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Los perros sufren traumatismos en la cabeza con frecuencia debido a acciden-
tes o peleas. En estos casos, es importante la posición de los vasos subcutá-
neos. La reparación quirúrgica de heridas cutáneas es algo común, y no son
infrecuentes las lesiones de los ojos, las orejas y la boca, incluida la lengua,
que también puede sufrir quemaduras o electrocuciones. Los dientes también
se dañan fácilmente debido a traumatismos, masticación excesiva o por cuer-
pos extraños. Estos cuerpos extraños pueden quedar atrapados en la lengua,
las mejillas, el paladar blando o los dientes. Hay que recordar que los orifi cios
orales y nasales proporcionan un acceso fácil a los microorganismos patóge-
nos o antígenos en exceso.
Las mucosas de la boca, los ojos, la lengua y la nariz son útiles para la
exploración clínica del sistema cardiovascular. La palidez puede indicar ane-
mia, la cianosis (coloración azul) puede deberse a una mala oxigenación, y una
coloración amarillenta indica ictericia. Existen varias causas, algunas de las
cuales tienen su origen en el hígado, que incluyen trastornos tóxicos, neoplá-
sicos y metabólicos. También pueden observarse hemorragias (pequeñas o
grandes) de cualquiera de los vasos y dentro de las mucosas; en especial, las
asociadas a venenos para ratas. Puede tomarse el pulso en la arteria linguofa-
cial y también en la arteria profunda de la lengua (debajo de la punta).
La mayoría de los vasos sanguíneos grandes de la cabeza y los nervios
están protegidos por la fascia profunda. Sin embargo, los nervios craneales V
y VII inervan la cabeza. La distribución motora extensa del nervio facial (VII)
a los músculos de la cabeza se opone a la distribución menos evidente de los
nervios sensitivos procedentes del V par craneal, que inervan la piel de la
cabeza. El par craneal VII se daña fácilmente sobre la superfi cie del músculo
masetero, por lo que no es infrecuente la parálisis facial. Esto no afecta al
párpado superior, que está inervado por ramas del nervio craneal III.
Los ojos son útiles en el diagnóstico clínico porque dan una impresión del
estado de alerta y lucidez. Son un indicador principal del estado de salud
cuando puede explorarse la retina. La presencia de la almohadilla de grasa
orbitaria también es importante. Esta se deshidrata fácilmente, haciendo que
se eleve el tercer párpado, lo que le da al ojo un aspecto de hundimiento. En
los casos de inanición, cuando la almohadilla de grasa orbitaria se reduce aún
más, queda expuesta una parte mayor del tercer párpado. El ojo está también
protegido lateral y caudalmente por el ligamento orbitario, que lo mantiene
en su posición. En algunas razas exoftálmicas, como los pequineses, el ojo
puede «salirse de repente» y en ese caso puede «reducirse» o enuclearse (eli-
minarse). La eliminación del tercer párpado requiere ligar los nervios y los
vasos sanguíneos y eliminar el globo ocular. Es importante la arteria óptica,
que está unida a la parte posterior del ojo, y cuando se elimina el globo hay
que tener cuidado para no tirar de ella demasiado fuerte porque puede lesio-
narse el quiasma óptico. En el ojo pueden realizarse varias intervenciones
quirúrgicas, que incluyen la queratectomía superfi cial, que es la eliminación
del estroma corneal anterior. La queratotomía radial y el desbridamiento se
realizan con mucha frecuencia. Otros ejemplos de cirugía ocular son el entro-
pión, en el que los párpados superior e inferior pueden doblarse hacia el ojo
y producir irritación. Se elimina tejido para que el párpado se doble hacia
afuera. El trastorno opuesto, el ectropión, también se produce y se corrige
acortando el borde inferior y sujetándolo con un colgajo de piel. Las distri-
quiasis (pelos extra que irritan la córnea) y los cilios ectópicos pueden corre-
girse eliminando parcialmente la placa tarsiana; básicamente, se elimina par-
te del párpado. En los casos en los que la córnea está dañada o ulcerada
pueden utilizarse colgajos conjuntivales para cubrir la córnea y fomentar la
cicatrización o bien utilizar lentes de contacto.
Cuando el ojo está muy seco (queratitis seca) puede trasplantarse el con-
ducto parotídeo. Este trastorno puede asociarse a enfermedades autoinmu-
nitarias y puede tratarse médicamente en muchos casos. Se abre a nivel del
diente carnicero (4.º premolar superior) sobre una papila prominente. La
abertura de la glándula salival cigomática es ligeramente posterior y está
más cerca del borde de la encía. El conducto se disecciona hacia afuera y se
trasplanta en el ángulo lateral superior del ojo o sobre el saco conjuntival
inferior.
Estos conductos, que están conectados con las glándulas salivales, se blo-
quean (mucocele) a veces y las glándulas se vuelven quísticas. El complejo
de la glándula sublingual/submandibular puede eliminarse intacto «comple-
to» ya que es difícil separarlos. Hay que tener cuidado para evitar la vena
maxilar superfi cial dorsalmente y la vena linguofacial ventralmente. Pueden
inyectarse colorantes radioopacos en la carúncula para determinar la per-
meabilidad. La glándula salival mandibular es una estructura importante; pue-
de palparse en el ángulo de la mandíbula y puede confundirse fácilmente con
los ganglios linfáticos mandibulares.
El ganglio linfático parotídeo normalmente no es palpable en su posición,
cerca del conducto auditivo cartilaginoso, pero puede lesionarse durante la
cirugía auricular. Los ganglios linfáticos mandibulares son más grandes, más
importantes y pueden identifi carse en los trastornos infecciosos o neoplási-
cos. Son palpables justo caudalmente al borde ventral y al ángulo de la man-
díbula. El tronco linguofacial y el conducto parotídeo discurren justo lateral-
mente a estos ganglios.
La articulación temporomandibular puede ser un foco de dolor en algunos
perros y puede palparse frente a la base del oído. Puede sentirse cuando se
abre y se cierra la boca con cuidado. Cuando se luxa puede ser necesario
volver a colocarla bajo anestesia. Otros trastornos que afectan a la mandíbula
incluyen fractura de la sínfi sis (que requiere unir los fragmentos con alambre
de cerclaje) y en ocasiones fractura de las ramas de la mandíbula, que puede
requerir corrección quirúrgica. Esto puede producirse de forma yatrógena en
los perros jóvenes cuando se eliminan los dientes o los caninos inferiores
temporales. También existe un trastorno específi co, la osteodistrofi a mandi-
bular craneal.
Los dientes pueden ser muy útiles para ayudar a estimar la edad de los
perros, ya que las cavidades pulpares se estrechan al aumentar la edad. Puede
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ser más habitual basarse en el nivel de formación de sarro, en el desgaste y en
la salud general de la encía. Evidentemente, los dientes están muy asociados
a la mandíbula y el maxilar. Puede producirse un absceso malar alrededor de
la raíz del cuarto premolar superior (muela carnicera), que puede causar infl a-
mación de la cara debajo del ojo, y más adelante puede crearse una fístula
hasta la piel. Requiere la eliminación para permitir el drenaje. Puede ser nece-
sario eliminar los dientes temporales persistentes, generalmente los caninos.
Los dientes caninos del adulto tienen una raíz ancha, mayor que el alvéolo, y
es necesario utilizar elevadores o eliminar la pared lateral del alvéolo para
poder extraer el diente. Los dientes caninos superiores e inferiores tienen
raíces extensas que llegan caudalmente hasta debajo de las raíces de los dos
primeros premolares. La muela carnicera superior tiene tres raíces, es más
difícil eliminarla y se daña fácilmente al masticar huesos, etc. Pueden afec-
tarle fácilmente los granulomas de la raíz o las fístulas. La odontología pro-
tésica también se realiza en los perros de muestra o en los perros policía. La
amígdala puede infectarse. Generalmente, queda oculta por la mucosa de la
cripta que la recubre,pero si se infecta sobresale de la cripta.
Puede ser necesaria la amigdalectomía (extirpación). El paladar puede pre-
sentar dos problemas principales. Uno es el paladar hendido, que es una ano-
malía congénita. Se hacen colgajos extra mediante incisiones y se une el
paladar a las criptas amigdalinas. El paladar blando normalmente no se
extiende más allá del límite caudal de las criptas amigdalinas y debe estar en
contacto con la epiglotis, que discurre dorsal al paladar blando durante la
respiración normal.
En las razas braquicéfalas, el paladar blando puede ser demasiado largo y
es necesario cortarlo para adaptar su tamaño. Si se corta y se deja largo, el
perro puede tener difi cultades para respirar (disnea) y se producirán sonidos
respiratorios, pero si se corta demasiado los alimentos entran en la cavidad
nasal durante la deglución. Puede colocarse una sonda endotraqueal desde la
cavidad oral a la laringe y la tráquea, el paladar blando debe levantarse dor-
salmente para exponer la epiglotis y poder introducir la sonda en el aditus
laryngis.
Los oídos pueden ser la causa de muchos problemas clínicos; mordiscos,
atrapamientos y hematomas. La infección del conducto auditivo externo (oti-
tis externa) es la molestia auditiva más frecuente. La infección del conducto
auditivo interno puede producir parálisis facial. En los cánidos, la otitis media
puede afectar a las fi bras nerviosas simpáticas que discurren a través del oído
medio. Los hematomas auriculares requieren eliminar la sangre y suturar el
colgajo a una matriz plana. Existen algunos métodos que incluyen suturas de
colchonero y colocación de drenajes, pero en muchos de estos casos el pro-
blema se repite. Una considerable cantidad del trabajo veterinario se centra
en los conductos auditivos obstruidos (demasiado pelo, demasiada cera, cuer-
pos extraños). El problema es que se trata de un conducto vertical que se
llena, lo que proporciona un lecho excelente para los patógenos, y no puede
limpiarse fácilmente. Esto empeora en las razas de pelo largo y con las orejas
caídas, como los spaniels. Tiene que quitarse el pelo y limpiarse mediante
otoscopia. En ocasiones, esto no es sufi ciente y debe realizarse la resección
auricular, en la que se elimina la parte ventral del conducto auditivo exter-
no, lo que permite que aumenten la aireación y el drenaje abriéndose el
conducto horizontal directamente a la piel. Esto sólo puede realizarse si el con-
ducto horizontal está en buen estado clínico.
La bulla timpánica se localiza medial a la apófi sis muscular de la mandí-
bula y el cuerno mayor del hueso hioides. Puede abordarse ventralmente para
su drenaje. Hay que tener mucho cuidado para evitar lesionar las estructuras
circundantes, que incluyen el nervio hipogloso, la arteria carótida interna y
los vasos maxilares internos. Se eliminan los restos y el tejido secretor, así
como cualquier tejido infl amado, y se limpia la zona. Puede eliminarse
mediante osteotomía lateral o ventral de la bulla.
La última de las zonas clínicas principales es la de los orifi cios nasales y la
cavidad nasal. La cavidad nasal puede infectarse o en ella pueden quedar atra-
pados cuerpos extraños. Aunque no es frecuente, en ocasiones se realiza para
el tratamiento de trastornos como la aspergilosis nasal. La cavidad nasal puede
examinarse mediante rinoscopia por si existen signos de obstrucción y también
puede comprobarse la permeabilidad del conducto nasolagrimal. En los casos
de secreción nasal purulenta persistente o cuando existen pólipos, es posible
realizar la rinectomía (eliminación de los huesos de la concha) realizando una
incisión en la línea media desde el seno frontal hasta el extremo rostral de los
huesos nasales. Se realizan incisiones paralelas para eliminar el hueso central
y después se eliminan los huesos conchales, se aplica hemostasia y se sutura
la incisión cutánea sin los fragmentos óseos subyacentes.
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Conducto auditivo externo
Pabellón auricular
Hueso temporal, apófi sis mastoide
Situación de la articulación
temporomandibular
Situación del nervio parotídeo
Mandíbula, apófi sis angular
Vértebra atlas (C1), ala (apófi sis transversa)
Vértebra axis (C2), apófi sis espinosa
Posición del nervio retrofaríngeo medio
Vértebras cervicales 2.ª y 3.ª, apófi sis
transversas
Posición de la glándula salival mandibular
Posición de los nervios mandibulares
v. yugular externa en el surco yugular
Ligamento orbitario
Pelos táctiles supraorbitarios
Párpado superior
Borde orbitario
Párpado inferior
Mejilla
Agujero infraorbitario
Hueso incisivo
Plano nasal
Ventana nasal
Labio superior
Pelos táctiles del labio superior
Muela carnicera
Encía
Diente canino
Lengua
Labio inferior Mentón, con pelos táctiles Agujero mentoniano medio Mandíbula, borde ventral del cuerpo Pelos bucales táctiles Cartílago tiroides, laringe
Hueso frontal:
Apófi sis supraorbitaria Línea temporal Arco cigomático Cresta sagital externa Cartílago escutular Protuberancia occipital externa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1314
15
16
17
18
19
20
21
22
Figura 2.1 Referencias superfi ciales de la cabeza:
vista lateral izquierda. En esta fi gura se señalan
los detalles óseos principales que pueden palparse
fácilmente y/o que son visibles en la superfi cie
de la cabeza. Estos «puntos» se corresponden a
los que se han coloreado de verde en los huesos
que se ilustran en la fi gura 2.2. Otros detalles
palpables incluyen el cartílago tiroideo, el ligamento
orbitario, los músculos temporal y masetero y los
ganglios linfáticos mandibulares. La posición de la
articulación temporomandibular rostral a la base del
cartílago auricular también puede palparse cuando
se abre y se cierra la boca con cuidado. En las
fi guras 2.55, 2.59 y 2.125 se muestra la superfi cie de
la cabeza desde las vistas dorsal y ventral, y deben
compararse con esta fi gura.
Figura 2.1A Regiones topográfi cas de la cabeza: vista lateral izquierda. En este dibujo se muestran
las principales regiones topográfi cas en las que se subdivide la cabeza con fi nes descriptivos. Estas
regiones se defi nen en función de los huesos o los tejidos blandos subyacentes. 1-4. Región craneal.
1. Región frontal. 2. Región parietal. 3. Región temporal. 4. Región auricular. 5-16. Regiones faciales.
5-6. Regiones nasales. 5. Regiones nasales dorsal y lateral. 6. Región de la nariz. 7. Región oral. 8.
Región mentoniana. 9. Región orbitaria. 10. Región cigomática. 11. Región infraorbitaria. 12. Región
de la articulación temporomandibular. 13. Región masetérica. 14. Región bucal. 15. Región maxilar.
16. Región mandibular. 17-22. Regiones del cuello. 17. Región dorsal del cuello. 18. Región lateral
del cuello. 19. Región parotídea. 20. Región faríngea. 21-22. Regiones ventrales del cuello. 21. Región
laríngea. 22. Región traqueal.
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Apófi sis intraparietal
Línea nucal
Cóndilo occipital
Apófi sis yugular
Vértebra atlas (C1):
Agujero vertebral lateral
Arco dorsal
Masa lateral
Agujero transverso
Vértebra axis (C2):
Cara articular craneal
Canal transverso
Apófi sis articular caudal
Segundo agujero intervertebral
Primer agujero intervertebral
Meato acústico externo
Aparato hioideo:
Timpanohioides
Estilohioides
Epihioides
Ceratohioides
Tirohioides (asta caudal)
Basihioides
Laringe:
Cartílago tiroides
Cartílago cricoides
Fosa para el saco lagrimal
Región de la cara
Crestas alveolares
Agujero infraorbitario
Muelas carniceras:
4.º premolar superior
1.er molar inferior
Abertura nasal ósea
Dientes caninos
Dientes incisivos
Sínfi sis mandibular
Agujeros mentonianos
Mandíbula, cuerpo
Órbita
Fosa pterigopalatina Fosa masetérica Articulación temporomandibular
Ligamento orbitario Apófi sis coronoides Región del cráneo Fosa temporal
Figura 2.2 Esqueleto de la cabeza: vista lateral izquierda. Los detalles óseos palpables que se muestran en la fi gura 2.1aparecen de color verde en este cráneo
y en las primeras tres vértebras cervicales. En esta preparación esquelética faltan el aparato hioideo (los elementos que lo componen y su posición topográfi ca
se muestran en las disecciones de la región faríngea: en vista lateral en las fi gs. 2.78-2.83; en vista medial en las fi gs. 2.93 y 2.94; y en vista ventral en las
fi gs. 2.129-2.133), los cartílagos nasales (que se muestran en las fi gs. 2.99-2.106) y los cartílagos auriculares (que se muestran en las fi gs. 2.32 y 2.33, y en las
fi gs. 2.61-2.67). Además de los «puntos» palpables inconfundibles, también pueden percibirse amplias áreas óseas a través de la musculatura que las recubre,
especialmente en la región facial.
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Fosa mandibular
Agujero retroarticular
Meato acústico externo
Agujero mastoideo
Apófi sis mastoides
Agujero estilomastoideo
Agujero magno
Apófi sis yugular
Cóndilo occipital
Bulla timpánica
Apófi sis retroarticular
Hueso pterigoides
Rama de la mandíbula (porción
vertical sin dientes):
Apófi sis coronoides
Cresta coronoidea
Apófi sis condílea (articular)
Incisura mandibular
Fosa masetérica
Apófi sis angular
Surco de la v. angular del ojo
Agujeros etmoidales
Cresta orbitaria ventral
Fosa para el saco lagrimal
Fosa pterigopalatina
Tuberosidad maxilar
Abertura nasal ósea
Agujero infraorbitario
1.º-3.º
Dientes incisivos
1.º-3.º
Sínfi sis mandibular
Agujeros mentonianos:
Rostral
Medio
Caudal
Dientes caninos
Cuerpo de la mandíbula (porción horizontal con dientes)
Premolares Molares
Borde alveolar
Canal óptico Fisura orbitaria Agujero alar rostral Canal alar Agujero alar caudal Agujero oval
Figura 2.3 Cráneo después de eliminar el arco cigomático y de la desarticulación del maxilar inferior: vista lateral izquierda. El maxilar inferior
(mandíbula) se ha desarticulado a la altura de la articulación temporomandibular y se ha desplazado ventralmente, y se ha eliminado el arco cigomático, abriendo
lateralmente las fosas temporal y pterigopalatina. Se observa una serie de agujeros, cuya identifi cación proporciona información adicional para interpretar el
recorrido de los nervios y los vasos sanguíneos en las disecciones detalladas. Obsérvese que en este ejemplar el tercer molar inferior está ausente.
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Cresta sagital externa
Arco cigomático
Protuberancia occipital externa
Cresta nucal
Articulación temporomandibular
Hueso temporal, apófi sis mastoides
Bulla timpánica
Nasofaringe
Paladar blando
Orofaringe
Epiglotis
Aparato hioideo:
Hueso tirohioides
Hueso epihioides
Hueso ceratohioides
Hueso basihioides
Cavidad del cráneo
Seno frontal
Mandíbula, apófi sis coronoides
Hueso etmoides:
Lámina cribosa
Laberinto etmoidal
Paladar duro
Cavidad nasal
Abertura nasal ósea
Dientes superiores:
Canino
Incisivos
Dientes inferiores:
Premolar
Molar
Mandíbula:
Cuerpo
Apófi sis angular
Meato acústico externo
Mandíbula:
Incisura
Apófi sis condílea
Apófi sis angular
Arco cigomático
Bulla timpánica
Hueso occipital,
apófi sis yugular
Fosa mandibular
Apófi sis retroarticular
Figura 2.4 Radiografía de la cabeza: vista lateral izquierda. Las referencias que se señalan aquí son básicamente las que se palpan superfi cialmente. Además, se
han incluido estructuras como la lámina cribosa, que defi ne internamente el límite entre las cavidades craneal y nasal. Los aspectos más detallados de la anatomía
interna del cráneo se han excluido específi camente de la radiografía, y se tratarán desde un punto de vista osteológico más adelante.
Figura 2.5 Radiografía de la
articulación temporomandibular:
vista lateral oblicua. Las radiografías
laterales de la articulación de la
mandíbula no son especialmente útiles
debido a la extensa superposición de las
estructuras. Pueden observarse alterando
ligeramente el ángulo de visión cuando
se proyecta dentro de la densidad aérea
de la nasofaringe.
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Dientes incisivos superior e inferior
Dientes caninos superior e inferior
Premolares superior e inferior
Molar superior e inferior
Mandíbula, cuerpo
Seno frontal
Mandíbula, rama:
Apófi sis coronoides
Apófi sis condílea
Apófi sis angular
Hueso temporal, apófi sis mastoides
art. atlantooccipital
art. atlantoaxial
Mandíbula, sínfi sis
Tabique nasal
Cornetes óseos en la cavidad nasal
Seno frontal
Hueso etmoides, lámina cribiforme
Órbita
Arco cigomático
Cresta sagital externa
art. temporomandibular (de la mandíbula)
Cavidad del cráneo
Meato acústico externo
Protuberancia occipital externa
Cóndilo occipital
Primera vértebra cervical (atlas), ala
Segunda vértebra cervical (axis), diente
Apófi sis yugular
Nasofaringe
Paladar blando
Orofaringe
Epiglotis
Laringe:
Cartílago aritenoides
Cartílago tiroides
Cartílago cricoides
Esófago
Tráquea
Cartílagos traqueales
Bulla timpánica
Aparato hioideo:
Estilohioides
Epihioides
Tirohioides
Ceratohioides
Basihioides
Cartílago tiroides,
«prominencia laríngea»
Figura 2.6 Radiografía de la cabeza: vista ventrodorsal. Como en la fi gura 2.4, sólo aparecen
señalados los puntos de referencia más importantes. Merece especial atención la orientación
transversal de las articulaciones temporomandibulares y la forma algo más estrecha del maxilar
y del arco dental inferiores. Con el movimiento de la mandíbula, los dientes de la arcada dentaria
inferior, especialmente el primer molar inferior, ejercen una acción cortante contra las superfi cies
linguales de los dientes de la arcada superior.
Figura 2.7 Radiografía del aparato hioideo y de la laringe: vista lateral. Puesto que el elemento hioideo superior (timpanohioides) de cada lado es
cartilaginoso, es radiotransparente. Sin embargo, los cartílagos laríngeos son sufi cientemente densos y presentan cierto nivel de calcifi cación, por lo que sus
contornos son evidentes.
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Dientes incisivos superiores
Diente canino superior
Paladar blando
Arco palatogloso
Fosa tonsilar
Lengua
Diente canino inferior
Dientes incisivos inferiores
Philtrum
Plano nasal
Labio superior
Paladar duro con
rugosidades palatinas
transversales
Molares superiores
Comisura de los labios
en el ángulo de la boca
3.er molar inferior
Labio inferior
Philtrum
Encía
Dientes inferiores:
Incisivos 1.º y 3.º
Canino
Labio inferior, margen sin pelos
Pelos táctiles del labio inferior
Mentón
Plano nasal
Ventana nasal
Ala de la nariz
Pelos táctiles del labio superior
Dientes superiores:
Incisivos 1.º-3.º
Canino
Premolares 1.º-3.º
Mucosa del vestíbulo oral
«Espacio de los premolares»
Espacio interdentario
Premolares superiores 1.º-3.º
Encía
Diente canino
Mentón con pelos táctiles
Lengua en el «espacio
de los molares»
4.º premolar superior
(muela sectorial)
Mucosa vestibular de los
labios y la mejilla
Comisura de los labios en
el ángulo de la boca
4.º premolar inferior
Figura 2.8 Referencias
superfi ciales de la cabeza con
la boca abierta: vista rostral.
Con la boca cerrada, la lengua
prácticamente llena la cavidad
oral (v. también fi g. 2.143 de la
sección transversal de la cabeza):
con la boca abierta puede verse
la mucosa que cubre la lengua
y el paladar y recubre el interior
de las mejillas. Obsérvese la
longitud del paladar blando
(v. también fi g. 2.87), que en
las razas braquicéfalas puede
interferir con el paso del aire
hasta la laringe.
Figura 2.9 Referencias
superfi ciales del hocico:
vista rostrolateral. Al
descubrir los dientes, se
muestra la oclusión entre
los incisivos y los caninos.
La longitud normalmente
mayor del maxilar superior
hace que los incisivos
superiores muerdan sobre
las superfi cies labiales de
los inferiores. También se
muestra la relación entre
los dientes y los labios y los
orifi cios nasales, la laxitud
de los labios y las mejillas da
lugar a un amplio vestíbulo
oral. El ángulo de laboca se
encuentra a nivel del tercer
o cuarto molar, por lo que es
posible una amplia apertura
de la boca, mientras que el
carrillo es un área bastante
limitada.
Figura 2.10 Dientes:
vista lateral izquierda. La
oclusión entre los dientes
incisivos y caninos y el
gran solapamiento entre las
muelas carniceras contrasta
con la falta de oclusión
entre los premolares más
rostrales en el «espacio de
los premolares».
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Dientes de la arcada
dentaria superior :
1.er-2.º molares
1.er-4.º premolares
Diente canino
1.er-3.er incisivos
Dientes de la arcada
dentaria inferior :
1.er-3.er incisivos
Diente canino
1.er-4.º premolares
1.er-3.er premolares
Mandíbula, apófi sis coronoides
Arco cigomático
art. temporomandibular (de la
mandíbula)
Mandíbula:
Rama
Cuerpo
a. alveolar inferior en el canal
mandibular
Dientes permanentes
(tiempo aproximado de erupción)
Dientes incisivos
3-5 meses
{1.º
{2.º
4-5 meses… 3.º
Diente canino
5-7 meses
Premolares
4-5 meses… 1.º
5-6 meses
{2.º
{3.º
4-5 meses… 4.º
1.er molar
5-6 meses
Dientes temporales
(tiempo aproximado de erupción)
Dientes incisivos
1.º}
2.º}… 4-6 semanas
3.º}
Diente canino
3-5 semanas
Premolares
2.º}
3.º}… 5-6 semanas
4.º}
Mandíbula, cuerpo
Figura 2.11 Radiografía de los
maxilares con los dientes permanentes:
vista lateral. La superposición de los
maxilares superior e inferior en una vista
lateral produce una imagen confusa de
los arcos dentales (v. fi g. 2.4). Por este
motivo se ha realizado una radiografía de
la cabeza en sección sagital, en la que se
observa la dentición permanente de un
solo lado de cada maxilar. En el dibujo
se señalan los dientes sectoriales (muelas
carniceras): cuarto premolar inferior y
primer molar inferior. La fórmula dental
permanente es:
3 1 4 2
2 (I C PM M ) = 42
3 1 4 3
Figura 2.12 Radiografía de los dientes temporales y permanentes del maxilar inferior: vista dorsoventral. En esta radiografía se muestran los dientes
deciduos y permanentes en desarrollo. La fórmula dental temporal a los 2 meses de edad es:
La sustitución comienza aproximadamente a los 3 meses de edad, y se completa alrededor de los 7 meses, aunque existen algunas variaciones en cuanto a la
erupción dentaria dependiendo de la raza y el tamaño. El primer premolar (claramente visible) no tiene un precursor deciduo y aparece entre los 4 y los 5 meses.
3 1 3
2 (I C PM ) = 28
3 1 3
DONE 02 (009-106).indd 17 2/2/10 13:09:02
I2
I3
Diente canino
PM1
PM2
PM3
PM4
M1
I1
Sínfi sis
mandibular
Cuerpo
de la mandíbula
1.er incisivo
maxilar derecho
Fisura palatina
Hueso vómer
M1
M2
Membrana periodontal
del diente canino
Cornetes nasales
PM4
Cornetes etmoidales
Seno frontal
Placa cribiforme
Figura 2.13 Radiografía de la mandíbula: vista
intraoral ventrodorsal.
Figura 2.14 Radiografía de las cámaras
maxilar y nasal: vista intraoral dorsoventral. En
este dibujo se muestra un resumen de las raíces
dentales, que forman un ángulo con respecto al
haz de rayos X. Pueden verse las dos cámaras
nasales sin superponerse.
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2.º premolar
mandibular
temporal
Canino
mandibular
permanente
formándose
1.er molar mandibular
permanente
en desarrollo
4.º premolar
mandibular
temporal
Incisivos
maxilares
temporales
Canino maxilar
temporal
Sínfi sis
mandibular
Canino
mandibular
permanente en
erupción
Figura 2.15 Radiografía de la cabeza: vista lateral, perro dentalmente inmaduro. Puede
observarse el desarrollo de los dientes permanentes dentro del maxilar y la mandíbula. Los
dientes deciduos, incluyendo sus raíces, son delgados. Figura 2.16 Radiografía de la cabeza: vista
ventrodorsal, perro dentalmente inmaduro. Los
dientes permanentes se desarrollan medialmente a sus
correspondientes deciduos y crecen lateralmente. En
este perro joven puede apreciarse la sutura entre la
apófi sis cigomática del hueso temporal y la apófi sis
temporal del hueso cigomático.
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Párpado superior
Esclerótica
Comisura medial de los párpados
Ángulo medial del ojo
Borde del tercer párpado
Párpado inferior
Iris } Visibles a través de la córnea
Pupila
Ángulo lateral del ojo
Comisura lateral de los párpados
Posición del punctum lagrimal
Carúncula lagrimal
Posición del punctum lagrimal
Conjuntiva palpebral
Luz refl ejada en la conjuntiva bulbar
de la córnea
Borde del tercer párpado
Conjuntiva del tercer párpado
Fórnix del saco conjuntival
Hélix:
Borde medial (trágico)
Espina
Antehélix
Hélix:
Pilar lateral
Pilar medial
Incisura pretrágica (tragohelicina)
Trago
Incisura intertrágica
Hélix, escafa
Conducto auditivo
Antitrago
Hélix, borde lateral (antitrágico)
Saco cutáneo marginal
Antitrago:
Apófi sis lateral
Apófi sis medial
Figura 2.17 Referencias superfi ciales del ojo: vista lateral izquierda (1). El ojo se muestra con los párpados abiertos. El borde orbitario palpable se completa
lateralmente por un ligamento orbitario, que une la apófi sis supraorbitaria con el arco cigomático (v. fi g. 2.39). Los perros tienen un campo de visión bastante
amplio, de alrededor de 240°, y se produce un cierto grado de solapamiento entre los campos de los ojos izquierdo y derecho cuando el animal mira recto hacia
delante.
Figura 2.18 Referencias superfi ciales del ojo: vista lateral izquierda (2). Se ha expuesto el tercer párpado mediante presión manual ejercida sobre los párpados.
Este método consiste en presionar el glóbulo ocular ligeramente hacia el interior de la órbita comprimiendo la grasa infraorbitaria. Es importante la presencia
de grasa normal orbitaria para sujetar fi rmemente el globo ocular contra las superfi cies internas de los párpados y para que protruya lo sufi ciente sobre el borde
orbitario.
Figura 2.19 Referencias superfi ciales del oído: vista lateral izquierda. El hélix del pabellón auricular se ha levantado y está recto. Desde el orifi cio visible en
la fotografía, el conducto auditivo se extiende hacia abajo casi verticalmente y luego gira hacia dentro y hacia delante formando un ángulo de 90° en dirección al
tímpano (v. también fi g. 2.145 de la sección transversa de la cabeza). Por lo tanto, la tracción lateral del pabellón actúa enderezando el conducto.
DONE 02 (009-106).indd 20 2/2/10 13:09:05
1. Gran danés
2. Chihuahua
3. Yorkshire terrier
4. Bóxer
5. Bulldog
6. Basset hound
7. Collie
8. Dóberman pinscher
9. Pequinés
10. Sealyham terrier
11. Dachshund
Figura 2.20 Base esquelética de la variación de la conformación de
la cabeza: vistas dorsal y lateral. La forma de la cabeza, y en especial la
región facial, está determinada en gran medida por el cráneo. Dentro del
espectro de conformación del cráneo, generalmente se reconocen tres amplias
categorías: braquicéfala, mesaticéfala y dolicocéfala. La muestra de cráneos
de esta ilustración ofrece ejemplos de las tres categorías: por ejemplo bulldog
(braquicéfalo), basset hound (mesaticéfalo) y collie (dolicocéfalo). La porción
facial del cráneo es más corta y ancha en las razas braquicéfalas, y más larga
y estrecha en las dolicocéfalas. Estas categorías se refi eren específi camente al
tipo de cabeza y no aportan ningún dato sobre el resto del cuerpo. Prueba de
ello son las tres vistas laterales de la parte inferior de la página: braquicéfalo
(pequinés), mesaticéfalo (dachshund) y dolicocéfalo (Sealyham terrier).
Las vistas laterales muestran también la diferencia de altura existente entre
el borde dorsal del cráneo y el de la cara. Aunque en planos prácticamente
paralelos, el salto notable hacia abajo del nivel craneal al facial origina el
ángulo nasofrontal o «stop». Las razas braquicéfalas, además de tener la cara
corta y ancha, tienen un «stop» profundo y unos ojos orientados de forma
muy evidente hacia delante. Además, la selección de razas ha producido
cierta discordanciade la longitud entre los maxilares superior e inferior, de
manera que una cara corta generalmente es prognática, con un maxilar inferior
adelantado, mientras que una cara larga suele ir acompañada de un maxilar
inferior braquignático, es decir, retraído. En la fotografía también puede
apreciarse la enorme variedad de tamaños dentro de la especie, especialmente
llamativa en los cráneos de chihuahua y gran danés, en la parte superior de la
página. Debajo de ellos también se muestra la cabeza de una raza braquicéfala
(bóxer).
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Seno frontal
Placa cribiforme
Arco cigomático
Protuberancia occipital externa
Cavidad craneal
Apófi sis angular de la mandíbula
Figura 2.21 Radiografía de la cabeza: vista lateral, raza dolicocéfala. La nariz es alargada y el «stop» es pequeño. El seno frontal está aplanado
dorsoventralmente.
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Hueso frontal
Cornetes etmoidales
Lámina cribiforme
Cavidad nasal
Diente canino maxilar
Paladar duro
Seno frontal
Cavidad craneal
Apófi sis coronoides de la mandíbula
Seno esfenoides
Nasofaringe
art. temporomandibular
Paladar blando
Ampolla timpánica
Apófi sis angular de la mandíbula
Orofaringe
Cuerpo de la mandíbula
Figura 2.22 Radiografía de la cabeza: vista lateral, raza mesaticéfala. La nariz y el cráneo ocupan porciones iguales de la calavera.
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Placa cribiforme
Cornetes etmoidales
Seno esfenoides
Cornetes nasales
Mandíbulas curvadas
Bóveda craneal
Figura 2.23 Radiografía de la cabeza: vista lateral, raza braquicéfala. La nariz está notablemente acortada y el «stop» es pronunciado. El seno frontal está
prácticamente ausente. El cráneo está abovedado y la mandíbula tiene un contorno convexo. Existe prognatismo mandibular.
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m. frontal
n. auriculopalpebral (VII)
n. cigomático (max. V):
r. cigomático temporal
r. cigomático facial
a. palpebral superior lateral
m. elevador del ángulo medial del ojo
m. retractor del ángulo lateral del ojo
n. auriculotemporal (mand. V)
n. transverso de la cara
a. transversa de la cara
v. angular del ojo
m. orbicular del ojo
m. esfínter profundo del cuello, porción
palpebral
m. elevador nasolabial
v. dorsal de la nariz
m. platisma:
componente dorsal desde el rafe dorsal medio
componente lateral desde la piel
n. cervical II, r. dorsales
n. cervical II:
r. ventral, r. cutáneas
n. transverso del cuello
m. parotidoauricular
v. yugular externa
n. cervical III
r. ventral
m. esternocefálico
m. esternohioideo
m. esfínter profundo del cuello, parte intermedia
Cartílago nasal dorsolateral v. facial m. cigomático m. mentoniano m. geniohioideo m. milohioideov. labial superior
m. cigomático auricular
m. escutuloauricular
superfi cial dorsal m. interescutular v. auricular rostral Glándula salival parótida a. v. auricular caudal
Figura 2.24 Estructuras
superfi ciales de la cabeza y el
extremo craneal del cuello: vista
lateral izquierda. Se ha retirado
la piel, dejando sólo una pequeña
porción en los labios, alrededor
de la nariz y del ojo, y sobre
la parte distal de la escafa del
cartílago auricular. Puesto que el
animal fue embalsamado con las
mandíbulas abiertas y la cabeza
ligeramente fl exionada hacia abajo
sobre el cuello, se han conservado
la grasa y las fascias de la cara
inferior de la garganta como una
masa comprimida y «embebida».
En el proceso de separación de
esta masa se retiraron las pocas y
delicadas cintas transversales del
músculo esfínter superfi cial del
cuello (v. fi g. 3.6). Las estructuras
superfi ciales de la cabeza se
muestran también en vista dorsal
en las fi guras 2.57 y 2.61, y en una
vista ventral en la fi gura 2.125.
DONE 02 (009-106).indd 25 2/2/10 13:09:27
m. elevador nasolabial
m. esfínter profundo del cuello,
porción palpebral
v. labial superior
v. facial
n. facial VII,
r. bucal dorsal
m. buccinador, porción bucal
m. cigomático
m. orbicular de la boca (restos)
n. facial VII,
r. bucal ventral
m. mentoniano
Mandíbula, cuerpo
m. retractor del ángulo lateral del ojo
m. interescutular
Cartílago auricular :
Espina del hélix
Trago
Antitrago
Concha
Escafa
Glándula salival parótida
m. cleidocervical, aponeurosis
v. maxilar
m. esternooccipital
m. esternomastoideo
m. cleidocervical
n. cervical II, r. ventral
n. cervical IV, r. dorsal
m. milohioideo m. esfínter profundo
del cuello, parte
intermedia
X m. parotídeo auricular v. yugular externa
Cartílago nasal dorsolateral v. dorsal de la nariz m. orbicular del ojo v. angular del ojo m. elevador del ángulo medial del ojo m. frontal
Figura 2.25 Estructuras
superfi ciales de la cabeza
después de separar
el músculo platisma:
vista lateral izquierda.
Las fi bras musculares
del borde dorsal del
platisma se encuentran
entremezcladas con
las del componente
intermedio, de forma
que la separación del
platisma ha dejado una
línea «desigual» sobre la
superfi cie del elemento
intermedio, en el área
indicada como «X»
en el dibujo. Es difícil
eliminar completamente
el músculo orbicular de
la boca porque sus fi bras
se entremezclan con las
del elevador nasolabial.
Por lo tanto, algunas de
sus fi bras permanecen
desordenadamente en su
lugar entre las raíces y
los folículos de los pelos
táctiles sensitivos. El
músculo mentoniano está
infi ltrado de grasa y tejido
fi broso en el mentón y por
lo tanto es difícil defi nir
sus límites.
DONE 02 (009-106).indd 26 2/2/10 13:09:32
n. auriculopalpebral (VII):
r. cigomática
r. palpebral
a. palpebral superior lateral
n. cigomático (max. V):
r. cigomático temporal
r. cigomático facial
Arco cigomático (hueso temporal)
Fascia masetérica
a. transversa de la cara
n. auriculotemporal (mand. V):
r. transversa de la cara
n. facial VII,
r. bucal dorsal
a. angular de la boca
v. facial
Glándulas bucales ventrales
v. labial inferior
v. auricular rostral
m. del hélix
Incisura pretrágica
Incisura intertrágica
m. tragohelicino
n. cervical III,
r. dorsal
m. cervicoauricular
profundo mayor
m. oblicuo auricular,
porción marginal
a. v. auricular caudal
v. temporal superfi cial
Conducto parotídeo
n. facial VII:
r. bucal ventral
r. del cuello
Glándula salival mandibular
n. transverso del cuello
v. linguofacial
g. mandibulares
m. cigomático auricular Cartílago escutular m. escutuloauricular superfi cial dorsal
a. submentoniana m. esternohioideo
Figura 2.26 Estructuras superfi ciales de las regiones temporal, auricular,
parotídea y masetérica después de eliminar el músculo platisma: vista lateral
izquierda. Esta imagen es una vista ampliada de parte de la disección que se
muestra en la fi gura 2.25. La separación de la fascia superfi cial alrededor de la
concha del cartílago auricular ha dejado a la vista la glándula salival parótida y la
parte proximal del conducto. El nervio trigémino (V) se encarga de la inervación
cutánea de la cabeza, algunas de sus ramas se muestran en esta disección (v. también
fi g. 2.58). Sin embargo, muchas de sus ramifi caciones terminales se han eliminado
inevitablemente en su recorrido junto con la piel y el músculo platisma, de forma que
en el mejor de los casos sólo se han conservado intactos los fragmentos proximales
de estos nervios.
DONE 02 (009-106).indd 27 2/2/10 13:09:35
Arco cigomático
v. dorsal de la nariz
Hueso nasal
Cartílago nasal dorsolateral
m. elevador del labio superior
m. elevador nasolabial
v. labial superior
v. facial
m. orbicular de la boca (restos)
m. cigomático
m. buccinador, porción bucal
Glándula bucal ventral
v. labial inferior
n. facial (VII),
r. bucal ventral
a. mentoniana
m. milohioideo Mandíbula, cuerpo m. esternohioideo m. esternocefálico v. yugular externa
v. angular del ojo
m. orbicular
del ojo
m. elevador del ángulo
medial del ojo
m. retractor del ángulo
lateral del ojo
a. palpebral superior
lateral m. frontalm. interescutular
m. escutuloauricular,
superfi cie dorsal
n. cigomático (max. V):
n. cigomático facial
n. cigomático temporal
Cartílago auricular :
Trago
Antitrago
Concha
Escafa
n. cervical III, r. dorsal
v. maxilar
v. linguofacial
n. cervical II, r. ventral
m. cleidocervical
m. parotidoauricular
Figura 2.27 Estructuras
superfi ciales de la cabeza
después de eliminar
los músculos platisma
y esfínter profundo
del cuello: vista lateral
izquierda. El componente
intermedio del esfínter
profundo del cuello
y la parte nasofrontal
del músculo elevador
nasolabial se han retirado.
La amplia distribución
del nervio facial (VII)
por la musculatura
facial contrasta con la
disposición menos extensa
de las ramas sensitivas
del nervio trigémino (V).
Las ramifi caciones de los
nervios cutáneos suelen
retirarse junto con la piel.
El amplio y pronunciado
drenaje venoso en la fascia
superfi cial contrasta a
su vez con la limitada
distribución de las arterias
(v. también fi g. 2.127).
DONE 02 (009-106).indd 28 2/2/10 13:09:37
v. auricular rostral
Cartílago escutular
m. tragohelicino
m. cigomático auricular
v. temporal superfi cial
n. facial (VII),
n. auriculopalpebral
v. transversa de la cara
a. transversa de la cara
n. auriculotemporal (mand. V):
r. transversa de la cara
r. comunicante
Fascia masetérica sobre el m. masetero
n. facial (VII),
r. bucal dorsal
a. angular de la boca
m. buccinador, porción molar
n. milohioideo (mand. V)
n. facial (VII),
r. bucal ventral
Hélix, espina Antehélix
Saco cutáneo marginal
m. del hélix
m. cervicoauricular profundo mayor
m. oblicuo auricular, porción marginal
a. v. n. auricular caudal
Glándula salival parótida
Conducto parotídeo
n. facial (VII):
r. bucal ventral
r. del cuello
n. cervical II,
r. ventral:
n. auricular magno
n. transverso del cuello
Glándula salival mandibular
g. mandibulares
v. lingual
m. tirohioideo
Arco hioideo
m. digástrico
v. submentoniana
Figura 2.28 Estructuras superfi ciales de las regiones temporal, auricular, parotídea
y masetérica después de retirar los músculos platisma y esfínter profundo del cuello:
vista lateral izquierda. Esta imagen es una vista detallada de la disección que se muestra en
la fi gura 2.27. Al eliminar la parte media del esfínter profundo del cuello han quedado al
descubierto los ganglios linfáticos mandibulares (v. también fi g. 2.127). Estos ganglios tienen
un tamaño considerable si se comparan con el ganglio linfático parotídeo que se muestra
en la fi gura 2.30. En los perros, los ganglios linfáticos generalmente son pocos y pequeños
(en relación con el tamaño del cuerpo) y el tejido linfático suele ser poco llamativo. No se
muestran los vasos linfáticos (además del conducto torácico: v. capítulo 5).
DONE 02 (009-106).indd 29 2/2/10 13:09:40
v. dorsal de la nariz
Cartílago nasal dorsolateral
v. lateral de la nariz
m. elevador del labio superior
n. infraorbitario (max. V)
a. lateral de la nariz
n. facial VII,
r. bucal dorsal
v. labial superior
v. facial
m. orbicular de la boca (restos)
m. cigomático (restos)
m. buccinador, porción bucal
a. v. n. mentoniano medial
Glándulas bucales ventrales
m. frontal
m. interparietoescutular
Fascia temporal
m. escutuloauricular
dorsal superfi cial
Fascia masetérica
Trago
Antitrago
n. facial VII
Glándula salival parótida (restos)
Glándula salival mandibular
m. esternomastoideo
m. esternooccipital
n. cervical II
r. ventral
m. cleidocervical
Mandíbula, cuerpo m. milohioideo g. mandibulares m. parotidoauricular v. yugular externa
v. angular del ojo Ligamento palpebral medial m. orbicular del ojo m. elevador del ángulo medial del ojo Fascia orbital m. retractor del ángulo medial del ojo
Figura 2.29 Nervios
superfi ciales y vasos
sanguíneos de la cabeza:
vista lateral izquierda. Se
han retirado los músculos
cigomático y cigomático
auricular, parte del músculo
parotidoauricular y el
componente maxilar del
músculo elevador nasolabial.
Se ha conservado el
extremo ventral del músculo
parotidoauricular para dejar
intacta la rama cervical del
nervio facial (VII), que
se conecta con el componente
cervical transversal del
nervio cervical II en su
superfi cie. Se ha eliminado la
glándula salival parótida «por
etapas» hasta dejar sólo una
pequeña parte, donde se origina
el conducto.
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n
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u
n
de
lit
o.
Cartílago escutular
n. auriculopalpebral (VII), r. auricular rostral
n. auriculotemporal (mand. V), n. auricular rostral
a. v. auricular rostral
a. v. temporal superfi cial
n. auriculopalpebral (VII):
r. cigomática
r. palpebral
g. parotídeos
n. cigomático (max. V), r. cigomático facial
a. v. transversa de la cara
Arco cigomático
n. auriculotemporal (mand. V):
r. transversa de la cara
r. comunicante
n. facial VII:
r. bucal dorsal
r. bucal ventral
m. buccinador, porción molar
n. milohioideo (mand. V)
v. labial inferior
n. facial VII, r. bucal ventral
a. v. mentoniana caudal
Cartílago auricular :
Espinal del hélix
Pilar medial del hélix
Escafa
Incisura intertrágica
Concha
m. cervicoauricular profundo mayor
m. oblicuo auricular, porción marginal
a. v. n. auricular caudal
v. temporal superfi cial (seccionada)
n. facial VII
r. del cuello
Conducto parotídeo (seccionado)
n. cervical II, r. ventral:
n. auricular magno
n. transverso del cuello
v. maxilar
v. linguofacial
v. lingual
n. hipogloso XII
r. distal descendente
Arco hioideo
m. digástrico, vientre rostral
a. v. submentoniana
m. mentoniano
m. tragohelicino m. del hélix
Figura 2.30 Nervios superfi ciales y vasos sanguíneos de las regiones temporal, auricular,
parotídea y masetérica después de separar los músculos faciales y las glándulas
salivales parótidas: vista lateral izquierda. Esta fotografía es una imagen ampliada de parte de
la disección que se muestra en la fi gura 2.29, pero se ha separado la glándula parótida,
incluida la parte proximal de su conducto, y el elemento correspondiente de la vena temporal
superfi cial que discurre por dentro del tejido de la glándula parótida. Los extremos cortados
de la vena pueden verse cuando abandona la fascia temporal, dorsal al arco cigomático, justo
antes de desembocar en la vena maxilar, en un punto caudoventral a la concha del cartílago
auricular. El ganglio linfático parotídeo pequeño, ahora descubierto, oculta parcialmente
la derivación comunicante que une la rama auriculotemporal del nervio trigémino (V) con la
rama bucal dorsal del nervio facial (VII).
DONE 02 (009-106).indd 31 2/2/10 13:09:46
v. angular del ojo
Hueso nasal
v. lateral de la nariz
v. dorsal de la nariz
Maxilar
Agujero infraorbitario
a. dorsal de la nariz
n. infraorbitario (max. V):
r. nasales externas
r. labiales superiores
a. lateral de la nariz
v. labial superior
v. facial
Conducto parotídeo
v. profunda de la cara
m. buccinador:
Porción molar
Porción bucal
Glándula bucal ventral
v. labial inferior
a. v. n. mentoniano medial
Agujero mentoniano
Mandíbula, cuerpo
v. transversa de la cara
a. v. temporal superfi cial
n. trigémino V
a. facial
n. facial VII
n. milohioideo (mand. V)
Glándula salival mandibular
v. maxilar
m. cleidocervical
n. cervical II
m. milohioideo
Arco cigomático
Fascia masetérica sobre
el m. masetero Ligamento orbitario
Hueso frontal, apófi sis
cigomática
a. palpebral
superior lateral
Fascia temporal sobre
el m. temporal
m. digástrico m. esternohioideo v. lingual n. hipogloso XII, r. muscular v. linguofacial
Figura 2.31 Cartílagos
auriculares y músculos
temporal y masetero
después de retirar los
músculos faciales: vista
lateral izquierda. Se han
retirado los músculos
faciales que quedaban
junto con los ganglios
linfáticos mandibular
y parotídeo y las
ramifi caciones terminales
del nervio facial (VII).
Ahora pueden verse las
ramas infraorbitarias delnervio maxilar
(trigémino V) que se
extienden rostralmente
desde el agujero
infraorbitario hacia el
hocico. Desplazando
ligeramente la vena facial
para alejarla del borde
rostroventral del músculo
masetero puede verse la
vena profunda de la cara,
la arteria facial y el nervio
milohioideo cuando se
extienden por la cara
(v. también fi g. 2.98).
DONE 02 (009-106).indd 32 2/2/10 13:09:49
Hélix:
Borde medial
(Borde trágico)
Espina
Pilar medial
Cartílago escutular
m. escutuloauricular
superfi cial medio
m. del hélix
Antehélix
m. tragohelicino
m. mandibuloauricular
Incisura tragohelicina
(pretrágica)
Incisura intertrágica
Hélix:
Antitrago
Trago
Borde lateral (borde antitrágico)
Vértice
m. oblicuo auricular
(porción marginal)
Concha
Fascia temporal sobre el
m. temporal
Hélix:
Borde medial
Espinal
Pilar lateral (seccionado)
Pilar medial
m. mandibuloauricular
Meato acústico externo
m. del hélix
Antehélix
Escafa
Antitrago:
Apófi sis medial
Apófi sis lateral
Conducto auditivo:
Porción vertical
Porción horizontal
n. auriculopalpebral VII
r. auricular rostral
Cartílago anular
n. auriculopalpebral (VII)
n. auriculotemporal
(mand. V):
r. transversa de la cara
r. comunicante
a. transversa de la cara
n. facial VII, r. bucal dorsal
n. auriculotemporal
(mand. V)
n. auricular rostral
Aponeurosis
del m. cleidocervical y del
m. esternooccipital
Meato acústico externo
n. facial VII
a. v. n. auricular caudal
v. auricular profunda
v. temporal superfi cial
(seccionada)
n. facial VII
r. bucal ventral
Conducto parotídeo
Figura 2.32 Cartílagos auricular y escutular después de retirar los músculos
superfi ciales y la glándula salival parótida: vista lateral izquierda. Esta vista ampliada
de la región auricular (fi g. 2.31) muestra los cartílagos escutular y auricular y algunos
músculos auriculares intrínsecos.
Figura 2.33 Cartílago auricular y conducto auditivo externo después de la resección
de parte del cartílago auricular (trágico): vista lateral izquierda. El conducto auditivo
se ha abierto para mostrar su fl exión en ángulo recto antes de alcanzar el meato acústico
externo y la membrana timpánica (v. también secciones, fi gs. 2.145 y 2.146).
Figura 2.34 Regiones temporal, parotídea, auricular y masetérica y conducto
auditivo externo después de separar el cartílago auricular: vista lateral izquierda.
El nervio facial (VII) sale por el agujero estilomastoideo, caudal al meato (v. fi g. 2.3),
y prácticamente lo rodea.
DONE 02 (009-106).indd 33 2/2/10 13:09:53
Agujero infraorbitario
a. dorsal de la nariz
n. infraorbitario (max. V):
r. nasales externas
r. labiales superiores
a. lateral de la nariz
v. labial superior
v. infraorbitaria
v. facial
Conducto parotídeo (terminación)
m. buccinador, porción bucal
Agujero mentoniano medio
a. v. n. mentoniano medial
Agujero mentoniano caudal
Mandíbula, cuerpo
a. submentoniana m. milohioideo m. esternohioideo m. digástrico, vientre rostral n. cervical II, r. ventral
v. lateral de la narizv. lateral de la nariz
v. lateral de la nariz v. dorsal de la nariz v. malar v. angular del ojo Ligamento palpebral medial m. orbicular del ojo Ligamento orbitario
Glándula salival cigomática
Arco cigomático
Mandíbula, rama
art. temporomandibular
Meato acústico externo
n. facial VII
Aponeurosis de los m. esternooccipital
y cleidocervical
Glándula salival sublingual
Glándula salival mandibular
m. esternooccipital
m. esternomastoideo
m. cleidocervical
Figura 2.35 Rama mandibular y músculo temporal después de retirar el músculo masetero y la fascia temporal: vista lateral izquierda (1). Al eliminar
los cartílagos auricular y escutular se queda al descubierto la fuerte fascia temporal que después ha sido eliminada. Algunas áreas «desiguales» de la superfi cie
del músculo temporal muestran el origen de numerosas fi bras en la cara interna de la propia fascia temporal. Al eliminar el músculo masetero se han recortado
los componentes superfi ciales de los nervios trigémino (V) y facial (VII). Los muñones de estos nervios seccionados pueden verse por encima y por debajo
de la arteria y la vena maxilares, lateralmente a la articulación temporomandibular.
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m. temporal
a. v. temporal profunda
a. palpebral superior lateral
Mandíbula:
Apófi sis coronoides
Apófi sis condílea
Cresta coronoidea
Glándula salival cigomática
v. profunda de la cara
Fascia bucofaríngea
n. mandibular (V):
n. bucal
n. milohioideo
m. buccinador, porción molar
a. v. facial
Glándula bucal ventral
v. submentoniana
Arco hioideo
a. v. temporal superfi cial
n. mandibular (V):
r. masetérica
r. auriculotemporal
Apófi sis mastoides
a. auricular caudal
r. occipital
v. auricular temporomandibular
a. v. maxilar
a. v. n. auricular caudal
v. auricular profunda
v. temporal superfi cial (seccionada)
Mandíbula:
Apófi sis angular
Fosa masetérica
Línea masetérica
Cresta condílea
v. maxilar
v. lingual
v. laríngea craneal
v. linguofacial
n. hipogloso XII
r. muscular
Figura 2.36 Rama mandibular y músculo temporal después de retirar el
músculo masetero y la fascia temporal: vista lateral izquierda (2). Es una
imagen ampliada de la disección de las regiones temporal y masetérica de la
fi gura 2.35. Muestra la vena profunda de la cara cuando abandona la fosa
pterigopalatina y se hunde en parte de su recorrido en la glándula salival
cigomática. El nervio bucal procedente de la rama mandibular del nervio trigémino
(V) aparece en la mejilla inmediatamente rostral a la apófi sis coronoides de la
rama mandibular. Caudalmente al meato acústico externo, los restos de los vasos
y los nervios auriculares caudales se han desplazado en sentido caudal después
de retirar el cartílago auricular. Estas estructuras se han desplegado sobre la
aponeurosis de los músculos cleidocervical y esternooccipital, en la región
del ala del atlas.
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Línea temporal
Hueso frontal, apófi sis cigomática
Arco cigomático
v. temporal profunda
Mandíbula, rama:
Apófi sis coronoides
Incisura mandibular
v. profunda de la cara
Fascia bucofaríngea
n. bucal (mand. V)
Rama mandibular, fosa masetérica
m. buccinador, porción molar
v. labial inferior
m. milohioideo (mand. V)
v. facial
v. submentoniana
Mandíbula, cuerpo
Cresta sagital externa
X
Protuberancia occipital externa
Línea nucal
n. masticatorio (mand. V), n. temporales
profundos
temporal superfi cial (seccionada)
Apófi sis mastoides
Meato acústico externo
n. auriculotemporal (mand. V)
n. facial VII
v. maxilar
Mandíbula, apófi sis angular
Glándula salival sublingual
facial
Glándula salival mandibular
Arco hioideo
v. lingual
n. hipogloso XII, r. distal descendente
v. linguofacial
Figura 2.37 Fosa temporal y rama mandibular después de retirar los músculos
temporal y masetero: vista lateral izquierda. La eliminación progresiva del
músculo temporal ha dejado intactos su irrigación sanguínea y su inervación, que
pueden verse a través de la incisura mandibular (v. también fi gs. 2.69 y 2.70). En el
proceso de separación del músculo temporal se ha hecho evidente el aislamiento
de las estructuras orbitales dentro de la periórbita: la fascia temporal se fusiona con el
ligamento orbitario, mientras que el músculo temporal se dirige hacia la periórbita, pero
no se inserta en ella (v. también fi g. 2.70). Por otra parte, la separación del músculo
temporal desde el nervio y los vasos sanguíneos maxilares y el nervio bucal en la fosa
pterigopalatina ventral ha sido inmediata (v. también fi g. 2.72). El agujero del cráneo
que se abre en el punto señalado con una «X» se realizó para permitir la inserción
de un gancho para sostener la cabeza después de embalsamar el cadáver.
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Plexo oftálmico
n. cigomático (max. V)
Periórbita
a. maxilar
n. maxilar (V)
Glándula salival cigomática
a. v. bucal
Conducto de la glándulacigomática
Conducto parotídeo
m. pterigoideos:
Medial
Lateral
n. bucal (mand. V)
Glándula bucal ventral
m. buccinador, porción bucal
n. milohioideo (mand. V)
Fosa temporal
a. temporal profunda rostral
n. temporal profundo (mand. V)
a. v. temporal profunda caudal
art. temporomandibular :
Fosa mandibular
Apófi sis condílea
n. auriculotemporal (mand. V)
m. pterigoideo lateral
m. digástrico, vientre caudal
Cresta condílea
Línea masetérica
a. facial
m. digástrico, vientre rostral
v. laríngea craneal
m. tirohioideo
Figura 2.38 Fosas temporal y pterigopalatina después de eliminar la apófi sis
coronoides de la mandíbula: vista lateral izquierda. Se ha localizado y eliminado la
apófi sis coronoides de la mandíbula abriendo la fosa pterigopalatina desde la superfi cie
lateral. También se han retirado la grasa y las fascias que rodean la vena profunda de
la cara y la glándula salival cigomática, así como la fascia bucofaríngea subyacente,
rostral al músculo pterigoideo medial. También se ha retirado un fragmento corto de la
vena facial cuando cruza la mandíbula, de forma que puede seguirse durante un corto
trayecto caudal la mandíbula con su base muscular del músculo buccinador, por el
interior de la rama mandibular.
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n. infraorbitario (max. V):
r. nasales externas
r. labiales superiores
a. lateral de la nariz
v. labial superior
v. infraorbitaria
v. facial
Conducto parotídeo
Molares 1.º-3.º
Lengua, dorso
Premolares 1.º-4.º
Diente canino
Diente incisivo
n. mentoniano rostral
Encía
Agujeros mentonianos Recorrido del canal mandibular
por el interior
del cuerpo de la mandíbula
Línea de unión
de la encía con
la mucosa vestibular
Mandíbula, cuerpo n. milohioideo (mand. V)
a. v. dorsal de la nariz v. lateral de la nariz v. angular del ojo Ligamento orbitario Hueso frontal, apófi sis cigomática
Hueso cigomático, apófi sis frontal
Periórbita
a. maxilar
Cresta sagital externa
Fosa temporal
Protuberancia occipital externa
a. v. temporal profunda
Apófi sis mastoides
art. temporomandibular
Meato acústico externo
a. v. maxilar
Situación del agujero mandibular
en la cara medial de la mandíbula
a. facial
Figura 2.39 Maxilar inferior después de retirar el músculo masetero, la parte ventral de la mejilla y el labio inferior: vista lateral izquierda. El maxilar
inferior (mandíbula) ha quedado al descubierto después de separar la parte inferior de la mejilla. Se ha efectuado un corte en sentido caudal desde el ángulo de la
boca a nivel del músculo buccinador y la fascia bucal, hasta la rama mandibular, al mismo nivel en el que se había eliminado la apófi sis coronoides (v. fi g. 2.38).
También se separaron por un lado el músculo buccinador de la mandíbula y por otro lado la mucosa bucal, por su línea de refl exión, desde la cara interna del labio
y la mejilla hasta la mandíbula.
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v. profunda de la cara
Conducto glandular cigomático
m. pterigoideo medial
Glándula bucal ventral
(restos)
m. milohioideo (sección
de su inserción en la mandíbula)
Línea de unión de la mucosa sublingual
con la mucosa gingival
Mandíbula, cuerpo
(seccionado)
a. v. n. mentoniano medial
m. geniogloso
m. geniohioideo
a. submentoniana
a. sublingual v. submentoniana m. milohioideo m. digástrico, vientre rostral v. lingual a. v. facial
Maxilar Agujero infraorbitario
Ligamento palpebral
medial m. orbicular del ojo v. angular del ojo
Glándula salival
cigomática Plexo oftálmico
Arco cigomático
n. bucal (mand. V)
m. pterigoideo lateral
n. mandibular (trig. V):
n. lingual
n. alveolar inferior
n. auriculotemporal
art. temporomandibular
(fosa mandibular)
n. facial VII
m. pterigoideos seccionados en su inserción
en la mandíbula
m. digástrico, vientre caudal
Glándula salival sublingual
a. v. alveolar inferior
n. milohioideo (mand. V)
Glándula salival mandibular
Figura 2.40 Fosa pterigopalatina y mandíbula inferior después de separar la mandíbula: vista lateral izquierda. Se ha eliminado la porción que quedaba de
la mandíbula izquierda siguiendo estos pasos: se ha realizado un corte vertical con sierra en el cuerpo de la mandíbula, en un punto caudal al segundo premolar;
se ha desarticulado la articulación temporomandibular; se han seccionado los músculos digástrico, pterigoideo medial y lateral, milohioideo, geniohioideo y
geniogloso por sus inserciones; se han cortado el nervio y los vasos alveolares mandibulares a la altura de su entrada en el canal mandibular (v. fi g. 2.98); se ha
seccionado la mucosa sublingual en el suelo de la boca, por su línea de refl exión hacia la cara interna de la mandíbula.
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v. dorsal de la nariz
n. infraorbitario (max. V):
r. nasales externas
r. labial superior
a. lateral de la nariz
v. labial superior
v. infraorbitaria
a. infraorbitaria
Conducto cigomático
Conducto parotídeo
m. pterigoideo:
Medial
Lateral
Glándula bucal ventral
Línea de unión de
la mucosa sublingual
a la mucosa gingival
a. v. n. mentoniano medial m. milohioideo (inserción mandibular seccionada) n. mandibular (trig. V):
n. milohioideo
n. alveolar inferior
n. lingual
Posición del agujero infraorbitario v. facial Canal infraorbitario n. infraorbitario (max. V) v. angular del ojo Ligamento orbitario Hueso frontal, apófi sis supraorbitaria
Hueso cigomático, apófi sis frontal
Glándula salival cigomática
Línea temporal
Cresta sagital externa
n. cigomático (max. V)
Periórbita
Plexo oftálmico (visible a través de la
periórbita)
Fosa temporal
Arco cigomático
a. maxilar
n. bucal (mand. V)
n. temporal profundo (mand. V)
n. mandibular (trig. V)
a. v. temporal profunda
m. pterigoideos seccionados en su
inserción mandibular
Glándula salival sublingual
a. v. alveolar inferior
Figura 2.41 Mandíbula superior y fosa pterigopalatina después de eliminar la pared del canal infraorbitario: vista lateral izquierda. El canal infraorbitario
ha quedado abierto después de realizar cortes de sierra paralelos en el hueso maxilar, a partir de los límites dorsal y ventral del agujero infraorbitario.
Caudalmente, los cortes de sierra pasan a través del hueso cigomático y abren la porción rostral de la fosa pterigopalatina por debajo de la órbita. El corte ventral
también deja al descubierto las raíces de las muelas (PM4 y M1 superiores), mientras que el corte de sierra dorsal atraviesa la pared medial del canal, penetrando
en el receso maxilar (v. también fi gs. 2.99, 2.100 y 2.141).
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Línea de refl exión de la mucosa oral
hacia la lengua
Mucosa sublingual (retirada)
n. lingual (mand. V), n. sublingual
v. sublingual
m. geniogloso
m. geniohioideo
a. submentoniana
m. milohioideo
Conducto sublingual mayor
Conducto mandibular a. sublingual v. lingual n. hipogloso XII m. digástrico n. lingual (mand. V) a. v. facial
m. geniogloso m. estilogloso v. profunda de la cara Arco cigomático (seccionado) n. maxilar (V) a. bucal
a. temporal profunda rostral
Plexo pterigoideo
n. mandibular (V):
n. lingual
n. alveolar inferior
n. milohioideo
n. auriculotemporal
art. temporomandibular, fosa mandibular
v. articular temporomandibular
n. facial VII
a. v. maxilar
m. digástrico, vientre caudal
v. palatina
m. pterigoideo, inserción seccionada
n. lingual (mand. V)
r. comunicante con ganglio mandibular
Glándula salival sublingual
Figura 2.42 Maxilar inferior: nervio lingual, glándulas y conductos salivales mandibulares y sublinguales: vista lateral izquierda. En esta fase, se ha
eliminado el componente más fi no del músculo milohioideo, de orientación casi vertical. La mucosa del suelo de la boca, entre el borde gingival cortado y
la lengua, incluye el pliegue sublingual de la mucosa. Para mostrar el nervio sublingual y los conductos salivales mayor y menor se ha retirado el pliegue de
la mucosa y se ha fi jado sobre la superfi cie lateral de la lengua.Por otro lado, el corte de los extremos seccionados de los músculos pterigoideos ha dejado al
descubierto la extensión total de la porción monostomática de la glándula salival sublingual.
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v. palpebral superior medial
m. frontal
n. auriculopalpebral (VII)
r. cigomática
m. retractor del ángulo lateral de ojo
m. orbicular del ojo
m. cigomático
v. angular del ojo m. elevador del ángulo medial del ojo
m. elevador nasolabial v. facial
Párpados:
Superior
Tercero
Inferior
v. angular del ojo
Ángulo medial del ojo
Ligamento palpebral medial
Fascia orbitaria formando el septo orbitario
Periostio del borde orbitario Ángulo lateral del ojo Ligamento orbitario
Córnea Hueso frontal, apófi sis supraorbitaria
Hueso frontal,
apófi sis supraorbitaria
m. elevador del párpado superior
Fascia orbitaria
Glándula lagrimal
Borde seccionado de la periórbita
Hueso cigomático, apófi sis frontal
v. profunda de la cara
n. maxilar (trig. V) a. maxilar
Periórbita
n. mandibular (trig. V):
n. bucal
n. temporal profundo
Figura 2.43 Estructuras superfi ciales del ojo y de la región orbitaria (1). Musculatura de los párpados: vista lateral izquierda. Se ha separado la piel y se ha
limpiado la fascia superfi cial. Las ramas cutáneas del nervio trigémino (V) se han eliminado junto con la piel. Su posición aparece señalada con números: 1) rama
frontal, y 2) rama infratroclear del nervio oftálmico; 3) rama cigomaticofacial, y 4) rama cigomaticotemporal del nervio maxilar.
Figura 2.44 Estructuras superfi ciales del ojo y la región orbitaria (2). Fascia orbitaria y ligamento orbitario: vista lateral izquierda. Los músculos
superfi ciales se han retirado y se ha recortado el músculo orbicular para exponer el ligamento orbitario. Al separar el músculo elevador nasolabial ha quedado al
descubierto la vena angular del ojo y el ligamento palpebral medial, que se fi jan en el ángulo medial del ojo.
Figura 2.45 Órbita y fosa temporal después de eliminar el músculo temporal y el ligamento orbitario: vista dorsolateral izquierda. Se han retirado los
músculos temporal y masetero, exponiendo la periórbita que rodea y delimita el «contenido». También se ha retirado el ligamento orbitario, quedando así abierto
dorsolateralmente el borde orbitario y mostrando el borde cortado de la periórbita, a la cual se une.
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n. infraorbitario (max. V):
r. nasales externas
r. labial superior
a. lateral de la nariz
v. labial superior
v. profunda de la cara
Conducto cigomático
Conducto parotídeo
m. pterigoideo medial
m. pterigoideo lateral
m. milohioideo (seccionado
en su inserción mandibular)
Línea de unión de la mucosa
sublingual con la mucosa gingival
Mandíbula, cuerpo (seccionado)
a. v. n. mentoniano medial
m. geniogloso
m. geniohioideo
a. submentoniana
m. milohioideo a. sublingual v. submentoniana m. digástrico, vientre rostral v. lingual v. facial
a. v. dorsal de la nariz v. infraorbitaria Situación del agujero infraorbitario a. infraorbitaria Canal infraorbitario
n. infraorbitario (max. V)
n. maxilar (trig. V)
a. maxilar
Fosa temporal
n. mandibular (trig. V)
Fosa mandibular
Meato acústico externo
a. v. maxilar
n. facial VII
a. facial
m. digástrico, vientre caudal
Glándula salival sublingual
n. mandibular (trig. V):
n. alveolar inferior (muñón)
n. lingual
n. milohioideo
Glándula salival mandibular
Figura 2.46 Maxilar superior, arteria y nervio maxilares y vena profunda de la cara después de abrir el canal infraorbitario: vista lateral izquierda.
La fase de disección de la órbita que se ilustra en la fi gura 2.45 es una imagen ampliada de esta fase de la disección global de la cabeza. Después de separar el
ligamento orbitario, la órbita se queda abierta dorsolateralmente a la fosa temporal y ventralmente a la fosa pterigopalatina (v. también fi g. 2.71 de esta misma
fase en una vista dorsal). La glándula salival cigomática se ha eliminado, lo que es un procedimiento sencillo puesto que dicha estructura no se encuentra fi ja
fi rmemente en su posición y no tiene una cápsula bien desarrollada. Así se ha despejado la fosa pterigopalatina alrededor de las ramas de la vena profunda de la
cara.
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a. v. dorsal de la nariz
n. infraorbitario (max. V):
r. nasales externas
r. labial superior
v. labial superior
v. infraorbitaria
v. profunda de la cara
v. facial
n. lingual (mand. V)
n. sublingual
Conducto sublingual mayor
Conducto mandibular
a. v. sublingual
m. geniogloso
n. cigomático (max. V)
Plexo oftálmico
(visible a través de la periórbita)
a. temporal profunda rostral
m. pterigoideo lateral
m. pterigoideo medial
Arco cigomático (superfi cie de corte)
Plexo pterigoideo
n. milohioideo (mand. V)
a. v. maxilar
a. facial
Glándula salival sublingual
Glándula salival mandibular
m. digástrico
m. cleidocervical
m. geniohioideo
a. v. lateral de la nariz a. infraorbitaria v. angular del ojo Conjuntiva bulbar Esclerótica Periórbita (corte en la base)
a. submentoniana m. milohioideo n. hipogloso XIIv. lingual
Figura 2.47 Maxilar superior, arteria y nervios maxilares y vena profunda de la cara después de eliminar el arco cigomático: vista lateral izquierda.
La separación del músculo orbicular del ojo y del ligamento orbitario marca el comienzo de la disección profunda de la órbita mediante la «apertura» del saco
periorbitario por su base. Al eliminar la glándula salival cigomática, que rodea la vena profunda de la cara en la fosa pterigopalatina, puede verse la periórbita y
cómo la vaina fascial delimita el «contenido» orbitario. Dos de los principales vasos tributarios de la vena profunda de la cara aparecen intactos: una conexión
anastomótica con la vena oftálmica ventral a través de la periórbita (v. fi g. 2.142) y una conexión con la vena temporal superfi cial.
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v. angular del ojo
Córnea
Tercer párpado
Borde orbitario
Arco cigomático, superfi cie de corte
m. pterigoideo medial
v. profunda de la cara
a. v. bucal
Hueso frontal, apófi sis supraorbitaria
m. elevador del párpado superior
Glándula lagrimal
Corte de la periórbita
a. temporal profunda rostral
n. maxilar (trig. V)
a. maxilar
n. temporal profundo (mand. V)
n. bucal (mand. V)
v. medial del párpado superior
Piel del párpado superior
Piel del párpado inferior
Glándula superfi cial del tercer párpado
Rama anastomótica
de la v. temporal superfi cial
n. infraorbitario (max. V)
a. v. infraorbitaria
v. facial
a. palatina menor n. palatino menor
m. elevador del párpado superior
m. recto dorsal
m. recto lateral
Plexo oftálmico
m. recto ventral
m. cigomático (max. V)
a. oftálmica externa
Ganglio pterigopalatino
Plexo pterigohioideo, v. maxilar
m. elevador del párpado superior
Fórnix conjuntival
Conjuntiva bulbar
Línea de refl exión conjuntival
Esclerótica
m. oblicuo ventral
r. anastomótica de la v. oftálmica
externa ventral
Raíces de las muelas
en el canal infraorbitario
n. frontal (oft. V)
m. recto dorsal
m. recto lateral
n. cigomático (max. V):
n. cigomático temporal
n. cigomático facial
a. etmoidal externa
m. recto ventral
a. oftálmica externa
n. pterigopalatino (max. V)
Ganglio pterigopalatino
a. n. palatino mayor
Figura 2.48 Órbita y fosa pterigopalatina después de eliminar el arco cigomático:
vista lateral izquierda. Es una imagen ampliada de la órbita y de la fosa pterigopalatina de
la fi gura 2.47. Se han suprimido las mitades laterales de los párpados superior e inferior
y se ha retirado la conjuntiva palpebral. También se ha retirado el tabique orbitario de las
superfi cies lateral y ventral del globo ocular.
Figura 2.49 Órbita y fosa pterigopalatina después de eliminar la periórbita: vista
lateral izquierda. Se ha eliminado la periórbita de alrededor del contenido orbitario y
se ha retirado parte de la grasa intraperiorbitaria desde el borde ventral de laórbita,
exponiendo la glándula superfi cial del tercer párpado.
Figura 2.50 Órbita y fosa pterigopalatina después de eliminar el límite ventral del
borde orbitario: vista lateral izquierda. Se han eliminado los restos del arco cigomático,
así como el plexo venoso oftálmico y la grasa infi ltrada entre los músculos extrínsecos del
globo ocular, ofreciendo una imagen más detallada del contenido orbitario.
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n. infraorbitario (max. V):
r. nasales externas
r. labiales superiores
Diente canino superior
Premolares 1.º-4.º
Línea de unión entre
la mucosa del vestíbulo y la encía
Molares 1.º-2.º
n. lingual (mand. V)
n. sublingual
Conductos salivales
Superfi cie de corte de la mucosa sublingual
m. geniogloso
m. geniohioideo
m. milohioideo v. lingual n. hipogloso XII m. digástrico n. hipogloso XII,
r. muscular
a. v. dorsal de la nariz Situación del agujero infraorbitario Canal infraorbitario n. infraorbitario (max. V) Glándula superfi cial del tercer párpado Glándula lagrimal
n. frontal (oft. V)
n. cigomático (max. V)
a. maxilar
m. pterigoideo medial
m. pterigoideo lateral
n. mandibular (V)
art. temporomandibular (superfi cie glenoidea)
a. v. maxilar
n. facial VII
a. carótida externa
Glándula salival sublingual
m. estilohioideo
m. esternomastoideo
m. esternooccipital
m. cleidocervical
v. facial
Figura 2.51 Maxilar superior, nervio y arteria maxilares después de separar la parte dorsal de la mejilla y del labio superior: vista lateral izquierda. La
parte superior de la mejilla y el labio superior se han retirado parcialmente en sentido rostral hasta el primer premolar superior, de forma que quedan a la vista las
ramifi caciones del componente maxilar del nervio trigémino (V) en el labio superior. La mucosa bucal que reviste el vestíbulo oral se ha resecado por su línea de
refl exión desde la cara interna del labio y la mejilla hacia la superfi cie del maxilar. También se ha eliminado la parte que quedaba del arco cigomático por debajo
de la órbita, así como de la periórbita, junto con el plexo oftálmico.
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Plexo oftálmico
m. oblicuo dorsal, tendón
m. retractor ocular
n. ciliar corto
r. anastomótica entre
v. oftálmica externa ventral
y v. profunda de la cara
n. infraorbitaria (max. V),
r. alveolar superior
n. oculomotor III, r. ventral m. recto ventral
m. elevador del párpado superior
(seccionado y refl ejado)
m. recto dorsal
a. etmoidal externa (seccionada)
n. frontal (oft. V)
n. troclear IV
n. oculomotor III, r. dorsal
a. oftálmica externa
n. motor ocular externo VI
m. recto lateral
(seccionado y refl ejado)
v. angular del ojo
m. oblicuo dorsal (tendón)
n. óptico (II)
n. pterigopalatino
n. palatino mayor (max. V)
a. palatina menor
m. recto medial
n. nasociliar (oft. V)
m. recto dorsal (muñón)
n. oculomotor III, r. dorsal
n. motor ocular externo VI
a. maxilar
n. oculomotor III, r. ventral
n. maxilar (trig. V)
n. pterigopalatino (max. V)
Tróclea cartilaginosa
m. oblicuodorsal, tendón
a. oftálmica interna
n. ciliar corto
m. oblicuoventral
a. palatina mayor
Ganglio ciliar a. oftálmica externa, r. muscular ventral
v. oftálmica externa dorsal
r. anastomótica de la v. oftálmica
externa ventral
n. oftálmico (trig. V):
n. infratroclear
n. etmoidal
r. anastomótica
de la a. carótida interna
Hueso palatino
Figura 2.52 Contenido de la órbita y ganglio pteriogopalatino: vista lateral
izquierda. Se han seccionado y retirado del globo ocular el músculo elevador
del párpado superior y el músculo recto lateral. Se ha extraído un fragmento del
nervio maxilar de la fosa pterigopalatina, dejando al descubierto el ganglio
pterigopalatino y sus conexiones con las ramas pterigopalatina y palatina mayor
del nervio maxilar (trigémino V).
Figura 2.53 Contenido orbitario: arteria oftálmica externa y nervio oculomotor: vista
lateral izquierda. Se han extraído de la órbita el músculo recto dorsal, el elevador del párpado
superior y dos porciones del músculo retractor del globo ocular. En la fosa pterigopalatina se
han retirado la arteria y el nervio infraorbitarios, la vena profunda de la cara y la mayor parte
del músculo pterigoideo medial.
Figura 2.54 Contenido orbitario: músculos oblicuos, nervios frontal y
nasociliar: vista lateral izquierda. La rotación lateral del globo ocular ha dejado
expuesta la lámina troclear cartilaginosa con el músculo oblicuo dorsal junto con
su tendón asociado a ella y ha permitido separar parte del músculo recto medial.
Al eliminar los fragmentos de los músculos recto dorsal y lateral y del retractor
del globo ocular ha quedado a la vista el ganglio ciliar, un nervio ciliar corto y la
arteria oftálmica externa que acompaña al nervio óptico (II).
DONE 02 (009-106).indd 47 2/2/10 13:10:37
Pabellón auricular
m. temporal en la fosa
temporal
Hueso cigomático,
apófi sis frontal
Hueso frontal,
apófi sis cigomática
Pelos táctiles
del labio superior
Cresta sagital externa
Línea temporal
Arco cigomático
Ligando orbitario
Borde óseo orbitario
Agujero infraorbitario
Hueso incisivo alrededor de la abertura nasal ósea
Plano nasal
Protuberancia
occipital externa
Cresta sagital externa
Línea temporal
Hueso frontal,
apófi sis cigomática
Hueso frontal
Arco cigomático
Fosa frontal
Maxilar
Hueso nasal
Abertura nasal ósea
Línea nucal
Fosa temporal
Mandíbula:
Apófi sis coronoides
Cresta coronoides
Órbita
Fosa para el saco lagrimal
Agujero infraorbitario
Fisura palatina
Hueso incisivo
Figura 2.55 Referencias superfi ciales de la cabeza: vista dorsal. En la fotografía se aprecian las
referencias óseas principales que pueden palparse fácilmente y/o son visibles en la superfi cie de
la cabeza. Estos «puntos» coinciden con las zonas coloreadas sobre los huesos que se ilustran más
abajo (fi g. 2.56). Compárense con las vistas superfi ciales lateral (fi g. 2.1) y ventral (fi g. 2.125).
Figura 2.56 Cráneo: vista dorsal. Las referencias óseas palpables que se muestran en la vista
superfi cial anterior (fi g. 2.55) aparecen coloreadas en este cráneo. Además de los «puntos»
palpables, también pueden percibirse zonas óseas amplias a través de la musculatura que la
recubre.
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m. cervicoescutular
m. cervicoauricular superfi cial
m. interescutular
m. frontal
m. elevador del ángulo medial del ojo
m. orbicular del ojo
m. elevador nasolabial:
Porción nasofrontal
Porción maxilar
Hueso nasal
Cartílago nasal dorsolateral
Cartílago auricular :
Escafa
Espina del hélix
Antitrago
Trago
m. retractor del ángulo lateral del ojo
m. cigomático
1
2
v. labial superior
3
v. dorsal de la nariz
m. interparietoauricular
m. interparietoescutular
m. occipital
Cartílago escutular
Fascia temporal
a. palpebral superior lateral
Ligamento palpebral medial
m. elevador del labio superior
v. dorsal de la nariz
n. infraorbitario (max. V),
r. nasales externas
m. escutuloauricular superfi cial accesorio
m. escutuloauricular superfi cial dorsal
v. auricular rostral
Incisura intertrágica
m. tragohelicino
n. auriculopalpebral (VII):
r. cigomática
r. palpebrales
n. cigomático (max. V),
r. cigomático temporal
n. facial VII, r. bucal dorsal
a. lateral de la nariz
Figura 2.57 Estructuras superfi ciales de las regiones del cráneo y de la cara: vista
dorsal (1). Se ha eliminado la piel de la cabeza, dejando una estrecha franja de piel en el labio,
alrededor de la nariz y los ojos, y sobre la escafa del cartílago auricular. No se han identifi cado
las derivaciones cutáneas de la rama oftálmica del nervio trigémino (V) sobre el dorso y la parte
lateral del hocico. 1) Nervio frontal; 2) nervio infratroclear; 3) nervio nasal externo.
Figura 2.58 Referencias superfi ciales de las regiones del cráneo y de la cara: vista
dorsal (2). Se han retirado los músculos interescutular y elevador nasolabial del lado izquierdo y se
ha recortado elmúsculo orbicular del ojo. La limpieza y separación de la fascia nasofrontal deja a
la vista los huesos del dorso de la cara. Puesto que los músculos colindantes se entremezclan en las
vainas superfi ciales a lo largo de una extensión considerable, suele ser difícil establecer el límite
exacto de cada uno de los músculos faciales y es arbitrario en cierta medida.
DONE 02 (009-106).indd 49 2/2/10 13:10:44
m. temporal
en la fosa temporal
Pabellón auricular
Cresta sagital externa
Protuberancia occipital externa
Línea nucal
Vértebra axis, apófi sis espinosa
Vértebra atlas, ala
Hueso frontal,
apófi sis cigomática
Hueso cigomático, apófi sis frontal
Cresta sagital externa
Protuberancia occipital externa
Agujero magno
Cóndilo del occipital
Vértebra atlas (C1):
Agujero vertebral lateral
Incisura alar
Ala
Agujero transverso
art. atlantoaxial
Segundo agujero intervertebral
Línea temporal
Fosa temporal
Arco cigomático
Línea nucal
Apófi sis mastoides
Apófi sis yugular
art. atlantooccipital
Vértebra axis (C2):
Cara articular craneal
Apófi sis espinosa
Apófi sis transversa
Agujero transverso
Figura 2.59 Referencias superfi ciales de la cabeza y del extremo craneal del cuello: vista dorsal.
Aquí se señalan las referencias óseas principales que pueden palparse fácilmente y/o que son visibles
en la superfi cie de la región. Estos «puntos» se corresponden con las zonas coloreadas sobre los
huesos que se ilustran en la fi gura 2.60. En la fi gura 2.1 se muestra la superfi cie de la cabeza en una
vista lateral.
Figura 2.60 Esqueleto de la cabeza y del extremo craneal del cuello: vista dorsal. En este dibujo
aparecen coloreadas las referencias óseas palpables que se muestran en la vista superfi cial en la
fi gura 2.59.
DONE 02 (009-106).indd 50 2/2/10 13:10:47
m. frontal
m. escutuloauricular
superfi cial dorsal
Hélix, espina
Cartílago escutular
m. escutuloauricular
superfi cial accesorio
m. cervicoescutular
m. cervicoauricular
profundo mayor
m. cervicoauricular superfi cial
m. cleidocervical
m. interescutular
Cartílago auricular, escafa
n. cervical II:
r. dorsal, n. occipital mayor
r. ventral, n. auricular magno
v. auricular caudal
n. cervical III, r. dorsal
n. facial VII, n. auricular caudal
m. platisma:
Componente con origen
en el rafe tendinoso dorsal medio
Componente con origen en la piel
Fascia nasofrontal
m. orbicular del ojo
m. elevador del ángulo medial del ojo
Cartílago escutular
m. interparietoauricular
n. cervical II, r. dorsal,
n. occipital mayor
Cresta sagital externa
Fascia temporal
m. occipital
m. interparietoescutular
m. cervicoauricular profundo mayor
Rafe tendinoso dorsal medio
Figura 2.61 Estructuras superfi ciales de la regiones del cráneo, auricular y
retroauricular (1). Músculos auricular dorsal y platisma: vista dorsal. Se ha separado la
piel junto con parte de la fascia superfi cial para mostrar las estructuras superfi ciales. En el lado
derecho se ha plegado el pabellón auricular en sentido rostral para mostrar los nervios caudales
y los vasos sanguíneos de la oreja, y la continuación de la rama auricular caudal del nervio
facial (VII) que inerva el músculo platisma (v. también fi g. 3.7).
Figura 2.62 Estructuras superfi ciales de las regiones del cráneo, auricular y
retroauricular (2). Músculos auriculares dorsales profundos y cartílago escutular: vista
dorsal. Se han retirado los músculos interescutular, cervicoescutular y cervicoauricular superfi cial,
dejando a la vista los músculos interparietoescutular e interparietoauricular (elevadores medios
del pabellón auricular) y los músculos cervicoauriculares profundos mayor y menor (rotatorios
externos largo y corto del pabellón auricular).
DONE 02 (009-106).indd 51 2/2/10 13:10:50
Cartílago escutular
m. escutuloauricular
superior accesorio
Cartílago auricular :
Concha
Escafa
v. auricular caudal
n. cervical II:
r. ventral,
n. auricular magno
r. dorsal,
n. occipital mayor
m. escutuloauricular profundo mayor
Cartílago escutular (refl ejado)
m. escutuloauricular profundo mayor
m. escutuloauricular superfi cial medio
m. esternooccipital, aponeurosis
m. cleidocervicall
m. mandibuloauricular
m. cervicoauricular
profundo menor
m. cervicoauricular
profundo mayor
m. cleidocervical,
aponeurosis
a. auricular caudal: r. auricular media
r. occipital
r. auricular intermedia
Fascia temporal sobre el m. temporal
m. masetero
m. mandibuloauricular
Concha
Surco antehelicino
m. auriculares oblicuos y transversos
Hélix, espina
Escafa
Figura 2.63 Cartílagos auricular y escutular del lado izquierdo (1).
Nervio y vasos auriculares caudales: vista dorsal. Se han retirado los
músculos interparietoescutular e interparietoauricular del lado izquierdo, junto
con el componente dorsal superfi cial escutuloauricular del músculo frontal.
Después de separar estos componentes escutulares se ha desplazado levemente
el cartílago escutular en sentido ventral.
Figura 2.64 Cartílagos auricular y escutular del lado izquierdo (2).
Músculos intrínsecos profundos tras la refl exión escutular: vista dorsal.
El cartílago escutular se ha doblado caudolateralmente desde la superfi cie de
la fascia temporal para exponer el músculo escutuloauricular profundo mayor
prominente (el rotatorio grande de la concha) por su cara inferior. La disección
de los cartílagos y los músculos profundos del pabellón auricular incluye
la eliminación del cojinete de grasa que existe bajo el cartílago escutular y
alrededor de la base del cartílago auricular.
Figura 2.65 Cartílago auricular del lado izquierdo: músculo mandibular después
de retirar el cartílago escutular: vista dorsolateral. El surco antehelicino, poco
profundo, se encuentra por debajo del antehélix en la superfi cie auricular cóncava
(v. también fi gs. 2.32 y 2.33) y marca la separación entre la concha y la escafa.
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n. infraorbitario (max. V):
r. del labio superior
r. nasales externas
a. dorsal de la nariz
a. lateral de la nariz
v. dorsal de la nariz
v. labial superior
v. infraorbitaria
v. facial
v. angular del ojo
v. palpebral superior medial
Fascia orbitaria
Ligamento orbitario
Hueso frontal, apófi sis supraorbitaria
Línea temporal
a. palpebral superior lateral
Cresta sagital externa
Saco cutáneo marginal
Cartílago escutular
Protuberancia occipital externa
m. cervicoauricular profundo mayor
Fascia temporal sobre el m. temporal
m. interparietoescutular
Protuberancia occipital externa
Cartílago escutular
m. cervicoescutular
m. cervicoauricular
m. masetero
n. facial VII
m. cleidocervical, aponeurosis
m. cervicoauricular superfi cial
Rafe tendinoso dorsal medio
Figura 2.66 Regiones del cráneo y de la cara después de retirar los músculos
superfi ciales: vista dorsal. Prácticamente se han eliminado de la superfi cie de la
cabeza todos los músculos superfi ciales, junto con las ramas terminales del nervio
facial (VII). Los cartílagos escutular y auricular aislados en el lado izquierdo se
mantienen en su posición sobre la fascia temporal.
Figura 2.67 Regiones del cráneo, auricular y retroauricular: músculo
temporal después de eliminar los cartílagos auricular y escutular: vista
dorsal. Se ha eliminado el cartílago auricular del lado izquierdo, junto con los
demás músculos auriculares, para dejar a la vista la superfi cie del músculo
temporal cubierto por la fascia temporal.
DONE 02 (009-106).indd 53 2/2/10 13:10:56
Hueso nasal
Párpado superior
m. orbicular del ojo
m. masetero, superfi cie de corte
m. temporal, superfi cie de corte
Fosa temporal
Concha del cartílago auricular
m. esternooccipital y
m. cleidocervical, aponeurosis
Ligamento orbitario
Línea temporal
Fascia masetérica sobre el m. masetero
Arco cigomático
Fascia temporal sobre el m. temporal
Cresta sagital externa
Línea nucal
v. angular del ojo
Ligamento palpebral medial
Tabique orbitario
Ligamento orbitario
Hueso frontal,apófi sis supraorbitaria
Periórbita, rodeando el contenido de la órbita
Glándula salival cigomática
Grasa alrededor de la a. y el n. maxilares
Mandíbula, apófi sis coronoides
a. v. n. temporal profundo
Hueso temporal, apófi sis cigomática
Glándula salival mandibular
Meato acústico externo
X
Protuberancia occipital externa
a. v. n. auricular caudal
Figura 2.68 Fosa temporal del lado izquierdo después de retirar el músculo temporal:
vista dorsal. Se ha separado la fascia temporal del lado izquierdo de la cabeza, así como gran
parte del músculo temporal subyacente. La parte terminal del músculo, que se inserta en la
apófi sis coronoides, permanece en su lugar y la apófi sis sigue oculta. Medialmente al arco
cigomático, el músculo masetero se confunde en parte con el temporal.
Figura 2.69 Órbita y fosas
pterigopalatina y temporal del lado
izquierdo después de separar los
músculos temporal y masetero:
vista dorsal. Los músculos temporal
y masetero se han retirado, dejando
al descubierto toda la superfi cie
dorsal del cráneo. Esta vista muestra
claramente que eliminar el músculo
temporal no afecta al contenido
orbitario encerrado dentro de la
periórbita. NOTA: El agujero que
se observa en el cráneo en el punto
marcado con «X» en el dibujo se
realizó para insertar un gancho para
sujetar al perro embalsamado.
DONE 02 (009-106).indd 54 2/2/10 13:11:00
v. profunda de la cara
v. facial
Glándula salival cigomática
a. v. bucal
Mandíbula, apófi sis coronoides
Glándula bucal ventral
a. facial
m. digástrico
a. v. maxilar
n. facial VII
Párpados
Ligamento orbitario
n. cigomático (max. V) visible a través de la periórbita
n. maxilar (trig. V)
a. temporal rostral
n. bucal (mand. V)
m. pterigoideo medial
a. temporal superfi cial
v. articular temporomandibular
v. profunda de la cara:
Anastomosis con la v. temporal superfi cial
Anastomosis con la v. maxilar
Glándula lagrimal
v. lingual
Borde cortado de la periórbita
m. milohioideo
m. digástrico
Plexo oftálmico visible a través de la periórbita
a. maxilar, porción pterigopalatina
n. mandibular (trig. V):
n. bucal
n. lingual
n. alveolar inferior
n. milohioideo
r. comunicante con el n. facial VII
n. temporal profundo (mand. V)
a. facial a. v. alveolares inferiores a. v. temporal profunda caudal
Figura 2.70 Fosa pterigopalatina del lado izquierdo: glándula cigomática y apófi sis coronoides de
la mandíbula: vista dorsolateral. Esta vista es una imagen ampliada de la muestra que se ilustra en la
fi gura 2.69 pero tomada desde un ángulo ligeramente más lateral. Se ha limpiado una cantidad limitada
de grasa y fascia del suelo de la fosa pterigopalatina para poder descubrir la glándula cigomática junto
con la arteria y el nervio maxilares sobre la superfi cie del músculo pterigoideo medial.
Figura 2.71 Fosas
pterigopalatina e
infratemporal del lado
izquierdo: componentes
maxilar y mandibular del
nervio trigémino: vista dorsal.
Se ha eliminado el ligamento
orbitario, dejando abierto el
borde orbitario y al descubierto
la glándula lagrimal. La línea
de corte de la periórbita puede
distinguirse donde se unía al
ligamento orbitario, «sellando»
el cono periorbitario por su
base. La eliminación del
maxilar inferior permite
disecar la glándula cigomática
fuera de la fosa pterigopalatina
y del suelo orbitario.
DONE 02 (009-106).indd 55 2/2/10 13:11:03
m. estilogloso
m. geniogloso
Conducto sublingual mayor
Conducto mandibular
Línea de unión de la encía
con la mucosa de la cavidad oral
Mucosa sublingual, fi jada hacia atrás
Línea de refl exión
de la mucosa oral hacia la lengua
m. geniogloso
n. mandibular (V):
n. temporal profundo
n. lingual
n. alveolar inferior
n. milohioideo
n. auriculotemporal
art. temporomandibular, fosa mandibular
v. articular temporomandibular
a. v. maxilar
n. facial VII
m. pterigoideo, inserción seccionada
Glándula sublingual
Conducto mandibular
Glándula salival mandibular
m. digástrico
m. pterigoideo:
Medial
Lateral
m. geniohioideo
Glándula salival sublingual
m. milohioideo a. v. sublingual v. submentoniana n. sublingual (mand. V) n. hipogloso XII n. lingual (mand. V), r. comunicante
con el ganglio mandibular
Figura 2.72 Fosa pterigopalatina y maxilar inferior: glándulas y conductos salivales mandibulares y sublinguales: vista lateral izquierda. Esta disección
profunda ha supuesto separar los músculos temporal y masetero, así como el arco cigomático y la mandíbula. En la fosa pterigopalatina y en la órbita se han
eliminado la glándula cigomática y la periórbita, y se han recortado los músculos pterigoideos. En el maxilar inferior se han retirado el nervio milohioideo y
la arteria facial, y se han cortado las inserciones mandibulares ya seccionadas de los músculos digástrico y milohioideo. La glándula salival sublingual se ha
desplazado y fi jado fuera de su lugar para poder apreciar el conducto mandibular.
DONE 02 (009-106).indd 56 2/2/10 13:11:05
Conducto mandibular
v. facial
v. lingual
n. hipogloso XII, r. muscular
v. maxilar
v. yugular externa
Glándula salival sublingual a. facial
Apófi sis mastoides
m. esternooccipital, aponeurosis
a. carótida externa
Atlas, ala
m. estilohioideo
m. digástrico
m. eternooccipital
n. cervical II, r. ventral
m. esplenio
m. omotransverso
n. accesorio XI, r. dorsal
n. hipogloso XII
v. lingual
n. laríngeo craneal (X):
r. interna
r. externa
m. tirohioideo
m. tirofaríngeo
g. retrofaríngeo medio a. v. maxilar
Atlas, ala
m. romboides de la cabeza
n. accesorio XI, r. ventral
n. cervical I
r. comunicante
n. cervical II
n. cervical II, r. ventral
m. esternocleidomastoideo
m. cleidomastoideo
n. accesorio XI, r. dorsal
m. largo de la cabeza
Figura 2.73 Regiones faríngea y laríngea (1). Músculo digástrico después de
separar la glándula salival mandibular: vista lateral izquierda. Se han retirado la
porción inicial de la glándula sublingual y toda la glándula mandibular salival, junto
con el segmento de la vena maxilar que bordea la glándula mandibular. Puesto que
este ejemplar fue embalsamado con la boca abierta y la cabeza fl exionada sobre el
cuello, los músculos digástrico y esternooccipital están muy próximos y tapan las
estructuras de la región faríngea, que pueden verse más claramente cuando la boca
está cerrada (v. también fi gs. 3.17-3.21). Esta región, que se encuentra en el límite
entre el cuello y la cabeza, también se tratará en el capítulo 3.
Figura 2.74 Regiones faríngea y laríngea (2). Ganglio linfático retrofaríngeo
medial después de la refl exión de los músculos mastoideos: vista lateral
izquierda. Se han eliminado la vena yugular externa y el componente externo
occipital del músculo externo cefálico; se han seccionado y retirado los músculos
esternomastoideo y cleidomastoideo. En la imagen aparece parte del ganglio
linfático retrofaríngeo, que puede observarse mejor en las fi guras 3.14-3.20 y en
sección en las fi guras 3.35 y 3.36.
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m. pterigoideo lateral, seccionado
Fascia bucofaríngea
v. palatina
m. estilogloso
n. lingual (mand. V)
n. sublingual
Conductos salivales:
Mayor
Mandibular
a. v. sublingual
Conexiones venosas entre
la v. sublingual y la v. submentoniana
Fibrocartílago de la sínfi sis mandibular
m. geniogloso, tendón difuso de origen
m. geniohioideo
m. elevador del párpado superior,
seccionado y refl ejado
n. maxilar (trig. V)
a. maxilar
n. bucal
n. mandibular (trig. V)
v. temporomandibular articular
a. temporal superfi cial
a. auricular caudal
a. facial
a. carótida externa
a. carótida interna
n. hipogloso XII:
r. muscular
r. descendente
t. vagosimpático
v. yugular interna
a. v. submentoniana a. v. lingual a. v. laríngea craneal n. cervicales I y II,
r. ventrales
a. carótida común n. accesorio XI
Figura 2.75 Faringe y lengua (1). Nervio hipogloso, arteria carótida externa y músculo estilogloso: vista lateral izquierda. Se han eliminado los músculosdigástrico, estilohioideo, esternomastoideo y cleidomastoideo, así como la glándula salival sublingual y el ganglio linfático retrofaríngeo medial, para exponer la
región faríngea y la raíz de la lengua. Sobre la superfi cie de la arteria carótida común puede observarse un asa muy fi na del nervio hipogloso, aunque destaca como
una estructura bastante más sólida una rama muscular de este nervio que pasa por debajo de la vena laríngea craneal y se dirige hacia el músculo esternohioideo.
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m. tensor del velo palatino
v. palatina
n. lingual (mand. V)
m. estilogloso
m. hiogloso
m. milohioideo
m. hiofaríngeo
n. hipogloso XII:
r. muscular
r. descendente
n. laríngeo craneal (X):
r. interna
r. externa
a. tiroidea craneal
n. cervical I, r. ventral, r. muscular
m. esternohioideo
a. maxilar, cuando entra
por el agujero alar caudal
a. v. maxilar
m. oblicuo craneal de la cabeza
n. facial VII
m. digástrico, muñón
n. hipogloso XII
v. yugular interna
n. accesorio XI
n. cervical I, r. ventral
n. cervical II, r. ventral
n. cervical II, r. dorsal
m. omotransverso
n. cervical III:
r. dorsal
r. ventral
t. vagosimpático
m. largo de la cabeza
a. maxilar, cuando sale
por el agujero alar rostral Plexo pterigoideo
Figura 2.76 Faringe y lengua (2). Nervio hipogloso, nervio accesorio y rama
ventral del I nervio cervical: vista ventrolateral izquierda. En esta fotografía se
ilustra básicamente la misma fase de disección faríngea que se muestra en la
fi gura 2.75, pero desde un ángulo ligeramente distinto. En la región nasofaríngea se
han eliminado la porción proximal de la rama mandibular del nervio
trigémino (V) y los músculos pterigoideos subyacentes. Se conserva la porción más
distal del nervio, el componente lingual, sobre el músculo estilogloso, aunque se ha
desplazado dorsalmente para mostrar su entrada en la lengua, ventral al músculo.
Al separar los músculos pterigoideos se han dejado al descubierto los huesos palatino
y pterigoideo, en el área en la que forman el límite medial de la fosa pterigopalatina y
la pared lateral de la nasofaringe (que se muestra en sección en la fi g. 2.143).
Dorsalmente en el cuello, se han retirado los músculos esplenio, romboides y
omotransverso, excepto un fragmento de este último que se inserta en el ala del atlas.
Para obtener más información sobre esta parte del cuello, véanse los capítulos 3 y 9.
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m. oblicuo craneal de la cabeza
n. facial VII
Hueso estilohioides
a. lingual
m. elevador del velo palatino
m. tensor del velo palatino
m. pterigofaríngeo
n. hipogloso XII:
r. muscular
r. descendente (asa cervical)
Hueso epihioides
m. hiofaríngeo
m. hiogloso
v. lingual
n. lingual (mand. V)
a. carótida externa
v. yugular interna
t. vagosimpático
m. recto dorsal mayor de la cabeza
m. oblicuo caudal de la cabeza
n. cervical III:
r. dorsal
r. ventral
m. omotransverso
n. accesorio XI
n. cervical I, r. ventral
n. laríngeo craneal (X):
r. interna
r. externa
m. tirohioideo
a. v. laríngea craneal
Figura 2.77 Faringe y lengua (3). Asta craneal del hioides
y raíz de la lengua: vista lateral izquierda. Se ha separado la
parte proximal del músculo estilogloso para mostrar los huesos
estilohioides y epihioides. Al desplazar el nervio hipogloso (XII)
y el resto del nervio lingual puede verse la entrada del músculo
hiogloso en la lengua entre la arteria y la vena linguales. Por delante
del asta del hioides, al limpiar la fascia faríngea externa quedan
a la vista los músculos tensor y elevador del velo palatino, así
como el músculo pterigofaríngeo. Dorsalmente, se ha separado el
músculo esplenio para mostrar los músculos oblicuos de la cabeza
y las derivaciones musculares de las ramas dorsales de los nervios
cervicales II y III.
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m. recto dorsal de la cabeza
Apófi sis paracondílea (yugular)
n. cervical I, r. ventral
Hueso estilohioides
v. temporomandibular articular
a. v. maxilar
a. maxilar
Plexo pterigoideo
m. pterigofaríngeo
v. palatina
Fascia faríngea externo
Hueso epihioides
a. v. lingual
m. estilogloso
n. hipogloso XII, seccionado y refl ejado
m. milohioideo
n. accesorio XI
a. occipital
a. carótida interna
a. carótida externa
n. cervical II:
r. dorsal
r. ventral
a. v. vertebral
t. vagosimpático
a. carótida común
m. ceratohioideo
Hueso ceratohioides
a. tiroidea craneal
m. tirofaríngeo
m. esternotiroideo
Cartílago tiroides
m. cricotiroideo
m. hiogloso
m. geniohioideo
m. geniogloso
a. occipital Atlas, ala m. oblicuo caudal de la cabeza
Figura 2.78 Faringe y lengua (4). Aparato hioideo y ramifi cación de
la arteria carótida: vista lateral izquierda. Se ha realizado la refl exión del
nervio hipogloso (XII) junto con los restos del nervio lingual. También se
han retirado la vena lingual y los músculos hiogloso, aunque sus muñones se
mantienen en su posición anatómica. En la región faríngea, se han eliminado
las venas, lo que ha despejado los límites de los músculos faríngeos caudales
a la arteria lingual. En la parte dorsal del cuello, se han eliminado los
músculos oblicuo craneal de la cabeza y recto lateral de la cabeza, dejando
a la vista el nervio accesorio (XI), la rama ventral del I nervio craneal y las
prolongaciones de las arterias carótida interna y occipital.
DONE 02 (009-106).indd 61 2/2/10 13:11:18
n. cervical I:
r. ventral
r. dorsal (n. suboccipital)
m. recto dorsal intermedio de la cabeza
a. occipital, r. descendente
Apófi sis yugular
a. occipital
n. facial VII
a. carótida interna
v. articular temporomandibular
a. v. maxilar
v. palatina
Hueso estilohioides
a. carótida externa
m. ceratofaríngeo
Fascia bucofaríngea
Plexo venoso palatino
Hueso epihioideo
m. geniogloso
n. cervical II:
r. ventral
r. dorsal
Ligamento de la nuca
n. cervical III:
r. dorsal
r. ventral
m. multífi do cervical
a. v. vertebral
m. intertransversos ventrales del cuello
n. laríngeo craneal (X):
r. interna
r. externa
v. yugular interna
Glándula tiroides
Glándula paratiroides
a. v. lingual m. estilogloso a. carótida común a. laríngea craneal m. tirohioideo a. tiroidea craneal
Atlas, ala n. hipogloso XII (muñón) t. vagosimpático m. oblicuo caudal de la cabeza
Figura 2.79 Faringe y laringe (1). Aparato hioideo y músculos laríngeos
extrínsecos: vista lateral izquierda. En esta fotografía y en las seis siguientes
se muestran fases sucesivas del proceso de exposición de la laringe y de la
musculatura del paladar y de la faringe. Aquí se muestra su inervación por
parte de las ramas procedentes de los nervios glosofaríngeos (IX) y vago (X),
así como el sistema simpático. La estructura de la laringe también se muestra
desde una vista ventral en las fi guras 2.131 y 2.135 y en una sección transversal
en el capítulo 3. Separar los músculos esternohioideo y esternotiroideo es la
primera fase del proceso para exponer la laringe. Se han suprimido los restos
de los músculos omotransverso, digástrico cervical, complejo, longissimus e
intertransversos, dejando a la vista las vértebras cervicales III y IV, así como
los vasos vertebrales (v. capítulo 3).
DONE 02 (009-106).indd 62 2/2/10 13:11:21
Cartílago timpanohioides
Hueso epihioides (seccionado)
Bulla timpánica
m. largo de la cabeza
m. pterigofaríngeo
m. tensor del velo palatino
Amígdala palatina
m. ceratofaríngeo
Fascia faríngea
Hueso ceratohioides
Superfi cie de corte
de la mucosa faríngea
n. faringoesofágico
t. vagosimpático
n. laríngeo craneal (X)
m. tirofaríngeo
m. cricofaríngeo
n. laríngeo caudal
Cartílagos traqueales
m. cricotiroideo
m. esternohioideo
Membrana tirohioidea
m. hiofaríngeo (m. condrofaríngeo)
Hueso basihioides
n. hipogloso XII n. accesorio XI n. glosofaríngeo IX
Ganglio cervical craneal, t. simpático
Ganglio distal, n. vago
n. faringoesofágico
n. glosofaríngeo IX
m. estilofaríngeo
m. palatofaríngeo
m. elevadordel velo palatino
Fosa amigdalina
Cavidad de la orofaringe
Plexo venoso palatino
Glándulas palatinas
Aponeurosis palatina
m. ceratohioideo
n. laríngeo craneal (X)
Borde caudal del m. palatofaríngeo (base
del arco palatofaríngeo)
Esófago
n. laríngeo recurrente (X)
Cartílago tiroides:
Asta caudal
Asta rostral
Incisura rostral
Lámina
m. cricoaritenoideo lateral
Cartílago cricoides
Membrana cricotiroidea
m. tiroaritenoideo
Hueso tiroides
m. vago X t. vagosimpático
Figura 2.80 Faringe y laringe (2). Músculos palatinos y faríngeos
e inervación de la laringe: vista lateral izquierda. Se han expuesto
los músculos palatinos y faríngeos, así como la inervación faríngea y
laríngea, tras eliminar las ramas terminales de la arteria carótida común,
los restos de la vena maxilar y de sus venas tributarias, una sección
del asta craneal del hioides, la fascia faríngea externa y el músculo
tirohioideo. Al extraer la glándula tiroides queda expuesto también el
nervio laríngeo caudal (X).
Figura 2.81 Faringe y laringe (3). Paladar blando, nervios y
músculos faríngeos y cartílagos laríngeos: vista lateral izquierda.
La disección prosigue con la separación de las siguientes estructuras:
los músculos ceratofaríngeo, hiofaríngeo, tirofaríngeo, cricofaríngeo
y cricotiroideo; la amígdala palatina y la fascia palatina, y parte de la
mucosa orofaríngea del arco palatogloso caudal. Pueden observarse los
músculos palotofaríngeo y estilofaríngeo en toda su extensión en la pared
nasofaríngea (v. también las vistas mediales en fi gs. 2.91 y 2.92).
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m. recto ventral de la cabeza
n. vago X
Ganglio distal del n. vago
n. faringoesofágico
n. glosofaríngeo IX
v. temporomandibular auricular
m. largo de la cabeza
a. v. maxilar
m. pterigofaríngeo
a. maxilar, porción pterigopalatina
Cavidad de la orofaringe
m. palatino
Aponeurosis palatina
t. vagosimpático
n. laríngeo craneal (X):
r. externa (seccionada)
r. interna
m. aritenoideo transverso
m. cricoaritenoideo dorsal
n. laríngeo caudal
n. laríngeo recurrente (X)
m. cricoaritenoideo lateral
Ventrículo laríngeo
m. tiroaritenoideo
Cartílago tiroides (seccionado)
m. esternohioideo
Hueso tirohioides
Hueso basihioides
Hueso ceratohioides
Hueso epihioides
t. simpático
n. accesorio XI
n. hipogloso XII
Ganglio cervical craneal
t. simpático
Ganglio distal del n. vago
Bulla timpánica
m. elevador del velo palatino
m. tensor del velo palatino
Epiglotis
m. geniogloso
a. v. lingual
m. hiogloso
m. geniohioideo
m. hiofaríngeo, superfi cie de corte
Arco palatofaríngeo
m. tirofaríngeo, superfi cie de corte
m. aritenoideo transverso
m. ventricular
m. cricoaritenoideo dorsal
m. cricoaritenoideo lateral
m. vocal
Ligamento vocal
m. tiroaritenoideo (superfi cie de corte)
Entrada al ventrículo lateral
Ligamento vestibular
m. milohioideo
m. palatofaríngeo
Figura 2.82 Faringe y laringe (4). Músculos laríngeos intrínsecos,
ventrículo laríngeo e inervación laríngea: vista lateral izquierda. El
tejido glandular y venoso del paladar blando se ha eliminado para dejar
a la vista el músculo palatino longitudinal. Se ha retirado la lámina
tiroides, dejando a la vista los músculos laríngeos intrínsecos y el saco
del ventrículo laríngeo. La base de la lengua se ha separado del músculo
ceratohioideo exponiendo los músculos geniohioideo, milohioideo y de la
lengua, que convergen sobre los huesos basihioides y ceratohiodes.
Figura 2.83 Faringe y laringe (5). Músculos laríngeos intrínsecos e
interior de la laringe: vista lateral izquierda. Esta fotografía completa
la disección desde la parte lateral izquierda, después de eliminar de la
laringe el hueso tirohioides, el músculo tiroaritenohioideo y el
ventrículo laríngeo. Al eliminar la mucosa faríngea, también queda
al descubierto la epiglotis y su vértice relacionado con el borde caudal
del paladar blando, marcado a su vez por la terminación del músculo
palatofaríngeo en el arco palatofaríngeo.
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m. largo de la cabeza
Arco palatofaríngeo
Pliegue tonsilar
Velo palatino
Abertura faríngea de la tuba auditiva
Pliegue palatogloso
Nasofaringe
Paladar blando
Orofaringe
m. lingual propio
m. geniogloso
m. geniohioideo
Epiglotis, sobre
el cartílago epiglótico
Laringofaringe
Pliegue ariepiglótico
m. cricofaríngeo, superfi cie de corte
Cartílago cricoides
Hueso basihioides
m. hioepiglótico
Pliegue vestibular
Pliegue vocal
Entrada al ventrículo lateral
1.er cartílago traqueal
Membrana cricotiroidea
Cartílago tiroides
Raíz de la lengua
m. milohioideo
m. palatofaríngeo
m. pterigofaríngeo
m. elevador del velo palatino
m. tensor del velo palatino
Amígdala palatina
Pterigoides
Hueso esfenoides
m. estilogloso
Aponeurosis palatina
m. ceratofaríngeo
m. hiogloso
v. n. sublinguales
m. ceratohioideo
Ventrículo laríngeo
Cartílago aritenoides:
Apófi sis corniculada
Apófi sis cuneiforme
Apófi sis auricular
Esófago
Ligamento cricotraqueal
Cartílago aritenoides, apófi sis vocal
m. cricoaritenoideo lateral
m. cricotiroideo
m. vocal
Ligamento vocal
Ligamento vestibular
Hueso tirohioides
Figura 2.84 Faringe, laringe y raíz de la lengua en sección media:
vista medial de la mitad derecha. Se han seccionado la faringe, la
laringe y la raíz de la lengua por el plano medio para proporcionar una
vista medial de la mitad derecha de la faringe y la laringe. La extensión
aproximada del ventrículo lateral aparece señalada en el dibujo con una
línea discontinua.
Figura 2.85 Músculos faríngeos y laríngeos del lado derecho: vista
medial. Al retirar la mucosa que recubre la pared de la faringe y la laringe
la epiglotis queda libre de sus conexiones fi brosas con el cartílago tiroides
y el hueso basihioides, por lo que se ha fi jado en su posición aproximada.
La estructura de la faringe también se muestra en la fi gura 2.134 y en el
capítulo 3.
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Agujeros etmoidales
Laberinto etmoidal
de endoturbinados y ectoturbinados
Cornetes nasales:
Dorsal
Medio
Ventral
Abertura nasal ósea
Meatos nasales:
Dorsal
Medio
Ventral
Acceso nasomaxilar hacia el receso maxilar
Agujero esfenopalatino
Paladar duro
Meato nasofaríngeo
Mandíbula:
Cara sinfi saria
Cuerpo
Hueso etmoides, suelo
Fosa hipofi saria
Fosa caudal del cráneo
Surco de la a. meníngea media
Tentorio óseo
Cresta petrosa
Canal transverso
Fosa cerebelar
Agujero mastoideo
Canal del n. trigémino V
Meato acústico interno
Canal condíleo
Agujero yugular
Canal hipogloso
Fisura petrooccipital
Bulla timpánica
Hamulus, hueso pterigoidesAgujero mandibularCanal basifaríngeo4.º endoturbinado en la fosa esfenoidal
Lámina cribosa con agujeros cribiformes Fosa rostral del cráneo
Seno frontal:
Parte lateral
Parte medial Canal óptico Fosa media del cráneo Fisura orbitaria
Figura 2.86 Cráneo en sección media: vista medial de la mitad derecha. Esta fotografía se ha incluido para proporcionar una base para interpretar muchas
de las siguientes 30 fi guras. Después de seccionar y eliminar las apófi sis septales de los huesos frontal y nasal, queda abierto el seno frontal del lado derecho. Su
compartimento medial contiene los cornetes del laberinto etmoidal (v. también fi g. 2.105). El tabique internasal se ha retirado para mostrar la fosa nasal derecha.
En el dibujo explicativo se han coloreado el hueso etmoides y la región petrosa del hueso temporal (pirámide) para que puedan apreciarse más claramente
(v. fi gs. 2.115 y 2.116).
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Tabique nasal
Paladar duro:
Hueso palatino
Mucosa del paladar
Cartílago septal
Porción ventral engrosada
Hueso incisivo
Nasofaringe
Paladar blando
Pliegue palatogloso
Orofaringe
m. geniogloso
m. milohioideo
m. geniohioideo
Mandíbula,
cara sinfi saria
Conexión venosa entre
la v. sublingual y la v. submentoniana
m. cricofaríngeo, superfi cie de corte
Seno sagital dorsalHemisferio cerebral rodeado
por la duramadre encefálica
Abertura de la tuba auditiva
Nasofaringe
Cerebelo, visible a través
de la duramadre encefálica
Hueso basioccipital
Seno basilar
a. basilar
Vértebra atlas (C1)
Axis, diente
a. espinal ventral
Velo palatino
Pliegue tonsilar
m. largo de la cabeza
Vértebra axis (C2)
Médula espinal rodeada
por la duramadre espinal
m. largo del cuello
Pliegue ariepiglótico Pliegue vestibular Pliegue vocal Laringofaringe Arco palatofaríngeo
Meato nasofaríngeo en orifi cio nasal interno Nervios olfatorios Bulbo olfatorio Hueso preesfenoides Hueso basiesfenoides
Figura 2.87 Cavidad nasal, lengua, faringe y laringe en sección media: vista medial de la mitad derecha. La sección por la línea media de la región nasal pone
al descubierto el tabique nasal (se muestra con más detalle en la fi g. 2.103). La lengua en sección media empieza una secuencia que continúa en las
fi guras 2.89-2.94. La sección media de la faringe y la laringe continúa en las fi guras 2.91-2.94. Al eliminar progresivamente los huesos del cráneo se ha dejado el
cerebro intacto dentro de las meninges, que se muestra con más detalle en las fi guras 2.109-2.115 y en las fi guras 2.118-2.121. El atlas se ha seccionado
por la línea media, pero sólo se ha separado la pared lateral del arco del axis.
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Cornetes:
Etmoidales
Nasal medio
Nasal dorsal
Nasal ventral
Pliegue alar
Cartílagos nasales:
Dorsolateral
Ventrolateral
Hueso incisivo
Paladar duro
Pliegues palatinos
Nasofaringe
Paladar blando
Amígdala palatina
m. estilogloso
m. mentoniano
Ligamento vestibular
Seno transverso
Hueso basihioides Cartílago cricoides Ligamento vocal
Meato nasofaríngeo Bulbo olfatorio
Tabique entre
los senos frontales Pedúnculo olfatorio Hueso esfenoides Hueso sagital dorsal Hemisferio cerebral
Cerebelo
m. tensor del velo palatino
m. elevador del velo palatino
a. basilar
Seno basilar
m. largo de la cabeza
Vértebra atlas (C1)
m. pterigofaríngeo
m. palatofaríngeo
Médula espinal en el canal medular
Vértebra axis (C2)
m. largo del cuello
m. ceratohioideo
Ventrículo laríngeo
Cartílago aritenoides
Figura 2.88 Cavidad nasal, lengua, faringe y laringe del lado derecho: vista medial. La primera fase de la disección del lado derecho de la nariz consiste en
eliminar el tabique nasal para abrir la fosa nasal (ampliada en la fi g. 2.104). Al separar el músculo geniohioideo empieza la exposición de los vasos y los nervios
de la lengua, que continúa en las disecciones mostradas en las fi guras 2.89 y 2.90.
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m. geniogloso
Frenillo lingual
Lengua:
Dorso
Vértice
Pliegue sublingual
Conexión venosa entre la v. sublingual y la v. submentoniana
m. mentoniano
Fibrocartílago de la sínfi sis mandibular
v. sublingual
v. submentoniana
m. milohioideo
Arco hioideo
Nasofaringe
Pliegue palatogloso
n. pterigofaríngeo
m. hipogloso XII, r. muscular hacia el m. geniohioideo
Paladar blando, velo
Amígdala palatina
m. estilogloso
Raíz de la lengua
Borde caudal del m. palatofaríngeo, que marca
la posición del arco palatofaríngeo
m. ceratohioideo
Epiglotis
Ventrículo laríngeo
Cartílago tiroides
Cuerpo de la lengua v. sublingual Cavidad oral
Mucosa del dorso de la lengua
m. geniogloso, superfi cie de corte
Lyssa
Frenillo lingual
Mucosa sublingual
Conductos salivales, mayor y mandibular
Carúncula sublingual
Mandíbula:
Cara sinfi saria
Cuerpo
n. lingual (mand. V)
m. lingual propio
Glándula salival sublingual
m. estilogloso
a. v. lingual
n. glosofaríngeo IX, r. lingual
Hueso epihioides (asta rostral del hioides)
m. hiogloso
a. n. sublingual
Hueso tirohioides (asa caudal del hioides)
m. esternohioideo
n. hipogloso XII
Figura 2.89 Lengua (1). Músculos del lado derecho: vista medial. Es
una ampliación de la imagen de la lengua que se muestra en la fi gura 2.88.
Se ha retirado el músculo geniohioideo, dejando al descubierto el músculo
geniogloso, que se extiende en forma de abanico en el cuerpo de la lengua. Al
separar la mucosa orofaríngea caudal al pliegue palatogloso queda a la vista el
músculo estilogloso. La estructura de la lengua puede apreciarse en una vista
ventral en las fi guras 2.129 y 2.130, y su estructura interna en sección en las
fi guras 2.139-2.145.
Figura 2.90 Lengua (2). Irrigación e inervación del lado derecho: vista
medial. Al separar el músculo geniogloso puede levantarse la lengua, tensando
la mucosa sublingual y dejando al descubierto los conductos salivales, los
vasos sanguíneos y los nervios sublinguales (v. también secciones de las
fi gs. 2.139-2.142). Al levantar la lengua se ha girado su raíz caudalmente
desplazando el cartílago epiglótico, de forma parecida a lo que ocurre en la
deglución normal.
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m. largo de la cabeza
m. pterigofaríngeo
m. elevador del velo palatino
m. tensor del velo palatino
Velo palatino
Amígdala palatina
Glándula salival sublingual
n. glosofaríngeo IX, r. lingual
Pliegue palatogloso
m. hiogloso
m. lingual propio
a. v. lingual
v. n. sublingual
m. palatofaríngeo
m. tirofaríngeo, superfi cie de corte
m. ceratohioideo
Esófago
Cartílago aritenoides:
Apófi sis corniculada
Apófi sis cuneiforme
Apófi sis vocal
m. cricoaritenoideo lateral
m. cricotiroideo
m. tiroaritenoideo
Epiglotis
Arco hioideo
Hueso basioccipital
m. digástrico
m. estilofaríngeo
v. palatina
a. lingual
n. hipogloso XII
Hueso pterigoides
m. pterigoideo medial
Hueso esfenoides
m. estilogloso
n. glosofaríngeo IX, r. lingual
m. hiofaríngeo
Hueso tirohioideo (asta caudal del hioides)
Incisura rostral craneal, cartílago tiroides
n. laríngeo craneal (X), r. interna
Laringofaringe
n. laríngeo caudal (X)
Cartílago cricoides
m. tirohioideo
Hueso ceratohioides
Hueso basihioides
Conductos salivales, mayor y mandibular
Figura 2.91 Faringe y laringe (1). Músculos faríngeos y amígdala
palatina del lado derecho y raíz de la lengua: vista medial. Esta
fotografía es la fase que sigue a la de la fi gura 2.85. Al separar los
músculos geniogloso y geniohioideo han quedado a la vista los nervios
y los vasos sanguíneos, que se muestran de forma más completa en
la fi gura 2.90. Se han retirado los ligamentos vocal y vestibular y
el músculo vocal, para mostrar el cartílago aritenoides (v. también
fi gs. 2.78-2.81, en vista lateral).
Figura 2.92 Faringe y laringe (2). Músculos faríngeos e hioideos
del lado derecho y raíz de la lengua: vista medial. Al eliminar la
amígdala palatina, el velo palatino y los músculos palatinos, se ha
roto la separación entre la orofaringe y la nasofaringe (la estructura
del paladar blando también se muestra en vista lateral en fi gs. 2.135
y 2.136 y en sección en fi gs. 2.143-2.145). Al eliminar los cartílagos
epiglotis y aritenoides, así como los extremos superiores de los primeros
dos cartílagos traqueales, quedan al descubierto los nervios laríngeos,
craneal y caudal.
DONE 02 (009-106).indd 70 2/2/10 13:11:44
Paladar duro
Mucosa del dorso de la lengua
m. lingual propio
Lyssa
n. hipogloso XII
n. lingual (mand. V)
Mucosa sublingual
Conductos salivales, mayor y mandibular
Carúncula sublingual
Conexión venosa entre
la v. sublingual y la v. submentoniana
Superfi cie sinfi saria de la mandíbula
a. v. n. sublingual Componentes vertical
y horizontal del m. milohioideo
a. v. lingual m. hiogloso n. hipogloso XII m. hiofaríngeo
a. esfenopalatina Glándula salival sublingual Tejido glandular palatino Ceratohioides Epihioides Estilohioides m. estilogloso m. digástrico
Asta rostral del aparato hioideo:
Bulla timpánica
Ganglio distal del n. vago
a. basilar
n. accesorio XI
n. hipogloso XII
n. glosofaríngeo IX:
r. faríngea
r. lingual
r. del seno carotídeo
n. vago X
n. laríngeo craneal (X)
a. occipital
a. carótida externa
m. tirofaríngeo
Figura 2.93 Aparato hioideo, vasos sanguíneos y nervios que limitan con el ladoderecho de la faringe: vista medial (1). Al eliminar los músculos
ceratohioideo, estilofaríngeo y largo de la cabeza quedan expuestos los nervios y los vasos sanguíneos que limitan con la faringe, así como las dos astas del hioides
(v. también fi gs. 2.132 y 2.133). La inserción de los músculos intrínsecos de la lengua en el hioides se ha seccionado y eliminado en parte, lo que permite seguir el
recorrido lingual de la arteria y la vena linguales, así como de la rama lingual del nervio glosofaríngeo.
DONE 02 (009-106).indd 71 2/2/10 13:11:47
a. esfenopalatina
Paladar duro
m. lingual propio
m. estilogloso
n. lingual (mand. V)
Mucosa sublingual
Conductos salivales, mayor y mandibular
Carúncula sublingual
Mandíbula:
Superfi cie sinfi saria
Cuerpo
Asta rostral del aparato hioideo:
Ganglio distal del n. vago
t. simpático
n. hipogloso XII
n. accesorio XI
n. vago X
a. carótida externa
a. carótida interna
Seno carotídeo
n. hipogloso XII, r. muscular
a. laríngea craneal
n. laríngeo craneal (X)
Hueso tirohioides
t. vagosimpático
Carótida común
a. v. n. sublingual n. hipogloso XII m. esternohioideo m. tirohioideo
n. glosofaríngeo IX, r. lingual Plexo venoso palatino v. palatinaCeratohioides Epihioides Estilohioides
Figura 2.94 Aparato hioideo, vasos sanguíneos y nervios que limitan con el lado derecho de la faringe: vista medial (2). Al eliminar el músculo hiofaríngeo
se exponen los nervios y las arterias que limitan con la faringe. El músculo hiogloso se ha separado junto con un gran fragmento de la musculatura intrínseca de la
lengua, dejando a la vista el músculo estilogloso. También se han eliminado las porciones proximal y sublingual para dejar a la vista el recorrido lingual del nervio
hipogloso (XII). También se han separado los restos de los músculos palatinos y del tejido glandular palatino y se ha retirado parte de la mucosa bucal por detrás
del tercer molar inferior.
DONE 02 (009-106).indd 72 2/2/10 13:11:50
Plexo venoso palatino
Glándula salival sublingual
Conducto salival mandibular
m. estilogloso, superfi cie de corte
n. lingual (mand. V)
Mucosa sublingual
Conducto salival mayor (sublingual)
a. sublingual
m. milohioideo, componente horizontal
a. lingual a. facial m. digástrico
n. hipogloso XII
m. recto ventral de la cabeza
v. yugular interna
a. carótida interna
a. occipital
g. retrofaríngeo medio
a. carótida común
Hueso ceratohioides
Hueso basihioides
Incisura craneal, cartílago tiroides
t. vagosimpático
Hueso palatino
Hueso pterigoides, hamulus
Paladar duro, extremo caudal
2.º molar superior
Rama mandibular, apófi sis coronoides
m. temporal, tendón
3.er molar inferior
Mucosa bucal, superfi cie de corte
a. lingual (mand. V)
m. milohioideo, componente vertical
Conducto salival mandibular
n. sublingual
Hueso preesfenoides m. pterigoideo medial
Seno cavernoso
n. accesorio XI
Agujero magno
Hueso basiesfenoides
Bulla timpánica
a. espinal ventral
Plexo vertebral interno ventral
Vértebra axis (C2):
Diente
Superfi cie articular craneal
Agujero transverso
Apófi sis transversa
a. laríngea craneal
m. largo del cuello
Arco hioideo
Figura 2.95 Nervio mandibular, glándula salival sublingual y músculo
milohioideo del lado derecho: vista medial. Se han expuesto la glándula salival
sublingual y el conducto mandibular después de eliminar el asta hioidea craneal y el
músculo estilogloso. Al eliminar los nervios vago (X) y glosofaríngeo (IX) y el tronco
simpático se muestran las arterias occipital (rellena de forma incompleta con látex de
color) y carótida interna.
Figura 2.96 Músculos pterigoideo y digástrico del lado derecho: vista medial. Al
eliminar la glándula salival sublingual, parte del nervio hipogloso (XII) y las venas
que drenan el plexo palatino quedan a la vista los músculos pterigoideo medial,
digástrico y milohioideo. Al eliminar los nervios glosofaríngeos (IX) y vago (X) se
observan las porciones proximales de los nervios hipogloso (XII) y accesorio (XI)
(que se muestran en vista lateral en las fi gs. 2.75-2.77).
DONE 02 (009-106).indd 73 2/2/10 13:11:52
Hueso pterigoides, hamulus
m. temporal, tendón
Mandíbula, apófi sis coronoides
Mucosa bucal, superfi cie de corte
m. milohioideo, restos
n. lingual (mand. V)
Conducto salival mandibular
a. sublingual
Mandíbula, cuerpo
m. digástrico
Hueso estilohioides
n. accesorio XI
n. hipogloso XII
a. facial
a. carótida interna
a. carótida externa
a. lingual
a. occipital, muñón
g. retrofaríngeo medio
a. carótida común
m. pterigoideo medial Bulla timpánica
Hueso esfenoides
Hueso palatino
Paladar duro, extremo caudal
m. temporal
m. masetero
Mucosa bucal que reviste la mejilla
n. mandibular (V):
n. lingual
n. alveolar inferior
Agujero mandibular
n. milohioideo
n. mandibular
(trig. V)
Cápsula de la articulación
temporomandibular
a. maxilar
a. v. alveolar inferior
m. pterigoideo, restos
Vértebra axis (C2):
Diente
Cara articular craneal
Mandíbula, cara medial del ángulo
m. milohioideo, r. digástrica
m. milohioideo, r. comunicante
con r. ventral bucal (fac. VII)
m. largo del cuello
m. esternocefálico
Figura 2.97 Arteria carótida externa, ganglio linfático retrofaríngeo medial y
músculo digástrico del lado derecho: vista medial. Se han retirado las partes que
quedaban de la lengua, el músculo milohioideo, el nervio lingual y el conducto salival
mandibular. La mandíbula aparece con el músculo digástrico insertado en su borde
inferior. El nervio milohioideo y la rama sublingual de la arteria fascial discurren
juntos en la región de su inserción (v. también fi g. 2.40 en vista lateral y fi g. 2.143 en
sección).
Figura 2.98 Nervio y vasos alveolares mandibulares cuando entran por el
agujero mandibular de la mitad derecha de la mandíbula: vista medial. La
eliminación progresiva del músculo pterigoideo deja al descubierto el nervio
mandibular (trigémino V) y sus tres ramas principales, que atraviesan las caras dorsal
y lateral del músculo (v. también fi gs. 2.46 y 2.47). Se ha retirado parte de la mucosa
bucal, poniendo en evidencia el músculo masetero, inmediatamente rostral a la
inserción del músculo temporal en la apófi sis coronoides.
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Maxilar
Hueso nasal
Abertura nasal ósea
Cartílagos nasales:
Ventrolateral
Dorsolateral
Accesorio
Orifi cio nasal externo
Hueso incisivo
Fosa del saco lagrimal
Situación del agujero infraorbitario
Raíces del 4.º premolar
Borde orbitario
Etmoides, laberinto:
Endoturbinados I-IV y ectoturbinados IV-VI en el fundus nasal
Ectoturbinados: I y II en la porción medial del seno frontal
III en la porción lateral del seno frontal
Seno frontal, abierto:
Porción lateral
Porción medial
Duramadre encefálica que recubre el hemisferio cerebral
Canal infraorbitario, abierto
Fosa pterigopalatina
a. esfenopalatina y n. nasal caudal
Tuberosidad maxilar
Posición del agujero maxilar
Canal lagrimal para el paso del conducto nasolagrimal
a. nasales caudales laterales
n. infraorbitario (max. V)
r. alveolares superiores rostrales, en el canal incisivo maxilar
Diente canino:
Raíz
Cuello
Corona
Diente incisivo
1.er premolar
Pared del alvéolo óseo
Posición del agujero lagrimal
Etmoides, laberinto
a. meníngea rostral
n. olfatorio I
a. etmoidal externa
Hueso maxilar, restos de la pared lateral formadora del receso maxilar
y de la pared medial del canal infraorbitario
Mucosa vascularizada visible en el maxilar, en la región de la apófi sis uncinada
4.º premolar (muela carnicera superior o muela cortante)
Molar superior
Figura 2.99 Cavidad nasal (1). Laberinto etmoidal, fondo nasal y seno
frontal: vista lateral izquierda. Para empezar la secuencia de disecciones
de la cavidad nasal se han abierto el fondo nasal y el seno frontal del lado
izquierdo separando la pared orbitaria medial en sentido ventral hasta la fosa
pterigopalatina y el agujero esfenopalatino. La diferenciación entre la mucosa
olfatoria y acondicionadoradel aire está indicada por la extensa vascularización
submucosa de la última estructura, que se ha llenado con látex azul.
Figura 2.100 Cavidad nasal (2). Canal lagrimal e interior de la fosa
nasal: vista lateral izquierda. Se ha eliminado la pared nasal lateral, excepto
la porción de la lámina interna del maxilar que aloja el conducto nasolagrimal.
El recorrido del conducto se muestra mediante el látex azul que se ha
infi ltrado en la mucosa del canal lagrimal. También aparecen las raíces de los
dientes, aunque las del cuarto premolar superior se veían ya al abrir el canal
infraorbitario (v. fi g. 2.41). La posición de la apófi sis uncinada del etmoides en
la apertura nasomaxilar aparece marcada por una tira de mucosa impregnada en
látex visible en el maxilar, donde forma la pared medial del canal infraorbitario.
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Cornetes nasales ventrales
Vestíbulo nasal
Cartílagos nasales:
Dorsolateral
Ventrolateral
Accesorio
Meato nasal medio
a. esfenopalatina, r. dorsal
Situación del orifi cio nasomaxilar
Glándula nasal lateral
4.º premolar (muela cortante)
Cornete nasal dorsal Hueso nasal a. nasales caudales laterales Cornete nasal medio
Hueso etmoides:
Endoturbinado I
Apófi sis uncinada (se proyecta a través del orifi cio nasomaxilar hacia el receso maxilar)
Lámina orbitaria (lateral) que forma la pared medial del receso maxilar
Cornetes etmoidales del laberinto etmoidal
Duramadre que recubre el hemisferio cerebral
Prolongación caudal del receso maxilar
Hueso palatino en la fosa pterigopalatina
a. esfenopalatina y n. nasal caudal a su entrada por el agujero esfenopalatino
Paladar blando
Molares
Cresta mucosa protectora en el meato nasal medio
Cartílago nasal, superfi cie de corte
Tabique nasal cartilaginoso, con la porción ventral engrosada
Cartílago septal
Fisura palatina, que incluye el conducto incisivo
y el conducto del órgano vomeronasal
Hueso incisivo
Órgano vomeronasal
Hueso nasal, extremo rostral Mucosa del tabique nasal Hueso etmoides, lámina transversa Fundus nasal n. olfatorio I
Hueso frontal:
Lámina externa
Lámina interna
Bulbo olfatorio
a. meníngea rostral
a. etmoidal externa
Vómer en el meato nasofaríngeo
Coana (orifi cio nasal interno)
Paladar blando
Paladar duro
Figura 2.101 Cavidad nasal (3). Receso maxilar y vasos sanguíneos
de los cornetes nasales: vista lateral izquierda. Al abrir completamente
el maxilar se ha abierto el receso maxilar, exponiendo la lámina orbitaria
(lateral) del etmoides, que forma su pared medial. La apófi sis uncinada
del etmoides marca la posición de la abertura nasomaxilar que conduce
al receso. Al eliminar gran parte del cartílago nasal ventrolateralmente
queda abierto el vestíbulo nasal y puede observarse el pliegue alar.
Figura 2.102 Cavidad nasal (4). Tabique nasal y órgano
vomeronasal: vista lateral izquierda. Se han seccionado la cavidad nasal
y el paladar siguiendo un plano ligeramente lateral a la línea media y
suprimiendo las estructuras de la parte izquierda. Puede observarse la
mucosa que recubre el tabique nasal; en el vestíbulo nasal, la pérdida
de pigmentación indica la transición de la superfi cie al epitelio nasal.
Caudalmente al hueso incisivo el corte pasa por la fi sura palatina del lado
izquierdo (v. también fi g. 2.126).
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Mucosa que reviste el tabique nasal
Porción ósea (lámina perpendicular del hueso etmoides)
Porción cartilaginosa
Porción membranosa
Cartílago septal
Cartílago septal, superfi cie de corte
Plano nasal
Tabique nasal cartilaginoso, porción ventral engrosada
Labio superior
Paladar duro:
Hueso incisivo
Hueso maxilar
Hueso palatino
Hueso nasal
Tabique entre los senos frontales:
Hueso frontal, apófi sis septal
Hueso nasal, apófi sis septal
Hueso vómer
Hueso etmoides, lámina transversa
Mucosa engrosada del paladar duro
Nasofaringe
Cavidad oral
Cornetes nasales:
Medio (endoturbinado II)
Ventral
Dorsal (endoturbinado I)
Meatos nasales:
Dorsal
Medio
Ventral
Cartílago nasal dorsolateral, superfi cie de corte
Pliegue alar en el vestíbulo nasal
Orifi cio nasal externo
Tabique nasal cartilaginoso, superfi cie
de corte de la porción ventral engrosada
Cornetes etmoidales:
Endoturbinado III
Endoturbinado IV
Bulbo olfatorio
Hemisferio cerebral
Tracto olfatorio
Hueso preesfenoides
Receso esfenoidal
Meato nasofaríngeo en la coana
Paladar blando
Figura 2.103 Cavidad nasal (5). Sección media: vista medial de la
mitad derecha. Se han eliminado la mitad izquierda de la cavidad nasal y
el paladar y se observa la sección media de la cavidad nasal. Sin embargo,
se han conservado intactos el tabique nasal y su revestimiento mucoso,
por lo que pueden distinguirse los distintos elementos que contribuyen a
la formación del tabique.
Figura 2.104 Cavidad nasal (6). Fosa nasal y cornetes nasales del
lado izquierdo: vista medial. Se ha eliminado el tabique nasal, excepto
el vómer, por lo que queda abierta la fosa nasal derecha y quedan
expuestos los cornetes nasales. El pliegue alar es la prolongación del
cornete ventral: es un elemento prominente que ocupa la mayor parte del
vestíbulo nasal (v. fi g. 2.138).
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Cornetes nasales:
Dorsal
Ventral
Meato nasal medio
Cartílagos nasales:
Dorsolateral
Ventrolateral
Orifi cio nasal externo
Hueso incisivo
Seno frontal:
Porción lateral
Porción medial
Endoturbinados:
I (cornete nasal dorsal)
II (cornete nasal medio)
III
IV
Hueso preesfenoides
Receso esfenoidal
Agujero esfenopalatino
a. esfenopalatina
Ectoturbinados I, II y III
Fisura palatina Meato nasal ventral Posición del orifi cio nasomaxilar que conduce al receso maxilar
Diente canino, raíz
Pliegue recto
Pliegue alar
Vestíbulo nasal (cavidad nasal dentro de la pared móvil de la nariz)
Epitelio nasal pigmentado
Conducto nasolagrimal, abertura
Pliegue basal
a. palatino mayor
a. nasales caudales laterales
Orifi cio nasomaxilar que conduce al receso maxilar
Maxilar, cresta del cornete
Cornete nasal dorsal
(endoturbinado I)
a. septal caudal
Surco de la a. meníngea rostral
Hueso etmoides:
Lámina cribiforme
Agujero etmoidal
Lámina perpendicular
Lámina orbitaria (lámina lateral)
Cornete nasal dorsal, apófi sis uncinada
Glándula nasal lateral
Figura 2.105 Cavidad nasal (7). Cornetes nasales y seno frontal del lado
derecho: vista medial. Después de eliminar el vómer y la lámina transversal
del etmoides, puede apreciarse la posición de los meatos nasales
(v. fi gs. 2.139-2.142). Se ha abierto el receso esfenoidal, que contiene el
endoturbinado: el seno frontal ha quedado también abierto después de eliminar
la apófi sis septal del hueso frontal.
Figura 2.106 Cavidad nasal (8). Receso maxilar y pared de la fosa nasal del
lado derecho: vista medial. Se han eliminado los cornetes nasales excepto el
dorsal, exponiendo la lámina orbitaria del etmoides en el fundus nasal que forma
la pared medial del receso maxilar. El orifi cio nasomaxilar que conduce al receso
se localiza en un punto ventrolateral a la apófi sis uncinada del cornete nasal
dorsal.
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a. etmoidal externa
Hueso palatino
Agujero esfenopalatino
v. temporomandibular articular
Paladar blando
X
Seno sagital dorsal
Seno transverso
v. emisaria occipital
Seno temporal
Cóndilo del occipital
Apófi sis mastoides
Vértebra atlas (C1):
Agujero lateral
Arco dorsal
Ala
Plexo vertebral
interno ventral
Nasofaringe Meato acústico externo Bulla timpánica Apófi sis yugular
Canal óptico Fisura orbitaria Duramadre encefálica (que envuelve el hemisferio cerebral)
a. meníngea rostral
n. olfatorio I
a. etmoidal externa
n. óptico II
Plexo oftálmico
a. esfenopalatina
n. nasal caudal
Seno transverso
Duramadre encefálica
(que cubre el cerebelo)
Seno sigmoideo
v. condiloidea
v. del canal hipogloso
a. occipital, r. cervical
v. vertebral
v. yugular interna
Seno temporalSeno petroso ventral a. carótida interna Cavidad del oído medio
Seno frontal, porción lateral v. dorsales del cerebro Seno sagital dorsal X
Figura 2.107 Cráneo y duramadre encefálica: vista lateral izquierda.
Para empezar la secuencia de disecciones cerebrales se ha eliminado la parte
craneal del agujero etmoidal en la pared orbitaria medial, por detrás de la cresta
nucal. Ventralmente se ha retirado la fosa mandibular de la articulación de la
mandíbula. La eliminación progresiva del hueso permite conservar intacta la
duramadre encefálica y mostrarla con sus senos venosos. El seno temporal
emerge del cráneo a través del agujero retroauricular para convertirse en la vena
auricular temporomandibular (v. fi g. 2.42). Al eliminar el músculo recto dorsal
de la cabeza queda al descubierto el cóndilo occipital, por donde se accede a la
articulación atlantooccipital.
Figura 2.108 Duramadre encefálica, senos venosos durales y arteria
carótida interna: vista lateral izquierda. La pared del cráneo se ha separado a
partir de la línea media, en sentido dorsal y caudal. En sentido ventrolateral se ha
eliminado gran parte del hueso temporal, y puede observarse la arteria carótida
interna puesto que el canal carotídeo del hueso temporal queda abierto después
de separar la bulla timpánica. Rostralmente se ha eliminado también la pared
orbitaria que se sitúa lateral al fondo nasal y al seno frontal. El área señalada
como «X» en esta fotografía y en la fotografía anterior corresponde al agujero
producido por el gancho insertado en este punto para sostener la cabeza durante
su conservación.
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a. meníngea rostral
Bulbo olfatorio
n. olfatorio I
a. etmoidal externa
Hueso esfenoides (cuerpo del preesfenoides)
Nasofaringe
Apertura faríngea de la tuba auditiva
a. carótida interna
Seno cavernoso Plexo vertebral interno ventral en el espacio epidural
v. diploicas n. óptico II
Plexo oftálmico
n. oculomotor III
n. trigémino V
a. basilar
Vértebra atlas (C1)
Vértebra axis (C2):
Diente
Cara articular craneal
Duramadre espinal alrededor de la médula espinal
Hemisferio cerebral:
Lóbulo parietal
Lóbulo occipital
Lóbulo frontal
Lóbulo temporal
Bulbo olfatorio
Pedúnculo olfatorio
n. óptico II
Receso esfenoidal
n. oculomotor III
Hemisferio cerebral, lóbulo piriforme
m. tensor del velo palatino
m. elevador del velo palatino
n. motor ocular externo VI
v. dorsales del cerebro Seno sagital dorsal
Seno transverso
Cerebelo
n. trigémino V
n. vestibulococlear VIII
n. accesorio XI
Seno basilar
a. vertebral
Bulbo raquídeo
Médula espinal en el canal vertebral
n. glosofaríngeo IX y n. vago X
n. facial VII
Figura 2.109 Duramadre encefálica y espinal, bulbo olfatorio y nervio
olfatorio: vista lateral izquierda. Se han seccionado los huesos del cráneo por
la línea media, igual que el atlas. Se han eliminado los senos venosos de la
duramadre encefálica, con lo que se muestra la continuidad entre la duramadre
encefálica y la duramadre espinal a nivel del agujero magno. También pueden
observarse el bulbo olfatorio y numerosos fi lamentos del nervio olfatorio (1), que
se han conservado después de separar la mitad izquierda de la lámina cribosa.
Figura 2.110 Cerebro in situ después de eliminar las meninges craneales: vista
lateral izquierda. Al eliminar la duramadre y limpiar la piamadre y la aracnoides
subyacentes queda al descubierto el cerebro. Los surcos y circunvoluciones
caracterizan el hemisferio cerebral y puede apreciarse su subdivisión topográfi ca
en cuatro lóbulos: frontal, parietal, temporal y occipital. Un quinto lóbulo, el
piriforme, se continúa con el bulbo olfatorio a través del pedúnculo olfatorio
(v. fi g. 2.124 del cerebro aislado).
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Posición del agujero interventricular
Núcleo caudado
Pedúnculo olfatorio
Bulbo olfatorio
n. olfatorio I
n. óptico II
Hueso esfenoides
Hemisferio cerebral, lóbulo piriforme
n. trigémino V
Cuerpo calloso, formando
el techo del ventrículo lateral
Fisura seudosilviana
Plexo coroideo del ventrículo lateral
Hipocampo
Cerebelo
n. vestibulococlear VIII
Bulbo raquídeo
n. accesorio XI
n. glosofaríngeo IX y n. vago X
n. facial VII
Médula espinal en el canal vertebral
Hoz del cerebro
Superfi cie de corte del tálamo
entre el hemisferio y el tronco del encéfalo
a. cerebral rostral
v. cerebral ventral
a. cerebral media
a. etmoidal interna
a. cerebral caudal
a. carótida interna derecha en el seno cavernoso
Puente
a. basilar
v. dorsales del cerebro v. diploicas
Seno sagital dorsal
Seno recto
Seno de confl uencia
Seno transverso
v. magna del cerebro
v. coroidea
Colículo rostral
Colículo caudal
Seno basilar
a. vertebral
a. espinal ventral
Plexo vertebral interno ventral
Figura 2.111 Cerebro (1). Ventrículo lateral e hipocampo: vista
lateral izquierda. Se ha eliminado una gran parte del hemisferio cerebral
izquierdo realizando un corte sagital desde la cara dorsal hacia abajo a
través del cuerpo calloso y hasta la cavidad del ventrículo lateral. Al extraer
el hemisferio cerebral lateral a la incisión puede abrirse el ventrículo
eliminando su techo y su pared lateral. El extremo rostral del plexo coroideo
señala la localización del agujero interventricular.
Figura 2.112 Cerebro (2). Tronco del encéfalo, cerebelo y hoz del
cerebro: vista lateral izquierda. Se ha extraído el hemisferio lateral izquierdo
seccionando el tálamo por delante del tracto óptico, así como el cuerpo
calloso, el fórnix, la comisura rostral, la lámina terminal, el epitálamo y la
comisura caudal por la línea media. En la línea media, la hoz del cerebro
se extiende ventralmente y oculta gran parte del hemisferio derecho. Los
vasos sanguíneos de la base del cerebro aparecen más detalladamente en la
ilustración del cerebro aislado, fi gura 2.124.
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Giro cingular
Surco cruciatus
Agujero interventricular
Rodilla del cuerpo calloso
Septo pelúcido
Giro proreus
Bulbo olfatorio
Tracto óptico
n. óptico II
Hipófi sis
n. troclear IV Pedúnculos cerebrales n. trigémino V Puente n. facial VII
Cuerpo del cuerpo calloso Superfi cie de corte entre el cerebro y el tronco del encéfalo
Esplenio del cuerpo calloso
Cuerpo geniculado lateral
Colículo rostral
Colículo caudal
Cuerpo geniculado medial
Pedúnculo cerebelar medio
Pedúnculo cerebelar caudal
n. accesorio XI
n. glosofaríngeo IX y n. vago X
n. vestibulococlear VIII
Septo pelúcido
Agujero interventricular
Adhesión intertalámica
Lámina terminal
Tercer ventrículo
Quiasma óptico
Hipófi sis
Cuerpo mamilar
Pedúnculo cerebral
Puente
Fórnix Epitálamo
Comisura caudal
Techo del mesencéfalo
Acueducto del mesencéfalo
Tegmento del mesencéfalo
Corteza cerebelar
Árbol de la vida del cerebelo
Cuarto ventrículo
Velo medular rostral
Bulbo raquídeo
Canal central de la médula espinal
Figura 2.113 Cerebro (3). Tronco del encéfalo y hemisferio cerebral
derecho: vista lateral izquierda. Se han retirado la hoz del cerebro, el
tentorio del cerebelo y los senos venosos asociados para dejar a la vista
el hemisferio cerebral derecho desde una vista medial. También se han
eliminado los vasos sanguíneos de la base del cerebro del lado izquierdo,
dejando a la vista la hipófi sis, alrededor de la cual discurren dichos
vasos (v. fi g. 2.144 en sección). El cerebelo se ha seccionado por la línea
media, y se ha retirado la mitad izquierda mediante el corte previo de los
pedúnculos cerebelares.
Figura 2.114 Cerebro (4). Sección media: vista medial de la mitad
derecha. El cerebro se ha seccionado por el plano medio. Se observa el
sistema ventricular, excepto el ventrículo lateral del lado derecho, aunque
sí puede verse el agujero interventricular. La adhesión intertalámica está
seccionada por la línea media; por debajo de ella se observan también en
el suelo del tercer ventrículo el quiasma óptico, la hipófi sis y el cuerpo
mamilar,todos seccionados.
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Surco cruciatus
Giro cingular
Núcleo caudado
Superfi cie de corte entre
el cerebro y el tronco del encéfalo
Lóbulo piriforme
Surco del hipocampo
n. trigémino V
Giro occipital
Hipocampo
Giro parahipocampal
Seno basilar
n. glosofaríngeo IX y n. vago X
n. hipogloso XII
n. vestibulococlear VIII
n. facial VII
Cuerpo calloso:
Rodilla
Cuerpo
Esplenio
v. diploicas
Fosa media del cráneo
a. cerebral media
Duramadre encefálica, que forma el periostio del cráneo (endostio)
n. óptico II
Fosa rostral del cráneo
a. cerebral rostral
a. comunicante caudal
a. carótida interna en el seno cavernoso
a. v. meníngea media Tentorio del cerebelo
Tentorio óseo
Seno transverso en el canal transverso
Seno temporal
Seno sigmoideo
Parafl óculo ventral del cerebelo en la fosa cerebelar
n. accesorio XI
a. vertebral
a. basilar
a. espinal ventral
Plexo vertebral interno ventral
Figura 2.115 Cerebro (5). Hemisferio cerebral derecho in situ
después de retirar el cerebelo y el tronco del encéfalo: vista medial.
Se han retirado el tronco del encéfalo y el resto del cerebelo después de
seccionar el tálamo del lado derecho y las raíces de los nervios craneales.
El pilar rostral del fórnix se ha separado de la cara medial del hemisferio
cerebral derecho, por delante del agujero interventricular, junto con el
tabique pelúcido, dejando abierto el ventrículo lateral.
Figura 2.116 Duramadre y senos durales del lado derecho después
de extraer el cerebro: vista medial. Se ha separado el hemisferio
cerebral derecho desde las fosas craneales rostral y media, dejando en
su sitio la duramadre encefálica donde forma el periostio de los huesos
del cráneo. Los senos sigmoideo y temporal pueden verse en relación
con la pirámide del hueso temporal, y en el suelo de la cavidad craneana
pueden apreciarse los senos petrosos cavernosos y ventrales (v. fi gs. 2.86
y 2.122).
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Ligamento orbitario
m. temporal, superfi cie de corte
m. masetero, superfi cie de corte
Protuberancia occipital externa
Línea nucal
Hueso temporal, apófi sis mastoides
Cóndilo del occipital
Vértebra atlas (C1):
Apófi sis articular craneal
Ala
Agujero transverso
Arco dorsal
Vértebra axis (C2):
Canal transverso
Apófi sis espinosa
Hueso frontal, apófi sis supraorbitaria
Línea temporal
Cresta sagital externa
Arco cigomático
Fosa temporal
Meato acústico externo
Apófi sis yugular
Membrana atlantooccipital dorsal
a. occipital
art. atlantooccipital
a. vertebral
Membrana atlantoaxial dorsal
Laberinto etmoidal, ectoturbinados
Seno frontal abierto:
Porción medial
Porción lateral
Lámina cribiforme
Bulbo olfatorio
Surco cruciforme
Seno sagital dorsal
Duramadre encefálica
Seno transverso
Seno sigmoideo
Espacio epidural
Bulbo raquídeo
a. cerebrales
Hemisferio cerebral:
Lóbulo frontal
Lóbulo parietal
Lóbulo temporal
Lóbulo occipital
Seno temporal
Fisura transversa
Cerebelo
Seno basilar
a. vertebral
Plexo vertebral interno ventral en el espacio epidural
Duramadre espinal
Médula espinal
Figura 2.117 Cráneo después de eliminar los músculos temporales y dorsales del cuello: vista
dorsal. Se han retirado los músculos temporales de ambos lados y los músculos dorsales del cuello
que se insertan en la parte caudal del cráneo y en el axis, y el atlas. Pueden observarse los cóndilos
occipitales y las articulaciones atlantooccipitales, así como la membrana atlantooccipital tensa. En
el lado derecho se muestra la anastomosis de la arteria vertebral con la arteria occipital en la fosa del
atlas.
Figura 2.118 Cerebro (1). Cerebro, duramadre encefálica y senos venosos durales: vista dorsal.
Se han eliminado el techo y la pared caudal del cráneo, el arco dorsal del atlas y el extremo craneal
de la apófi sis espinosa, y el arco del axis. En el lado izquierdo se ha dejado la duramadre en su
lugar, y se ha retirado a la derecha. Por lo tanto, a la izquierda pueden verse los senos venosos de la
duramadre a través de la capa perióstica dural. En el lado derecho, el seno basilar se continúa a través
del agujero magno con el plexo venoso vertebral ventral, dentro del espacio epidural.
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Fisura longitudinal
Corteza cerebral
Cuerpo calloso:
Rodilla
Cuerpo
Esplenio
v. magna del cerebro
a. cerebral caudal
Ventrículo lateral, asta rostral
Núcleo caudado
Fórnix
Plexo coroideo del ventrículo lateral
Cápsula interna
Fimbria del hipocampo
Hipocampo
Ventrículo lateral, asta caudal
Ventrículo lateral, techo
Cerebelo:
Vermis
Hemisferio
Bulbo raquídeo
Núcleo caudado
Fimbria del hipocampo
Centro semioval
Comisura del hipocampo
Cuerpo calloso, esplenio
Ventrículo lateral, asta caudal
Cerebelo:
Parafl óculo ventral
Parafl óculo dorsal
Hemisferio
Vermis
Cuerpo calloso, rodilla
Septo pelúcido
Fórnix:
Cuerpo
Pilar
Hipocampo cubierto
por el alveus del hipocampo
Fosa medial del cráneo
a. meníngea medial
Seno temporal
Tentorio del cerebelo
Hueso petroso temporal
n. accesorio XI
Figura 2.119 Cerebro (2). Corteza cerebral, cuerpo calloso y ventrículo lateral: vista
dorsal. Los dos hemisferios cerebrales se han seccionado horizontalmente: a la izquierda,
casi hasta el cuerpo calloso; a la derecha, el corte eliminado del cuerpo calloso, abriendo el
ventrículo lateral. En la línea media una banda del cuerpo calloso permanece en su lugar desde
el esplenio hasta la rodilla. El corte ha eliminado una gran parte de los lóbulos occipitales del
cerebro que cubren la mayor parte del vermis del cerebelo en la línea media (v. fi g. 2.111).
Figura 2.120 Cerebro (3). Hipocampo, fórnix y cerebelo: vista dorsal. Se ha seccionado
el hemisferio cerebral izquierdo a la misma altura que el derecho, abriendo el ventrículo
lateral. En el lado derecho, los restos del lóbulo occipital y parte del lóbulo temporal del
hemisferio cerebral se han eliminado mediante un corte vertical. El tentorio del cerebelo puede
diferenciarse en la separación entre el hemisferio cerebral y el cerebeloso, y puede verse sobre
él una rama de la arteria meníngea media (v. fi g. 2.115).
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a. cerebral rostral
Fórnix
Cápsula interna, porción rostral
Adhesión intertalámica
Tálamo
Cápsula interna, porción caudal
Hipocampo
Pedúnculos cerebelares:
Rostral
Medio
Caudal
Cuarto ventrículo, surco medio
Ventrículo lateral, asta rostral
Cuerpo estriado:
Núcleo caudado
Putamen del núcleo lentiforme
Globo pálido
Tercer ventrículo
Comisura habenular
Cuerpo geniculado medial
Claustro
Colículo rostral
Colículo caudal
Comisura del colículo caudal
Núcleo cuneado lateral Fascículo cuneiforme Médula espinal
Bulbo olfatorio
Hoz del cerebro, superfi cie de corte
n. óptico II
Tubérculo de la silla
n. oculomotor III
Dorso de la silla
n. troclear IV
n. motor ocular externo VI
n. trigémino V
n. facial VII
n. vestibulococlear VIII
n. vago X
n. hipogloso XII
n. accesorio XI
Atlas, arco ventral
a. espinal ventral
Receso infundibular
a. carótida interna
Hipófi sis
Seno cavernoso
Duramadre encefálica
a. meníngea media
Seno intercavernoso
Cresta petrosa
Seno petroso ventral
Seno temporal
Fosa cerebelar
v. condiloidea
Seno basilar
Seno interbasilar ventral
Plexo vertebral interno ventral
Figura 2.121 Cerebro (4). Cuerpo estriado y tronco del encéfalo: vista dorsal. Continúa la disección horizontal de los hemisferios cerebrales. Se han retirado
el fórnix y el hipocampo, excepto sus porciones caudoventrales, que se encuentran en las astas caudales de los ventrículos laterales. Al extraer el cerebro queda al
descubierto el bulbo raquídeo, la cavidad del cuarto ventrículo y el cuerpo cuadrigémino. En el lado derecho se ha recortado ligeramente el tentorio del cerebelo
hasta la altura de la cresta petrosa, dejando aldescubierto la fosa cerebelar de la porción petrosa del hueso temporal (v. fi gs. 2.115 y 2.116).
Figura 2.122 Duramadre y senos venosos durales del suelo del cráneo después de extraer el
cerebro: vista dorsal. Se han eliminado los restos del cerebro, seccionando los bulbos olfatorios,
la médula espinal y las raíces de los nervios craneales. El sistema arterial que irriga el cerebro
se coloreó poco con el látex, por lo que se retiró con el cerebro (v. fi g. 2.124); los extremos
seccionados de las arterias carótidas internas pueden verse en los puntos por los que penetran en la
duramadre encefálica, por delante de la hipófi sis. Los senos venosos de la duramadre pueden verse
en el suelo del cráneo a través de la duramadre encefálica.
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a. oftálmica interna
a. cerebral media
a. meníngea media,
r. anastomótica
a. anastomótica
a. meníngea media
a. cerebral caudal
a. cerebral rostral
a. del laberinto
a. espinal ventral
a. etmoidal externa
a. etmoidal interna
a. comunicante rostral
a. cerebral rostral
Hipófi sis
a. comunicante caudal
a. carótida interna
a. basilar
a. cerebelar caudal
a. vertebral
etmoidal interna
a. comunicante rostral
n. óptico II
a. cerebral rostral
a. cerebral media
a. carótida interna, muñón
n. oculomotor III
a. cerebral caudal
a. comunicante caudal
a. cerebelar rostral
n. trigémino V
n. motor ocular externo VI
n. facial VII
n. vestibulococlear VIII
n. vago X y n. glosofaríngeo IX
a. cerebelar caudal
n. accesorio XI
n. hipogloso XII
n. cervical I
n. olfatorio I Bulbo olfatorio Pedúnculo olfatorio
Tractos olfativos:
Medial
Lateral
Sustancia perforada rostral
Quiasma óptico
Tracto óptico
Infundíbulo de la hipófi sis
Lóbulo piriforme
Cuerpo mamilar
Surco rinal caudal
Fosa interpeduncular
Pedúnculo cerebral
n. troclear IV
Puente
Parafl óculo
Flóculo
Hemisferio cerebelar
Cuerpo trapezoide
a. basilar
Pirámide
Fisura ventral mediana
Figura 2.123 Irrigación sanguínea del cerebro (1). Arterias cerebrales in situ después de
extraer el cerebro: vista dorsal. En esta disección se ha extraído el cerebro dejando las arterias
en el suelo del cráneo. El círculo arterioso rodea la hipófi sis y el dorso de la silla, diferenciándose
claramente en el lado izquierdo las arterias cerebrales rostral, media y caudal, que arrancan de
él dorsalmente al seno cavernoso. La duramadre encefálica se ha eliminado, abriendo el seno y
mostrando medialmente la arteria carótida interna.
Figura 2.124 Irrigación sanguínea del cerebro (2). Cerebro aislado: vista ventral. En esta
disección se ha extraído el cerebro del cráneo con los vasos sanguíneos en su lugar sobre las caras
ventral y lateral. Al separar la parte de las leptomeninges de la superfi cie del cerebro pueden
diferenciarse más claramente las arterias, y además quedan al descubierto todas las raíces de los
nervios craneales.
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Plano nasal
Lengua
Ángulo de la boca
Espacio
intermandibular
Hueso basihioides
Laringe,
cartílago tiroides
Cartílagos traqueales
Philtrum
Pliegues palatinos
Mentón
Cuerpo mandibular, borde ventral
Arco cigomático
g. mandibulares, posición
Conducto auditivo
Glándula salival mandibular, posición
Apófi sis mastoides
g. retrofaríngeo medio, posición
v. yugular externa en el surco yugular
Paladar duro
Agujeros palatinos:
Mayor
Menor
Canal alar
Agujero oval
art. temporomandibular
Tubérculo muscular
Bulla timpánica
Fisura timpanooccipital
Agujero hipogloso
Agujero magno
Mandíbula:
Sínfi sis
Cuerpo
Coana
Canal basifaríngeo
Hamulus pterigoideo
Mandíbula, apófi sis condílea
Apófi sis retroarticular
Agujero retroarticular
Meato acústico externo
Apófi sis yugular
Cóndilo occipital
Figura 2.125 Referencias superfi ciales de la cabeza: vista ventral. En esta fi gura se indican
las referencias óseas principales que pueden palparse y/o verse fácilmente en la cara inferior de
la cabeza y en el extremo craneal del cuello. Estos puntos coinciden con los coloreados sobre los
huesos que se ilustran en la fi gura 2.126. En las fi guras 2.1, 2.55 y 2.59 se muestran imágenes
superfi ciales de la cabeza desde planos laterales y dorsales, por lo que es conveniente observarlas
junto con esta fi gura.
Figura 2.126 Cráneo: vista ventral. En este cráneo se han coloreado las referencias óseas
palpables que se muestran en la fi gura 2.125, pero en esta preparación faltan los elementos
hioideos de suspensión de la laringe. En las fi guras 2.132 y 2.133 se muestran estas estructuras
en su posición anatómica a lo largo de la disección.
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m. milohioideo
n. facial VII, r. bucal ventral
Conducto parotídeo
m. masetero
Glándula salival sublingual
Glándula salival parótida
Glándula salival mandibular
Arco hioideo
v. laríngea impar
v. laríngea craneal
a. tiroidea craneal
r. muscular
m. buccinador, porción bucal
n. facial VII, r. bucal ventral
v. labial inferior
v. facial
v. submentoniana
g. mandibulares
v. lingual
v. maxilar
v. linguofacial
m. esternohioideo
m. esternocefálico
v. yugular externa
a. facial
n. hipogloso XII
Glándula sublingual
Conducto mandibular
a. facial, r. glandular
Glándula salival mandibular
m. esternomastoideo
n. accesorio XI, r. ventral
m. esternooccipital
m. cleidomastoideo
m. geniogloso
m. milohioideo, extremos cortados
m. digástrico, vientre dorsal
n. milohioideo (mand. V), r. cutánea
m. digástrico, vientre caudal
m. hiogloso
m. estilohioideo
v. laríngea craneal
g. retrofaríngeo medio
v. tiroidea craneal
a. carótida común
v. yugular interna
v. tiroidea media
Figura 2.128 Músculos extrínsecos de la lengua y glándulas salivales mandibular y sublingual: vista ventral. La disección del lado derecho continúa con:
la separación del resto de las venas superfi ciales y el desplazamiento lateral del extremo cortado de la vena facial; la separación del componente horizontal
de los músculos milohioideo (v. también fi g. 2.144, en sección) y geniohioideo; el desplazamiento lateral de la glándula salival mandibular y del músculo
esternomastoideo. La «línea» visible sobre la superfi cie del músculo digástrico es la única indicación de su subdivisión en las porciones rostral y caudal.
Figura 2.127 Estructuras superfi ciales de la cabeza después de separar la fascia
superfi cial y los músculos faciales: vista ventral. Se han eliminado la piel, la fascia
superfi cial y los músculos cutáneos de la superfi cie ventral de la cabeza y del cuello. En el
lado derecho también se han retirado parte de las venas facial, lingual y linguofacial, así
como los ganglios linfáticos mandibulares. Esta imagen ofrece una idea clara de la variada
naturaleza de la distribución venosa superfi cial, con un arco venoso hioideo único en un lado y
doble en el otro.
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a. submentoniana
m. estilogloso
a. facial
r. glandular
Glándula sublingual
Conducto mandibular
m. estilohioideo
Glándula mandibular
n. accesorio XI:
r. dorsal
r. ventral
n. cervical I,
r. ventral, r. muscular
al m. esternotiroideo
Glándula paratiroides
Glándula tiroides,
lóbulo izquierdo
m. genioglosos
m. milohioideo
n. hipogloso XII
Mucosa orofaríngea
m. hioepiglótico
m. hiogloso
Hueso basihioides
m. tirohioideo
Ligamento cricotiroideo
m. cricotiroideo
Ligamento cricotraqueal
m. esternomastoideo, superfi cie de corte
a. tiroidea craneal
v. yugular interna
m. esternooccipital, superfi cie de corte
m. cleidomastoideo
m. estilogloso
a. submentoniana
v. sublingual
n. lingual (mand. V)
n. hipogloso XII
n. hiogloso, extremo cortado
a. lingual
a. carótida externa
m. ceratohioideo
m. hiofaríngeo
g. retrofaríngeo medio
m. tirofaríngeo
m. cricofaríngeo
Mucosa sublingual
a. lingual
m. geniogloso
v. lingual
m. lingual propio
Mucosa orofaríngea
m. hiogloso
Hueso ceratohioides
Membrana tirohioidea
Cartílago tiroides
Ligamentocricotiroideo
Cartílago cricoides
Ligamento cricotraqueal
Figura 2.129 Lengua, hioides y laringe: vista ventral (1). En el lado derecho se ha separado el
vientre rostral del músculo digástrico; en el lado izquierdo, también se ha seccionado la porción
ventral del músculo esternocefálico a la altura del borde ventral de la vena yugular externa, y se
ha retirado. Los músculos esternohioideos de ambos lados se han eliminado junto con el músculo
esternotiroideo del lado izquierdo.
Figura 2.130 Lengua, hioides y laringe: vista ventral (2). Se han eliminado los músculos
genioglosos de ambos lados junto con la porción rostral del músculo hiogloso y el vientre
caudal del músculo digástrico del lado derecho. También en el lado derecho, se han separado
los músculos tirohioideo y cricotiroideo dejando a la vista la mayor parte del arco hioideo y
los cartílagos laríngeos. En las vistas lateral (fi gs. 2.79-2.81) y medial (fi gs. 2.91-2.94) puede
apreciarse claramente la musculatura del hioides, la faringe y la laringe.
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a. lingual
n. hipogloso XII
m. hiogloso
m. hiofaríngeo
a. v. laríngea craneal
Cartílago tiroides:
Asta rostral
Lámina
Asta caudal
m. cricoaritenoideo lateral
Cartílago cricoides
a. tiroidea craneal, muñón
n. laríngeo recurrente (X)
m. milohioideo m. estilogloso m. masetero
a. facial
r. glandular
m. digástrico, vientre caudal
Glándula salival parótida
a. occipital
m. esternomastoideo, superfi cie de corte
v. linguofacial
v. maxilar
a. carótida común
t. vagosimpático
v. yugular externa
Fascia bucofaríngea
Mucosa del paladar blando
Aparato hioideo:
Hueso epihioides
Hueso estilohioides
Hueso ceratohioides
Hueso basihioides
Hueso tirohioides
Incisura rostral del cartílago tiroides
m. tiroaritenoideo
Membrana cricotraqueal
Primer cartílago traqueal
Amígdala palatina en la fosa amigdalina a. facial
m. pterigoideo medial
a. carótida externa
Bulla timpánica
Glándula salival parótida
Epiglotis
Apófi sis yugular
n. hipogloso XII
g. retrofaríngeo medio
m. tirofaríngeo
m. cricofaríngeo
Esófago
Figura 2.131 Laringe e hioides: vista ventrolateral (1). Se han retirado las venas superfi ciales y los ganglios linfáticos mandibulares del lado izquierdo, lo que
permite refl ejar lateralmente la glándula salival mandibular. También se han eliminado el vientre rostral del músculo digástrico, los músculos cricotiroideo y
tirohioideo, el músculo esternomastoideo, las inserciones laríngeas de los músculos tirofaríngeo y cricofaríngeo, y la glándula tiroides.
Figura 2.132 Laringe e hioides: vista ventrolateral izquierda (2). Se han retirado los restos de la lengua y del suelo de la boca mediante la sección de las
inserciones hioideas de los músculos hiogloso y estilogloso, del nervio hipogloso y de la arteria lingual; se han eliminado las glándulas y los conductos salivales,
así como los restos de los músculos milohioideo, digástrico, hiofaríngeo y ceratohioideo; y se ha recortado el revestimiento mucoso del suelo de la boca y de las
paredes de la orofaringe hacia la base de la epiglotis.
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Plexo venoso palatino
Mucosa del paladar blando
Amígdala palatina
Fosa amigdalina
Paladar blando (velo palatino)
Epiglotis
Aparato hioideo:
Hueso basihioides
Hueso tirohioides
v. yugular interna
Cartílago tiroides Cartílago cricoides Glotis
Mandíbula, rama
Bulla timpánica
Aparato hioideo:
Hueso epihioides
Hueso estilohioides
Hueso ceratohioides
n. hipogloso XII
a. v. laríngea craneal
m. tiroaritenoideo
m. cricoaritenoideo lateral
a. tiroidea craneal
t. vagosimpático
2.º molar superior
Mucosa del paladar duro
Vestíbulo oral
Mucosa del paladar blando
m. pterigoideo medial
Plexo venoso palatino
Epiglotis
Hendidura glótica
m. tiroaritenoideo
m. vocal
Cartílago tiroides
Cartílago cricoides
Cavidad infraglótica
Mejilla
m. masetero
Cuerpo mandibular, superfi cie de corte
Fosa amigdalina
Amígdala palatina
Hueso epihioides, superfi cie de corte
Hueso estilohioides
Apófi sis yugular
Vestíbulo laríngeo
Ventrículo laríngeo
Pliegue vestibular
Pliegue vocal
m. cricoaritenoideo lateral
Figura 2.133 Laringe, hioides, amígdala y paladar blando: vista ventral. Esta imagen es una vista diferente de la sección que se muestra en la fi gura 2.132,
pero la amígdala palatina del lado izquierdo aparece expuesta en mayor medida porque se han apartado y fi jado los bordes de su fosa. La mucosa que queda lateral
a la amígdala se ha eliminado de la cara inferior del músculo pterigoideo medial.
Figura 2.134 Paladar blando, amígdala palatina e interior de la laringe: vista ventral. Se ha eliminado el maxilar inferior recortando cada lado desde el
ángulo de la boca a través de la mejilla y el cuerpo de la mandíbula. También se ha retirado gran parte del hioides cortando los huesos epihioides y tirohioides
por ambos lados. La prolongación de la separación de la mucosa del paladar y del techo de la boca deja al descubierto las derivaciones del plexo palatino. Se ha
seccionado la laringe horizontalmente, y la tráquea se ha conservado intacta.
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v. palatina
a. carótida interna
a. lingual, muñón
n. hipogloso XII
n. accesorio XI
Glotis
Cartílago aritenoides
a. carótida común
t. vagosimpático
Plexo venoso palatino
Glándulas palatinas
a. facial
n. facial VII
a. carótida externa
Paladar blando, borde caudal
Arco palatofaríngeo
Abertura intrafaríngea
Laringofaringe
Cartílago cricoides Cavidad infraglótica m. cricoaritenoideo dorsal
m. pterigoideo medial Paladar duro, borde caudal
m. pterigoideo medial
v. palatina
Bulla timpánica
a. faríngea ascendente
n. hipogloso XII
a. carótida interna
v. yugular interna
t. vagosimpático
Aponeurosis palatina (tendón del m. tensor
del velo palatino)
m. palatino
m. tensor del velo palatino
m. pterigofaríngeo
m. palatofaríngeo
m. estilofaríngeo
a. occipital
m. hiofaríngeo
m. tirofaríngeo
Mucosa laringofaríngea
m. cricofaríngeo
Límite faringoesofágico
Mucosa esofágica
Figura 2.135 Paladar blando (1). Glándulas palatinas, plexo palatino y laringofaringe: vista ventral. Al eliminarse completamente la mucosa del paladar
blando y limpiarse en parte el plexo palatino en el lado izquierdo queda expuesta la masa densa de tejido glandular palatino. En las secciones de las fi guras 2.144
y 2.145 se aprecia claramente la considerable «profundidad» del paladar blando. Realizando un nuevo corte horizontal de la laringe se han eliminado el cartílago
tiroides y la epiglotis, dejando los cartílagos aritenoides articulados con el extremo anterior del cricoides.
Figura 2.136 Paladar blando (2). Músculos palatinos y faríngeos y ramas arteriales
carotideas: vista ventral. Se han retirado el tejido glandular y el plexo venoso del paladar. En el
lado derecho también se ha eliminado el estilohioides, y las arterias facial y carótida externa se
han desplazado lateralmente. Las demás partes de la laringe se han retirado, y puede apreciarse la
demarcación entre la laringofaringe y el esófago.
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Rugosidades palatinas
Plexo venoso palatino
m. pterigoideo medial
Hueso pterigoides, hamulus
v. palatina
a. faríngea ascendente
a. carótida externa
a. carótida interna
a. lingual, muñón
m. largo de la cabeza
Seno carotídeo
a. carótida común t. vagosimpáticom. largo del cuello
Paladar duro, mucosa
Paladar duro, borde caudal
Nasofaringe (región basifaríngea)
Vestíbulo oral
Cuerpo mandibular, superfi cie de corte
m. tensor del velo palatino
a. facial
n. facial VII
Bulla timpánica
Apófi sis yugular
a. occipital
m. cleidomastoideo
v. dorsal de la nariz
Cartílago nasal
m. elevador nasolabial
Vestíbulo nasal
a. lateral de la nariz
Tabique internasal
3.er diente incisivo superior, raíz
Hueso incisivo
Cavidad oral
Tejido fi broblástico
y adiposo + m. mentoniano
Cornete nasal dorsal (pliegue recto)Cornete nasal ventral (pliegue alar)
m. maxilonasolabial
m. orbicular de la boca
Vestíbulo oral
Diente canino inferior
1.er-3.er dientes incisivos inferiores, raíces
Mandíbula, sínfi sis
Figura 2.137 Nasofaringe, bulla timpánica y músculos largos de la cabeza: vista ventral. Se han retirado el paladar blando y sus músculos, dejando la
nasofaringe abierta hacia el canal basofaríngeo del cráneo (v. fi g. 2.126). El borde caudal del paladar duro marca la posición de las coanas (orifi cios nasales
internos). Se ha retirado el resto de la mucosa y de los músculos del techo de la laringofaringe y del esófago, dejando al descubierto los músculos largos de la
cabeza en forma de largas cintas que se insertan en el suelo de la cavidad craneana, entre las bullas timpánicas.
Figuras 2.138-2.146 Secciones transversales (1-9) de la cabeza: vistas rostrales. Las secciones transversales
de la cabeza son las primeras de una secuencia que también incluye cortes del cuerpo y de las extremidades.
Todas las secciones de la cabeza se han tomado desde una vista rostral y el dibujo que se reproduce junto a
estas líneas muestra los niveles aproximados a los que se han realizado las secciones.
Figura 2.138 Sección transversal (1). Del vestíbulo nasal y de la mandíbula a nivel de los dientes
caninos: vista rostral. Esta primera sección atraviesa el vestíbulo nasal y muestra la estructura cartilaginosa
de la parte móvil de la nariz.
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n. infraorbitario (max. V):
r. nasal externa
r. labial maxilar
n. facial VII, r. bucal dorsal
a. palatina mayor
Conducto mandibular
a. v. n. mentoniano medial
Hueso nasal
Cornete nasal dorsal
Maxilar
Diente canino superior, raíz
Tabique internasal, cartílago
Órgano vomeronasal
Cartílago vomeronasal
1.er premolar superior
Maxilar, apófi sis palatina
Dorso de la lengua
2.º premolar inferior
v. sublingual
Diente canino inferior, raíz
Conducto nasolagrimal
en el canal lagrimal
a. lateral de la nariz
m. elevador del labio maxilar
v. labial superior
Plexo venoso palatino
Lyssa
3.er premolar inferior
v. labial inferior
n. facial VII,
r. bucal ventral
Meato nasal dorsal
Meato nasal medio
m. elevador nasolabial
m. dorsal de la nariz
Meato nasal común
Cornete nasal ventral
Porción molar del m. buccinador
Meato nasal ventral
3.er premolar superior
Mucosa sublingual
m. orbicular de la boca
Porción bucal del m. buccinador
a. v. n. alveolar inferior en el canal mandibular
m. platisma
v. submentoniana
Figura 2.139 Sección transversal (2). De la cavidad nasal y del maxilar inferior, a nivel del primer premolar superior y del segundo premolar inferior,
respectivamente: vista rostral. Esta sección atraviesa la cavidad nasal y muestra la ramifi cación compleja de los cornetes nasales ventrales y la extensa
vascularización de la submucosa que reviste la cavidad nasal (v. fi gs. 2.101 y 2.102). Los órganos vomeronasales y sus cartílagos vomeronasales asociados pueden
verse a cada lado de la base del tabique nasal (v. fi g. 2.102).
Figura 2.140 Sección transversal (3). De la cavidad nasal, la lengua y el maxilar inferior a nivel de los terceros premolares superior e inferior: vista
rostral. Esta sección a través de la cavidad nasal muestra cómo la mucosa nasal de los cornetes óseos llena prácticamente toda la cavidad nasal. Por lo tanto, los
meatos nasales longitudinales son inapreciables, excepto el ventral. La sínfi sis mandibular se distingue mejor en la fi gura 2. 139, mientras que en esta sección se
muestran los músculos geniogloso y geniohioideo en sus orígenes, inmediatamente caudales a la sínfi sis.
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Paladar duro
Conducto nasolagrimal en el canal lagrimal
a. v. n. infraorbitario en el canal infraorbitario
n. facial VII, r. bucal dorsal
m. lingual propio
m. estilogloso
m. hiogloso
Frenillo lingual
Conducto mandibular
v. sublingual
a. sublingual
v. submentoniana
Maxilar
Receso maxilar
Vómer
Hueso palatino
4.º premolar superior :
Raíz
Cavidad de la pulpa
Cuello
Corona
Mucosa lingual
m. platisma + m. orbicular de la boca + m. buccinador, porción bucal
a. v. lingual
Mejilla
1.er molar inferior
m. geniogloso
m. geniohioideo
m. milohioideo
Figura 2.141 Sección transversal (4). De la cavidad nasal, la lengua y el
maxilar inferior a nivel del cuarto premolar superior y del primer molar
inferior: vista rostral. Esta sección atraviesa las muelas cortantes (carniceras) a
nivel del ángulo de la boca. En la cavidad nasal el corte atraviesa la parte rostral del
laberinto etmoidal, dejando a la vista los endoturbinados y los ectoturbinados óseos
que soportan la mucosa olfatoria (v. fi gs. 2.104 y 2.105). El frenillo de la lengua
incluye prolongaciones bilaterales de los músculos genioglosos, que entran en la
lengua entre los elementos de los músculos hioglosos que discurren rostralmente. El
grueso de la lengua está formado por la confl uencia de diversos haces de músculos
intrínsecos, de fi bras perpendiculares y transversales. Los músculos extrínsecos
de la lengua se muestran más detalladamente en vista lateral en la fi gura 2. 77 y
especialmente en las vistas mediales en las fi guras 2.87-2.94.
DONE 02 (009-106).indd 96 2/2/10 13:13:21
97
Seno frontal, parte medial
Cornetes óseos del laberinto etmoidal
m. rectos
Periórbita
Grasa en la fosa pterigoidea
n. infraorbitario (max. V)
a. infraorbitaria
a. palatina mayor
v. facial
m. buccinador, porción molar
Cavidad oral propia
Vestíbulo oral
Meato nasofaríngeo
n. lingual (mand. V)
n. facial VII, r. auriculopalpebral
v. angular del ojo
Cristalino
Retina
m. oblicuo ventral
m. pterigoideo medial
Glándula cigomática
v. oftálmica externa ventral
v. profunda de la cara
Conducto parotídeo
a. facial
1.er molar superior
a. angular de la boca
Molar inferior
n. facial VII, r. bucal ventral
m. platisma
a. v. n. alveolar en el canal mandibular
Figura 2.142 Sección transversal (5). De la cavidad nasal, las órbitas, las fosas
pterigopalatinas, la lengua y el maxilar inferior: vista rostral. Esta sección
atraviesa las órbitas y las fosas pterigopalatinas. El globo ocular se ha seccionado,
así como los músculos extrínsecos del ojo y el revestimiento periorbital. En el
lado izquierdo, la periórbita se encuentra perforada por la conexión que une la
vena oftálmica externa ventral con la vena profunda de la cara (v. fi gs. 2.48 y
2.52). La arteria y el nervio maxilar pueden verse justo antes de entrar en el canal
infraorbitario por el agujero maxilar. La presencia de grasa y la glándula salival
cigomática esconden estas estructuras en parte de su extensión. Puede verse
claramente cómo el músculo milohioideo atraviesa el espacio intermandibular
formando un «diafragma» a través del suelo de la boca.
DONE 02 (009-106).indd 97 2/2/10 13:13:24
a. oftálmica externa
n. craneales (n. oculomotor III, n. troclear IV, n. motor ocular
externo VI, n. oftálmico V)
a. etmoidal interna
Plexo oftálmico
n. maxilar (trig. V)
a. maxilar
a. v. bucal
Aponeurosis palatina
m. palatino
v. palatina
n. milohioideo (mand. V), r. superfi cial
a. v. facial
n. facial VII:
r. bucal ventral
r. cervical
n. hipogloso XII
n. lingual (mand. V)
v. sublingual
m. temporal
Hueso preesfenoides
Hueso pterigoides
Mandíbula, apófi sis coronoides
Arco cigomático
Nasofaringe
m. pterigoideo medial
m. masetero
Glándulas palatinas
Orofaringe
m. estilogloso
g. mandibulares
m. hiogloso
m. geniogloso
Plexo oftálmico Hemisferio cerebral, lóbulo frontal Seno frontal, porción lateral
Figura 2.143 Sección transversal (6). De los senos frontales,
el extremo rostral de la cavidad craneana, la nasofaringe, el
cuerpo de la lengua y las ramas mandibulares: vista
rostral. Las órbitas y las fosas pterigopalatinas aparecen aún
representadas en esta sección, aunque la órbita se ha seccionado
cerca del vértice del «cono» periorbital. Pueden verse los
músculosoculares extrínsecos y los nervios orbitarios, pero la
sección es caudal a la salida del nervio óptico (v. fi gs. 2.48-2.54).
La orofaringe está prácticamente obliterada por el grueso
de la lengua, en sus paredes laterales, las glándulas salivales
sublinguales están pegadas a la cara medial de la mandíbula y al
músculo milohioideo. Los lóbulos frontales de los hemisferios
cerebrales pueden identifi carse en la cavidad craneana, por debajo
del compartimento lateral del seno frontal. En las
fi guras 2.110-2.115 y 2.118-2.121 se muestran detalles de las
principales estructuras internas del cerebro desde una vista lateral
y dorsal, respectivamente.
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Cuerpo calloso
n. óptico II
a. carótida interna en el seno cavernoso
n. oculomotor III, n. troclear IV, n. motor ocular externo VI,
n. oftálmico (trig. V)
a. v. maxilar a su entrada en el canal alar
m. pterigoideo lateral
a. v. n. alveolar inferior
m. pterigoideo medial
m. pterigofaríngeo
v. palatina
n. milohioideo (mand. V)
a. sublingual
v. submentoniana
a. v. lingual
Tercer ventrículo
Círculo arterioso del cerebro
Hipófi sis
Basiesfenoides
Trompa auditiva, abertura
m. tensor del velo palatino
Paladar blando
Mandíbula, rama en la incisura mandibular
Amígdala palatina en la fosa amigdalina
Conducto parotídeo
Glándula sublingual
m. lingual propio
m. digástrico
m. milohioideo
m. geniohioideo
Fisura longitudinal dorsal
Figura 2.144 Sección transversal (7). De los hemisferios
cerebrales, la hipófi sis, la nasofaringe, las amígdalas
palatinas y la raíz de la lengua: vista rostral. En esta
sección son evidentes varias estructuras a los lados de la
hipófi sis, especialmente el círculo arterioso del cerebro y la
arteria carótida interna, que discurre por el interior del seno
cavernoso (v. fi gs. 2.113, 2.115, 2.123 y 2.124). Lateralmente
a este puede verse, sobre la cara externa del cráneo, la arteria
maxilar a su entrada por el canal alar del hueso esfenoides
(v. fi gs. 2.3 y 2.82). El maxilar inferior aparece seccionado a
la altura de la incisura mandibular, rostral a la articulación
de la mandíbula (v. fi g. 2.3) pero caudal al agujero mandibular.
La arteria, la vena y el nervio alveolares mandibulares
aparecen entre los músculos pterigoideos lateral y medial,
«en su trayecto» hacia el agujero (fi g. 2.98).
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Seno sagital dorsal
Acueducto del mesencéfalo
m. tensor del tímpano
Huesecillos del oído:
Yunque
Martillo
Membrana timpánica
Meato acústico externo
Cavidad timpánica
Bulla timpánica
m. pterigoideo
Glándula salival sublingual
a. facial
m. palatino
Amígdala palatina en la fosa amigdalina
Hueso estilohioides
Hueso epihioides
a. v. lingual
Ventrículo lateral
Mesencéfalo
Seno petroso ventral en el canal petrooccipital
a. carótida interna en el canal carotídeo
Seno temporal
Cartílago anular
Glándula salival carótida
n. facial VII
a. v. maxilar
Nasofaringe
Paladar blando
m. masetero
m. pterigoideo
m. estilogloso
Orofaringe
m. digástrico
m. hiogloso
m. geniogloso
m. temporal Hemisferio cerebral
Figura 2.145 Sección transversal (8). De los hemisferios
cerebrales, el mesencéfalo, las membranas timpánicas,
las cavidades del oído medio, las amígdalas palatinas
y la orofaringe: vista rostral. En el lado derecho de esta
sección pueden distinguirse dos de los huesecillos del oído
(yunque y martillo), así como el músculo tensor del tímpano
y la membrana timpánica; el meato acústico externo aparece
parcialmente seccionado. Es evidente la estrecha relación que
existe entre la arteria y la vena maxilar, el nervio facial (VII)
y el meato: estas estructuras se encuentran en una situación
profunda con respecto a la glándula parótida (v. fi gs. 2.39 y
2.45). El maxilar inferior está representado por las apófi sis
angulares, pero los músculos masetero, pterigoideo y
digástrico siguen siendo las masas principales.
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Cerebelo
Seno basilar en el canal condíleo
m. recto ventral de la cabeza
Cartílago auricular
Glándula salival parótida
m. largo de la cabeza
m. pterigofaríngeo
m. hiofaríngeo
m. digástrico
Glándula salival mandibular
n. hipogloso XII
Epiglotis, superfi cie oral
m. geniogloso
m. hioepiglótico
m. geniohioideo
a. basilar
v. yugular interna
Cavidad articular atlantooccipital
n. vago X
n. accesorio XI
Conducto auditivo externo, porción ventral
n. hipogloso XII
a. carótida interna
v. maxilar
g. cervical craneal
a. carótida externa
Laringofaringe
m. ceratohioideo
g. mandibulares
Hueso ceratohioides
m. milohioideo
Cartílago escutular Seno transverso en el canal transverso Fascia temporal
Figura 2.146 Sección transversal (9). De la región occipital,
el cerebelo, el rombencéfalo y las glándulas salivales parótida
y mandibular: vista rostral. En esta vista se han seccionado
ventralmente a la articulación atlantooccipital varios nervios
craneales (X, XI y XII) y las arterias carótidas interna y externa,
en su curso entre el músculo digástrico lateralmente y el músculo
largo de la cabeza medialmente (v. fi gs. 2.78-2.82 y 2.92-2.95).
Esta sección atraviesa la faringe por un punto inmediatamente
caudal al borde libre del paladar blando, de forma que el vértice
del cartílago epiglótico puede verse justo en el plano de sección.
Dentro de la cavidad orofaríngea puede identifi carse la superfi cie
oral de la epiglotis.
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Maxilar
Hueso vómer
2.º premolar
maxilar
Endoturbinados
Tabique nasal
Conducto
nasolagrimal
Lengua
Figura 2.147 Tomografía computarizada de la nariz: plano
transversal, a la altura del primer premolar.
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Etmoturbinados
Arco cigomático
Músculo pterigoideo
medial
1.er molar maxilar
derecho
Hueso frontal
Seno frontal
Cristalino
Hueso vómer
Nasofaringe
Figura 2.148 Tomografía computarizada de la nariz: plano
transversal, a la altura de las órbitas.
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Conducto
auditivo externo
Lóbulo temporal
Puente
Bulla timpánica
Músculo temporal
Lóbulo parietal
Lóbulo rostral del cerebelo
Oído interno
Músculo digástrico
Figura 2.149 Resonancia magnética de la cabeza: plano
transversal, a la altura de la bulla timpánica, imagen
potenciada en T2.
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105
Músculo temporal
Hipófi sis
Músculo pterigoideo
lateral
Músculo pterigoideo
medial
Masetero
Lengua
Hueso frontal
Ventrículos laterales
3.er ventrículo
Apófi sis cigomática
del hueso temporal
Digástrico
Figura 2.150 Resonancia magnética de la cabeza: plano
transversal, a la altura de la hipófi sis, imagen potenciada en T2.
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Seno frontal
Hemisferio
cerebral
Placa
cribiforme
Lóbulo
olfatorio
Quiasma
óptico
Hipófi sis
Adherencia intertalámica
Cuerpo
calloso
Cerebelo
Téctum
del mesencéfalo
Acueducto
del mesencéfalo
4.º ventrículo
Bulbo
raquídeo
Médula espinal
Puente
Figura 2.151 Resonancia magnética de la cabeza: plano
sagital, línea media, imagen potenciada en T2.
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