica de cartílago. condroporosis — formación de espacios o senos en el cartílago: ocurre normalmente durante la osificación. condrosarcoma — tumor sarcomatoso con elementos cartilaginosos. condrosis — formación de tejido cartilaginoso. condrósteo — aquello que es cartilaginoso y óseo, combinación o unión de ambos tejidos. condrotomía — disección de los cartílagos. coronoides — saliente aguda de algunos huesos, en forma de pico de cuervo o corneja, o en forma de corona. coxagra — gota en la cadera. coxalgia — artritis dolorosa en la cadera. cráneo — caja ósea que contiene el encéfalo. craneosinostosis — osificación congénita de las suturas craneales. cronaxia — duración mínima que necesita una corriente para producir la excitación del múscu- lo o del nervio, en intensidad el doble de la reobase. dactilogriposis — flexión permanente de los dedos, curvatura de ellos. desarticulación — procedimiento quirúrgico que separa dos o más huesos articulados entre sí. elongación — estiramiento óseo. epifisiodesis — operación en que se fusiona una epífisis para suspender el crecimiento. epifisiólisis — destrucción de una zona de crecimiento. epífisis — parte terminal de los huesos largos, complemento de la diáfisis o zona central in- termedia. esguince — torcedura o distensión violenta de una articulación, sin luxación. espondilodidimia — unión de dos fetos por las vértebras. espondilodinia — dolor vertebral. espondilólisis — disolución o destrucción de una vértebra; aflojamiento de la unión entre dos vértebras. espondilolistesis — desplazamiento de las vértebras lumbares. espondilopiosis — supuración de las vértebras. espondilosis — afección no inflamatoria de las vértebras; anquilosis vertebral. espondilosquisis — fisura de una vértebra. espondiloterapia — terapéutica de las espondilosis. esternón — hueso plano del tórax, del pecho. esternosquisis — anomalía congénita de quien tiene una hendidura en el esternón. etmoides — hueso en la escotadura del hueso frontal. exostosis — hipertrofia parcial circunscrita a la superficie de un hueso. falange — cada uno de los huesos de los dedos, en especial el primero. falangina — segunda falange de los dedos. falangeta — tercera falange de los dedos. fisiatría — curación de las enfermedades por medios naturales. fractura — solución de continuidad en un hueso, producida de manera violenta o espontánea. hallux — dedo gordo o grueso del pie. leiomioma — tumor muscular formado por fibras lisas. 08_Chapter_08_Cárdenas.indd 50 30/03/11 9:46 51viii Sistema musculoesquelético leiomiosarcoma — tumor sarcomatoso que contiene anchas células fusiformes de tejido muscular liso. luxación — dislocación permanente de las superficies articulares de los huesos. mecanoterapia — dirección higiénica de los movimientos del cuerpo. metacarpo — parte de la mano comprendida entre el carpo y los dedos. metatarso — empeine del pie. mialgia — dolor muscular. miastenia — astenia muscular. miatonía — falta o deficiencia de tonicidad muscular; falta de tensión muscular. miatrofia — atrofia muscular, amiotrofia. microcefalia — pequeñez de la cabeza. microcéfalo — de cabeza pequeña en relación con el cuerpo. micrognatia — mandíbula anormalmente pequeña. miectomía — excisión de un músculo. miectopia — dislocación o desplazamiento de un músculo. miotrofia — miatrofia. mioblasto — célula embrionaria mesodérmica que da origen a una fibra muscular. miocardio — porción muscular del corazón, músculo cardíaco. mioclonia — estado caracterizado por mioclono, o sea espasmo muscular clónico. miodiástasis — separación o alargamiento de un músculo sin rotura. miodistrofia— distrofia muscular. miofibrilla — fibrilla muscular, uno de los filamentos delgados que pueden volverse visibles en una fibra muscular y que corre paralelo al eje largo de la fibra. miología — parte de la anatomía que estudia los músculos. mioma — tumor formado por elementos musculares. miometrio — porción muscular del útero. miopatía — término general de las enfermedades musculares. mioplastia — cirugía plástica de los músculos. mioplejía — parálisis muscular. miorrafia — sutura de músculos seccionados. miositis — inflamación de tejido muscular. miotenotomía — división de un tendón muscular. miotomía — sección o disección de músculo. miotonía — exageración del tono muscular, tensión muscular. neumatosis — presencia de gas o aire en una articulación. olécranon — apófisis gruesa del codo, del extremo superior del cúbito. ortopedia — arte de corregir las deformidades del cuerpo, especialmente en niños. ortopédico — relativo a la ortopedia. osamenta — esqueleto, conjunto de huesos descamados. óseo — relativo al hueso o compuesto de él. osificación — formación de hueso o de sustancia ósea. osifluente — que fluye de un hueso; se dice de ciertos abscesos. ostectomía — excisión o extirpación de un hueso. ostectopia — desplazamiento de un hueso. osteína — oseína, sustancia orgánica propia del hueso. 08_Chapter_08_Cárdenas.indd 51 30/03/11 9:46 52 Terminología médica osteítis — inflamación del hueso. osteoanáfisis — reproducción de hueso. osteoaponeurótico — relativo al hueso y a la aponeurosis. osteoarticular — relativo o que afecta a los huesos y sus articulaciones. osteoartritis — inflamación de las extremidades óseas de una articulación. osteoartropatía — término general para las afecciones de las articulaciones y de los huesos que las forman. osteoartrosis — artritis crónica, osteoartropatía. osteoartrotomía — resección del extremo articular de un hueso. osteoblasto — célula ósea embrionaria. osteocartilaginoso — relativo al hueso y al cartílago o compuesto de ambos tejidos. osteoclasia — rotura de huesos para corregir deformidades. osteoclasto — célula que resorbe hueso. osteocondritis — inflamación del hueso y del cartílago que lo cubre. osteocondrosis — degeneración o necrosis de un centro de osificación seguida de su regene- ración. osteofito — producción ósea a expensas del periostio en las proximidades de un foco inflama- torio crónico; prolongación ósea en el reumatismo crónico. osteogénesis — producción de hueso nuevo, generación o desarrollo del tejido o sistema óseo. osteoide — semejante al hueso. osteólisis — absorción, destrucción o necrosis del hueso. osteolito — hueso petrificado o fósil. osteología — tratado o estudio de los huesos. osteoma — tumor de naturaleza ósea. osteomalacia — reblandecimiento de los huesos. osteomielitis — inflamación del hueso y de la médula ósea. osteomielodisplasia — displasia ósea caracterizada por el adelgazamiento de la capa ósea y el aumento consiguiente de la cavidad medular. osteonecrosis — necrosis ósea. osteópata — médico especializado en osteopatía. osteopatía — nombre genérico de las afecciones óseas. osteoperióstico — que pertenece al hueso y al periostio. osteoperiostitis — inflamación del hueso y de su periostio. osteoplastia — restauración plástica de los huesos. osteoporosis — fragilidad ósea originada por pérdida de calcio, propia de edades avanzadas. osteorrafia — sutura con alambre de los huesos fracturados. osteorragia — hemorragia por un hueso. osteorrexis — fractura, rotura ósea. osteosarcoma — tumor sarcomatoso de hueso. osteoesclerosis — endurecimiento anormal de los huesos. osteosíntesis — unión de los extremos de un hueso fracturado. osteotomía — incisión o sección quirúrgica de un hueso. osteótomo — cincel o escoplo para seccionar huesos. periostio — membrana fibrosa que cubre al hueso. periostitis — inflamación del periostio. 08_Chapter_08_Cárdenas.indd 52 30/03/11 9:46 53viii Sistema musculoesquelético pioartrosis — afección crónica supurada de una articulación. podología — rama de la medicina que estudia las enfermedades y deformidades del pie. poliartritis — inflamación de varias articulaciones a la vez. polimelia — malformación congénita con presencia de extremidades supernumerarias. polimiositis — inflamación múltiple de músculos. prognatismo — cualidad de prognato o prominencia de las mandíbulas, proyección de ellas. prótesis — sustitución de órganos o parte de ellos por un mecanismo artificial. protrusión — salida, avanzamiento anormal de una parte, tumor u órgano, por aumento de volumen o por una causa que los empuja. rabdomioma — tumor muscular de fibras estriadas. reobase — intensidad mínima de corriente eléctrica para producir un estímulo. secuestro — parte dañada de un tejido, especialmente óseo, que permanece enclavada en el tejido sano y más o menos separada de él por el proceso de inflamación eliminatoria. seudoartrosis — articulación falsa formada en una fractura. tarsectomía — extracción o extirpación de algunos huesos del tarso. tarso — conjunto de huesos estrechamente unidos junto al tobillo. tendoplastia — injerto de tendones, cirugía plástica de tendón. tenectomía — excisión de una parte de tendón para acortarlo. tenodesis — fijación de un tendón a un hueso. tenomioplastia — intervención plástica que incluye músculos y tendones. tenomiotomía — excisión de una porción de tendón y músculo. tenorrafia — sutura de los extremos seccionados de un tendón. tendosinovitis — inflamación de la vaina de un tendón o de éste y su vaina. tenotomía — corte de tendón. traumatismo — lesión de órganos o tejidos por fuerzas físicas externas. traumatología — ciencia que trata de la acción de los agentes exteriores sobre el organismo, suma de conocimientos relativos a los traumatismos y sus efectos. traumatopnea — entrada y salida de aire por una herida de la pared torácica. valgo — desviación hacia afuera. varo — desviación hacia adentro. 08_Chapter_08_Cárdenas.indd 53 30/03/11 9:46 08_Chapter_08_Cárdenas.indd 54 30/03/11 9:46 iX capítulo Aparato respiratorio 55 Aun cuando en realidad el aparato respiratorio se inicia en la laringe, podemos considerar que tanto la nariz como la boca y la faringe son vías que contribuyen a su formación, puesto que transportan el aire circulante. La nariz, órgano olfatorio en su porción más alta, no es sino una elevación piramidal hueca que ocupa la parte central de la cara, por arriba del orificio bucal, por abajo y adentro de los orificios palpebrales, y adentro de las mejillas. Presenta alas, dorso, lóbulo y base; se comunica hacia adelante por dos orificios llamados ventanas y hacia atrás por otros más denominados coanas. La cavidad tiene forma de pirámide triangular y se halla dividida en dos partes por el tabique nasal. Mientras la mucosa que la recubre recibe el nombre de hipófisis1 en la zona correspondiente al olfato, en el resto —zona respiratoria— está cubierta por gran cantidad de pelos conocidos como vibrisas. Desde el punto de vista de su constitución anatómica, la nariz consta de un plano esquelético, donde se encuentran huesos y cartílagos, amén de una mem- brana fibrosa que cubre los espacios desprovistos de estos últimos; un plano blando superficial constituido por la piel y ciertos músculos; y un plano mucoso. Cabe señalar que en el interior de las fosas nasales se hallan los cornetes o conchas, separados por los meatos, en número de tres —superior, medio e inferior—, que en ellas desemboca el conducto nasolagrimal por donde se vierten las lágrimas, y que vestíbulo y tabique son términos comunes. De la boca y la faringe se hablará en su oportunidad en el capítulo sobre el aparato digestivo.2 En la descripción somera del aparato respiratorio han de considerarse diversos órganos. La laringe conduce el aire, pero además tiene a su cargo el papel primordial en la fonación:3 órgano medio, impar, simétrico, situado en la parte anterior del cuello por delante de la laringe, es móvil durante la deglución y laemisión de la voz. Constituida por varios cartílagos —tiroi- des, cricoides, aritenoides, epiglotis—4, se encuentra ligada estrechamente al hueso hioides, y en su interior encierra las cuerdas vocales, éstas superiores e inferiores. Tales cuerdas resultan punto de referencia para dividir a la laringe en regiones supraglótica, glotis e infraglótica. 1 También llamada membrana de Schneider o mucosa olfatoria. 2 Anexas a las fosas nasales y comunicadas con ellas existen algunas cavidades pares: células etmoidales, senos frontales, senos maxilares o antros de Highmoro, y una impar, seno esfenoidal, motivo todas de asiento de procesos inflamatorios que se conocen con el nombre de sinusitis. 3 Recuérdese que para la producción de la voz se requieren tres piezas: el fuelle, que reside en los pulmones; la caña, represen- tada por la laringe, y la cámara de resonancia, constituida por faringe, boca y su contenido, labios y fosas nasales. 4 Los cartílagos tiroides, cricoides y epiglotis son impares; los aritenoides, así como otros de menor trascendencia —cornicula- dos (o de Santorini) y cuneiformes (de Morgagni o Wrisberg)—, pares. La epiglotis tapa el orificio superior de la laringe en el momento de la deglución. 09_Chapter_09_Cárdenas.indd 55 30/03/11 9:51 56 Terminología médica La tráquea5 ocupa la parte anterior y media del cuello y penetra en la parte superior del tó- rax por detrás del esternón; porción respiratoria comprendida entre la laringe y los bronquios, está colocada por delante del esófago. De trayecto recto, se profundiza a medida que descien- de, y se inclina o desvía ligeramente a la derecha; como tubo cilíndrico con porción posterior aplanada, presenta anillos en los cuales se marcan una impresión tiroidea determinada por el lóbulo izquierdo de la glándula tiroides, y otra cercana a su bifurcación, provocada por la aorta, impresión aórtica. Compuesta por una envoltura fibrocartilaginosa externa y una capa mucosa interna con epitelio ciliado, divídese en los bronquios derecho e izquierdo, cada uno correspondiente al pulmón respectivo: el primero de ellos es más grueso, pero más corto que el segundo; ambos terminan en el hilio de su pulmón. Los pulmones, órganos esenciales de la respiración, contenidos en el tórax, están sepa- rados de la cavidad abdominal por la bóveda diafragmática; entre ellos se abre un espacio, ocupado por diferentes elementos, llamado mediastino. Blandos, esponjosos, fácilmente des- garrables, elásticos, poseen la forma de un cono de base inferior. Cubiertos por la pleura, membrana serosa que constituye un espacio virtual entre sus ho- jas visceral y parietal, están formados por segmentos conocidos como lóbulos: el izquierdo sólo presenta dos —superior e inferior—, separados por una cisura; el derecho tres —superior, medio e inferior—, apartados gracias a las cisuras oblicua y horizontal. Cada lóbulo comprende cierto número de zonas de ventilación. Todo lóbulo agrupa elementos similares desde el punto de vista morfológico y funcional denominados lobulillos, pequeños sacos que se llenan de aire mediante los movimientos respi- ratorios y cuyas delgadas paredes están envueltas por una red capilar donde se realiza el fenó- meno de la hematosis. En cada lobulillo existen varios ácinos, pequeñas masas suspendidas del bronquiolo acinoso, con sus conductos alveolares, infundíbulos y alvéolos. El alvéolo, cavidad comparable a la celdilla de un panal de abejas, está compuesto de una pared muy delgada que no contiene ni fibras ni células, presenta por fuera una rica red capilar y acusa por dentro un epitelio llamado respiratorio, estructurado con una sola serie de células aplanadas de contorno poligonal. En el aparato respiratorio se centra la función de respiración, intercambio gaseoso entre el organismo y el medio que lo rodea, donde se absorbe oxígeno y se elimina dióxido de carbono.6 El rasgo esencial de las reacciones de oxidación biológica —de donde se deriva la energía ne- cesaria para realizar las múltiples actividades— es la transferencia de los átomos de hidrógeno de una molécula, llamada donador de hidrógeno, a otra, denominada aceptor de hidrógeno; el 5 La palabra alude a la aspereza que proporciona a este órgano la presencia de anillos cartilaginosos salientes. 6 La respiración, desde el punto de vista biológico, puede considerarse el complemento de la función clorofiliana o fotosíntesis en un ciclo vital universal. En tanto la respiración recurre, capta oxígeno y elimina dióxido de carbono, la fotosíntesis, en esen- cia, no es sino la formación de energía alimenticia a partir de dicho dióxido de carbono, con desprendimiento de oxígeno, en presencia de la luz, que actúa como acelerador de la reacción. Curiosamente, pero también de manera equivocada, a veces ambas funciones se confunden. Las reacciones químicas más simples con las cuales se pueden expresar ambas —ecuaciones balanceadas— son: C6 H12 O6 + 6 O2 → 6 CO2 + 6 H2O + energía glucosa oxígeno anhídrido agua carbónico 6 CO2 + 6 H2O + energía → C6H12O6 + 6 O2 anhídrido agua luz glucosa oxígeno carbónico 09_Chapter_09_Cárdenas.indd 56 30/03/11 9:51 57ix Aparato respiratorio último aceptor de hidrógeno —en la mayoría de plantas y animales— es el oxígeno, que se con- vierte en agua; puesto que sólo se pueden almacenar pequeñas cantidades de oxígeno —como oxihemoglobina en la sangre u oximioglobina en el músculo—, la continuidad del metabolis- mo depende del suministro ininterrumpido de oxígeno a cada célula.7 En el ser humano la san- gre absorbe el oxígeno en los pulmones, y lo conduce a las células de los tejidos, en el interior de las cuales el carbono se oxida y se transforma en dióxido de carbono y el hidrógeno en agua. El dióxido de carbono se transporta mediante la sangre hacia los pulmones, y se elimina en el aire espirado. El intercambio de gases respiratorios entre las células de los tejidos y el me- dio interno, que está constituido por los líquidos que bañan las células, es la respiración inter- na, y el intercambio el oxígeno y dióxido de carbono entre la sangre de los capilares pulmonares y el aire de los pulmones es la respiración externa. Al aumento y a la reducción de la expansión pulmonar que de modo alterno y rítmico se ejecutan, se les conoce como fases inspiratoria y espiratoria de la respiración. En tanto la presión intrapulmonar resulta positiva, muy cercana o igual a la atmosférica, la presión intrapleural es negativa: la entrada de aire a los pulmones y la salida de aire desde estos últimos dependen de los cambios de la capacidad de la cavidad torácica; así, el aire penetra al pulmón o sale del mismo estrictamente de acuerdo con los cambios de presión que se produ- cen en el interior de las cavidades pleurales como resultado de la expansión o contracción de las paredes torácicas. La capacidad pulmonar total (CPT) es el aire total contenido en los pulmones, y equivale a 5 a 6 L en el adulto; está constituida por el volumen de reserva inspiratorio (VRI), el volumen de ventilación pulmonar (volumen circulante o corriente) (VVP), el volumen de reserva espi- ratorio (VRE) y el volumen residual (VR). El VVP es aquel que se mide mediante el desaloja- miento en cada movimiento respiratorio: por término medio comprende unos 500 cm3. El VRI es la cantidad que el individuo inspira durante una inspiración forzada: 3 000 cm3. El VRE es la cantidad que se espira durante una espiración forzada: 1 100 cm3. El VR es aquel que permane- ce en los alvéolos tras una espiración forzada: 1 200 cm3. Mientras las tres primeras fracciones pueden medirse gracias a la espirometría, la última sólo se gradúa por procedimientos indi- rectos. Dáse el nombre de espacio muerto anatómico al aire contenido en las vías respiratorias superiores que no se renueva encada respiración: 150 a 180 cm3. Las capacidades pulmonares son la suma de dos o más volúmenes pulmonares; ya se mencionó la capacidad pulmonar 7 De una vez vale decir que todas las actividades químicas del protoplasma, que son las que posibilitan su irritabilidad y movi- miento, crecimiento, mantenimiento, reparación y reproducción, se reúnen bajo el nombre de metabolismo y que la investi- gación bioquímica moderna ha demostrado que las actividades metabólicas de las células animales, vegetales y bacterianas poseen una sorprendente semejanza a pesar de las diferencias que existen en el aspecto de tales organismos. En todas las células se degradan de modo constante glucosa y otras sustancias similares mediante una larga serie de pasos intermedios que hacen posible la liberación de energía, misma que la célula puede utilizar para otros procesos. Si esto ocurre en presencia de aire —oxígeno—, los productos finales son dióxido de carbono y agua, y el proceso se denomina respiración; si sucede en ausencia de aire, el producto final es ácido láctico, alcohol o alguna otra sustancia, y el proceso se conoce como fermentación. Una de las diferencias metabólicas importantes entre plantas y animales es la propiedad de las plantas verdes de realizar la fotosíntesis, o sea la de retener energía de la luz solar —o artificial— y emplearla para sintetizar compuestos, incorporando moléculas de dióxido de carbono hasta obtener compuestos orgánicos; de este modo, las plantas sintetizan carbohidratos y, a partir de ellos, grasas, proteínas y otras sustancias. Las células bacterianas y los animales también poseen la propiedad de “fijar” el dióxido de carbono, de sintetizar con él diversos compuestos orgánicos, pero solamente las plantas verdes pueden uti- lizar la energía radiante de la luz para llevar a cabo el proceso; los animales y las bacterias deben obtener la energía necesaria para este proceso a partir de otros que la liberan como la degradación de glucosa. 09_Chapter_09_Cárdenas.indd 57 30/03/11 9:51 58 Terminología médica total, que engloba todos los volúmenes. Las otras capacidades pulmonares son: capacidad ins- piratoria (CI): VVP más VRI; capacidad espiratoria (CE): VVP más VRE; capacidad residual funcional (CRF): VRE más VR, y capacidad vital (CV): VRI más VRE más VVP. La respiración está regulada por el centro respiratorio, localizado al nivel del bulbo ra- quídeo. Componentes de la palabra a) Referentes a la nariz: osmo G — olfato septo, septum L — pared divisoria rino G — nariz turbi L — remolino, concha b) Referentes a los senos paranasales: antro, antrum L — cavidad, cueva esfeno G — cuña front L — frente maxil L — mandíbula sinus G — hueco, vacío c) Referentes a la laringe: condro G — cartílago glot, glotis G — lengüeta de un instrumento musical fono G — voz, sonido laring G — laringe d) Referentes a la tráquea: furca L — horqueta, horquilla, separación, en caminos distintos traque G — rudo, ronco, tubo de escape e) Referentes a los bronquios: bronqui, bronco G — bronquio bronquiol L — pasaje aéreo f) Referentes a los pulmones: alveol, álveo, alveus L — canal, tubo pequeño neumo, pneumo G — pulmón, aire apex L — vértice, cúspide pulmo L — pulmón g) Referentes a la pleura: paries, pariet L — pared 09_Chapter_09_Cárdenas.indd 58 30/03/11 9:51 59ix Aparato respiratorio tórax, torac G — tronco, coraza pleur, pleura G — lado, pleura vicer L — víscera, órgano interno pio G — pus Términos usuales a) Aparato respiratorio en general: absceso pulmonar — acumulación de pus en el seno del parénquima pulmonar. ácigos — vena del tórax que nace de la unión de las venas intercostales. adenocarcinoma bronquial — neoplasia maligna de la mucosa bronquial con participación de las glándulas secretoras de moco. adenoma bronquial — tumor benigno de la mucosa bronquial que potencialmente es maligno. agenesia pulmonar — falta de un pulmón. alveolobronquiolitis — inflamación de los alvéolos pulmonares y bronquiolos. alveolitis — inflamación de alvéolos. alvéolo — fondo de saco terminal de las ramificaciones bronquiales. amplexión y amplexación — abrazo, acción de rodear con el brazo un objeto para apreciar su forma y desarrollo; se han aplicado al examen del tórax, pero sirviéndose de las manos acomodadas de plano para comprobar el ensanchamiento anteroposterior del tórax con la inspiración, y comparar volumen y dilatación de un hemitórax con el homólogo. ampolla subpleural — acumulación de aire entre la periferia del pulmón y la pleura que lo envuelve, por rotura de uno o varios alvéolos. anosmia — falta del sentido del olfato. antracosis — infiltración del parénquima pulmonar por partículas de carbón procedentes de la atmósfera, que llegan hasta el pulmón con el aire inspirado. antritis — inflamación de un antro, en especial el maxilar. antro — cavidad o cámara, en especial dentro de un hueso. antrocele — acumulación de líquido en el antro maxilar. antronasal — relativo al antro maxilar y la fosa nasal. antrotomía — abertura quirúrgica de un antro. ápex — ápice, vértice. apical — perteneciente o relativo a un vértice o punta. apicectomía — resección de un vértice pulmonar. apicólisis — aislamiento del vértice pulmonar mediante el desplegamiento de la hoja parietal de la pleura. aplasia pulmonar — disminución, atrofia o desarrollo incompleto de una parte constitutiva del órgano. asfixia — supresión de la función respiratoria. asma bronquial — cuadro clínico caracterizado por disnea paroxística, principalmente espi- ratoria, casi siempre debida a reacción alérgica, asociada con trastornos vasosecretores de la mucosa bronquial. Cabe hacer notar que el término “asma” es femenino. atelectasia — falta de aire en los alvéolos pulmonares que se encuentran colapsados; expan- sión imperfecta de los pulmones en los recién nacidos. 09_Chapter_09_Cárdenas.indd 59 30/03/11 9:51 60 Terminología médica baciloscopia — investigación microscópica de los bacilos en sangre, pus, orina y materia fecal; el término se aplica a la búsqueda del bacilo tuberculoso en el esputo. beriliosis — neumoconiosis causada por berilio, cuya lesión característica es el granuloma. bifurcación — división en dos ramas, aplícase a la traqueal. broncofonía — resonancia de la voz en los bronquios oída por auscultación. broncógeno — originado en un bronquio. broncografía — examen radiográfico de los bronquios previa introducción en ellos de un me- dio radiopaco. bronconeumonía — inflamación aguda de los bronquios y de los lóbulos pulmonares que procede por brotes irregulares e invasores, cuyo principio inflamatorio es siempre bronquial. broncorragia — hemorragia de los bronquios. broncorrea — secreción abundante mucosa, mucopurulenta o evidentemente purulenta; se observa en las bronquitis crónicas y dilataciones de los bronquios. broncoscopia — examen directo del árbol bronquial con un instrumento, el broncoscopio, introducido en los bronquios. broncotomía — operación que consiste en incidir directamente un bronquio. bronquiectasia — dilatación de uno o varios bronquios, congénita o adquirida, por inflama- ción crónica del mismo bronquio; se caracteriza por aliento fétido y tos paroxística con abundante expectoración mucopurulenta. bronquio — cada una de las dos ramas principales de la tráquea y las subdivisiones de las mismas. broncogénico — de origen bronquial. bronquiolar — relativo al bronquiolo. bronquiolitis — inflamación de los bronquiolos, bronquitis capilar. bronquitis — inflamación de la mucosa de los bronquios, catarro bronquial. calcificación — depósito de sales de calcio en un tejido orgánico. cánula traqueal — tubo de calibre, forma y materiales variables, abierto por ambos extremos, que se introduce en la tráquea para permitir el paso del aire. coccidioma — granuloma debido a Coccidioides. coccidioidomicosis — estado morboso producido por hongos del género Coccidioides. cor pulmonale — padecimiento del corazón en sus cavidades derechas como consecuenciade un padecimiento pulmonar. decorticación — separación de la corteza de cualquier órgano; tratándose del pulmón se de- nomina así la operación quirúrgica que consiste en resecar la envoltura fibrosa más o menos gruesa de origen pleural que impide su expansión normal. diafragma — músculo que separa el abdomen del tórax; es el principal músculo respiratorio. disgenesia — desarrollo irregular de un órgano; en el pulmón da lugar a malformaciones en bronquios y alvéolos. divertículo — cavidad circunscrita anormal, congénita o adquirida, en forma de saco. embolia pulmonar — obliteración súbita de una rama de la arteria pulmonar por un émbolo arrastrado por la sangre: coágulo sanguíneo, células grasas, aire, parásitos. empiema — derrame purulento en la pleura. empiema necessitatis — comunicación espontánea entre una acumulación de pus intrapleural y los tejidos blandos que están fuera del plano de las costillas, con formación de un absceso subcutáneo. 09_Chapter_09_Cárdenas.indd 60 30/03/11 9:51 61ix Aparato respiratorio enfisema — infiltración de un tejido por gases. enfisema pulmonar — dilatación patológica de los alvéolos pulmonares con atrofia de sus pa- redes y fusión de sus cavidades. epistaxis — hemorragia de la mucosa nasal, salida de sangre por la nariz. espasmo bronquial — contracción espasmódica de los músculos de los bronquios pequeños. espasmo laríngeo — contracción espasmódica de los músculos de la laringe. esputo — materia procedente de las vías respiratorias inferiores que llega a la boca por esfuer- zos de expectoración y que es escupida o tragada. estertor — sonido anormal percibido por la auscultación torácica, producido por el paso del aire a través de líquidos bronquiales o por la resonancia del tórax en distintos estados pato- lógicos de los bronquios. expectoración — expulsión, por medio de la tos, de secreciones contenidas en la tráquea, los bronquios o los pulmones. exudado — sustancia que contiene proteínas, células o restos celulares, que ha escapado de los vasos por lo general como resultado de inflamación. fibrosis — producción de tejido fibroso. fibrosis intersticial difusa — enfermedad del tejido intersticial de ambos pulmones. fibrosis quística — enfermedad fibroquística del páncreas que afecta también a otros órganos, entre ellos el pulmón; las secreciones son espesas y adherentes; la enfermedad también se denomina mucoviscidosis. fibrotuberculoma — tumor formado por tejido fibroso que contiene nódulos tuberculosos. fibrotórax — proceso natural de curación de la tuberculosis pulmonar por la formación de adherencias fibrosas que inmovilizan el pulmón con sínfisis pleural, retracción de la pared torácica y del mediastino, con deformación bronquial y colapso irregular del parénquima pulmonar. fístula — trayecto patológico, consecutivo generalmente a un proceso de ulceración, que co- munica de ordinario una superficie cutánea o mucosa con un órgano hueco interno, y por el que sale pus o un líquido normal desviado de su camino ordinario; por ejemplo, fístula pleural. fístula broncopleural — comunicación anormal entre bronquios y la cavidad pleural. fonación — emisión de sonidos vocales. fonal — fónico, relativo a la voz. fonendoscopio — instrumento que intensifica los sonidos de auscultación. frénico — que tiene relación con el diafragma. gangrena de pulmón — gangrena que se establece en el parénquima pulmonar; mortificación por la acción de diversas causas —infecciones de dilataciones bronquiales, propagación del cáncer de pulmón, neumonía en diabéticos—, caracterizada por un olor fétido del aliento y esputo, y por hemoptisis, algunas veces fulminante. glotis — abertura o espacio triangular entre las cuerdas vocales inferiores o verdaderas. granuloma — pequeño tumor de forma redonda, cualquiera que sea su naturaleza: tubercu- losa, sifilítica, inflamatoria. hematoma pulmonar — acumulación de sangre en el tejido pulmonar, por lo general de ori- gen traumático. hematosis — intercambio de gases en la membrana alvéolo-capilar de los pulmones, con fija- ción de oxígeno y liberación de dióxido de carbono. 09_Chapter_09_Cárdenas.indd 61 30/03/11 9:51 62 Terminología médica hemitórax — mitad derecha o izquierda del tórax. hemoptisis — expectoración de sangre en mayor o menor cantidad. hemotórax — derrame sanguíneo en la cavidad pleural. hidatídico — que tiene relación con las hidátides y con la equinococosis; tumor enquistado que contiene un líquido transparente y puede presentarse en pulmón. hidrotórax — derrame en la pleura, seroso, sin inflamación, que se observa cuando hay ana- sarca o hidropesía general. hilio — fisura o depresión en una víscera parenquimatosa —pulmón entre ellas— por la que entran y salen vasos y nervios. hipertensión pulmonar — aumento de la presión vascular o sanguínea en el territorio pul- monar. hipocapnia — disminución o deficiencia de dióxido de carbono —CO2— en sangre. hipoxemia — oxigenación deficiente de la sangre. infarto pulmonar — necrosis de tejido del pulmón por bloqueo del riego arterial por embolia o trombo. infiltrado eosinofílico — acumulación patológica de eosinófilos dentro de un tejido. infiltrado temprano — modalidad de infección tuberculosa primitiva del pulmón, que se es- tablece rápidamente, pero es susceptible de involución parcial por resorción de la infiltra- ción epituberculosa que acompaña a la erupción del tubérculo. infraglótico — situado debajo de la glotis. laringectomía — extirpación total o parcial de la laringe. laríngeo — relativo o perteneciente a la laringe. laringismo — espasmo de los músculos de la laringe que produce oclusión de la glotis y asfixia consecutiva. laringitis — inflamación de la laringe, sobre todo de la mucosa de la misma. laringofaringe — parte interior de la faringe, en distinción de la orofaringe y la nasofaringe. laringografía — descripción de la laringe; examen radiográfico de la laringe. laringología — ciencia o estudio de la laringe y de sus enfermedades. laringopatía — término general para las afecciones de la laringe. laringoplastia — cirugía plástica de la laringe. laringorragia — hemorragia de la laringe. laringoscopia — examen del interior de la laringe por medio del laringoscopio. laringostomía — formación de una abertura permanente en la laringe a través del cuello. laringotomía — incisión quirúrgica de la laringe. laringotraqueítis — inflamación de la laringe y la tráquea. laringoxerosis — resequedad de la laringe. língula — parte del lóbulo superior izquierdo del pulmón que comprende dos segmentos y corresponde en el lado izquierdo al lóbulo medio. lobectomía — excisión de un lóbulo pulmonar. lobulillo — lóbulo pequeño o subdivisión de un lóbulo; comprende a los elementos anatómi- cos, ácinos o unidades del órgano, que en agrupación o reunión constituyen el parénquima. lóbulo — porción más o menos saliente de la víscera, pulmón en este caso, limitada por cisu- ras y divisiones. mediastinitis — inflamación del mediastino, con síntomas generales de carácter impresionante. mesotelioma — endotelioma de las serosas. 09_Chapter_09_Cárdenas.indd 62 30/03/11 9:51 63ix Aparato respiratorio microlitiasis — litiasis en la que los cálculos son muy pequeños: alveolar, bronquiolar. miliar — dícese de una forma de tuberculosis pulmonar con diseminación uniforme, simétri- ca, constituida de pequeñas granulaciones. neumatocele — quiste pulmonar adquirido. neumatosis — presencia de aire o gases en una parte u órgano que no los contiene normal- mente o los contiene en muy escasa cantidad; enfisema pulmonar. neumocele — hernia de pulmón, más a menudo traumática, pero también espontánea como consecuencia de separación de los músculos intercostales. neumocentesis — punción quirúrgica del pulmón con objeto de evacuar una cavidad o ca- verna. neumococemia — septicemia debida a la presencia de neumococos en sangre. neumococia — infección general del organismo debida al neumococo. neumococo — diplococo encapsulado, agentepatógeno de la neumonía. neumoconiosis — depósito de polvo en partículas muy finas, en el tejido pulmonar, casi siem- pre de origen profesional por inhalación continua de polvos atmosféricos. neumografía — registro de las ampliaciones torácicas durante la respiración, en forma gráfica; descripción anatómica de los pulmones; término general para las radiografías obtenidas después de la inyección de aire en algún sitio. neumógrafo — aparato registrador de los movimientos respiratorios. neumograma — trazo de los movimientos respiratorios obtenidos con el neumógrafo. neumohemotórax — presencia de aire o gases y sangre en la cavidad pleural. neumohidrotórax — acumulación de aire o gases y líquido seroso en la cavidad pleural; hi- droneumotórax. neumólisis — operación consistente en librar al pulmón de sus adherencias pleurales a la pa- red torácica para facilitar su colapso. neumolito — concreción calcárea del pulmón. neumología — estudio de las enfermedades del pulmón. neumomelanosis — presencia de pigmento en los lobulillos pulmonares; se observa en los grandes fumadores y en la antracosis pulmonar. neumonectomía — excisión, resección de pulmón. neumonía — enfermedad infecciosa localizada en pulmón producida por diversos agentes patógenos; se caracteriza por la congestión aguda de un lóbulo pulmonar con exudado fibri- noso que llena los alvéolos. neumonía intersticial — neumonía lobar causada por Klebsiella pneumoniae; el exudado ocu- pa fundamentalmente el tejido intersticial del pulmón y no el alvéolo. neumonitis — neumonía. neumopatía — término general para las enfermedades del pulmón. neumopexia — fijación quirúrgica del pulmón a la pared torácica. neumopiotórax — presencia de aire y pus en cavidad pleural. neumorragia — hemorragia pulmonar. neumotomía — incisión del pulmón destinada a abrir y drenar las acumulaciones desarrolla- das en tal órgano: absceso, quiste hidatídico. neumotórax — afección caracterizada por la presencia de aire o gases en el interior de la pleura. neumotropo — que tiene afinidad o atracción por el pulmón. nódulo — pequeña nudosidad. 09_Chapter_09_Cárdenas.indd 63 30/03/11 9:51 64 Terminología médica osmodisforia — disgusto intenso anormal por ciertos olores. osmofobia — temor morboso a los olores y perfumes. osmómetro — instrumento para apreciar la agudeza del sentido del olfato. paquipleuritis — engrosamiento de la pleura debido a una inflamación casi siempre crónica. paradójico — movimiento paradójico del tórax, o sea disminución de los diámetros de un he- mitórax durante la inspiración, cuando lo normal es que haya aumento en tales diámetros; durante la espiración sucede lo contrario. pecho excavado — tórax en embudo por retracción de la parte inferior del esternón. pioneumotórax — afección caracterizada por presencia de pus y aire en cavidad pleural. piotórax — presencia de pus en cavidad pleural debida sea a una perforación pulmonar, a una infección local —picadura séptica en el curso de una punción exploradora, rotura de un absceso frío en la cavidad pleural—, o a una infección general que se localiza en la pleura por vía sanguínea o linfática. pleura — membrana serosa con una hoja parietal que recubre la pared menor del tórax, se refleja sobre el mediastino y el diafragma a los cuales cubre, y una hoja visceral que envuelve al pulmón. pleuralgia — dolor de la pleura o de costado. pleurectomía — excisión de pleura. pleuresía — inflamación aguda o crónica de la pleura. pleuritis — inflamación de la pleura. pleurodinia — dolor de los músculos de la pared torácica, en particular de los intercostales, generalmente debido a una enfermedad pleural. pleuroneumonía — inflamación de la pleura y del pulmón subyacente. pleurotomía — operación para dar salida a un derrame pleural. primoinfección — infección por vez primera del organismo, infección primera u original; aplícase generalmente a la tuberculosa. pulmonía — neumonía. quilotórax — derrame de quilo en la cavidad pleural por rotura espontánea o traumática del conducto torácico. quiste — tumor de contenido líquido, semilíquido o pastoso; en el pulmón puede haberlos aéreos. reactivación — en tuberculosis, lesión que parecía curada y que muestra nuevo crecimiento. reinfección — infección que se produce de nuevo. rinalgia — dolor en la nariz. rinedema — edema de la nariz. rinencéfalo — porción del cerebro relativa al sentido del olfato que en el ser humano está constituida por bulbo olfatorio, tracto o cinta olfativa y circunvolución subcallosa. rinestesia — sentido del olfato. rinitis — inflamación de la membrana mucosa de las fosas nasales. rinoantritis — inflamación localizada en fosas nasales y antro maxilar. rinobronquitis — inflamación simultánea de las mucosas nasal y bronquial. rinocleisis — obstrucción nasal. rinodinia — dolor en la nariz, rinalgia. rinofaringe — faringe nasal, nasofaringe. rinofaringitis — inflamación de la nasofaringe. 09_Chapter_09_Cárdenas.indd 64 30/03/11 9:51 65ix Aparato respiratorio rinofima — forma de rosácea de la nariz con marcada hipertrofia de vasos, glándulas sebáceas y tejido conjuntivo que da un aspecto lobulillado a la punta del órgano, al que desfigura completamente. rinolalia — voz nasal debida a un defecto o afección de las fosas nasales. rinolaringología — estudio científico de la nariz y laringe, de sus relaciones y enfermedades propias. rinolito — concreción o cálculo nasal. rinoplastia — cirugía plástica de la nariz. rinoqueiloplastia — cirugía plástica de nariz y labios. rinorrafia — sutura de una herida de la nariz. rinorragia — hemorragia por la nariz, epistaxis. rinorrea — flujo abundante de moco nasal, hidrorrea nasal, catarro nasal. rinosalpingitis — inflamación de la mucosa nasal y trompa de Eustaquio. rinoescleroma — infección granulomatosa crónica de las vías respiratorias superiores, carac- terizada por lesiones nodulares desfigurantes. rinoscopia — examen instrumental de las fosas nasales. rinotomía — estudio anatómico, disección o incisión de la nariz. sarcoidosis pulmonar — enfermedad granulomatosa caracterizada por lesiones nodulares, difusas que pueden confundirse con algunas formas de tuberculosis. secuestro pulmonar — malformación congénita de un pedazo del pulmón con vasos y a veces bronquio independientes del resto del órgano. septotomía — incisión o resección del tabique nasal en operaciones de rinoplastia. siderosis — depósito de hierro o de sus sales en los tejidos del cuerpo, entre ellos el pulmonar. silicosis — variedad de neumoconiosis causada por inhalación de polvo de piedras, sílice o arena. síndrome de dificultad respiratoria aguda — edema pulmonar alveolar e intersticial debido a lesión alveolar con aumento de la permeabilidad capilar; síndrome de dificultad respiratoria del adulto. síndrome de dificultad respiratoria neonatal — anteriormente denominado enfermedad de membrana hialina, se caracteriza por disnea, cianosis y otros datos de insuficiencia respira- toria; se debe a déficit de surfactante. sinuscopia — examen de la transparencia u opacidad de los senos anexos de la nariz por me- dio de transiluminación. sinusitis — inflamación de la mucosa de un seno paranasal. sinusotomía — incisión o abertura de un seno paranasal. subfrénico — subdiafragmático. supraglótico — situado encima de la glotis. tomografía — radiografía seccional, por planos. toracoabdominal — que pertenece a la región inferior del tórax y a la superior del abdomen. toracocentesis — punción de la pleura con objeto de evacuar el líquido contenido en tal sero- sa, toracentesis. toracodinia — dolor torácico. toracogastrosquisis — fisura congénita que comprende las paredes torácica y abdominal, to- racocelosquisis. toracólisis — liberación de las adherencias de la pared torácica con los órganos comprendidos en la cavidad. 09_Chapter_09_Cárdenas.indd 65 30/03/11 9:51 66 Terminología médica toracometría — medida del perímetro y de los diámetros torácicos. toracópago — gemelos siameses heterópagosde los cuales el más pequeño se inserta sobre el tórax. toracoscopia — examen de la cavidad pleural con un instrumento especial. toracostomía — intervención quirúrgica que consiste en abrir una ventana torácica hacia la cavidad pleural. toracotomía — intervención que consiste en efectuar una abertura en la jaula torácica por medio de una incisión. tórax en quilla — tórax caracterizado por prominencia del esternón hacia adelante, y aplana- miento de las costillas. tórax en tonel — redondez del tórax, que le da el aspecto de un tonel. tórax paradójico — obsérvase en la pleuresía con derrame en la que contrariamente a lo nor- mal, el tórax es más saliente en el lado sano que en el lado enfermo. tórax piriforme — tórax que tiene la figura de una pera con la extremidad delgada hacia arri- ba; se observa en la enteroptosis. tos — expulsión súbita, ruidosa, más o menos repetida y violenta, de aire de los pulmones. traqueítis — inflamación aguda o crónica de la tráquea. traqueobronquial — relativo a la tráquea y los bronquios. traqueobronquitis — inflamación de la tráquea y los bronquios. traqueomalacia — reblandecimiento de la tráquea por degeneración de sus cartílagos. traqueotomía — intervención consistente en incidir la tráquea e introducir por el orificio una cánula metálica con objeto de restablecer el curso de la respiración suprimida por una causa mecánica: falsas membranas laríngeas, cuerpo extraño. traumatopnea — disnea de origen traumático en los casos de penetración de aire libre en la cavidad pleural como consecuencia de una herida torácica. tubercúlide — lesión cutánea de origen alérgico tuberculoso. tuberculina — preparación que contiene proteínas del bacilo tuberculoso o derivados de las mismas, y que puede suscitar reacciones inflamatorias en individuos sensibilizados. tubérculo — prominencia o tuberosidad de escasa dimensión; granuloma característico de la tuberculosis; nódulo pequeño desprovisto de vasos, del tamaño de un grano de mijo, que contiene células conjuntivas redondas, células gigantes y bacilos tuberculosos, con tenden- cia a la destrucción caseosa iniciada por el centro y a veces también a la transformación fibrosa de las susodichas células conjuntivas. tuberculosis — enfermedad ocasionada por Mycobacterium tuberculosis, que puede afectar a los órganos todos de manera aislada o simultánea. tuberculosis fibrosa — forma de tuberculosis que evoluciona hacia la transformación fibrosa, esclerosa, de los tejidos, terminada a veces por curación. tuberculosis pulmonar — tuberculosis localizada en pleura y el pulmón subyacente. turbinectomía — resección de un cornete o concha nasal. turbinotomía — incisión quirúrgica de un cornete o concha. 09_Chapter_09_Cárdenas.indd 66 30/03/11 9:51 X capítulo Aparato cardiovascular 67 La cardioangiología estudia los órganos y conductos dentro de los cuales circulan sangre y lin- fa, a saber: el corazón, los vasos sanguíneos —arterias, capilares, venas—, y los vasos y ganglios linfáticos. El movimiento de la sangre en el interior de las cavidades circulatorias se realiza en el ser humano merced a la acción de un órgano central situado en la cavidad torácica, el cora- zón, que en esencia es un músculo especializado provisto por dentro de cuatro cavidades, de las cuales dos están colocadas en el lado derecho y forman la mitad derecha de dicho órgano —hemicardio derecho—, mientras las otras dos, sobre el lado izquierdo, constituyen la mitad izquierda o hemicardio izquierdo. En tanto en el embrión las cavidades superiores derecha e izquierda, y las inferiores, se comunican entre sí, desde el momento del nacimiento nor- malmente quedan aisladas y sólo cuando existen errores congénitos de conformación siguen teniendo intercomunicación; en cambio, las cavidades de cada mitad permanecen asociadas íntimamente de por vida. Las cavidades superiores llámanse aurículas; las inferiores, ventrícu- los. Si las aurículas se relacionan con el resto del aparato circulatorio gracias a orificios que se prolongan mediante venas, los ventrículos hacen lo propio por medio de las arterias. Las arterias y las venas son largos conductos, de mayor diámetro las más cercanas al co- razón, que reparten la sangre por el cuerpo o la recogen para llevarla a la víscera central. Los capilares son conductos muy delgados originados de la ramificación repetida de las arterias en el seno de los órganos, donde se anastomosan para formar las redes que reconstituyen después las vénulas. El corazón, músculo hueco con sus cuatro cavidades, ocupa la parte anterior del medias- tino y tiene forma de pirámide triangular de base derecha y vértice izquierdo; su eje mayor se dirige de derecha a izquierda, de atrás hacia adelante y ligeramente de arriba hacia abajo; su base está vuelta hacia atrás y a la derecha y su vértice hacia adelante y a la izquierda. De consistencia firme, se expande durante el período de diástole y se contrae durante el de sístole; su riego es efectuado por los vasos coronarios que lo recorren. Si en su superficie se habla del surco auriculoventricular, surco interauricular y surco interventricular, en su profundi- dad las referencias hablan de tabique interauricular y tabique interventricular. Las aurículas se comunican con los ventrículos a través de los orificios auriculoventriculares; en ellos se aprecian los aparatos valvulares que regulan la circulación:1 la válvula tricúspide es la situada en el lado derecho del corazón y la válvula mitral la que se destina al hemicardio izquierdo. Los orificios arteriales están provistos también de un aparato valvular constituido por válvulas 1 En tanto durante la diástole la sangre fluye de las aurículas a los ventrículos gracias a la abertura de las válvulas auriculoven- triculares, durante la sístole tales válvulas se cierran, impidiendo el reflujo hacia las aurículas, a la vez que las semilunares se abren y el líquido sanguíneo es compelido a salir por las arterias correspondientes. 10_Chapter_10_Cárdenas.indd 67 30/03/11 9:53 68 Terminología médica llamadas sigmoideas. Mientras las válvulas auriculoventriculares están determinadas por un anillo fibroso, valvas y pilares, las sigmoideas presentan la forma de “nido de golondrina” con un borde adherente que se fija al contorno y un borde libre que flota en la luz de la arteria. A la aurícula derecha llegan las venas cavas superior e inferior; a la izquierda las cuatro venas pulmonares. Del ventrículo derecho parte la arteria pulmonar, rápidamente bifurcada; del iz- quierdo, la aorta que tras ascender levemente, se encorva en un tramo denominado arco (ca- yado) y luego desciende para convertirse en torácica y abdominal. Desde el punto de vista de su estructura, el corazón está constituido por la masa muscular gruesa y hueca conocida como miocardio, que se reviste en las cavidades de una membrana, el endocardio, y se envuelve en la periferia de otra fibroserosa, el pericardio. De las arterias cabe decir solamente que en su trayecto originan ramas colaterales y en su extremo se dividen en dos o más ramas terminales. Si entre las colaterales alguna se dirige en sentido más o menos opuesto al del tronco principal, se nombra recurrente. De forma cilíndri- ca, se van adelgazando cuanto más lejos se hallan de su lugar de origen. Pocas resultan super- ficiales; presentan relaciones óseas frecuentes; transcurren por intersticios musculares, en ín- timo contacto con la masa que recibe el nombre de músculo satélite; atraviesan de una región muscular a otra a través de un anillo fibroso —que impide así la compresión del vaso cuando el músculo se contrae—; están situadas del lado de la flexión al nivel de las articulaciones. Las de primer orden van acompañadas por un tronco venoso; cuando son de menor calibre, lo co- mún es encontrar dos venas por cada arteria. Si un nervio se añade al haz vascular, constituye el paquete vasculonervioso, envuelto casi siempre por una vaina fibrosa. Las ramas que uneno comunican entre sí a las arterias se llaman anastomóticas. Debe aclararse que con frecuencia el trayecto habitual varía, señalando entonces diversas variaciones en origen, relaciones, división y término. La estructura arterial es variable según el volumen del vaso; distínguense arterias de grueso calibre o troncos arteriales, arterias de mediano calibre, y arterias de pequeño diámetro o arteriolas; en tanto las arteriolas dan origen a los capilares, las medias son de tipo muscular y las grandes añaden a su pared fibras elásticas, pero en todo caso conjuntan tres túnicas: exter- na conjuntiva o adventicia, media muscular, interna endotelial o íntima. La nutrición arterial se logra por medio de los vasa vasorum, es decir, vasos de los vasos. Las venas son conductos musculomembranosos, de ramificaciones convergentes, que aca- rrean la sangre de los tejidos al corazón. Siguen una dirección contraria a la de las arterias. Menos elásticas que éstas, constituyen en la periferia el sistema superficial, y en las entrañas el sistema profundo, ambos anastomosados. Poseen repliegues membranosos que desempeñan el papel de válvulas, nombradas geminadas si se alinean por pares, o solitarias si se hallan aisladas; constituyen el impedimento para el reflujo sanguíneo. Las capas constitutivas son similares a las de las arterias. Tanto la linfa como los vasos linfáticos serán motivo de somero estudio en el próximo capítulo. La circulación de la sangre en el cuerpo abarca un doble circuito. La contracción del ven- trículo izquierdo lanza el líquido a la arteria aorta que se encarga de repartirla por todos los órganos; en éstos se efectúa un intercambio gaseoso —aprovechamiento del oxígeno y des- prendimiento del dióxido de carbono—, y la sangre, de arterial rojo clara, se transforma en ve- nosa rojo oscura. Los capilares venosos llevan la sangre a las venas y por las cavas la arrojan a la aurícula derecha. De allí pasa al ventrículo del mismo lado, cuya contracción la empuja hacia la arteria pulmonar que la conduce a los pulmones: aquí, en el seno de los alvéolos, sucede la 10_Chapter_10_Cárdenas.indd 68 30/03/11 9:53 69x Aparato cardiovascular hematosis. La sangre arterial de los pulmones avanza de los capilares a las venas pulmonares2 y, conducida a la aurícula izquierda, pasa al ventrículo del mismo lado, completando el recorrido; el reinicio del ciclo estará dado por una nueva contracción de tal ventrículo. En la revolución íntegra, pues, la sangre pasa dos veces por el corazón: la primera en forma de sangre arterial por el hemicardio izquierdo; la segunda bajo sangre venosa por el hemicardio derecho, el cir- cuito iniciado en el ventrículo izquierdo y terminado en la aurícula derecha recibe el nombre de gran circulación o circulación general; el que principia en el ventrículo derecho y concluye en la aurícula izquierda se llama de pequeña circulación o circulación pulmonar. En el ser hu- mano la circulación se denomina doble, en oposición a la sencilla que priva en los vertebrados inferiores. El corazón actúa como una bomba de doble émbolo situada entre ambos sistemas. La energía derivada de la contracción del músculo cardíaco se gasta principalmente en vencer la resistencia de fricción que se opone a la circulación de la sangre por los vasos. El trabajo de la víscera se traduce en un sistema de alta presión alojado dentro de las arterias, se- parado del sistema venoso o de baja presión. La resistencia periférica contribuye a la creación de una determinada fuerza existente en el interior de la red circulatoria, a la que se denomina presión arterial, disminuida por lo general desde las ramas mayores hasta las menores. Háblase de presiones sistólica, diastólica, diferencial y de los factores que contribuyen a mantenerlas;3 también de pulso, cuando uno se refiere a la onda transmitida por tal presión arterial a través de la pared del vaso. Si se ha dicho en el presente texto que las propiedades de todo músculo son la contracti- lidad y la elasticidad, en el caso especial del músculo cardíaco deben añadirse la excitabilidad y la conductibilidad debido a que posee un sistema especial constituido por tejido muscular primitivo entremezclado con células y fibras nerviosas, mismo que corresponde al nodo o nó- dulo sinoauricular, nodo o nódulo auriculoventricular de Tawara, haz auriculoventricular de His, ramas de este haz, y fibras de Purkinje. Las variaciones de excitabilidad y conductibilidad en cambios eléctricos pueden ser registradas mediante electrocardiógrafo. Ruidos, soplos y arritmias enmarcan diversos ángulos de la cardiología. El ritmo cardíaco está regulado por los nervios vagos o neumogástricos y el sistema nervioso simpático; los cen- tros vasomotores hállanse en el bulbo raquídeo. Componentes de la palabra a) Referentes al corazón: cardi, cardia, cardio G — corazón cor L — corazón cardium L — corazón corona G — corona 2 Nótese que si en conjunto las arterias desalojan sangre arterial, las venas llevan sangre venosa, con excepción de la arteria pulmonar, que conduce sangre venosa del hemicardio derecho, y las venas pulmonares, que acarrean sangre arterial de los pulmones al hemicardio izquierdo. 3 La presión sistólica corresponde a la presión máxima en el momento de la contracción ventricular; la diastólica coincide con la mínima, y existe al final de la fase de reposo del ciclo cardíaco; la diferencial no es sino la diferencia entre las dos. Los factores esenciales que intervienen en el grado de presión son: el gasto cardíaco, la resistencia periférica, el volumen de sangre en el sistema arterial, la viscosidad sanguínea y la elasticidad de las paredes de los vasos. 10_Chapter_10_Cárdenas.indd 69 30/03/11 9:53 70 Terminología médica b) Referentes a arterias, capilares y venas: angio G — vaso hemangi G — vaso sanguíneo arter, arterio L — arteria vena, veno L — vena fleb, flebo G — vena Términos usuales En cardioangiología: acrocianosis — coloración violácea permanente de las manos y los pies, con enfriamiento y dolor leves en ellos pero sin alteraciones tróficas; cuadro debido a trastornos de lentitud circulatoria. aleteo — cierto tipo de arritmia auricular; en el lenguaje médico también son frecuentes el uso directo del término en inglés, flutter, y de su españolización, “flúter”. anasarca — infiltración de serosidad en todos los tejidos celulares del cuerpo; hidropesía ge- neral. aneurisma — dilatación por pérdida del paralelismo de la aorta, una arteria cerebral o peri- férica, o del corazón mismo; en este último caso, subsiguiente a un infarto de miocardio. angeítis — inflamación de un vaso; angitis. angiectomía — resección de un vaso. angiocardiografía — método para explorar cavidades cardíacas, utilizando medio de contras- te inyectado a través de arterias o venas. angiodiastasis — retracción de los extremos cortados de un vaso. angiografía — visualización radiográfica de vasos con medio de contraste. angioide — semejante a un vaso. angiología — suma de conocimientos relativos a los vasos. angioma — tumor caracterizado por la hiperplasia del tejido vascular sanguíneo, hemangio- ma, o linfático, linfangioma. angioplastia — procedimiento angiográfico para dilatar zonas de estrechez en vasos sanguí- neos. angiorrafia — sutura de un vaso. angioesclerosis — endurecimiento de las paredes vasculares en general. angioespasmo — contracción espasmódica de la túnica muscular de los vasos sanguíneos. angiotonía — tono o tensión vascular. angina de pecho — dolor localizado al centro del pecho o hacia el lado izquierdo, de mode- rado a intenso, de minutos de duración, por lo general desencadenado por un esfuerzo y debido a insuficiencia de las arterias coronarias; angor pectoris. anoxia — falta de oxígeno a un tejido. anticoagulantes — grupo de sustancias que previenen o se oponen a la coagulación, por ejem- plo heparina, dicumarol, etcétera. anuria — falta de producción de orina, que puede suceder, entre otros casos, cuandoel enfer- mo está en choque. aorta — arteria principal del organismo: nace del corazón y origina en su trayecto a todas las demás arterias. 10_Chapter_10_Cárdenas.indd 70 30/03/11 9:53 71x Aparato cardiovascular aortitis — inflamación de la aorta. aortografía — radiografía de la aorta con inyección de medio de contraste. aparato valvular — conjunto formado por las valvas y el anillo para las válvulas aórtica y pul- monar y, además, pilares y cuerdas tendinosas para las válvulas mitral y tricúspide. arritmia — latido irregular del corazón que origina desigualdad del pulso; hay varios tipos con diferente pronóstico, desde las benignas como las extrasístoles aisladas, hasta las muy graves como la fibrilación ventricular. arteria — vaso sanguíneo que conduce sangre del corazón a los tejidos. arteria pulmonar — gruesa arteria de corto recorrido que lleva la sangre no oxigenada del hemicardio derecho a los pulmones, en donde se oxigena. arterias coronarias — arterias que irrigan al corazón; cuando sufren arteriosclerosis, se estre- chan u ocluyen y provocan insuficiencia coronaria, angina de pecho o infarto de miocardio. arteriectomía — resección de un segmento arterial. arteriografía — radiografía de alguna arteria inyectándole un material de contraste. arteriosclerosis — endurecimiento de las arterias; se presenta a lo largo de la vida, y es más acentuada en personas con herencia al respecto, así como en diabéticos y cuando hay pre- sión arterial alta. arteriovenoso — que afecta a la vez a una arteria y a una vena. arteritis — inflamación de alguna arteria por causas diversas: puede producir circulación ar- terial defectuosa y en casos muy graves llegar a la gangrena. ascitis — acumulación de líquido en la cavidad abdominal. aspartato aminotransferasa — enzima que se incrementa de modo anormal y principalmente en la sangre de enfermos con infarto de miocardio. aspirina — ácido acetilsalicílico; antiinflamatorio no esteroideo que en cardiología se usa en dosis bajas como antiagregante plaquetario en personas con riesgo alto de formación de coágulos de sangre. aurículas — cavidades menores del corazón: la derecha recibe la sangre no oxigenada prove- niente de la periferia del cuerpo, y la izquierda la sangre oxigenada de los pulmones. bloqueo — obstáculo en el paso del estímulo en algún punto del sistema especializado de conducción del corazón: puede ser auriculoventricular o de las ramas derecha o izquierda; en general carece de gravedad, salvo el bloqueo auriculoventricular completo que puede producir crisis por mal riego del cerebro y requiere la implantación de un estimulador eléc- trico artificial o marcapasos. bradicardia — latido lento del corazón, con pulso lento. bradisfigmia — lentitud anormal del pulso. calcificación — depósito de calcio en algún sitio del organismo, frecuente en el aparato car- diovascular. capilares — vasos de muy pequeño diámetro que unen la circulación arterial con la venosa, tanto en los tejidos periféricos como en los pulmones. cardíaco — relativo al corazón. cardioaórtico — perteneciente al corazón y a la aorta. cardiología — tratado o estudio del corazón y la circulación, sus funciones, sus padecimientos y tratamiento. cardiomegalia — aumento del tamaño del corazón. cardiopatía — término general para las enfermedades del corazón. 10_Chapter_10_Cárdenas.indd 71 30/03/11 9:53 72 Terminología médica cardiopulmonar — perteneciente al corazón y a los pulmones. cardiorrenal — relativo al corazón y al riñón. cardiovascular — relativo al corazón y vasos sanguíneos en general. carditis — inflamación del corazón. cateterismo cardíaco — introducción de un tubo delgado por una vena o arteria de las extre- midades hasta el interior del corazón mediante control radiográfico, con el fin de estudiar la presión sanguínea, el contenido de oxígeno en sangre, la existencia de orificios o conductos anormales y hacer cálculos de áreas de las válvulas cardíacas y de la cantidad de sangre que maneja el corazón. chasquido — ruido producido a la abertura o el cierre de una válvula del corazón, que ayuda a sospechar determinada anomalía. cianosis — coloración azulada de piel y mucosas debida a la oxigenación insuficiente de la sangre capilar. claudicación intermitente — entorpecimiento y dolor en las extremidades inferiores durante la marcha, calmados con el reposo o al detenerse. coartación aórtica — estrechamiento de la aorta después del desprendimiento de los vasos de la cabeza y de las extremidades superiores. colesterol — alcohol monohídrico constituyente de las grasas animales, que tiene gran impor- tancia en el metabolismo y cuyo depósito en las arterias provoca esclerosis; es el precursor de los ácidos biliares y tiene importancia en la síntesis de hormonas esteroides. comisurotomía — intervención quirúrgica que consiste en abrir una válvula estrecha del co- razón, y en la actualidad tiende a efectuarse por vía percutánea; casi siempre es un procedi- miento sencillo y de baja mortalidad. comunicación interventricular — malformación congénita del corazón que consiste en la co- municación de los ventrículos a través de la porción muscular del tabique que los separa, mismo que no se ha ocluido; cuando es pequeña se denomina enfermedad de Roger. corazón — órgano central del aparato circulatorio. corea de Sydenham — movimientos incoordinados e inconstantes de diversas porciones del cuerpo por afección autoinmunitaria del sistema nervioso central tras una infección estrep- tocócica; suele observarse en pacientes con fiebre reumática; baile o mal de San Vito. coronariografía — estudio radiográfico de la red coronaria mediante la inyección de una sus- tancia radiopaca. coronaritis — inflamación de las coronarias. creatina quinasa MB — enzima que se incrementa de modo anormal y principalmente en la sangre de enfermos con infarto de miocardio. cronotrópico — efecto de algunos fármacos sobre la frecuencia cardíaca; los cronotrópicos positivos la aceleran, y los negativos la disminuyen. desfibrilación — procedimiento médico aplicado para conseguir un ritmo cardíaco normal, sea mediante algún medicamento o gracias a una descarga de corriente eléctrica directa en el pecho. deshidrogenasa láctica — enzima que se incrementa de modo anormal y principalmente en la sangre de enfermos con infarto de miocardio. dextrocardia — situación del corazón en el lado derecho de la cavidad torácica. diástole — movimiento de relajación del corazón. digital — medicamento que estimula al corazón. 10_Chapter_10_Cárdenas.indd 72 30/03/11 9:53 73x Aparato cardiovascular diuresis — excreción de orina. diurético — medicamento que incrementa la producción de orina. ecocardiografía — registro gráfico de la posición y el movimiento de las estructuras del cora- zón mediante ecos de ondas ultrasónicas. edema — acumulación de agua en los tejidos. edema pulmonar agudo — exceso de líquido en los pulmones que origina disnea paroxística; por lo general sobreviene por insuficiencia cardíaca izquierda. electrocardiógrafo — instrumento con el cual se efectúa la electrocardiografía, o sea el regis- tro gráfico de las corrientes eléctricas que se producen por la actividad del corazón. electrocardiograma — registro de las ondas eléctricas producidas por el corazón. embolectomía — extracción quirúrgica o con catéter, de un émbolo que obstruye un vaso. embolia — obstrucción súbita de un vaso, especialmente una arteria, debida a un cuerpo arrastrado por la corriente sanguínea desprendido —si es coágulo— del interior del corazón o de la túnica interna vascular. endocardio — membrana interna del corazón. endocarditis — inflamación del endocardio. endocarditis bacteriana — infección del endocardio, endocarditis debida a la acción bacteria- na como complicación de una enfermedad infecciosa o un episodio de bacteriemia. enfermedad de Buerger — padecimiento vascular periférico que se presenta en varones jóve- nes, fumadores, más entre los judíos,y que ataca arterias, venas y capilares; tromboangeítis obliterante. enfermedad de Chagas — enfermedad parasitaria crónica producida por Trypanosoma cruzi; por lo general afecta el corazón. enfermedad de Raynaud — hipoxia local de las extremidades, caracterizada por palidez súbi- ta de uno o más dedos con la exposición al frío, usualmente bilateral con lesiones mínimas de mortificación si es que existen. enfermedad de Takayasu — trastorno inflamatorio causado por oclusión de las arterias que nacen de la porción inicial de la aorta. enfermedad de Weir Mitchell — eritromelalgia. eritrocianosis — enrojecimiento y cianosis, asfixia simétrica. eritromelalgia — afección caracterizada por crisis dolorosas con enrojecimiento de las extre- midades, generalmente las inferiores; el dolor, por lo general de carácter urente, aumenta con el movimiento y la posición baja de la extremidad; enfermedad de Weir Mitchell. estado de choque — estado de insuficiencia circulatoria aguda progresiva. estenosis — estrechamiento; puede ser de una válvula del corazón —mitral, aórtica, tricúspide o pulmonar—, o de una arteria o vena. extrasístole — sístole añadida o agregada; arritmia por contracción prematura de la aurícula o del ventrículo, independiente del ritmo normal. fibrilación — arritmia que produce una contracción no coordinada; puede ser auricular o ventricular. fiebre reumática — enfermedad caracterizada por un proceso inflamatorio crónico con epi- sodios de agudización, recidivantes, con afección de articulaciones y corazón; reumatismo poliarticular agudo, enfermedad de Bouillaud. flebitis — inflamación de una vena. flebografía — visualización radiográfica del sistema venoso mediante medio de contraste. 10_Chapter_10_Cárdenas.indd 73 30/03/11 9:53 74 Terminología médica flebolito — cálculo o concreción en una vena; coágulo de fibrina incrustado de sales calcáreas que se encuentra a veces en el interior de las várices. flebología — suma de conocimientos relativos a las venas. fleboplastia — reparación plástica de una vena. fleborrafia — sutura de una vena. fleboesclerosis — endurecimiento de una vena. flebostasis — retardo de la circulación sanguínea en las venas. flebotomía — sección de una vena. flebotrombosis — inflamación de las túnicas venosas con formación de trombos en la luz del vaso. fonocardiografía — registro gráfico mediante un sistema de reproducción eléctrica de los rui- dos y soplos del corazón, estetografía. frémito — sensación táctil determinada por una sucesión regular o serie de finas vibraciones provenientes del corazón o de los vasos; corresponde a un soplo. frote — ruido percibido por la auscultación y a veces por la palpación al ludir dos superficies serosas alteradas, por ejemplo pericardio. galope — ritmo que simula el galopar de un caballo; se escucha cuando hay insuficiencia del corazón. gangrena — necrosis, esfacelo, mortificación de una parte del cuerpo; en las extremidades puede ser húmeda o seca. gasto cardíaco — volumen sanguíneo que los ventrículos expulsan en un minuto. hipercolesterolemia — aumento del colesterol en sangre. hiperglobulia — aumento de la cantidad de glóbulos rojos de la sangre. hipertensión arterial — aumento de la presión de la sangre en las arterias. hipertensión pulmonar — aumento de la presión de la sangre en el circuito pulmonar. hipertensión venocapilar — aumento de la presión de la sangre en venas y capilares pulmo- nares. hipertensión venosa — aumento de presión de sangre en venas. hipertrofia — crecimiento por desarrollo exagerado de los elementos anatómicos, por ejem- plo, del corazón. hiperventilación — aumento en la frecuencia de los movimientos respiratorios. hipopotasemia — concentración baja de potasio en sangre. hipotensión — baja o disminución de la presión de la sangre. hipoventilación — reducción de la frecuencia de los movimientos respiratorios. historia clínica — documento que registra los antecedentes del enfermo, su padecimiento ac- tual y los datos de la exploración física. infarto — porción de parénquima privada de circulación sanguínea, frecuente en el miocardio. inotrópico — efecto de algunos fármacos sobre la fuerza de los latidos del corazón; los inotró- picos positivos la aumentan, y los negativos la disminuyen. insuficiencia cardíaca — incapacidad del corazón para expulsar un volumen adecuado de sangre. insuficiencia valvular — cierre defectuoso de alguna válvula del corazón, que permite un re- flujo anormal de sangre hacia atrás de dicha válvula, sobrecargando al propio corazón. insuficiencia venosa — incapacidad de las venas para asegurar una correcta circulación de retorno. 10_Chapter_10_Cárdenas.indd 74 30/03/11 9:53 75x Aparato cardiovascular intoxicación digitálica — dosis excesiva de digital. isquemia — disminución de la circulación en determinada región del cuerpo: cerebro, cora- zón, riñón, miembros, etcétera. nitroglicerina — sustancia vasodilatadora que se utiliza para aliviar el dolor producido duran- te la crisis de angina de pecho. marcapasos — sistema estimulador fisiológico que genera el ritmo de una función y lo man- tiene, como el ritmo cardíaco; estimulador eléctrico artificial del corazón. miocardio — capa muscular media del corazón. miocarditis — inflamación del miocardio. músculo papilar — estructura interna del corazón de la que proceden las cuerdas tendinosas que fijan las válvulas cardíacas. obliteración — desaparición de la luz de un vaso o conducto por obstrucción o por adheren- cia de las paredes del mismo. oclusión — obstrucción de un vaso o conducto. ortopnea — dificultad para respirar que disminuye en posición vertical. ortostatismo — posición de pie, actitud erecta del cuerpo. oscilometría — medición de la amplitud de las pulsaciones de las ramas arteriales sometidas a presión por un manguillo y sistema especial. ostium primum — agujero que comunica las aurículas del corazón fetal; su persistencia des- pués del nacimiento constituye una malformación congénita. oxígeno — elemento gaseoso bivalente, incoloro, libre en la atmósfera, de cuyo peso constituye el 20%, peso específico 1.105, símbolo O, agente esencial de la respiración y la combustión; elemento gaseoso suministrado por inhalación en los casos de asfixia e insuficiencia cardíaca. palpitación — sensación molesta del latido cardíaco. pancarditis reumática — inflamación de todas las estructuras del corazón producida por fie- bre reumática. paracentesis — punción de una cavidad con fines de drenaje, descompresión o diagnóstico. paro cardíaco — detención de la actividad del corazón. paro circulatorio — ausencia del movimiento circulatorio de la sangre debida generalmente a la falta de bombeo mecánico del corazón. paroxístico — evento de principio súbito, casi siempre de duración breve. pericardiectomía — resección del pericardio. pericardio — túnica externa que envuelve el corazón. pericardiotomía — abertura del pericardio. pericarditis — inflamación del pericardio. petequia — mancha hemorrágica subcutánea, generalmente pequeña, que no desaparece con la presión. plaquetas — fragmentos citoplasmáticos sin núcleo que intervienen en la coagulación de la sangre. poliarteritis nodosa — padecimiento inflamatorio de causa desconocida que afecta a las arte- rias de mediano calibre de diversas regiones del organismo. policitemia — aumento de los glóbulos rojos de la sangre. presión arterial — presión sanguínea determinada por varios factores, en especial el gasto cardíaco, la resistencia periférica opuesta por las arteriolas, el volumen de sangre en el siste- ma arterial, la viscosidad sanguínea y la elasticidad de las paredes de los vasos. 10_Chapter_10_Cárdenas.indd 75 30/03/11 9:53 76 Terminología médica quilopericardio — inundación de la cavidad pericárdica por quilo. reanimación — serie de maniobras conducentes a restablecer la oxigenación de los tejidos, y los latidos cardíacos, que faltan como resultado de un paro cardiorrespiratorio. región — espaciodeterminado del cuerpo, de límites naturales o convencionales. región precordial — parte de la cara anterior del tórax que cubre al corazón. regular — ajustado a la regla; dícese del pulso con intervalos iguales, medidos, justos. regurgitación — reflujo de un líquido en dirección contraria al sentido de la corriente normal. renina — proteína (enzima) secretada por los riñones, que fragmenta el angiotensinógeno o precursor de la angiotensina. resistencia — oposición a la acción de una fuerza; la periférica es aquella de las arterias de pequeño calibre al paso de la sangre. respiración artificial — la estimulada y mantenida por medios artificiales. respiración de Cheyne-Stokes — tipo de respiración caracterizado por la alternancia de res- piración rápida y paros respiratorios; preséntase en la insuficiencia cardíaca y algunos pade- cimientos cerebrales. retorno venoso — cantidad de sangre que regresa al corazón mediante las venas en un lapso determinado; circulación venosa. retumbo — ruido anormal del corazón, de carácter soplante, grave y rudo que se escucha como signo de estrechez de la válvula mitral. reumatismo — término con el cual se designa a un sinnúmero de padecimientos caracteriza- dos por dolor e inflamación de articulaciones y músculos. ritmo de Duroziez — conjunto de ruidos y soplos audibles en la punta del corazón, que ma- nifiesta estrechez de la válvula mitral. ruidos cardíacos — conjunto de vibraciones irregulares producidas por la actividad del cora- zón, que se escuchan sobre la mitad izquierda de la cara anterior del tórax. ruidos de Korotkoff — escala con seriación de ruidos y soplos que se escuchan en una arteria periférica a la toma de la presión arterial. safenectomía — excisión total o parcial de la vena safena en el tratamiento quirúrgico de las várices. salicilatos — antiinflamatorios que se utilizan en el tratamiento del reumatismo. sanguíneo — relativo a la sangre, perteneciente a ella. sarcoma cardíaco — raro tumor maligno primario del corazón. sarcómero, a — unidad estructural de la fibra cardíaca, constituida por la porción de mio- fibrilla que se localiza entre dos discos Z, sistema integral de miofibrillas compuestas por moléculas de actomiosina y actina. saturación de oxígeno — cantidad máxima de oxígeno que contiene la sangre: movimiento correspondiente a 20 volúmenes de oxígeno por 100 volúmenes de sangre. sedimentación globular — depósito de eritrocitos (glóbulos rojos) en una columna de sangre. seno — nombre de la porción de la aurícula derecha del corazón en donde se originan los estímulos que produce la contracción cardíaca. seno carotídeo — corpúsculo situado en la bifurcación de las arterias carótidas, que responde a diversos estímulos físicos y químicos y origina cambios significativos en la circulación y respiración. seno venoso — conducto que lleva sangre no oxigenada. septum — tabique; porción del corazón que separa tanto las aurículas como los ventrículos. 10_Chapter_10_Cárdenas.indd 76 30/03/11 9:53 77x Aparato cardiovascular serofibrinoso — que contiene suero y fibrina; algunos derrames del pericardio son de tal na- turaleza. serotonina — sustancia derivada del aminoácido triptófano, que interviene en algunos proce- sos fisiológicos relacionados con el corazón y los pulmones. signo — expresión objetiva de un proceso. signo de Homans — dolor en la pantorrilla al flexionar el pie cuando existe una tromboflebitis profunda de la pierna. silueta cardíaca — imagen del contorno del corazón. síncope — trastorno que implica la pérdida completa del conocimiento, con caída del enfer- mo: se debe a disminución del riego sanguíneo cerebral. síndrome — conjunto sistematizado de síntomas y signos. síndrome de Stokes-Adams — pérdida del conocimiento como resultado de falta de flujo san- guíneo cerebral, secundario a bloqueo cardíaco. síndrome de Wolff-Parkinson-White — anomalía congénita de diagnóstico electrocardio- gráfico; se debe a una vía accesoria de conducción auriculoventricular, y puede suscitar taquiarritmia paroxística e incluso muerte repentina. síndrome del escaleno — cuadro clínico en el que existe irritación y compresión del plexo nervioso braquial con manifestaciones circulatorias en las extremidades superiores por compresión de la arteria subclavia; puede o no acompañarse de costilla cervical. sinoauricular — refiérese al seno de la aurícula. sístole — período de la contracción cardíaca que expulsa la sangre recibida, ya sea de las au- rículas a los ventrículos o de éstos a las arterias aorta y pulmonar. sistólico — relativo a la sístole. situs — sitio o posición. situs inversus — transposición total de las vísceras. sodio — elemento metálico, alcalino y blando, de color blanco de plata, símbolo Na, número atómico 11, peso atómico 22.990, densidad 0.971; tiene gran afinidad por el oxígeno y otros elementos no metálicos; en forma de cloruro forma la sal común; suele restringirse en la dieta de los pacientes afectados del corazón. soplo — fenómeno generalmente anormal percibido por auscultación. soplos cardíacos — fenómenos auditivos producidos en el corazón cuando la corriente san- guínea pasa de una porción estrecha a otra de mayor amplitud, formando flujo turbulento que al chocar contra las paredes del corazón o de los grandes vasos las hacen vibrar produ- ciendo un ruido de mayor intensidad. tabique — septum, pared divisoria; porción del corazón que separa tanto las aurículas como los ventrículos. taponamiento cardiaco — compresión aguda del corazón por sangre o líquido serofibrinoso acumulado en el pericardio. taquiarritmia — arritmia rápida del corazón. taquicardia — aceleración de los latidos del corazón. taquipnea — respiración acelerada y generalmente superficial. taquisfigmia — pulso rápido. técnica de Seldinger — técnica ideada por tal autor consistente en la introducción retrógrada de un catéter a las arterias a través de la piel para realizar cateterismos cardíacos. telangiectasia — dilatación de los vasos capilares de pequeño calibre, generalizada o localizada. 10_Chapter_10_Cárdenas.indd 77 30/03/11 9:53 78 Terminología médica telerradiografía — radiografía que se toma a una distancia determinada con objeto de asegurar el paralelismo de los rayos X; es la técnica radiológica más usada en cardiología porque con la incidencia de los rayos obtenida logra una evaluación más exacta de la silueta cardíaca. tetralogía de Fallot — enfermedad congénita del corazón caracterizada por cuatro defectos cardíacos: obstrucción de la salida del ventrículo derecho, defecto de tabique interventricu- lar, aorta cabalgada, e hipertrofia ventricular derecha; es más común en niños. tiempo de circulación sanguínea — medida que determina la duración de la corriente san- guínea en diversos segmentos del organismo; así, el tiempo de circulación brazo-lengua es de 13 a 14 s, el de brazo-mano de 23 a 24 s, el de brazo-pie de 33 a 35 s. transposición de los grandes vasos — malformación congénita que consiste en inversión de las arterias aorta y pulmonar a la salida de sus respectivas cavidades ventriculares. trombo — coágulo sanguíneo en el interior de un vaso que permanece en su punto de forma- ción. tromboangeítis obliterante — vasculitis de vasos de pequeño calibre; enfermedad de Buerger. tromboflebitis — inflamación de la íntima venosa con formación de un coágulo. trombosis — oclusión de un vaso sanguíneo por un coágulo. tronco arterioso común — enfermedad congénita del corazón que consiste en falta de divi- sión entre las arterias aorta y pulmonar. úlcera varicosa — signo de insuficiencia venosa caracterizado por pérdida de piel, habitual en la cara interna de los tobillos. valva — membrana móvil que constituye el elemento esencial de una válvula; hojuela. válvula — conjunto de valvas que al abrirse permiten el paso de sangre de un lado hacia otro, y que al cerrarse evitan que regrese; pliegue membranoso de un conducto o paso que impide el reflujo del contenido quefluye por él. válvula aórtica — la que comunica al ventrículo izquierdo con la aorta. válvula mitral — la que comunica a la aurícula y al ventrículo izquierdos. válvula pulmonar — la que comunica al ventrículo derecho con la arteria pulmonar. válvula tricúspide — la que comunica a la aurícula y al ventrículo derechos. válvulas venosas — las que se encuentran en venas, fundamentalmente en las de las extremi- dades. valvulitis — inflamación de una válvula. valvulotomía — incisión de una válvula, valvotomía. várice — dilatación sinuosa, permanente, de una vena superficial o profunda; variz o várice. vectocardiografía — método de estudio que consiste en el registro espacial de los fenómenos eléctricos que ocurren en el corazón. vector — impulso eléctrico del corazón representado gráficamente en forma de flecha que tiene dirección, magnitud y sentido. venas — vasos sanguíneos que conducen la sangre desoxigenada de los tejidos al corazón. venisección — sección de una vena, flebotomía. venisutura — sutura de una vena, fleborrafia. venoclisis — inyección de líquidos en una vena. venodisección — procedimiento de cirugía menor que consiste en la exposición de una vena. venografía — flebografía. venopunción — perforación de la pared de una vena con aguja hipodérmica, ya sea directa- mente cuando se ha expuesto por venodisección o a través de la piel. 10_Chapter_10_Cárdenas.indd 78 30/03/11 9:53 79x Aparato cardiovascular venoso — relativo a la vena. ventrículo — cavidades mayores, inferiores, del corazón. ventriculografía — procedimiento de diagnóstico que consiste en la inyección de un medio de contraste en la cavidad ventricular con el objeto de hacerla visible a los rayos X y de esta manera estudiar sus características. volumen sanguíneo circulante — cantidad de sangre que circula por el sistema cardiovascular. 10_Chapter_10_Cárdenas.indd 79 30/03/11 9:53 10_Chapter_10_Cárdenas.indd 80 30/03/11 9:53 Xi capítulo Sistemas sanguíneo y linfático 81 La hematología estudia la sangre y los órganos hematopoyéticos, y las enfermedades de los mismos. La sangre es un líquido complejo en el cual se encuentran suspendidos elementos sólidos denominados corpúsculos o glóbulos; la porción líquida se conoce con el nombre de plasma, y contiene proteínas, carbohidratos y lípidos, así como muchas otras sustancias orgá- nicas e inorgánicas en solución, como productos de acción nutritiva, materiales de excreción, anticuerpos y hormonas, y otros elementos de composición química desconocida o imperfec- tamente conocida. Las células conforman alrededor de 45% del volumen total de la sangre, y el plasma el 55% restante. Los constituyentes, agrupados desde el punto de vista fisiológico, comprenden: A) Células 1. Glóbulos rojos o eritrocitos. 2. Glóbulos blancos o leucocitos. 3. Plaquetas o trombocitos. B) Plasma 1. Agua, 91 a 92%. 2. Elementos sólidos, 8 a 9%. a) Proteínas, 7%: albúmina, globulinas y fibrinógeno. b) Constituyentes inorgánicos, 0.9%: sodio, calcio, potasio, magnesio y fósforo. c) Constituyentes orgánicos no proteínicos: sustancias nitrogenadas no proteínicas —urea, ácido úrico, creatinina, amoniaco, aminoácidos—, grasas neutras, fosfolípi- dos, colesterol y glucosa. d) Secreciones internas, anticuerpos y enzimas o fermentos. Las células, de acuerdo con el sitio donde se producen y con el sistema propiamente dicho a que pertenecen, se clasifican en: Elementos circulantes Sitios de producción Sistema hemático propiamente dicho Eritrocitos Leucocitos con granulaciones: neutrófilos, eosinófilos, basófilos Plaquetas Médula ósea hematopoyética Sistema linfático Linfocitos Bazo, ganglios linfáticos, acumulaciones linfá- ticas a lo largo de diversos órganos o regiones Sistema reticuloendotelial Monocitos Elementos presentes en hígado, bazo, médula ósea, ganglios linfáticos y otros órganos 11_Chapter_11_Cárdenas.indd 81 30/03/11 10:02 82 Terminología médica En circunstancias normales hay un estado de equilibrio entre la formación y destrucción de las células de la sangre, lo que se refleja en su composición celular, que es prácticamente constante. La producción insuficiente de células, o su destrucción excesiva, se manifiesta en un cuadro hematológico transitorio o más o menos permanente. La hematopoyesis —origen, formación de células de la sangre—, dada la índole del texto, queda fuera de nuestro objetivo; baste decir que antes de alcanzar su madurez, los elementos formes sufren una serie de cam- bios morfológicos durante los cuales reciben diversos nombres: el eritrocito llega a serlo si an- tes ha pasado por los estadios de proeritroblasto, eritroblasto y reticulocito; el leucocito adulto se deriva del mieloblasto y el progranulocito; todos los corpúsculos o glóbulos provienen de la célula madre hematopoyética pluripotencial. Por medio de la biopsia de médula ósea pueden estudiarse las transformaciones celulares sanguíneas y sus perturbaciones. En clínica, los tér- minos anemia, policitemia, agranulocitosis y leucemia resultan de uso común. Respecto a la linfa, ésta circula por conductos especiales llamados vasos linfáticos, cuyo origen se encuentra en las redes capilares o los lagos linfáticos de los diversos órganos del cuerpo. Mediante canales cada vez más gruesos rematan en el conducto torácico, que recibe la linfa de las extremidades inferiores, del tronco, de la extremidad superior izquierda y de la mitad izquierda de la cabeza y del cuello, o bien en el conducto torácico derecho que recoge la linfa de la extremidad supe- rior derecha, de la mitad superior derecha del tórax y de la mitad derecha de cabeza y cuello. Ambos conductos linfáticos desembocan en lugares de las venas cercanos al corazón. La linfa, líquido de color blanco lechoso, se mezcla con la sangre venosa, y se dirige con ésta a la au- rícula derecha. Los ganglios constituyen pequeñas masas de forma más o menos redondeada y volumen variable, situados a lo largo de los vasos; superficiales o profundos, por lo general se agrupan formando cadenas; con una cápsula fibrosa alojan en varios compartimientos a las formaciones linfoides o folículos, constituidos por células que originan los linfocitos. Así como se añaden los órganos linfáticos al sistema, es razonable incluir, además, en este terreno, al bazo, víscera situada en el hipocondrio izquierdo, por detrás del estómago y por arriba del riñón y el ángulo cólico izquierdo; de color rojo vinoso, se considera el más frágil de los órga- nos glandulares; de forma ovoide irregular, puede aceptarse que su base es anteroinferior y su vértice mira hacia atrás. Bordeado por el peritoneo, en su pulpa blanca contiene los folículos esplénicos o corpúsculos de Malpighi, de un color gris-blanquecino. Las funciones primordiales de la sangre son el transporte de los elementos nutritivos vi- tales, entre ellos el oxígeno, a la intimidad de los tejidos, y el acarreo de sustancias nocivas de tales tejidos para su excreción. El eritrocito es el encargado en especial de tal transporte; recuérdese que en su combinación ferrosa de oxihemoglobina determina el nivel de respiración interna o íntima. Los leucocitos en sus diversas variedades —los de núcleo único y citoplasma claro y no granuloso, o sea linfocitos y monocitos, y los de núcleo incompletamente dividido o lobulado y citoplasma adornado con finas granulaciones cromáticas, o sea granulocitos—,1 pero sobre todo los neutrófilos polimorfonucleares, constituyen uno de los elementos más importantes con que cuenta el organismo para defenderse de la invasión de microorganismos; su poder para atacar a las bacterias depende de su movilidad y su tendencia a ingerir partículas 1 En la práctica, los granulocitos se dividen en los tres grupos: eosinófilos, basófilos y neutrófilos, de acuerdo con las afinidades tintóreas de las granulaciones. Mientras los eosinófilos existen en 3 a 4% como máximo, en la cuantificación diferencial de célu- las blancas,los basófilos constituyen 0.5% o menos, y los neutrófilos alcanzan 65 a 70%; de ahí que a los linfocitos corresponda 20 a 25%, y a los monocitos 5 a 6%. 11_Chapter_11_Cárdenas.indd 82 30/03/11 10:02 83xi Sistemas sanguíneo y linfático sólidas, acción denominada fagocitosis;2 los grupos restantes participan en la formación de anticuerpos o en la absorción y fijación de toxinas. Las plaquetas o trombocitos constituyen un factor primordial en la coagulación sanguínea.3 El bazo, aparte de su función productora de linfocitos y monocitos, posee las de selección y revisión de eritrocitos —retiro de la circulación de eritrocitos viejos y de los que tienen anormalidades morfológicas—, y la de actuación como reservorio de sangre, amén de participar en la producción de anticuerpos. Componentes de la palabra a) Referentes a sangre: blast G — germen hem G — sangre cito G — célula leuco G — blanco emia G — sangre osis G — aumento, condición eritr G — rojo fago G — comer, alimentarse penia G — disminución b) Referentes a vasos linfáticos y ganglios: linfaden G — glándula linfática linfangi G — vaso linfático c) Referentes a bazo: esplen G — bazo Términos usuales En hematología: ácido fólico — componente del complejo vitamínico B que junto con la vitamina B12 actúa en la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos, y su deficiencia causa el proceso conocido como anemia megaloblástica. ácidos nucleicos — macromoléculas formadas por la repetición de nucleótidos, unidos por medio de enlaces fosfodiéster; son el desoxirribonucleico (DNA), que es bicatenario, y el ribonucleico (RNA), que es monocatenario; se encuentran en el núcleo, el nucléolo y las mitocondrias; ambos figuran en el crecimiento y multiplicación de las células. adenitis — inflamación de ganglio linfático. 2 Llámase diapédesis a la propiedad que poseen los leucocitos de este tipo de proyectar una fracción de su protoplasma a modo de seudópodo y atravesar la pared endotelial de los capilares; gracias a ella, millares de glóbulos blancos pasan en corto tiempo hacia los espacios intercelulares, y llegan a los sitios donde las bacterias se alojan. El leucocito que en tales condiciones aprisiona microorganismos recibe el nombre de fagocito. 3 Cifras medias de las células sanguíneas por milímetro cúbico: 5 millones de eritrocitos, 7 000 a 8 000 leucocitos, 200 000 a 400 000 plaquetas. Cifra media de volumen sanguíneo total: equivalente a 1/13 parte del peso corporal. 11_Chapter_11_Cárdenas.indd 83 30/03/11 10:02 84 Terminología médica afibrinogenemia — padecimiento congénito o adquirido que se caracteriza por falta parcial o total de fibrinógeno, y consecuentemente un proceso hemorrágico. agammaglobulinemia — síndrome por déficit de la síntesis de las gammaglobulinas, que pro- voca infecciones bacterianas recidivantes. agenesia de bazo — falta del bazo en el recién nacido, asociada por lo general a malforma- ciones cardíacas y presencia de restos de núcleo en eritrocitos (glóbulos rojos): cuerpos de Howell-Jolly. aglutinina — sustancia formada en el organismo como respuesta a un estímulo antigénico. aglutinógeno — sustancia que se halla en la superficie de los eritrocitos (glóbulos rojos), pro- voca la formación de anticuerpos en organismos que no los tienen y se aglutina al unirse al anticuerpo específico. agranulocitosis — padecimiento grave causado por depresión intensa de los leucocitos neu- trófilos, ocasionada ésta por sustancias tóxicas y algunos medicamentos. alinfocitosis — reducción anormal de los linfocitos circulantes. amniocentesis — examen del líquido amniótico obtenido mediante punción a través de la pared abdominal; sirve para detectar defectos genéticos, y ocasionalmente para evaluar la gravedad de la enfermedad hemolítica del recién nacido. anemia — síndrome causado por decremento importante de la concentración de hemoglobi- na; los principales tipos son la hipocrómica —por deficiencia de hierro—, la megaloblástica —por deficiencia de ácido fólico o vitamina B12—, la aplástica —por depresión de elementos normales de la médula ósea—, la hemolítica —por destrucción de eritrocitos (glóbulos ro- jos)— y la ocasionada por hemorragia aguda o crónica. anillos de Cabot — elementos circulares en forma de ocho, observados dentro de los eritroci- tos en pacientes con anemia hemolítica, anemia perniciosa e intoxicación por plomo. anisocitosis — desigualdad en el tamaño de los eritrocitos. anticoagulantes — sustancias que impiden la coagulación de la sangre, sea in vitro o in vivo. anticoagulantes circulantes — los naturales que mantienen la fluidez de la sangre dentro de los vasos, heparina en especial. antígeno — sustancia que al penetrar en el organismo estimula la producción de anticuerpos específicos; mecanismo de inmunidad. antifólicos — antagonistas del ácido fólico, antimetabolitos tipo aminopterina y metotrexato. apoferritina — proteína celular que tiene la propiedad o función de unirse al hierro de los alimentos para formar la ferritina, depositada en hígado, bazo y médula ósea. basófilo — leucocito granuloso con granulaciones de color azul oscuro. bazo — órgano que tiene la propiedad de formar monocitos y linfocitos, eliminación de célu- las hemáticas —en especial eritrocitos viejos o anormales— y protección contra las infeccio- nes mediante fagocitosis de bacterias y formación de anticuerpos. bilirrubina — pigmento derivado en su mayor parte de la hemoglobina de los hematíes cuan- do éstos son destruidos en las células del sistema reticuloendotelial de bazo, hígado, ganglios linfáticos y médula ósea; la hay indirecta y directa; la primera se transforma en la segunda en el hígado mediante la enzima glucuronil transferasa. calcio — elemento que participa en los procesos de coagulación de la sangre; se presenta en casi todos los tejidos organizados y es el mineral más abundante en el cuerpo. cariotipo — conjunto cromosómico total de un individuo, representativo de los cromosomas de cada una de las especies. 11_Chapter_11_Cárdenas.indd 84 30/03/11 10:02 85xi Sistemas sanguíneo y linfático célula — la más pequeña unidad de materia viva que puede llevar existencia independiente y reproducirse de manera espontánea. célula blástica — célula hemática indiferenciada que no se ha comprometido hacia una serie particular; hemohistioblasto, célula de Ferrata. célula de Gaucher — de forma redondeada con núcleo pequeño y citoplasma abundante de aspecto fibrilar, hállase en la enfermedad del mismo nombre que pertenece al grupo de re- ticuloendoteliosis lipoídicas. célula de Niemann Pick — de forma redondeada u oval, con uno o dos núcleos pequeños y citoplasma en panal o espumoso, es característica de la enfermedad del mismo nombre. célula de Reed Sternberg — célula reticular de gran tamaño, con núcleo lobulado o múltiple y nucléolos grandes, patognomónica de la enfermedad de Hodgkin. célula irritativa de Turk — íntimamente relacionada con las células plasmáticas, obsérvase en enfermos con anemia grave, agranulocitosis y padecimientos ocasionados por virus. célula LE — neutrófilo segmentado que fagocita una masa amorfa derivada del núcleo de un neutrófilo o un linfocito, que se halla en el lupus eritematoso sistémico. célula plasmática — linfocito B con diferenciación terminal que sintetiza anticuerpos. cianocobalamina — vitamina B12. coagulación — proceso hemostático que ocurre mediante la activación secuencial de los fac- tores plasmáticos de la coagulación; también intervienen el mecanismo vascular y las fun- ciones plaquetarias. colorantes — sustancias para teñir estructuras celulares con el fin de diferenciarlas; en hema- tología uno de los más útiles es el de Wright. crenocito — eritrocito expuesto a un medio hipertónico que en su periferia presenta forma- ciones espinosas con aspecto de rueda dentada. cromosoma — elemento permanente del núcleo, muy visible durante la mitosis; en el ser hu- mano hay 46 de ellos, 44 autosomas y un par de cromosomassexuales que intervienen en la determinación del sexo; estructura del núcleo de células animales que contiene un filamento lineal de ácido desoxirribonucleico (DNA), transmite información genética y guarda rela- ción con el ácido ribonucleico (RNA) y con histonas; según su forma es: acrocéntrico si el bastoncillo presenta una pequeña incurvación en uno de sus extremos, submetacéntrico o en forma de L con una rama más pequeña, y metacéntrico, en forma de V con sus dos ramas iguales. cromosoma Filadelfia — anormalidad producida por translocación entre los cromosomas 22 y 9; se observa en la leucemia mieloide crónica. cuerpo de Auer — bastoncillo teñido de color rojo púrpura con el colorante de Wright, exis- tente en el citoplasma de mieloblastos, mielocitos y monoblastos, cuya presencia sugiere leucemia. dianocito — célula en “blanco de tiro”, por la forma como se concentra en ella la hemoglobina, en centro y periferia. diapédesis — paso de los elementos formes de la sangre, en especial de los leucocitos, a través de las paredes íntegras de los vasos. drepanocito — célula falciforme, eritrocito que al faltarle oxígeno se alarga en forma de hoz o medialuna. electroforesis — movilización y separación de las proteínas plasmáticas y hemoglobina ex- puestas a un campo eléctrico, según sus puntos isoeléctricos. 11_Chapter_11_Cárdenas.indd 85 30/03/11 10:02 86 Terminología médica enfermedad de células falciformes — anemia hemolítica hereditaria causada por presencia en el eritrocito de hemoglobina anormal S. enfermedad de Christmas — hemofilia por deficiencia del factor IX, heredada como carácter recesivo, el cual es transmitido por un portador femenino y lo padece el hijo varón, menos frecuente que la hemofilia clásica. enfermedad de Dubin-Johnson — ictericia idiopática crónica intermitente porque el hígado no puede excretar la bilirrubina conjugada. enfermedad de Gaucher — trastorno metabólico hereditario caracterizado por almacena- miento de cerebrósidos en el sistema reticuloendotelial y células especiales. enfermedad de Hand-Schüller-Christian — histiocitosis de células de Langerhans caracteri- zada por exoftalmos, diabetes insípida y las áreas de la destrucción de hueso. enfermedad de Hodgkin — variedad de linfoma maligno con aumento del tamaño y la con- sistencia de los ganglios linfáticos, astenia, anorexia, crecimientos viscerales y células de Reed Sternberg en médula ósea. enfermedad de inclusión citomegálica — enfermedad por citomegalovirus adquirida in utero por el feto, demostrable por ictericia, con manifestaciones purpúricas, hepatoesplenomega- lia, coriorretinitis y trastornos neurológicos. enfermedad de Letterer-Siwe — histiocitosis X diseminada. enfermedad de Niemann Pick — enfermedad hereditaria de almacenamiento lisosómico, ca- racterizada por el almacenamiento de esfingomielina en el sistema reticuloendotelial, y por células patognomónicas de estructura característica. enfermedad de von Willebrand — padecimiento hemorrágico hereditario de carácter domi- nante, por deficiencia del factor de von Willebrand, que facilita la adhesión de las plaquetas a la pared del vaso lesionado, participa en la agregación plaquetaria, y es la proteína portadora del factor VIII. enfermedad hemolítica del recién nacido — anemia hemolítica del feto y del recién nacido debida a incompatibilidad de grupos sanguíneos entre el producto y la madre; eritroblastosis fetal. eosinofilia — aumento porcentual y absoluto de eosinófilos en sangre. eosinófilo — leucocito granuloso con gránulos citoplásmicos grandes, esféricos, que poseen afinidad por la eosina y adquieren coloración rojo-anaranjado. eritroblasto — precursor del eritrocito, célula con núcleo que se halla en médula ósea. eritroblastosis fetal — enfermedad hemolítica del recién nacido. eritrocito — glóbulo rojo de la sangre, hematíe. eritroleucemia — forma poco frecuente de leucemia mieloide aguda, con cifras altas de cé- lulas eritropoyéticas en la médula ósea, y eritroblastos y mieloblastos anormales en sangre periférica; enfermedad de Guglielmo. eritropoyesis — mecanismo de producción y maduración de los eritrocitos (glóbulos rojos) en médula ósea. eritropoyetina — sustancia producida principalmente por el riñón, que actúa directamente en la médula ósea, estimulando la diferenciación de eritroblastos a partir de células madre. esferocito — eritrocito (glóbulo rojo) de forma esférica, frágil y susceptible de ser secuestrado por el bazo. esplenectomía — extirpación quirúrgica del bazo. esplenectopia — desplazamiento del bazo, bazo flotante. esplénico — relativo o perteneciente al bazo. 11_Chapter_11_Cárdenas.indd 86 30/03/11 10:02 87xi Sistemas sanguíneo y linfático espleniforme — de estructura similar a la del bazo. esplenitis — inflamación del bazo. esplenización — estado de un órgano, especialmente del pulmón, que tiene aspecto del tejido del bazo. esplenografía — descripción del bazo; radiografía del bazo previa inyección de un medio de contraste radiopaco que en él se acumula. esplenomalacia — reblandecimiento anormal del bazo. esplenopatía — término genérico para las afecciones del bazo. esplenopexia — fijación quirúrgica del bazo móvil en su justo lugar. esplenoptosis — caída o prolapso del bazo. esplenorrafia — sutura del bazo. esplenorragia — hemorragia del bazo. exanguinotransfusión — en la eritroblastosis fetal, cambio de la sangre del recién nacido por otra Rh negativa, lo que permite la eliminación hasta de 90% de los anticuerpos circulantes, de muchos eritrocitos ya dañados y de la bilirrubina excesiva. factores de la coagulación — proteínas presentes en el plasma que intervienen en la coagula- ción, a la fecha 13, designadas con números romanos. fagocitosis — función de leucocitos y células reticuloendoteliales mediante la cual ingieren y destruyen bacterias invasoras del organismo. favismo — enfermedad genética por deficiencia de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogena- sa de los eritrocitos, que hace que la exposición a habas (Vicia sativa), así como a sulfonami- das, acetanilida, fenacetina, primaquina y naftalina, produzca hemólisis. ferritina — compuesto de hierro y proteína celular mediante el cual se deposita aquél en mé- dula ósea, bazo e hígado. fibrinógeno — proteína sintetizada en el hígado, cuya concentración en plasma es de 250 a 400 mg/100 ml, y que en la etapa final de la coagulación de la sangre se convierte en fibrina. fibrinólisis — proceso enzimático mediante el cual se disuelven en el organismo los coágulos de la sangre y se destruye la fibrina. formación de “pilas de monedas” — “rouleaux”, agrupamiento de los eritrocitos unos con otros, simulando pilas de monedas; mediante tal fenómeno se realiza la sedimentación glo- bular. ganglio linfático — órgano que se intercala en el trayecto de los vasos linfáticos y funciona como filtro biológico, aparte de formar parte del sistema inmunitario. genes — unidades químicas definidas, distribuidas a lo largo de los cromosomas en lugares propios llamados loci; mediante ellas se transmiten a la descendencia los caracteres here- ditarios. globulina antihemolítica — corresponde al factor VIII de la coagulación y su deficiencia da lugar a la hemofilia clásica. granulaciones tóxicas en neutrófilos — gruesas granulaciones que se tiñen intensamente con el colorante, observadas en el citoplasma de los leucocitos neutrófilos durante infecciones agudas. granulocitos — leucocitos con granulaciones en el citoplasma: neutrófilos, eosinófilos y basó- filos según las propiedades de tinción. grupo sanguíneo — clasificación de la sangre de acuerdo con la presencia de antígenos prin- cipalmente de los sistemas ABO y Rh en los eritrocitos, y de anticuerpos contra los mismos en el suero. 11_Chapter_11_Cárdenas.indd 87 30/03/11 10:02 88 Terminología médica haptoglobina — proteína plasmática que evita la pérdida renal de hemoglobina al unirse a la hemoglobina libre en el plasma después dehemólisis. hematócrito — volumen de eritrocitos obtenido después de centrifugación de sangre entera en un tubo graduado, valor promedio de 40 a 45%. hemoconcentración — disminución del volumen plasmático sin modificación del número de células hemáticas, de donde resulta un aumento del número de ellas por milímetro cúbico. hemocromatosis — enfermedad genética del metabolismo del hierro, que suscita almacena- miento excesivo de hierro con alteraciones viscerales y pigmentación característica de la piel; no ha de confundirse con la hemosiderosis. hemofilia — padecimiento caracterizado por la tendencia a presentar extravasaciones san- guíneas desproporcionadas a la causa aparente que las origina, que como base etiológica presenta una alteración hereditaria del mecanismo de la coagulación; la clásica existe por deficiencia del factor VIII. hemoglobina — sustancia transportadora de oxígeno, presente en el eritrocito, resultado de la conjugación de un pigmento —hem— y una proteína, globina. hemoglobinopatías — procesos en los cuales el eritrocito presenta hemoglobinas anormales o alteraciones en la síntesis de la hemoglobina normal. hemoglobinuria — presencia de hemoglobina en la orina. hemólisis — destrucción de los eritrocitos (glóbulos rojos) dentro del organismo. hemorragia — extravasación sanguínea, dentro o fuera del organismo. hemosiderosis — almacenamiento excesivo de hierro en el pigmento hemosiderina por incre- mento de la absorción de hierro en el tubo digestivo, anemia hemolítica, transfusiones de sangre o alteraciones de la utilización del hierro. hemostasia, hemostasis — detención, espontánea o artificial, de un flujo sanguíneo o hemo- rragia. hepatoesplenomegalia — aumento simultáneo del volumen del bazo y el hígado. hierro — elemento indispensable para la formación de hemoglobina y de otros tejidos. hiperbilirrubinemia — aumento de la cifra normal de bilirrubinas en sangre. hiperesplenismo — estado de hiperfunción del bazo asociado con esplenomegalia, neutrope- nia, plaquetopenia o anemia, en presencia de médula ósea normal. hiperglobulia — exceso de hematíes en sangre, policitemia, eritrocitosis o hipereritrocitemia. hiperglobulinemia — aumento de las globulinas sanguíneas. hiperpotasemia — exceso de sales de potasio en sangre. hipocromía — disminución del contenido de hemoglobina en eritrocitos. hipoprotrombinemia — enfermedad hemorrágica por alteración de la coagulación en su pri- mera fase, o sea, formación de trombina. histiocitosis X diseminada — proliferación de histiocitos de la piel, hígado, bazo, ganglios linfáticos y a veces huesos y pulmones; enfermedad de Letterer-Siwe. ictericia — coloración amarilla de piel y mucosas por aumento de la bilirrubina sanguínea; se clasifica en prehepática, intrahepática y poshepática. leucemia — enfermedad maligna caracterizada por proliferación anormal de las distintas va- riedades de leucocitos, con paso de formas inmaduras a la circulación periférica y posterior- mente infiltración a todo el organismo. leucocito — glóbulo blanco, célula nucleada de la sangre que deriva del leucoblasto. leucocitólisis — destrucción de los leucocitos. 11_Chapter_11_Cárdenas.indd 88 30/03/11 10:02 89xi Sistemas sanguíneo y linfático leucocitosis — aumento en el número de leucocitos por milímetro cúbico de sangre. leucopenia — reducción del número de leucocitos por debajo de 5 000 por milímetro cúbico. linfadenectomía — extirpación quirúrgica de ganglios linfáticos. linfadenitis — inflamación de ganglios linfáticos. linfagogo — que promueve la producción de linfa. linfangiectasia — dilatación de vasos linfáticos. linfangiografía — radiografía de vasos linfáticos. linfangioma — tumor benigno, muchas veces congénito, formado por malformación de vasos linfáticos. linfangitis — inflamación de uno o varios vasos linfáticos. linfático — relativo a la linfa o que la contiene. linfedema — edema por obstrucción de uno o varios vasos linfáticos. linfoblasto — linfocito en vía de desarrollo, forma primitiva de linfocito. linfocito — variedad de leucocito que se produce en la médula espinal; es una célula inmuni- taria que se halla en la sangre y el tejido linfático; hay dos tipos: B y T. Los linfocitos B sin- tetizan anticuerpos, y los T ayudan a destruir células neoplásicas y a controlar las respuestas inmunitarias. linfocitosis — exceso de linfocitos. linfoide — semejante a la linfa, linfático. linfoma — tumor maligno que empieza en las células del sistema inmunitario. Hay dos cate- gorías básicas: linfoma de Hodgkin y linfomas no Hodgkin; ambos pueden afectar a niños y adultos, y el pronóstico y tratamiento dependen del estadio y el tipo de linfoma. linforragia o linforrea — derrame profuso de linfa de vasos linfáticos rotos o seccionados. linfosarcoma folicular — enfermedad de Brill-Symmers, tipo de linfoma no Hodgkin de célu- las B (cáncer del sistema inmunitario), a menudo de crecimiento lento; las células tumorales forman nódulos; hay varios subtipos de este linfoma. lupus eritematoso sistémico — enfermedad autoinmunitaria crónica, con afección cutánea, poliserositis, artralgias, manifestaciones cardíacas y lesión renal. macrocito — célula grande; refiérese generalmente al eritrocito gigante. macrófago — célula fagocitaria perteneciente al sistema reticuloendotelial; mediante la pre- sentación de antígenos interactúa con los linfocitos T que activan a los linfocitos B para que produzcan anticuerpos. médula ósea — sitio donde se realiza la formación y maduración de eritrocitos, leucocitos, granulocitos y megacariocitos. megacariocito — célula precursora de plaquetas. mielocito — célula originada del mieloblasto, característica de la médula ósea. mielograma — fórmula citológica de médula ósea obtenida generalmente por biopsia. monocito — leucocito agranulocito derivado del monoblasto, grande, mononuclear. mononucleosis infecciosa — enfermedad infecciosa causada por virus de Epstein-Barr (VEB), caracterizada por crecimientos ganglionares, hepatoesplenomegalia, brotes eruptivos cutá- neos, leucocitosis con linfocitosis y linfocitos atípicos; prueba de Paul Bunnell positiva. neutrofilia — aumento de leucocitos neutrófilos en sangre. neutrófilo — leucocito granulocito que se tiñe con los colorantes neutros. neutropenia — disminución de neutrófilos. petequia — punto hemorrágico en presencia de decremento de plaquetas o de alteraciones vasculares. 11_Chapter_11_Cárdenas.indd 89 30/03/11 10:02 90 Terminología médica plaqueta — fragmento citoplasmático originado del megacariocito de la médula ósea; partici- pa en la hemostasia y coagulación de la sangre. plasma — porción líquida de la sangre constituida por suero y fibrinógeno; de ella, 90% es agua y el 10% restante se forma de sustancias sólidas varias: proteínas, lípidos, carbohidra- tos, minerales, pigmentos, hormonas, enzimas, anticuerpos y vitaminas. poiquilocitosis — presencia en sangre de eritrocitos deformados. policitemia — grupo de padecimientos en los que se encuentran cifras superiores a los valores eritrocitarios normales de la sangre; hay policitemia esencial o vera, secundaria a algunas clases de tumores, relativa, endocrina y compensadora. protrombina — factor precursor de la trombina, llamado también trombinógeno. prueba de Coombs — prueba de la antiglobulina humana que tiene por objeto comprobar la existencia de los llamados anticuerpos no aglutinantes; se utiliza para evaluar la anemia hemolítica en la eritroblastosis fetal. púrpura trombocitopénica — proceso caracterizado por hemorragias —petequias, equimo- sis, epistaxis, gingivorragias—; la idiopática es autoinmunitaria, y la trombótica es un pade- cimiento hemorrágico microangiopático poco frecuente. reticulocito — precursor inmediato del eritrocito, en realidad eritrocito de tamaño un poco mayor, con un tipo especial de basofilia, que es visible cuando se aplican colorantes supravi- tales con aspecto de fino retículo. sangre — líquido rojo, espeso, circulante por elsistema vascular sanguíneo, que está formado de plasma y elementos sólidos en suspensión. sedimentación globular — depósito de eritrocitos (glóbulos rojos) en una columna de sangre citratada, y que es variable en diversos procesos patológicos. síndrome o enfermedad de Banti — esplenomegalia congestiva crónica con hiperesplenismo, producida por obstrucción intrahepática —cirrosis— o extrahepática. talasemia — anemia del Mediterráneo, padecimiento hemolítico hereditario debido a una anomalía en la síntesis de cadenas a o b de la hemoglobina, misma que genera una eritro- poyesis defectuosa. telangiectasia — dilatación de los vasos capilares de pequeño calibre. telangiectasia hemorrágica hereditaria — enfermedad de Rendu-Osler-Weber, con telan- giectasias múltiples —especialmente de nariz, dedos y lengua— y tendencia a las hemorra- gias a partir de tales lesiones. transfusión — aplicación de sangre total o sus fracciones para tratar anemias, trombocitope- nia, leucopenia, o aportar factores de coagulación. trombina — enzima o fermento sanguíneo derivado en la primera fase de coagulación de la unión de tromboplastina y protrombina; añadida al fibrinógeno ha de formar en la segunda fase la fibrina. trombocitemia — variedad de síndrome proliferativo maligno en donde existe aumento de las células de la serie trombocítica. trombocitopenia — disminución del número de plaquetas de la sangre, trombopenia. tromboplastina — factor III o factor tisular, que se encuentra en los fibroblastos de la pared de los vasos, y que al entrar en contacto con la sangre por rotura de vasos desencadena la vía extrínseca de la cascada de la coagulación. vitamina B12 — componente del complejo vitamínico B; corresponde al factor extrínseco que en presencia del factor intrínseco secretado por la mucosa gástrica se absorbe, se almace- na en hígado y se utiliza en médula ósea en la maduración de los eritrocitos. 11_Chapter_11_Cárdenas.indd 90 30/03/11 10:02 91xi Sistemas sanguíneo y linfático vitamina K — vitamina liposoluble necesaria para la síntesis hepática de los factores de la coagulación II (protrombina), VII (proconvertina), IX (componente de la tromboplastina plasmática) y X (factor de Stuart). volumen globular medio — representa el volumen de cada eritrocito; no es sino la división del hematócrito —resultado de la agregación del volumen de los eritrocitos— entre el núme- ro existente de eritrocitos (glóbulos rojos). 11_Chapter_11_Cárdenas.indd 91 30/03/11 10:02 11_Chapter_11_Cárdenas.indd 92 30/03/11 10:02 Xii capítulo Aparato digestivo 93 Comprende el tubo digestivo y los órganos anexos. El tubo se extiende de la boca al ano y posee, de manera eslabonada, boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso y ano. La boca es una cavidad situada en la cara por debajo de las fosas nasales y por encima de la región suprahioidea; dividida por los arcos dentarios en dos porciones, la anterolateral se deno- mina vestíbulo; la posterior es la boca propiamente dicha; ambas cavidades se comunican entre sí por los espacios interdentarios y los retromolares; en el vestíbulo se distingue el frenillo del labio; en la cavidad, los labios ocupan la pared anterior, el velo del paladar e istmo de las fauces la posterior, la bóveda palatina la superior, la lengua la inferior o piso, y las mejillas las laterales. En la boca se encuentran la úvula y los pliegues mucosos denominados pilares del velo del paladar, sobre la pared posterior. La lengua es un órgano móvil, musculoso, aplanado, donde radica el sentido del gusto, especialmente sobre la “V” lingual que separa las porciones vertical y horizon- tal de ella, gracias a las papilas caliciformes que posee; adherida a la epiglotis por repliegues, su constitución anatómica radica en esencia en sus músculos y en las papilas gustativas de la muco- sa.1 Como elementos principales colocados en la boca han de considerarse las encías y los dien- tes, y como órganos anexos, las glándulas salivales y las amígdalas. La encía es una fibromucosa que cubre los arcos alveolares por sus caras vestibular y lingual, reflejándose para continuarse con la mucosa de los labios y las mejillas, y que por su cara bucal se desliza hacia la mucosa pa- latina o a la que reviste el piso de la boca; entre los dientes constituye las papilas interdentarias. Los dientes son cuerpos duros, de coloración amarfilada, implantados en el borde alveolar de los maxilares: en número de 20 para la primera dentición temporal, aumentan a 32 en la segunda, definitiva o permanente; por su forma y situación se dividen en incisivos, caninos, premolares y molares.2 Las glándulas salivales, en número de tres pares, se denominan paróti- 1 Las papilas gustativas se dividen, según su estructura, en simples y compuestas desde un punto de vista; las hay foliadas, fungi- formes, hemisféricas, filiformes y caliciformes o circunvaladas; se encuentran sobre todo en el dorso de la lengua, en los bordes, el vértice y por delante de la “V” lingual; logran el gusto mediante los botones o corpúsculos gustativos que se encuentran en las papilas gustativas. 2 Si en la primera dentición hay para cada maxilar —superior e inferior— cuatro incisivos, dos caninos y cuatro molares, o sea 10 piezas en total, para la segunda existen cuatro incisivos, dos caninos, cuatro premolares y seis molares, esto es, 16 piezas; los incisivos se clasifican en medios y laterales, los premolares en primeros y segundos, los molares en primeros, segundos y ter- ceros. Todos los dientes presentan una porción libre llamada corona, y una coniforme, única o múltiple, enclavada en el alvéolo, de nombre raíz, unidas por la más o menos estrecha que corresponde a la encía, no otra cosa que el cuello. Los caninos también reciben el nombre de unicúspides; tanto ellos como los incisivos presentan raíz única, los premolares o bicúspides la poseen bífida a veces; los molares, con tres a cinco cúspides, desarrollan raíz doble, triple y hasta cuádruple. La articulación alveoloden- taria presenta, a nivel del cuello, el ligamento anular de Black; en el ápice, el ligamento piramidal; en la pared lateral del alvéolo, el ligamento lateral. Desde el punto de vista histológico, el diente está constituido por esmalte y dentina en la corona, y por cemento y marfil en la raíz, ambos rodeando a la cavidad que contiene la pulpa dentaria. 12_Chapter_12_Cárdenas.indd 93 30/03/11 10:12 94 Terminología médica das —colocadas en las celdas parotídeas—, submaxilares —situadas en los compartimientos del mismo nombre— y sublinguales —sobre el piso de la boca—; todas vierten su secreción a través de conductos en la cavidad bucal. Las amígdalas son masas linfoides ubicadas en el istmo de las fauces; según su localización son la palatina, faríngea, peritubaria y lingual, y forman el anillo de Waldeyer; la más volumi- nosa es la palatina, prisionera entre los dos pilares del velo del paladar, en su fosa. La faringe no es sino un conducto musculomembranoso situado por delante de la colum- na cervical y por detrás de las fosas nasales, de la cavidad bucal y de la laringe; se continúa con el esófago; puede considerarse una vía de paso; se distinguen en ella la porción superior, nasal o rinofaringe, la media o bucal, y la inferior o laríngea; es importante que en ella desemboca la trompa de Eustaquio, comunicación que posee con el oído medio. El esófago termina en el estómago: vertical, desciende por la porción inferior del cuello y el tórax hasta el diafragma, atraviesa este músculo y cruza por la parte superior de la cavidad abdominal; casi paralelo a la columna vertebral, presenta tres estrechamientos notorios deno- minados cricoideo, aórtico y diafragmático, y guarda íntima relación con tales elementos. En tanto la faringe anatómicamente está constituida por una capa muscular externa, una mucosa interna y una fibrosa intermedia, el esófago posee en la muscular fibras longitudinales y circu-lares, la capa celular se halla entre ellas y la mucosa, y ésta posee un epitelio pavimentoso con glándulas esofágicas. El estómago es una bolsa muy dilatable que se encuentra en la cavidad abdominal en el epigastrio; presenta un cuerpo o porción descendente, una tuberosidad mayor por encima de éste, y un fondo; en tanto su orificio superior abre al esófago y se denomina cardias, el inferior se comunica con el duodeno y recibe el nombre de píloro; mientras que la curvatura que mira hacia la derecha se llama menor, la opuesta es la mayor; de la curvatura menor parte el epiplón menor o gastrohepático, y de la mayor el gastrocólico o epiplón mayor. Desde el punto de vista de su constitución anatómica, aparte el peritoneo que lo recubre como túnica serosa, posee la túnica muscular de fibras lisas dispuestas en tres planos —superficial o longitudinal, medio o circular, profundo o de fibras en asa, parabólicas—, la túnica submucosa o celular integrada por tejido conjuntivo laxo y fibras elásticas, y la túnica mucosa con un doble campo, el super- ficial epitelial y el profundo o corion, donde se hallan numerosas glándulas. Las glándulas, si son pilóricas, secretan moco y se parecen a las de Brunner que existen en el duodeno; si son fúndicas, secretan el jugo gástrico (ácido clorhídrico y pepsina). El intestino delgado, porción comprendida entre la válvula pilórica y la válvula ileocecal, de forma más o menos cilíndrica cuando está lleno, se aplana al vaciarse; mientras que su por- ción relativamente fija corresponde al duodeno, la móvil llámase yeyunoíleon. El duodeno se extiende desde el píloro hasta el ángulo duodenoyeyunal; situado en la parte posterior y supe- rior de la cavidad abdominal, profundamente, comprende cuatro porciones: primera o bulbo, segunda o descendente, tercera de derecha a izquierda, cuarta hacia arriba e izquierda, hasta llegar al nivel de la segunda vértebra lumbar; en conjunto describe un anillo, círculo más o me- nos completo que rodea la cabeza del páncreas; sobre la pared interna de la segunda porción se sitúa la ampolla de Vater: en ella desembocan los conductos excretores del hígado y páncreas; de la ampolla hacia arriba, en la mucosa, existen glándulas de Brunner, y de ahí hacia abajo, válvulas conniventes o repliegues transversales. El yeyunoíleon mide 6 a 7 m; describe en su trayecto múltiples flexuosidades llamadas asas intestinales, en forma de “U”, que ocupan toda la porción de la cavidad abdominal situada por debajo del colon transverso, o sea las regiones 12_Chapter_12_Cárdenas.indd 94 30/03/11 10:12 95xii Aparato digestivo umbilical e hipogástrica; fijo a la pared posterior del abdomen por el mesenterio, está envuelto por el peritoneo, que sólo deja libre su borde posterior; de su constitución anatómica interesa explicar la presencia, en su mucosa, de las válvulas conniventes o de Kerckring —ya citadas—, las vellosidades intestinales —crestas o láminas o conos decisivos en la función de absorción, estrechamente ligados a las glándulas de Lieberkühn—, y los folículos linfoides, solitarios o conglomerados conocidos como placas de Peyer. El intestino grueso, porción terminal del tubo digestivo, corre desde la válvula ileocecal hasta el ano: comprende el ciego, fondo de saco donde se implanta el apéndice ileocecal; el colon ascendente, que al topar con la cara inferior del hígado se acoda y constituye el ángulo cólico derecho; el colon transverso hasta el ángulo cólico izquierdo, en íntima relación con el polo inferior del bazo; el colon descendente, que al llegar a la cresta ilíaca izquierda se dirige a la pelvis describiendo sinuosidades para formar el colon iliopélvico o “S” ilíaca, mismo que re- mata al nivel de la tercera vértebra sacra en el recto; éste termina en el ano. En su trayecto mide aproximadamente 1.50 m; su diámetro es mayor que el del intestino delgado; presenta en su superficie tres bandas longitudinales que lo recorren y distinguen: está fijo por el mesocolon, y en su constitución anatómica, aparte de la serosa, se reconocen la capa muscular —fibras longitudinales y circulares—, la capa celular y la mucosa, con carencia esta última de válvulas conniventes, vellosidades y placas de Peyer. El recto, que en el varón está en relación con la próstata, en la mujer se halla separado del aparato genital por el tabique retrovaginal; posee dos esfínteres, el interno y el externo, que controlan la defecación. El hígado y el páncreas constituyen los anexos del intestino delgado, en sentido estricto del duodeno. Glándula mixta cuya secreción externa se denomina bilis, el hígado es la más vo- luminosa del organismo; situada en el hipocondrio derecho, llega hasta el epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo, pesa alrededor de 1.5 kg, es de color rojo oscuro y se deprime bajo la presión de los dedos; de forma semiovoidea, comprende esencialmente, sobre su cara superior, dos lóbulos —derecho e izquierdo—, pero en la inferior añade el lóbulo cuadrado y el lóbulo caudado (de Spiegel); sobre esta misma cara inferior se sitúa la fosa cística donde se aloja la vesícula biliar; anatómicamente, además del peritoneo que lo recubre, está constituido por una cápsula envolvente o de Glisson, y por un parénquima segmentado, en el cual se distribuyen la arteria hepática, la vena porta y los conductos biliares; los lobulillos hepáticos, de forma poli- gonal, formados por células hepáticas, se encuentran separados entre sí por los espacios porta (de Kiernan), donde se hallan, aparte del tejido conjuntivo, una ramificación de la vena porta, una de la arteria hepática y un conductillo biliar. La vía excretora de la bilis comprende los conductos intrahepáticos, el hepático —que no es sino la unión de los anteriores—, el cístico que comunica con la vesícula biliar o reservorio de bilis, y el colédoco que desemboca preci- samente en la ampolla de Vater de la segunda porción del duodeno y que, en su extremidad, añade una condensación de fibras musculares en forma de anillo, conocido como esfínter de Oddi. La vesícula posee fondo, cuerpo y cuello. El páncreas vierte el jugo pancreático a través del conducto de Wirsung en la misma segunda porción duodenal; alargado transversalmente, aplanado de adelante hacia atrás, más voluminoso en su extremo derecho que en el izquierdo, recuerda la forma de un martillo y queda encuadrado por el duodeno; presenta cabeza, cuello, cuerpo y cola; posee un conducto excretor accesorio llamado de Santorini. En cuanto a la fisiología más elemental, la boca se ocupa de la masticación, y la saliva, excretada por las glándulas salivales, constituye el medio primero que se coloca en contacto con el alimento e inicia su digestión: la ptialina, enzima allí existente, actúa sobre la molécula 12_Chapter_12_Cárdenas.indd 95 30/03/11 10:12 96 Terminología médica de almidón y la descompone; además, la saliva disuelve, estimula las papilas gustativas, limpia, humidifica y lubrica. Los dientes seccionan o fragmentan el material alimenticio: los incisi- vos cortan, los caninos desgarran, y los premolares y molares trituran. La faringe actúa como simple escape, tubo de paso del alimento; durante la deglución la laringe impide mediante el cierre de la epiglotis que tal alimento se desvíe hacia el árbol respiratorio. El esófago no tiene más función que el paso del alimento; quizás algunas glándulas del tercio inferior del órgano desempeñen una función similar a la que ejecutan las colocadas en el cardias. En el estómago, las glándulas presentes producen moco, pepsina y ácido clorhídrico: el jugo gástrico actuará de modo selectivo sobre las proteínas, intervendrá sobre la coagulación de la leche y por medio de la lipasa gástrica ejercerá una influencia lipolítica muy débil. Es imposible naturalmente relatar la serie de cambios; baste decir que el alimento se convierte en un material semifluido, más o menos homogéneo, cremoso, al que se conoce con el nombre de quimo. En el duodeno,la digestión es modificada por sustancias diversas: el jugo pancreático proporciona tripsina, amilasa, lipasa y otros fermentos que actúan sobre proteínas, carbohi- dratos y lípidos; el intestinal o jugo entérico añade erepsina, fermentos que intervienen sobre los azúcares, una lipasa más; la bilis, de composición compleja, contribuye con las sales biliares —glicocolato y taurocolato de sodio—, los pigmentos biliares —bilirrubina en especial—, el colesterol y la lecitina, a la modificación eficaz de las grasas por ambos jugos mencionados; el quilo es el resultado del proceso digestivo. El intestino grueso complementa el tránsito intestinal: si los movimientos habituales del tubo se dirigen de arriba abajo, constituyendo la peristalsis, pueden reconocer un sentido in- verso —antiperistalsis que de existir en estómago ocasiona vómito—; formados por las dos fases sucesivas de contracción y relajación —excitación e inhibición—, constituyen una onda que barre el contenido intestinal por delante de ella; hacia la parte final, la materia fecal oca- siona la defecación. Ya dijimos que en el intestino delgado se realiza la absorción a gran escala, en tanto en el intestino grueso el aumento de consistencia del bolo fecal se debe a la pérdida de agua. El hígado posee múltiples funciones, desde la producción de fibrinógeno y protrombina hasta el almacenamiento de hierro, el metabolismo de proteínas, glúcidos y grasas, y la acti- vidad reticuloendotelial. La vesícula biliar concentra y almacena bilis, expulsándola hacia el intestino delgado mediante contracción y evacuación que están sumamente relacionadas con la relajación o distensión del esfínter de Oddi. El páncreas, según hemos señalado, coopera con la producción del jugo pancreático como secreción externa (exocrina). Componentes de la palabra a) Referentes a boca: buco L — boca gingio G — diente dent L — diente glos G — lengua estafilo G — úvula labi L — labio estoma G — boca 12_Chapter_12_Cárdenas.indd 96 30/03/11 10:12 97xii Aparato digestivo lingua L — lengua odont L — encía quiel, quel G — labio oro L — boca b) Referentes a glándulas salivales: ptial G — saliva sialangi G — conducto salival sial G — saliva sialaden G — glándula salival c) Referentes a faringe: amigdal G — amígdala, tonsila faring G — faringe d) Referente a esófago: esofag G — esófago e) Referentes a estómago: gastr, gastro G — estómago píloro G — portero omento L — cubierta ruga L — pliegue f) Referentes a intestinos delgado y grueso: cec L — ciego nid L — nido col G — colon pilo L — cabello enter G — intestino proct G — recto g) Referentes a hígado, vías biliares, páncreas, peritoneo: bili G — bilis coledoco G — conducto biliar común celi G — abdomen cirro G — amarillo, duro hepat G — hígado colangi G — conducto biliar icter L — amarillo verdoso cole, col G — bilis colecisto G — vesícula biliar 12_Chapter_12_Cárdenas.indd 97 30/03/11 10:12 98 Terminología médica lapar G — pared abdominal pile G — vena porta Términos usuales En gastroenterología: absceso hepático — acumulación de pus en el hígado. acalasia esofágica — imposibilidad de relajación del cardias, y retención consiguiente de ali- mentos en el esófago; de manera secundaria, dilatación por encima del mismo cardias. acedía — acidez, indisposición del estómago por haberse agriado el contenido. agrura — acidez gástrica. ameba — protozoario unicelular anaerobio; Entamoeba histolytica origina principalmente la colitis amebiana y el absceso hepático amebiano. amigdalectomía — extirpación de las amígdalas; por lo general se refiere a la palatina; tonsi- lectomía. amigdalino — relativo a las amígdalas. amigdalitis — inflamación de las amígdalas. amigdalotomo — instrumento para escindir las amígdalas. anal — referente o concerniente al ano. apendicectomía — extirpación del apéndice ileocecal. apendicitis — inflamación del apéndice ileocecal. ascitis — hidropesía de la cavidad abdominal, acumulación de líquido en la cavidad perito- neal por exudación o trasudación. bezoar — concreción de naturaleza variada, por lo común vegetal (fitobezoar) o de pelo (tri- cobezoar), que se halla en estómago o intestino como cuerpo extraño. biliemia — presencia de pigmentos biliares en sangre. biligenia — producción de bilis. bilioso — caracterizado por bilis o por exceso de ella. bilirrubina — pigmento biliar elaborado por las células hepáticas. bilirrubinemia — presencia de bilirrubina en sangre. bilirrubinuria — presencia de bilirrubina en orina. biopsia de hígado — examen de gabinete que consiste en obtener por punción, por laparo- tomía o por peritoneoscopia una muestra de la glándula hepática para estudiarla desde el punto de vista histopatológico. borborigmo — ruido intestinal producido por la mezcla de gases y líquidos. bucal — relativo a la boca. bucofaríngeo — relativo a la boca y a la faringe. bucolabial — relativo a la boca y a los labios. bucolingual — relativo a la boca y a la lengua. cardioespasmo o megaesófago — dilatación del esófago con hipertrofia de la capa muscular debida a trastornos de inervación y atonía del órgano. cecal — perteneciente al ciego. cecocele — hernia del ciego. cecopexia — fijación del ciego. 12_Chapter_12_Cárdenas.indd 98 30/03/11 10:12 99xii Aparato digestivo cecoptosis — caída o descenso del ciego. cecostomía — formación quirúrgica de un ano artificial —contra natura— a partir del ciego. cecotomía — incisión en el ciego. celíaco — relativo al abdomen. celiadelfo — monstruo doble unido por el vientre. celiectasia — distensión de la cavidad abdominal. celiocentesis — punción del abdomen. celioma — tumor abdominal. celioparacentesis — paracentesis abdominal. celiorrafia — sutura de la pared abdominal. celioscopia — examen de la cavidad abdominal con el celioscopio. celiotomía — incisión quirúrgica de la cavidad abdominal, laparotomía. cirrosis — enfermedad caracterizada por depósito de tejido fibroso en un órgano y degenera- ción de sus células parenquimatosas; por lo general afecta el hígado. cirugía laparoscópica — técnica quirúrgica que comprende operar a través de pequeñas incisio- nes o puertos (cuyo número depende de la operación) con instrumentos especializados para ello; si bien el tiempo operatorio por lo general es mayor que con las intervenciones quirúrgi- cas convencionales, el de recuperación es más breve, y el índice de complicaciones es menor. colagogo — agente o sustancia que aumenta y estimula la expulsión de bilis. colangiectasia — dilatación patológica (ectasia) de los conductos biliares. colangioenterostomía — anastomosis quirúrgica entre un conducto biliar y el intestino. colangiografía — radiografía de las vías biliares con medio de contraste radiopaco; puede ser intravenosa o percutánea. colangitis — inflamación de conductos biliares. colecistatonía — atonía de vesícula biliar con distensión de la misma. colecistectomía — extirpación de vesícula biliar. colecistitis — inflamación de vesícula biliar. colecistoduodenostomía — anastomosis quirúrgica entre la vesícula biliar y el duodeno. colecistogastrostomía — establecimiento de una comunicación entre la vesícula biliar y el es- tómago. colecistografía — radiografía de la vesícula biliar con medio de contraste. colecistolitiasis — presencia de cálculos en vesícula biliar. colecistopatía — término general para las afecciones de la vesícula biliar. colecistostomía — formación de una abertura permanente en la vesícula biliar a través de la pared abdominal, abocamiento de la vesícula biliar a dicha pared. colecistoyeyunostomía — anastomosis quirúrgica entre la vesícula biliar y el yeyuno. colectasia — dilatación del colon. colectomía — extirpación de una porción del colon. coledocitis — inflamación del colédoco. coledocoduodenostomía — anastomosis entre colédoco y duodeno. coledocolitiasis — presencia de cálculos en el colédoco. coledocoplastia — operación para restituir el flujo de bilis por un colédoco obstruido. coledocostomía — abocamiento quirúrgico del colédocoa la piel. colelitiasis — formación o presencia de cálculos biliares. colemesis — vómito de bilis. 12_Chapter_12_Cárdenas.indd 99 30/03/11 10:12 100 Terminología médica colemia — presencia de bilis o de compuestos biliares en sangre. colestasis — supresión o detención del flujo de bilis. colesterosis vesicular — impregnación de ésteres de colesterol en toda la mucosa de la vesícula. cólico — relativo al colon; dolor abdominal agudo, en especial el ocasionado por las contrac- ciones espasmódicas de los órganos abdominales provistos de fibras lisas. colitis — inflamación del colon. colitis amebiana — inflamación del colon producida por Entamoeba histolytica. colostomía — formación de una abertura artificial permanente en el colon, ano artificial. cromatosis hepática — sobrecarga de hierro en el parénquima del hígado. dentadura — conjunto de piezas dentarias, orden o disposición que siguen los dientes en su colocación. dental — dentario, referente a los dientes. dentición — conjunto de los fenómenos de formación, salida y crecimiento de los dientes. dentífrico — sustancia, líquido, pasta o polvo que se emplea para limpiar los dientes por me- dio del frotamiento. dentista — especialista en enfermedades de los dientes; odontólogo. diarrea — evacuación intestinal frecuente, líquida y abundante. dilatación del esófago — operación manual —instrumental— que tiene por objeto restablecer el calibre del esófago o aumentarlo. diverticulitis — inflamación de uno o varios divertículos. divertículo — apéndice hueco en forma de bolsa o saco en una cavidad o tubo principal. diverticulosis — presencia de múltiples divertículos en intestino grueso, y estado producido por ellos. dolicocolon — colon anormalmente largo. duodenitis — inflamación del duodeno. duodenotomía — incisión del duodeno. emesis — vómito. emético — vomitivo. enema — introducción de un líquido en el recto, lavativa. enfermedad celíaca — síndrome hereditario de malabsorción crónica desencadenada por el consumo de alimentos que contienen gluten. enteralgia — dolor de intestino, cólico intestinal. enterectomía — resección de intestino. enterémbolo — invaginación o intususcepción intestinal. enterenfraxis — obstrucción intestinal. enteritis — inflamación del intestino, en especial del delgado. enteroanastomosis — comunicación artificial —longitudinal o lateral— de dos asas intesti- nales. enterocele — hernia intestinal. enterocolitis — inflamación de intestino delgado y colon. enteroepiplocele — hernia de intestino delgado y epiplón. enteroptosis — caída o descenso del intestino, sobre todo del colon transverso. enterorragia — hemorragia del intestino. epiplocele — hernia del epiplón. epiploítis — inflamación del epiplón. 12_Chapter_12_Cárdenas.indd 100 30/03/11 10:12 101xii Aparato digestivo epiplón — repliegue del peritoneo que une las vísceras entre sí y sostiene algunos vasos y conductos. eructo — emisión ruidosa y brusca por la boca de gases del estómago. esofagectomía — extirpación de una parte del esófago. esofagitis — inflamación del esófago. esofagitis estenosante — inflamación con estrechez de esófago causada casi siempre por un proceso corrosivo debido a ingestión de cáustico. esofagitis péptica — inflamación crónica del esófago secundaria a reflujo gastroesofágico. esofagoagenesia — falta congénita de esófago, total o parcial. esófago corto — esófago de longitud insuficiente con presencia del estómago por arriba del diafragma. esofagoplastia — intervención quirúrgica para corregir afecciones del esófago, como estenosis. esofagoscopia — exploración instrumental del esófago por medio del esofagoscopio. esplenoportografía — visualización del bazo, la vena porta y el hígado a partir de la inyección de medio de contraste radiopaco en el bazo o la vena esplénica. esprue celíaco — enfermedad celíaca. esprue tropical — rara enfermedad de causa desconocida, propia de regiones tropicales, ca- racterizada por malabsorción intestinal. estafilectomía — excisión de la úvula. estafilino — relativo o perteneciente a la úvula. estafilitis — inflamación de la úvula. estafiloplastia — reparación plástica de la úvula y del velo del paladar. estafilorrafia — oclusión quirúrgica de una fisura palatina. estafilosquisis — fisura de la úvula y del velo del paladar. estreñimiento — retención anormal —aguda o crónica— de materias fecales. faringitis — inflamación de la faringe. faringoamigdalitis — inflamación de la faringe y las amígdalas. faringoesofágico — relativo o perteneciente a la faringe y el esófago. faringolaríngeo — perteneciente a la faringe y laringe. faringosalpingitis — inflamación de la faringe y la trompa de Eustaquio. faringoscopia — exploración instrumental de la faringe. fibrosis de conductos biliares — obstrucción de la luz de conductos por tejido fibroso. fístula anorrectal — proceso comunicante de recto con el exterior. gastralgia — dolor en estómago, gastrodinia, epigastralgia. gastrectomía — extirpación parcial o total del estómago. gastritis — inflamación del estómago. gastrocólico — relativo al estómago y el colon. gastrocolitis — inflamación del estómago y el colon. gastrodídimo — gemelos unidos por la región abdominal. gastroduodenal — perteneciente al estómago y el duodeno. gastroduodenectomía — resección del estómago y una porción del duodeno, habitualmente en un sitio de lesión ulcerosa o tumoral. gastroduodenoanastomosis — unión artificial del estómago y el duodeno a través de un ojal o boca. gastroenteritis — inflamación del estómago y el intestino delgado. 12_Chapter_12_Cárdenas.indd 101 30/03/11 10:12 102 Terminología médica gastroenterología — suma de conocimientos relativos al estómago y a los intestinos, el térmi- no es extensivo al estudio del aparato digestivo. gastrointestinal — referente al estómago y los intestinos. gastropexia — corrección de la gastroptosis por la fijación del estómago a la pared abdominal. gastroscopia — endoscopia gástrica, visualización instrumental del estómago. gastrostomía — creación de una abertura permanente que comunica el estómago con la pa- red abdominal. gastroyeyunostomía — gastroenterostomía entre el estómago y el yeyuno. gingivitis — inflamación de las encías. gingivolabial — relativo a las encías y los labios. gingivopericementitis — piorrea alveolar. glositis — inflamación de la lengua. glosoepiglótico — relativo a la lengua y la epiglotis. halitosis — aliento fétido. hematemesis — vómito de sangre. hemicolectomía — resección de la mitad del colon. hemorroides — dilataciones varicosas de las venas hemorroidales, vasos del recto y ano. hepatectomía parcial — resección de uno o más lóbulos del hígado. hepatitis — inflamación del hígado; aplícase a proceso infeccioso generalmente viral que daña la celdilla hepática. hepatización — tejido que se convierte en macizo, en especial el pulmonar, y que remeda la consistencia del hepático. hepatobiliar — correspondiente a hígado y vías biliares. hepatogammagrama — estudio de la fijación de material radioactivo por hepatocitos para demostrar actividad o masas ocupativas. hepatografía — descripción del hígado, radiografía del mismo. hepatomegalia — crecimiento exagerado del hígado. hernia diafragmática — padecimiento producido por agrandamiento de la abertura del ori- ficio diafragmático para el paso del esófago, con penetración de una porción del estómago. hernia hiatal — sinónimo de hernia diafragmática. hidrocolecisto — hidropesía de la vesícula biliar. hidropiocolecisto — inflamación aguda de la vesícula biliar, con presencia de contenido purulento en la cavidad y en las paredes. hiperclorhidria — secreción excesiva de ácido clorhídrico por las glándulas gástricas. hipoclorhidria — disminución de la proporción de ácido clorhídrico —libre o combinado— en el jugo gástrico. ictericia — coloración amarilla de piel, mucosas y secreciones debida a la presencia de pig- mentos biliares en sangre. icterógeno — que produce ictericia. íleo paralítico — dificultad al progreso del contenidointestinal por parálisis de la túnica muscular del intestino. labionasal — relativo al labio y a la nariz. laparorrafia — sutura de la pared abdominal. laparoscopia — examen endoscópico de la cavidad abdominal. laparotomía — incisión quirúrgica y abertura de la pared abdominal. 12_Chapter_12_Cárdenas.indd 102 30/03/11 10:12 103xii Aparato digestivo lientería — diarrea en la que las deposiciones contienen alimento no digerido. lingual — relativo a la lengua. linguodental — perteneciente a la lengua y a los dientes. megacolon agangliónico — padecimiento congénito caracterizado por gran tamaño del intes- tino grueso; es de origen neurogénico por falta de células ganglionares; también se denomi- na enfermedad de Hirschsprung. melena — expulsión de sangre por el ano, no fresca, sola o con heces, consecutiva general- mente a una enterorragia o gastrorragia. mesenterio — término que comprende los diversos repliegues peritoneales que fijan las dife- rentes partes del intestino delgado a las paredes abdominales y a la columna vertebral. mesocolon — peritoneo que fija el colon a la pared abdominal posterior. meteorismo — distensión del abdomen por gases contenidos en el tubo digestivo; neumato- sis, timpanismo. náusea — sensación desagradable que indica la proximidad del vómito. obstrucción intestinal — padecimiento que produce impedimento al tránsito intestinal de gases o contenido del intestino, sea por un proceso mecánico o vascular —trombosis me- sentérica—; ha de distinguirse del íleo paralítico. oclusión intestinal — detención absoluta de materias fecales en un punto del intestino debida a diversas causas, “cólico miserere”. odinofagia — deglución dolorosa; disfagia. odontalgia — dolor de diente. odontexesis — raspado o legrado de los dientes. odontitis — inflamación de la pulpa del diente. odontoclasia — fractura o rotura de un diente. odontoide — semejante a un diente, relativo a la apófisis de tal nombre. odontología — estudio de los dientes, de sus enfermedades y del tratamiento de las mismas. odontólogo — dentista. odontoma — tumor duro, de estructura semejante al diente. odontoneuralgia — neuralgia dental, odontalgia. odontorradiografía — radiografía de los dientes. odontosteresis — pérdida o extracción de uno o más dientes. odontotripsis — desgaste o abrasión de los dientes. omentopexia — sutura del omento o epiplón sobre otra víscera para proteger una región dé- bil, o uso de la vasculatura del omento para revascularizar otras partes. omentorrafia — sutura del omento o epiplón. oral — relativo a la boca. oroanal — relativo a la boca y al ano, o que se extiende de la una al otro. ortodoncia — corrección de malformaciones y defectos dentales. pancreatectomía — extirpación quirúrgica, parcial o total, del páncreas. pancreatitis — inflamación del páncreas. pancreatogammagrafía — estudio de la fijación por el páncreas de material radioactivo admi- nistrado por vía intravenosa. pancreatolitiasis — presencia de cálculos en los canales y en el parénquima del páncreas. perianal — situado alrededor del ano. periodontitis — inflamación alrededor de la raíz del diente. 12_Chapter_12_Cárdenas.indd 103 30/03/11 10:12 104 Terminología médica peritiflitis — inflamación alrededor del ciego. peritoneo — membrana serosa que recubre las vísceras abdominales. peritoneoscopia — examen de la cavidad peritoneal por medio de un endoscopio introducido a través de una pequeña incisión en la pared abdominal. peritonitis — inflamación del peritoneo. peritonización — operación que consiste en cubrir una superficie denudada o cruenta de un órgano abdominal con peritoneo, autoplastia peritoneal, peritoneoplastia. pileflebectasia — dilatación de la vena porta. pileflebitis — inflamación de la vena porta. piletrombosis — trombosis de la vena porta. píloro — abertura duodenal del estómago. piloroplastia — intervención quirúrgica para ensanchar el píloro. piloroespasmo — espasmo del píloro. piocolecisto — vesícula biliar supurada. pirosis — sensación de ardor o quemadura esofágica. proctalgia — dolor en el ano o en el recto. proctitis — inflamación del recto. proctocele — hernia del recto o de una parte de él, prolapso del recto. proctología — suma de conocimientos relativos al recto y a sus enfermedades. proctoplastia — intervención quirúrgica para reparar el recto, el ano, o ambos. proctorrea — flujo mucoso por el ano. proctoscopia — inspección del recto. proctoscopio — espéculo anal, instrumento para visualizar el recto. proctostasis — acumulación de excremento en recto. proctotoreusis — operación del ano artificial. ptialagogo — que promueve el flujo de saliva, sialagogo. ptialina — enzima o diastasa amilolítica de la saliva. ptialismo — secreción excesiva de saliva, salivación, sialorrea. queilitis — inflamación de los labios. queilofagia — hábito morboso o tic de morderse los labios. queilognatopalatosquisis — deformidad caracterizada por la fisura del labio, maxilar supe- rior y paladar; labio leporino completo, queilognatouranosquisis. queilagnatos — labio leporino. queiloplastia — intervención quirúrgica de los labios con fines reconstructivos o estéticos. queilorrafia — sutura de una herida de los labios. queilosquisis — labio leporino. queilotomía — incisión del labio. quiste pancreático — bolsa tabicada, multilocular, de pared gruesa, con componente sólido, en el parénquima pancreático; no hay antecedente de pancreatitis. ránula — tumor quístico de las glándulas sublinguales. rectal — perteneciente o relativo al recto. rectitis — inflamación del recto. rectocele — proctocele, protrusión o prolapso rectal. rectorragia — hemorragia del recto, de sangre fresca. rectosigmoidoscopia — exploración instrumental del recto y el sigmoides. 12_Chapter_12_Cárdenas.indd 104 30/03/11 10:12 105xii Aparato digestivo rectovaginal — perteneciente al recto y a la vagina. rectovesical — concerniente al recto y a la vejiga urinaria. resección intestinal — corte o excisión de una parte del intestino. seudoquiste pancreático — bolsa no tabicada, única, de pared delgada, sin componente só- lido, en el parénquima pancreático; hay antecedente de pancreatitis o de traumatismo del páncreas. sialagogo — que provoca la secreción de saliva. sialoadenectomía — extirpación de una glándula salival. sialoangiectasia — dilatación de un conducto salival. sialocele — quiste o tumor quístico salival, ránula. sialografía — radiografía de los conductos salivales, previa inyección en ellos de un medio de contraste radiopaco. sialolitiasis — formación de cálculos en conductos y glándulas salivales. sialolitotomía — incisión de una glándula o conducto salival para la extracción de un cálculo. sialorrea — flujo exagerado de saliva, ptialismo. sialosquesis — supresión de la secreción salival. síndrome de Zollinger-Ellison — proceso caracterizado por la presencia de ulceraciones pép- ticas en el intestino delgado, estómago y duodeno asociadas a tumores de los islotes pan- creáticos. tenesmo — deseo continuo, doloroso, ineficaz a veces, imperioso, de defecar; puede utilizarse también en relación con la expulsión de orina. tiflitis — inflamación del ciego. tonsilectomía — extirpación de las tonsilas o amígdalas. tonsilitis — amigdalitis. trombosis mesentérica — oclusión vascular de uno de los vasos mesentéricos, que da margen a necrosis intestinal. vagotomía — resección, selectiva al máximo posible, de los nervios vagos. várices esofágicas — dilatación de los vasos venosos del esófago, principalmente en los tercios inferior y medio, secundaria a hipertensión portal. vesícula excluida — ausencia de imagen vesicular tras técnica correcta de colecistografía. víscera — órgano contenido en una cavidad esplácnica, especialmente en la cavidad abdomi- nal. visceroptosis — esplacnoptosis, caída general de las vísceras. vomitivo — sustancia que excita o provoca el vómito, emético. vómito — expulsión violenta por la boca de materias contenidas en estómago. yeyunostomía — abocamiento de un asa de intestino —yeyuno—al exterior para drenaje o para alimentar al paciente. 12_Chapter_12_Cárdenas.indd 105 30/03/11 10:12 12_Chapter_12_Cárdenas.indd 106 30/03/11 10:12 Xiii capítulo Sistema urogenital 107 En el organismo humano, el riñón es uno de los órganos vitales. Órgano par, está situado a cada lado de la columna vertebral, a la altura de las dos últimas vértebras dorsales y de las dos primeras lumbares, aplicado a la pared posterior del abdomen; alargado en sentido vertical, su forma recuerda la de un frijol, con eje longitudinal de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera, de tal manera que su polo superior está más cerca de la línea media que el inferior; de 12 cm de longitud, tiene una anchura aproximada de 7 cm; es de color marrón-rojizo y de consistencia firme; hállase fijo en la celda o compartimiento renal —donde también se aloja la cápsula suprarrenal— por medio de las hojas peritoneales prerrenales y retrorrenales; en su borde interno presenta una escotadura en la parte media, donde lleva el hilio; éste dará acceso al pedículo renal, constituido por la vena y arteria renales, y la pelvis más hacia atrás. En un corte anatómico, el riñón está representado por una cápsula fibrosa y el parénquima; este último consta de tejido propio y estroma conjuntivo intersticial; el tejido propio a su vez comprende una zona cortical o periférica y una medular o central; en la cortical, hállanse las pirámides de Ferrein formadas por los tubos uriníferos, en tanto en la medular las pirámides renales o de Malpighi, en número de 8 a 10, que rematan en el seno renal mediante las papilas, se observan separadas por corteza prolongada bajo el nombre de columnas renales o de Bertin. Desde el punto de vista histológico, el riñón está integrado por unidades anatómicas y funcionales llamadas nefronas, en número de alrededor de 1 250 000 para cada uno; la nefrona consta de glomérulo, túbulo contorneado proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal y túbulo colector: mientras el glomérulo, los túbulos contorneado proximal y distal se hallan en la corteza, el asa de Henle y los túbulos colectores se localizan en la médula. El glomérulo, la unidad más importante, está constituido por la arteria aferente que en ovillo forma el paquete glomerular, y por la arteria eferente; el ovillo, en contacto con la cavidad capsular, está rodeado más allá por la cápsula de Bowman. Los conductos de excreción de la orina se inician al nivel de las papilas, en el interior del seno renal, por los pequeños cálices que se reúnen entre sí para conformar a los grandes, que desembocan en la pelvis renal; ésta continúa con un conducto largo y estrecho, el uréter; tras descender hasta la pelvis, los uréteres abordan la vejiga, órgano hueco musculomembra- noso donde se acumula la orina entre las micciones. La vejiga se encuentra ya en la excavación pélvica, por delante del recto y por arriba del periné y de la próstata en el varón; por detrás del pubis y por delante del útero y de la vagina en la mujer; cuando se llena, es redondeada y adop- ta una forma globulosa; su capacidad media es de 200 cm3; presenta la zona llamada trígono —comprendida entre la desembocadura de ambos uréteres y el orificio posterior de la uretra o cuello de la vejiga— y el bajo fondo, y está constituida por las capas serosa, la muscular que consta de tres hojas —longitudinal, circular y longitudinal de nuevo— y la mucosa. La uretra es el conducto excretor de la vejiga; en la mujer es exclusivamente urinario, y se extiende del 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 107 30/03/11 10:26 108 Terminología médica cuello vesical a la vulva, y en el varón es genitourinario debido a la recepción de los conductos eyaculadores que lanzan en ella el líquido espermático; en el sexo masculino, extendida del cuello de la vejiga al meato del glande, comprende la uretra posterior —porciones prostática y membranosa— y la anterior —porción esponjosa—; constituida por una capa muscular, añade otra vascular y una última mucosa; la segunda capa no existe en la mujer. El aparato genital masculino, ligado íntimamente al urinario, consta de la glándula encar- gada de producir los espermatozoides, el testículo, y de una serie de conductos destinados a transportarlos: conducto deferente, vesícula seminal, conducto eyaculador y uretra en su por- ción urogenital; esta última, rodeada de sus formaciones eréctiles, de los cuerpos cavernosos y de las envolturas que los cubren, forma el órgano de la cópula llamado pene. El testículo, órgano par, está envuelto por las bolsas; glándulas anexas del aparato son la próstata y las glándulas de Cowper. Mixto en su funcionalidad, el testículo, al principio de su formación situado a la altura de los riñones y a los lados de la columna vertebral, desciende de la región lumbar al anillo in- guinal a los seis meses de vida intrauterina y llega al escroto al noveno mes; si no lo hace, ocasio- na la nombrada criptorquidia, o la ectopia testicular; normalmente queda situado por debajo de la raíz del pene, entre los muslos, contenido en la bolsa; ovoide, aplanado transversalmente, pre- senta un hilio y en su polo anterior está cubierto en parte por la cabeza del epidídimo; la serosa que lo rodea recibe el nombre de vaginal. Desde el punto de vista anatómico, está compuesto por una envoltura fibrosa denominada albugínea y por tejido propio; éste comprende conduc- tos seminíferos, conductos excretores de espermatozoides, y tejido conjuntivo; los conductos seminíferos forman una red y se hallan dentro de lóbulos espermáticos; se continúan con los tubos rectos y la red de Haller que remata en los conos eferentes, sobre el conducto epididi- mario.1 El epidídimo está colocado sobre el testículo como cimera de casco; presenta cabeza, cuerpo y cola. De la cola del epidídimo al cuello de la vesícula seminal, se extiende el conducto deferente que en una de sus porciones recorre el conducto inguinal. Las vesículas seminales son dos recipientes membranosos donde se acumula el líquido que forma el semen (60%) en los intervalos que suceden a la eyaculación; piriformes, están en relación íntima con la próstata. El conducto eyaculador corre de la vesícula seminal al verumontanum, lugar por donde se abre a la uretra. El pene posee raíz, cuerpo y extremidad anterior o glande; en esta última porción hay un repliegue que lo cubre, el prepucio, y un surco que lo limita hacia atrás, el balanoprepucial; como repliegue añadido anteroposterior se halla el frenillo; los órganos eréctiles —cuerpos ca- vernosos y cuerpo esponjoso— quedan cubiertos por envolturas varias: piel, dartos peniano, capa celular y capa fibroelástica. La próstata, como glándula anexa, hállase situada en la excava- ción pélvica, entre la sínfisis del pubis y el recto, y por debajo de la vejiga; en forma de castaña, su extremidad más gruesa queda hacia arriba; un surco medio la divide en dos lóbulos, a veces otro más mediano; se aloja en la celda prostática; rodeada por una cápsula, lleva un estroma y formaciones glandulares. El aparato genital femenino está compuesto por dos glándulas mixtas, los ovarios; dos con- ductos por donde el óvulo2 se dirige hacia el útero, las trompas de Falopio o tubas uterinas; un órgano que recibe y contiene el huevo fecundado, el útero, y un conjunto de elementos que 1 Los espermatozoides, células masculinas, generados en los tubos seminíferos, se derivan de diversas capas celulares, a saber: espermatogonias, espermatocitos de primer orden, espermatocitos de segundo orden, y espermátides. 2 Así como el espermatozoide se genera en células testiculares, el óvulo procede de la ovogonia u oogonio, ovocito u oocito pri- mario, ovocito u oocito secundario, con desprendimiento adjunto de cuerpos polares o polocitos. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 108 30/03/11 10:26 109xiii Sistema urogenital intervienen en la cópula, vagina y vulva. La glándula mamaria, órgano sexual secundario, se describe en el capítulosobre el sistema tegumentario. Los ovarios, normalmente en número de dos, son pequeños cuerpos ovoides situados sobre las caras laterales de la excavación pélvi- ca, por detrás del ligamento ancho, en una hondonada llamada foseta ovárica; de consistencia firme, con eje mayor vertical, están constituidos por una envoltura, el epitelio ovárico, que en- cierra un estroma conjuntivo donde se sitúan los folículos de De Graaf; tales folículos no son sino vesículas que contienen los óvulos; cuando el folículo sufre la dehiscencia, el óvulo cae y es recogido por la trompa de Falopio; los restos foliculares de la superficie ovárica, al adoptar una coloración amarillenta, cicatrizan bajo el nombre de cuerpo amarillo. La trompa de Falopio o tuba uterina es un conducto que se extiende de la superficie exterior del ovario al ángulo lateral del útero, recorriendo el borde superior del ligamento ancho; recta en su parte interna, más o menos ondulada en sus dos tercios externos, comprende de adentro hacia afuera las porciones intersticial, istmo, ampolla y pabellón; este último, infundibuliforme, comunica con la ampolla por el agujero abdominal; plegada, su conformación abarca serosa, muscular y mucosa; el peri- toneo, sobre el istmo, se engruesa constituyendo el mesosálpinx. El útero o matriz es un órgano hueco situado en la parte media de la excavación pélvica, entre la vejiga y el recto, por arriba de la vagina; fijo por los ligamentos anchos y los redondos, también por los uterosacros, posee cuello y cuerpo unidos por el istmo; el cuello, con porcio- nes intravaginal, vaginal y supravaginal, forma el hocico de tenca con la cúpula vaginal y los fondos de saco anterior, posterior y laterales; el cuerpo es macizo, intraabdominal; constituido por serosa, muscular y mucosa, en la segunda capa presenta fibras longitudinales, transver- sales, hace que se entremezclen en todos sentidos —plexiformes—, más longitudinales, y en la tercera cambios según el instante del ciclo menstrual en que se la observe. La vagina es un conducto membranoso que se extiende del cuello uterino a la vulva; ésta constituye el conjunto de órganos genitales externos y comprende labios mayores, labios menores o ninfas, clítoris —con cuerpo cubierto por el capuchón, prepucio, glande y frenillo, a semejanza de un pene menor, eréctil—, vestíbulo, horquilla, himen como tabique perforado situado en los límites de los conductos vulvar y vaginal en la mujer virgen; glándulas anexas son las vulvovaginales o de Bartholin, secretoras de un líquido incoloro y untuoso que lubrica durante el coito. El útero es el continente de un nuevo ser, generado en la madre. Mientras en el varón la función de reproducción se limita al acto de la cópula, en la mujer dicho momento puede ser el inicio de un proceso que tarda nueve meses, al cual se le designa con el nombre de embarazo. La ovulación, es decir, la dehiscencia del folículo, acaecida cada mes por lo común, origina el paso del óvulo a la trompa; si en ella tropieza con el espermatozoide y entrambos constituyen una célula combinada con características maternas y paternas a la que se denomina huevo, la fecun- dación tiene lugar y a partir de ella ocurrirán cambios notorios.3 La inseminación, si es motivo de fecundación, origina la segmentación del óvulo fecundado —fases de mórula, blástula, gás- trula, formación de las tres hojas blastodérmicas— y el paso a embrión; como fases inmediatas hemos de considerar la nidación del huevo, su desarrollo y la placentación. En el término de 270 días aproximados, el embrión, luego llamado feto, se desarrolla: para entonces la matriz ha 3 Ya se expresó que la mucosa uterina o endometrio posee un ciclo de modificaciones, en relación con las concentraciones de hormonas ováricas; si el ciclo menstrual comprende 28 días por lo general, la ovulación ocurre casi a la mitad del proceso y sólo de no haber embarazo se vuelve a presentar la menstruación o catamenia. La menstruación, flujo sanguíneo mensual, es fisioló- gica durante la etapa de vida sexual de la mujer; desaparece durante el embarazo, algunas veces durante la lactancia o por edad avanzada —menopausia o climaterio— y por padecimientos varios. A la fecundación también se le da el nombre de concepción. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 109 30/03/11 10:26 110 Terminología médica crecido enormemente, modificando su consistencia, y las partes blandas del aparato genital se han adaptado al acto que ocurrirá, o sea, la expulsión del nuevo ser, esto es, el parto;4 dentro de la madre, el feto está rodeado de tres membranas, a saber: caduca, corion y amnios con líquido amniótico; la placenta será la masa carnosa sumamente vascularizada donde se verifiquen los intercambios nutritivos entre madre y feto. El parto tendrá una fase de dilatación de cuello uterino y otra de expulsión propiamente dicha; cuando se desarrolla en condiciones normales se dice que es eutócico, y distócico si aca- rrea maniobras no usuales u ocasiona problemas que deben resolverse; será espontáneo cuando se inicia por los estímulos naturales y provocado cuando sobrevenga gracias a procedimientos empleados ex profeso por el médico. El alumbramiento, la expulsión de la placenta y membranas, recibe también el nombre de parto secundino; una vez sucedido, se inicia el puerperio, conjunto de fenómenos que se suce- den en el organismo de la mujer que recién dio a luz, con el objeto de que la totalidad de los ór- ganos afectados por el embarazo y el parto vuelvan a su forma, estructura y funciones normales. La lactancia se instituye de manera progresiva inmediatamente después de acontecido el parto. En cuanto a funciones del riñón se refiere, cabe señalar que realiza varias —filtración glomerular, capacidad máxima de resorción tubular, capacidad máxima de excreción tubular, intercambio catiónico de la porción distal de la nefrona—: la orina es el producto terminal, resultado de la capacidad o insuficiencia del órgano.5 Una vez vertida a la pelvis, transportada por los uréteres, y almacenada hasta cierto límite en la vejiga, ocasiona la micción cuando la tensión ejercida sobre el cuello vesical va más allá del umbral permitido; la uretra será vía de paso o vertedero al exterior. Hemos indicado ya la doble función testicular: de secreción exter- na en la formación del espermatozoide, de secreción interna en la producción de testosterona, y cómo alrededor de su espermatogénesis gira la función de reproducción. El aparato genital femenino sostiene la doble finalidad de generar la célula sexual femenina y acoger el producto de la fecundación; si el ovario realiza una función mixta —externa en cuanto a la dehiscencia del folículo y caída del óvulo, de secreción interna en cuanto a la producción de hormonas, estrógenos y progesterona—, la trompa conduce al óvulo y en su seno se realiza la fecundación, el útero contiene al nuevo ser durante su lapso de vida intrauterina, y la vagina es canal receptor del pene durante el coito, y vía de paso en el parto. Componentes de la palabra a) Referentes a riñón: calici G — copa ren L — riñón 4 Claro está que aquí se hace referencia al embarazo normal, intrauterino, y no al ectópico o extrauterino originado cuando la nidación ocurre fuera de la matriz. 5 La orina, en volumen secretado de 1 000 a 1 800 cc por día, posee densidad media entre 1 015 y 1 025 y está compuesta esen- cialmente por agua con 40 a 50 g de sólidos por litro, de los cuales casi 50% corresponde a la urea; presenta cloruros expresados como NaCl, fósforo, azufre, sodio, potasio, calcio, magnesio y hierro como constituyentes inorgánicos; los orgánicos nitrogena- dos comprenden urea, amoníaco, ácido úrico y creatina. Elementos anormales en ella incluyen glucosa, albúmina, hemoglobina y pigmentos biliares. En el sedimento puede haber algunos leucocitos, bacterias, células epiteliales como elementos normales; los piocitos y cilindros resultan ya patológicos. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 110 30/03/1110:26 111xiii Sistema urogenital glom L — pelota, madeja uro G — orina nefr G — riñón b) Referentes a uréter: infundibul L — embudo ureter G — uréter piel G — pelvis renal c) Referentes a vejiga y uretra: cist G — vejiga, saco vesic L — vejiga uretra G — uretra d) Referentes a órganos genitales masculinos: balano G — glande orqui G — testículo deferen L — llevar, arrastrar semin L — semilla didimos G — testículo, gemelo vas L — vaso, conducto e) Referentes a ovario y trompa de Falopio: anexo L — accesorio ovari G — ovario oofor G — ovario ovi L — huevo f) Referentes a útero: cervic L — cuello metro G — útero hister G — útero traquel G — cuello g) Referentes a vagina y vulva: colpo G — vagina vulva L — vulva crauros G — seco h) Referentes a obstetricia: gravid L — preñez neo G — nuevo, reciente natus L — nacimiento part L — trabajo, parto pelvi L — pelvis puer, pueri L — niño, muchacho umbili L — ombligo 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 111 30/03/11 10:26 112 Terminología médica Términos usuales a) En nefrourología: abdominogenital — relativo al abdomen y a los órganos genitales. abdominovesical — relativo al abdomen y a la vejiga. acidosis — disminución de la reserva alcalina de la sangre, estado de metabolismo en que existen cantidades anormales de cuerpos cetónicos; divídese en metabólica y respiratoria. albuminuria — presencia de albúmina en la orina. alcalosis — aumento de la reserva alcalina de la sangre; divídese también en metabólica y respiratoria. alcaptonuria — rara enfermedad hereditaria que se caracteriza por alteración del metabolis- mo de la tirosina y fenilalanina, con presencia de ácido homogentísico en la orina. aldosterona — mineralocorticoide producido en la zona glomerular de la corteza suprarrenal, que fomenta la conservación de sodio, secreta potasio, y aumenta la presión arterial. amiloidosis renal — proceso degenerativo que afecta los tejidos tanto mesenquimatosos como parenquimatosos renales; de alterar a los primeros llámase primaria; de hacerlo a los segundos, secundaria. amonio — catión monovalente que se forma en el organismo, derivado de los aminoácidos, proveniente de riñón y aparato digestivo; NH4. anefrogénesis — falta total de ambos riñones. angiotensina I — compuesto que se convierte en angiotensina II por la acción de la enzima convertidora de angiotensina. angiotensina II — compuesto que forma parte del sistema de renina-angiotensina-aldostero- na, cuyo efecto principal es la liberación de aldosterona. angiotensinógeno — proteína secretada en el hígado, que da lugar a la molécula de angioten- sina I bajo la acción de la enzima renina. anuria — supresión o restricción muy acentuada de la secreción de orina, anuresis. autonefrectomía — estenosis de uréter que cierra por completo la luz de este órgano, de suerte que ninguna secreción llega a la vejiga; también por oclusión de la arteria renal. baciluria — presencia de bacilos en orina. bacteriuria — presencia de bacterias en orina. biopsia renal — obtención de tejido renal mediante punción para examen histopatológico. caliciforme — de forma tendiente al cáliz. caliectasia — dilatación de cálices renales. cáliz — infundíbulo mayor o menor de la pelvis del riñón que contiene las pirámides. cápsula de Bowman — estructura en forma de esfera hueca que rodea al glomérulo; es la parte inicial de los túbulos que constituyen el componente de filtración de la nefrona. cateterismo — empleo o paso de un catéter por un conducto o una cavidad. cilindruria — presencia de cilindros en la orina. cistectomía — resección total o parcial de vejiga. cistitis — inflamación de la vejiga. cistocele — protrusión herniaria de un segmento de vejiga urinaria. cistocolostomía — formación quirúrgica de un paso permanente de la vejiga urinaria al co- lon, por implantación en el intestino grueso del trígono vesical con los uréteres. cistografía — radiografía de la vejiga después de la inyección de una sustancia opaca. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 112 30/03/11 10:26 113xiii Sistema urogenital cistolitectomía — extracción de un cálculo de la vejiga. cistolitiasis — desarrollo de cálculos en la vejiga. cistómetro — instrumento para medir la capacidad y fuerza neuromuscular de la vejiga. cistometrografía — registro gráfico de la presión intravesical. cistopatía — término genérico para las afecciones de la vejiga urinaria. cistopexia — fijación de la vejiga urinaria o de un cistocele. cistoplastia — reparación quirúrgica de la vejiga urinaria. cistoplejía — parálisis de la vejiga urinaria. cistoptosis — prolapso de una porción de la capa interna de la vejiga en uretra. cistorrafia — sutura de la vejiga. cistorragia — hemorragia de la vejiga. cistoscopia — examen de la vejiga urinaria con el cistoscopio. cistoscopio — endoscopio para explorar la superficie interior de la vejiga. cistosigmoidoplastia — operación que consiste en abocar una vejiga atrofiada a una porción de sigmoides para aumentar la capacidad de aquélla. cistoespasmo — espasmo o contracción espasmódica de la vejiga. cistostomía — formación de una abertura o fístula en la vejiga. cistotomía — incisión de vejiga, especialmente para extraer cálculos. cistouretritis — inflamación de la vejiga y la uretra. colocistoplastia — plastia de la vejiga urinaria con utilización de colon. coluria — presencia de bilis en orina, coloración de la orina por la bilis. continencia — facultad de retener orina y heces. creatinina — sustancia básica, creatina anhidra, producto terminal del metabolismo que se halla en orina y sangre e indica la función renal. cristaluria — presencia de cristales en orina. cromocistoscopia — cistoscopia tras el suministro o inyección de una sustancia colorante que se elimina por orina. dacriuria — emisión involuntaria de orina acompañada de llanto en casos de histerismo, te- rror o nerviosismo. depuración renal — cantidad de plasma que se libera de una cierta sustancia en la unidad de tiempo. descapsulación — extirpación de la cápsula renal. deshidratación — pérdida de la isotonicidad de los líquidos del organismo; puede ser prima- ria, secundaria y mixta. diálisis — separación por ósmosis de las sustancias coloides y cristaloides de una mezcla; paso de dos sustancias de diferente concentración a través de una membrana permeable hasta su homogeneización. diálisis renal — procedimiento por medio del cual se extraen urea, otros productos de dese- cho metabólicos, agua y electrólitos, que el riñón insuficiente no elimina. dializado — sustancia que pasa por diálisis. dializador — aparato para efectuar la diálisis. disuria — emisión dolorosa o difícil de orina. diuresis — excreción de orina. diurético — agente o medicamento que aumenta la secreción de orina. diuria — polaquiuria durante el día. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 113 30/03/11 10:26 114 Terminología médica dolicouréter — uréter anormalmente largo, cuya luz tiene un diámetro mayor que el normal. edema — expansión del espacio extracelular. electrólito — elemento o sustancia sensible de ser descompuesto por electrólisis, o sea me- diante la corriente eléctrica que causa su descomposición química. enuresis — micción involuntaria. equilibrio acidobásico — proporción normal entre los ácidos y bases de los líquidos orgáni- cos; concentración iónica constante en plasma, en condiciones normales el pH es de 7.5. equivalente químico — peso atómico, iónico o molecular de una sustancia, expresado en gra- mos y dividido entre su valencia. espacio extracelular — aquel que queda fuera de las células; divídese en intersticial, entre los tejidos, e intravascular, el que ocupa el interior de los vasos. espacio intracelular — aquel que queda dentro de la célula. espermaturia — presencia de semen en orina. estranguria — micción lenta y dolorosa debida al espasmo de la uretra y vejiga. estrechez uretral — estenosis, disminución anormal del calibre de la uretra. excreción tubular — eliminación de determinadas sustancias que el tubo renal realiza. filtración glomerular— paso del plasma, libre prácticamente de proteínas, de las asas glo- merulares al espacio de la cápsula de Bowman. flujo plasmático efectivo — cantidad de plasma que llega al riñón por unidad de tiempo. fosfaturia — eliminación abundante de fosfatos por orina. glomerulitis — inflamación de los glomérulos renales. glomérulo — unidad anatómica funcional de los riñones; agrupamiento de capilares arteria- les rodeado por la cápsula de Bowman. glomerulonefritis — proceso inflamatorio localizado especialmente en los glomérulos; se di- vide en aguda, crónica, subaguda, focal, etcétera. glomeruloesclerosis diabética — complicación renal, la más importante de la diabetes. hematonefrosis — hemonefrosis, presencia de sangre en la pelvis renal. hematuria — emisión por la orina de sangre pura o mezclada con la secreción urinaria, sínto- ma de diversas enfermedades. heminefrectomía — extirpación de parte (la mitad) de un riñón; nefrectomía parcial. hemoglobinuria — presencia de hemoglobina en orina, sin eritrocitos o con muy escasos gló- bulos rojos. hidronefrosis — distensión de la pelvis y cálices renales por la acumulación de orina, con formación de un tumor fluctuante más o menos voluminoso. hidrouréter — hidroureterosis, distensión anormal del uréter por la orina o por un líquido acuoso. hiperamonemia — aumento del amonio en sangre. hiperazoemia — presencia de gran cantidad de sustancias nitrogenadas en sangre. hipercalcemia — aumento del calcio en sangre. hiperdiuresis — diuresis excesiva. hiperestenuria — excreción de orina de densidad y concentración de solutos muy altas, por pérdida o privación de agua. hiperfosfatemia — aumento del fósforo en sangre. hiperglucosuria — glucosuria exagerada. hipermagnesemia — aumento del magnesio en sangre. hipernatremia — incremento del sodio en sangre. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 114 30/03/11 10:26 115xiii Sistema urogenital hipernefroma — tipo más frecuente de cáncer renal, que empieza en el revestimiento de los túbulos del riñón. Adenocarcinoma de células renales. hiperpotasemia — aumento del potasio en sangre. hiperuricemia — exceso de ácido úrico en sangre, o efectos consecutivos, o ambos. hiperuricosuria — eliminación exagerada de ácido úrico por orina. hipocalcemia — disminución de calcio en sangre. hipomagnesemia — disminución de magnesio en sangre. hiponatremia — reducción de sodio en sangre. hipopotasemia — reducción de potasio en sangre. hipostenuria — excreción de orina de baja densidad por incapacidad de los túbulos renales para producir orina concentrada. incontinencia — emisión involuntaria de materias —orina entre ellas— cuya excreción está sometida naturalmente a la voluntad. insuficiencia renal — disminución mayor o menor de la capacidad del riñón para cumplir su función propia; la aguda es un síndrome caracterizado por oliguria muy acentuada, uremia y en ocasiones hipertensión arterial y edema. intramural — intraparietal. intrauretral — situado o que ocurre dentro o en el interior de la uretra. intravesical — que ocurre dentro de la vejiga. inulina — polisacárido que se utiliza en la prueba del índice de filtración glomerular. isostenuria — estado de insuficiencia renal en el que la orina es secretada con peso específico correspondiente al del plasma sanguíneo sin proteínas, por falla total de las funciones tubu- lares de concentración y dilución. leucocituria — presencia de leucocitos en orina. linfuria — presencia de linfa en orina, quiluria. litiasis renal — presencia de cálculos en riñón. litocenosis — evacuación de fragmentos de cálculos tras la litotricia. litocistotomía — cistotomía para extracción de cálculos. litolapaxia — desmenuzamiento transuretral de un cálculo en el aparato urinario, seguido por evacuación de los fragmentos mediante aspiración. Operación de Bigelow. litólisis — disolución de los cálculos, especialmente la artificial, por medio de sustancias lito- trípticas. litonefrotomía — nefrotomía para extraer cálculos. litotricia — desmenuzamiento o fragmentación de un cálculo en el aparato urinario por di- versos medios; el de uso más frecuente es la onda de choque. litotripsia — litotricia. litotritor — instrumento para romper los cálculos de vejiga a través de la uretra. megauréter — megalouréter, dilatación y alargamiento congénitos o adquiridos del uréter. micción — emisión de orina. microhematuria — hematuria microscópica. miliequivalente — milésima parte de un equivalente, o sea el peso atómico, iónico o molecu- lar de una sustancia, expresado en miligramos y dividido entre su valencia. molécula-gramo — número de gramos de una sustancia igual a su peso molecular. necrosis cortical bilateral — complicación grave de desprendimiento de placenta, preeclamp- sia y abortos sépticos. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 115 30/03/11 10:26 116 Terminología médica nefrectasia — ectasia o distensión del riñón, también llamado riñón sacciforme. nefrectomía — extirpación del riñón a través de una incisión abdominal o lumbar. nefridio — órgano excretor del embrión de vertebrado, a partir del cual se desarrolla el riñón; órgano tubular excretor en muchos invertebrados. nefrítico — relativo a la nefritis. nefritis — inflamación del tejido renal que afecta en proporción variable el parénquima, tejido intersticial y sistema vascular. nefroabdominal — relativo al riñón y a la pared abdominal. nefrocardíaco — relativo al riñón y al corazón. nefrógeno — que se origina en el riñón o del riñón, que forma tejido renal. nefrograma — imagen radiográfica del parénquima renal obtenida mediante urografía. nefroide — semejante a un riñón, reniforme. nefrolitiasis — estado morboso debido a cálculos renales. nefrolito — cálculo renal. nefrología — estudio o tratado del riñón y de sus enfermedades. nefrólogo — médico especialista en enfermedades del riñón. nefroma — tumor renal, genéricamente hablando. nefrona — unidad renal compuesta de la cápsula de Bowman y su glomérulo, junto con el tubo urinífero en su totalidad. nefropatía — término genérico para las enfermedades de riñón. nefropatía del embarazo — cuadro renal de la gestante, caracterizado por edema, hiperten- sión arterial, proteinuria, hipoproteinemia, hiperlipemia, y a veces convulsiones o coma o ambos; preeclampsia, eclampsia. nefropexia — fijación quirúrgica de un riñón flotante. nefroptosis — caída o prolapso del riñón. nefrorrafia — sutura de una herida del riñón. nefrorragia — hemorragia del riñón. nefroesclerosis — esclerosis renal, nefritis intersticial crónica; puede ser benigna o maligna. nefrosis — síndrome nefrótico; nefropatía que consta de lesiones de los túbulos renales pura- mente degenerativas, con hipoalbuminemia, hipercolesterolemia y edema. nefrostomía — incisión del riñón con formación de una fístula permanente en la pelvis renal y abocamiento de la misma hacia el exterior, para que salga la orina. nefrotomía — incisión quirúrgica del riñón, generalmente por vía lumbar, para liberarlo de un cálculo o absceso. neumaturia — presencia de aire o gases en orina por fermentación amoniacal en la vejiga urinaria o por fístulas rectovesical o vesicovaginal. nicturia — emisión de orina más abundante o frecuente por la noche que durante el día. odinuria — micción dolorosa. oligohidruria — hidruria escasa, concentración elevada de la orina. oliguria — secreción deficiente de orina, disminución de su cantidad. opsiuria — retardo de la eliminación acuosa de la orina después de las comidas, en lugar de la poliuria normal, síntoma de estasis o hipertensión portal. orina — líquido excrementicio secretado por los riñones. oxaluria — presencia de una cantidad excesiva de ácido oxálico u oxalatos en orina. paracistitis — inflamación de los tejidos que rodean la vejiga, cercanos a ella. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 116 30/03/11 10:26 117xiii Sistema urogenital pararrenal — próximo o alrededor del riñón, paranéfrico. pelvilitotomía — pielolitotomía. pericistitis — inflamación de los tejidos que rodean la vejiga. perinefritis— inflamación de los tejidos que rodean al riñón. periuretral — alrededor de la uretra. pielitis — inflamación de la pelvis renal. pielografía ascendente — radiografía de la pelvis renal y del uréter previa cistoscopia e intro- ducción de un medio de contraste por cateterismo. pielonefritis — infección aguda o crónica de la pelvis y los cálices renales, que también afecta el parénquima renal. pielostomía — abertura de la pelvis renal para la eliminación directa de la orina al exterior. pielotomía — incisión de la pelvis renal. pionefritis — nefritis purulenta, absceso renal. pionefrosis — dilatación de la pelvis renal y del riñón debida a una acumulación purulenta con obliteración del uréter. piouréter — acumulación de pus en el uréter. piuria — presencia de pus en la orina. polaquiuria — emisión anormalmente frecuente de orina. poliuria — secreción y emisión abundantes de orina. proteinuria — presencia de proteínas en la orina. pruebas de funcionamiento renal — análisis de sangre y de orina que dan razón de la capaci- dad de trabajo de los riñones; son de utilidad la medición de la creatinina sérica para estimar la velocidad de filtración renal; el nitrógeno ureico sanguíneo (BUN), y la depuración de creatinina, entre otras. quiluria — presencia de grasa en la orina que le imparte un aspecto lechoso, lipuria. rebosamiento — emisión involuntaria de orina por exceso de plenitud de la vejiga —debido a retención—, isouria paradójica. renal — perteneciente o relativo al riñón. reniforme — en forma de riñón. renina — proteína (enzima) secretada por el aparato yuxtaglomerular de los riñones ante pre- sión arterial o volemia baja, o disminución de las cifras de sal (sodio); activa al sistema de renina-angiotensina-aldosterona al fragmentar el angiotensinógeno. resorción tubular — diferencia entre la filtración por minuto de una sustancia y la que se excreta en el mismo lapso. retención — detención anormalmente prolongada o contención de materias destinadas a ser expelidas, en su lugar natural de producción, en este caso orina en vejiga. retención azoada — sobrecarga de sustancias nitrogenadas de la sangre por defecto de excre- ción renal de las mismas. riñón artificial — dispositivo que sustituye o suple las funciones del órgano renal, por diálisis transitoria. riñón poliquístico — enfermedad congénita caracterizada por presencia de quistes múltiples en riñón que generan alteraciones urinarias y uremia. riñón único o solitario — existencia congénita de un solo riñón. rojo Congo — prueba que utiliza tal colorante para comprobar el diagnóstico de amiloidosis renal. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 117 30/03/11 10:26 118 Terminología médica saluresis — eliminación de iones de sodio y cloro por la orina. seminuria — espermaturia, presencia de semen en la orina. síndrome de Kimmelstiel-Wilson — síndrome presente en la glomeruloesclerosis diabética: nefropatía hipertensiva, edema, retinopatía, insuficiencia cardíaca y uremia. sulfofenolftaleína — sustancia utilizada en la prueba de excreción tubular renal. tenesmo — deseo de orinar continuo, doloroso e ineficaz, producido casi siempre por irrita- ción del cuello vesical. tisuria — consunción producida por la excesiva secreción de orina. toxuria — presencia de toxinas o venenos en la orina. túbulo — tubo pequeño, canalículo microscópico, en este caso del riñón. uraco — cordón fibroso extendido desde el vértice de la vejiga urinaria al ombligo, resto del conducto fetal que une la vejiga con la alantoides. urea — carbamida o carbodiamida, cuerpo cristalino, incoloro y neutro en la orina y asimis- mo, en pequeñas cantidades en sangre y linfa; diamida del ácido carbónico, NH2CONH2; principal producto nitrogenado terminal del metabolismo de las proteínas, y principal cons- tituyente nitrogenado de la orina. uremia — estado autotóxico producido por presencia de componentes de la orina en sangre debido a la insuficiencia de las funciones renales. ureteral — relativo o perteneciente al uréter, uretérico. ureteralgia — dolor ureteral. ureterectomía — resección total o parcial del uréter. ureteritis — inflamación del uréter. ureterocele — hernia del uréter o que contiene un uréter, dilatación quística del extremo in- ferior del uréter. ureterocistanastomosis — anastomosis o trasplante del uréter en otro punto de la vejiga. ureterocistostomía — anastomosis quirúrgica entre uréter y vejiga. ureterocolostomía — implantación quirúrgica del uréter en el colon. ureteroenterostomía — implantación quirúrgica del uréter en el intestino delgado. ureterografía — radiografía del uréter tras el suministro de un medio opaco. ureterolitiasis — formación de cálculos en el uréter. ureterolitotomía — extracción de un cálculo alojado en el uréter por incisión de éste. ureteropielitis — inflamación del uréter y la pelvis renal correspondiente. ureteropielonefritis — inflamación simultánea de uréter, pelvis renal y riñón. ureteropieloplastia — cirugía plástica de uréter y pelvis renal. ureteroplastia — reconstrucción quirúrgica del uréter. ureterorrafia — sutura de una abertura o fístula del uréter. ureterostomía — formación quirúrgica de una fístula permanente en el uréter. ureterotomía — incisión quirúrgica o disección del uréter. uretral — relativo o perteneciente a la uretra. uretritis — inflamación de la uretra. uretrobulbar — relativo a la uretra y al bulbo del cuerpo esponjoso. uretrocistitis — inflamación simultánea de la uretra y la vejiga urinaria. uretrocistografía — radiografía de la uretra y la vejiga urinaria mediante aplicación de un medio de contraste. uretrografía — radiografía de la uretra. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 118 30/03/11 10:26 119xiii Sistema urogenital uretroplastia — reconstrucción quirúrgica de la uretra. uretrorrafia — sutura de la uretra. uretrorragia — hemorragia por la uretra. uretrorrea — flujo anormal por la uretra, no precisamente gonocócico. uretroscopia — endoscopia de la uretra. uretroscopio — instrumento usado para el examen del interior de la uretra. uretrostenosis — estrechez de la uretra. uretrostomía — formación de una abertura o fístula permanente en la uretra en los casos de estrechez incurable de la misma. uretrotomía — incisión de la uretra. uretrótomo — instrumento cortante para efectuar uretrotomía. uretrovaginal — relativo a la uretra y la vagina. uretrovesical — relativo a la uretra y la vejiga urinaria. urinífero — que conduce orina. urogenital — relativo o perteneciente a los aparatos urinario y genital. urografía — radiografía de las vías urinarias. urología — suma de conocimientos relativos al aparato urinario y a sus enfermedades. urólogo — especialista en urología. vesical — relativo a la vejiga. vesicoperineal — relativo a la vejiga urinaria y el periné. vesicoprostático — relativo a la vejiga urinaria y la próstata. vesicorrectal — relativo a la vejiga urinaria y el recto. vesicoureteral — relativo a la vejiga urinaria y el uréter. vesicouretral — relativo a la vejiga urinaria y la uretra. vesicouterino — relativo a la vejiga urinaria y el útero. vesicovaginal — relativo a la vejiga urinaria y la vagina. b) Referentes al aparato genital masculino: abdominoescrotal — relativo al abdomen y el escroto. acrosoma — corpúsculo en la parte anterior de la cabeza del espermatozoide, que contiene enzimas hidrolíticas, principalmente hialuronidasa. albugínea — membrana densa, blanca, que envuelve inmediatamente al testículo. andrógeno — que posee propiedades masculinizantes, hormona masculina. anorquidia — anorquia, falta congénita de testículos. asexual — sin sexo. aspermia — falta o deficiencia de secreción de semen. azoospermia — falta de espermatozoides en el semen. balánico — relativo al glande, sea del pene o del clítoris. balanitis — inflamación del glande. balanoplastia — cirugía plástica del glande. balanopostitis — inflamación del glande y el prepucio. balanoprepucial — relativo al glande y al prepucio. blenorragia — inflamación catarral contagiosa de la mucosa genital,propagada principal- mente por el coito, debida al gonococo. blenorrea — derrame o flujo blenorrágico crónico de la uretra o la vagina. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 119 30/03/11 10:26 120 Terminología médica bubón — tumefacción inflamatoria de un ganglio linfático, particularmente de la ingle, incordio. bulbitis — inflamación del bulbo de la uretra. bulbocavernoso — músculo que contribuye a la erección, eyaculación y ciertos elementos del orgasmo masculino; en las mujeres contribuye al orgasmo y cierra la vagina; vacía la uretra después de la micción. bulbouretral — relativo al bulbo de la uretra. castración — extirpación de las glándulas genitales, o sea de los testículos en el varón, o de los ovarios en la mujer. cavernoso — relativo a los cuerpos del mismo nombre. circuncisión — excisión total o parcial del prepucio. coito — ayuntamiento carnal del varón con la mujer, cópula, cohabitación, acto sexual. condiloma — enfermedad de transmisión sexual causada por el virus del papiloma humano; verrugas genitales cerca del ano, la vulva o el prepucio. condón — vaina o cubierta fina de goma para el pene durante el coito, hasta cierto punto útil para prevenir infección o fecundación. copulación — coito, conjugación de los elementos sexuales masculino y femenino. cremáster — envoltura muscular rudimentaria del testículo que constituye su aparato elevador. criptorquidia — falta de uno o ambos testículos en el escroto, por detención de ellos en el abdomen o en el conducto inguinal en su emigración normal. criptorquidopexia — fijación en el escroto de un testículo no descendido. dartos — tejido contráctil, delgada capa de fibras musculares lisas, tejido conjuntivo y fibras elásticas que se aplican a la cara profunda del escroto. deferentectomía — extirpación quirúrgica de un conducto deferente. deferentitis — inflamación del conducto deferente. deferentouretrostomía — implantación de los conductos deferentes en la uretra anterior. difalia — duplicidad del pene. disgenitalismo — desarrollo defectuoso o anómalo de los órganos genitales —internos o ex- ternos—, o cualesquiera de sus consecuencias, p. ej., eunuquismo. dispermia — trastorno de la producción o eyaculación del semen; ingreso de dos espermato- zoides en el óvulo. diszoospermia — trastorno en la formación de espermatozoides. epididimectomía — extirpación quirúrgica del epidídimo. epididimitis — inflamación del epidídimo. epidídimo — pequeño cuerpo oblongo, grisáceo, situado y fijo sobre la parte superior del tes- tículo. epididimodeferentectomía — extirpación quirúrgica del epidídimo y el conducto deferente. epididimoorquitis — inflamación del epidídimo y el testículo. epididimovasectomía — epididimodeferentectomía. epididimovasostomía — sección del conducto deferente y sutura de su extremo periférico al epidídimo, cuando existe obstrucción de aquél. epispadias — epispadia, deformación congénita en la cual la uretra se abre en el dorso del pene a mayor o menor distancia del arco del pubis, fisura uretral superior. erección — enderezamiento, especialmente turgencia y rigidez del pene o del clítoris por el aflujo de sangre a los cuerpos cavernosos de tales órganos. eréctil — que tiene la propiedad de ponerse en erección. escrotal — referente al escroto. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 120 30/03/11 10:26 121xiii Sistema urogenital escroto — envoltura cutánea común a ambos testículos, bolsa testicular. espermaticida — destructor de espermatozoides. espermátide — célula derivada de un espermatocito secundario por fisión, origen del esper- matozoide. espermatitis — inflamación de un conducto deferente, deferentitis. espermatocele — distensión quística del epidídimo o de la red testicular. espermatocistitis — inflamación de una vesícula seminal. espermatocisto — vesícula seminal. espermatocistotomía — incisión de la vesícula seminal o vesículas seminales para su drenaje. espermatocito — célula madre de un espermatozoide. espermatocitogénesis — período inicial en la formación de espermatozoides, en el que el es- permatogonio se desarrolla en espermatocito. espermatocitoscopia — examen del líquido seminal para apreciar las características de sus células o espermatozoides, espermatocitobioscopia. espermatogenia — espermatogénesis, serie de procesos o fenómenos evolutivos que terminan en la producción de espermatozoides. espermatólisis — destrucción o disolución de los espermatozoides. espermatopoyesis — producción de espermatozoides. espermatorrea — derrame excesivo, frecuente e involuntario del semen, sin coito y a veces sin erección. espermatozoide — elemento generador masculino. espermiograma — recuento de los espermatozoides y descripción de las formas normales. espermocultivo — cultivo de semen para su examen bacteriológico. espongiositis — inflamación de un cuerpo esponjoso. esponjoso — referente al cuerpo de idéntico nombre. eyaculación — emisión súbita de un líquido, como la del semen. eyaculador — que sirve como conducto de eyaculación, que contribuye a ella. fálico — relativo al pene. faliforme — en forma de falo o pene, faloide. falitis — inflamación del pene. falo — pene, miembro viril. falocampsis — curvatura del pene en erección. faloide — semejante al pene. faloplastia — cirugía plástica del pene. falorrea — blenorrea o gonorrea en el varón. fimosis — estrechez natural, congénita o accidental de la abertura del prepucio, de la que re- sulta imposibilidad de descubrir el glande. frenillo — repliegue membranoso que limita los movimientos de un sitio, como el del prepu- cio y el del clítoris. gameto — célula sexual, masculina o femenina. gen — secuencia de DNA que ocupa un locus definido en un cromosoma; unidad funcional en la transmisión de los caracteres hereditarios. genital — relativo a los órganos de la reproducción. genitourinario — relativo a los órganos o vías genitales y urinarias. glande — extremidad distal del pene, semejante a una bellota, formada por la expansión de la porción esponjosa de la uretra y cubierta por el prepucio. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 121 30/03/11 10:26 122 Terminología médica gónada — glándula productora de gametos, masculinos o femeninos: testículo u ovario. gonococo — Neisseria gonorrhoeae, bacteria gramnegativa causante de la gonorrea. gonorrea — infección de transmisión sexual también denominada blenorragia, blenorrea y uretritis gonocócica. granuloma inguinal — proceso infeccioso caracterizado por la formación de pápulas que pronto se transforman en ulceraciones situadas sobre la región inguinal, acompañadas de tejido granuloso. hematocele — infiltración o derrame de sangre en las envolturas del testículo. hematospermia — presencia de sangre en el semen, hemospermia. hemosqueocele — hematocele del escroto, hematosqueocele. hidátide de Morgagni — resto del conducto de Müller en forma de quiste, inserto en la cabeza del epidídimo o en un oviducto. hidrocele — acumulación circunscrita de líquido, especialmente en la túnica vaginal del tes- tículo, vaginalitis serosa. hidrocelectomía — excisión de un hidrocele. hidrofimosis — fimosis edematosa. hipospadias — hipospadia, abertura congénita de la uretra en la cara inferior del pene; en la mujer, abertura de la uretra en la vagina. incesto — relación sexual entre parientes muy próximos, por ejemplo hermanos. induración — endurecimiento de los tejidos de un órgano, en este caso del pene; esclerosis de los cuerpos cavernosos. infantilismo — persistencia de los caracteres prepúberes más allá de la pubertad. inseminación — introducción del semen en la vagina; puede ser natural o artificial. isquiocavernoso — relativo o perteneciente al isquion y al cuerpo cavernoso. masturbación — excitación de los órganos genitales y producción del orgasmo por medio de la mano, sola o acompañada de cualquier objeto. meato — orificio externo de la uretra; genéricamente, canal terminal u orificio de un conducto. meatotomía — incisión del meato con objeto de ensancharlo. micrófalo — que tiene el peneescasamente desarrollado. microrquidia — pequeñez anormal de los testículos. monorquidia — presencia de un solo testículo en el escroto, criptorquidia unilateral, falta de un testículo. necrospermia — estado del semen en que los espermatozoides han muerto o están inmóviles. oligospermia — secreción seminal deficiente. orgasmo — grado más alto de excitación, sexual especialmente; crisis de eyaculación en el coito. orquiectomía — intervención quirúrgica consistente en la extirpación de uno o de ambos tes- tículos, castración. orquialgia — dolor testicular. orquicatabasis — descenso normal del testículo. orquidopexia — término usado para describir la fijación de un testículo ectópico en el escroto. orquiepididimitis — inflamación simultánea del testículo y el epidídimo. orquiocele — hernia escrotal, protrusión herniaria del testículo. orquioplastia — intervención quirúrgica del testículo. orquioptosis — caída del testículo por la relajación del escroto o por varicocele. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 122 30/03/11 10:26 123xiii Sistema urogenital orquiorrafia — fijación por sutura del testículo a los tejidos próximos, orquiopexia. orquiotomía — incisión quirúrgica del testículo. orquitis — inflamación aguda o crónica del testículo. parafimosis — constricción de la corona del glande por un anillo formado por el prepucio fimótico o inflamado, que se ha retraído accidentalmente y es imposible reponer hacia ade- lante. pene — órgano masculino eréctil de la cópula. peneal — peniano, perteneciente o relativo al pene. penisquisis — fisura del pene, término que comprende el epispadias y el hipospadias. penitis — inflamación del pene, falitis. periorquitis — inflamación de la túnica vaginal, vaginalitis. piocele — acumulación purulenta en las envolturas del testículo. piospermia — presencia de pus en el semen. poliorquidia — poliorquia, presencia de más de dos testículos. polución nocturna — eyaculación seminal provocada por sueños voluptuosos, emisión invo- luntaria de semen con erección y orgasmo o sin ellos. prepucio — pliegue mucocutáneo de la piel del pene que cubre el glande. priapismo — erección continua y dolorosa del pene sin deseo sexual ordinariamente. próstata — órgano glandular masculino que rodea el cuello de la vejiga y una porción de la uretra. prostatectomía — extirpación parcial o total de la próstata por vías uretral, perineal o supra- púbica. prostático — referente, perteneciente a la próstata. prostatismo — estado morboso debido a una afección de la próstata, en especial las dificulta- des urinarias consecutivas a hiperplasia prostática benigna. prostatitis — inflamación de la próstata. prostatovesiculitis — inflamación de la próstata y las vesículas seminales. semen — líquido complejo blanquecino, espeso, secretado por los testículos y eyaculado en el orgasmo, que contiene espermatozoides y la secreción de las vesículas seminales, la próstata y las glándulas de Cowper. seminal — relativo al semen o a las semillas, espermático. seminífero — que tiene o conduce semen. seminoma — tumor originado en las células germinales del testículo —o del ovario—, dis- germinoma. testículo — glándula seminal, órgano reproductor esencial masculino. testosterona — hormona sexual masculina. urocele — infiltración de orina en las bolsas testiculares. vaginal — túnica serosa que cubre al testículo. varicocele — dilatación varicosa de las venas del cordón espermático. varicocelectomía — excisión de un varicocele con resección de una parte del escroto o sin ella. vasectomía — excisión de conducto deferente. vasitis — inflamación del conducto deferente. vasoepididimostomía — anastomosis quirúrgica del conducto deferente con el epidídimo. vasoligadura — ligadura del conducto deferente. vasotomía — incisión del conducto deferente. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 123 30/03/11 10:26 124 Terminología médica vasovasostomía — anastomosis quirúrgica entre dos porciones del conducto deferente. vasovesiculectomía — excisión del conducto deferente y las vesículas seminales. venéreo — relativo al acto sexual o producido por él. verumontanitis — inflamación del verumontanum. verumontanum — proyección redondeada en el suelo de la porción prostática de la uretra en el lugar donde se abren los conductos eyaculadores. vesiculectomía — excisión de la o las vesículas seminales. vesiculitis — inflamación de las vesículas seminales. vesiculografía — radiografía de las vesículas seminales. vesiculotomía — abertura quirúrgica de una vesícula seminal. viril — relativo o perteneciente al varón, masculino. c) En ginecología: abdominovaginal — relativo al abdomen y a la vagina. adenocarcinoma de endometrio — neoplasia maligna que se forma a partir del tejido glan- dular endometrial. amenorrea — ausencia de sangrado menstrual cíclico en lapsos mayores de tres meses. anexitis — inflamación de los anexos. anexos — ovarios, trompas, ligamentos anchos y demás partes del aparato sexual femenino que se encuentran inmediatas al útero. anovulación — anovulia, suspensión o terminación de la ovulación. anovulatorio — sustancia o medicamento que impide o elimina la ovulación normal. anteversión — desviación en masa de un órgano, en especial del útero hacia adelante. anticonceptivo — contraceptivo; medicamento, sustancia u objeto que previene la fecundación. bartholinitis — bartolinitis; inflamación de la glándula de Bartholin. bicorne — que tiene dos cuernos; dícese del útero en el cual los conductos de Müller no se fusionaron por completo y dejaron segmentos independientes para cada trompa; puede ser unicervical o doble. cáncer epidermoide cervical — tumor maligno del cuello uterino que se desarrolla a partir del epitelio escamoso. carúncula — pequeñas elevaciones que rodean al orificio vaginal que son restos de la mem- brana himen después de la desfloración; en uretra, pequeña eminencia roja en la mucosa del meato urinario. catamenia — flujo uterino periódico, menstruación. cervicectomía — excisión del cuello uterino. cervicitis — proceso inflamatorio del cuello uterino. cervicovesical — relativo al cuello uterino y a la vejiga. cérvix — cuello, uterino en este caso. citología exfoliativa — método que puede encauzar hacia el diagnóstico de cáncer cervicoute- rino gracias al estudio de las células de descamación del cuello uterino y la vagina; prueba de Papanicolaou. climaterio — época de la vida en la cual el organismo sufre un cambio radical, menopausia. clitoridectomía — excisión o extirpación del clítoris. clítoris — órgano pequeño eréctil, situado en el ángulo anterior de la vulva, homólogo al pene o miembro viril del varón. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 124 30/03/11 10:26 125xiii Sistema urogenital colpatresia — atresia u oclusión de la vagina. colpectasia — distensión o dilatación de la vagina. colpectomía — excisión de la vagina. colpismo — vaginismo. colpitis — inflamación de la vagina, vaginitis. colpocele — hernia del recto o la vagina, colpoptosis. colpocistitis — inflamación de la vagina y la vejiga urinaria. colpocistocele — hernia de la vejiga urinaria en la vagina, con prolapso de la pared anterior de esta última. colpocistoplastia — reconstrucción quirúrgica de la pared vesicovaginal. colpocistotomía — cistotomía vaginal. colpocistoureterotomía — operación para descubrir los orificios de los uréteres por la inci- sión de las paredes de la vagina y la vejiga urinaria. colpodinia — colpalgia. colpohisterectomía — extirpación del útero por la vía vaginal. colpoperineoplastia — reconstrucción quirúrgica de la vagina y del periné, en especial la ope- ración que tiene por objeto estrechar la vagina y aumentar la resistencia del periné para remediar el prolapso vaginal y uterino. colpoperineorrafia — sutura de un desgarro vaginoperineal. colpopexia — fijación de una vagina relajada a la pared abdominal. colpoplastia — reconstrucción quirúrgica de la vagina. colpopoyesis — creación de una vagina artificial en la ausencia de este conducto. colpoptosis — prolapso de la vagina.colporrafia — sutura de la vagina, elitrorrafia. colporrea — flujo vaginal. colporrexis — desgarro de la vagina. colposcopio — espejo vaginal. colpospasmo — espasmo vaginal. colpotomía — incisión quirúrgica de la vagina. colpoureterotomía — incisión del uréter a través de la vagina, realizada para remediar la es- tenosis ureteral. concepción — fecundación del huevo. craurosis — estado de resequedad y retracción, especialmente de los genitales externos —vul- var—, que se acompaña de prurito intenso. desfloración — pérdida de la virginidad, desvirgamiento. desgarro perineal — solución de continuidad en el periné. didelfo — útero doble por falta de fusión de los conductos de Müller; puede acompañarse de cuello uterino doble y vagina doble (septada). dismenorrea — menstruación difícil o dolorosa. dispareunia — coito difícil o doloroso. ducha — proyección de un chorro de agua sobre alguna parte del cuerpo o cavidad del mismo, en este caso vaginal. electrocoagulación — coagulación de una determinada zona —ulceración generalmente— por el paso a través del mismo de una corriente de alta frecuencia. endocervicitis — inflamación de la mucosa del cuello uterino. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 125 30/03/11 10:26 126 Terminología médica endometriosis — heterotopia de tejido endometrial. endometritis — proceso inflamatorio del endometrio. endosálpinx — mucosa de la trompa de Falopio. erógeno — que produce sensaciones eróticas; aplícase a ciertas zonas cutáneas cuya excitación las provoca. espejo vaginal — espéculo, colposcopio, instrumento destinado a dilatar la entrada de la va- gina y mantener separadas las paredes de la misma con objeto de examinar directamente su interior. esterilidad — incapacidad para producir un nuevo ser. estradiol — foliculina; hormona sexual femenina que se sintetiza en los ovarios, de la cual depende el desarrollo sexual y la regulación del ciclo menstrual. estro — período de celo de los animales, en especial de las hembras. estrógenos — término genérico para las sustancias productoras del estro, en especial hormo- nas sexuales femeninas. extrauterino — situado o que ocurre fuera del útero. fibroma — nombre genérico de neoplasias compuestas de manera esencial o principal de teji- do fibroso o conjuntivo y vasos; aplícase el término al uterino. flujo — derrame o evacuación cuantiosa al exterior de un líquido normal o patológico; refié- rese al vaginal. folículo — cada uno de los pequeños sacos o vesículas, ovisacos en los cuales está contenido el óvulo y un líquido donde se encuentra el estradiol. fórnix — espacio en forma de bóveda o arco, en este caso los fondos de saco de la vagina, anterior y posterior. genital — relativo a los órganos de la reproducción. ginatresia — atresia de los órganos sexuales femeninos, imperforación de la vagina o el cuello uterino. gonadotropinas — hormonas que estimulan las gónadas; hay dos de origen hipofisario: la hormona luteinizante y la hormona estimulante del folículo, y una de origen placentario: la gonadotropina coriónica humana. hematocolpos — acumulación de flujo menstrual en la vagina por imperforación del himen o de la parte inferior de la vagina. hematómetra — acumulación de sangre menstrual en el útero por atresia del cuello o aplasia de la vagina. hemosálpinx — acumulación de sangre en la trompa de Falopio. hidrosálpinx — distensión de una trompa de Falopio por líquido, hidrosalpinge. himen — repliegue membranoso de la mucosa de la vagina que ocluye de manera parcial la entrada de ésta en las mujeres vírgenes. hipermenorrea — aumento en cantidad del sangrado menstrual cíclico. histerectomía — extirpación parcial o total del útero por vía vaginal o abdominal, colpohiste- rectomía y laparohisterectomía, respectivamente. histerociesis — embarazo uterino. histerocistocele — hernia del útero y de la vejiga urinaria. histerocleisis — oclusión quirúrgica del orificio uterino. histerografía — descripción del útero; radiografía del útero. histerolabo — instrumento para tomar el útero y mantenerlo fijo durante la laparotomía. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 126 30/03/11 10:26 127xiii Sistema urogenital histerometría — medición de la longitud o dimensiones del útero por medio del histerómetro. histerómetro — instrumento en forma de varilla de punta roma, delgado, que presenta mar- caciones en distancia, fácil de introducir en la cavidad uterina para captar su medida. histeropexia — fijación quirúrgica del útero desplazado. histeroplejía — parálisis o inercia uterina. histeroptosis — caída o prolapso del útero. histerorrafia — sutura de una incisión o desgarro del útero. histerorrexis — rotura o desgarro del útero. histerosalpingografía — radiografía del útero y de las trompas de Falopio, previa introduc- ción de medio de contraste. histerosalpingooforectomía — extirpación quirúrgica del útero y sus anexos, trompas de Fa- lopio y ovarios. histeróstato — utensilio para mantener en una situación determinada en el útero los tubos de radio en el tratamiento del cáncer. histerotraquelectomía — amputación del cuello del útero. histerotraquelorrafia — sutura del cuello uterino. histerotraquelotomía — incisión del cuello uterino. imperforación — oclusión congénita y anormal de un orificio o conducto, atresia; háblase de imperforación del himen. infecundidad — falta de fecundidad. infertilidad — esterilidad; incapacidad del varón para fecundar, o de la mujer para concebir. insuflación tubaria — introducción de aire o gas en una cavidad u órgano, en este caso en la trompa de Falopio para demostrar su permeabilidad o impermeabilidad; prueba de Rubin. intrauterino — situado dentro o en el interior del útero. legrado uterino — raspado del endometrio con cucharilla. leucorrea — flujo blanco, derrame por la vulva de un líquido espeso, blanquecino, viscoso, secretado por el útero o la vagina. libido — instinto o apetito sexual. menarquia — menarca, establecimiento, inicio de la menstruación. menopausia — conclusión natural del flujo menstrual cíclico, climaterio femenino. menorragia — menstruación anormalmente profusa. menstruación — fenómeno fisiológico de la vida sexual femenina, consistente en el flujo san- guíneo periódico de origen uterino. metratrofia — atrofia uterina. metritis — inflamación de la matriz o útero. metrorragia — hemorragia uterina independiente del período menstrual. metrorrea — flujo mucoso o acuoso proveniente del útero, en especial el derrame de líquido amniótico durante el embarazo. metrorrexis — rotura del útero. metrosalpingitis — inflamación del útero y de la trompa de Falopio. metrosalpingografía — radiografía del útero y las trompas de Falopio previa introducción de un medio de contraste. metroxisis — raspado del útero. mioma uterino — fibroma, fibromioma o leiomioma uterino; tumor benigno (no canceroso) que se forma en la capa de músculo liso (miometrio) y el tejido conjuntivo del útero. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 127 30/03/11 10:26 128 Terminología médica miomectomía — extirpación quirúrgica de un mioma, en este caso uterino. ninfa — labio menor de la vulva. ninfectomía — excisión quirúrgica total o parcial de los labios menores. ninfitis — inflamación de los labios menores de la vulva. ninfomanía — exageración del apetito sexual en la mujer, furor uterino, metromanía. obstrucción tubaria — obliteración o cierre de las trompas. oocito — célula original del óvulo antes de la formación de los cuerpos polares. ooforectomía — excisión quirúrgica de uno o ambos ovarios. ooforitis — ovaritis, inflamación de los ovarios. ooforosalpingectomía — salpingectomía y ovariotomía combinadas. ooforosalpingitis — inflamación de los ovarios y las trompas. ooforostomía — abertura quirúrgica de un quiste del ovario para el drenaje del mismo. oospermo — óvulo fecundado; célula que se produce por la unión del espermatozoide y el óvulo tras la fecundación; cigoto. ooteca — ovario. ootectomía — ovariectomía. ovariectomía — extirpación de uno o ambos ovarios. ovario — glándulasexual femenina, par, que contiene los óvulos. ovariopexia — fijación del ovario. ovariosalpingectomía — extirpación quirúrgica del ovario y la trompa, ooforosalpingectomía. ovariostéresis — extirpación de uno o ambos ovarios. ovariotomía — incisión de un ovario. ovariprivo — producido por la falta o pérdida de los ovarios. ovaritis — inflamación de los ovarios. oviducto — trompa de Falopio. ovífero — que lleva o contiene huevos u óvulos. ovíparo — dícese de los animales cuyas hembras ponen huevos que se desarrollan fuera del cuerpo materno. ovogénesis — origen y desarrollo del óvulo. ovulación — proceso de formación y desprendimiento del óvulo maduro del folículo de De Graaf. óvulo — célula reproductora femenina a expensas de la cual se desarrolla el embrión tras la fecundación. parametrio — conjunto de tejidos que rodean al útero. parametritis — inflamación del parametrio, pelvicelulitis. pelviperitonitis — proceso inflamatorio infeccioso del hemiabdomen inferior, generalmente de punto de partida genital. perineorrafia — sutura de un desgarro perineal. pesario — aparato de formas y dimensiones varias que se deja colocado en la vagina para mantener el útero en su posición normal. piocolpos — acumulación purulenta en la vagina. piosálpinx — acumulación purulenta de la trompa. polimenorrea — sangrado menstrual prolongado por más de ocho días. pólipo — tumoración benigna pediculada; puede ser endometrial o cervical. premenstrual — que precede inmediatamente a la menstruación. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 128 30/03/11 10:26 129xiii Sistema urogenital progesterona — hormona sexual femenina producida en el cuerpo amarillo del ovario duran- te la segunda parte del ciclo menstrual y durante el embarazo; luteína. prolapso uterino — descenso en grado variable del cuerpo uterino, acompañado frecuente- mente de cistorrectocele. quiste folicular — quiste de ovario formado a expensas de un folículo. rectocele — prolapso de la pared vaginal posterior y del recto. retroflexión — flexión de un órgano hacia atrás, en especial del útero, por la que el fondo del mismo se inclina hacia la línea dorsal del cuerpo, en tanto el cuello conserva su posición. retroversión — inclinación hacia atrás de todo un órgano, especialmente el útero, que inclina su fondo hacia la línea dorsal del cuerpo, en tanto el cuello se desplaza hacia la línea ventral. salpingectomía — extirpación quirúrgica de una o ambas trompas de Falopio. salpingenfraxis — obstrucción de una trompa, en este caso la de Falopio, pérdida de su luz. salpingitis — inflamación de la trompa de Falopio. salpingocateterismo — cateterismo de una trompa de Falopio. salpingociesis — embarazo tubárico o tubario. salpingografía — radiografía de la trompa de Falopio, previa introducción de un medio de contraste radiopaco. salpingooforectomía — excisión del ovario y de la trompa. salpingooforitis — inflamación simultánea del ovario y oviducto. salpingoovariectomía — salpingooforectomía. salpingopexia — fijación quirúrgica de la trompa. salpingorrafia — sutura de una trompa de Falopio a su ovario correspondiente. salpingoureterostomía — anastomosis quirúrgica entre una trompa de Falopio y un uréter. salpinge — estructura en forma de trompa, en este caso la trompa de Falopio. teca — cubierta exterior del folículo de De Graaf. tecoma — tumor de ovario que aparece después de la menopausia, de tamaño moderado, en- capsulado, liso, rara vez maligno; tiende a ser funcional, con producción de estrógenos. tensión premenstrual — inquietud y malestar en los días que preceden a la menstruación; se caracteriza por cefalea, náusea, meteorismo, mastodinia, irritabilidad, etcétera. traquelectomía — excisión quirúrgica del cuello del útero. traquelitis — inflamación del cuello uterino, cervicitis. traquelopexia — fijación del cuello uterino. traqueloplastia — reconstrucción quirúrgica del cuello uterino. traquelorrafia — sutura de un desgarro del cuello uterino. traquelosquisis — fisura congénita del cuello uterino. traquelotomía — incisión quirúrgica del cuello uterino. tricomona — protozoario flagelado en forma de pera que se sitúa con frecuencia en la vagina. tricomoniasis — infección por tricomonas. tubárico — tubario, relativo o perteneciente a la trompa, en este caso la de Falopio. tuboovárico — relativo a la trompa de Falopio y al ovario. uterino — perteneciente al útero o matriz. uterofijación — histeropexia, uteropexia. uteroplacentario — término relativo o perteneciente al útero y la placenta. uterosacro — relativo al útero y el sacro. uterosalpingografía — histerosalpingografía. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 129 30/03/11 10:26 130 Terminología médica uterovaginal — relativo o perteneciente al útero y a la vagina. uterovesical — perteneciente al útero y a la vejiga. vagina — conducto membranoso, órgano femenino de la copulación. vaginal — relativo o perteneciente a la vagina. vaginismo — espasmo doloroso de la vagina debido a una hiperestesia local que dificulta o impide el coito, aversión extrema al coito asociada con contracción espasmódica de la vagi- na cuando se intenta dicho acto. vaginitis — inflamación, proceso inflamatorio de la vagina. vaginolabial — relativo a la vagina y los labios de la vulva. vaginorrectal — relativo a la vagina y al recto. vaginouretral — relativo a la vagina y la uretra. vaginovulvar — relativo a la vagina y la vulva. virginidad — estado de virgen, conservación del himen. vulvectomía — excisión parcial o total de la vulva. vulvismo — vaginismo. vulvitis — inflamación de la vulva. vulvovaginal — relativo a vulva y vagina. vulvovaginitis — inflamación simultánea de vulva y vagina. d) En obstetricia: aborto — pérdida del producto de la concepción antes de la semana 20 de embarazo. aborto incompleto — el que va seguido de retención de restos del huevo en la cavidad uterina. aborto inevitable — aborto en el cual existe rotura del huevo o el embrión ha muerto. aborto provocado — aborto provocado sin indicación médica. aborto provocado terapéutico — aborto provocado por alguna indicación médica. acéfalo — malformación caracterizada por la falta de cabeza y de manera ordinaria de las extremidades superiores, el estado más común entre los onfalósitos. actitud — relación que guardan entre sí las diferentes partes del feto. alantoides — órgano que sigue el trayecto del canal onfalomesentérico y luego se insinúa entre el amnios y el corion, dando lugar a la circulación alantoidea o fetal; saco o vesícula que nace en la extremidad posterior del intestino del embrión. altura del fondo — refiérese a la distancia que ocupa el fondo uterino en la relación con la sínfisis púbica, en tanto crece durante el embarazo. alumbramiento — expulsión de la placenta y membranas después del parto, parto secundino. amenaza de aborto — cuadro clínico que indica peligro de aborto, caracterizado por dolor abdominal bajo, tipo cólico, durante una gestación y acompañado de sangrado por la vagina sin modificaciones del cuello uterino. amnionitis — proceso inflamatorio de las membranas amnióticas. amnios — membrana interna que tapiza toda la cavidad del huevo; cubre la placenta y forma una vaina al cordón umbilical hasta la inserción de éste en la piel. anteversión — desviación del útero en masa hacia adelante. aplicación de fórceps — colocación de tal instrumento cuando está indicado en un parto que no puede ocurrir de manera espontánea. asinclitismo — inclinación de la cabeza fetal en relación con el estrecho superior: posterior si la cabeza se inclina hacia su parietal posterior, anterior si lo hace hacia su parietal anterior; si la cabeza se presenta perpendicular al estrecho superior, se habla de sinclitismo. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 130 30/03/11 10:26 131xiii Sistema urogenital asterión — punto de convergencia en la superficie del cráneo de los huesos parietal, occipital y la porción mastoidea del temporal. basiotripsia — operación mutilante del feto, aplastamiento quirúrgico de la cabeza fetal parareducir sus diámetros y facilitar la extracción. bifolicular — gemelos bivitelinos uniováricos que provienen de dos folículos diferentes. bivitelino — gemelos que proceden de dos óvulos fecundados. bolsa de las aguas — saco formado por las membranas fetales, sobresale en la vagina al prin- cipio del parto. borramiento del cuello uterino — desaparición del cuello del útero a la abertura del orificio interno del mismo como resultado de la contracción uterina cuando se inicia el parto. bregma — fontanela mayor de forma romboidal que se encuentra en el punto de reunión de la sutura coronal con la sutura sagital y la sutura metópica, o sea donde se unen los dos frontales y los dos parietales. cabeza abocada — dícese en el momento del parto cuando una parte del contorno de la cabe- za fetal se ha puesto en relación con el estrecho superior de la pelvis. cabeza encajada — cuando el diámetro biparietal de la cabeza fetal ha franqueado el estrecho superior de la pelvis materna. cabeza fija — cuando todo el contorno de la cabeza fetal ha tomado contacto con el estrecho superior pélvico, pero todavía no pasan por él los diámetros cefálicos superiores. cabeza libre o móvil — cuando la cabeza fetal no toca por ninguno de sus puntos con el estre- cho superior pélvico materno. caduca — transformación que se observa en la mucosa del útero como resultado de la fecun- dación; la caduca consta de tres porciones: basilar, parietal y refleja. canal pélvico — trayecto o camino que el feto debe seguir durante el parto; canal del parto. caput succedaneum — acumulación extracraneal, subcutánea, de líquido serosanguinolento, sin bordes definidos, por presión de la zona afectada sobre el cuello uterino durante el parto. cefalohematoma — hematoma debajo del pericráneo, hematoma del recién nacido entre pe- riostio y hueso por traumatismo durante el parto. células trofoblásticas — células uterinas que ayudan a que el embrión se adhiera al útero, y a formar la placenta. cesárea — extracción del feto a través de una incisión de la pared abdominal; la que se usa con mayor frecuencia es la del segmento inferior. cíclope — malformación fetal con atrofia del aparato nasal y un solo ojo en la línea media o con dos ojos unidos. contracción uterina — fuerza que actúa para llevar a cabo la expulsión del feto, contractilidad de la fibra uterina durante el parto. cordón umbilical — órgano largo y flexible que contiene la vena y las arterias umbilicales rodeadas por la gelatina de Wharton y que se extiende desde la placenta al ombligo del feto. coriocarcinoma — tumor maligno de las células trofoblásticas que crece con rapidez; casi siempre se forma después de la fecundación. También se llama carcinoma coriónico, corio- blastoma y corioepitelioma. corion — membrana intermedia que envuelve al huevo, cubierta de vellosidades. craneoclasis — craneoclasia, aplastamiento quirúrgico de la cabeza fetal. craneoclasto — instrumento para la práctica de la craneoclasis. decidua — caduca. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 131 30/03/11 10:26 132 Terminología médica descenso — paso de la presentación a través de la excavación pélvica. desgarro — desgarradura, laceración o solución de continuidad, de bordes ordinariamente desiguales y franjeados, producido por el paso de la cabeza fetal a través del anillo vulvar. desprendimiento — paso de la presentación por el estrecho inferior pélvico. desprendimiento digital del huevo — separación por maniobras digitales del huevo que se halla en la cavidad uterina en caso de aborto inevitable. desprendimiento prematuro de placenta — despegamiento anticipado de placenta insertada normalmente. diámetros — líneas rectas que miden las distancias existentes entre diversos puntos de la pel- vis materna o de la cabeza fetal. dilatación del cuello uterino — abertura del cuello del útero, progresiva, durante el parto, previa al borramiento del mismo. distocia — parto difícil. dolor de parto — el producido por las contracciones involuntarias e intermitentes del útero durante tal acto. eclampsia — forma más grave de enfermedad hipertensiva del embarazo, caracterizada por crisis convulsivas o coma ocurridas en las embarazadas después de la vigésima semana, durante el parto o al principio del puerperio. embarazo — gestación, preñez, estado de una mujer encinta, período comprendido desde la fecundación del óvulo hasta el parto. embarazo a término — embarazo de 280 días de duración a partir de la última menstruación o de 266, descontando los 14 días previos a la ovulación de la fecundación. embarazo abdominal — embarazo cuyo huevo se desarrolla en la cavidad abdominal. embarazo ectópico — embarazo cuyo huevo se desarrolla en cualquier sitio fuera de la cavi- dad uterina, embarazo extrauterino. embarazo molar — mola hidatidiforme. embarazo múltiple — embarazo en el cual existe más de un feto. embarazo prolongado — aquel de más de 280 días a partir de la última menstruación. embarazo tubario — el que ocurre en la trompa de Falopio; puede ser infundibular, ampular, ístmico o intersticial. embrión — producto de la concepción desde las primeras modificaciones del huevo fecunda- do y durante los tres primeros meses de la gestación, a partir de cuyo tiempo toma el nombre de feto. embriotomía — término genérico para todas las operaciones que tienen por objeto reducir el volumen del feto en los partos distócicos. encajamiento — paso de la presentación por el estrecho superior de la pelvis. episiotomía — incisión quirúrgica lateral del orificio vulvar en el momento del desprendi- miento de la parte fetal para evitar un desgarro serio del periné. estenosis pélvica — estrechez de pelvis. estrechos — entrada y salida de la excavación pélvica, respectivamente llamados superior e inferior; el primero de ellos limita la pelvis mayor y menor. eutocia — parto natural, fácil, normal. excavación pélvica — pequeña pelvis, pelvis menor. exanguinotransfusión — extracción y reposición simultánea de la sangre en un individuo; en este caso aplícase a recién nacidos. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 132 30/03/11 10:26 133xiii Sistema urogenital extracción manual de placenta — separación o despegamiento de la placenta que ha quedado retenida en el útero, con la mano que se introduce a la cavidad uterina, y desalojamiento de ella. fecundación — penetración del espermatozoide al óvulo maduro, y fusión de los pronúcleos masculino y femenino. feto — producto de la concepción desde el final del tercer mes hasta el parto. flexión — movimiento de la cabeza fetal con el objeto de facilitar su encajamiento, en el mo- mento del parto. foco fetal — sitio de la pared abdominal que transmite el latido audible del corazón del feto. fontanela — espacio sin osificar en el cráneo del niño o recién nacido. fórceps — instrumento en forma de pinzas destinado especialmente a la prensión y extracción de la cabeza del feto en ciertos partos distócicos. gravidez — estado de embarazo o gestación, preñez. gravídico — relativo o referente a la gravidez. hidramnios — hidropesía del amnios, exceso de líquido amniótico. hidrocefalia — aumento de tamaño de la cavidad craneal por exceso de producción o defecto de absorción del líquido cefalorraquídeo, que se acumula en las cavidades del cerebro. hidrorrea — derrame continuo de líquido amniótico por la vagina debido a una perforación del amnios. hiperemesis gravídica — vómito incoercible del embarazo. hipertonía uterina — exceso de contracción de la musculatura uterina durante el parto. huevo — óvulo fecundado, célula reproductiva femenina que después de la fecundación se convierte en un nuevo miembro de la misma especie; etapa incipiente del producto de la concepción cuando el propio embrión constituye en sí mismo una parte minúscula e insig- nificante del total. inclinación — movimiento lateral de la cabeza del feto durante el parto. inercia uterina — terminación de las contracciones uterinas o pérdida de su eficacia; refiérese en especial al momentodel parto. involución — retorno del útero al estado de reposo y tamaño adecuado después del parto. lactancia — secreción de leche materna, alimentación del recién nacido por medio de la leche en el período en que mama. lambda — punto craniométrico en la unión de las suturas interparietal o sagital y parietooc- cipitales, de forma triangular. lanugo — vello del feto. líquido amniótico — el contenido dentro del amnios, claro, amarillento, que rodea al embrión o feto. litopedion — feto muerto de un embarazo ectópico que ha experimentado infiltración cal- cárea. loquios — derrame sanguíneo, serosanguinolento y seroso sucesivamente, que sale por la va- gina durante las primeras semanas después del parto. maduración — proceso de reducción de la cromatina y del número de cromosomas del núcleo de las células germinativas a una mitad de la cifra característica para la especie. maniobra de Mauriceau — extracción rápida de la cabeza del feto en el parto de nalgas; con- siste en introducir dos dedos de una mano en la boca fetal, y colocar al producto a caballo sobre el antebrazo de aquélla, en tanto dos dedos de la otra mano abarcan el cuello; con los 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 133 30/03/11 10:26 134 Terminología médica primeros se flexiona y desprende progresivamente la cabeza, al mismo tiempo que se levanta el antebrazo hasta colocar al feto en posición vertical. marsupialización — sutura de los bordes de una incisión en una estructura a los labios de la herida con el objeto de restringir o eliminar una infección. membranas ovulares — cubiertas o capas protectoras del huevo, a saber: corion y amnios. mola hidatidiforme — tumor de crecimiento lento, por lo general benigno, formado por cé- lulas trofoblásticas después de la fertilización; contiene muchos quistes (bolsas de líquido); se puede diseminar hasta los tejidos vecinos (mola invasiva), y transformar en un tumor maligno llamado coriocarcinoma. movimientos fetales — cada una de las sacudidas del feto dentro del claustro uterino. muerte del feto in utero — óbito fetal. multípara — que ha parido varias veces, plurípara. nidación — implantación del óvulo fecundado en el endometrio. óbito fetal — muerte del feto en el interior del útero. obstetra — especialista en obstetricia, tocólogo. obstetricia — rama de la medicina que trata de la gestación, el parto y el puerperio; tocología. oligohidramnios — disminución o deficiencia del líquido amniótico. ombligo — cicatriz aproximadamente a la mitad de la línea media anterior del abdomen, que señala el punto de entrada del cordón umbilical. onfalelcosis — ulceración del ombligo. onfalocele — hernia umbilical. onfalomesentérico — relativo al ombligo y el mesenterio; canal de comunicación entre el vientre del embrión y la vesícula umbilical; circulación primitiva del embrión antes de la formación de la placenta. onfalópago — gemelos unidos por el ombligo. onfalorragia — hemorragia por el ombligo. onfalotomía — sección del cordón umbilical o del ombligo. orientación — movimiento de rotación de la cabeza fetal en el momento del parto. oxitócico — que acelera el parto, sustancia que posee esta propiedad. parto — expulsión o salida del claustro materno del feto viable y sus anexos, apociesis; puede ser espontáneo o provocado. parto distócico — parto anormal por causa materna o fetal. parto eutócico — expulsión del producto por las vías naturales, de manera espontánea. parto prematuro — desencadenamiento y realización del trabajo de parto antes de completar 260 días de gestación, producto viable con peso menor de 2 500 g y mayor de 1 000 g. parto secundino — alumbramiento, expulsión de la placenta y las membranas. parturienta — mujer que se halla en el trance del parto o acaba de parir. pelvimetría — medición de los diámetros de la pelvis; puede ser externa e interna. pelvis — bacinete, anillo óseo en el extremo inferior del tronco —al que sirve de base— y encima de las extremidades inferiores. pelvitomía — operación de cortar la pelvis en algún punto para facilitar el parto. placenta — órgano redondeado plano, blando y esponjoso que nutre al feto; está situado en el interior del útero durante la gestación, y se expulsa con las membranas en el alumbramiento. placenta previa — inserción viciosa de la placenta en el segmento inferior del útero, por lo que en el parto falso o verdadero se presenta antes que el feto, y ocasiona hemorragia; las variedades posibles son lateral, marginal, central parcial y central total. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 134 30/03/11 10:26 135xiii Sistema urogenital placentación — modo de formación e inserción de la placenta. podálico — que se efectúa por medio del pie, en relación con el pie, por ejemplo presentación podálica, versión podálica. polos — extremos correspondientes a la cabeza y a la pelvis del elipsoide que representa el feto en el claustro materno. posición — relación que existe entre un punto de referencia tomado sobre la presentación y la mitad derecha o izquierda de la pelvis de la madre. posparto — que ocurre después del parto, puerperio. preeclampsia — padecimiento propio del segundo o tercer trimestre del embarazo, luego de la semana 32; se caracteriza por hipertensión arterial, edema y albuminuria; puede preceder a la eclampsia. prematuro — que ocurre antes del tiempo propio o término; niño nacido antes del término, pero viable. preñez — embarazo. preparto — fase que antecede al parto. presentación — es la parte fetal que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pel- vis, que es suficientemente voluminosa para llenar la excavación y que evoluciona durante el parto siguiendo un mecanismo especial. primigesta — primigrávida, mujer embarazada por primera vez. primípara — mujer que pare por primera vez. prolapso del cordón umbilical — procidencia, caída o salida del mismo durante el parto, an- tecediendo a veces al nacimiento del feto y hasta estorbándolo. pterión — fontanela en el punto de unión del parietal, frontal, temporal, y ala mayor del es- fenoides. puerperio — sobreparto, conjunto de fenómenos que se suceden en el organismo de la mujer que recién parió hasta que los órganos afectados por el embarazo y el parto recuperan su forma, estructura y funciones normales. recién nacido — período de la vida que comprende desde el nacimiento hasta la época en que el niño se adapta al nuevo medio en que tiene que desarrollarse. retención placentaria — permanencia anormal de la placenta en el útero después del parto o aborto. rotación — movimiento de orientación que realiza la cabeza fetal durante el parto. rotura — desgarro completo e intenso, en este caso del útero. rotura prematura de membranas — rotura de ellas en cualquier momento del embarazo antes del inicio del trabajo de parto. secundinas — placenta y membranas expelidas en el alumbramiento. segmentación — divisiones sucesivas, en partes más o menos semejantes, del óvulo fecun- dado. septicemia puerperal — aquella cuyo foco infeccioso es una lesión de la mucosa uterovaginal producida en el transcurso del parto o después de él. seudociesis — embarazo falso o imaginario. situación — relación que existe entre el diámetro mayor del feto y los diámetros de la cavidad uterina. subinvolución — involución incompleta, detención de la involución normal del útero después del parto. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 135 30/03/11 10:26 136 Terminología médica superfecundación — fecundación sucesiva de dos óvulos correspondientes al mismo período menstrual, por espermatozoos procedentes de un mismo individuo o de individuos distintos. superfetación — fecundación sucesiva de dos o más óvulos, correspondientes a distintos pe- ríodos menstruales; fecundación de un óvulo en una mujer ya embarazada. superimpregnación — ingreso de más de un espermatozoo en el óvulo. sutura coronal — la que separa los frontales de los parietales en la cabeza fetal o del recién nacido. sutura lambdoidea — la que separa los parietales del occipital.sutura metópica — sutura interfrontal. sutura sagital — sutura interparietal. taponamiento — introducción de tapones de gasa en una cavidad hasta llenarla por completo. tapón mucosanguinolento — el que da origen al primer sangrado durante el parto, cuando se desprende. tetania uterina — trastorno que se origina por contracciones del útero en extremo prolongadas. toma — modo de aplicación del fórceps. toxemia gravídica — preeclampsia. transfundido — feto gemelar univitelino que crece más al recibir mayor cantidad de sangre. transfusor — feto gemelar univitelino que crece menos al aprovechar menor cantidad de san- gre. trofoblasto — capa celular extraembrionaria epiblástica que fija el embrión a la pared uterina y lo nutre. umbilical — perteneciente al ombligo. unifoliculares — gemelos bivitelinos uniováricos cuyos óvulos formadores provienen de la rotura de un solo folículo. uniováricos — gemelos bivitelinos cuyos óvulos formadores provienen de un solo ovario. univitelinos — gemelos que proceden de un solo óvulo fecundado por segmentación anormal de éste. variedad de posición — relación que hay entre un punto de referencia tomado sobre la pre- sentación y otros puntos tomados sobre el contorno del estrecho superior. vellosidades coriónicas — las que presenta el corion, que al principio del embarazo cubren la superficie íntegra del huevo y luego sólo proliferan en la zona correspondiente a la placenta. vernix caseosa — unto sebáceo de la piel del feto, grasa que lo recubre. versión — procedimiento que tiene por objeto cambiar una presentación por otra más conve- niente; puede realizarse por maniobras externas e internas. viable — dícese del feto o recién nacido llegado a tal grado de desarrollo orgánico que es capaz de vivir fuera del útero. vómito incoercible — vómito rebelde a todas las medicaciones, que ocurre a veces durante el embarazo. 13_Chapter_13_Cárdenas.indd 136 30/03/11 10:26 XIV capítulo Sistema endocrino 137 En el organismo hay glándulas de secreción externa o exocrinas que vierten al medio exterior, mediante un conducto excretor, su producto elaborado —p. ej., glándulas sudoríparas— o a una cavidad orgánica —p. ej., glándulas salivales—; también hay las que, por el contrario, por ser de secreción interna o endocrinas, carecen de conducto y descargan su producto al torrente circulatorio, de tal suerte que actúan a distancia. La endocrinología se ocupa del estudio de la acción de las hormonas, en condiciones normales y patológicas, como reguladoras de funcio- nes orgánicas importantes. Las hormonas no son sino sustancias producidas específicamente por las glándulas de secreción interna que, una vez derramadas en los líquidos circulantes o medio interno, alcanzan todos los sitios e influyen de manera importante sobre las funciones de determinadas células o sistemas obrando en pequeñas cantidades. Existen, claro está, glán- dulas mixtas que desempeñan un doble papel, como el páncreas y el hígado. Las glándulas endocrinas hállanse situadas en diversos lugares del organismo. En el crá- neo se encuentran la glándula pineal o epífisis, y la hipófisis o pituitaria, ambas ligadas o anexas al diencéfalo, ubicado entre el telencéfalo y el mesencéfalo (cerebro medio). En el cue- llo, por delante de la tráquea, se localizan las glándulas tiroides y paratiroides. Por detrás del esternón y por delante de la tráquea se sitúa el timo. Ya en la cavidad abdominal se añaden el páncreas endocrino, compuesto por los islotes de Langerhans, incrustados en la masa pancreá- tica exocrina; las glándulas suprarrenales, formadas por una porción corticosuprarrenal y otra medulosuprarrenal, situadas en conjunto sobre el polo superior de los riñones; y las gónadas, ovario y testículo, respectivamente según el sexo, glándulas germinativas que se describie- ron en el capítulo dedicado al aparato genitourinario. Todas las glándulas endocrinas poseen atributos morfológicos comunes: constituidas por grupos celulares entrelazados con capilares sanguíneos de pared endotelial discontinua —capilares sinusoides de Minot—, remplazan en algunas ocasiones su estructura trabecular por una vesicular como acontece en hipófisis y tiroides. La glándula pineal es una glándula pequeña de color grisáceo, piriforme, situada en el surco medio de los dos tubérculos cuadrigéminos anteriores; en su estructura histológica el parénquima denota la presencia de células neuróglicas y células pineales o glandulares. La hipófisis, alojada en la silla turca, hállase compuesta de dos porciones: anterior o adenohipófi- sis, y posterior o neurohipófisis; en la primera se distinguen las porciones tuberal, intermedia y anterior; en la segunda, la eminencia media de tuber cinereum, tallo infundibular y apófisis del mismo nombre; en realidad se coloca en el compartimiento hipofisario, y desde el punto de vista histológico está formada por cordones epiteliales de células principales cromófobas, cromófilas, basófilas y eosinófilas voluminosas en su lóbulo anterior, en tanto en el posterior contiene fibras y células neurogliales, además de algunas con pigmentos melánicos. 14_Chapter_14_Cárdenas.indd 137 30/03/11 10:32 138 Terminología médica La glándula tiroides, impar pero simétrica, colocada por delante del conducto laringotra- queal, abraza por su cara posterior a la tráquea y a la unión de la faringe con el esófago, es de color gris rosado o amarillento, hállase formada por dos lóbulos laterales unidos por un puen- te transversal estrecho denominado istmo, y por una prolongación más o menos cónica que parte del borde superior —pirámide de Lalouette—; en su constitución anatómica presenta las vesículas características del tejido, llenas de una sustancia coloide más o menos clara, residuo de la secreción glandular. Las paratiroides son pequeños corpúsculos que se desarrollan en las cercanías de la tiroides: situadas en el ángulo que forma el borde posterior de ésta con el esó- fago, resultan superiores e inferiores, cuatro en total, todas protegidas por la vaina tiroidea y adheridas a ella. El timo se halla en el mediastino anterior, por detrás del esternón, por delante de la tráquea, invadiendo la parte inferior del cuello —donde su parte más alta puede alcanzar el polo inferior de la tiroides—; órgano de transición, su involución termina alrededor de los 25 años y queda reducido después a residuos adiposos; alcanza su máximo desarrollo de los dos años de edad a la pubertad; compuesto de cuerpo con parte media y dos lóbulos, posee sustancia cortical y medular. El páncreas se ha descrito en relación con el aparato digestivo; su actuación como glándu- la de secreción interna depende de masas amarillentas llamadas islotes de Langerhans disemi- nadas en los intersticios de los ácinos; de color claro, están constituidos por grupos celulares rodeados de una rica red capilar que los aísla del resto de los elementos glandulares. Las glán- dulas o cápsulas suprarrenales, alojadas en la pared posterior del abdomen, por encima del polo superior del riñón, por fuera de la columna vertebral y de los grandes vasos, y por debajo del hígado, están compuestas de una porción cortical de origen mesodérmico y una medular de origen ectodérmico —procedente de un esbozo embrionario común con el simpático—; de forma más o menos cónica, aplanadas por su cara anterior, relativamente convexas por atrás, son de coloración roja-amarillenta, de consistencia blanda semejante a la del tejido nervioso; contenidas dentro de la celda renal, fíjanse a sus paredes por medio de tractos fibrosos, así como de ligamentos; en su zona cortical se pueden advertir las fajas glomerular, fascicular y reticular de la periferia hacia el centro. Las hormonas, producto de las glándulas endocrinas, regulan importantes procesos quí- micos y funcionales del organismo. La función específica de los órganos endocrinos es la de elaborar y segregar hormonas reguladoras de procesos del metabolismo general1 o el de órga-nos determinados; baste recordar el papel de la insulina en el metabolismo de los carbohidra- tos, o el de las paratiroides sobre el metabolismo del calcio, o el de la tiroides en el consumo de oxígeno y la calorigénesis. En muchos casos, las hormonas regulan procesos químicos que ri- gen la morfogénesis, como lo demuestran las funciones de la hipófisis, los testículos y los ova- rios; las acciones hormonales también repercuten intensamente sobre las funciones nerviosas, el comportamiento y el psiquismo, como las hormonas masculinas o femeninas. El papel re- gulador de las glándulas endocrinas a veces es de importancia vital —glándulas suprarrena- les—; otras influyen sobre ciertos procesos de inmunidad y resistencia del organismo. Si varias 1 Llámase metabolismo a los diferentes procesos químicos que ocurren en el interior de los tejidos, de los cuales dependen el crecimiento y la producción de calor del cuerpo, origen de la energía necesaria para la actividad muscular y el mantenimiento de las funciones vitales. Catabolismo es la palabra utilizada para incluir las reacciones químicas correspondientes a la rotura o descomposición de la sustancia en sus constituyentes más simples. Anabolismo es el término empleado para referirse a los procesos de construcción o de asimilación. 14_Chapter_14_Cárdenas.indd 138 30/03/11 10:32 139xiv Sistema endocrino glándulas intervienen en una función determinada, existe un equilibrio entre sus secreciones, lo cual asegura la homeostasis del organismo; hay entre ellas, además, acciones recíprocas que las mantienen en balance funcional; si la hipófisis actúa como directriz en determinadas opor- tunidades, el conjunto de ellas y su mecanismo contribuyen de manera poderosa a asegurar la unidad del organismo, la correlación de sus partes y el equilibrio de sus funciones. Las glándulas endocrinas contribuyen a las reacciones del organismo cuando se producen circunstancias de emergencia, tal es el caso de la hipersecreción de adrenalina en la hipogluce- mia o hipotensión; se ha demostrado el papel de ellas en la adaptación general del organismo ante factores vulnerantes físicos o químicos o ante demandas fisiológicas excesivas; estas reac- ciones, que al principio por lo general son favorables, pueden luego por su exceso y repetición llegar a ser desfavorables y producir estados patológicos; el vocablo estrés es de uso común en la actualidad. Cada una de las glándulas endocrinas produce hormonas en número variable. La hipófisis, en el lóbulo anterior, produce la hormona estimulante del folículo —FSH— que provoca la maduración de los folículos ováricos y activa la espermatogénesis; la hormona luteinizante —LH— que determina la formación del cuerpo amarillo, regula la actividad de éste e influye sobre las células intersticiales del testículo;2 la hormona prolactina que estimula en especial la secreción láctea; la hormona adrenocorticotrópica —ACTH— que regula la ac- tividad de la corteza suprarrenal; la hormona estimulante de la tiroides —TSH—, que regula la actividad de la tiroides; y la hormona de crecimiento —GH— que activa el crecimiento cor- poral. En el lóbulo intermedio, la hormona estimulante de los melanocitos, que hace que estos últimos produzcan melanina. Y en el lóbulo posterior, la vasopresina u hormona antidiurética que provoca vasoconstricción y aumento de la presión arterial, amén de regular el metabolis- mo hídrico; y la oxitocina que ocasiona la contracción de la musculatura lisa, primordialmente la del útero, e induce la lactancia. La tiroides elabora una hormona, la tiroxina, que regula la intensidad del metabolismo. La parathormona u hormona paratiroidea es la hormona fabricada en las paratiroides: regu- la el metabolismo del calcio y de los fosfatos. En el páncreas, si bien la insulina —producto de las células b de los islotes de Langerhans—, regula el metabolismo de los carbohidratos, el glucagon es una hormona que también se produce en él, en las células a de tales islotes, y causa glucogenólisis e hiperglucemia. Las cápsulas suprarrenales elaboran, en la corteza, hormonas como la 11-desoxicorticosterona así como la 17-oxi-11-desoxicorticosterona en la zona glomerular, reguladoras del metabolismo de sodio, potasio y cloruros además del agua;3 la 17-oxi-11-dehidrocorticosterona o cortisona, 17-oxicorticosterona o hidrocortisona, la corticosterona y 11-dehidrocorticosterona, en la zona fascicular, reguladoras del metabolismo de los carbohidratos y las proteínas;4 y la aldosterona que regula el metabolismo de los electrólitos, carbohidratos y proteínas mismas; en la médula, la epinefrina o adrenalina, que regula la distribución de la sangre, estimula la emisión de corticotropina y actúa como simpa- ticomimético, y la norepinefrina o noradrenalina, reguladora de la presión arterial y también propagadora de los impulsos nerviosos en el territorio del sistema nervioso simpático. El ova- rio, en concreto, produce el estradiol en las células intersticiales y las de la teca folicular, con 2 Las dos hormonas —estimulante del folículo, luteinizante— reciben el nombre de gonadotropinas u hormonas gonadotrópicas debido a que actúan en esencia regulando la actividad gonadal. 3 Llamadas mineralocorticoides. 4 Denominadas glucocorticoides. 14_Chapter_14_Cárdenas.indd 139 30/03/11 10:32 140 Terminología médica el objetivo de desarrollar los caracteres sexuales primarios y secundarios en la mujer y el de regular la función del aparato genital, acentuando la femineidad; y la progesterona en el cuer- po amarillo para preparar a la mucosa uterina para la nidación, a la glándula mamaria para la lactancia, y al mantenimiento del embarazo.5 El testículo sintetiza la testosterona en las células de Leydig para desarrollar los caracteres sexuales primarios y secundarios del varón, sostener la función normal del aparato genital, y activar la síntesis de proteína en el organismo. La pla- centa, finalmente, produce la gonadotropina coriónica —hCG— en las células de Langerhans de las vellosidades del corion placentario, que transforma el cuerpo amarillo normal en cuer- po amarillo de embarazo. La carencia o disminución, así como el incremento anormal en la producción de hormonas ocasiona siempre cuadros patológicos definidos; cuando se habla de hipertiroidismo, bocio, mixedema, osteítis fibrosa quística, tetania, diabetes mellitus, diabetes insípida y muchos otros términos, se enmarcan solamente los problemas disfuncionales de las glándulas en esta rama de la ciencia médica tan dinámica como lo es la endocrinología. Componentes de la palabra Referentes a las glándulas en general: acro G — extremidad bocio L — garganta ceto G — cetona colo G — gelatinoso crino G — secretar, segregar dema G — aumentado de volumen hormon G — excitar meli, melit G — miel metabol G — cambio tof L — piedra porosa trof G — nutrición Términos usuales a) En endocrinología: acidosis diabética — descompensación en la diabetes mellitus por hiperglucemia, concentra- ción plasmática alta de cuerpos cetónicos, acidosis metabólica, glucosuria y cetonuria. acromegalia — cuadro clínico ocasionado por aumento de la secreción de la hormona de cre- cimiento después de la pubertad, con crecimiento exagerado de los huesos de la cara, la mandíbula, las manos, pies y cráneo. adenohipófisis — porción anterior o glandular de la hipófisis. aldosterona — hormona esteroide mineralocorticoide, producida por la zona glomerular de la corteza suprarrenal; actúa en la conservación del sodio; secreta potasio e incrementa la presión arterial. 5 Cabe aclarar que las hormonas femeninas no sólo son producto del ovario; en parte se elaboran en la corteza suprarrenal, la placenta, y aun en el testículo. 14_Chapter_14_Cárdenas.indd 140 30/03/11 10:32 141xiv Sistema endocrino anabolito — producto inicial, de asimilación, de un compuesto. anorexia — falta de deseo de comer, pérdida del apetito. arrenoblastoma — tumor de ovario de células con tendencia
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