Técnicas_Básicas_de_Enfermería_Médico_Quirúrgica

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Cuaderno de Apuntes – 2009 
 
 
 
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I. PROGRAMA DEL MÓDULO 
 
I.- IDENTIFICACIÓN 
 
NOMBRE DEL MÓDULO: TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA 
OBJETIVO: al finalizar el módulo los participantes serán capaces de: 
Colaborar en la ejecución de técnicas y procedimientos básicos de enfermería médico-quirúrgicas orientadas al cuidado del 
paciente con patologías médico- quirúrgica. 
 
UNIDAD DE COMPETENCIA Valora la importancia de su rol, como miembro del equipo de enfermería, en el marco de una atención técnica y humanizada 
tendiente a alcanzar la recuperación y rehabilitación de la salud del paciente enfermo. 
DURACIÓN: 72 horas pedagógicas 
 
 
II.- DESCRIPCIÓN POR ÁREA DE FORMACIÓN Y PRERREQUISITO 
MODALIDAD LECTIVA: 
ASPECTO DESCRIPCIÓN 
UNIDADES FORMATIVAS: Pueden ser secuenciales o paralelas 
NÚMERO DOCENTES: 1 
HORAS AULA: 36 (2 horas a la semana) 
HORAS TALLER O LABORATORIO: 36 (2 horas a la semana) 
HORAS PRÁCTICAS TERRENO: no 
 
 
III.- UNIDADES DE APRENDIZAJE 
1º UNIDAD: Cuidados de Enfermería en patologías sistémicas más frecuentes 
DURACIÓN: 54 horas pedagógicas 
 
OBJETIVOS APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS RELEVANTES 
Identificar fundamentos de la 
atención de enfermería en pacientes 
adultos con patología médico 
quirúrgica. 
Colaborar en los cuidados de 
enfermería derivados de las 
principales alteraciones que afectan 
los sistemas componentes del 
Identifican características de las etapas preoperatoria. Mediata e inmediata, 
intraoperatorio, pos operatorio inmediato y mediato. 
Identifican concepto de riesgo quirúrgico y anestésico. 
identifican concepto de Cirugía menor y mayor ambulatoria 
Identifican y aplican normas de prevención de infecciones en paciente 
quirúrgico. 
Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria estándar 
 
Epidemiología, factores de riesgo y 
prevención de factores de riesgos, cuadro 
clínico, exámenes y procedimientos 
diagnósticos, tratamiento y cuidados de 
enfermería en: 
 
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organismo humano y que de 
preferencia son de resolución en el 
ámbito ambulatorio y que no se 
requiere de hospitalización 
Identifican cuidados de enfermería en pos operatorio inmediato del paciente 
quirúrgico ambulatorio. 
Identifican aspectos generales de la epidemiología, factores de riesgo y 
prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos 
diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería e informan al paciente de 
los procedimientos a realizar en las siguientes patologías: 
- En patologías cardiovascular 
- Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del 
paciente cardiovascular: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, - 
Coronariografía, trombolisis, stent. 
- Informan al paciente de los procedimientos a realizar 
- Controlan signos vitales 
Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología 
cardiovascular 
 
- En patología respiratoria 
Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del 
paciente con patología respiratoria: 
Fibrobroncoscopía, Espirometría, 
Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Necesidad de Oxigeno terapia
 Administran Oxigenoterapia, realizan cuidados de traqueostomía, aspiración 
de secreciones, administración de medicamentos por vía aérea, lavado de 
oídos. 
Controlan de signos vitales 
Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica 
aséptica y sus componentes 
Refuerzan técnicas de aislamiento por aire y gotas en enfermedades 
infectocontagiosas por vía aérea. 
Aplican medidas de seguridad y protección 
Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología 
cardiovascular 
- En patología neurológica 
Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente 
con patología neurológica: 
EEG, potenciales evocados, polisomnografía. 
Reconocen y clasifican generalidades de los diferentes estados de conciencia. 
Controlan de signos vitales 
Reconocen diferentes estados de conciencia 
Aplica la escala de valoración de Glasgow 
 
pacientes con patología cardiovascular : 
 
Cardiopatía coronaria: Ateroesclerosis, 
Infarto Agudo de Miocardio, arritmia. 
Hipertensión Arterial 
Enfermedad Tromboembólica vascular 
periférica ( várices, tromboflebitis) 
Enfermedad Tromboembólica central 
(Trombo embolismo pulmonar) 
Conocen técnica de: 
Electrocardiograma, Ecocardiografía, 
Holter, Doppler, - Coronariografía, 
trombolisis, stent. 
Patología respiratoria: 
Inflamación- Infección vía aérea superior: 
sinusitis, otitis, faringitis, laringitis, 
traequitis, 
Obstrucción del flujo aéreo: Asma, 
bronquitis aguda, 
Limitación crónica flujo aéreo LCFA 
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 
EPOC 
Atelectasia 
Síndrome de stress respiratorio del adulto 
Infección vía aérea inferior: Neumonía 
Cáncer 
 
Patología Neurológica: 
Evaluación de los diferentes estados de 
conciencia. Escala de Glasgow 
Semiología neurológica 
Cuidados de enfermería en pacientes con 
trastornos del lenguaje, motores y 
cognitivos. 
Cefalea, vértigo, convulsiones, epilepsia 
Accidente vascular encefálico AVE 
Paraplejia, Tetraplejia 
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- En patología digestiva 
Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del 
paciente con patología digestiva: 
Colaboran en la instalación de sondas nasogástrico o intestinal, 
Preparan al paciente y el equipo a utilizar. 
Identifican técnica de Manometría esofágica, Fibroendoscopía gastrointestinal, 
endoscopía gastroduodenal, colonoscopía. 
Realiza Técnicas de curación de Ostomías 
Realiza enema evacuante, 
Prepara y realiza lavado gástrico e intestinal según indicación de profesionales. 
Efectúa medición de Ph gástrico. 
Observa drenajes 
Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Necesidad de Nutrición y 
Eliminación 
Controlan signos vitales. 
Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y aplican 
técnica aséptica y sus componentes. 
Aplican medidas de seguridad y protección. 
Administran medicamentos por vía oral. 
Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología digestiva.
En patología metabólicas- endocrinas- hematológicas- In munológica. piel 
Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente 
con patología metabólica- endocrina- hematológicas: Nutrición por vía oral, 
enteral. 
Explican concepto básico de un hemograma y de transfusión. 
Integran contenidos de Taller Enfermería Básica: Necesidad de Nutrición y 
Eliminación. 
Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica 
aséptica y sus componentes. 
Aplican técnica de Hemoglucotest. 
Aplican técnicas de aislamiento. 
Registran ejecución de procedimientos. 
- En patología Nefrológica y Urinaria 
Conocen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente 
con patología Nefrológica y Urinaria. 
 Realizan técnicas de: Medición de diuresis, toma de muestra de orina completa, 
orina de 24 horas, toma de urocultivo, glucosuria. 
Tumores 
Hernia Núcleo Pulposo 
Meningitis química e infecciosa no 
transmisible. 
 
Trastornos del esófago: 
Disfagia, obstrucción, reflujo, esofagitis 
hernia cáncer. 
Trastornos gastrointestinales: 
Dispepsia, Náuseas y vómitos, hemorragia 
gastrointestinal, gastritis, diarrea y 
estreñimiento, gastroenteritis, 
salmonelosis, úlcera, obstrucción 
intestinal, apendicitis, peritonitis, 
pancreatitis,insuficiencia hepática, cáncer. 
Hemorroides. 
Colaboración en las Técnica de instalación 
de Sonda asogástrica o intestinal, 
Ph gástrico. Lavado gástrico e intestinal 
 Manometría esofágica, Fibroendoscopía 
gastrointestinal, endoscopía 
gastroduodenal, colonoscopía. Ostomías 
Drenajes 
 
Hepatitis, Ictericia, ascitis, cirrosis 
Desnutrición, Obesidad, Hiper e 
Hipotiroidismo, Bocio, cáncer. 
Diabetes mellitus, 
Anemia, Leucemia, Linfoma 
Concepto básico de Hemograma y 
transfusión. 
Concepto de Inmunosuprimido 
Concepto de aislamiento en paciente 
inmunodeprimido 
Concepto de Enfermedad autoinmune 
VIH. SIDA 
Artritis, Artrosis, Lupus, Vasculitis 
Alergias, nevus, dermatitis, prurito 
infecciones de la piel. 
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Asisten y preparan material para colocación de catéter urinario. 
Asisten y educan al paciente en cateterismo vesical intermitente. 
Describen Técnica de Ecografía, Urodinamia, Litotripcia. 
Aplican precauciones universales, asepsia y antisepsia en los procedimientos a 
realizar. 
Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Necesidad de eliminación. 
Registran ingreso y egresos. Balance hídrico 
Registran procedimientos realizados 
- En Patología de aparato locomotor 
Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente 
con patología del aparato locomotor. Radiografía, TAC 
Realizan vendajes. 
Realizan curaciones 
Preparan la unidad y material de curación a utilizar 
Ejecutan curación simple y extracción de puntos según indicación del 
profesional. 
Identifican diferentes tipos de apósitos de gasa e hidrocoloides. 
Identifican diferentes vendajes y tipos de yeso. 
Identifican tracción transesquelética 
Realizan reforzamiento de apósitos y vendajes según indicación profesional. 
Escabiosis, pediculosis, verrugas, acné, 
Psoriasis, cáncer de piel. Erisipela, Herpes 
Concepto de micción, incontinencia, anuria, 
poliuria, hematuria. Examen de orina 
completa, sedimento urinario, urocultivo, 
glucosuria 
Enfermedad prostática, Infección Urinaria, 
Pielonefritis, Insuficiencia Renal aguda. 
Litiasis renal, cáncer, vejiga neurogénica, 
cistitis 
 
Herida, Fractura, esguince, luxaciones. 
Osteoporosis 
Concepto de Ortopedia y Traumatología. 
Artroscopia, Osteosíntesis. Yeso, férulas, 
tracciones, vendajes 
 Clasifican Heridas y Curaciones y 
diferentes tipos de apósitos y vendajes. 
Extracción de puntos 
Tracción transesquelética 
 
 
 
2º UNIDAD: Generalidades de Fármacos y administración de medicamentos 
DURACIÓN: 18 horas pedagógicas 
 
OBJETIVOS APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS RELEVANTES 
 
Colaborar en la administración de 
medicamentos por diferentes vías de 
acuerdo al rol del TENS 
Identifican conceptos básicos de Farmacología. 
Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. 
Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. 
Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. 
Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones 
adversas más frecuentes a los medicamentos. 
Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura. 
Identifican concepto de dosis farmacológica. 
Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la administración 
Concepto de Farmacocinética y 
Farmacodinamia 
Cumplimiento de indicación médica, 
Receta y registro 
Ansiolíticos, antieméticos, 
anticonvulsivantes 
antiinflamatorios no esteroidales 
Analgésicos, 
Corticoides, antiinflamatorios Corticoides y 
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de medicamentos por diferentes vías. 
Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central. 
Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes 
nasales, antitusígenos. 
Identifican los principales Diuréticos. 
Identifican los principales Antibióticos. 
Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. 
Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. 
Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas. 
Informan al paciente el procedimiento a realizar. 
Preparan y administran medicamentos según indicación médica por vía oral, 
dérmica, respiratoria, rectal, intramuscular, subcutáneo, intradérmica y 
endovenosa. 
Identifican tolerancia al medicamento e informan al profesional las reacciones 
adversa. 
Solicitan, tramitan y describen el trámite de despacho de recetas. 
Antihistamínicos y Descongestionantes 
nasales, antitusígenos 
Conocen principales Diuréticos 
Conocen principales Antibióticos 
Vías de administración, dosis. 
Los 5 correctos y los 4 yo en la 
administración de medicamentos 
Vía oral, dérmica, respiratoria, rectal, 
Vía parenteral 
Vía sub cutánea. 
Intradérmica 
Intramuscular. 
Conceptos generales de reacciones 
adversas y notificación. 
 
 
III.- BIBLIOGRAFÍA 
 
RECURSOS: 
 
TIPO DE RECURSO DESCRIPCIÓN 
Bibliográficos: El Manual Merck 8°o 9° edición. Ed Doyma. 
.- Vial Blanca. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos. Ed Mediterráneo. 1995. 
.- VADEMECUN 2004 
Sitios WEB: 
Center for Diseases Control Atlanta. En español: 
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish 
www.nlh.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials 
www.nlh.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster 
www.monografias.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas 
 
 
 
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish
http://www.nlh.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials
http://www.nlh.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster
http://www.monografias.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas
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II. DESARROLLO 
 
PRIMERA UNIDAD: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS SISTÉMICAS MÁS FRECUENTES 
CLASE 1 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identificar etapas preoperatorios, riesgos quirúrgico, 
anestésicos, cirugías menores, preparación de enfermería 
pre y post operatoria 
Etapas preoperatorio, mediata e inmediata Preparación 
estándar paciente cirugía. Conceptos cirugía mayor y menor 
Cuidado paciente post operatorio, inmediato y ambulatorio. 
Riesgos quirúrgico y anestésico 
Normas de prevención IIH 
 
CIRUGIA 
Parte de la medicina, que tiene por objeto curar las enfermedades por medio de una operación (Intervención manual). 
Fuente: www.portalesmedicos.com/publicaciones/article 
 
 
 
 Fuente: Paso práctico alumnos Aiep en Pabellón Quirúrgico H.R.R. 
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: 
Es la actividad terapéutica efectuada preferentemente en pabellón quirúrgico y por personal calificado. Implica la incisión de la 
piel u otros planos, con el fin de extirpar, drenar, liberar o efectuar un aseo quirúrgico ante un cuadro patológico. 
 
PACIENTE QUIRURGICO 
Aquel que va a ser sometido, o ha sido sometido ya a un proceso quirúrgico. El acto quirúrgico generalmente se lleva a cabo en 
el quirófano, pero también puede realizarse en la propia habitación del paciente, o en una consulta, o en una sala de curas, en 
urgencias, etc., como cuando se realiza cirugía ambulatoria o “cirugía menor”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASIFICACIÓN DE CIRUGÍA 
 Los tipos de intervenciones quirúrgicas se clasifican según: 1) la gravedad, 2) la urgencia y 3) el objetivo. Los que no son 
excluyentes unos de otros. De acuerdo a esto, una intervención quirúrgica puede clasificarse de más de una forma: 
1. Según Complejidad 
2. Según Grado de Urgencia 
3. Según Función u Objetivo 
4. Según Especialidad5. Según Tiempo Permanencia Hospitalaria 
6. Según Invasión 
No Riesgo
Electiva
Riesgo Mediano plazo
Electiva Necesaria
Riesgo Inmediato
Urgente
Clasificación de Cirugías
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/961/5/Manejo-anestesico-del-paciente-durante-la-cirugia-de-los-aneurismas-intracraneales
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1. SEGÚN COMPLEJIDAD O GRAVEDAD: 
 
A.-CIRUGÍA MAYOR: 
Puede implicar riesgo para la vida, se realiza bajo anestesia general y en un quirófano. 
Implica una reconstrucción o una alteración extensa de las partes del organismo; se considera de alto riesgo para el bienestar 
del paciente y comprende procedimientos quirúrgicos complejos. 
El tiempo de recuperación puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva o varios días de hospitalización. 
Características Generales: 
 Manipulación de órganos vitales y /o acceso a grandes cavidades. 
 Requiere un equipo quirúrgico y anestesista especializado. 
 Generalmente de larga duración. 
 Siempre en pabellón quirúrgico. 
 Preparación pre-operatoria específica. 
 Cuidados post quirúrgicos. 
Ejemplos: 
- Bypass coronario o gástrico. 
- Resección de colon. 
- Extirpación de laringe. 
 
B.-CIRUGÍA MENOR: 
Implica una alteración mínima de las partes del organismo; se realiza a menudo para corregir deformidades; considerándose de 
riesgo mínimo para el bienestar del paciente; comprendiendo aquellos procedimientos quirúrgicos sencillos: 
 Realizados sobre tegumentos o estructuras fácilmente accesibles. 
 Corta duración 
 Corrección de deformidades. 
 Anestesia local: Seguridad y confort para el paciente. 
 Mínima preparación previa. 
 Bajo riesgo vital y escasas complicaciones. 
Ejemplos: • Cataratas. • Injertos. • Estéticas faciales. • Dentales. • Nevus, • Queratosis solar, • Queratosis seborreica, • Quiste epidermoide, lipoma. • Verruga plantar, verruga vulgar, • Verruga seborreica. • Dermatofibroma • Quiste mucoide. • Uña encarnada y otras patologías de las uñas. 
 
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PROGRAMADOS EN CIRUGÍAS MENORES: 
 Curetaje (raspado), 
 Escisión de la lesión superficial 
 Extirpación de lesión subcutánea 
 Extirpación de cuerpo extraño 
 Extirpación de uña encarnada 
 Electro cauterización y criocirugía. (Es un método de congelación de tejido con el fin de destruirlo) 
 
2. SEGÚN GRADO DE URGENCIA: 
A. Opcional/ Programada 
B. Urgencia 
C. Emergencia 
 
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A.-Programada: realizada por opción del cliente; puede no ser necesaria para la salud. 
 Ejemplos: 
 Reparación de Hernias. 
 Reconstrucción mamaria. 
 Cirugía plástica de cara. 
B.-Urgente: es necesaria para la salud del cliente; puede prevenir la aparición de problemas adicionales. 
 Ejemplos: 
 Extirpación de vesícula biliar con cálculos. 
 Cirugía vascular por obstrucción de vasos arteriales. 
 Tumores por Cáncer. 
 Afecciones traumáticas. 
C.-De emergencia: debe realizarse de inmediato para salvar la vida del cliente o preservar la función de un órgano o alguna 
parte del cuerpo. 
Ejemplos: 
 Reparación apéndice perforado. 
 Control de hemorragia interna. 
 Reparación de una amputación traumática. 
 
3. SEGÚN OBJETIVO O FUNCIÓN: 
 
A.-Diagnóstica: permite al médico confirmar un diagnóstico; pudiendo extirpar parte de tejido para más pruebas diagnósticas 
dentro de esta misma cirugía. 
 Ejemplos: 
 Laparotomía exploratoria. 
 Biopsia tejido mamario. 
 Laparoscopia. 
B.-Ablativo: escisión o extirpación de una parte enferma del cuerpo. 
 Ejemplos: 
 Amputación. 
 Apendicetomía. 
 Colecistectomía. 
C.-Paliativa: alivia o reduce la intensidad de los síntomas de una enfermedad; no consigue curación. 
 Ejemplos: 
 Colostomía. 
 Resección de raíces nerviosas. 
D.-Reconstructiva / Restaurativa: normaliza la función o el aspecto de tejidos disfuncionales o lesionados. 
Ejemplos: 
 Revisión de cicatriz interna. 
 Fijación interna de fracturas. 
E.-Obtención de trasplante: extirpación de órganos y/o tejidos en una persona a la que se le ha diagnosticado muerte 
cerebral. También puede ser de una persona que es donante voluntariamente. Se refiere a extracción de un tejido u órgano 
desde un cuerpo vivo. 
Ejemplos: 
 Hígado. 
 Riñón. 
F.-Constructiva: normaliza la función disminuida o ausente a causa de anomalías congénitas. 
 Ejemplos: 
 Reparación de paladar hendido. 
 Cierre de Comunicación Ínter auricular en lactantes. 
G.-Estética: se realiza para mejorar el aspecto y/o apariencia física de la persona. 
 Ejemplos: 
 Rinoplastia. 
 Blefaroplastia (cirugía de párpados). 
 
4. SEGÚN ESPECIALIDAD: 
1. Otorrinolaringología 
2. Traumatología 
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3. Urología 
4. Ginecología 
5. Abdominal 
6. Laparoscopia, etc. 
 
5. SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA: 
 
A.-CIRUGÍA AMBULATORIA: 
Se entenderá como Cirugía Ambulatoria a todo acto quirúrgico incluido en el listado que se detalla a continuación, ya sea de 
urgencia o electivo, que se realiza en un pabellón ambulatorio o central, luego del cual el paciente pasado un periodo de 
recuperación, es devuelto a su domicilio, sin la necesidad de pernoctar bajo cuidados específicos en el servicio de salud. Cabe 
señalar, que se excluye a las cirugías odontológicas. 
 En general, se recomienda realizar ambulatoriamente aquellas intervenciones que: 
 No requieran preparación pre-operatoria compleja 
 No presupongan pérdida hemática importante 
 Impliquen dolor post operatorio controlable con analgesia oral 
 No necesiten tratamiento con antibióticos por vía Endovenoso 
 Tengan una duración, tiempo quirúrgico-anestésico, de no más de 2 hrs. 
 No requieran de drenaje ni prótesis. 
Cirugía laparoscópica ambulatoria 
 La cirugía ambulatoria se ha incrementado durante las dos últimas décadas hasta ocupar actualmente un 60% de la 
cirugía programada. 
 Con esta tendencia a realizar procedimientos quirúrgicos ambulatorios, la seguridad de una recuperación rápida y sin 
complicaciones está adquiriendo suma importancia. 
 El éxito de la CLA reside en la elección adecuada de los pacientes, la buena técnica operatoria, la adecuada anestesia 
y un tiempo quirúrgico menor de 60 minutos. 
 Los enfermos se controlaron en consulta externa, de 15 a 30 días después de la intervención 
Operaciones realizadas por laparoscopía ambulatoria 
 Colecistectomía 
 Operación antirreflujo 
 Colocación de bandas gástricas 
 Operación del esófago 
 Colectomía (Extirpación total o parcial del colon) 
 Extracción de tumores 
 Hernias incisionales 
 Drenajes de distintos quistes, tanto en el hígado, o en el aparato reproductivo, por ejemplo, en los ovarios 
 Operaciones ginecológicas, en la que se incluyen ligadura de trompas, embarazo ectópico, eliminación de ovario 
 Apendicetomía 
Beneficios de cirugía laparoscópica versus cirugía abierta: 
 Menor dolor post-operatorio. 
 Menor riesgo de infección de las heridas. 
 Menor ocurrencia de hernias incisionales. 
 Rápida recuperación y retorno a las actividades habituales. 
 
B.-CIRUGÍA C/HOSPITALIZACIÓN: 
 Requiere de tratamiento médico y atención de enfermería por 1 o más días 
 
6. CLASIFICACIÓN SEGÚN INVASIÓN: 
 
Cirugía invasiva mínima - cualquier técnica involucrada en cirugía que no requiere una incisión amplia. (Endoscopía, 
abdominoscopía o laparoscopía.) 
Cirugía abierta - corte de piel y de tejidos durante la cirugía para exponer una visión completa de las estructuras y órganos 
relacionadoscon el procedimiento. 
Cirugía con rayos láser - usando un dispositivo que emite rayos de radiación luminosa, se puede cauterizar heridas, 
reparar el tejido dañado o cortar a través de los tejidos. 
 
 
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FACTORES DE RIESGO QUIRÚRGICO 
 Edad 
 Estado nutricional 
 Tabaquismo 
 Herencia 
 Enfermedades crónicas 
 Uso de determinados fármacos 
 
ETAPAS DE LA CIRUGIA 
I. PRE OPERATORIO 
II. TRASOPERATORIO 
III. POSTOPERATORIO 
 
 Fuente: www.enfermeriaperu.net/.../instrucardiova.htm 
 
I. PREOPERATORIO La fase del preoperatorio comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica y termina con el 
transporte del individuo al quirófano. 
PREOPERATORIO MEDIATO: la valoración inicial del sujeto (parámetros basales), la entrevista en el preoperatorio 
(historia clínica) o preparación del paciente para la anestesia que recibirá y para la intervención que se le practicará, 
disminuyendo las posibilidades de riesgo o complicaciones y por lo tanto generando un postoperatorio exitoso. 
PREOPERATPORIO INMEDIATO: horas antes de la cirugía, preparación para la intervención, medicación pre 
anestésica (mediata, horas antes e inmediata, minutos antes). 
 
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PREOPERATORIO 
 
MEDIDAS GENERALES 
 
ACTIVIDADES 
1) Si el paciente tiene el pelo largo sujetárselo 
2) Vestirlo con bata abierta 
3) Colocar gorro y botas 
4) Hacer orinar al paciente 
EXÁMENES DE SANGRE PREOPERATORIO 
5) Administrar premeditación según corresponda a su rolGrupo y Rh 
6) Electrolitos plasmáticos 
7) Hemograma / VHS 
8) Glicemia Uremia Creatinemia 
9) Orina completa 
10) Pruebas de coagulación (TTPK / TP) 
RÉGIMEN 
11) Régimen Cero por ocho Hrs. 
12) En caso de cirugías abdominales los pacientes son sometidos a una dieta pobre en residuos en días anteriores a la 
cirugía. 
PREPARACIÓN DE INTESTINO 
13) Enema evacuante 
14) Fleet enema 
 
http://www.enfermeriaperu.net/enferquiro/instrucardiova.htm
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PREPARACION PARA EVITAR LESIONES 
15) Quitar anillos, aros y todo tipo de joyas 
16) Retirar esmalte de uñas 
17) Retirar lentes de contacto 
18) Retirar prótesis y audífonos 
MEDICACION PRE ANESTESICA 
19) Generalmente se prescribe un sedante la noche previa 
20) La medicación se da entre 45 a 90 minutos previo a la hora del quirófano, el objetivo es: 
21) reducir la ansiedad 
22) facilitar la inducción 
REGISTRO DE DATOS 
23) Se debe comprobar que el registro de enfermería lleve: 
24) Preparación de la piel comprobada y revisada por la enfermera 
25) Signos vitales 
26) Premeditación anestésica 
27) Medicación 
28) Peso y talla 
29) Consentimiento firmado 
30) Todos los exámenes y radiografías 
31) Indicado en lugar visible si es alérgico a algún medicamento 
TRASLADO DEL PACIENTE A PABELLON 
32) Se debe revisar que la ficha corresponda con cirugía y paciente 
33) Indicar a familiares donde esperar 
34) Indicar visitas del medico si corresponde 
35) Informar que el paciente post procedimiento pasara a recuperación 
36) Evitar exponer al paciente a corrientes de aire o frio 
37) Debe ser entregado a un funcionario del pabellón 
PREPARACION DE LA PIEL 
1) Ducha previa 
2) Lavar la zona con antiséptico según norma 
3) Cortar pelo o vello de la zona con clip pera 
4) Zonas delimitadas para los diferentes tipos de cirugía 
 
a. RETIRADA DEL VELLO 
 Se retirará el vello sólo si se considera esencial para la aplicación de la técnica quirúrgica correspondiente. Únicamente 
se eliminará el vello si interfiere con la cirugía. 
 De ser necesario, el vello se eliminará lo más cercano posible, en el tiempo, a la incisión quirúrgica y se realizará con 
maquinilla eléctrica que corte el pelo. Nunca se rasurará con cuchillas. 
 Posteriormente se realizará una ducha e higiene pre quirúrgica según la norma establecida. 
 
b. LAVADO PREVIO DE LA ZONA DE INCISIÓN. 
 Se lavará y limpiará cuidadosamente la zona de incisión y su entorno para la eliminación de contaminantes gruesos 
antes del pintado con antiséptico. 
 
c. ANTISEPSIA DE LA PIEL DEL CAMPO 
 Se realizará el pintado del área de incisión extendiéndolo a áreas donde se prevean nuevas incisiones o colocación de 
drenajes. 
 El pintado se realizará en círculos concéntricos del centro a la periferia. 
 El antiséptico a utilizar será: Povidona yodada en solución acuosa al 10% o en casos de contraindicación de los 
compuestos yodados se usará Clorhexidina en solución alcohólica al 0,5% (1/200). 
 Se extenderá desde el centro a la periferia abarcando un área que permita trabajar al cirujano sin contactar con la piel 
libre de antiséptico, tal como se indica en los gráficos 
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Abdominal inferior 
 
Preparación del costado 
 
Perineal 
 
Columna 
 
Hombro 
 
Rodilla 
 
Mama 
 
Tórax 
 
 
ROL TENS 
1. Identificar al paciente. Verificar que el paciente porte su brazalete donde esté registrado el nombre completo, peso y 
diagnostico. 
2. Informarle sobre el procedimiento a realizar. 
3. Cubrir el cabello con gorro 
4. Solicitar su colaboración siempre que sea posible. 
5. Preservar la intimidad del paciente. 
6. Cortar las uñas y retirar el esmalte, si lo hubiera. 
7. Chequear documentación completa y ordenada: 
8. Ficha clínica, radiografías y exámenes. Registrar en rubro observaciones nº y tipo de Rx 
9. Consentimiento informado firmado por el paciente ó familiar 
10. Hojas de enfermería, de curva con control de signos vitales , de preparación preoperatoria completa 
11. Verificar la correcta instalación y fijación de elementos invasivos si los posee, como Vía venosa periférico, CVC, 
sondas, drenajes, según norma. 
12. Verificar retiro de prótesis, ortesis, joyas, ropa interior, lentes, audífonos, maquillaje, esmalte de uñas, peluca. 
13. Verificar que la camilla este limpia para su traslado y con ropa limpia , camisa limpia institucional, previo al traslado 
14. Dieta blanda y liquida 2 días antes 
15. Régimen 0 de mas de 12 hrs. 
16. Sonda nasogástrica 
17. exámenes de laboratorio completo pruebas de coagulación, grupo Rh y hematocrito 
18. Electrocardiograma en paciente mayor de 40 años 
19. Aseo de la zona con agua jabonosa 
20. Enema evacuante la noche previa ala operación 
21. Hacer orinar al paciente previo a la cirugía 
22. Los pacientes de la primera hora deberán estar en pabellón a las 07:30 hrs. 
23. En observaciones se debe destacar el traslado del paciente con objetos especiales al pabellón como: fajas 
abdominales, vendas elásticas, medias antitrombóticas, prótesis 
24. Si el paciente es alérgico avisar en la entrega de paciente y consignar por escrito 
 
 
 
 
 
 
 
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II. TRANS OPERATORIO: Desde el momento que inicia la cirugía hasta su recuperación anestésica. 
 
Observaciones 
1. Todo miembro del equipo quirúrgico debe realizarse lavado de manos quirúrgico previo a la intervención quirúrgica con 
jabón yodóforo o Clorhexidina según Norma Nº 4 del Comité de I.IH. Se elimina el uso de escobilla para el lavado 
quirúrgico de manos. Frente a la necesidad de realizar limpieza de lecho ungueal se utiliza “espátula” para este fin. 
2. Todo guante de uso en los pabellones quirúrgico para las intervencionesquirúrgicas y procedimientos invasivos debe 
ser estéril. 
3. El personal que colabora en la presentación del material estéril debe efectuarse lavado clínico de manos con jabón 
antiséptico antes de manipular este material. 
4. Administrar de acuerdo a las normas. Intra operatorio 
5. Ventilación: Mantener presión positiva en la sala de operación con respectos a corredores y áreas adyacentes. 
6. Mantener las puertas cerradas de las salas excepto cuando se necesita entrar equipamiento, personal o paciente. 
7. Delimitar el número de personas que entra a la sala de operaciones al mínimo. 
ROL TENS 
1. Identificar al paciente 
2. Verificar localización de la intervención 
3. Comprobar que el paciente trae todos sus antecedentes médicos 
4. Colocar al paciente en la posición quirúrgica de acuerdo a la cirugía a realizarse 
5. Comprobar funcionamiento y disponibilidad de los equipos 
6. Apoyar emocionalmente al paciente 
7. Verificar el cumplimiento de la asepsia quirúrgica 
 
III. POSTOPERATORIO: El objetivo de los cuidados postoperatorios es ayudar al paciente a recuperarse de la intervención a la 
que ha sido sometido y de la anestesia con la mayor rapidez, comodidad y seguridad posible. 
 
 POSTOPERATORIO INMEDIATO 
Se inicia una vez concluida la intervención: abarca las seis horas siguientes, si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. 
El paciente es conducido a la sala de recuperación pos quirúrgico, donde el equipo especializado controla sus constantes vitales 
(consciencia, frecuencia respiratoria, presión arterial y pulso) de forma continua. 
 
ROLTENS 
1. Observar contantes vitales (frecuencia respiratoria, presión arterial y pulso) de forma continua 
2. Evaluar dolor con escala de EVA 
3. Vía venosa y drenajes 
4. Observar apósitos y Sangramiento 
5. Evaluar estado de conciencia 
6. Recuperación del reflejo de deglución 
 
 EL POSTOPERATORIO MEDIATO 
Equivale al período que transcurre desde que el paciente ha sido llevado a la habitación o sala (24 o 48 horas después de la 
operación) hasta el día en que es dado de alta. En este período se le controlan las constantes vitales de forma más espaciada y 
se debe restablecer el tránsito intestinal y reiniciar la alimentación normal por vía oral. Asimismo, es fundamental el control 
frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. 
 
ROL TENS 
Evaluar: 
1. signos vitales 
2. drenajes 
3. zona operatoria 
4. signos de infección 
5. realimentación 
6. recuperación de motilidad intestinal 
7. dolor y su tratamiento 
8. deambulación y movilidad precoz 
9. compromiso respiratorio 
 
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ACTIVIDADES 
1. Similar a cualquier tipo de cirugía: valoración de constantes, eliminación, fluidos. 
2. Valoración de drenajes: cantidad y características 
3. Valoración de analítica (hemoglobina y hematocrito) 
4. Valoración de yesos, vendajes 
5. Valoración del dolor, posición del enfermo y forma de moverlo 
6. Restablecer el tránsito intestinal 
7. reiniciar la alimentación normal por vía oral. 
8. El control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. La curación de heridas abiertas o cerradas deben ser 
realizadas por personal capacitado de acuerdo a normas establecidas en este manual 
9. Lavar las manos con antiséptico antes y después de cambiar apósitos o tener contacto con el sitio quirúrgico 
 
HERIDAS 
1. Toda curación debe ser realizada con técnica aséptica, realizando lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes 
y después del procedimiento. 
2. Todo material utilizado en la curación debe ser estéril. 
3. La herida operatoria debe mantenerse seca, por lo que no se recomienda el uso de gasas con antiséptico sobre ella ya 
que la mantiene húmeda y hace permeable los apósitos a material no estéril (tela) y el ambiente que la rodea. 
4. La periodicidad de las curaciones debe ser establecida según necesidad de mantener seca la herida operatoria. 
5. Toda herida infectada debe ser manejada con "precauciones estándar". Aquellas heridas que presenten 
microorganismos multirresistentes, deben ser manejadas con “aislamiento de contacto”. 
6. Todo material contaminado debe eliminarse en bolsa plástica rotulada, 
 
DRENAJES 
1. Los drenajes deben ser evaluados diariamente y retirados tan pronto cese su indicación. 
2. Los drenajes deben ser manejados por profesionales capacitados. 
3. Los drenajes deben ser mantenidos en circuito cerrado estéril. 
4. Los drenajes deben ser manejados con técnica aséptica rigurosa, deben ser medidos y cambiado el sistema de 
recolección por otro estéril. 
5. Se debe consignar en hoja de enfermería la cantidad y características del material drenado 
 
TIPOS DE RÉGIMEN POST OPERATORIOS 
1. Régimen 0 sin administración de alimentos ni líquidos 
2. Régimen hídrico administrar solo líquidos 
3. Régimen liquido solo sopas 
4. Régimen de papillas alimentos molidos 
5. Régimen blando alimento de fácil digestión, purés, papas 
6. Régimen con fibra aumento del consumo de frutas en la alimentación 
 ALIMENTACIÓN PARENTERAL administración de preparados ricos en vitaminas y electrolitos vía Endovenoso, 
preparados bajo campana laminada 
 
CONSENTIMIENTO INFORMADO: 
 El riesgo existe y debe ser considerado por el paciente y sus familiares. Por tanto la autorización de la cirugía debe ser 
hecha por el paciente y/o sus familiares en caso de ser menor de edad o que el paciente no se encuentre en condiciones 
mentales alteradas, de manera que deben tener conocimiento del riesgo de la cirugía. 
 
LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SON: 
1) Dehiscencia o apertura de la herida operatoria, pudiendo causar infección de la herida y en caso de no tener los cuidados 
específicos pudiera ser causal de una infección mayor o septicemia. Esto puede llevar al paciente a una nueva cirugía ó a la 
muerte. 
2) Embolia pulmonar (coágulo en los pulmones) obstruyendo una ó varias arterias que irrigan el pulmón, llevando a la 
insuficiencia respiratoria y muerte al paciente. 
3) Otras causas menos comunes son: Insuficiencia respiratoria, infarto, insuficiencia renal, que también puede producir la 
muerte. 
 
 
 
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INDICACIONES AL ALTA POST CIRUGIAS: 
 Se debe usar faja o compresor en la zona de la herida operatoria, para facilitar la cicatrización, pudiendo sacársela 
para dormir. 
 No se debe hacer esfuerzos físicos los primeros días después de la cirugía. 
 No conducir automóviles hasta completar 30 días después de la cirugía y es recomendable caminar. 
 No fumar, no tomar bebidas gaseosas, ni alcohólicas. 
 Relaciones sexuales solo después de 40 días de la operación. 
 No embarazarse hasta después de un año de la cirugía. 
 INFORMAREMOS al paciente sobre procedimientos y cuidados especiales, en forma clara y sencilla respecto a su 
proceso y/o tratamiento farmacológico 
 INFORMAREMOS al paciente y a su familia, detectar si han entendido todas las pautas de tratamiento y su 
seguimiento en el domicilio. 
 NOS ASEGURAREMOS que el paciente tiene todos los documentos del alta médica (recetas, informe, tratamiento, 
 INFORMAR al paciente, a su familia o al cuidador de la función de los centros de salud, para que hagan un 
seguimiento respectivo en el ámbito médico y de enfermería. 
 Asegurarnos que el paciente tenga todas sus pertenencias al alta. 
 
COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA 
 
1.-SHOCK 
Es un síndrome que se caracteriza por un flujo sanguíneo inadecuado a los tejidos y células del cuerpo 
TIPOS: 
 shock anafiláctico 
 shock séptico 
 shock hipovolémico 
 shock cardiogénico 
 shock neurogénico 
SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK 
 hipotensión 
 taquicardiadiaforesis 
 piel pálida y fría 
 cianosis 
 Polipnea 
 
2.- HEMORRAGIA 
Corresponde a la perdida de sangre que puede ser evidente u oculta puede presentarse durante la cirugía en el post operatorio 
inmediato y mediato 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
 piel pálida, fría y húmeda 
 taquicardia 
 hipotermia 
 hipotensión 
 respiración profunda y Polipnea 
 el paciente se encuentra aprehensivo e inquieto 
 
3.- EMBOLIA PULMONAR 
Se produce cuando un embolo o trombo se desplaza hacia los pulmones y se aloja en la vasos pulmonares produciendo 
hipoxemia 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
 inicio repentino 
 disnea 
 ansiedad 
 dolor torácico agudo y penetrante 
 cianosis 
 signos de shock 
 
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4.- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA 
LA TVP es el resultado de la adherencia de plaquetas a las paredes venosas, a medida que el trombo crece la obstrucción 
venosa es mayor 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
 dolor o calambres de la pantorrilla que progresa a edema doloroso de toda la pierna y muslo 
 hipersensibilidad 
 fiebre 
 calofríos 
 diaforesis 
 
5.- OBSTRUCCION INTESTINAL 
Se produce cuando ocurre una interferencia con el peristaltismo normal y un deterioro del flujo normal del contenido intestinal, 
puede producirse por hernias, tumores o adherencias 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
 dolor agudo tipo cólico 
 vómitos 
 distensión abdominal 
 ausencia de ruidos intestinales 
 si es parcial podría haber diarrea 
 
6.- ILEO PARALITICO 
Es la obstrucción intestinal causada por la disminución o ausencia de los movimientos peristálticos 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
 ausencia de ruidos peristálticos 
 ausencia de eliminación de gases 
 ausencia de defecación 
 abdomen distendido y doloroso 
 vomito post prandial 
 
7.-COMPLICACIONES DEL DRENAJE 
El drenaje es un método terapéutico y diagnostico. Mediante la colocación de dispositivos huecos de plástico, tipo catéter sonda 
o trocar en cavidades naturales o quirúrgicas; con esto se consigue facilitar la salida de líquido, aire o exudado y se recolecta en 
recipientes. 
 
TIPOS DE DRENAJE 
 
 penrose 
 
Fuente web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/apl 
 hemosuc o hemovac 
 
Fuente web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/apl 
 tubular 
 
Fuente web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/apl 
 
 sonda kher 
 
Fuente web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/apl 
 drenaje torácico 
 
 Fuente mingaonline.uach.cl/scielo.php?script=sci_art... 
 
 
CUIDADOS: 
 colocar en los lugares apropiados para su finalidad. 
 nunca sacar por la línea de incisión, hacerlo en contraincisión. 
http://web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/aplic/09013/Drenajes webquest.html
http://web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/aplic/09013/Drenajes webquest.html
http://web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/aplic/09013/Drenajes webquest.html
http://web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/aplic/09013/Drenajes webquest.html
http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-28642001000100006&lng=es&nrm=iso
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 trayecto directo. 
 fijar con sutura no reabsorbible (seda). 
 conectar a los sistemas de vacio. 
 orificio de salida amplio. 
 cuidado diario: 
 anotar características del fluido drenado, color, cantidad, olor, consistencia, etc. 
 retirar pasadas las 24 horas después del cese de la emisión de sustancias drenadas o en su caso cuando la emisión 
fuere mínima. 
 
8.-COMPLICACIONES DE LA HERIDA OPERATORIA 
 
DESHICENCIA: se refiere a la 
separación parcial o total de los 
bordes de la herida 
 
Dehiscence of a wound. 
Fuente emedicine.medscape.com/article/1128404-
overview 
 
EVISCERACION: es la salida de las vísceras 
abdominales a través de la incisión 
quirúrgico
 
Fuente 
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion6/capitulo111/8.jpg 
EVENTRACION: la separación parcial de su 
plano en la herida operatoria, permite ver las 
vísceras cubiertas por la piel y el peritoneo 
 
Fuente 
http://www.boloncol.com/images/stories/boletin22/ostom
ias/ostoma03.jpg 
HEMORRAGIA: sangrado abundante 
de la herida operatoria 
 
Fuente podobasas.blogspot.com/2009/03/noches-para-
no... 
INFECCION: colonización de la zona 
operatoria por agentes patógenos. 
 
Fuente weblog.maimonides.edu/.../2006/04/02-week/ 
SEROMA: acumulo de liquido bajo la 
línea de sutura sangre en la herida 
 Fuente 
emedicine.medscape.com/article/1128404-overview 
 
HEMATOMA: acumulo de sangre bajo 
la herida 
 
Fuente 
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/
b/be/H%C3%A4matom_und_Naht.jpg/250px-
H%C3%A4matom_und_Naht.jpg 
ABSCESO: acumulo de pus bajo la herida 
 
 
Fuente bvs.sld.cu/.../casos/c2_v10_supl104.htm 
FISTULA: La fístula es una 
comunicación anormal entre dos 
superficies epitelizadas, por lo general 
con tejido de granulación. 
 
Fuente 
debates.motos.coches.net/showthread.php?t=177683 
 
 
 
 
 
javascript:showcontent('active','hiddenlayerd26e1284');
http://emedicine.medscape.com/article/1128404-overview
http://emedicine.medscape.com/article/1128404-overview
http://podobasas.blogspot.com/2009/03/noches-para-no-dormir-jose-luis.html
http://podobasas.blogspot.com/2009/03/noches-para-no-dormir-jose-luis.html
http://weblog.maimonides.edu/gerontologia2006/2006/04/02-week/
http://emedicine.medscape.com/article/1128404-overview
http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:H%C3%A4matom_und_Naht.jpg
http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol10_sulp1_04/casos/c2_v10_supl104.htm
http://debates.motos.coches.net/showthread.php?t=177683
javascript:showcontent('active','hiddenlayerd26e1284');
http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:H%C3%A4matom_und_Naht.jpg
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ANESTESIA (significa insensibilidad) pérdida de la sensibilidad al dolor producida por la administración de fármacos anestésicos 
por distintas vías 
OBJETIVO DE LA ANESTESIA 
 Interrumpir los estímulos nerviosos. 
 Abolir la sensibilidad. 
 
ANESTESIA Privación parcial o completa de la sensibilidad en una región del cuerpo o en todo el cuerpo 
ANALGESIA Ausencia de dolor. 
SEDACIÓN Depresión de la conciencia 
 
TIPOS DE ANESTESIA http://www.anestesiologia.cl/auxiliares/anestesia_regional.php 
 
1.-Anestesia General Implica pérdida total de la conciencia a 
través de gas inhalatoria 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuentehttp://www.coaniquem.cl/img/especialidades/anestesiologia2.jpg 
Implica la perdida de la conciencia con administración de 
fármacos Endovenoso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuentes spanish.alibaba.com/product-gs/iv-injection-a... 
 
2.-Anestesia Regional 
Raquídea La anestesia espinal (raquídea o subaracnoídea) 
consiste en la administración de una solución anestésica en el espacio 
subaracnoideo 
Ambas 2 y 3 causan pérdida de sensación en ciertas partes del 
cuerpo sin que se llegue a la pérdida de conciencia. 
 
Fuente http://enfermeradequirofano.iespana.es/raquidea.htm 
 
Epidural La anestesia epidural consiste en la administración 
de solución anestésica en el 
espacio epidural, para lo cual la aguja debe atravesar todas las 
estructuras antes mencionadas salvo las meninges 
 
Fuente 
http://www.muymaternal.com/2008/04/13/anestesia-epidural-i/ 
3.- Anestesia Local 
 
Fuente elblogdepacogilo.blogspot.com/2008/05/el-espo 
 
 
 
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: 
 Severo retardo mental 
 
 
1.- Inhalación 
 
2.-Endovenoso 
 
http://www.anestesiologia.cl/auxiliares/anestesia_regional.php
http://spanish.alibaba.com/product-gs/iv-injection-arm-model-iv-injection--50318832.htmlhttp://enfermeradequirofano.iespana.es/raquidea.htm
http://elblogdepacogilo.blogspot.com/2008/05/el-espoln-calcneo.html
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 Demostración de enfermedades altamente infectocontagiosas 
 Desarrollo de infecciones del tracto respiratorio alto. 
 Presencia de fiebre 
 Fármaco dependencia 
 Pacientes en shock o con trauma significativo 
 Pacientes que requieran de monitoreo invasivo 
 Menores de tres meses 
 
 
NORMAS DE PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 
LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 
Conocidas como infecciones nosocomiales o infecciones adquiridas en el hospital, complicación frecuente de la hospitalización. 
La mayoría de los pacientes hospitalizados presentan enfermedades que afectan sus mecanismos naturales de defensa, como 
los prematuros, recién nacidos y ancianos. El tratamiento de los pacientes puede vulnerar los mecanismos de defensa naturales, 
ya sean “procedimientos invasivos” (por ejemplo: cirugía, uso de catéteres) o tratamientos que alteran el sistema inmunológico 
(por ejemplo: ciertas terapias para el cáncer o trasplantes). 
En Chile, desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde el ministerio de Salud que tiene por objetivos disminuir estas 
infecciones, que se asocian a procedimientos invasivos y las que tienen potencial de producir epidemias. Este programa 
nacional es obligatorio para todos los hospitales y clínicas, sean del sector público o privado. 
 
EL PROGRAMA consiste en normas y regulaciones permanentes para detectar las infecciones (VIGILANCIA 
EPIDEMIOLÓGICA) y procesos de supervisión de las prácticas de atención a pacientes. 
 
VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES: 
 Vigilancia 
 Estudio de brotes 
 Educación y salud del personal 
 Política en el uso de ATB 
 
PROGRAMA DE SALUD DEL PERSONAL: 
 Educación 
 Screening serológico 
 Aislamientos 
 Vacunación (Hepatitis B, Influenza) 
 Programa de accidentes laborales 
 Profilaxis post-exposición (ej. : AZT en accidente con portador de VIH) 
 
RIESGOS: 
 Instrumentación 
 Procedimientos invasivos 
 Pacientes graves 
 Pacientes inmunosuprimidos 
 
IMPACTO DE LA IFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: 
 se presenta en el 5% de los pacientes hospitalizados 
 prolongación de la estadía (promedio 4 días) 
 responsable de 1/3 de las muertes Intrahospitalaria 
 gran costo económico (médico-legal incluido) 
 extiende resistencia a los antibióticos en la comunidad 
 aumenta el riesgo al personal de salud 
 
DONDE SE PRODUCEN LAS IIH 
1.- Sitios clínicos: 
 43% ITU 
 30% Herida operatoria 
 14% Neumonías 
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2.- Tipo y tamaño Hospital (más grande y con más medios invasivos, más IIH) 
 Edad de los pacientes 
 1% pacientes pediátricos 
 37% mayores 65 años 
3.- con morbilidad aumenta el riesgo servicios con más riesgo uci, ucim, etc.) 
 Microorganismos: Selección de organismos resistentes tratados con amplio espectro. 
4.- Aislamientos: Precauciones estándar con TODOS LOS PACIENTES: 
 Lavado de manos 
 Uso de guantes al manipular con fluidos corporales y mucosas 
Estricto 
 De contacto 
 Para TBC (para bacilos alcohol-ácido resistentes) 
 Precauciones entéricas 
 Precauciones de drenaje y secreciones 
 
PREVENCION DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA EN CIRUGIA 
COMPONENTES DE LA TÉCNICA ASÉPTICA SON: 
 Lavado de manos 
 Preparación de la piel previo procedimientos invasivos 
 Uso de barreras de alta eficiencia 
 Delimitación de áreas 
 Uso de antisépticos 
 Uso de material esterilizado o sometido desinfección de alto nivel (DAN) 
 
TÉCNICA ASÉPTICA DE ALTO NIVEL: 
 Lavado quirúrgico de manos. 
 Uso de guantes estériles en ambas manos. 
 Campo estéril. 
 Material y equipos estériles. 
 Mascarilla de alta eficiencia. 
 Delantal estéril. 
 
ROPA QUIRÚRGICA 
 Necesitamos ropa estéril y establecer una barrera mecánica para evitar el traspaso de gérmenes desde el paciente . al 
personal y viceversa. En el fondo nos estamos cuidando nosotros y al paciente 
 La ropa está conformada por pantalón, blusa, turbante, mascarilla y zapatos. 
 Tenemos que tener batas y guantes que sean estériles. 
 Ropa de circulación sólo para esa área. 
 Necesitamos cubrir la mayor superficie posible del cirujano y del paciente. 
 Si podemos utilizar lentes protectores, mascarillas y gorro. La mascarilla es importante que no se humedezca, por eso 
no se utilizan las que son de género porque rápidamente traspasan la humedad. Las mascarillas desechables tienen 
filtros que absorben la humedad, si se llegan a mojar hay que cambiarlas. No deben humedecerse. 
 Todo el equipo debe usar ropa estéril y usan batas que cierran hasta la espalda. 
 En general. La ropa resiste la humedad, debe cubrir completamente al paciente. 
 Existen además compresas absorbentes con las cuales nos vamos a secar las manos, éstas deben ser flexibles, 
porosas, no ser inflamables y que sean aptas para esterilizar en autoclave, que se puedan lavar, secar y volver a 
utilizar. 
 
PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS EN TÉCNICA ASÉPTICA 
 Lavado cínico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. 
 Lavado quirúrgico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. 
 Uso de guantes de procedimientos. 
 Uso de guantes estériles. 
 Uso de mascarilla de alta eficiencia. 
 Uso de delantal estéril. 
 Desinfección de áreas donde se trabajará, por lavado por arrastre de superficies y uso posterior de desinfectante 
según NORMA Nº 3. 
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 Limpieza y desinfección de la piel y uso de antiséptico según NORMA Nº 3. 
 Uso de material estéril o desinfectado de alto nivel, de acuerdo al esquema de uso racional de materiales descrito en 
página anterior. 
 Manejo de desechos biológicamente contaminados NORMA Nº 6 PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y 
FLUIDOS CORPORALES. 
 
PREVENCION DE INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO MEDIDAS COMPROBADAS 
 Mantención de circuito cerrado en la terapia intravascular y reducción de la manipulación al mínimo indispensable. 
 La terapia intravenosa se debe realizar por indicación médica específica y por el menor tiempo posible. 
 Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos. 
 Uso de las extremidades superiores o en su defecto subclavia o yugular (en lugar de las extremidades inferiores) para 
efectos de administrar soluciones parenterales por tiempos prolongados. 
 Uso de un antiséptico del tipo de los yodados o Clorhexidina para preparación del sitio de inserción por un mínimo de 
30 segundos. 
 El sitio de inserción debe cubrirse con una gasa estéril. 
 La cánula debe tener una fijación adecuada que impida su movilización. 
 Los catéteres periféricos deben cambiarse en períodos no superiores a 72 horas. 
 Las soluciones de lípidos deben cambiarse en períodos no superiores a 12 horas.39 
 Los procedimientos de terapia intravascular deben ser realizados por personal capacitado. 
 
PREVENCION DE INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA MEDIDAS COMPROBADAS 
 Hospitalización preoperatoria breve. 
 Técnica quirúrgica cuidadosa. 
 Antibioprofilaxis en cirugía con alto riesgo de infección (tracto digestivo, cesáreas o vías biliares) y en aquellas en que 
una infección puede comprometer la vida del paciente o afectar profundamente el resultado de la intervención (cirugía 
cardíaca o implantes). Los antibióticos profilácticos deben proveer niveles sanguíneos eficientes durante el acto 
operatorio. 
 Tratamiento preoperatorio de la obesidad. 
 Preparación preoperatoria de la pielque incluya lavado con jabón y aplicación de un antiséptico antes del inicio de la 
intervención. 
 Uso de Clorhexidina o productos yodados como antisépticos de la piel para el lavado quirúrgico y preparación 
preoperatoria de la piel. 
 Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos durante la intervención. 
 Uso de drenajes aspirativos en circuito cerrado y sacados por contraventura. 
 Uso de mascarilla de alta eficiencia durante el acto quirúrgico. 
 Tratamiento de focos infecciosos distales previo a la intervención. 
 Mejoría previa del estado nutricional. 
 Evitar el rasurado dentro de lo posible y en caso de hacerlo debe ser lo más cercano posible a la intervención 
 Lavado de manos quirúrgico con productos yodados o a base de Clorhexidina (u otro antiséptico de características 
equivalentes) antes de participar en la intervención. 
 Uso de ropa quirúrgica impermeable. 
 Recambios de aire de al menos 25 veces por hora y uso de aire filtrado con filtros absolutos en pabellones. 
 Evitar turbulencias de aire en sala de operaciones durante la intervención. 
 Las heridas de intervenciones clasificadas como contaminadas deben cerrarse por segunda intención. 
 Aseo y desinfección de salas de operaciones entre intervenciones. 
 Vigilancia epidemiológica por tipo de herida con retroalimentación de los resultados al equipo quirúrgico. 
 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Seleccione la alternativa correcta: 
 
1. ¿Cuáles son las técnicas de preparación preoperatoria? 
a) baño del paciente 
b) corte de bello 
c) exámenes de sangre 
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d) todas las anteriores 
e) solo a 
2. ¿Cuál es el principal objetivo de enfermería en el postoperatorio inmediato? 
a) valoración estado general. 
b) control constantes vitales. 
c) analgesia. 
d) informarse del tipo de intervención realizada. 
 
3. ¿Las causas más frecuentes de alteración del bienestar en el postoperatorio inmediato son? 
a) hipotensión e hipoxemia. 
b) hipotermia y ansiedad. 
c) dolor e hipotermia. 
d) Hipoventilación y asfixia. 
 
4. ¿Cuál de estas complicaciones postquirúrgicas puede ser secundaria a la falta de adecuada analgesia? 
a) retención urinaria. 
b) trombosis venosa profunda. 
c) íleo paralítico. 
d) hipo calcemia. 
 
5. ¿En qué posición se colocará al paciente para administrarle un enema de limpieza preoperatorio? 
a) en posición fetal, de decúbito lateral derecho. 
b) en posición fetal, de decúbito lateral izquierdo. 
c) en posición de decúbito prono. 
d) en ninguna de las anteriores. 
 
6. ¿De qué tipo es la sonda rectal que se utiliza en la administración de enemas? 
a) Folley 
b) Sengstaken 
c) Levin 
d) nelatón 
 
7. ¿Cuáles son los síntomas de una infección en una herida quirúrgica? 
a) enrojecimiento en la herida y presencia de fiebre. 
b) dolor, hinchazón y secreción amarillo-verdosa en la incisión. 
c) solo b. 
d) todas las anteriores. 
 
8. ¿Cómo se denomina una infección generalizada post operatoria? 
a) shock anafiláctico 
b) shock séptico 
c) shock neurogénico 
d) shock hipovolémico 
 
9. ¿Cuales son las funciones del auxiliar de enfermería en las áreas de quirófano y esterilización, aparte del arreglo de 
guantes? 
a) recogida y limpieza del material empleado en las intervenciones. 
b) confección de apósitos. 
c) preparación de guantes. 
d) preparación de equipos de cirugía mayor. 
 
10. ¿Un drenaje quirúrgico debe retirarse generalmente? 
a) a las 48 horas. 
b) 24 horas después del cese de emisión de contenido. 
c) a las 24 horas. 
d) a las 36 horas. 
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e) a las 12 horas. 
 
11. ¿Se usa como sondas de drenaje? 
a) tubo endotraqueal. 
b) nasotraqueal. 
c) Folley. 
d) penrose. 
 
12. ¿Signos de infección de herida quirúrgica? 
a) calor y enrojecimiento de la zona de incisión. 
b) ardor en zona de incisión. 
c) dolor intenso en la zona de incisión. 
d) escozor en zona de incisión. 
 
 
II. Pinte la zona en un paciente con cirugía abdominal y cirugía de mamas: 
 
III. Defina: 
 − Dehiscencia 
− Eventración 
− Evisceración 
− Ostomías 
− Ligar vasos 
− Hernio rafia 
− Endo 
− Ectomia 
− Copia 
− Exéresis 
− Diéresis 
 
IV. Ver videos: 
 
COLOCACIÓN DE GUANTES QUIRÚRGICOS 
http://www.youtube.com/watch?v=cWZEtSDikLA 
 
RETIRO DE GUANTES QUIRÚRGICOS 
http://www.youtube.com/watch?v=cWZEtSDikLA 
 
http://www.youtube.com/watch?v=cWZEtSDikLA
http://www.youtube.com/watch?v=cWZEtSDikLA
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FLUJOGRAMA PACIENTE QUIRÚRGICO EN PABELLÓN 
http://www.youtube.com/watch?v=SUzzc0bZ_50&feature=related 
 
SEGURIDAD PACIENTE 
http://www.youtube.com/watch?v=yRFM0XaDkhk&NR=1 
 
PREOPERATORIO MEDIATO 
http://www.youtube.com/watch?v=i7bH_WU0LWI 
http://www.youtube.com/watch?v=digMkw1BmkE&feature=related 
 
VESTUARIO DE PABELLÓN 
http://www.youtube.com/watch?v=cWZEtSDikLA 
 
PREPARACIÓN DE ZONA OPERATORIA 
http://www.youtube.com/watch?v=svM4laNbeOc&feature=related 
 
POSTOPERATORIO 
http://www.youtube.com/watch?v=s_F_ExHtAOc&feature=related 
 
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO 
http://www.youtube.com/watch?v=nNdkS66QLBY&feature=related 
 
 
CLASE 2 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores. 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías CARDIOVASCULAR 
Paciente con patología cardiovascular 
(cardiopatía coronaria: IAM, ARRITMIAS, HTA) 
Exámenes cardiológicos: HOLTER, ECOCARDIOGRAFIA, 
CORONARIOGRAFIA, ANGIOPLASTIA, STEN, 
TROMBOLISIS. 
 
PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR 
El corazón humano funciona como una bomba que suministra a los tejidos y a los órganos corporales sangre que contiene 
oxígeno y nutrientes capaces de cubrir sus necesidades metabólicas. Todas las cardiopatías conducen al desarrollo del 
insuficiencias congestivas, metabólicas y degenerativas, caracterizada por la incapacidad de éste órgano de proveer oxígeno y 
nutrientes a todos los tejidos del organismo. 
 
EPIDEMIOLOGIA 
Los problemas cardiovasculares son en la actualidad la causa principal de morbilidad y mortalidad en los países industrializados. 
 
FACTORES DE RIEGO 
 Obesidad 
 No realizar suficiente actividad física o ejercicio = Sedentarismo 
 Sexo masculino 
 Tabaquismo 
 Estrés 
 Presión arterial alta = Hipertensión 
 Colesterol "bueno" HDL bajo = Hipocolesterolemia 
 Colesterol "malo" LDL alto = hipocolesterolemia 
 Historia familiar de enfermedad cardiovascular 
 Electrocardiograma anormal 
 Hipertrofia cardiaca 
 Diabetes 
 Menopausia 
 Obesidad 
http://www.youtube.com/watch?v=SUzzc0bZ_50&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=yRFM0XaDkhk&NR=1
http://www.youtube.com/watch?v=i7bH_WU0LWI
http://www.youtube.com/watch?v=digMkw1BmkE&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=cWZEtSDikLA
http://www.youtube.com/watch?v=svM4laNbeOc&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=s_F_ExHtAOc&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=nNdkS66QLBY&feature=related
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PREVENCIÓN 
 Control médico regular. 
 Evitar o reducir el estrés 
 No fumar 
 Comer alimentos bien balanceados que sean bajos en grasa y colesterol e incluir varias porciones diarias de frutas y 
verduras 
 Hacer ejercicio regularmente. Si su peso se considera normal, hacer al menos 30 minutos de ejerciciotodos los días. 
Si una persona está obesa o con sobrepeso, los expertos dicen que se deben hacer de 60 a 90 minutos de ejercicio 
diariamente. 
 Mantener la presión arterial, el azúcar en la sangre y el colesterol bajo control 
 
PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES 
 
1.-HIPERTENSIÓN ARTERIAL: 
Al hablar de presión estamos diciendo que la sangre aumenta o baja su tensión sobre las paredes de los vasos sanguíneos y 
arterias, cuadro patológico caracterizado por la elevación de las presiones diastólicas, sistólicas o ambas, que ponen en riesgo la 
salud de los distintos órganos Puede ser asintomático hasta etapas tardías de su evolución. 
 
 Fuente www.castillalamancha.es/.../chequeos/hta.asp 
 HIPERTENSION 
 Nivel de presión arterial por encima del cual aumenta el riesgo de padecer enfermedades 
cardiovasculares y cerebrales. 
 Se sabe que el riesgo se duplica cuando las cifras de presión arterial diastólica (PAD) se elevan 
por encima de 90 mmHg 
 HIPOTENCION Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60. 
 
URGENCIA HIPERTENSIVA 
 PA por encima de 210 mmHg para el valor sistólico y de 120 mmHg para el diastólico. 
 Habitualmente no se observan manifestaciones clínicas relevantes. 
 El control se suele hacer con antihipertensivos por vía oral siendo casi siempre buena la respuesta 
 
EMERGENCIA HIPERTENSIVA 
 Elevación de la PA por encima de 230/130 mmHg. 
 representa un riesgo vital para el individuo. 
 repercusión significativa en órganos (edema pulmonar, angina, encefalopatía, etc.). 
 
ETAPAS DE LA HIPERTENSION 
 
Clasificación de la OMS 
http://www.castillalamancha.es/clmmayores/home/cuidarse/chequeos/hta.asp
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FACTORES DE RIESGO 
 Obesidad 
 Sedentarismo 
 Tabaquismo 
 Falta de ejercicio 
 Hombres mayores de 55 y mujeres mayores de 65 
 Diabetes 
 Insuficiencia renal historia familiar de muerte cardiovascular 
 
SINTOMAS 
 cefaleas matinales. 
 decaimiento 
 mareos 
 visión borrosa 
 Visión borrosa o visión de "luces", visión de puntos destellantes, todos síntomas muy inespecíficos 
 Zumbido de oídos 
 Adormecimiento de mitad del cuerpo. 
 Mareos al levantarse o al cambiar de posición 
 
TRATAMIENTO PRIMARIO DE PRESION ARTERIAL ALTA 
 control periódico de la presión arterial, especialmente cuando existen antecedentes familiares de hipertensión. 
 Bajar el consumo de la sal. 
 Actividad física 
 Controlar el peso 
 Controlar el estrés 
 Evitar el uso de medicamentos sin previa consulta al médico 
 
TRATAMIENTO DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA 
 Monitoreo y oxigeno 
 Control de signos 
 vía venosa suero lento 
 se recurre al Captopril -25-50 mg vía oral- concomitantemente con furosemida -20 mg IV o IM. 
 Exámenes de laboratorio 
 Sonda Folley 
 edema pulmonar nitroglicerina en infusión intravenosa a una dosis de 5-100 mcg/min. ( con bomba) 
 
COMPLICACIONES 
 ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA: trastorno neurológico desencadenado por la elevación severa y brusca de la 
presión arterial se recupera completamente al controlar las cifras tensiónales. Se caracteriza por disfunción cerebral, 
cefalea severa progresiva, alteración de la conciencia, trastornos progresivos en la visión, náusea, vómito y déficit 
neurológico transitorio. 
 Es obligatorio distinguir la encefalopatía hipertensiva de otras alteraciones cerebro vasculares, teniendo en cuenta que 
el pronóstico y tratamiento son diferentes. Por eso ante la duda deben realizarse exámenes complementarios 
(tomografía axial computadorizada). 
 EMERGENCIA CARDIOVASCULAR: puede desencadenar angina o infarto agudo del miocardio, edema pulmonar o 
precipitar la disección aórtica. 
 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 
 
2.-ARTEROSCLEROSIS: 
 
Enfermedad metabólico-inflamatoria, producida por el depósito de placas de ateroma en las paredes de los vasos sanguíneos, 
impidiendo el normal pasó de oxígeno y materiales nutrientes a las diversas zonas del cuerpo humano. 
 
 
 
 
 
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Evolución de la placa de ateroma: 
 
Fuente: www.portalesmedicos.com/.../Las-quelaciones.html 
 
FACTORES DE RIESGO 
 Edad (hombre > 45 a, mujer > 55 a.) 
 Antecedentes enfermedad Coronaria precoz (< 55 a en varones y < 65 a. en mujeres) en familiares de 1º grado. 
 Tabaquismo 
 Diabetes 
 Hipertensión arterial (TA > 140/90 mm Hg o en tratamiento antihipertensivos 
 HDL colesterol < 40 mg/dl 
 LDL colesterol > 130 mg si 2 o más FR > 100 mg si diabetes 
 Obesidad 
 Sedentarismo 
 
3.-INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM): deficiente suministro de sangre arterial coronaria a una región del miocardio, 
causada por la obstrucción arterial coronaria de origen Tromboembólica (ruptura placa de ateroma) que produce oclusión y da 
origen al infarto. 
 
Fuente juvicarl.iespana.es/SALUD.htm 
 
SINTOMAS 
 La principal manifestación es el DOLOR: Opresivo, localización precordial o torácica, irradiación a los brazos, 
fundamentalmente al izquierdo, y muy típicamente a la mandíbula y al cuello, la duración es superior a los 20 minutos. 
 Se acompaña frecuentemente de sudoración profusa, palidez, mareo, nauseas, vómitos, a veces indigestión y disnea. 
 El dolor no se modifica con nitroglicerina. 
 El dolor a veces no sigue ningún patrón fijo, sobre todo en ancianos y en diabéticos (poca sensibilidad muscular), en 
los que puede percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestión. 
 
Aparecen tres signos electrocardiográficos específicos: 
ISQUEMIA: el primer signo consiste en la aparición de ondas T isquemias. 
LESIÓN: se traduce en la desviación del segmento ST hacia arriba o hacia abajo. 
NECROSIS: se habla de necrosis miocárdica cuando aparece una onda Q patológica. 
 
 
 
 
 
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1739/1/Las-quelaciones.html
http://juvicarl.iespana.es/SALUD.htm
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ENZIMAS CARDIACAS 
Al producirse un daño miocárdico se liberan a la sangre marcadores serológicos producto de la desintegración celular 
 
ENZIMA INTERPREACION VALORES 
NORMALES 
INICIO 
ELEVACIÓN 
(horas) 
NORMALIZACIÓN 
(horas) 
CPK Total La creatina fosfokinasa total (CK), su función 
es regular la disponibilidad de energía en las 
células musculares 
24 – 190 u/l 6 48 - 72 
CPK-MB La produce tanto el corazón lesionado, como 
el músculo esquelético La elevación es 
indicador de injuria de miocardio. 
7 - 25 u/l 4 -6 48 - 72 
GOT La aspartato transaminasa (GOT o AST) 
participa en el metabolismo de algunos 
aminoácidos. 
0 – 37 u/l 36 - 48 72 - 144 
LDH El lactato deshidrogenado (LDH) interviene 
en el metabolismo anaeróbico de la glucosa 
en el Infarto al miocardio: junto al ECG se 
determina la actividad de CK, SGOT, LDH, 
HBDH para el diagnóstico y evolución del 
infarto al miocardio. 
135 - 225 u/l 24 - 60 168 - 360 
TROPONINA 
TEST 
La troponina sólo es liberada por el músculo 
cardiaco, Las isoformas de las troponinas T e 
I específicas del miocardio son útiles para el 
diagnóstico del IAM. 
 
Fuente http://legalujan.blogspot.com/2009/09/infarto-agudo-de-miocardio.html 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
1.- Monitorizar al paciente seleccionando una derivación que se vea bien. 
2.- Tomar Control de Signos Vitales. 
3.- Mantener Vía Venosa Permeable. 
4.- Realizar un ECG completo. 
5.- Administración de los medicamentos indicados (SIM) 
6.- Valorar signos y síntomas de complicaciones (arritmias). 
7.- Cuidados Oxigenoterapia. 
8.- Mantener completo bienestar(dolor). 
9.- Realización de todos los cuidados generales que cualquier paciente ingresado en cualquier unidad requiere: 
higiene, alimentación según necesidades de Henderson. 
10.- Apoyo y educación al paciente y familia enfocada a cambios en el estilo de vida 
 Debe seguir un programa de ejercicios aprobado por el médico. 
 Deben controlarse los factores de riesgo de IAM (típicamente la aterosclerosis): 
 La hipertensión arterial, 
 El consumo de cigarrillos, 
 Los niveles elevados de colesterol 
 El exceso de peso. 
 
COMPLICACIONES 
1.- Insuficiencia cardiaca: el factor determinante de la insuficiencia cardiaca es la extensión del infarto. El gasto cardiaco y el 
volumen sistólico quedan comprometidos cuando se afecta el 20% del miocardio. 
2.- La aparición de shock cardiogénico se produce con una pérdida acumulativa de, al menos, el 40% del miocardio ventricular 
izquierdo y es la principal causa de muerte en la fase aguda del infarto de miocardio. 
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3.- Complicaciones mecánicas: aparecen como consecuencia de la pérdida de integridad de la estructura del corazón: ruptura de 
pared externa, ruptura del tabique interventricular y ruptura del músculo papilar. 
4.- Extensión de la isquemia: 
Ángor postinfarto: se considera angina postinfarto aquella que aparece dentro del primer mes posterior al infarto 
 
4.-ANGINA DE PECHO: La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias. Puede producirse 
cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de 
dicho órgano. 
SÍNTOMAS 
 Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante, generalmente detrás del esternón, y a veces extendida a 
uno u otro brazo. El dolor torácico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensación de 
pesadez u opresión en el pecho que no llega a dolor). 
 Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente. 
 Sudoración profusa. 
 Palidez. 
 La angina es un síntoma, no una enfermedad. Es el resultado directo de la falta de sangre en el músculo cardíaco, lo 
que se conoce con el nombre de isquemia 
TRATAMIENTO 
 Reposo 
 Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. Se toma colocando una pastilla debajo 
de la lengua Puede dar dolor de cabeza como efecto secundario. 
 Cirugía: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos, puede 
conseguir corregir la obstrucción de los vasos coronarios, bien mediante by-pass (derivación) o, en algunos casos, 
mediante angioplastia coronaria. 
DIFERENCIA ENTRE ANGINA DE PECHO E INFARTO 
1. En la angina el dolor es debido a una falta de oxigeno transitoria, en el infarto se produce necrosis (muerte) de las 
células miocárdicas. 
2. El dolor cede con reposo 
3. Las arterias coronarias (vasos sanguíneos que llevan el oxígeno al corazón) están obstruidas parcial (angina de pecho) 
o totalmente (infarto). 
 
5.-ARRITMIA CARDIACA: El ritmo normal del corazón es aquel en el cual la onda de impulso eléctrico parte del nodo sinusal – 
Despolariza todas las células de las aurículas y llega al nodo auriculo ventricular – Se retarda un cierto tiempo en el nodo 
auriculo ventricular – Despolariza a los ventrículos desde la rama correspondiente del haz de his a cada uno en un tiempo 
menor a 0,11 seg. – Posee ciclos regulares e iguales, con una frecuencia de 60/100 latidos por minuto. 
Cuando estas características varían produciéndose una alteración en la frecuencia, fuerza o ritmo cardíaco se puede hablar de 
una arritmia cardiaca. 
SE PRODUCE PRODUCTO DE: 
1. Alteraciones del automatismo 
2. Alteraciones de conducción 
3. Reentrada del impulso 
4. Alteraciones de la excitabilidad celular 
5. Alteraciones hemodinámicas 
TIPOS DE ARRITMIAS 
 taquicardia sinusal 
 extrasístoles supraventriculares 
 fibrilación auricular 
 bloqueos auriculoventriculares 
 extrasístoles ventriculares 
 fibrilación ventricular 
SÍNTOMAS DE ARRITMIAS 
 Palpitaciones: Sensación de golpeteo en el pecho o el cuello. 
 Síncopes: Pérdida fugaz del conocimiento sin secuelas posteriores 
 Angina de pecho: Dolor en el pecho por la falta de oxígeno del corazón. 
 Ansiedad 
COMPLICACIONES 
 Muerte: Por la in efectividad del corazón para bombear sangre. 
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 Embolias: Se pueden formar trombos en partes no activas del corazón y desprenderse afectando a otros órganos 
 Infarto de miocardio: Por aumentar el consumo de oxígeno (algunas). 
 Traumatismos: Como consecuencia de los síncopes. 
EL TRATAMIENTO DIFIERE SEGÚN LA ARRITMIA. 
 La arritmia causada por enfermedades crónicas puede no tratarse o solo necesitar medicamentos anti arrítmicos. 
 La arritmia es de inicio brusco (Ej.: consecuencia de infarto, intoxicaciones, electricidad...) puede necesitar un 
tratamiento enérgico porque pueden poner en riesgo la vida del paciente. En estos casos se utilizan fármacos por vía 
endovenosa, choques eléctricos, masaje cardíaco, entre otros. 
 La arritmia asintomático pero que entraña riesgo para el paciente a largo plazo, se decide internación y se prepara al 
paciente para cirugía o choques eléctricos programados 
 
6.-VALVULOPATIAS: El corazón es el órgano que da el impulso a la sangre para ser llevada a las diferentes áreas de nuestro 
cuerpo; éste órgano funciona sincrónicamente en condiciones normales gracias al sistema de válvulas que posee. La 
enfermedad que afecta a este sistema se denomina valvulopatías. 
7.-ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA (ETV): El término de tromboembolismo venoso (TEV) o enfermedad 
Tromboembólica venosa (ETV) engloba a dos patologías médicas interrelacionadas: 
 
 
Fuente: www.gsk.es/html/area-de-salud/trombosis.html 
 
 
 TVP (Trombosis Venosa Profunda): existencia de un trombo en las venas profundas de la extremidad inferior. 
 EP (Embolia Pulmonar): posible complicación de una TVP, según la cual un fragmento del trombo se desprende de 
su localización venosa en las extremidades y viaja por el torrente sanguíneo hacia los pulmones a través del corazón, 
provocando una obstrucción en los vasos pulmonares. El tamaño del vaso obstruido depende del tamaño del émbolo. 
Una EP de gran tamaño puede llegar a bloquear vasos principales (arterias pulmonares) que vienen del corazón, 
provocando una muerte súbita. 
SINTOMAS 
 Calor y sensibilidad sobre la vena 
 Dolor en la parte afectada del cuerpo 
 Enrojecimiento de la piel (no siempre presente) 
 Inflamación (hinchazón) en la parte del cuerpo afectada 
TRATAMIENTO 
 Levantarse y moverse tan pronto como sea posible después de una cirugía o enfermedad, ya que el movimiento puede 
evitar que se formen coágulos al estimular la circulación sanguínea. 
 Inserción de un dispositivo de compresión neumático, que parece una manga especial a medida, que se coloca sobre 
las piernas para ayudar a mantener la sangre en movimiento durante ciertos tipos de cirugía. 
 Medias elásticas para reducir la hinchazón y estimular la circulación. 
 Tratamiento con anticoagulantes 
 
EXAMENES CARDIOVASCULARES 
 
1.-MONITOREO HOLTER durante 24 horas o Electrocardiografía ambulatoria. 
DEFINICIÓN 
Es una máquina que registra los ritmos cardíacos en forma continua y generalmente se lleva puesto por 24 horas durante la 
actividad normal. 
http://www.gsk.es/html/area-de-salud/trombosis.html
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Durante un estudio de monitoreoHolter, el paciente lleva puesto un monitor que registra la actividad eléctrica de su corazón (en 
forma similar al registro de un electrocardiograma). Esto generalmente ocurre durante un período de 24 horas, mientras al 
mismo tiempo el paciente también lleva un diario de su actividad. Luego, los médicos analizan los registros, tabulan la 
información de la actividad cardíaca y correlacionan la actividad cardíaca irregular con la información del diario del paciente. 
 
Fuente: www.ecommunity.com/women/index.aspx?pageid=P09316 
 
FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN 
Se colocan unos electrodos, que son unos pequeños parches conductores, en el tórax y se conectan a un pequeño monitor de 
registro operado por pilas, el cual se puede cargar en un bolsillo o en una bolsa pequeña que se puede llevar puesta en el cuello 
o en la cintura. 
Mientras se está usando el monitor, éste registra la actividad eléctrica cardíaca y la persona debe llevar un registro diario de las 
actividades que realiza durante este período. Después de 24 horas, la persona debe retornar el monitor al consultorio médico. El 
médico observará los registros y mirará si ha habido cualquier ritmo cardíaco irregular. 
Es muy importante que la persona registre en forma precisa los síntomas y actividades de tal forma que el médico pueda 
correlacionarlos con los hallazgos en el monitor Holter. 
 
PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN 
 No hay una preparación especial para el examen. El médico encenderá el monitor de registro y le indicará al individuo 
cómo colocar de nuevo los electrodos en caso de que se caigan o se aflojen. 
 Se le debe comunicar al médico si se es alérgico a cualquier cinta u otros adhesivos. La persona debe bañarse o tomar 
una ducha antes de comenzar el examen, ya que no podrá hacerlo mientras esté usando el monitor Holter. 
 Este examen es indoloro; sin embargo, es posible que algunas personas deban rasurarse el vello del tórax para que 
los electrodos se puedan adherir. No se debe permitir que el monitor se humedezca. 
 El monitor de registro se tiene que mantener cerca al cuerpo, lo cual puede dificultar el sueño para algunas personas. 
 La persona debe continuar con sus actividades normales mientras está usando el monitor. 
 Mientras se utilice el dispositivo, se debe evitar la exposición a imanes, detectores de metales, mantas eléctricas y 
áreas de alto voltaje. No hay riesgos asociados con el examen 
 
RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN 
El monitor Holter se utiliza para determinar la respuesta del corazón a la actividad normal. Este monitor también se puede 
utilizar: 
 Cuando se comienza un nuevo medicamento para el corazón 
 Después de un ataque cardíaco 
 Para diagnosticar problemas con el ritmo cardíaco 
VALORES NORMALES 
Un resultado normal es que no se presenten cambios significativos en el patrón o ritmos del corazón. 
VALOR ANORMAL 
Los cambios en el patrón normal de ondas formadas por las señales eléctricas del corazón pueden significar que éste no está 
recibiendo suficiente oxígeno. 
 
 
2.- ELECTROCARDIOGRAMA 
Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un procedimiento sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón. Se 
utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos, cualquier 
daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas Y tiene una función relevante en el diagnóstico de las enfermedades 
cardiovasculares. 
http://www.ecommunity.com/women/index.aspx?pageid=P09316
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Fuente https://www.nafshp.com/shopexd.asp?id=34&bc=no 
EL ECG 
Se usa para detectar enfermedades cardíacas, permitiendo tomar las medidas necesarias para evitar el avance de la misma o 
prevenir problemas mayores. 
Garantiza que no existirán complicaciones durante una intervención quirúrgica. Se realiza previo a cualquier acto quirúrgico. 
Consiste en la evaluación de los diversos factores del estado cardiovascular del paciente y la pesquisa de cualquier elemento 
que pueda resultar en un riesgo aumentado durante la anestesia, la operación y la etapa postquirúrgica. 
CÓMO SE REALIZA EL ELECTROCARDIOGRAMA 
 La enfermera conecta los cables del electrocardiógrafo a la piel por medio de adhesivos o ventosas (electrodos) 
sujetas a los tobillos, muñecas y pecho del paciente. De esta forma se recoge el mismo impulso eléctrico desde 
diferentes posiciones. 
 El paciente debe retirarse las joyas y los teléfonos celulares para no alterar el resultado del examen 
 El electrocardiograma no produce ninguna molestia. La persona debe permanecer tumbada, relajada, sin hablar, con 
un ritmo respiratorio normal y con los brazos y las piernas inmóviles. 
 Interpretación del examen 
EL ELECTROCARDIOGRAMA ANALIZA 
 La frecuencia. 
 El ritmo. 
 Eje cardiaco. 
 La zona del marcapasos dominante. 
 Morfología de las ondas P y QRS. 
 
MATERIALES PARA LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA 
1. electrocardiógrafo 
2. electrodos 
3. pasta conductora 
4. papel de registro 
5. toallas de papel 
6. camilla 
7. paciente 
 
 
Fuente https://www.nafshp.com/shopexd.asp?id=34&bc=no 
POSICIÓN DE DERIVACIONES EN BRAZOS Y PIERNAS 
Nombre del 
Electrodo 
Código 
de 
Colores 
RA Brazo 
Derecho 
Rojo 
LA Brazo 
Izquierdo 
Amarillo 
LL Pierna 
Izquierda 
Verde 
LR Pierna Negro 
 
Fuente https://www.nafshp.com/shopexd.asp?id=34&bc=no 
https://www.nafshp.com/shopexd.asp?id=34&bc=no
https://www.nafshp.com/shopexd.asp?id=34&bc=no
https://www.nafshp.com/shopexd.asp?id=34&bc=no
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POSICION DE ELECTRODOS EN TORAX 
 
DERIVACIONES PRECORDIALES UBICACIÓN EN EL TÓRAX COLORES 
V1 Precordial N°1 4º espacio intercostal derecho, línea 
paraesternal derecha. 
Rojo 
V2 Precordial N° 2 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda Amarillo 
V3 Precordial N° 3 Simétrico entre V2 y V4. Verde 
V4 Precordial N° 4 5º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular. café 
V5 Precordial N° 5 5º espacio intercostal izquierdo, línea anterior axilar. Negro 
V6 Precordial N° 6 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media. Violeta 
 
 
Fuente: www.taringa.net/posts/info/2967365/Trabajo-Pr... 
 
3.- ECOCARDIOGRAFÍA o ultrasonido cardíaco o ultrasonografía, Doppler cardíaco, Ecocardiografia transtorácica 
Es un examen que emplea ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazón. Dicha imagen es mucho más 
detallada que la imagen de rayos X y no involucra exposición a la radiación. 
Se coloca una pequeña sonda llamada transductor sobre el tórax, la cual envía ondas sonoras ultrasónicas a una frecuencia 
demasiado alta como para resultar audible. Cuando el transductor se coloca sobre el tórax, en ciertos lugares y con 
determinados ángulos, las ondas sonoras ultrasónicas atraviesan la piel y otros tejidos del cuerpo hasta llegar a los tejidos del 
corazón, donde las ondas rebotan (hacen eco) en las estructuras cardíacas. El transductor recoge las ondas rebotadas y las 
envía a una computadora. La computadora interpreta los ecos y crea una imagen de las paredes y las válvulas del corazón. 
SE USA 
Para evaluar las estructuras y el funcionamiento del corazón. 
 
 
Fuente Eco grafo de S Urgencias H.R.R. 
 
Fuente www.clinicale.cl/portal/index.php?option=com_... 
http://www.taringa.net/posts/info/2967365/Trabajo-Practico-Biologia(Pofesora-Nidia_Z).html
http://www.clinicale.cl/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=27&Itemid=98
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 TIPOS DE ECOCARDIOGRAFIA 
 
ECOCARDIOGRAFÍA EN MODO M 
Se trata del tipo más sencillo de Ecocardiografia, la cual produce una imagen que se parece más a un trazado que a una imagen 
real de las estructuras del corazón. La eco en modo M resulta útil para medir las estructuras del corazón, como las cavidades de 
bombeo, el tamaño del corazón y el espesor de las paredes cardíacas. 
 ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER 
Esta técnica Doppler se utiliza para medir y evaluar el flujo de sangre a través de las cavidades y las válvulas del 
corazón. La cantidad de sangre que se bombea con cada latido es una indicación del funcionamiento del corazón. 
Además, el Doppler puede detectar un flujo de sangre anormal en el interior del corazón, lo que indicaría problemas 
como una abertura entre las cavidades del corazón, el mal funcionamiento de una o más de las cuatro válvulas 
cardiacas o un deterioro en las paredes del corazón. 
 DOPPLER COLOR 
El Doppler en color es una forma mejorada de la Ecocardiografia Doppler. En el Doppler color, se utilizan diferentes 
colores para indicar la distintas direcciones del flujo de la sangre. Esto simplifica la interpretación de las imágenes del 
Doppler. 
 ECOCARDIOGRAFÍA 2-D (BIDIMENSIONAL) 
Esta técnica se utiliza para ver las estructuras reales del corazón y su movimiento. La vista de la eco 2D aparece en el 
monitor en forma de cono, pudiéndose observar el movimiento de las estructuras del corazón en tiempo real. Esto le 
permite al médico ver las diversas estructuras del corazón en funcionamiento para poder así evaluarlas. 
ECOCARDIOGRAFIA DETECTA MUCHAS ENFERMEDADES DEL CORAZÓN 
 ANEURISMA - dilatación de una parte de las arterias coronarias o de la aorta (la gran arteria que lleva la sangre oxigenada 
desde el corazón al resto del cuerpo) que puede causar la debilidad del tejido en el lugar del aneurisma. En casos 
extremos, el aneurisma puede romperse, situación que constituye una emergencia, provocando una rápida pérdida de la 
sangre que sale de los vasos sanguíneos. 
 MIOCARDIOPATÍA - aumento de tamaño del corazón debido al engrosamiento o debilitamiento del músculo cardiaco. 
 DEFECTOS CONGÉNITOS (de nacimiento) - anomalías o deficiencias en una o más estructuras del corazón que se 
producen durante la formación del feto. 
 INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA - condición en la que el músculo cardíaco se ha debilitado tanto que no puede 
bombear la sangre con eficacia, con lo que se produce una acumulación (congestión) en los vasos sanguíneos, los 
pulmones, los pies, los tobillos y otras partes del cuerpo. 
 PERICARDITIS - inflamación de la membrana (revestimiento fino) que rodea al corazón. 
 ENFERMEDAD VALVULAR - una o más de las cuatro válvulas del corazón podría empezar a funcionar defectuosamente o 
presentar una malformación congénita (de nacimiento). 
 
4.- TEST DE ESFUERZO 
El estudio consiste en caminar sobre una banda sin fin, registrando cada tres minutos la presión arterial y electrocardiograma. La 
duración es variable, en promedio de 20 a 30 minutos. Es conveniente el ayuno de 4 horas previo al estudio para evitar 
molestias abdominales durante el ejercicio. 
El examen permite detectar manifestaciones de insuficiencia coronaria, (angina o alteraciones del electrocardiograma) y estimar 
la capacidad física del paciente, en relación con su función cardiaca. 
 
 Fuente www.texasheartinstitute.org 
 
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LAS CONTRAINDICACIONES DEL EXAMEN SON: 
 Pacientes convalecientes de infarto agudo del miocardio en los primeros 4 días, 
 Angina inestable con menos de 48 horas del último episodio doloroso 
 Imposibilidad para la deambulación, en personas con neumopatía 
 En crisis hipertensiva con encefalopatía 
 
5.-CATETERISMO CARDIACO O CORONARIOGRAFÍA 
DEFINICIÓN 
El procedimiento es el siguiente: 
Se inserta un catéter (es decir, un tubito hueco y flexible) en una arteria de la ingle o del brazo, y el catéter se va introduciendo 
por la mayor arteria del cuerpo (la aorta) hasta el corazón. Una vez allí, se conduce el catéter hasta una arteria coronaria. 
Entonces, se inyecta a través del catéter una sustancia opaca a los rayos X, de forma que se hace visible el interior del corazón 
y de las arterias coronarias en una imagen radiográfica. 
 
Fuente http://www.tuotromedico.com/imagenes/cater.jpg 
 
Fuente www.gentenatural.com/.../angina-corazon.htm 
 
 
 
El cateterismo cardíaco sirve también para estudiar las válvulas corazón izquierdo (mitral y aórtico) y la forma y función de la 
aurícula y ventrículo izquierdos. 
El estudio del corazón derecho válvulas tricúspide y pulmonar y aurícula-ventrículo derechos se hace mediante la inserción de 
un catéter en una vena grande, que se hace avanzar hasta el corazón derecho. 
Esto es un procedimiento mucho más sencillo que el cateterismo arterial. Se introduce un catéter por la arteria femoral y a través 
de la aorta se introduce en las coronarias, allí se vehiculiza un contraste opaco y se ve una imagen RX (Blanco y Negro) en 
directo, de la circulación de la sangre en las coronarias. Pudiéndose apreciar los posibles estrechamientos del paso de sangre o 
las oclusiones completas. 
 
Fuente alfredocarlosgarcia.blogspot.com/2009/02/cate... 
 
 
Fuente www.elmundo.es/.../cardiología/stent.html 
 
 
6.-ANGIOPLASTIA 
La angioplastia es una práctica mínimamente invasiva en la que se accede a la arteria gracias a una pequeña incisión en el 
brazo arteria radial o en la pierna (arteria femoral) 
A continuación, el médico introduce a través de la incisión un pequeño balón inflable que actúa como un dispositivo de 
desobstrucción de placa, ya que al dilatarse el balón se desobstruye la arteria estrecha u obstruida. 
Se le mantendrá despierto pero con anestesia local para anestesiar la zona en la que se introducirá el catéter. Además, el 
médico le administrará fluidos y un sedante suave por vía intravenosa para ayudarle a relajarse. 
Los electrodos pequeños colocados sobre el tórax controlarán el ritmo cardíaco durante el procedimiento. 
 
http://www.tuotromedico.com/indice2.htm
http://www.tuotromedico.com/temas/cateterismo_cardiaco_coronariografia.htm#0
http://www.gentenatural.com/medicina/manual/angina-corazon.htm
http://alfredocarlosgarcia.blogspot.com/2009/02/cateterismo-una-tecnica-tratamiento-del.html
http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2007/11/tecnologia/cardiologia/stent.html
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Tras inyectar la anestesia local, se inserta el catéter (un tubo largo, hueco y flexible) a través de la arteria femoral o radial que se 
empuja con una guía hasta que alcance la arteria coronaria estrecha u obstruida. 
 
1
 
2 3
Fuente www.coronaryarterydisease.cn/TherapyAwareness 
 
Las imágenes de rayos X en un monitor, parecido a un angiograma coronario, ayudan al médico a desplazar el catéter a lo largo 
de las arterias. A medida que este diminuto balón se infla con cuidado, la placa se va aplanando contra la pared de la arteria. 
Este proceso ensancha, materialmente, la abertura en el vaso. Cuando se haya desobstruido el paso, se desinfla el balón y se 
extrae el catéter. Al ensanchar el paso se normaliza el flujo sanguíneo hacia el corazón. 
El procedimiento de angioplastia puede durar entre 30 y 90 minutos. 
INDICACIONES 
El tiempo de restablecimiento inmediato será de un día hospitalizado y en cama con la zona del brazo o la ingleinmovilizada 
para que pueda cicatrizar. Siga las indicaciones de su médico, pero si no se presentan complicaciones, en una semana podrá 
retomar su vida normal y volver al trabajo. 
El médico también le recetará medicamentos para prevenir los coágulos de sangre durante el proceso de cicatrización y le 
facilitará un horario con las visitas de seguimiento para comprobar el progreso. 
 
7.- STENT DE ARTERIA CORONARIA 
 
Fuente http://medlineplus.gov/ 
 
 
Fuente 
http://images.usatoday.com/news/_photos/2006/12/06/stent.jpg 
 
 
El "stent" o cánula intraluminal de arteria coronaria es un pequeño tubo de malla de acero autoexpandible que se coloca dentro 
de la arteria coronaria para mantener el vaso dilatado. Puede utilizarse durante una cirugía para injerto de una derivación 
(bypass, en inglés) para mantener dilatado el vaso injertado, después de una angioplastia con balón para prevenir que el vaso 
sanguíneo vuelva a cerrarse o durante otras cirugías del corazón. 
RIESGOS 
 Reacción al material del stent 
 Reacción alérgica al medicamento utilizado en los casos de un stent liberador de fármacos 
 Coágulos de sangre 
 Obstrucción del interior del stent (reincidencia de la estenosis con el stent puesto) 
 Ruptura de un conducto o un vaso cuando se inserta el stent 
 
8.-TROMBÓLISIS La trombolisis es el tratamiento para deshacer coágulos de sangre anormales que obstruyen el flujo de 
sangre. La terapia trombo lítica utiliza diversos medicamentos administrados directamente al coágulo a través de un catéter para 
disolverlo. 
http://www.coronaryarterydisease.cn/TherapyAwareness/application?origin=taArticle.jsp&event=bea.portal.framework.internal.refresh&pageid=Treatment&sID=1109001873324&site=www.enfermedad-coronaria.com
http://medlineplus.gov/
http://www.radiologyinfo.org/sp/glossary/glossary1.cfm?Term=cat�ter_o_sonda
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Fuente www.inforadiologia.org/paginas/trombolisis.htm 
Esta puede ser: 
LA TROMBÓLISIS MECÁNICA es la destrucción del coágulo de sangre mediante el uso de aparatos como catéteres. 
 
LA TROMBOLISIS MEDICAMENTOSA usando estreptoquinasa un fibrinolitico para destruir coágulos 
 La administración de sustancias trombo líticas (estreptoquinasa y activador del plasminógeno) mediante la vía 
intravenosa permiten lisar el coágulo. 
 Gran éxito antes de 4 horas de iniciado el infarto del miocardio. 
 En centros especializados se realiza la Angioplastia transluminal percutánea primaria. 
 Trombolisis y angioplastia tienen éxito en la primera hora de evolución del infarto, la estreptoquinasa se administra por 
vía IV a razón de 1.5 millones de unidades de estreptoquinasa en 1 hora) y el activador tisular del plasminógeno se 
administra a dosis de 15 mg por vía IV en bolo inicial, seguido de 50 mg en 30 minutos y 35 mg. en los otros 30 
minutos. 
 El tratamiento inicial del infarto del miocardio consiste trombolisis farmacológica o angioplastia primaria. 
 
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 
 
1.-EL BYPASS CORONARIO 
Las arterias pueden obstruirse con el tiempo debido a la acumulación de placa grasa. El bypass permite mejorar el flujo 
sanguíneo al corazón creando una nueva ruta o derivación alrededor de una sección obstruida o dañada de la arteria. 
La cirugía de puente coronario La cirugía aprovecha un pedazo de una vena de la pierna o una arteria del pecho o la muñeca. El 
cirujano lo une a la arteria coronaria por encima y por debajo del área estrecha o bloqueada. Eso permite que la sangre se 
desvíe del bloqueo y logre superarlo. Algunas personas necesitan más de un bypass. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En la mayoría de las intervenciones de bypass se utiliza una máquina de circulación extracorpórea. La máquina es operada por 
un perfusionista o especialista en flujo sanguíneo. Antes de conectarlo a esta máquina, se le administrará un diluyente de la 
sangre (anticoagulante) para evitar que la sangre coagule. 
El equipo quirúrgico es dirigido por un cirujano cardiovascular e incluye otros cirujanos ayudantes, un anestesiólogo y personal 
de enfermería quirúrgica. 
Tras conectarlo a la máquina de circulación extracorpórea, se detendrá y enfriará el corazón. 
Posiblemente se extirpe un trozo largo de una vena de la pierna (la vena safena). Ese trozo de vena se denomina «injerto». Un 
extremo del injerto se suturará a la aorta ascendente, la gran arteria que transporta sangre rica en oxígeno del corazón al resto 
del cuerpo. El otro extremo del injerto se suturará a una arteria coronaria, debajo de la obstrucción. El cirujano puede utilizar una 
Fuente www.carenewengland.org/body.cfm?id=170&chunki... 
 
Fuente 
www.texasheartinstitut
e.org/.../cab_span.cfm 
http://www.inforadiologia.org/paginas/trombolisis.htm
http://www.carenewengland.org/body.cfm?id=170&chunkiid=103863
http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Proced/cab_span.cfm
http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Proced/cab_span.cfm
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arteria del interior de la pared torácica (la arteria mamaria interna) en lugar de la vena safena, o puede usar tanto la vena como 
la arteria. El procedimiento puede tomar entre 2 y 6 horas, según la cantidad de injertos que se necesiten. 
 
2.-REPARACIÓN DE VÁLVULAS 
Cuando existen problemas valvulares, puede ser necesario reparar 
o reemplazar una o varias válvulas del corazón. Este tipo de cirugía 
es bastante común y es eficaz en la mayoría de los casos. Se 
extrae la válvula mitral dañada y la válvula de reemplazo se fija con 
suturas. 
 
Fuente lomalindahealth.org/.../7/100161.htm 
 
3.-INSTALACIÓN DE MARCAPASOS Un marcapasos es un dispositivo que funciona con baterías y que envía impulsos 
eléctricos controlados al corazón, para que se contraiga con regularidad 
 
Fuente bioinstrumentacion.eia.edu.co/.../CLASES.htm 
 
4.-TRANSPLANTE DE CORAZON Los trasplantes de corazón sólo 
se consideran en los casos en los que la insuficiencia cardíaca es 
muy grave. 
Los trasplantes de corazón sólo se realizan en centros 
especializados en este tipo de cirugía. El corazón y los pulmones 
del paciente son extraídos y en su lugar se ligan con sutura el 
corazón y pulmones del donante. 
Sólo se realiza un trasplante de corazón y pulmón en pacientes 
que tienen una muy buena probabilidad de éxito. El resultado a 
largo plazo es variable, dependiendo de la salud general del 
paciente y del avance de la enfermedad. 
La mayoría de los pacientes requiere hospitalización por un largo 
período de tiempo. Por lo general, la recuperación total de esta 
cirugía toma aproximadamente unos seis meses. A fin de evitar el 
rechazo de los órganos del donante, es probable que el paciente 
tenga que tomar un medicamento inmunosupresor por el resto de 
su vida. 
 
 
Fuente www.walgreens.com/library/spanish_contents.js 
 
5.- USO DE CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA  
La máquina de circulación extracorpórea también se denomina máquina de derivación cardiopulmonar. Asume las funciones del 
corazón encargándose de la acción de bombeo y oxigenando la sangre. De esta manera, el corazón permanece inmóvil durante 
la operación, lo cual es necesario para abrir el corazón (cirugía de corazón abierto). Como la máquina de circulación 
extracorpórea asume las funciones del corazón, los cirujanos pueden operar un corazón que ni se mueve ni está lleno de 
sangre. 
http://lomalindahealth.org/health-library/Spanish Health Illustrated Encyclopedia/7/100161.htm
http://bioinstrumentacion.eia.edu.co/WebEstudiantes/2005II/marcapasos/paginas/CLASES.htm
http://www.walgreens.com/library/spanish_contents.jsp?docid=100147&doctype=34
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Fuente http://medlineplus.gov/ 
 
Fuente www.portalesmedicos.com/publicaciones/article... Fuente www.texasheartinstitute.org/.../Proced/ 
 
 
6.- ANEURISMA TORACICO El aneurisma torácico no es tan frecuente como el aneurisma abdominal. La aorta torácica 
descendente es la ubicación más frecuente de un aneurisma torácico, seguida por el segmento ascendente y luego el arco. La 
ubicación de un aneurisma está claramente ligada a la causa, la evolución y el tratamiento de un aneurisma torácico. 
 
 
 Fuente www.reshealth.org/.../default.cfm?pageID=P08287 
 
7.-DISECCIÓN AORTICA Una disección aórtica (aneurisma disecante; hematoma disecante) suele ser una situación mortal en 
la que el revestimiento interno de la pared de la aorta se rasga mientras que el revestimiento externo permanece intacto; la 
sangre penetra a través del desgarro y provoca la disección de la capa media, lo que origina la creación de un nuevo canal 
dentro de la pared aórtica. 
SINTOMAS 
 Dolor repentino e intenso 
 Los pacientes a menudo sienten como si algo se estuviera rompiendo o desgarrando en su interior. 
 El dolor se siente principalmente en el pecho, pero puede irradiarse a la espalda o entre los omóplatos. 
 Puede causar dolor estomacal súbito, dolor lumbar o síntomas seudogripales. 
 Si brota sangre de la disección y ésta se acumula en el pecho, podría introducirse en el espacio pericárdico (el saco 
que envuelve el corazón) e impedir que el corazón se llene adecuadamente. Esto puede dar lugar a un problema 
potencialmente mortal denominado «taponamiento cardíaco». 
 
 
TRATAMIENTO depende del tamaño y la ubicación del aneurisma y del estado general de salud del paciente. Los aneurismas 
en la región superior del pecho (en la aorta ascendente) generalmente se operan enseguida. Los aneurismas en la región inferior 
del pecho y la zona debajo del estómago (en la aorta descendente torácica y abdominal) pueden ser menos peligrosos. Los 
aneurismas en estas zonas deben vigilarse periódicamente. Si alcanzan un diámetro de unos 5 centímetros (casi 2 pulgadas), 
siguen creciendo o comienzan a producir síntomas, el médico posiblemente aconseje una intervención quirúrgica para evitar su 
ruptura. 
 
 
 
 
http://medlineplus.gov/
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/208/1/Bases-y-establecimiento-de-la-Circulacion-Extracorporea.html
http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Proced/
http://www.reshealth.org/sub_esp/yourhealth/healthinfo/default.cfm?pageID=P08287
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Fuente: eusalud.uninet.edu/.../Sesiones/13.04/index4.htm 
 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 
 
1.- ¿Cuándo Ud. refiere que un paciente tiene hipertensión arterial? 
a) 120/60 mmhg 
b) 100/50 mmhg 
c) 130/70 mmhg 
d) 200/100 mmhg 
e) 110/70 mmhg 
 
2.- ¿En qué posición colocarías al paciente para mejorar la circulación de las extremidades inferiores? 
a) morestin 
b) fowler 
c) decúbito prono 
d) trendelenburg 
e) ginecológica 
 
3.- ¿Cómo se denomina el pulso tomado directamente del corazón? 
a) central 
b) radial 
c) apical 
d) carotideo 
e) humeral 
 
4.- ¿En qué arteria es difícil localizar el pulso? 
a) femoral 
b) pedía 
c) radial 
d) humeral 
e) submentoniana 
 
5.- ¿Indicar los factores que modifican la frecuencia del pulso? 
a) temperatura 
b) hipertensión arterial 
c) la diabetes 
d) resfrío común 
e) cefalea 
 
 
 
 
http://eusalud.uninet.edu/cl_autopsias/Sesiones/13.04/index4.htm
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6.- ¿En electrocardiograma: si no hay pasta conductora se puede usar? 
a) suero salino 
b) agua 
c) suero Glucosado 
d) alcohol 
 
7.- ¿En electrocardiograma en necesario para la instalación de la peras y fijación? 
a) favorece la comodidad del paciente 
b) cortar bello de tórax 
c) facilita la conducción eléctrica 
d) disminuye la grasa de la piel 
 
8.- ¿En electrocardiograma los electrodos se colocan en? 
a) superficies óseas 
b) superficies carnosas y sin vellos 
c) en superficie con vellosidades 
d) en superficie contaminadas 
e) superficies articulares 
 
9.- ¿Qué es arteriografía? 
a) visualización de los vasos sanguíneos por rayos x 
b) visualización de la vejiga urinaria. 
c) visualización de las fosas nasales y laringe 
d) visualización de las válvulas 
e) visualización de los riñones 
 
10.- ¿Procedimiento de la arteriografía excepto? 
a) se coloca un monitor al paciente. 
b) no bañarse con agua caliente durante 12 horas. 
c) el paciente puede realizar sus actividades normalmente. 
d) se puede realizar técnica abierta o cerrada para canalizar la arteria. 
e) administración de sedantes 
 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Seleccione la alternativa correcta: 
 
1.- ¿El cambio de posición “brusco” puede ocasionar? 
a) arritmias 
b) pierde el calor 
c) no molestar 
d) hipotensión 
e) hipertensión 
 
2.- ¿En electrocardiograma, los electrodos precordiales se colocan en: señale la correcta? 
a) cuarto espacio intercostal, lado derecho del esternón (v6). 
b) quinto espacio intercostal, línea axilar anterior (v2). 
c) cuarto espacio intercostal, línea media clavicular (v4). 
d) quinto espacio intercostal, línea media clavicular (v4) 
e) tercer espacio intercostal, línea media clavicular (v1). 
 
3.- ¿En electrocardiograma los electrodos de miembros se colocan en? 
a) zonas carnosas. 
b) no zonas con vellos. 
c) zonas articulares. 
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d) cara interna de antebrazos y piernas. 
e) zona muscular 
 
4.- ¿Si el paciente presenta hipotensión, los cuidados de la auxiliar de enfermería son? 
a) administrar solución glucosada por vía endovenosa. 
b) colocarlo en posición sims. 
c) colocarlo en posición trendelenburg. 
d) colocarle mantas calientes 
e) colocarle hielo 
 
5.- ¿La presión arterial máxima corresponde a? 
a) presión diastólica 
b) presión sistólica 
c) presión hidrostática 
d) presión osmótica 
e) presión venosa 
 
5.- ¿La dilatación patológica de la pared de los vasos sanguíneos se denomina? 
a) arteriosclerosis 
b) shock 
c) aneurisma 
d) síndrome varicoso 
e) pólipo 
 
CLASE 3 
 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores. 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías RESPIRATORIAS 
Patologías Respiratoria vía superior: sinusitis, otitis, faringitis, 
laringitis, traequitis 
 
 
PATOLOGÍAS DE VÍA RESPIRATORIA SUPERIOR 
 
EPIDEMIOLOGIA La afección respiratoria como la neumonía es la tercera causa de mortalidad en chile. Esta enfermedad es 
también la primera causa de muerte en niños menores de cinco años, concentrándose la mayoría de esta incidencia en los 
primeros 12 meses de vida del paciente. 
Infecciones del tracto respiratorio inferior (neumonía, bronquiolitis aguda, y bronquitis) y en 
FACTORES DE RIESGO 
 Tabaquismo 
 Obesidad 
 Medio ambiente contaminado en hogar o laboral 
 Enfermedades concomitantes 
 Edad 
 Sexo 
 Época del año 
PREVENCION 
 Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura 
 Consumir frutas y verduras ricas en vitamina A y C 
como zanahoria, papaya, guayaba, naranja, mandarina, lima, limón y piña entre otros. 
 Lavarse las manos con frecuencia en especial despuésde tener contacto con personas enfermas 
 Evitar exposición a contaminantes ambientales y no fumar en lugares cerrados y cerca de niños, ancianos y personas 
enfermas 
 Evitar lugares de alta concentración poblacional cines, teatros, bares, autobuses, metro, etc. 
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 No auto medicarse 
 Controle la fiebre con medios físicos. 
 Permanecer en completo reposo en casa, tomar líquidos abundantes y mantener alimentación habitual 
en caso de niños pequeños, mantener la alimentación de pecho materno 
 
CUADRO CLINICO 
 Tos Ardor y/o dolor de garganta 
 Fiebre 
 Dolor de cabeza 
 Dolores musculares 
 Cansancio y debilidad 
 Estornudos 
 Congestión nasal 
 Rinorrea 
 Dificultad respiratoria 
 Cianosis 
 Dolor punzante al respirar 
 Respiración acelerada taquipnea 
 Hipotermia en menores de dos meses (en caso de neumonía grave) 
 Rechazo a alimentos y líquidos 
 Hundimiento de espacios intercostales 
 
PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS 
 
PRIMERA PARTE 
PATOLOGÍAS RESPIRATORIA VÍA SUPERIOR: RESFRIO COMÚN, AMIGDALITIS, FARINGITIS, LARINGITIS, SINUSITIS, 
OTITIS 
1.-RESFRIO COMÚN 
En general se dice que se trata de un resfrío viral cuando un cuadro que dura menos de 10 días 
2.-AMIGDALITIS 
La amigdalitis es una inflamación de las amígdalas, las masas de tejido carnoso que cuelgan a ambos lados de la parte posterior 
de la garganta, cuya función consiste en ayudar a luchar contra los gérmenes que entran en el cuerpo a través de la boca. 
 
 
Fuente www.monografias.com/trabajos61/enfermeria-fie... 
SINTOMAS 
 Dificultad al deglutir 
 Dolor de oído 
 Fiebre, escalofríos 
 Dolor de cabeza 
 Dolor de garganta que dura más de 48 horas y puede ser fuerte 
 Sensibilidad de la mandíbula y la garganta 
 Cambios en la voz, pérdida de la voz 
 
TRATAMIENTO MEDICO dependerá si es de origen viral (líquido abundante, antipirético y antiinflamatorio. Si es de origen 
bacteriano se usa penicilina bezatina de 1200000 en adultos 
TRATAMIENTO QUIRURGICO 
Si la amigdalitis ocurre (más de cinco a siete veces en un período de 12 meses) o tiene infecciones recurrentes a lo largo de 
varios años, es posible considerar la posibilidad de practicarle una amigdalotomía para extirparle las amígdalas. 
 
http://www.monografias.com/trabajos61/enfermeria-fiebre-reumatica/enfermeria-fiebre-reumatica2.shtml
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3.-FARINGITIS 
La faringitis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa que reviste la faringe y que se manifiesta por enrojecimiento e 
hinchazón de la misma. Esta afección a menudo se extiende también a las amígdalas, denominándose faringoamigdalitis. 
La principal causa de faringitis es por Streptococcus pyogenes (grupo A). 
 
SINTOMAS 
 Dolor y enrojecimiento de garganta, 
 Dificultades para tragar, 
 Fiebre 
 Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello. 
 Dolor en el cuello, malestar general, pérdida de apetito, náuseas, alteración del sentido del gusto, congestión y 
descarga de secreciones nasales, endurecimiento de articulaciones, dolor de cabeza. 
 Sentir como si tuviera, un tumor en la garganta. Las glándulas a los lados del cuello se vuelven sensibles y se 
inflaman. También puede tener dolor de oído. 
EL TRATAMIENTO 
Es solamente sintomático: Para reducir el dolor de garganta, se puede hacer gárgaras con agua tibia con sal (media cucharada 
de té en un vaso de agua tibia) varias veces al día. 
Los antisépticos locales en forma de tabletas o aerosol pueden agravar el cuadro en lugar de aliviarlo. 
Si la fiebre es superior a 38°C, suelen administrarse antipiréticos. 
Las faringitis bacterianas se tratan con antibióticos, que se deben administrar durante el período que indique el médico aunque 
los síntomas hayan desaparecido rápidamente. 
 
4.- LARINGITIS 
Laringitis aguda habitualmente es de etiología viral. 
Los cultivos bacterianos raramente son orientadores excepto para descartar difteria o infección estreptocócica basándose en la 
clínica 
 
Fuente www.zonamedica.com.ar/.../132/Laringitis 
 
LOS SIGNOS CLÍNICOS de obstrucción laríngea deben evaluarse según la siguiente escala: 
 • Grado I: 
Disfonía (tos y voz), estridor inspiratorio leve e intermitente, que se acentúa con el esfuerzo (llanto). 
 • Grado II: 
Disfonía (tos y voz), estridor inspiratorio continuo, tiraje leve (retracción supraesternal o intercostal o subcostal). 
 • Grado III: 
Disfonía (tos y voz), estridor inspiratorio y espiratorio, tiraje o hundimiento de las costillas intenso, signos 
de falta de oxigeno o hipoxemia (palidez, inquietud, sudoración, Polipnea), disminución del ruido de entrada hacia los alvéolos o 
murmullo pulmonar. 
 • Grado IV: Fase de Agotamiento 
Disfonía, estridor, tiraje intenso; palidez, somnolencia, color azulado de labios y dedos o cianosis; aparente disminución de la 
dificultad respiratoria. 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.zonamedica.com.ar/enfermedades/explorar/132/Laringitis
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TRATAMIENTO: 
Grado 1: 
 • Observación. Manejo ambulatorio. Antipiréticos o antiinflamatorios en 
caso necesario. 
Indicación expresa de volver a consultar en caso de progresión de 
síntomas hacia grado 2 o 3. Instruir a la madre o cuidador (a) en forma 
detallada. 
 Grado 2: 
Esto debe hacerse en la clínica u Hospital 
• Nebulización (con medicamento especifico para ello) adrenalina racémica 
al 2,25%: 0.05 ml/kg/dosis en 3.5 ml de solución salina. 
 • Nebulizar durante 10 minutos con flujo de 8 lit. por minuto (Idealmente 
en SAPU o Servicio de Urgencia). Se puede repetir cada 20 minutos por 
un máximo de 3 veces, sólo si es necesario, se mantiene o vuelve a grado 
2 después de la primera nebulización. Observar durante 2 horas después 
de la última nebulización por probable efecto rebote. 
• Corticoides por vía parenteral, preferentemente EV: Dexametasona, 
metilprednisolona o hidrocortisona (o Prednisona 2 mg/kg en 1 dosis, 
máximo 40 mg 
• Hospitalizar si el paciente empeora o no mejora al cabo de 2 horas de 
observación post tratamiento. 
 Grado 3: 
 • Hospitalización. Aplicar medidas de grado 2 si hay demora en el 
traslado. 
 Grado 4: 
 • Hospitalización inmediata. Traslado con oxígeno e idealmente intubado. 
En lugares apartados, y ante la imposibilidad de intubación, puede 
intentarse la instalación transcricoidea de un trocar grueso (cricotirotomía) 
 
 
 
Fuentewww.oxigenoterapia.com.mx/ 
 
Fuente www.pediatraldia.cl 
 
Fuente www.pediatraldia.cl 
 
5.-EPIGLOTITIS 
La epiglotitis aguda consiste en la inflamación de la epiglotis y estructuras adyacentes de forma súbita, lo que puede ocasionar 
una obstrucción aguda de las vías respiratorias altas. Es una enfermedad grave que afecta principalmente a niños entre 2 y 7 
años. 
La principal causa de la epiglotitis es la infección por la bacteria Haemophilus influenzae tipo B (> 90%). 
Causada habitualmente por haemophilus influenzae tipo b, ocurre principalmente en niños de 2 a 6 años. 
SÍNTOMAS típicos son fiebre, dolor de garganta y dolor al tragar. A medida que aumenta la inflamación de la epiglotis, el niño 
puede presentar dificultad para tragar la saliva, ronquera, incapacidad para hablar, estridor y dificultad para respirar. En ese 
momento debe considerarse una emergencia médica y el niño debe ser hospitalizado inmediatamente 
 
6.-SINUSITIS 
Se inflama el tejido de revestimiento de los senos paranasales, estas son cavidades dentro de los pómulos que se hallan 
alrededor de los ojos y detrás de la nariz.Fuente http://www.nyguia.com/HOME/NEWS/salud/tratamiento-sinusitis.htm 
 
http://www.oxigenoterapia.com.mx/
http://www.pediatraldia.cl/
http://www.pediatraldia.cl/
http://www.nyguia.com/HOME/NEWS/salud/tratamiento-sinusitis.htm
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SINTOMAS 
 Dolor o sensación de presión facial 
 Congestión facial 
 Obstrucción nasal 
 Rinorrea romadizo que puede ser purulenta, o descarga posterior 
 Falta de olfato o Hiposmia/anosmia 
 Pus en la cavidad nasal en el examen 
 Fiebre, sólo en la rinosinusitis aguda 
 Cefalea o dolor de cabeza 
 Fiebre, en todas las no agudas 
 Halitosis o mal aliento 
 Decaimiento 
 Dolor dental 
 Tos 
 Otalgia 
TRATAMIENTO 
 Antibióticos cuando la sinusitis sea causada por la infección bacteriana 
 Medicamento para reducir el bloqueo o controlar alergias y mantendrá los pasajes sinusales abiertos. Este 
medicamento puede ser un descongestionante, un aerosol nasal similar a la cortisona. 
 Medicamentos antiinflamatorios, descongestionantes, y medidas de control ambiental. 
 La respiración de aire caliente y húmedo, la aplicación de compresas calientes y el lavado de las cavidades nasales 
con agua salada. 
 
7.-OTITIS 
Es la inflamación aguda de la mucosa del oído medio. Es también la causa más importante de pérdida auditiva. Es un proceso al 
cual debe dársele importancia, debido a que puede producir pérdida de la audición además de destrucción estructural de los 
elementos del oído medio. 
SÍNTOMAS: 
 dolor de oído: espontáneo y a la palpación o presión del conducto 
 sensación de presión en el oído 
 fiebre 
 disminución de la audición (oído taponado) 
 si está perforada, se observa pus saliendo por el oído 
 
SEGUNDA PARTE 
ASMA, LCFA, EPOC, ATELECTASIA, SÍNDROME STRESS RESPIRATORIO ADULTO *INFECCIONES VÍA AÉREA 
INFERIOR: NEUMONÍA, CÁNCER 
 
1.-ASMA 
Es el estrechamiento de los bronquios debido al aumento de la reactividad bronquial frente a diversos estímulos es que 
producen inflamación. Como el humo, alergias o el aire frió. 
SÍNTOMAS DEL ASMA. 
Tos, falta de aire al respirar, reparación sibilante, presión en el pecho, incapacidad de dormir toda la noche sin experimentar 
síntomas y la incapacidad de hacer ejercicio sin síntomas de asma 
 
2.-LIMITACIÓN CRÓNICA DEL FLUJO AÉREO (LCFA). Limitación crónica del flujo aéreo (LCFA): Trastorno o síndrome 
funcional, caracterizado por obstrucción irreversible del flujo aéreo, la limitación persistente del flujo aéreo. Las principales 
causas: 
1. EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Bronquitis Crónica 
 con esta denominación se designa a un grupo de enfermedades con limitación irreversible del flujo aéreo. 
Usualmente progresiva, cuyo agente etiológico más importante es el tabaco que determina una combinación 
de grados variables de enfisema e inflamación crónica de las vías aéreas periféricas. 
 2. EBOC: Enfermedad Bronquial Obstructiva Crónica, Enfisema Pulmonar 
EPIDEMIOLOGÍA 
 En Chile mueren anualmente entre 1500 y 1700 personas por EPOC, 
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 la mayoría de ellas sobre los 65 años de edad, lo que representa una tasa entre 14,9 y 16,9 x 100.000 habitantes 
mayores de 14 años. 
 Es una causa frecuente de hospitalizaciones repetidas y prolongadas. 
CAUSAS 
 Factores exógenos o Ambientales: 
-Contaminación Atmosférica (dióxido de azufre, polvo, ozono, etc...) 
-Acción de alérgenos 
-Condiciones meteorológicas 
 Factores endógenos 
-Antecedentes familiares de asma 
-Antecedentes alérgicos 
-Aumento de las cantidades de Inmunoglobina E en la sangre del cordón umbilical en recién nacidos. 
MANEJO DE LA EPOC 
 Cesación del tabaquismo 
 Bronco dilatadores 
 Antibióticos 
 Coritcoesteroides 
 Vacunas 
 Manejo ambiental 
 Educación 
 Oxigenoterapia 
 Rehabilitación respiratoria 
 Las recaídas son frecuentes y no deben desalentar al paciente ni al médico para continuar intentando el cese del 
tabaquismo 
3.-ATELECTASIA 
Se asocia con el colapso de una región pulmonar o bien al colapso masivo de uno o ambos pulmones, que motiva la 
imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso. 
 
Fuente www.uaq.mx/.../radio/neumo/atelectasia.htm 
CAUSAS 
La obstrucción de un bronquio constituye una causa muy común de producción de Atelectasia. Los tumores que ocupan la luz de 
los bronquios, los tapones de moco, los cuerpos extraños o los coágulos de sangre son las causas de dicha obstrucción 
compresión por un tumor o un ganglio aumentado de tamaño, o por la presencia de líquido o aire en la pleura, también pueden 
producir este tipo de cuadro. La inmovilización durante periodos prolongados puede contribuir al desarrollo de Atelectasia, ya 
que limita la correcta expansión del tórax durante la respiración 
SÍNTOMAS 
 Disnea: Es una dificultad en la respiración o sensación de ahogo. 
 Dolor torácico. 
 Neumonía: Es una complicación infecciosa de la Atelectasia que se instaura rápidamente. 
 Hipoxemia: Es una disminución del oxígeno en sangre debido a la falta de intercambio gaseoso en el pulmón que sufre 
la Atelectasia. Se manifiesta como cianosis que es una coloración azulada o violácea de la piel, sobre todo de labios y 
dedos. 
 Taquicardia e hipotensión. 
TRATAMIENTO 
 Utilizar tratamiento respiratorio con aerosoles, para abrir las vías respiratorias 
 Ubicar el cuerpo sobre el lado no afectado para permitir la re expansión del pulmón 
 Retirar cualquier obstrucción por broncoscopia u otro procedimiento 
http://www.uaq.mx/medicina/mediuaq/radio/neumo/atelectasia.htm
http://wapedia.mobi/es/Disnea
http://wapedia.mobi/es/Dolor_tor%C3%A1cico
http://wapedia.mobi/es/Neumon%C3%ADa
http://wapedia.mobi/es/Hipoxemia
http://wapedia.mobi/es/Taquicardia
http://wapedia.mobi/es/Hipotensi%C3%B3n
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003857.htm
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 Realizar ejercicios de respiración profunda (Espirometría incentiva) 
 Realizar palmoteo ( percusión) del tórax para aflojar el moco 
 Inclinar el cuerpo (drenaje postural) de tal manera que la cabeza quede más baja que el tórax para drenar el moco 
 Tratar el tumor o la afección subyacente, si existe 
COMPLICACIONES: 
Neumonía 
PREVENCIÓN DE LA ATELECTASIA 
 Se recomienda mantener los objetos pequeños fuera del alcance de los niños. 
 Se deben realizar respiraciones profundas después de cualquier anestesia. 
 Se debe estimular a las personas enfermas a no permanecer en cama por períodos prolongados y a realizar 
respiraciones profundas. 
 
4.-EL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (SDRA) O EDEMA PULMONAR AGUDO (EPA) 
El SDRA acumulación de líquido en los alvéolos, lo cual impide el paso de suficiente oxígeno al torrente sanguíneo. 
La acumulación de líquido hace que los pulmones se vuelvan pesados y rígidos y que disminuya en forma significativa su 
capacidad para expandirse. El nivel de oxígeno en la sangre puede permanecer peligrosamente bajo, incluso si la persona 
recibe oxígeno de un respirador a través de un tubo de respiración (tubo endotraqueal). 
 
Fuente www.uaq.mx/.../mediuaq/radio/neumo/edema4.htm 
 
SÍNTOMAS DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN 
 Dificultad respiratoria (sensación de falta de aire) brusca acompañado de aumento de la frecuencia respiratoria y 
cardíaca 
 Mal estado general con inquietud y marcada angustia, 
 Frialdad en la piel que se torna azulada sobre todo la de las zonas distales (manos, pies, etc.), y sudoración profusa. 
 Se produce una disminución en lacantidad de orina y en algunos casos los pacientes presentan tos con expectoración 
espuma rosada o sanguinolenta. 
 El paciente no tolera estar acostado (se ahoga más) y tiene sensación de muerte inminente 
TRATAMIENTO 
 Ordene mantener sentado al paciente preferiblemente con los pies colgando, esto disminuye el retorno venoso y 
mejora la mecánica ventilatoria. 
 Inmediatamente indique O2 por catéter nasal o máscara a 3-5 l/min. Esto aumenta la FiO2 o sea el porciento de 
oxígeno en el aire inspirado el cual puede elevarse hasta un 40%. 
 Mida la presión arterial, así como la frecuencia respiratoria y cardiaca, evalúe además el estado de perfusión periférica 
a través de la diaforesis, frialdad y cianosis distal; repita esta evaluación cada 10 ó 15 min., estas variables nos 
servirán de guía para valorar su evolución posterior. 
 Indique la canalización de una vena periférica con trocar de buen calibre (16G), por la que no deben administrase 
fluidos sin ser controlados celosamente. 
 Siga de cerca la diuresis del paciente, si es necesario sonda vesical. 
 Reposo absoluto, con esto tratamos de reducir al mínimo indispensable el consumo de oxígeno. 
 Apoyo psicológico al enfermo, para intentar disminuir su ansiedad y trasmitirle confianza. 
COMPLICACIONES 
 Daño pulmonar (como neumotórax) debido al uso del respirador al máximo de su capacidad, lo que es necesario para 
tratar la enfermedad 
 Insuficiencia múltiple de sistemas de órganos 
 Fibrosis pulmonar 
 Neumonía asociada con el uso de un respirador 
 muerte 
 
 
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002281.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001310.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000145.htm
http://www.uaq.mx/medicina/mediuaq/radio/neumo/edema4.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000087.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000069.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000146.htm
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5.-NEUMONÍA 
La neumonía o conocida como pulmonía, es una inflamación grabe de los pulmones, donde los sacos de aire de los mismos, 
(pulmones), se llenan de pus y otros líquidos, dificultando que el oxigeno llegue a la sangre y si no hay suficiente oxigeno en la 
sangre, las células del cuerpo no funcionan bien. 
LAS NEUMONÍAS SE CLASIFICAN EN 2 GRANDES GRUPOS: 
1) ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD (o extra-hospitalarias). Las más típicas son la neumonía neumocócica y la neumonía 
por Mycoplasma. 
 
2) NEUMONÍAS HOSPITALARIAS. Tienden a ser mucho más serias, ya que los mecanismos de defensa del huésped suelen 
estar afectados y los MICROORGANISMOS causantes suelen ser mucho más resistentes. 
 - NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN. La que se produce como resultado de la aspiración del contenido gástrico en los 
pulmones. Puede darse en situaciones de pérdida de conciencia, comas, etc. 
 - NEUMONÍAS BACTERIANAS NO NEUMOCÓCICA. La mayor parte de las neumonías extra-hospitalarias las causa 
el neumococo, Mycoplasma pneumoniæ, Coxiella burnetti (Fiebre Q) , Chlamidia psittachi (Psitacosis) . Klebsiella 
pneumoniæ 
 - NEUMONÍAS VÍRICAS (NEUMONITIS). Muchos virus pueden producir neumonía (suele hablarse de "neumonitis" en 
estos casos): Gripe, varicela-zóster, o citomegalo-virus (CMV). 
 - NEUMONÍAS POR PROTOZOOS. La más grave es la producida por Pneumocystis carinii, que afecta sobre todo a 
los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos. 
 - NEUMONÍAS EOSINÓFILAS. No son propiamente neumonías por cuanto no se demuestra infección ni infestación. 
Incluyen, entre otras, la eosinofilia pulmonar aguda o síndrome de Löeffler, y la neumonía eosinofílica crónica. 
SÍNTOMAS 
 disminución del apetito, escalofríos, vómitos dolor de cabeza, malestar general. 
 Tos con mucosidad amarillenta o verdosa; ocasionalmente se presenta esputo con sangre 
 Fiebre con escalofríos y temblor 
 Dolor en el pecho agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos 
 Respiración polipneica y superficial respiración rápida 
 Disnea dificultad para respirar 
TRATAMIENTO 
 Consiste en la administración de antibióticos, cuya elección, dosis y vía de administración dependerá del 
MICROORGANISMO causante. 
 Los antibióticos NO son eficaces en las neumonítis víricas; en algunas de ellas pueden utilizarse antivirales específicos. 
 Las medidas de sostén incluyen oxígeno, líquidos y fisioterapia para expulsar secreciones. 
COMPLICACIONES 
Los empiemas (Pus en la pleura).o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumonía poco frecuentes, pero graves y 
ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmón, y algunas veces pueden requerir drenaje quirúrgico 
Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. 
PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA. 
 Lavar las manos frecuentemente en especial después de sonarnos la nariz, ir al baño, cambiar pañales y antes de 
comer o preparar alimentos, sobre todo si el niño ha estado jugando en el exterior. 
 No fumar, ya que el tabaco dala la capacidad del pulmón para detener la infección. 
 Utilizar una máscara al limpiar áreas con excesiva presencia de hongos y moho. 
 Aplicar la vacunas correspondientes: Vacuna Anti-Neumocócica: la cual previene el Streptococcus pneumoniae; La 
Vacuna Anti-Gripal: que previene la neumonía y otros infecciones causadas por los virus de la influenza y la Vacuna 
Hib: que previene la Neumonía en niños a causa del Haemophilus Influenzae tipo B. 
 La neumonía a menudo sigue a las enfermedades respiratorias comunes, la medida preventiva más importante es 
prestar atención a los síntomas de infecciones respiratorias que perduren más de una 6 días. 
 Los buenos hábitos de salud, la buena alimentación e higiene, el descanso y el ejercicio físico son también medidas 
preventivas contra la neumonía. 
6.-CÁNCER PULMONAR 
El cáncer de pulmón es un tumor maligno que generalmente se origina en las células que recubren los bronquios (epitelio 
bronquial). Se produce principalmente por la irritación e inflamación crónica del epitelio bronquial por agentes externos 
(carcinógenos) donde destaca el humo del cigarrillo 
SÍNTOMAS 
 Tos, que no desaparece especialmente asociado a desgarro con sangre 
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003072.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003073.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003090.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003079.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007198.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007198.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000123.htm
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 Disnea (sensación de ahogo y falta de aire) 
 Neumonías a repetición 
 Sibilancias 
 Dolor en el pecho 
 Fatiga 
 Pérdida del apetito, Pérdida de peso involuntaria 
 Dolores óseos 
TRATAMIENTO 
El tratamiento depende del tipo específico de cáncer pulmonar del tamaño, sitio y extensión del tumor, y de la salud general del 
paciente y cada tipo se trata de manera diferente. Es posible que se necesite quimioterapia, radioterapia y cirugía. 
La cirugía es una operación para extirpar el cáncer. El tipo de cirugía que realiza el médico depende de la localización del tumor 
en el pulmón 
La quimioterapia es el uso de fármacos anticancerosos para destruir las células cancerosas por todo el cuerpo. Aun después 
de que se haya extirpado el cáncer del pulmón, células cancerosas pueden todavía estar presentes en el tejido cercano o en otra 
parte del cuerpo. 
La radioterapia es el uso de rayosde alta energía para destruir las células cancerosas. La radioterapia se dirige a un área 
limitada y afecta las células cancerosas sólo en esa área. La radioterapia se puede usar antes de la cirugía 
 
CIRUGÍAS 
1.- AMIGDALECTOMIA 
 
Fuente http://otorrinomardones.blogspot.com/ 
 Se presentan cinco o más casos de amigdalitis en un año 
 Se presentan tres o más casos de amigdalitis por año en un lapso de dos años 
 Hay obstrucciones en la parte superior del conducto de aire debido a una hipertrofia de las amígdalas 
 Se presentan abscesos recurrentes en las amígdalas 
 La amigdalectomía se recomienda además, cuando las amígdalas están agrandadas y obstruyen el acceso a las 
adenoides durante una cirugía de adenoidectomía o cuando el doctor sospecha de la presencia de un tumor de 
amígdala. 
 
2.- TRAQUEOSTOMIA 
 
Fuente 
http://mingaonline.uach.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig19.jpg 
 
Fuente 
http://mingaonline.uach.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig23.jpg 
 
Fuente 
http://i.esmas.com/image/0/000/004/092/traqueoNTnva.jpg 
CAUSAS 
1. Obstrucción mecánica 
2. Enfermedades pulmonares: 
3. Enfermedades del sistema nervioso central (SNC): 
4. Profiláctica: 
5. Mala eliminación de secreciones bronquiales: 
6. Enfermedades neuromusculares: 
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003070.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003079.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003121.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003107.htm
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7. Depresión del centro respiratorio: 
8. Traumatismo torácico: 
9. Uso de respiradores mecánicos. 
 
3.-TIROIDECTOMIA 
La tiroides es una glándula ubicada en el cuello. Es una parte del sistema endocrino u hormonal y juega un papel importante en 
la regulación del metabolismo del cuerpo. Cuando se necesita realizar una cirugía o biopsia excisional abierta, se debe hacer 
una pequeña incisión horizontal en la base del cuello para tener acceso a la glándula tiroides 
 
Fuente www.esmas.com/.../conocetucuerpo/468181.html 
 
 Fuente http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100135_3.htm 
 
4.-CIRUGÍA DE MAMAS 
 BIOPSIA DE MAMA 
 La biopsia es un examen diagnóstico que incluye la extirpación de tejido o células para examinarlas al microscopio. Este 
procedimiento también se usa para extirpar tejido anormal del seno. La biopsia puede practicarse usando una aguja hueca para 
extraer tejido (aspiración con aguja), o una protuberancia puede extirparse parcial o totalmente (lumpectomía) para el examen y, 
o el tratamiento 
 
Fuente www.ivo.es/335.html 
 
 
 MAMOPLASTÍA DE AUMENTO 
En casos leves sólo se requiere una incisión peri areolar. En unas tres horas, y con anestesia general, el cirujano plástico extrae 
tejido mamario y grasa excedentes, reubica la areola, y puede incluso reducir su tamaño. En algunas ocasiones se instalan 
drenajes para eliminar fluidos. Finalmente se envuelve el busto con un vendaje elástico. 
 
Fuente www.rostrosycuerposbellos.com/testimonios_cue... 
 
 MAMOPLASTÍA DE REDUCCIÓN 
Habitualmente, para esta intervención que dura unas tres horas se utiliza anestesia general. Se practican tres incisiones que 
forman un ancla: una alrededor de la areola, otra vertical que va de la areola al surco submamario, y una horizontal en el surco 
mismo. Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola. 
http://www.esmas.com/salud/home/conocetucuerpo/468181.html
http://www.ivo.es/335.html
http://www.rostrosycuerposbellos.com/testimonios_cuer_19.htm
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 Fuente www.yagerplasticsurgery.com/espanol/cirugia-d... 
 
 MASTOPEXIA O LEVANTAMIENTO DE BUSTO 
Esta cirugía es especialmente eficaz en mamas pequeñas y caídas. Se practican tres incisiones que forman un ancla: una 
alrededor de la areola, otra vertical que va de la areola al surco submamario, y una horizontal en el surco mismo. Mediante ellas 
se retira la piel y se eleva la areola. 
 
 
Fuente www.occimedgroup.com/item-cirugia-de-mama-cir... 
 
 RECONSTRUCCIÓN MAMARIA 
La expansión y la implantación de una prótesis de silicona. Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con 
suero. Luego que la piel se ha estirado, se retira el expansor y se coloca un implante. La areola y el pezón se reconstruyen en 
otro procedimiento 
 RECONSTRUCCIÓN MAMARIA 
La expansión y la implantación de una prótesis de silicona. Se inserta 
durante varias semanas un expansor que se infla con suero. Luego que 
la piel se ha estirado, se retira el expansor y se coloca un implante. La 
areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento 
Fuente www.salzamendiestetica.com.ar/reconstruccion%... 
 
Fuente www.cirugiaesteticamujer.com/cirugiaesteticad 
 
 
 GINECOMASTÍA 
El crecimiento anormal de las mamas masculinas es producido principalmente por el uso de esteroides, pero también existen 
otras causas desconocidas. 
Mediante una incisión en la areola se extrae el exceso de glándula mamaria y grasa, si es que se requiere. Sólo se lipoaspira se 
habla de una pseudoginecomastía. La cirugía dura una hora y media, generalmente se utiliza anestesia general, y puede ser 
ambulatoria 
 
Fuente www.dinolari.com/Ginecomastia.html 
 
 
http://www.yagerplasticsurgery.com/espanol/cirugia-del-las-mamas-elevacion-reduccion-de-mamas.asp
http://www.occimedgroup.com/item-cirugia-de-mama-cirugia-plastica
http://www.salzamendiestetica.com.ar/reconstruccion mamaria.htm
http://www.cirugiaesteticamujer.com/cirugiaesteticademamas12.html
http://www.dinolari.com/Ginecomastia.html
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CIRUGIA PRESERVADORA DE MAMA 
TUMORECTOMÍA: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor (bulto) y una pequeña cantidad de tejido normal circundante 
MASTECTOMÍA PARCIAL O SEGMENTARIA: Procedimiento quirúrgico para extirpar la parte del seno que tiene cáncer y algo 
del tejido normal circundante.} 
 
 Fuente www.reshealth.org/.../default.cfm?pageID=P04492 
 
MASTECTOMÍA TOTAL: Procedimiento quirúrgico con resección de toda la mama afectada. A este procedimiento también se le 
llama mastectomía simple. Se podría llevar a cabo la resección de algunos ganglios linfáticos bajo el brazo para someterlos a 
biopsia. 
MASTECTOMÍA RADICAL: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor canceroso, los músculos de la pared torácica bajo la 
mama y todos los ganglios linfáticos bajo el brazo. 
 
. 
 Fuente www.reshealth.org/.../default.cfm?pageID=P04492 
 
ESTANCIA PROMEDIO EN EL HOSPITAL: 1-2 DÍAS 
CUIDADOS POSTOPERATORIOS: 
 Mantenga la zona de la operación limpia y seca. 
 Le colocarán una venda sobre el lugar de la cirugía y le pondrán uno o más tubos para drenar la sangre y los líquidos 
que se acumulan durante el proceso de curación. Debe vaciar estos tubos, medir los fluidos y reportar cualquier 
anomalía que se presente a su médico. 
 Evite la actividad vigorosa por 6 semanas, o lo que le indique su médico. 
 Debe tomar terapia física para aprender los ejercicios especiales que le ayudarán a recobrar la movilidad de su brazo y 
hombro. 
Si le extrajeron los nódulos linfáticos, su brazo corre el riesgo de que acumule líquidos y se inflame (linfedema) y/o una seria 
infección (linfangitis). Debe tomar algunas precauciones especiales: 
 No deje que le tomen la presión arterial, le saquen sangre, o le ponganinyecciones en ese brazo 
 Use guantes para lavar los platos, hacer el quehacer y para limpiar el patio 
 No use nada apretado en el brazo, incluyendo elásticos en las mangas 
 No cargue cosas pesadas, bolsas, maletas, bolsas de mandado, etc., con ese brazo 
 Conserve la piel de ese brazo bien humectada con un producto que contenga lanolina 
 Use una rasuradora eléctrica si quiere afeitarse las axilas 
 No se exponga a una quemadura solar 
 
LA CIRUGÍA DE TÓRAX COMPRENDE 
CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN (HIPERHIDROSIS), CIRUGÍA PULMONAR. CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR, CIRUGÍA 
DEL TRAUMA TORÁCICO, CIRUGÍA DE LA PLEURA, CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA (CIRUGÍA MÍNIMAMENTE 
INVASIVA) 
1.- CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN 
 LA HIPERHIDROSIS PRIMARIA 
Comienza a edades tempranas, durante la pubertad o la adolescencia y afecta determinadas zonas de nuestro cuerpo como las 
palmas de las manos, axilas, plantas de los pies o la cara 
 SIMPATECTOMÍA VIDEO-ENDOSCÓPICA 
http://www.reshealth.org/sub_esp/yourhealth/healthinfo/default.cfm?pageID=P04492
http://www.reshealth.org/sub_esp/yourhealth/healthinfo/default.cfm?pageID=P04492
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Básicamente consiste en la resección de una pequeña porción de la cadena nerviosa, utilizando una cámara y un instrumento 
especial de 3 a 5 mm de diámetro, que se introducen por dos incisiones de 3 a 5 mm hechas en el pliegue anterior de la axila. 
Se realiza bajo anestesia general, y requiere habitualmente de menos de 24 horas de hospitalización. 
 
Fuente www.clinicalascondes.cl/.../hiperhidrosis.htm 
 
2.-CIRUGÍA PULMONAR 
 NEUMOTÓRAX: 
el aire se acumula en este espacio, el pulmón puede colapsarse. Durante la cirugía se colocan tubos para extraer el aire de la 
cavidad pleural 
 
Fuente www.monografias.com/trabajos32/infeccion-vent... 
 
 LÍQUIDO ALREDEDOR DE LOS PULMONES: 
Fluido en los pulmones como resultado de complicaciones en ciertos tipos de cirugía o de una enfermedad como la neumonía. 
En la cirugía se colocan tubos en la cavidad pleural para drenar el líquido y ayudar a los pulmones a recuperarse. Hidrotórax o 
hemotórax. 
 UNA MASA PULMONAR: 
Se realiza una biopsia, tomar una muestra del tejido de la masa para determinar si se trata de una excrecencia benigna (no 
cancerosa) o maligna 
 CIRUGÍA DE REDUCCIÓN PULMONAR: 
Este tipo de cirugía puede ser útil en el tratamiento de algunos pacientes que tienen enfisema. Se extrae una parte de cada 
pulmón para ayudar a abrir las vías respiratorias de forma que el aire pueda desplazarse más libremente. 
 
2.- CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR 
 LOBECTOMÍA Y NEUMONECTOMÍA 
Cuando se presenta un cáncer o una lesión en un lóbulo del pulmón, se recomienda la extirpación del lóbulo comprometido. Se 
hace una incisión entre las costillas para exponer el pulmón, mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general, 
profundamente dormido y sin sentir dolor. Se examina la cavidad torácica y se extirpa el tejido del pulmón enfermo. Se inserta un 
tubo (sonda torácica) para drenar aire, fluidos y sangre de la cavidad torácica. Luego se suturan las costillas y la piel. 
http://www.clinicalascondes.cl/centros_programas/hiperhidrosis.htm
http://www.monografias.com/trabajos32/infeccion-ventana-pleural/infeccion-ventana-pleural.shtml
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Fuente catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID.. 
 
Fuente www.portalesmedicos.com/publicaciones/article 
 
Fuente www.besthealth.com/.../spanish/pages/100120.html 
 
3.- CIRUGÍA DE LA PLEURA 
 BIOPSIA DE TEJIDO PLEURAL 
El período de permanencia en el hospital generalmente es de siete a diez días. La respiración profunda es importante para 
prevenir neumonía o infección y ayudar a que el pulmón se vuelva a expandir. La sonda torácica permanece en el lugar hasta 
que el pulmón se haya expandido nuevamente por completo. El dolor se controla con medicamentos. El paciente se recupera 
completamente en un período de uno a tres meses después de la operación. 
 
Fuente www.meb.uni-bonn.de/cancer.gov/CDR0000256766.html 
 
 BIOPSIA PLEURAL ABIERTA 
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/935/1/Guia-basica-para-la-confeccion-de-una-Historia-Clinica-IX-El-Examen-Fisico-particular-del-Aparato-Respiratorio.html
http://www.besthealth.com/besthealth/surgery/spanish/pages/100120.html
http://www.meb.uni-bonn.de/cancer.gov/CDR0000256766.html
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Se extirpa una pequeña porción de tejido pleural mediante una incisión quirúrgica en el pecho. Después de obtener la muestra, 
se coloca un tubo torácico y se cierra la incisión con puntos. Los resultados anormales pueden indicar tuberculosis, crecimientos 
anormales y enfermedades virales, micóticas y parasitarias. 
 
Fuente 
www.meb.unibonn.de/cancer.gov/CDR0000256767.html 
 
Fuente http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/8881.htm 
 
 
 EL MESOTELIOMA PLEURAL 
 es cáncer de las células que conforman la pleura, una membrana que reviste el exterior de los pulmones y el interior de la 
cavidad del pecho. 
 
 
Fuente http://medimages.healthopedia.com/large/the-lining-of-the-chest-cavity-
pleura.jpg 
 
Fuente ebsco.smartimagebase.com/generateexhibit.php?... 
 
4.-CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA 
Imagen de cirugía Videotoracoscópica de un tumor fibroso dependiente de la pleura visceral 
. 
Fuente www.medcenter.com/Medscape/content.aspx?LangT... 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Defina los siguientes conceptos: 
 
a) Eupnea: 
b) Taquipnea: 
c) Polipnea: 
d) Hiperpnea: 
http://www.meb.unibonn.de/cancer.gov/CDR0000256767.html
http://ebsco.smartimagebase.com/generateexhibit.php?ID=28118
http://www.medcenter.com/Medscape/content.aspx?LangType=2058&bannerspecialty=1&menu_id=561&id=13900
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e) Bradipnea: 
f) Disnea: 
 
 
II. Seleccione la alternativa correcta: 
 
1. La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina: 
a) Pleuritis 
b) Neumotórax 
c) Asma 
d) pio tórax 
e) hemotórax 
 
2. El aparato que se utiliza para medir la capacidad pulmonar se llama: 
a) espirómetro 
b) broncoscopio 
c) laringoscopio 
d) manómetro 
e) tensiómetro 
 
3. Un enfermo con problemas respiratorios y cardiacos deberá colocarse en: 
a) posición de sims izquierda 
b) posición genupectoral 
c) posición de fowler elevada 
d) posición sims derecha 
 
4. Definimos taquipnea como: 
a) aceleración del pulso 
b) aceleración del ritmo cardiaco 
c) aceleración de la respiración 
d) deceleración de la PVC 
e) ausencia de la respiración 
 
5. ¿Cuál de los siguientes elementos es necesario para la administración de oxígeno? 
a) humidificador 
b) bomba de infusión 
c) espirómetro 
d) pulsoximetro 
 
6. ¿La falta de extensión o dilatación por colapso parcial del pulmón se denomina? 
a) Atelectasia 
b) neumonía 
c) bronquitis 
d) enfisema 
e) piurea 
 
7. Valores superiores a las cifras normales de pco2 se denomina: 
a) hipoxemia 
b) hipoxia 
c) hipercapnia 
d) hipocapnia 
e) hipocalemia 
 
8. ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? 
a) ortopnea 
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b) taquipnea 
c) bradipnea 
d) disnea 
e) taquisfignea 
 
9. ¿Qué es la polipnea?: 
a) disminución de la frecuencia respiratoria 
b) ausencia total de la respiración 
c) aumento de la profundidad de la respiración, con frecuencia y ritmo mantenidos 
d) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a estados febriles 
e) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a insuficiencias 
 
10. Sobre disnea, ¿Qué es lo correcto? 
a) es la coloración azulada de la piel y mucosas, por trastornos en la oxigenación. 
b) aumento de la frecuencia respiratoria. 
c) respiración difícil, trabajosa, molesta, angustiosa, con sensación de falta de aire. 
d) tos de la insuficiencia cardiaca, que suele ser no productiva. 
e) aumento de la fracuencia cardiaca 
 
11. En la oxigenoterapia, ¿cómo se llama el dispositivo que mide los litros por minuto? 
a) humidificador 
b) manómetro 
c) mascarilla 
d) caudalímetro 
e) pulsoximetro 
 
12. ¿Qué contiene el frasco de humidificador de oxígeno? 
a) agua potable 
b) dextrosa al 5% 
c) cloruro de sodio 9%fco. 
d) agua estéril. 
e) alcohol 
 
13. ¿Cuánto es el tiempo de duración de la nebulización? 
a) de 5 minutos 
b) de 45 minutos 
c) de 60 minutos 
d) de 15 a 20 minutos 
e) de 30 a 40 minutos 
 
 
CLASE 4 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores. 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías RESPIRATORIAS 
Obstrucción flujo aéreo: asma, bronquitis aguda, LCFA, EPOC, 
atelectasia, síndrome stress respiratorio adulto 
*Infecciones vía aérea inferior: neumonía, cáncer 
 
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EXÁMENES DIAGNÓSTICOS UTILIZADOS PARA EVALUACIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 
 
1.-AUSCULTACION 
La auscultación es el procedimiento clínico de la exploración física que consiste en escuchar de manera directa o por medio de 
instrumentos como el estetoscopio, el área torácica o del abdomen, en busca de los sonidos normales o patológicos producidos 
por el cuerpo humano. Los ruidos más comunes encontrados a nivel patológico en el proceso antes mencionado son: roncus, 
crepitus o crepitantes, sibilancias y estertores. 
 
2.-EL CULTIVO DE LAS SECRECIONES RESPIRATORIAS 
Cultivo corriente: 
 Deprimir la lengua con baja lengua 
 Frotar con una tórula la pared posterior de la faringe y la amígdala 
 Evitar tocar la lengua, úvula y pared de la boca. 
 
3.-OXIMETRÍA DE PULSO. 
El oxímetro de pulso es un monitor clínico no invasivo que mide la saturación de oxígeno de la sangre. Aunque la oximetría de 
pulso puede detectar una deficiencia de oxígeno en la sangre 
 
 
Fuente www.sonolifemedical.net/OximetroDoppler.html 
 
VALOR NORMAL 
La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95% 
 
INDICACIONES: 
En general son útiles en los cuidados de pacientes en los que se prevea una alteración en la oxigenación o para valorar 
determinadas terapéuticas: 
Distress respiratorio en el asma. 
Cianosis. 
Valoración de tolerancia al ejercicio. 
 Evaluación o control de oxigenoterapia 
 
4.-MEDICIÓN DEL VOLUMEN PULMONAR Y FLUJO RESPIRATORIO La Espirometría consta de una serie de pruebas 
respiratorias sencillas, bajo circunstancias controladas, que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los 
volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser movilizados (flujos aéreos). Los resultados se representan en 
forma numérica fundamentados en cálculos sencillos y en forma de impresión gráfica. Existen dos tipos fundamentales de 
Espirometría: simple y forzada. 
 
EL ESPIRÓMETRO, instrumento que consiste en una boquilla 
y un tubo conectado a un dispositivo de registro. La persona 
inspira profundamente, luego espira con fuerza y lo más 
rápidamente posible a través del tubo mientras se hacen las 
mediciones de la cantidad de aire que pueden espirar y la 
rapidez con que pueden hacerlo. 
Los registros son anormales en enfermedades como la 
bronquitis, el enfisema y el asma. 
 
Fuente meriodeloquequiero.blogspot.com/2009_07_01_ar... 
 
 
5.-ANÁLISIS DE GASES EN SANGRE ARTERIAL Las pruebas de gases en sangre miden la concentración de oxígeno y de 
anhídrido carbónico en la sangre arterial. Cuando una persona está gravemente enferma o si el médico necesita además una 
medición del anhídrido carbónico, se necesita una muestra de sangre. Por lo general, esta muestra se toma de la arteria radial 
http://es.wikipedia.org/wiki/Exploraci%C3%B3n_f%C3%ADsica
http://es.wikipedia.org/wiki/Estetoscopio
http://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3rax
http://es.wikipedia.org/wiki/Abdomen
http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.sonolifemedical.net/images/oximeter.gif&imgrefurl=http://www.sonolifemedical.net/OximetroDoppler.html&usg=__Z8NpSYApqZErG2jicyNlkWs7Fm8=&h=233&w=200&sz=19&hl=es&start=146&um=1&tbnid=ci72f-5m7dKG5M:&tbnh=109&tbnw=94&prev=/images?q=OXIMETRIA&ndsp=20&hl=es&rlz=1W1WZPA_es&sa=N&start=140&um=1
http://www.sonolifemedical.net/OximetroDoppler.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Capacidad_pulmonar
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Volumen_pulmonar&action=edit&redlink=1
http://es.wikipedia.org/wiki/Caudal
http://meriodeloquequiero.blogspot.com/2009_07_01_archive.html
http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.sonolifemedical.net/images/oximeter.gif&imgrefurl=http://www.sonolifemedical.net/OximetroDoppler.html&usg=__Z8NpSYApqZErG2jicyNlkWs7Fm8=&h=233&w=200&sz=19&hl=es&start=146&um=1&tbnid=ci72f-5m7dKG5M:&tbnh=109&tbnw=94&prev=/images?q=OXIMETRIA&ndsp=20&hl=es&rlz=1W1WZPA_es&sa=N&start=140&um=1
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en la muñeca. El laboratorio puede determinar, con esta muestra, el valor de la concentración en sangre de oxígeno y anhídrido 
carbónico, al igual que la acidez. No es posible realizar este análisis a partir de sangre extraída de una vena 
INDICACIONES 
Preparación de la piel con alcohol al 60% 
Punción de la arteria previamente seleccionada. 
Luego de la extracción se debe presionar durante algunos minutos la región punzada. 
Permanecer en reposo durante 20 minutos. 
FINALIDAD: evaluar el intercambio de gas en los pulmones. Medir la presión parcial de oxígeno (Pao2), presión parcial de 
anhídrido carbónico (PaCO2). Medida del pH para determinar la calidad del equilibrio ácido-base o la concentración de 
hidrogeniones (H+), contenido de oxígeno arterial (O2), Saturación de oxígeno (Sa-2), bicarbonato en la sangre (HCO3-). 
 
VALORES NORMALES: 
PaO2 75 - 100mmHg 
PaCO2 35 - 45mmHg 
pH 7.35 - 7.42 
O2CT 15 - 23% 
O2 94 - 100% 
HCO3- 22 - 26 mEq/litro 
 
Fuente www.walgreens.com/library/spanish_contents.js... 
 
6.-EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA DE TÓRAX 
Radiografías de tórax se hacen de espaldas o de frente, pero a veces esta perspectiva se complementa con una proyección 
lateral. Una radiografía de tórax genera imágenes del corazón, los pulmones, las vías respiratorias, los vasos sanguíneos y los 
huesos de la columna y el tórax. Por ejemplo, las radiografías de tórax pueden mostrar claramente una neumonía, tumores 
pulmonares, un colapso del pulmón (neumotórax), líquido en la cavidad pleural (derrame pleural) y enfisema 
INDICACIONES: 
 Los pacientes que no puedan permanecer de pie podrán recostarse en una mesa para radiografía de tórax. 
 Debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que contenga la respiración por unos segundos mientras se toma la 
imagen de rayos x para reducir la posibilidad de que ésta resulte borrosa.Fuentewww.meb.unibonn.de/cancer.gov/CDR0000256766.html 
 
 Fuente www.healthsystem.virginia.edu/.../cxray.cfm 
 
 El paciente debe descubrirse el tórax y usar una camisa liviana. 
 El tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia la sala contigua para activar la máquina de rayos x. 
 Al completar el examen, se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que las imágenes son de 
alta calidad suficiente para que el radiólogo las lea. 
 La radiografía de tórax es el examen de diagnóstico más comúnmente realizado, no dolorosos supone la exposición 
de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante. 
 
7.-TOMOGRAFÍA COMPUTADORIZADA (TC) Las exploraciones de tórax proporcionan mayores detalles que una radiografía 
corriente. En la exploración por TC se analizan una serie de radiografías con una computadora, que luego muestra varias 
proyecciones de secciones transversales. Durante la TC se puede inyectar un colorante dentro del flujo 
http://www.walgreens.com/library/spanish_contents.jsp?docid=9076&doctype=6
http://www.meb.unibonn.de/cancer.gov/CDR0000256766.html
http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_cardiac_sp/cxray.cfm
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Fuente www.esmas.com/salud/home/avances/334510.html 
 
Fuente www.esmas.com/.../mentales/419979.html 
 
8.-TORACOCENTESIS 
La toracocentesis consiste en la extracción de una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural), 
mediante una aguja que se introduce a través de la pared del tórax, con el objeto de analizar ese líquido. Los dos motivos 
principales para realizar una toracocentesis son el alivio del ahogo causado por la compresión del pulmón y la obtención de una 
muestra de líquido para establecer el diagnóstico. 
 
 
 
 Fuente columbiadoctors.photobooks.com/Health/content... 
 
 
Fuente www.neumoconsult.com/pleurales.php 
 
PROCEDIMIENTO 
1. Se lo sentará con los brazos levantados y apoyados sobre una mesa sobre la cama. Esta posición ayuda a separar los 
espacios entre las costillas para insertar la aguja. Si no puede sentarse, se lo podrá recostar en el borde de la cama 
del lado no afectado. 
2. Es posible que se le pida que no tosa, respire profundamente o se mueva durante el procedimiento. 
3. Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la zona donde se realizará la punción. 
4. Recibirá un anestésico local en la zona donde se realizará la toracocentesis. Puede experimentar una breve sensación 
punzante en el lugar donde se le aplique la inyección de anestésico. 
5. Cuando la zona esté adormecida, el médico insertará una aguja entre las costillas en la espalda. Puede sentir algo de 
presión en la zona donde se inserta la aguja. 
6. Una vez que el médico haya entrado a la cavidad pleural con la aguja, extraerá líquido lentamente. 
7. Si se va a realizar un análisis de líquido pleural, se llenarán varios tubos de ensayo con el líquido y se los enviará al 
laboratorio. 
8. Si hay una gran cantidad de líquido pleural, el médico puede conectar tubos a la aguja para permitir que el líquido 
drene a una botella u otro tipo de sistema de drenaje. En algunos casos, el médico puede decidir dejar los tubos 
conectados durante un período más prolongado, como por un día o dos. En este caso, será hospitalizado hasta que se 
quiten los tubos. 
9. El líquido recogido se analiza para evaluar su composición química y para determinar la presencia de bacterias o 
células cancerígenas. 
10. Cuando se haya extraído el líquido, se quitará la aguja. 
11. Se aplicará una venda o un vendaje estéril. 
 
Después del procedimiento 
 Se lo vigilará hasta que la presión arterial, el pulso y la respiración estén estables. 
 Si el procedimiento se realizó en su cama, permanecerá en su habitación de hospital. 
http://www.esmas.com/salud/home/avances/334510.html
http://www.esmas.com/salud/enfermedades/mentales/419979.html
http://columbiadoctors.photobooks.com/Health/content.asp?pageid=P09273
http://www.neumoconsult.com/pleurales.php
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 Si el procedimiento se realizó de forma ambulatoria, será dado de alta para que vuelva a su casa, a menos que su 
médico decida otra cosa. 
 Si el procedimiento se realizó en forma ambulatoria, necesitará prever que alguien lo lleve a su casa. 
 Se controlará el vendaje de la zona de la punción para detectar sangrado u otra supuración. 
 Se lo acostará sobre lado no afectado durante una hora o más. 
 Es posible que le hagan una radiografía de tórax después del procedimiento. 
 Cuando haya finalizado el período de recuperación, puede reanudar su dieta y actividades normales, a menos que el 
médico le indique lo contrario. 
 
10.-TRAMPA DE AGUA 
En algunos casos, el médico puede decidir dejar los tubos conectados y un sistema de drenaje el que puede ser:un frasco, dos 
o tres frascos depende del volumen que drene y de si será una aspiración continua o caída libre 
 
 
 
 
Fuente fotos drenaje pleural servicio de 
urgencias H.R.R 
 
 
11.-BIOPSIA PLEURAL CON AGUJA El médico puede realizar una biopsia con aguja cuando los resultados de la 
toracocentesis no llegan a determinar la causa del derrame pleural o cuando se necesita una muestra de tejido de un tumor. En 
primer lugar, se anestesia la piel con el mismo procedimiento empleado en la toracocentesis. A continuación, mediante una 
aguja más grande, se extrae un fragmento de tejido de la pleura que se envía al laboratorio para determinar si existen signos de 
cáncer o de tuberculosis. La biopsia pleural es una prueba muy precisa que permite diagnosticar estas enfermedades en el 85 al 
90 por ciento de los casos. Las complicaciones son similares a las de la toracocentesis. 
 
12.-BRONCOSCOPIA La broncoscopia es un examen visual directo de la cavidad de los órganos de la fonación (laringe) y de 
las vías aéreas a través de un tubo de observación de fibra óptica (un broncoscopio). El broncoscopio está dotado de una luz en 
el extremo que permite al médico observar dentro del pulmón las grandes vías aéreas (bronquios). 
La broncoscopia puede ser útil para el diagnóstico y el tratamiento de ciertas afecciones. Se puede usar un broncoscopio flexible 
para extraer secreciones, sangre, pus y cuerpos extraños, así como para colocar medicaciones en áreas específicas del pulmón 
e investigar una causa de hemorragia. Si el médico sospecha la presencia de un cáncer de pulmón, puede examinar las vías 
aéreas y extraer muestras de cualquier zona sospechosa. 
El paciente no debe comer ni beber durante las 4 horas anteriores a una broncoscopia. Con frecuencia se administra un sedante 
para calmar la ansiedad y atropina para reducir los riesgos de espasmo en la laringe y la disminución de la frecuencia cardíaca, 
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incidentes que a veces ocurren durante el procedimiento. Se anestesian la garganta y el conducto nasal con un vaporizador 
anestésico y, a continuación, se introduce el broncoscopio flexible a través de la nariz hasta las vías aéreas de los pulmones. 
 
13.-TORACOSCOPIA 
La toracoscopia es el examen visual de las superficies pulmonares y de la cavidad pleural a través de un tubo de observación 
(un toracoscopio). También se puede utilizar un toracoscopio en el tratamiento de la acumulación de líquido en la cavidad pleural 
(derrame pleural). 
Es habitual administrar anestesiageneral al paciente durante este procedimiento. A continuación el cirujano practica hasta tres 
pequeñas incisiones en la pared torácica introduciendo el toracoscopio en el interior de la cavidad pleural. Este procedimiento 
permite la entrada de aire en la cavidad, provocando el colapso del pulmón. 
Además de poder observar la superficie pulmonar y la pleura, pueden extraerse muestras de tejido para un examen bajo 
microscopio y administrarse fármacos a través del toracoscopio, con el objetivo de impedir una nueva acumulación de líquido en 
la cavidad pleural. Cuando se retira el toracoscopio, se introduce un tubo para aspirar el aire que ha penetrado en la cavidad 
pleural durante el procedimiento, lo cual permite que el pulmón colapsado se vuelva a inflar. Las complicaciones son similares a 
las que resultan de la toracocentesis y de la biopsia pleural con aguja. Sin embargo, este procedimiento es más agresivo porque 
deja una pequeña herida y requiere hospitalización y anestesia general. 
 
14.-TORACOTOMÍA 
La toracotomía es una intervención que consiste en abrir la pared torácica para observar los órganos internos, obtener muestras 
de tejido para su análisis y para el tratamiento de las enfermedades de los pulmones, del corazón o de las arterias principales. 
La toracotomía se practica bajo anestesia general en el quirófano. Se hace una incisión en la pared del tórax y se extraen 
muestras de tejido pulmonar para su examen al microscopio. Cuando se requieren muestras de ambos pulmones, con 
frecuencia es necesario separar en dos la caja torácica. En caso de necesidad, es posible extirpar un segmento del pulmón, un 
lóbulo o el pulmón completo. A continuación se introduce un tubo torácico que se deja colocado durante 24 a 48 horas. Por lo 
general, el paciente permanece hospitalizado durante varios días. 
 
 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 
 
1. ¿Como se llama a la alteración consistente en la dilatación permanente de los alvéolos pulmonares? 
Neumotórax 
2. ¿Cómo se denomina la coloración azul de piel y mucosa? 
Cianosis 
3. ¿Qué significa taquipnea? 
Frecuencia respiratoria superior a lo normal 
4. ¿El incremento del esfuerzo respiratorio en posición acostado se denomina? 
Ortopnea o respiración estertorosa 
5. ¿Un paciente, no intubado, con marcada hipoxemia queremos administrarle oxigenoterapia a través de mascarilla, 
proporcionándole una FiO2 al 30 / Para conseguirlo le administraremos la oxigenoterapia a través de? 
Mascarilla tipo «venturi» programando un flujo de oxígeno entre 8-12 l/m. 
6. ¿Qué se entiende por hipercapnia? 
Niveles de PaCO2 altos 
7. ¿Para satisfacer la necesidad de respiración, los Cuidados son? 
Colocar O2 húmedo. 
8. ¿El tiempo de duración de la nebulización es de? 
5 minutos 
9. ¿El frasco de humidificador de oxigeno contiene? 
Agua estéril. 
10. ¿Qué es la respiración? 
Es el intercambio gaseoso del oxigeno y el anhídrido Carbónico. 
11. ¿En la oxigenoterapia, el dispositivo que mide los Litros por minuto se llama? 
Manómetro 
12. ¿La Polipnea es? 
Aumento de la profundidad de la respiración, con Frecuencia y ritmo mantenidos 
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13. ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? 
Bradipnea 
14. ¿La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina? 
Neumotórax 
 
a) Menor de 5 por minuto 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
1.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: 
a) la cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón 
b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural 
c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 
 
2.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: 
a) El pulmón derecho presenta lóbulos superior e inferior solamente 
b) El pulmón izquierdo presenta lóbulos superior e inferior solamente 
c) El pulmón izquierdo presenta lóbulo superior, medio e inferior 
 
3.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: 
a) La cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón 
b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural 
c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 
 
4.- Respecto de las fosas nasales... Señale la alternativa Incorrecta: 
a) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en el techo de las fosas nasales 
b) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla permite discriminar sustancias odoríferas 
c) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en la pared posterior de las fosas nasales 
 
5.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: 
a) La base del pulmón se encuentra sobre el tórax 
b) A nivel del ligamento pulmonar se produce la continuidad entre pleura visceral y parietal 
c) El vértice del pulmón se relaciona con el diafragma 
 
6.- Respecto del mediastino... Señale la alternativa Correcta: 
a) El mediastino es el espacio entre pleura visceral y pulmón 
b) El mediastino es el espacio entre la pleura visceral y parietal 
c) En el mediastino se encuentra el corazón, tráquea, esófago y grandes vasos del tórax 
 
7.- ¿Que exámenes diagnostican una falla respiratoria o similar? 
Pruebas de función Respiratoria que comprenden: 
a) Espirometría, con o sin esfuerzo (ejercicio), gasometría (niveles de O2, CO2, HCO3 en sangre), PH, y valoración de los 
títulos con Broncodilatadores y oxigeno. 
b) Radiografía de Tórax 
c) La exploración del neumólogo para escuchar su respiración con el estetoscopio. 
 
8.- ¿La frecuencia respiratoria normal es? 
b) 10 a 12 por minuto 
c) 15 a 20 por minuto 
d) Menos de 8 por minuto 
e) Mayor de 25 por minuto. 
 
 
 
 
 
 
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/error.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/correcto.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/error.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/error.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/correcto.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/error.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/error.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/correcto.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/error.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/error.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/error.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/correcto.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/error.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/correcto.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/error.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/error.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/error.htm
http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/arespirat/test/correcto.htm
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CLASE 5 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores. 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías NEUROLOGICO 
Patologías neurológicas, exámenes diagnósticos EEG, 
POLISOMNOGRAFIA. 
ESCALA DE GLASGOW. 
Cuidados de enfermería pacte trastorno del lenguaje, motores y 
cognitivos. 
SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 
 
EXAMENES DIAGNOSTICOS: 
 
1.-EXÁMENES DE SANGRE: (perfil metabólico, gases arteriales, química sanguínea). 
2.-NEUROIMÁGENES: 
 LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA O TAC 
Aplicada al estudio del cuerpo humano, obtiene cortes transversales a lo largo de una regiónconcreta del cuerpo 
 
 
Fuente www.farmaciacentralelche.com/pdtac.html 
 
 LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) 
 Es una herramienta de diagnóstico por imagen que se basa en las ondas de radiofrecuencia emitidas por los protones del tejido 
examinado, luego de ser expuestos a un campo magnético. La señal que emite cada protón es capturada y procesada por 
avanzados programas computacionales, transformándola en imágenes de alta calidad. A diferencia de los equipos de rayos 
convencionales, el escáner y la medicina nuclear, ésta no emite radiaciones. 
 
 
Fuente www.ferato.com/.../Resonancia_magnética 
 
 ULTRASONIDO O "ECOGRAFÍA CEREBRAL" 
Es un examen seguro e indoloro en el cual se utilizan ondas sonoras para obtener imágenes del cerebro 
 
 ELECTROENCEFALOGRAMA. (EEG) 
Procedimiento que registra la actividad eléctrica continúa del encéfalo mediante electrodos adheridos al cuero cabelludo. El EEG 
se usa para diagnosis de enfermedades cerebrales (epilepsia, Alzheimer, tumores) 
 
 
 
 
 
http://www.farmaciacentralelche.com/pdtac.html
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Resonancia_magn%C3%A9tica
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Fuente www.dyslexiaparent.com/mag24s.html 
 
 
Fuente www.thechildrenshospital.org/.../73427.aspx 
 
 POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES 
Visuales y auditivos. Permite estudiar toda la vía sensitiva desde la piel hasta el cerebro, mediante la aplicación de electrodos en 
la superficie para registrar las respuestas de los nervios, médula espinal y cerebro. 
 
 TELEMETRÍA. 
Se pueden obtener potenciales evocados del nervio auditivo a través de estimulación eléctrica con los electrodos de un implante 
coclear. Estos potenciales evocados se denominan telemetría de respuesta neural. 
 
 APLICACIÓN DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS. 
 Una situación experimental estandarizada que sirve de estímulo a un comportamiento. Tal comportamiento se evalúa por una 
comparación estadística, respecto a otros individuos colocados en la misma situación, lo que permite clasificar al sujeto 
examinado, ya sea cuantitativamente, ya sea tipológicamente 
Aplicación de baterías (pruebas) para lenguaje, integración neurosensorial, test articular y valoración muscular. 
 
 PUNCIÓN LUMBAR 
Es un procedimiento en el cual se le realiza una punción entre la 3° y 4° vertebra lumbar, que se le introduce un catéter para 
extraer LCR. 
 
 
Fuente fundacionannavazquez.wordpress.com/.../ 
 
Fuente sisbib.unmsm.edu.pe/.../Volumen1/hem_sub_1.htm 
 
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO 
 volumen aproximado de 140 ml 
 es un liquido incoloro inodoro y contiene glucosa, electrolitos, oxigeno, agua, dióxido de carbono y una pequeña 
cantidad de proteínas y algunos leucocitos 
 el LC amortigua al S.N.C. , elimina desechos metabólicos, proporciona nutrición y mantiene la normalidad de la 
presión intracraneal 
 
LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA SE LLEVA A CABO POR ETAPAS, VA A DEPENDER DE LA URGENCIA Y DEL 
ESTADO DEL PACIENTE 
1 Nivel de conciencia 
2 Orientación 
3 Estado de animo y comportamiento 
4 Vocabulario, lenguaje y habla 
5 Sensibilidad 
6 Motilidad 
http://www.dyslexiaparent.com/mag24s.html
http://www.thechildrenshospital.org/wellness/info/parents/73427.aspx
http://fundacionannavazquez.wordpress.com/2007/07/27/puncion-lumbar/
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/Neurocirugia/Volumen1/hem_sub_1.htm
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1.-NIVELES DE CONCIENCIA 
Perdida de la capacidad de abstracción Paciente distraído, razonamiento lento, dificultad para despertar 
 Confusión: desorientación, incapacidad para obedecer órdenes sencillas. 
 Estupor :Si responde a ordenes verbales lo hace con quejidos 
 Sopor: pierde la capacidad para cooperar, reacciona solamente ante el dolor. 
 Coma : pierde la capacidad para responder a cualquier estimulo externo 
 
2.-TEST DE GLASGOW 
 
PUNTAJE MINIMO= 3 
PUNTAJE MAXIMO =15 
PUNTAJE BAJO = 8 intubación obligatoria 
 
 
Fuente laschicasdeblanco.blogspot.com/2007/08/escala... 
 
3.-REACTIBIDAD DE LAS PUPILAS 
REACCIONA FRENTE A LA LUZ = REFLEJOS FOTOMOTORES (+) o normales (se agrandan y achican las pupilas con la 
luz) 
 
4.- CARACTERÍSTICAS DE LAS PUPILAS 
 
 
Fuente http://personal.us.es/jcordero/LUZ/images/ilustrac/Ojopupila.jpg 
 
Fuente www.aloj.us.es/cirugia_descargas/.../03_LA_PUPILA.pdf 
 
PUPILAS ANISOCORICAS 
 
PUPILAS MIOTICAS 
PUPILAS 
MIDRIATICAS 
http://laschicasdeblanco.blogspot.com/2007/08/escala-de-glasgow.html
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5.-VALORACIÓN DEL APARATO LOCOMOTOR: 
 Valoración mecánica 
 Balance articular 
 balance muscular 
 Valoración neurológica 
 Postura 
 Equilibrio 
 Temblor 
 
 Fuente www.ceyc.com.ar/e-fisio_com_ar/notas/ataxia.asp 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Responda las siguientes preguntas: 
 
 
1. ¿Para qué se utiliza la escala de Glasgow? 
2. ¿Para medir la gravedad de la lesión neurológica? 
3. ¿Que significan que las pupilas están midriáticas? 
4. ¿Que significa que las pupilas estén anisocoricas? 
5. ¿Si tenemos un paciente en Glasgow 8 que debe hacer rápidamente? 
6. ¿La afasia es signo de alteración neurológica? 
7. ¿La ausencia de reflejos foto motores le indica? 
8. ¿Un paciente con Glasgow 3 señala? 
9. ¿Cuales estados de conciencia conoce? 
10. ¿Como diferencia un paciente en coma de otros estados de conciencia? 
11. ¿Cuales son los exámenes para detectar infección del sistema nervioso 
12. ¿Que diagnostica el electroencefalograma? 
13. ¿Cual es la posición correcta para punción lumbar? 
14. ¿Los cito químicos de punción lumbar pueden esperar? 
 
II. Realice las siguientes actividades: 
 
1. Realice examen neurológico de su compañero de asiento 
2. Investigue: ¿cuál es el requisito para un TAC con medio de contraste? 
 
CLASE 6 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores. 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías NEUROLOGICO 
Cefaleas, vértigo, convulsiones, epilepsia, ave, paraplejia, 
tetraplejia, tumores, HNP, meningitis e infecciosa no 
transmisibles. 
 
1.-CEFALEAS: migraña y cefalea tensional 
Es toda sensación dolorosa de intensidad variable que se localiza en el cráneo, parte alta del cuello y mitad superior de la cara 
(frente). Estas dos formas de dolor de cabeza suponen cerca del 97% de los dolores de cabeza. 
 
http://www.ceyc.com.ar/e-fisio_com_ar/notas/ataxia.asp
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CARACTERISTICAS 
 pueden duran unos minutos como horas. 
 son esporádicos o frecuentes. 
 Sus causas son muy diversas y por lo que es necesario saber la causa. 
SIGNOS Y SINTOMAS 
 Alteraciones visuales (manchas negras, luces brillantes, distorsión visual, etc.) 
 Alteraciones de la sensibilidad (hormigueos), fuerza (debilidad) o del lenguaje. 
 Con alteraciones de la coordinación, equilibrio y visión doble 
 náuseas, vómitos, fotofobia, fonofobia) 
 vómitos intensos 
 temperatura muy elevada (mayor de 38.5 grados C) 
 compromiso del estado mental 
 rigidez en la nuca, debilidad ó parálisisde algún lado del cuerpo o de algún músculo de la cara, etc. 
 
COMPLICACIONES 
Accidente vascular encefálico o AVE 
 
2.-VERTIGO: 
Es una sensación de falta de estabilidad o de desconocer cuál es nuestra situación en el espacio, rotatoria, que suele ir 
acompañada de nauseas, vómitos, y falta de estabilidad para andar. Es como si las cosas del entorno, el suelo y todo lo situado 
alrededor dieran vueltas o no estuvieran quietos. 
 
Tipos de vértigo 
VÉRTIGO CENTRAL PERIFÉRICO 
Comienzo Lento Brusco 
Morfología Mareo mal definido Vértigo característico 
Duración Variable (días-meses) Episódico 
Evolución Generalmente progresivo No durar más de 1 o 2días. 
Trastornos auditivos Excepcionales Habituales 
Síntomas asociados Neurológicos deficitarios Otológicos 
 
SIGNOS Y SINTOMAS 
 Pulsión: sensación de empuje 
 Inestabilidad = Desequilibrio: sensación de piso movedizo o caída sin dirección precisa. 
 Oscilopsia: sensación de que los objetos tienen una ligera oscilación 
 Náuseas y vómitos: acompañan frecuentemente a los Síndromes Vertiginosos de cierta intensidad. 
 
3.-CONVULSIONES 
Es un cambio súbito en el comportamiento provocado por una excesiva actividad eléctrica en el cerebro. 
 Contracciones musculares generalizadas en la extremidades y cara localizadas en un área del cuerpo A veces hay 
mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca. Hay salida espontánea de orina, materia fecal, por la falta de 
control de esfínteres. 
 Gritos 
 Inconsciencia 
 
COMPLICACIONES 
 Epilepsia 
 Lesión o trauma en la cabeza 
 Infección (abscesos cerebrales, meningitis) 
 Tumor cerebral 
 Accidente cerebro vascular 
 
ATENCION DE ENFERMERIA 
 Se debe permanecer con la víctima hasta que se recupere o hasta que llegue ayuda médica profesional. Mientras 
tanto, es importante evaluar el pulso, ritmo respiratorio, presión sanguínea. 
 NO SE DEBE refrenar a la víctima 
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000694.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000028.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000783.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000680.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000768.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.htm
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 NO SE DEBE colocar nada entre los dientes de la víctima durante un ataque (como los dedos) 
 NO SE DEBE mover a la víctima, a menos que esté en peligro o cerca de algo peligroso 
 NO SE DEBE tratar de detener las convulsiones de la víctima; la persona no puede controlarse durante un ataque y no 
se da cuenta de lo que está pasando. 
 NO SE DEBE administrar nada por vía oral a la víctima hasta que hayan cesado las convulsiones y ésta se encuentre 
totalmente consciente y alerta 
 
4.-EPILEPSIA 
La epilepsia es un trastorno que involucra convulsiones repetidas de algún tipo. Las convulsiones ("ataques") son episodios de 
alteración de la función cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento y se producen por una excitación 
eléctrica anómala del cerebro. 
 
5.-HEMIPLEJIA 
Es la pérdida completa (o casi completa) de la movilidad y de la sensibilidad de la mitad del cuerpo, derecha o izquierda. Como 
consecuencia, el paciente hemipléjico no puede mover el brazo derecho y la pierna derecha, por ejemplo. 
 
6.-PARAPLEJÍA: Parálisis de la mitad inferior del cuerpo, que supone la pérdida parcial o total de la función de ambas piernas. 
 
7.-TETRAPLEJIA: Parálisis de los cuatro miembros generalmente a raíz de una lesión nerviosa. 
 
Fuente www.todomonografias.com/.../ 
 
SIGNOS Y SINTOMAS: 
 La espástica, de movimientos rígidos y difíciles. 
 La atetoide, movimientos incontrolados e involuntarios. 
 La atáxica, falta de equilibrio y percepción de la postura. 
 
8.-HERNIA NÚCLEO PULPOSO (HNP) 
Es una afección en la cual una parte o toda la porción central, gelatinosa y blanda de un disco intervertebral (el núcleo pulposo) 
es forzada a través de una parte debilitada del disco, lo que produce dolor de espalda y de pierna (herniación lumbar) o dolor de 
cuello y brazo (herniación cervical) debido a irritación de la raíz nerviosa. 
http://www.todomonografias.com/biologia-y-zoologia/anatomia-del-sistema-nervioso-humano-parte-2/
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Fuente www.doctorlis.com.ar/patologias.htm 
SIGNOS Y SINTOMAS: 
 Dolor en la espalda baja severo 
 Dolor que se irradia a los glúteos, las piernas y los pies 
 Acentuación del dolor al toser, hacer esfuerzos o reír 
 Hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies 
 Debilidad muscular o atrofia en estados avanzados 
 Espasmo muscular 
 Dolor profundo cerca o sobre omóplatos del lado afectado 
 Empeoramiento del dolor al toser, hacer esfuerzos o reír 
 Incremento del dolor al doblar el cuello o girar la cabeza hacia un lado 
 Espasmo de los músculos cervicales 
 Debilidad de los músculos del brazo 
 
TRATAMIENTO: 
El principal tratamiento para el disco herniado es un período inicial de reposo con analgésicos y antiinflamatorios seguidos de 
fisioterapia. Bajo este régimen, más del 95% de las personas se recuperan y vuelven a sus actividades normales. Un pequeño 
porcentaje de personas sí necesitan continuidad y un tratamiento adicional que puede incluir inyecciones de esteroides o cirugía. 
 
COMPLICACIONES: 
 Dolor de espalda crónico 
 Lesión permanente de la columna vertebral (poco común) 
 pérdida del movimiento o de la sensibilidad en los pies o en las piernas 
 pérdida de la función de la vejiga y de los intestinos 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA: 
 Mantener la debida postura. 
 Incentivar a usar zapatos cómodos para prevenir que se forme curvatura anormal en la espalda. 
 Realizar ejercicios moderados y de buena manera. 
 Programar tiempos de descanso o para la práctica de ejercicio que ayude en su relajamiento. 
 Evitar el estrés. 
 Favorecer el buen descanso y dormir. 
 
9.-MENINGITIS 
Es una inflamación a la membrana que cubre el cerebro y la medula espinal, es una enfermedad raramente fatal causada por 
varios virus, que se presentan frecuentemente en niños y jóvenes 
TIPOS DE MENINGITIS 
 La bacteriana aguda 
 Viral 
 Meningitis tuberculosa etc. 
SIGNOS Y SINTOMAS: 
 Malestar general también 
 Resfriado común 
 Garganta adolorida 
 Diarrea 
http://www.doctorlis.com.ar/patologias.htm
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 Fiebre elevada 
 Cefalea intensa 
 Nauseas vómitos 
 Rigidez de cuello y espalda. 
 Molestia al mirar la luz} 
 
10.-TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO. 
 Lesión que se produce en el cráneo por un golpe o proyectil, recibiendo la energía del trauma, la masa encefálica. 
Generalmente, el TEC Simple no deja secuelas. De haberlas, pueden consistir en dolor de cabeza, mareos o sensación de 
vértigo. 
La complicación tardía más grave de un TEC es la hemorragia intracraneana, que habitualmente da síntomas varias horas o 
días después del TEC 
 
LAS LESIONES EN LA CABEZA PUEDEN CAUSAR DAÑO AL: 
 CUERO CABELLUDO: Una herida con chichón en la cabeza que sangra. 
 CRANEO: Tales como fracturas, ruptura o fisura de los huesos que rodean el cerebro. 
 CEREBRO: Contusión, lo que significa lesión del tejido cerebral o hematoma por ruptura de vasos sanguíneos. 
 TEC CERRADOS: Lesiones no penetrantes que no alteran la integridad del cráneo, aunque pueden producir desgarros 
de la duramadre. 
 TEC ABIERTOS: Son aquellos en quese pierde la integridad de la barrera (cráneo, meninges) que existe entre el 
interior y la bóveda intracraneal. 
 Lesión Cefálica de 1º Grado: pérdida momentánea de la conciencia, sin síntomas como cefalea, nauseas, 
vómitos, fiebre. 
 Lesión Cefálica de 2º Grado: pérdida momentánea de la conciencia y alteración de la función neurológica (letanía, 
confusión, hemiparesia). 
 Lesión Cefálica de 3º Grado: incapaz de seguir instrucciones sencillas, presentan signos de lesión neurológica 
grave (midriasis, posturas características). El afectado puede llegar a morir si no se actúa rápidamente. 
 
CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN INTEGRAL DE INVALIDEZ. 
INVALIDO Se considera inválida la persona que por cualquier causa de cualquier origen, no provocada intencionalmente, 
hubiese perdido el 50% o más de su capacidad laboral. 
 
1. Deficiencia 
Se entiende por deficiencia, toda perdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica, que 
pueden ser temporales o permanentes, entre las que se incluyen la existencia o aparición de una anomalía, defecto o pérdida 
producida en un miembro, órgano, tejido u otra estructura del cuerpo humano, incluidos los sistemas propios de la función 
mental. 
Representa la exteriorización de un estado patológico y en principio refleja perturbaciones a nivel del órgano. 
 
2. Discapacidad 
Se entiende por discapacidad toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del 
margen que se considera normal para un ser humano, producida por una deficiencia, y se caracteriza por excesos o 
insuficiencias en el desempeño y comportamiento en una actividad normal o rutinaria, los cuales pueden ser temporales o 
permanentes, reversibles o irreversibles, y progresivos o regresivos. Representa la objetivación de la deficiencia y por tanto 
refleja alteraciones a nivel de la persona. 
 
3. Minusvalía 
Se entiende por Minusvalía toda situación desventajosa para un individuo determinado, consecuencia de una deficiencia o una 
discapacidad que lo limita o impide para el desempeño de un rol, que es normal en su caso en función de la edad, sexo, factores 
sociales, culturales y ocupacionales. Se caracteriza por la diferencia entre el rendimiento y las expectativas del individuo mismo 
o del grupo al que pertenece 
 
CIRUGIAS DE CRANEO 
1.-NEURORRAFIA: consiste en la reparación de nervios periféricos por medio una anastomosis de un nervio seccionado. 
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Fuente www.sistemanervoso.com/pagina.php?secao=8... 
 
2.-CRANEOTOMÍA: consiste en realizar un orificio en el cráneo para exponer el cerebro y las estructuras endocraneanas, por lo 
general sobre una porción enferma o lesionada del cerebro. 
 
 
3.-HEMATOMA SUBDURAL 
 
 
Fuente www.ecureme.com/atlas/data/Acute_Subdural_Hem 
 
Fuente www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=h... 
 
4.-ANEURISMA ENDOCRANEANO: 
Consiste en un saco formado por la dilatación de una arteria que se origina en la arteria carótida interna o en la cerebral media. 
COMO SE TRATA Una vez tomada la decisión sobre la conveniencia de tratar la lesión, existen dos alternativas de tratamiento, 
 el tratamiento endovascular (embolización) y la cirugía convencional. 
 El tratamiento endovascular, debe ser realizada por neurorradiólogos intervencionistas expertos. 
 
 
Fuente www.shands.org/.../6/17031.htm 
 
Fuente www.reshealth.org/.../default.cfm?pageID=P08278 
 
5.-TREPANACIONES: el procedimiento incluye una incisión sobre el cuero cabelludo y el tejido subyacente y la creación de uno 
o más orificios en el cráneo. 
http://www.sistemanervoso.com/pagina.php?secao=8&materia_id=519&materiaver=1
http://www.ecureme.com/atlas/data/Acute_Subdural_Hematoma550_ab.htm
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=hematoma+subdural&lang=2
http://www.shands.org/health/Spanish HIE Multimedia/6/17031.htm
http://www.reshealth.org/sub_esp/yourhealth/healthinfo/default.cfm?pageID=P08278
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Fuente wordpress.elhistoriador.es/?tag=peru 
 
6.-CRÁNEO PLASTIA: consiste en reemplazar un área de hueso del cráneo con una placa de metilmetacrilato, un auto injerto o 
una prótesis de metal. Después de algunas operaciones por traumatismos craneoencefálicos y tumores que invaden el hueso 
craneal, quedan defectos óseos con extensión tal que requiere su reparación, para protección cerebral y por razones 
cosméticas. 
 
Fuente www.neurocirugia.com/.../craneoplastia.htm 
 
7.-HIDROCEFALIA se usa catéter de derivación ventrículo peritoneal, para descomprimir cráneo. 
 
 
 Fuente neurocirugiadf.blogspot.com/2009/06/hidrocefa... 
 
 Fuente www.esmas.com/.../mentales/498947.html 
 
8.-MICROCEFALIA 
En general, la esperanza de vida para los individuos con microcefalia se reduce y el pronóstico para la función normal del 
cerebro es pobre. El pronóstico varía dependiendo de la presencia de ciertas anormalidades relacionadas. 
 
 
Fuente archivo.elnuevodiario.com.ni/2004/marzo/03-ma... 
 
 
 
 
 
 
http://wordpress.elhistoriador.es/?tag=peru
http://www.neurocirugia.com/intervenciones/craneoplastia/craneoplastia.htm
http://neurocirugiadf.blogspot.com/2009/06/hidrocefalia.html
http://www.esmas.com/salud/enfermedades/mentales/498947.html
http://archivo.elnuevodiario.com.ni/2004/marzo/03-marzo-2004/sexualidad/sexualidad3.html
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9.-ACEFALO SIN CRANEO 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente http://www.med.ufro.cl/Recursos/Patologia/CursoPatologiaGeneral/Patologia2001/Cd/MAL08.gif 
 
POSICIONES PARA CIRUGIA DE CRANEO 
 
Fuente www.medicon.de/index.php?id=69156&L=2 Fuentefundacionannavazquez.wordpress.com/.../page/3/ 
 
CIRUGIA DE COLUMNA 
En columna la aplicación de la endoscopía permite la extirpación de quistes, hernias de núcleo pulposo y liberación de fibrosis 
postquirúrgica. 
1.-HERNIA DISCAL LUMBAR: Con el paso de los años, los discos intervertebrales pierden elasticidad, degeneran y se rompe la 
cápsula que contiene el material elástico. 
Por lo general esta salida del disco o hernia discal se produce hacia atrás y hacia uno de los lados, encontrándose en su camino 
a una de las raíces nerviosas que salen de la médula para formar el nervio ciático. Esto provoca un dolor al nivel lumbar 
 
2.-ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR por causas congénitas o bien porque hay una artrosis avanzada de la columna. La 
artrosis se caracteriza porque fabrica más hueso alrededor de las articulaciones (osteofitos). Este aumento reduce el diámetro 
del canal espinal. Esto hace que la paciente presente compresión de las raíces nerviosas, provocándole dolor y dificultades para 
caminar. 
 
3.-INESTABILIDAD VERTEBRAL LUMBAR 
Múltiples causas: traumatismos, tumores vertebrales, causas congénitas (espondilólisis-espondilolistesis) o degenerativas 
(artrosis). El movimiento anormal de una vértebra sobre otra y la posibilidad incluso de desplazamientos producen una 
compresión de las raíces que salen entre las vértebras y puede llegar, en grados extremos, a provocar un estrechamiento muy 
grave del canal vertebral 
 
4.-TUMORES RAQUIMEDULARES No infrecuentemente, se tienen que llevar a cabo intervenciones en dos tiempos, ya que se 
precisa extirpar la vértebra (CORPORECTOMIA) y hay que realizar una doble fijación, por vía anteriory posterior, para darle de 
nuevo solidez y estabilidad a la columna vertebral. 
 
 Fuente www.walgreens.com/library/spanish_contents.js... 
 
Fuente www.neurocirugia.com/.../2008 
http://www.medicon.de/index.php?id=69156&L=2
http://fundacionannavazquez.wordpress.com/category/cirugia/page/3/
http://www.walgreens.com/library/spanish_contents.jsp?docid=100121&doctype=7
http://www.neurocirugia.com/noticias/enfermedades/la-cirugia-de-hernia-discal-lumbar-no-acelera-la-reincorporacion-laboral/2008
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EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Responda las siguientes preguntas: 
 
1. ¿Qué es lo más característico en una hidrocefalia? 
2. ¿Para qué se mide en consultorio el perímetro craneano? 
3. ¿Cómo detecta en un paciente portador de una derivación cerebral? 
4. ¿Cuál es la diferencia entre un TEC simple y un TEC complicado en escala de Glasgow? 
5. ¿Qué significa hemiparesia? 
6. ¿Qué es hemiplejia? 
7. ¿Cuál es la diferencia entre un paciente minusválido y uno autovalente? 
8. ¿Cuáles son los síntomas de migraña? 
9. ¿Cuál es el signo característico del vértigo? 
10. ¿Qué es una meningitis y signos para identificarla? 
11. ¿Cuáles cirugías de cráneo es la más habitual? 
12. ¿Qué cirugías de columna conoce? 
 
II. Investigue: 
 
1. ¿Cuál es la diferencia entre TEC abierto y uno cerrado? 
2. ¿Cómo se diferencia un HI (ataque histérico) de una convulsión? 
 
 
CLASE 7 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
identificar los aspectos generales epidemiología, Factores 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías DIGESTIVAS 
Trastornos del esófago: disfagia, obstrucción, reflujo, esofagitis, 
*trastorno gastrointestinales: dispepsia, nauseas y vómitos, 
hemorragias GI, gastroenteritis, diarreas y estreñimiento, 
gastritis, salmonelosis, ulcera, obstrucción intestinal 
 
TRASTORNOS GASTROINTESTINALES 
 
1.-DISPEPSIA, generalmente mal definida pero muy común; 
 Sensación nauseosa 
 Sensación de plenitud 
 Distensión 
 Puede asociarse con úlcera pero es más frecuenta la dispepsia no ulcerosa. 
 Carácter del dolor • Objetivar su localización 
 * Alto o bajo 
 * Localizado o difuso • Carácter 
 * Agudo, ardiente, cólico 
 
Consideraciones clínicas: 
 Dispepsia, en relación con las comidas: • Al comer se manifiesta dolor enfermedad esofágica 
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• Poco después de comer vías biliares y angina ab. • 30 a 90 minutos después úlcera péptica • No se modifica con las comidas: sugiere proceso fuera de la luz intestinal (absceso, peritonitis, pancreatitis, neo) 
 
 Factores que mitigan el dolor • Alivio al comer o consumo de antiácidos es típico de úlcera péptica y de gastritis. 
 
 Alteraciones del ritmo (motilidad) • Enfermedad del intestino delgado o grueso • Enfermedad inflamatoria intestinal 
 
2.-DOLOR ABDOMINAL 
 Se pensó por mucho tiempo que las vísceras eran insensibles a estímulos dolorosos y estaban desprovistas de 
terminaciones nerviosas. 
 El principal estímulo doloroso para una víscera hueca es su distensión, contracción o estiramiento. 
 También provocan dolor: la inflamación del peritoneo parietal adyacente, la tracción del mesenterio, la isquemia por 
oclusión de los vasos mesentéricos. 
 De acuerdo con el mecanismo del dolor abdominal se distinguen dos tipos: 
 * Dolor visceral verdadero 
 * Dolor referido 
1- Dolor abdominal agudo (minutos, horas) 
 - cólico biliar - perforación visceral 
 - cólico renal - cólico intestinal 
 - apendicitis ag. - colecistitis ag. 
 - ruptura de bazo - embarazo ectópico roto 
2- Dolor abdominal crónico (semanas, meses, años) 
 Importante precisar: 
 - el dolor es continuo, periódico o intermitente 
 - inapetencia, enflaquecimiento, alteraciones emocionales 
SÍNTOMAS 
 sensación de distensión abdominal (hinchazón) 
 eructación 
 flatulencia anal 
 acidez 
 pirosis 
 mal gusto en la boca o boca amarga 
 saciedad precoz 
 regurgitación 
 malestar epigástrico vago 
 
3.-NÁUSEAS Y VÓMITOS 
Náusea es una sensación desagradable de repulsión por los alimentos y deseo inminente de vomitar. Puede ser un síntoma 
aislado o preceder al vómito. 
Vómito o emesis consiste en la expulsión forzada de contenido gástrico por la boca, habitualmente precedido de náuseas y 
acompañado de arcadas. 
Arcadas son contracciones espasmódicas de los músculos espiratorios del tórax, con descenso y espasmo súbito del diafragma 
y contracción simultánea de los músculos abdominales. Puede ser independiente (vómito fallido) o acompañado de vómito. 
Vómito brusco, fácil y explosivo, sin náuseas ni arcadas ni relacionada con las comidas es síntoma de HIC 
DISTINTOS TIPOS DE VÓMITOS: 
1- Vómito alimentario (alimento reciente) 
2- Vómito de retención (alimento ingerido 8 o más horas) 
3- Vómito de jugo gástrico (persistente, nocturno. Ulceras duodenales) 
4- Vómito hemorrágico (hematemesis – esófago sangrante) puede ser roja o rojo-negruzca. Epistaxis, sangre 
digerida. 
5- Vómito mucoso. Matinal, filante, mezclado con jugo gástrico, intensas arcadas, presente en alcohólicos 
crónicos(Pituita matinal) 
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6- Vómito bilioso. Color verdoso oscuro y de sabor amargo. 
7- Vómito purulento. Rarísimo; ruptura de absceso. 
 
4.-DIARREA 
Se define como la evacuación de deposiciones de consistencia disminuida (o de contenido líquido aumentado) y, en la mayoría 
de los casos de frecuencia mayor a lo normal. 
Pueden ser: 
 Solo materia fecal 
 Sangre 
 Pus 
 Mucus 
Diarrea acompañada de sangre, mucus, pus, pujo y tenesmo se denomina disentería; se debe a la inflamación del recto (rectitis) 
y/o del colon (colitis). 
DIARREA AGUDA 
De corta duración, auto limitadas, pueden tener diferentes etiologías: 
 Infecciosa 
 * E. coli, Shigellas, Salmonellas 
 * Parvovirus o rotavirus 
 parasitaria 
 * Giardia lamblia, Entamoeba hystolítica 
 drogas 
 * Laxantes, antibióticos, colchicina, digital 
 alcohol 
DIARREA CRÓNICA 
Las causas más frecuentes son los trastornos funcionales del colon (colon irritable), parasitosis, síndromes de mala absorción y 
las secundarias a cirugía gástrica. Menos frecuente en Ca de colon, colitis ulcerosa inespecífica. 
La diarrea crónica plantea la posibilidad de que sea síntoma de una enfermedad general: 
 Hipertiroidismo *descartar siempre ante una diarrea crónica 
 uremia crónica 
 enteropatía diabética 
 insuficiencia suprarrenal 
 
5.-CONSTIPACIÓN (Estreñimiento o estitiquez) 
Es una retención anormal de materia fecal en el colon, como un retardo en la eliminación de excretas por el recto; generalmente 
las deposiciones son de consistencias duras y difíciles de evacuar. 
Para determinar que existe constipación se deben conjugar: 
 1- Consistencia de las deposiciones 
 2- Dificultad de la evacuación 
 3- Retardo en la frecuencia defecatoria 
Se habla de constipación cuando una persona habitualmente evacua en forma espontánea aunque con dificultad, cada 3 días o 
más días deposiciones de consistencia aumentada, o bien requiere de laxantes o enemas evacuantes para poder defecar. 
CONSTIPACIÓN 
Puede presentarse como síntoma acompañante de cuadros abdominales agudos; 
 apendicitis aguda 
 diverticulitis 
 peritonitis difusa 
Ser continua o periódica,o alternar con períodos de evacuación normal o diarrea. 
 Obstrucción mecánica del intestino de cualquier causa, Falta absoluta de eliminación de materia fecal y gases: 
1 hernias estranguladas, bridas postoperatorias, cáncer de colon. 
2 íleo paralítico (íleo del postoperatorio) 
 
6.-CAUSAS DE SÍNTOMAS ANORRECTALES 
 Lesiones cutáneas anales 
 Hemorroides 
 Inflamación anal o rectal 
 Fisura anorrectales 
 Prolapso rectal 
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 Abscesos perianales 
 Tumores benignos o malignos anorrectales 
 
SÍNTOMAS ANORRECTALES 
Las afecciones anorrectales se manifiestan por: 
 Dolor 
 Hemorragia 
 Secreción 
 Prurito rectal pujo y tenesmo 
 Tenesmo: Esfuerzo ineficaz y doloroso para defecar u orinar. 
 Pujo: gana frecuente de evacuar el vientre o de orinar con gran dificultad de lograrlo y con dolores. 
 Diarrea 
 Constipación 
 
7.-DISFAGIA 
Se entiende por disfagia la dificultad para deglutir los alimentos líquidos y/o sólidos desde la cavidad bucal hasta el estómago. La 
deglución normal, consiste en cuatro fases: preoral, oral, faríngea y esofágica. La disfagia puede ser consecuencia de la 
disfunción de una o más de estas fases. Por ejemplo en el AVC y enfermedades que conllevan lesiones cerebrales, se verán 
afectadas las tres primeras fases. 
SIGNOS Y SÍNTOMAS: 
 Tos y vómitos durante las comidas. 
 Presencia de babeo. 
 Restos alimenticios en la boca. 
 Sonido vocal similar a gargarismos y sensación de "bloqueo" de la comida en la garganta. 
COMPLICACIONES: Anorexia y Pérdida de peso 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: 
 Elevar la cabecera de la cama, de forma que las caderas estén dobladas en un ángulo de 90º y la cabeza esté 
ligeramente inclinada hacia delante 
 Vigilar la aparición tos, disnea o babeo. 
 Alimentar al enfermo de forma que se facilite la masticación y deglución. 
 En adultos de edad avanzada administrar pequeñas cantidades . 
 En enfermos con problemas evidentes de deglución, yogur, sopas cremosas, gelatinas,, flanes o puré de papas. 
 El enfermo permanecerá sentado y erguido durante30 minutos después de la comida. 
 Ayudar al enfermo a lavarse las manos y a llevar a cabo los cuidados bucales. 
 Vigilar las calorías estimadas, peso diario y determinar el estado de nutrición e hidratación. 
 -Enseñar la maniobra de Heimlich a miembros de la familia 
 
8.-ESOFAGITIS 
 Definición: Inflamación, irritación o hinchazón del esófago. 
SIGNOS Y SÍNTOMAS: 
 Dificultad y dolor para deglutir. 
 Acidez (reflujo de ácido) 
 Lesiones bucales (herpes) 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: 
 -Seleccionar una sonda adecuada, elevando la cabecera de la cama y dando anti-H2. 
 -Balance de líquidos y control de diuresis. 
 -Técnicas asépticas, con lavado de manos antes y después de la manipulación, y cambio periódico de la sonda. 
COMPLICACIONES: Molestia severa, desnutrición o deshidratación y cicatrización final del esófago (estenosis esofágica) 
 
9.-REFLUJO GASTROESOFAGICO 
Condición en la cual el alimento o el líquido se devuelven desde el estómago hacia el esófago. Este material parcialmente 
digerido generalmente es ácido y puede irritar el esófago. 
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Acidez, Dolor bajo el esternón, Es más frecuente o empeora en la noche, eructos, Náuseas y vómitos, 
Vómito con sangre, Ronquera o cambios de voz, Dificultad para deglutir, Tos o sibilancias 
TRATAMIENTO: 
 Disminuir de peso 
 Evitar acostarse después de las comidas 
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 Dormir con la cabecera de la cama elevada 
 Ingerir los medicamentos con abundante agua 
 Evitar en la dieta la grasa, el chocolate, la cafeína y la menta porque pueden ocasionar una presión esofágica baja 
 Evitar el consumo de alcohol y tabaco 
 Entre los medicamentos que alivian los síntomas se encuentran: 
 Antiácidos después de las comidas y al acostarse 
 Bloqueadores de los receptores de la histamina H2 
 
10.-ULCERA GÁSTRICA es una pérdida focal de tejido que compromete al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la 
submucosa, pudiendo extenderse a todo el espesor del órgano 
 
Fuente http://ntic.uson.mx/wikisalud/index.php/Ulceras_gastricas_un_mal_com%C3%BAn%3F 
 
SINTOMAS 
 Dolor abdominal de tipo quemante, de ardor localizado en el epigastrio 
 Sensación dolorosa de hambre 
 El dolor puede: Despertar a la persona en la noche, aliviarse con los antiácidos o la leche, o calmarse con la ingesta de 
comida 
 Suele ocurrir 2 a 3 horas luego de una comida 
 Puede empeorarse por no comer 
 Nausea o vomito, especialmente vomito con sangre 
 Indigestión 
 Perdida de apetito y de peso 
 fatiga 
 
COMPLICACIONES 
 HEMORRAGIA: Se entiende por hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del 
tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Puede ser alta o baja 
 La presencia de hematemesis, Sangramiento que indica que la lesión es localizada en el esófago, estómago o 
duodeno. 
 La melena se origina habitualmente en los segmentos proximales al yeyuno, pero puede provenir de regiones 
inferiores del intestino delgado y aún del colon derecho (cuando el tránsito intestinal es lento) 
 La Rectorragia indica en general que la lesión es baja, habitualmente de colon o recto. 
En alrededor del 20% de los pacientes puede sobrevenir un Sangramiento, que puede ser lento y oculto por hemorragia del 
tejido granulatorio, o violento e incluso fulminante por la rotura de una arteria de la submucosa o de las túnicas subyacentes, 
corroída por el jugo gástrico 
 PERFORACIÓN: 
En alrededor del 5% de los casos el proceso necrotizante puede atravesar toda la pared del órgano y comprometer estructuras 
vecinas. Si la úlcera duodenal está ubicada en la pared anterior, puede perforarse a la cavidad peritoneal, sobreviniendo una 
peritonitis. Si está ubicada en la cara posterior, puede perforarse al páncreas, provocando dolor intenso, o a la tras cavidad de 
los epiplones, y producirse una peritonitis localizada; 
 CARCINOMA: se ha observado una frecuencia levemente mayor de desarrollo de carcinoma en el borde de las 
úlceras gástricas; esto no ocurre en las duodenales. 
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11.-DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO 
El daño hepático agudo, puede presentar muy diversas etiologías. Entre ellas, la más común está representada por los virus de 
la hepatitis. De éstos el virus A es el agente causal del mayor número de casos en Chile 
 
LAS CAUSAS DE DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO MÁS CONOCIDAS SON: 
 Alcohol 
 Hepatitis crónica 
 Cirrosis Biliar Primaria 
 Colangitis esclerosante 
 Drogas hepatotóxicas 
 Cirrosis Biliar Secundaria 
 
SINTOMAS 
Ictericia: es una pigmentación amarillenta de la piel y escleras, producida por valores anormalmente elevados de pigmentos 
biliares (bilirrubina) en la sangre. 
Colestasis: es una disminución o interrupción del flujo de bilis. 
Ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. 
Otros síntomas frecuentes son cansancio, debilidad, náuseas y falta de apetito, prurito. 
Encefalopatía hepática: (también denominada encefalopatía del sistema porta, o coma hepático) es un trastorno por el cual la 
función cerebral se deteriora debido al aumento en la sangre de sustancias tóxicas que el hígado hubiera eliminado en situación 
normal. 
Hipertensión portal La hipertensión portal se define como una presión arterial anormalmente alta en la vena porta, una vena de 
gran calibre que lleva la sangre desde el intestino al hígado. 
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 
 ReposoAsistencia y confort 
 Control ciclo vital 
 Peso y medida de perímetro abdominal 
 Evaluación de compromiso de conciencia 
 Evaluación de coloración de piel y escleras 
 Colaboración en procedimientos y exámenes 
 Supervisar ingesta de líquidos y alimentos 
 Administración de Medicamentos según indicación 
 Observación de Sangramiento espontáneos 
 
12.-ASCITIS 
Normalmente existe una pequeña cantidad de líquido en la cavidad peritoneal (± 100 ml). En condiciones patológicas se pueden 
acumular cantidades anormales de líquido. Condición conocida como ascitis. 
El líquido puede ser de distinto tipo: 
 serofibrinoso 
 lactescente 
 hemática 
 bilioso 
 purulento 
 Mucinoso 
 
 
medgeneracion2006.blogspot.com/2009_03_01_arc... 
 
www.endo-mds.com/Pages/Paracentesis.html www.msd.es/.../seccion_09/seccion_09_100.html 
http://escuela.med.puc.cl/publicaciones/Guias/DHC/paginas/dhc_9473.html
http://escuela.med.puc.cl/publicaciones/Guias/DHC/paginas/dhc_10948.html
http://escuela.med.puc.cl/publicaciones/Guias/DHC/paginas/dhc_11504.html
http://escuela.med.puc.cl/publicaciones/Guias/DHC/paginas/dhc_11854.html
http://escuela.med.puc.cl/publicaciones/Guias/DHC/paginas/dhc_11854.html
http://escuela.med.puc.cl/publicaciones/Guias/DHC/paginas/dhc_12497.html
http://escuela.med.puc.cl/publicaciones/Guias/DHC/paginas/dhc_12497.html
http://escuela.med.puc.cl/publicaciones/Guias/DHC/paginas/dhc_12732.html
http://medgeneracion2006.blogspot.com/2009_03_01_archive.html
http://www.endo-mds.com/Pages/Paracentesis.html
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_100.html
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PARACENTESIS Procedimiento invasivo que cosiste en realizar una punción en la cavidad abdominal, con técnica estéril, para 
obtener líquido peritoneal, con fines diagnósticos o terapéuticos 
LUGAR DELA PUNCION el punto de punción. Clásicamente se punciona en FII, en el punto que une el ombligo con la espina 
iliaca antero superior izquierda, a unos dos tercios del ombligo. 
COMPLICACIONES 
 Infección. 
 Hemorragia secundaria a lesión vascular. 
 Shock hipovolémico. 
 Perforación de la vejiga. 
 Perforación intestinal. 
 Depleción de proteínas 
ROL TENS 
 preparar al paciente 
 Pedirle al paciente que orine 
 preparar la zona 
 control de signos vitales durante la primera hora. 
 mantener asepsia 
 conectar dispositivo recolector 
 examinar el apósito con frecuencia y cambiarlo si precisa. 
 medir el perímetro abdominal y el peso (si es posible). 
 medir el contenido evacuado. 
 control de ingresos y pérdidas de líquidos. 
 reposo durante 24 horas. 
 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Responda las siguientes preguntas: 
 
1. ¿Qué es la dispepsia? 
2. ¿Qué es una gastritis? 
3. ¿Cuál es la dieta en diarrea aguda? 
4. ¿Cuáles son las características de los vómitos? 
5. ¿De qué patología es un signo la ictericia? 
6. ¿Cuáles son las complicaciones de una úlcera? 
7. ¿Qué medidas se debe tomar en un paciente con hemorragia digestiva alta? ¿qué sonda debe usarse? 
8. ¿Cuál es la diferencia entre ascitis y anasarca? 
9. ¿El pujo donde se ve habitualmente? 
10. ¿En qué posición debe dormir un paciente con reflujo gastroesofágico? 
11. ¿Qué contenido se puede encontrar en un vómito? 
 
II. Investigue: 
 
1. ¿Cuál es la preparación de un paciente en paracentesis? ¿Cuánto liquido puede evacuar? y ¿cuál es la 
complicación inmediata que puede presentar? 
2. ¿Cuáles son los signos de insuficiencia hepática? 
 
 
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CLASE 8 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
identificar los aspectos generales epidemiología, Factores 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías DIGESTIVAS 
Apendicitis, peritonitis, pancreatitis, insuf. Hepática, cáncer, 
hemorroides 
 
CIRUGÍAS ABDOMINALES 
PLANOS ABDOMINALES 
 
 
Fuente http://www.monografias.com/trabajos47/abdomen/Image3395.gif 
1- HIPOCONDRIO DERECHO: el lóbulo derecho del hígado, la 
vesícula biliar, los conductos biliares, el riñón derecho, la glándula 
adrenal derecha, el píloro, la región prepilórica del estómago, las 
primeras tres partes del duodeno y parte del colon transversal y 
ascendente. 
 
2- REGIÓN EPIGÁSTRICA O EPIGASTRIO: zona del estómago, 
lóbulo izquierdo del hígado. 
 
3- HIPOCONDRIO IZQUIERDO: lóbulo izquierdo del hígado, el bazo, 
el riñón izquierdo, la glándula adrenal izquierda, el extremo inferior 
del esófago, el fondo y cuerpo del estómago, el colón transverso, 
parte superior del colón descendente, la cuarta porción del duodeno, 
la curvatura duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno. 
 
4- Región del vacío, FLANCO, LUMBAR O LATERAL DERECHA: 
región del colon ascendente. 
 
5- REGIÓN DEL MESOGASTRIO O UMBILICAL: región del 
intestino delgado. 
 
6- REGIÓN DEL VACÍO, FLANCO O LATERAL IZQUIERDO: región 
del colon descendente. 
 
7- FOSA ILÍACA DERECHA o región inguinal derecha: región del 
ciego y apéndice. 
 
8- HIPOGASTRIO O REGIÓN SUPRAPÚBICA: región de la vejiga 
urinaria cuando está llena, asas delgadas y útero. 
 
9- FOSA ILÍACA IZQUIERDA O REGIÓN INGUINAL IZQUIERDA: 
colón descendente, el sigmoides, el yeyuno, el ilion y el uréter 
izquierdo. 
 
 
Fuente https://members.kaiserpermanente.org/kpweb/he... 
 
https://members.kaiserpermanente.org/kpweb/healthspanish.do?hwid=hw139328oshg&sectionId=hw139328oshg-sec&contextId=hw107151oshg
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1.-APENDICITIS AGUDA 
Es la inflamación aguda del apéndice cecal, cuya etiología específica no se puede establecer en la mayoría de los casos. 
 
Fuente www.icarito.cl/medio/lamina/0,0,38035857__150... 
 
INCIDENCIA 
Un poco más del 60% de los casos son de sexo masculino. El promedio de edad es de 19 años y casi la mitad de los pacientes 
con apendicitis aguda tienen entre 10 y 20 años. La enfermedad es rara por debajo de los 3 años. 
Se estima que de los pacientes con abdomen agudo, más del 50% corresponden a apendicitis aguda. 
CLINICA 
La secuencia clínica clásica es primero dolor, luego vómito y por último fiebre. El dolor se inicia en el epigastrio o la región 
periumbilical y después se localiza en la fosa ilíaca derecha. 
Casi siempre hay anorexia, a tal punto que si el paciente tiene apetito, el diagnóstico de apendicitis debe ser puesto en duda. El 
vómito se encuentra presente en más del 75% de los casos. La fiebre es de 38° a 38.5°C. Sin embargo, en los pacientes de 
edad extremas -neonatos y ancianos- la fiebre puede estar ausente o incluso puede haber hipotermia, hecho que es aplicable a 
cualquier enfermedad para pacientes de estas edades. 
La palpación del abdomen siempre se practica comenzando sobre los cuadrantes menos dolorosos y avanzando a los más 
dolorosos y de la superficie a la profundidad. 
EXAMENES DE LABORATORIO 
Los exámenes de rutina de mayor valor en la apendicitis aguda son el hemograma y el uroanálisis (sedimento urinario). 
Si el apéndice se infecta, se debe extirpar quirúrgicamente antes de que se produzca una perforación y la infección se disemine 
a toda la cavidad abdominal. 
SÍNTOMAS, entre otros: dolor abdominal localizado en el lado inferior derecho, fiebre, poco apetito, náuseas o vómitos. 
 
APENDICECTOMÍA DE DOS FORMAS: 
 En la técnica abierta, se realiza una pequeña incisión en la parte inferior derecha del abdomen, a través de la piel, la 
pared muscular y el peritoneo. Se localiza el apéndice, luego se libera cuidadosamentede las estructuras circundantes 
y se extirpa. 
 
 
 Fuente www.pediatradefamilia.com.ar/a.htm Fuente www.gentenatural.com/.../cirugia_apendice.htm 
 
 En la técnica laparoscópica, se hacen varias incisiones pequeñas en el abdomen y en una de ellas se inserta un 
laparoscopio que tiene una lente diminuta a la cual se fija una cámara de TV. La apendicetomía es realizada por un 
cirujano mientras observa un monitor de TV. En las otras incisiones, se insertan pequeños instrumentos que se utilizan 
para extirpar el apéndice. 
http://www.icarito.cl/medio/lamina/0,0,38035857__150076646,00.html
http://www.pediatradefamilia.com.ar/a.htm
http://www.gentenatural.com/medicina/manual/cirugia_apendice.htm
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 Fuente sescam.jccm.es/web1/home.do?main=/ciudadanos/ Fuente www.kenthospital.org/body.cfm?id=199&chunkiid... 
 
MANEJO OPERATORIO. La Incisión debe ser horizontal si el proceso se encuentra localizado, y vertical si se sospecha 
peritonitis generalizada o el diagnóstico no es seguro. 
MANEJO POSTOPERATORIO. La sonda nasogástrica se mantiene in situ hasta la aparición del peristaltismo y la sonda vesical 
hasta la estabilización de la diuresis. 
Cuando el apéndice no esta perforado se suspende los antibióticos y se espera el peristaltismo para inicial vía oral. En estos 
casos el peristaltismo aparece normalmente a las 6 o 12 horas de postoperatorio. 
 
2.-PANCREATITIS AGUDA 
La pancreatitis aguda se caracteriza clínicamente por dolor abdominal acompañado de elevación de las enzimas pancreáticas en 
plasma, orina u otros fluidos orgánicos. Habitualmente su curso es leve aunque n o son raras las formas graves e incluso 
mortales. El proceso es resultado de la inflamación aguda del páncreas de diferente gravedad y que en la mayoría de los casos 
se resuelve con normalización anatómica, clínica y funcional. 
CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA 
 Colelitiasis 
 Abuso de alcohol (agudo y crónico) 
 Postoperatoria (abdominal, by-pass aortocoronario) 
 CPRE 
 Traumatismos (sobre todo abdominales no penetrantes) 
 Metabólicas: Hipertrigliceridemia 
 Deficiencia de CII apoproteína 
 Hipercalcemia 
 Insuficiencia renal 
 Trasplante renal (multifactorial) 
 Embarazo 
CLINICA 
El dolor abdominal es el síntoma capital. De instauración súbita, se intensifica rápidamente hasta alcanzar su acmé en el plazo 
de unos minutos a una hora, para mantenerse casi invariable durante dos o tres días y disminuir después de forma progresiva. 
Es de carácter continuo y se localiza con preferencia (50% de los casos) en epigastrio, donde queda fijo o se irradia a uno o 
ambos hipocondrios, espalda o zona periumbilical. Sólo a veces el dolor adquiere la clásica distribución en cinturón. 
TRATAMIENTO 
Como ya se ha referido, alrededor del 75% de la pancreatitis aguda son episodios leves que evolucionan favorablemente con la 
única ayuda de medidas de soporte general. El tratamiento queda limitado al ayuno con reposición hidroelectrolítico adecuada y 
al tratamiento del dolor. 
 
3.- COLECISTECTOMÍA 
La cirugía de la vesícula biliar se lleva a cabo para tratar la enfermedad de la vesícula biliar, causada con frecuencia por la 
formación de cálculos en dicho órgano (colelitiasis). 
Los cálculos pueden afectar diversos lugares: 
1. Obstrucción del conducto cístico que ocasiona dolor abdominal severo (cólico biliar) 
2. Infección o inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) 
3. Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstrucción biliar). 
En cada caso, a menudo se extirpa la vesícula biliar (colecistectomía) 
http://www.kenthospital.org/body.cfm?id=199&chunkiid=103912
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. © 2009 Nucleus Medical Art, Inc. 
Fuente www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=177901 
 
4.-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL 
La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión aboral del contenido intestinal debido a una causa 
mecánica. Se habla también de íleo mecánico y debe diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de peristalsis o 
íleo paralítico, sin una obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas más 
infrecuentes. 
 
 
 Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm 
 
CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DEL INTESTINO 
 Estrechez intrínseca del lumen intestinal: 
1. Congénitas: atresias, estenosis, ano imperforado, otras malformaciones. 
2. Adquiridas: enteritis específicas o inespecífica, actínica, diverticulitis. 
3. Traumáticas. 
4. Vasculares. 
5. Neoplásicas. 
 Lesiones extrínsecas del intestino: 
1. Adherencias o bridas: Inflamatorias, congénitas, neoplásicas. 
2. Hernias: internas o externas. 
3. Otras lesiones extraintestinales: tumores, abscesos, hematomas, otras. 
 Vólvulos (torsión de un segmento del intestino) 
 Obstrucción del lumen del intestino: cálculos biliares, cuerpos extraños, bezoares, parásitos, fecalomas, otros. 
LOS SÍNTOMAS 
Principales son el dolor, los vómitos y la ausencia de expulsión de gases y heces por el ano. El dolor abdominal es de carácter 
cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general difuso, poco localizado. Según la evolución, en algunos casos el 
dolor puede disminuir, ya sea por alivio de la oclusión o por agotamiento de la peristalsis, o puede cambiar y hacerse continuo 
por irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino. 
El vómito característico es de aspecto de retención intestinal y puede ser francamente fecaloídeo, según el tiempo de evolución 
y el nivel de la obstrucción en el intestino. 
Los signos más importantes al examen son la distensión abdominal, el timpanismo y la auscultación de los ruidos intestinales 
aumentados de frecuencia y de tono. La magnitud de la distensión también puede ser variable y depender del nivel de la 
http://www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=177901
http://lomalindahealth.org/health-library/cirugias-y-procesos/34/100116.htm
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obstrucción y del tiempo de evolución. La auscultación de bazuqueo intestinal es un signo de íleo prolongado y acumulación de 
líquido en las asas intestinales. 
TRATAMIENTO 
El tratamiento de la obstrucción intestinal es esencialmente quirúrgico y en general de urgencia. Sin embargo en algunos 
enfermos, en los cuales no hay signos de compromiso vascular, se puede esperar un plazo razonable para que la obstrucción 
ceda con «tratamiento médico». 
El tratamiento fundamental es el reposo intestinal y la intubación nasogástrica para la descompresión del tubo digestivo alto, en 
especial si los vómitos son abundantes. Si la sonda gástrica, bien manejada, no drena una cantidad significativa y el paciente no 
tiene vómitos, puede retirarse o incluso no instalarse. 
 
LAPARATOMIA EXPLORADORA 
Se realiza una incisión en la línea media del abdomen, mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir 
dolor (bajo anestesia general). 
En el caso de adherencias, la adherencia es extraída y de esta forma se alivia la obstrucción. En el caso de una hernia, la hernia 
se repara. Si se presenta cáncer del colon, se extirpan las zonas cancerosas, lo cual también alivia la obstrucción. 
 
 
 Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm 
 
5.-HERNIORRAFIA segmento de un órgano interno, a menudo el intestino, sobresale a través deuna pequeña abertura o área 
débil del tejido que la contiene. 
 
 HERNIA INGUINAL: 
Aparece como un abultamiento en la ingle o en el 
escroto. Este tipo es más común en los hombres que en 
las mujeres. 
 
 Fuente www.enciclopediasalud.com/articulos/otros-tem... 
 
 
 
 
 LAS HERNIAS DE HIATO 
Se producen por el debilitamiento del tejido de soporte, se ve 
en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo 
(regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al 
esófago. 
 
 Fuente www.teknon.es/.../reflujo_hernia.htm 
http://lomalindahealth.org/health-library/cirugias-y-procesos/34/100116.htm
http://www.enciclopediasalud.com/articulos/otros-temas/63047224-hernia-inguinal
http://www.teknon.es/consultorio/diez-caballero/reflujo_hernia.htm
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 HERNIA FEMORAL 
se presenta un abultamiento en la parte superior del 
muslo justo debajo de la ingle. Este tipo se presenta con 
más frecuencia en mujeres que en hombres. 
 
 
 Fuente www.nytimes.com/.../adam/18025Femoralhernia.html 
 HERNIA UMBILICAL 
 en un bebé ocurre cuando el músculo a través del cual pasan 
los vasos sanguíneos para alimentar al bebé en desarrollo no 
se cierra por completo. 
 
 
Fuente noberthabutt.blogspot.com/2009/04/recurring-h... 
 
6.-HEMORROIDECTOMIA Una Hemorroidectomia es la extirpación quirúrgica de hemorroides, que son venas dilatadas en el 
recto inferior o en el ano. 
 
 
 Fuente http://www.tuotromedico.com/imagenes/hemoroid.jpg Fuente www.contactoprofesional.com/a_s/hemorroides.htm 
 
 HEMORROIDES INTERNAS: Situadas en la parte superior del conducto anal (no son visibles a menos que estén 
prolapsadas). 
 HEMORROIDES EXTERNAS: Situadas en la parte exterior 
 
7.-PROLAPSOS 
La pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos, que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los 
niveles de estrógeno en las mujeres, juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino. Sin embargo, muy 
excepcionalmente, la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico. 
 
http://www.nytimes.com/imagepages/2007/08/01/health/adam/18025Femoralhernia.html
http://noberthabutt.blogspot.com/2009/04/recurring-hernia-rupture-toothaches.html
http://www.contactoprofesional.com/a_s/hemorroides.htm
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Fuente www.elkonsultorio.es/.../pagina3.html 
TIPOS DE PROLAPSOS 
El tipo de prolapso va a depender del órgano que resulte afectado, y los más comunes son: 
 Cistocele y ureterocele: se produce un descenso de la vejiga a través de un tabique que los separa de la vagina. El 
descenso de la uretra se denomina ureterocele. 
 Histerocele: el útero se desplaza a través de la vagina hasta los genitales externos. 
 Rectocele: cuando la pared anterior del recto se desplaza hacia los genitales por un debilitamiento del tabique que lo 
separa de la vagina. 
 Prolapso de la vagina: se observa en caso de haberse extirpado el útero y el fondo de la vagina desciende hacia el 
exterior. 
 
CIRUGIAS GINECOLOGICAS 
 
Fuente http://www.beliefnet.com/healthandhealing/images/si55551265_ma.jpg 
 
1.-OOFORECTOMÍA: extirpación completa del ovario que contiene el tumor. Se sugiere para tumores sólidos del ovario en 
mujeres pre menopáusicos. 
 
 Fuente www.boloncol.com/boletin-8/imagenes-de-tumore 
 
 2.-SALPINGECTOMIA Es un método de planificación familiar que consiste en el corte de las trompas de Falopio, impidiendo 
por lo tanto, que el ovulo pase a la cavidad uterina y los espermatozoides a la cavidad pélvica. 
 
Fuente http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol29_3_03/f0202303.jpg 
 
3.-HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA Es la cirugía para extirpar el útero de una mujer y se puede hacer a través de una 
incisión (corte) ya sea en el abdomen o la vagina. 
http://www.elkonsultorio.es/elkonsultorio-de-belleza-estetica-y-moda/vibropower-58784/pagina3.html
http://www.beliefnet.com/healthandhealing/images/si55551265_ma.jpg
http://www.boloncol.com/boletin-8/imagenes-de-tumores-del-ovario.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002342.htm
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 Fuente http://www.wellnessctr.org/healthGate/images/si55551263_ma.jpg 
4.-LA CESÁREA (llamada en inglés C-section) es el alumbramiento de un bebé a través de la incisión quirúrgica practicada en 
el abdomen y el útero de la madre. Este procedimiento se realiza cuando los médicos determinan que esta alternativa es más 
segura para la madre, para el bebé o para ambos que el alumbramiento vaginal. 
 
 
Fuente commons.wikimedia.org/wiki/File:Cesarea.jpg 
 
5.-DILATACION Y CURETAJE una operación menor que consiste en dilatar (agrandar) el cérvix de modo que sea posible 
raspar el canal cervical y el revestimiento uterino con una cureta (instrumento con forma de cuchara). 
 
 
 Fuente www.monografias.com/.../sexualidad-abordo3.shtml Fuente www.jesustebusca.com.ar/view/es/aborto.aspx 
 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Responda las siguientes preguntas: 
 
1. ¿Cuáles son las cirugías abdominales más conocidas? 
2. Describa la sintomatología de apendicitis. 
3. ¿Cuáles son los planos quirúrgicos y para qué sirven? 
4. Mencione los signos de obstrucción intestinal. 
5. Describa la atención de enfermería en apendicitis clásica. 
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cesarea.jpg
http://www.monografias.com/trabajos73/sexualidad-abordo/sexualidad-abordo3.shtml
http://www.jesustebusca.com.ar/view/es/aborto.aspx
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6. Describa la atención de enfermería en colecistectomía laparoscópica. 
7. Describa la atención de enfermería en hemorroides. 
8. ¿Qué significa Curetaje? 
9. ¿Qué es un hidrocele? 
10. Explique qué es Ooforectomía. 
 
II. Investigue: atención de enfermería en herniorrafia y causas de obstrucción intestinal. 
 
 
CLASE 9 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
identificar los aspectos generales epidemiología, Factores 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías DIGESTIVAS 
Taller instalación sonda nasogástrica y lavado gástrico grupo 1 
y 2 
 
EL SONDAJE NASOGÁSTRICA es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales 
hasta el estómago. 
 
Fuente webdematerial.iespana.es/sondas.htm 
 
LAS UTILIDADES DEL SONDAJE NASOGÁSTRICA 
 NUTRICIÓN ENTERAL. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son 
capaces de ingerir los alimentos por vía oral. 
 DESCOMPRESIÓN GÁSTRICA 
 LAVADO GÁSTRICO. • Se recurre a ella en casos de: • Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. • Sospecha de hemorragia digestiva alta. • Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. 
 Fuente www.ugr.es/~ajerez/proyecto/t5-11.htm 
 
CONTRAINDICACIONES PARA EL LAVADO GÁSTRICO: 
 Obstrucción nasofaríngea o esofágica. 
 Traumatismo máximo facial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo. 
 Sospecha o evidencia de perforación esofágica. 
 No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otrassustancias cáusticas o derivados del petróleo. 
 La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta, pero exige valorar muy 
bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones. 
 La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración. 
 
http://webdematerial.iespana.es/sondas.htm
http://www.ugr.es/~ajerez/proyecto/t5-11.htm
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CARACTERÍSTICAS DE LA SONDA NASOGÁSTRICA 
La sonda es un tubo de material plástico más o menos flexible que normalmente se coloca por vía nasal, aunque también se 
puede colocar por vía oral. Las hay de distintos materiales, como el polivinilo, la silicona o el poliuretano. Las de polivinilo son 
gruesas y rígidas, por lo que son muy útiles para la succión. Las de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas, 
preferibles para sondajes de larga duración. Con respecto a su calibre, hay que decir que también éste es variable, que se mide 
en French y que un número 14 suele ser válido para la mayoría de los casos (a mayor número, mayor calibre). Las sondas que 
más se suelen usar son las de tipo Levin, que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal. 
Lubricante. El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda ha de ser hidrosoluble (como la glicerina). 
 
MATERIALES 
 Un par de guantes, que no necesariamente han de ser estériles. 
 Esparadrapo, a ser posible hipoalergénico. 
 Un vaso de agua con una cañita. 
 Una jeringa de 50 ml. 
 Un fonendoscopio. 
 Una riñón.. 
 Una toalla o una sabanilla. 
 Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda elegida. 
 Unas cuantas gasas o bien algunos pañuelos de papel. 
 
LOS PASOS A SEGUIR SON: 
 Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y que además va a ser necesaria su 
colaboración. 
 Colocar al paciente en posición de Fowler (con la cabecera de la camilla o de la cama en posición de sentado o 
semisentado). 
 Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la riñón (por si se produce algún vómito al introducir la sonda) 
así como todo el material que hemos preparado previamente. 
 Lavarnos las manos y enfundarnos los guantes. 
 Retirar las prótesis dentarias si las hubiere. 
 Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para comprobar su permeabilidad. Le diremos al 
paciente que respire alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el contralateral. 
Escogeremos el orificio por el que respire mejor. 
 Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al estómago. Para ello y, ayudándonos de la 
propia sonda, mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja, y de aquí al 
apéndice xifoides del esternón. Las sondas suelen presentar unas marcas que nos pueden servir de orientación, pero 
es conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una señal en el lugar deseado. 
 
 
 
REALIZAR EL SONDAJE NASOGÁSTRICO: 
 Una vez lubricado el extremo distal de la sonda, la introduciremos por el orificio nasal elegido, dirigiéndola hacia abajo 
y hacia la oreja del mismo lado, haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. Nos ayudará que el paciente 
incline la cabeza un poco hacia atrás. 
 Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes, habremos llegado a la orofaringe, cosa que podremos 
comprobar pidiéndole al paciente que abra la boca. En estos instantes, el enfermo suele experimentar náuseas. Le 
diremos que se relaje, que incline la cabeza hacia delante (con este movimiento se cierra la vía aérea) y que intente 
tragar saliva o un sorbito de agua. 
 Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en que el paciente realiza la deglución, iremos 
progresando suave y rotatoriamente la sonda hasta la señal previamente realizada. Si en algún momento el paciente 
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presenta tos, es señal de que hemos introducido el tubo en la vía respiratoria, por lo que procederemos 
inmediatamente a retirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente en la faringe para, tras unos minutos de 
descanso, reiniciar el procedimiento. Otro hecho que puede suceder es que la sonda se enrolle sobre sí misma y no 
avance, con lo cual procederemos de la misma manera: retirar, descansar y reiniciar. 
 Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llegue a la nariz, es de suponer que ésta se encuentra en el 
estómago. Para comprobarlo podemos hacer varias maniobras: si se consigue aspirar jugo gástrico es señal de que la 
sonda se encuentra en el estómago. Si se aspira un líquido amarillento, es indicio de que el tubo está en el intestino 
delgado o de que existe un reflujo duodenogástrico. Si el intento de aspiración resulta negativo, se puede introducir 
una embolada de aire con la jeringa y oír el burbujeo que se produce mediante un fonendoscopio colocado sobre el 
epigastrio. 
 Una vez colocada la sonda, procederemos a fijarla a la nariz con el tela adhesiva, lo cual se suele hacer de la siguiente 
manera: se coge una tira de tela adhesiva de unos 10 cm de largo y se corta longitudinalmente hasta la mitad. El 
extremo que no está dividido se fija a la nariz. Los extremos que están divididos se enrollan alrededor de la sonda, 
primero uno y luego el otro. Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza. 
 
FIJACIÓN DE LA SONDA EN LA NARIZ. 
 Una vez fijada la sonda a la nariz, es conveniente también fijar el extremo abierto de la sonda en el hombro del 
paciente, para así evitar el arrancamiento si se produce un tirón. 
 Según la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo se puede colocar un tapón, una bolsa colectora o realizar 
lavados. 
 
PARA RETIRAR LA SONDA NASOGÁSTRICA, SE EJECUTAN LOS SIGUIENTES PASOS: 
 Lavarse las manos y ponerse unos guantes, que no es necesario que sean estériles. 
 Colocar al paciente en posición de Fowler. 
 Pinzar o taponar la sonda. 
 Quitar la tela adhesiva de fijación. 
 Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta. 
 Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente rápido. 
 Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca. 
 
Cuando la finalidad del sondaje es la nutrición enteral, en el extremo abierto del tubo se coloca un tapón. Además, se actuará de 
la siguiente manera: 
 Se cambiará la posición de la sonda diariamente, con el fin de evitar decúbitos. Con un movimiento rotatorio, se hará 
que la songa gire, retirándola o introduciéndola un centímetro. 
 Con el mismo fin, se cambiará diariamente el esparadrapo, variando igualmente la zona de fijación. Se limpiarán los 
orificios nasales y luego se les aplicará un lubricante hidrosoluble. 
 Se llevará a cabo la higiene de la boca diariamente, manteniendo los labios hidratados. 
 Se mantendrá al enfermo en posición de Fowler en el momento de dar el alimento y hasta una hora después. 
 Antes de dar el alimento, se aspirará el contenido gástrico. Si el volumen es superior a 150 ml, es necesario volver a 
introducirlo y esperar a la siguiente toma, repitiendo la misma operación. 
 La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos según la cantidad), independientemente de si es 
administrado en bolo (jeringa), por declive o en bomba de infusión. 
 Después de la administración de cada alimentación o medicación, conviene hacer irrigaciones de la sonda con agua, 
para evitar cualquier posiblebloqueo del tubo. 
 EL CAMBIO DE LA SONDA varía según el material de ésta: cada 7-14 días para las de polietileno, cada 2-3 meses 
para las de poliuretano y cada 3-6 meses para las de silicona. 
 
EN LA SOSPECHA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA, el sondaje nasogástrica tiene las siguientes utilidades: 
 Confirmar el origen alto de la hemorragia cuando el aspirado es sanguinolento. Sin embargo, se debe tener en cuenta 
que un aspirado no sanguinolento excluye el origen esofágico y gástrico del sangrado. Por otro lado, un sondaje 
traumático puede originar un aspirado temático que induzca a una falsa interpretación. 
 Valorar la actividad del sangrado: la sangre roja normalmente indica un sangrado activo, mientras que la observación 
de “posos de café” suele indicar que la hemorragia no está activa en ese momento. 
 Evacuar el contenido estomacal lo cual, por un lado, ayudará a evitar posibles bronco aspiraciones si se produjera un 
vómito y, por el otro, facilitará la visibilidad de la posterior endoscopia. 
En la intoxicación oral y, dependiendo del tiempo transcurrido, el sondaje nasogástrica nos permitirá verificar o no el suceso. 
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EN EL CASO DE QUE SE DECIDA HACER EL LAVADO GÁSTRICO, se introducirá agua a temperatura ambiente en 
pequeñas cantidades (100-200 ml.), dejándola fluir por gravedad o lentamente mediante la jeringa. Posteriormente, se aspira 
con suavidad o se desciende la sonda para que refluya el contenido. El proceso se repetirá tantas veces como sea necesario. 
Para el lavado el paciente debe de estar colocado en decúbito lateral izquierdo y con la cabeza elevada para evitar la 
aspiración. Los lavados con agua helada, que antes se empleaban habitualmente, no han demostrado su utilidad a la hora de 
cohibir la hemorragia. 
Pueden ser las siguientes: 
 Traumatismo y/o hemorragia nasal, faríngea o laríngea. 
 Obstrucción o intubación laringe traqueal. 
 Aspiración del contenido gástrico. 
 Traumatismo o perforación esofágica y gástrica. 
 Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis. 
 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Responda las siguientes preguntas: 
 
1. Describa la técnica de instalación de sonda nasogástrica. 
2. ¿Cómo sé que estoy en estomago y no en vía aérea? 
3. ¿Qué posición es la más adecuada para la instalación de SNG? 
4. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en paciente con sonda nasogástrica? 
5. ¿Cuándo se realiza un lavado gástrico? 
6. ¿Cuándo no se debe realizar el lavado gástrico aunque este indicado? 
7. ¿Por qué se instala sonda nasogástrica en paciente poli traumatizado grave? 
 
II. Investigue como se administra alimentación por SNG y medicamentos 
 
III. Vea los siguientes videos: 
 
http://www.urgenciauc.com/duoc/EMS3100_Tipos_cuidados_sondas_07.pdf 
http://www.youtube.com/watch?v=AwC9ihd9V9k 
 
 
CLASE 10 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías METABOLICA, ENDOCRINA 
HEMATOLOGICA, INMUNOLOGICA, PIEL 
Enfermedades: diabetes 
 
SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 
 
1.-DIABETES 
Es una enfermedad crónico degenerativa que se caracteriza por presentar hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) 
siendo el valor normal de 75-105mg/dl 
GLUCOSA EN AYUNO DIAGNOSTICO 
< 100 mg/dl NORMAL 
> 100 y >126 mg/dl ALTERACION 
> 126 mg/dl DIABETES 
http://www.urgenciauc.com/duoc/EMS3100_Tipos_cuidados_sondas_07.pdf
http://www.youtube.com/watch?v=AwC9ihd9V9k
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 TIPO 1 O INSULINODEPENDIENTE: 
Cuando el páncreas no produce insulina o la produce en pequeñas cantidades y se presenta en niños y adolescentes. 
Estos pacientes se controlan con insulina: 
 TIPO 2 O NO INSULINODEPENDIENTE: 
Cuando el páncreas produce poca cantidad de insulina y por lo general se presenta en mayores de 25 años. 
Estos pacientes se controlan con dieta, ejercicio y/o medicamento (pastillas). 
 SE PRESENTA EN LA MUJER EMBARAZADA 
Entre las 24 y 28 semanas de gestación y desaparece después del parto. la mujer con dm gestacional, tiene riesgo elevado de 
desarrollar una diabetes definitiva en un lapso de 5 a 10 años después del parto 
CAUSAS 
 Obesidad 
 Herencia (padres o abuelos) 
 Falta de ejercicio 
 Estrés 
 Malos hábitos alimentarios 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
 Glucosa en ayunas > 120mg/dl 
 Sed excesivas 
 Orina frecuente 
 Hambre excesiva y perdida de peso 
 Cansancio excesivo 
 Comezón 
 cambio de ánimo 
 visión borrosa 
TRATAMIENTO 
 EDUCACION ALIMENTARIA 
Dieta individualizada para cada paciente (edad, peso estatura, sexo) teniendo en cuenta su tipo de diabetes 
 EJERCICIO 
 MEDICO (PASTILLAS O INSULINA) 
INSULINA 
 La insulina se mide en Unidades Internacionales. Desde el año 2001 la concentración de la insulina tanto en viales 
como en plumas con cartuchos es de 100 Unidades de Insulina por cada mililitro. 
RAPIDA/CRISTALINA Es una solución de ph neutro cuando se inyecta por vía subcutánea su acción se inicia a los 30 minutos 
su acción dura de 4 a 6 horas 
 
Fuente www.novonordisk.cl/.../document/7_products.asp 
 
LENTA /LECHOSA Se inyecta con jeringa y su administración es por vía subcutánea su acción se inicia a las 4 horas y su 
acción dura de 22 a 24 horas tiene apariencia lechosa 
 
 Fuente www.taringa.net/posts/apuntes-y-monografias/3... 
SITIOS DE INSERCIÓN RECOMENDADOS 
 La insulina se debe inyectar en la grasa que está debajo de la piel y no en el músculo. 
 Nalgas: Parte superior y externa. Es el lugar más recomendado para las insulinas de acción lenta ya que es el lugar 
donde la insulina se absorbe más despacio. 
http://www.novonordisk.cl/documents/promotion_page/document/7_products.asp
http://www.taringa.net/posts/apuntes-y-monografias/3182666/aprende-a-poner-inyecciones!!.html
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Fuente www.bd.com/.../main.aspx?cat=3258&id=3332 
 Muslos: Zona anterior y latero-externa. Para insulinas de acción lenta. 
 Brazos: Zona externa-superior de los brazos. Insulinas de acción rápida. 
 Abdomen: Insulinas de acción rápida. Es el lugar dónde la insulina se absorbe más rápidamente. 
 
COMPLICACIONES 
 HIPERTENSION (presión alta 120/80) 
 NEFROFATIA DIABETICA (Ef. del riñón) 
 NEUROPATIA DIABETICA (problemas de circulación: dolor, hormigueo, pie diabético) 
 RETINOPATIA DIABETICA (problemas de visión) 
 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 
 
2.-HIPOGLICEMIA Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras inferiores a 45mg//dl. 
GLICEMIA 
MG/DL 
SIGNOS Y SINTOMAS TRATAMIENTO 
< 70 nauseas hambre eructos 
hipotensión 
fruta , reposo 
50 - 70 Letargia bostezos falta de 
atención 
Vaso de jugo o leche + 3 
galletas 
30 - 50 Hiperventilación, 
acaloramiento, taquicardia 
2 cucharadas de azúcar con 
leche o agua 
< 30 Inconsciencia y convulsiones 1 ampolla de Glucosa ev al 
30 % y suero Glucosado al 
10 % 
ROL TENS 
 Abrigar 
 Control signos vitales 
 Hemoglucotest 
 Vía venosa 
 Administrar glucosa al 30% 1ampolla 
 Goteo de suero Glucosado al 10 % 
 
3.-HIPERGLICEMIAS Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras superiores a 126mg//dl. 
SIGNOS CLINICOS 
 Respiración de Kussmaul. 
 Taquicardia. 
 Hipotensión. 
 Alteración del estado mental. 
http://www.bd.com/mexico/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=3332Vicerrectoría Académica 
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 Shock. 
 Coma 
 Turgor y elasticidad disminuidos. 
ROL TENS 
 Suero fisiológico a chorro 
 Control Hemoglucotest c/ 30 minutos 
 Insulina e/v 
 Insulina subcutánea 
 Dosis indicada por medico 
 
HEMOGLUCOTEST 
PROCEDIMIENTO 
 Lavado de manos solo si el paciente lo 
requiere 
 Tomar el dedo índice 
 Comprimir para debilitar la irrigación 
 Pasar tórula seca para limpiar, eliminar en 
bolsa de desecho 
 Aguja puncionar 
 La primera gota se desecha 
 La segunda gota se acerca a la guincha 
Hemoglucotest 
 
 
Fuente matasanos.org/.../ 
 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Responda las siguientes preguntas: 
 
1. ¿Cuáles son los signos para detectar un diabético? 
2. ¿Cómo se toma el HGT? 
3. ¿Qué exámenes se realiza en un diabético? 
4. ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta con hiperglicemia? 
5. ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta en hipoglicemia? 
6. ¿Cuáles son los signos más característicos de de hipoglicemia? 
7. ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente en coma diabético? 
8. ¿Cuáles son los cuidados en un paciente diabético? 
9. ¿Cómo se previene la diabetes? 
10. ¿Qué dieta es la más adecuada? 
 
II. Investigue respecto a los tratamientos de enfermería en un diabético tipo 1 y tipo 2 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://matasanos.org/2008/10/05/glucotest-directamente-en-tu-celular/
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CLASE 11 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías METABOLICA, ENDOCRINA 
Anemias, híper e hipo tiroidismo. 
*dar grupos elaborar trabajos escritos sobre: hepatitis, 
ictericias, ascitis, desnutrición, obesidad, bocio, 
 
 
1.-ANEMIA: el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. 
 Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales. 
 La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. 
 Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina 
 
SÍNTOMAS 
 Dolor torácico 
 Vértigo o mareo (especialmente al pararse o con esfuerzo 
 Fatiga o falta de energía 
 Dolores de cabeza 
 Problemas para concentrarse 
 Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio) 
 
TRATAMIENTO 
El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir: 
 Transfusiones de sangre 
 Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario 
 Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas 
 Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales 
 
2.-EL BOCIO: es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-
inferior del cuello justo debajo de la laringe. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso, uninodular o 
multinodular. Según su tamaño se divide en los siguientes estados: • Estado 1: detectable a la palpación. • Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hipertextensión. • Estado 3: visible con el cuello en posición normal. • Estado 4: bocio visible a distancia. 
El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante), hipofunción, hiperfunción. La segunda causa 
es la deficiencia de yodo. El bocio es causado por hipotiroidismo o Hipertiroidismo 
 
3.-EL HIPOTIROIDISMO: es la deficiencia de producción de hormonas tiroideas. 
SÍNTOMAS 
 Fatiga 
 Voz áspera 
 Cambios de humor 
 Dificultad para tragar 
 Fallas de memoria 
 Intolerancia al frío 
 Pelo y piel ásperos y secos 
 Apatía, Letargia, somnolencia 
 Voz ronca, enlentecimiento del lenguaje, 
 Aumento de peso, estreñimiento, 
 Anorexia y disminución de la audición. 
 Coma Mixedematoso es el hipotiroidismo no tratado que conduce al fallo multiorgánico con afectación 
neurológica 
 
 
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003079.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003093.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003088.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003075.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_tiroides
http://es.wikipedia.org/wiki/Laringe
http://es.wikipedia.org/wiki/Yodo
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PRUEBAS RUTINARIAS: 
1.- ANALITICA: HEMOGRAMA 
 (Es uno de los exámenes más comunes, el cual examina las células de la sangre.). La cantidad de hematíes puede 
ofrecer datos de salud o de la presencia de una anemia, enfermedades generales, o diferentes tipos de cáncer. Como 
los hematíes son los encargados de transportar la hemoglobina (proteína que porta el oxígeno a los tejidos), su 
disminución produce cansancio y sensación de fatiga. 
 La concentración de hemoglobina nos ofrecerá datos complementarios sobre la posible alteración del número de 
hematíes. 
 El hematocrito, es el porcentaje de la masa del eritrocito con relación al volumen sanguíneo. Con esos datos son 
calculados los índices hematimétricos (VCM, HCM, VMHC). La alteración de estos parámetros nos ayudarán a orientar 
diferentes enfermedades que causan alteraciones en estos índices (Ejemplo: diferentes tipos de anemias) 
 Los glóbulos blancos (leucocitos) son los encargados de las defensas de la persona, por ello en cuadros de infección 
están aumentados, o en ciertas enfermedades están disminuidos. También es importante saber cuales son las 
poblaciones de cada tipo de leucocitos, por ello en los resultados aparecen los neutrófilos, monocitos, linfocitos, 
basófilos y eosinófilos. Según los resultados de cada una de estas poblaciones se puede orientar hacia una u otra 
enfermedad. 
 Las plaquetas son las células encargadas de parte de la coagulación por ello si su número disminuye pueden aparecer 
cuadros de hemorragias (sangrados) que puede deberse a diferentes problemas y enfermedades, y su número 
aumenta en diferentes enfermedades reumáticas o autoinmunes. 
 
2.-NIVELES DE HORMONAS. Las pruebas diagnosticas mas importantes son la determinación de la hormona estimulante del 
tiroides (TSH) y de T4 
 VALORES NORMALES. 
 Los niveles normales de T4 se encuentran entre 4.5 y 12.5 ug/dl (microgramos/decilitro). 
 La valoración de la T3 es mucho mas baja que la de T4 
 
3.-ECOTOMOGRAFÍA CERVICAL: Es el examen de imagenología más útil para la evaluación de la glándula tiroides. Permite 
confirmar el aumento de volumen 
 
TRATAMIENTO 
Suplementar la hormona natural producida por el cuerpo con una tableta de hormona sintética (levotiroxina sódica). 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA 
 Controlar signos vitales. 
 Controlar la ingesta de alimentos; comer lo que quiera, cuando quiera y como quiera. 
 Controlar la ingesta de medicamentos. 
 Tomar de exámenes. 
 Controlar diuresis y eliminación de heces. 
 Controlar la temperatura ambiental de la habitación 
 Mantener la piel limpia, hidratada y seca, proporcionar ropa seca. 
 La medida más importante es el consuelo, la compañía, la comprensión, la presencia física, intentando que el paciente 
no pierda o recupere su autoestima y tener disponibilidad hacia él. 
 
4.-HIPERTIROIDISMO Es el exceso de producción y secreción de hormonas tiroideas. La T3 y la T4 están altas, mientras 
que el nivel del TSH desciende para no estimular al tiroides, intentando así compensar el trastorno. La hiperfunción dela 
glándula tiroides, puede ocasionar una mayor actividad en el metabolismo del organismo. } 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
 Irritabilidad / Nerviosismo 
 Problemas durante el sueño 
 Debilidad y temblores musculares 
 Tiroides agrandada (bocio) 
 Periodos menstruales irregulares 
 Intolerancia al calor 
 Pérdida de peso 
 Problemas en la visión o irritación ocular 
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 TORMENTA TIROIDEA La agitación, delirio, psicosis, estupor, o coma son comunes y son consideradas 
para ser esenciales al diagnóstico. Náusea severa, vómitos, diarrea, y el compromiso hepático con presencia 
de ictericia también puede ocurrir. 
TRATAMIENTO 
1. Bloqueo de la síntesis y liberación de hormona tiroidea de la glándula tiroides. 
2. Bloquear la conversión de T4 a T3 y su acción en tejidos periféricos. 
3. Medidas de soporte 
4. Tratamiento de la causa precipitante de la descompensación. 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA 
 Saludar al paciente por su nombre. 
 Toma de signos vitales. 
 Controlar la ingesta de alimentos. 
 Controlar la ingesta de medicamentos. 
 Toma de exámenes 
 Controlar diuresis y eliminación de heces. 
 Controlar la temperatura ambiental. 
 Higiene mantenimiento de la piel seca limpia y seca, proporcionar ropa seca. 
 Control de las fuentes de dolor 
 Es importante encontrar factores que alteren el sueño o el descanso y buscar estrategias para favorecerlo. 
 
5.-DESNUTRICIÓN 
 
 Fuente miviejobosque.blogspot.com/2009/03/el-polo-op... 
 
 Fuente www.portalesmedicos.com/publicaciones/article... 
LA CAUSA 
 mas frecuente es la falta de comida 
 Malabsorción 
 Hambre 
 Beriberi 
 Deficiencia de vitaminas 
 Trastornos alimentarios 
ENFERMEDAD QUE AFECTA A TODO EL CUERPO 
 Produce retraso del crecimiento y desarrollo 
 Un niño desnutrido puede recuperarse 
 Esta condicionada por el medio ambiente 
 Menor velocidad de crecimiento 
 Menor peso cerebral 
 Corteza cerebral mas delgada 
 Disminución del número de neuronas 
 Menor Nº desconexiones entre neuronas 
 Aumento del liquido dentro del cerebro 
TRATAMIENTO consiste en la reposición de los nutrientes que faltan. 
 
PRONÓSTICO 
El pronóstico depende de la causa de la desnutrición. 
http://miviejobosque.blogspot.com/2009/03/el-polo-opuesto-la-globalizacion.html
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1275/3/Metabolismo.-Trabajo-de-investigacion.-Experiencia-Educativa.-Fisiopatologia-Sistemica
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000299.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003134.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000339.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000341.htm
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La mayoría de las deficiencias nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una condición médica, hay que tratar 
dicha condición con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional. 
 
6. OBESIDAD: Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, la obesidad se 
caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 
25 unidades. 
 
Fuente http://www.europapress.es/salud/noticia-incremento-alarmante-obesidad-morbida-espana-20090312181715.html 
 
DOS PRINCIPALES CAUSAS: 
 Mayor ingesta de calorías que las que el cuerpo gasta. 
 Menor actividad física que la que el cuerpo precisa. 
 
PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL 
Se utilizan métodos diferentes, tales como los antropométricos, los bioquímicos y los clínicos 
 
1.-CONTROL DE PESO 
El peso es una medida global, el cual representa la suma de grasa, proteínas, agua, minerales, comida reciente, heces, orina y 
otros fluidos corporales. El peso de un individuo está influenciado por la estatura. No tiene sentido tomar el peso corporal sin 
tomar en cuenta la estatura. 
 comprobar calibración 
 descalzo 
 mínimo de ropa 
 de pie frente a la balanza 
 con los pies juntos al centro de la balanza y los brazos apegados al cuerpo 
 haber vaciado vejiga 
 antes de comer 
 
2.-TALLA 
 La persona se debe ubicar de espaldas al tallímetro con los pies paralelos 
 Cabeza horizontal y espalda, glúteos, y talones pegados al cartabón 
 Cabeza erguida 
 Brazos al costado del cuerpo 
 Descenso de la pieza móvil hasta que tope con la cabeza aplastando el pelo si éste tiene volumen que sobreestime la 
talla 
 
3.-IMC (ÍNDICE DE MASA CORPORAL) 
 También llamado índice de Quételet, expresa el peso en kilos, y la talla en metros al cuadrado para calcular el índice 
de masa corporal del individuo, que nos da una estimación de la masa grasa. 
 Es muy utilizado como indicador de grado de obesidad, ya que aun cuando puede inducir a error en sujetos muy 
musculosos, en general relaciona directamente el contenido de grasa corporal. 
 
 
 
 
 
 
IMC = PESO 
 TALLA ² 
 
http://www.europapress.es/salud/noticia-incremento-alarmante-obesidad-morbida-espana-20090312181715.html
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102 
DESIGNACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) DE LOS RANGOS DEL IMC 
 
DELGADO 
SALUDABLE O NORMAL 
SOBREPESO LEVE 
SOBREPESO MODERADO 
OBESO 
< 18,5 
18,5 - 24,9 
25 - 27,5 
27,5 – 30 
> 30,0 
 
4.-MEDIR LA CIRCUNFERENCIA DE CINTURA Y CADERA calcularán el índice cintura/cadera. 
El índice C/C, es más específico en la detección de grasa intrabdominal, por lo cual es un mejor predictor de riesgo 
cardiovascular. 
 
CINTURA (OMS): con cinta métrica 
inextensible se medirá en el punto medio 
entre el reborde costal y la cresta iliaca. (El 
resultado se obtendrá en centímetros) 
 
 Fuente reduvirtualcbs.xoc.uam.mx/obesidad/unidad1.htm 
 
 
CADERA: con cinta métrica extensible se 
realizará la medición entre los trocánteres 
mayores, que en general coincide con la 
sínfisis pubiana. El sujeto debe estar de pie 
con los glúteos relajados y los pies juntos. 
 
 
Fuente herbaldiet.com.ar/.../labels/Hipertension.html 
ÍNDICE CINTURA / CADERA 
 
 
 
 
 
RIESGO HOMBRES MUJERES 
ALTO >0.95 >0.85 
MODERADO 0.90 - 0.95 0.80 – 0.85 
BAJO 0.9 0.8 
 
 
 
 
DEBEMOS SABER que cada 250 gramos de grasa equivalen a 3.500 calorías. Si tenemos exceso de grasa debemos calcular 
las calorías que representan y disminuirlas en la ingesta en un periodo de tiempo adecuado. 
 
 
 
 
 
http://reduvirtualcbs.xoc.uam.mx/obesidad/unidad1.htm
http://herbaldiet.com.ar/herbalife-news/labels/Hipertension.html
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103 
Contenido en calorías de diversos elementos: 
 
Fuente calentamientoglobalacelerado.net/eurocamsuite... 
 
TRATAMIENTO MEDICO 
 DIETA HIPOCALÓRICA: El balance calórico negativo con dietas entre 800 a 1500 calorías día. 
 ACTIVIDAD FÍSICA: 3 veces por semana y supervisado por un kinesiólogo o profesor de educación física 
 TRABAJOS GRUPALES: Destinados a la educación nutricional y fomentar cambios de hábitos. 
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Deben usarse medicamentos con eficacia clínica demostrada y exenta de 
efectos adversos, ya que por ser la obesidad una enfermedad crónica muchas veces estos medicamentos deben 
usarse porlargo tiempo. 
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Se reserva para pacientes con IMC > 40 que no han tenido éxito con otros 
tratamientos bien realizados y pacientes con IMC entre 35 y 40 que poseen otra patología que se beneficiaría con la 
baja de peso. 
 
 
www.esmas.com/.../cronicas/598959.ht
ml 
 
www.bandagastricavirtual.com/que_es_la_bgv.h
tm 
www.drmaytorena.mex.tl/32825_Bypass-
Gastrico.html 
 
clinicadelaobesidad.ilvem.com.co/sh
op/otraspa... 
 Restrictivas 
1.-Balón intragástrico 
 
 
2.-Banda gástrica 
 
 Mixtas 
 Bypass gástrico 
 
 Malabsortivas 
Derivación 
biliopancreática 
 
http://calentamientoglobalacelerado.net/eurocamsuite/calorias.htm
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Dietas
http://www.ferato.com/wiki/index.php/IMC
http://www.esmas.com/salud/enfermedades/cronicas/598959.html
http://www.esmas.com/salud/enfermedades/cronicas/598959.html
http://www.bandagastricavirtual.com/que_es_la_bgv.htm
http://www.bandagastricavirtual.com/que_es_la_bgv.htm
http://www.drmaytorena.mex.tl/32825_Bypass-Gastrico.html
http://www.drmaytorena.mex.tl/32825_Bypass-Gastrico.html
http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://clinicadelaobesidad.ilvem.com.co/img/gastric_bypass.jpg&imgrefurl=http://clinicadelaobesidad.ilvem.com.co/shop/otraspaginas.asp?paginanp=26&t=Bypass g%C3%A1strico por laparoscopia.htm&usg=__dz-sq1LY-yMat8aeacl8OXT7oKU=&h=600&w=428&sz=44&hl=es&start=3&um=1&tbnid=9UUk-Qtmog551M:&tbnh=135&tbnw=96&prev=/images?q=DERIVACION+BILIOPANCREATICA&imgcolor=blue&imgtbs=cl&hl=es&rlz=1R2WZPA_esCL335&sa=X&um=1
http://clinicadelaobesidad.ilvem.com.co/shop/otraspaginas.asp?paginanp=26&t=Bypass%20g%C3%A1strico%20por%20laparoscopia.htm
http://clinicadelaobesidad.ilvem.com.co/shop/otraspaginas.asp?paginanp=26&t=Bypass%20g%C3%A1strico%20por%20laparoscopia.htm
http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://clinicadelaobesidad.ilvem.com.co/img/gastric_bypass.jpg&imgrefurl=http://clinicadelaobesidad.ilvem.com.co/shop/otraspaginas.asp?paginanp=26&t=Bypass g%C3%A1strico por laparoscopia.htm&usg=__dz-sq1LY-yMat8aeacl8OXT7oKU=&h=600&w=428&sz=44&hl=es&start=3&um=1&tbnid=9UUk-Qtmog551M:&tbnh=135&tbnw=96&prev=/images?q=DERIVACION+BILIOPANCREATICA&imgcolor=blue&imgtbs=cl&hl=es&rlz=1R2WZPA_esCL335&sa=X&um=1
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104 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Responda las siguientes preguntas: 
 
1. ¿Qué es una anemia y cómo se detecta? 
2. ¿Cuáles son los signos característicos del bocio? 
3. ¿Cómo se previene la obesidad? 
4. ¿Cuáles son los síntomas característicos de la desnutrición? 
5. ¿Cuáles son los exámenes más usados en alteraciones de tiroides? 
6. ¿Cuál es tratamiento quirúrgico de la obesidad? 
7. Describa la atención de enfermería en cirugía de bocio. 
8. ¿Cuál es régimen hipo sódico? 
9. ¿Cuál es régimen 0? 
10. ¿Cuál es régimen hídrico? 
11. ¿Cuál es régimen sin residuos? 
12. ¿Cuál es régimen hipograso? 
13. ¿Cuál es régimen hipocalórico? 
14. ¿Cuál es régimen hipercalórico? 
 
II. Evalúe el estado nutricional de uno de sus compañeros o compañeras. 
III. Investigue sobre la anorexia y complicaciones. 
 
 
CLASE 12 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías METABOLICA, ENDOCRINA 
HEMATOLOGICA, INMUNOLOGICA, PIEL 
Leucemias, linfomas, inmunosuprimidos, enfermedades 
autoinmunes (VIH, sida). 
Clase artritis, artrosis, lupus. 
* Vasculitis, alergias, nevus. 
 
ENFERMEDADES AUTOINMUNES 
 
El sistema inmunológico del cuerpo lo protege contra las enfermedades y las infecciones. En una enfermedad autoinmune, el 
sistema inmunológico ataca células sanas en su cuerpo. Las enfermedades autoinmunes pueden afectar muchas partes del 
cuerpo. Estas enfermedades tienden a ser hereditarias. 
Existen más de 80 tipos de enfermedades autoinmunes y algunas tienen síntomas similares. 
Algunos ejemplos son: Lupus eritematoso, Artritis reumatoídea, Anemia perniciosa, Esclerosis múltiple. 
 
1.-LUPUS 
El sistema inmunológico ataca las células y los tejidos sanos por error. Eso puede dañar las articulaciones, la piel, los vasos 
sanguíneos y ciertos órganos. Existen muchas formas de lupus. El tipo más común, el lupus eritematoso sistémico, afecta 
muchas partes del cuerpo. 
 
 
 
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 Fuente www.riversideonline.com/.../DS00115.cfm 
 
 Fuente www.findrxonline.com/.../enfermedad-lupus.htm 
 
SÍNTOMAS 
 Dolor o inflamación en las articulaciones 
 Dolores musculares 
 Fiebre de origen desconocido 
 Erupciones cutáneas rojas, generalmente en la cara (también llamadas "en alas de mariposa") 
TRATAMIENTO 
No existe una cura para la enfermedad, pero los medicamentos y cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlarlo. 
En general los alimentos antioxidantes (frutas y verduras) son los que tiene que predominar mientras que las grasas saturadas 
deben disminuirse al máximo. Suplementos alimenticios 
Ambiente sano y natural, sol 
 
2.-LA ARTRITIS REUMATOIDE es una enfermedad inflamatoria crónica, de curso lento y invariablemente progresivo, poli 
orgánica, que afectan primero las articulaciones pequeñas de las manos: falanges y muñecas, y las de los tobillos. 
 Se presenta con mayor frecuencia entre los 30 y 50 años de edad, pero también puede ocurrir en niños. 
1º.- Forma de comienzo: En esta fase comienzan a verse los primeros síntomas: 
Dolor, Inflamación, Afectación articular simétrica, Fiebre, 
Escalofríos. 
2º.- Periodo de estado: Se afirman las características típicas de la patología: 
Sinovitis: se manifiesta a través del dolor que aumenta con la presión y con el movimiento, Tumefacción, Disminución de la 
movilidad, Aumento de temperatura en la articulación por la inflamación, Rigidez articular 
3º.- Periodo de secuelas: En esta fase el cartílago articular y el hueso que se encuentra debajo de él se ha destruido, por lo que 
la articulación adoptará una postura antálgica para evitar el dolor. Debido al dolor y a la rigidez de las fases anteriores la 
musculatura se encontrará atrofiada 
AL EXAMEN FÍSICO ENCONTRARA: 
 Rigidez articular matutina prolongada 
 Presencia de nódulos característicos en la piel 
 Erosiones articulares visibles por radiología 
 EXAMEN DE SANGRE: Positividad en la muestra de factor reumatoide 
TRATAMIENTO 
 Tratamiento Médico: 
Antiinflamatorios 
Analgésicos 
Medidas higiénico-dietéticas 
Infiltración 
 Ortésico: ortesis para evitar el dolor y la deformidad. 
 Tratamiento Quirúrgico: 
Puede ser tanto preventivo de las deformidades y futuras lesiones, como reparador de la zona ya afectada, como 
paliativo para evitar que evolucione a peor. 
 Fisioterapéutico (Kinesioterapia) cuyos objetivos son: 
Luchar contra el dolor y la inflamación 
Mantener la funcionalidad 
Evitar deformidades 
 
http://www.riversideonline.com/health_reference/Disease-Conditions/DS00115.cfm
http://www.findrxonline.com/articulos-medica/enfermedad-lupus.htm
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA: 
 En primer lugar está la educación sobre la naturaleza de la enfermedad y sobre la prevención de nuevos episodios de 
artritis reactiva. 
 control de peso el exceso de peso podría causar dolor en sus rodillas y caderasfomentar el ejercicio. 
 Ingesta de medicamentos que pueden ayudar a reducir el dolor y la rigidez. 
 ducha tibia por la mañana. 
 Control medico regular. 
 
3.-VASCULITIS 
Es una inflamación de los vasos sanguíneos. Ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca a los vasos sanguíneos 
por equivocación. La causa suele ser desconocida. La vasculitis puede afectar las arterias, venas y capilares. 
SÍNTOMAS 
 Fiebre, 
 Inflamación 
 Sensación general de enfermedad. 
TRATAMIENTO 
Detener la inflamación con esteroides 
 
4.-LAS LEUCEMIAS corresponden a la proliferación descontrolada y anómala de células hematopoyéticas en la médula ósea. 
 
5.-LOS LINFOMAS corresponden a la infiltración por células neoplásicas del tejido linfoide. 
 
6.-LOS TUMORES SÓLIDOS corresponden a la presencia de una masa sólida formada por células neoplásicas, ubicada en 
cualquier sitio anatómico. 
 Fuente segind.blogspot.com/2007_01_01_archive.html 
ETIOLOGIA CUADRO CLINICO COMPLICACIONES TRATAMIENTO 
• Factores adquiridos 
• Enfermedades adquiridas 
• Exposiciones a sustancias 
toxicas 
• Radiación 
• Benceno 
• Agentes alquilantes 
• Virus 
• Fatiga 
• Fiebre 
• Dolor óseo 
• Perdida de peso 
• Hematológicas 
• Nutricionales 
• Metabólicas 
• Infiltrativas 
• Alcaloides de la vinca 
• Antracíclicos 
• Agentes diferenciadores 
• Alquilantes 
• Inhibidores del ciclo celular 
• Esteroides 
 
 
 
7.- SIDA 
SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, producido por el VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana). 
 
 Es la quinta causa de muerte de las personas entre 25 y 44 años de edad. 
 El VIH, ataca al sistema inmunológico y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de enfermedades y 
cánceres potencialmente mortales. 
 Alrededor de 47 millones de personas en todo el mundo se han infectado desde que comenzó la epidemia, hace más o 
menos 20 años 
 Las Bacterias, Levaduras, Parásitos, y Virus, que generalmente no provocan enfermedades serias en una persona con 
un sistema inmunológico que funciona normalmente, pueden provocar enfermedades mortales en las personas con 
SIDA. 
http://segind.blogspot.com/2007_01_01_archive.html
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 Se ha encontrado el VIH, en saliva, lágrimas, tejido del sistema nervioso, sangre, semen (incluido el líquido 
preseminal), flujo vaginal y leche materna. 
 Sin embargo , SOLO SE HA COMPROBADO EL CONTAGIO a otras personas a través de la SANGRE ,SEMEN , 
SECRECIONES VAGINALES y LECHE MATERNA 
 
La transmisión del virus ocurre: 
 Durante el contacto sexual ya sea oral anal vaginal sin protección 
 Vía sanguínea mediante trasfusiones de sangre o compartiendo agujas o jeringas 
 De la madre al niño, a través de la circulación compartida madre –feto y madre infectada que amanta al hijo a través de 
la leche materna 
 Una lesión accidental con una aguja, bisturí, u objeto filoso, contaminados. 
 Por compartir elementos de cuidado personal, como hojas de afeitar, navajas, cepillos de dientes, etc. Contaminados. 
 Al efectuarse técnicas como tatuajes, colocación de piersing, con agujas contaminadas 
La infección por VIH no se propaga por contacto casual, como un abrazo, o por tocar objetos que han sido tocados con 
anterioridad por una persona infectada con el virus, ni durante la participación en deportes u otras actividades, ni por mosquitos. 
 
Grupo con mayor riesgo: 
Están aquellos que tienen sexo sin protección, los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto 
riesgo (como el sexo anal), los consumidores de drogas intravenosas que comparten agujas y jeringas, niños nacidos de madres 
con VIH, y personas que recibieron transfusiones entre 1977 y 1985 (antes del establecimiento de las evaluaciones estándar 
para buscar el virus en la sangre) 
 
PRUEBA O TEST DE ELISA 
 Es un examen de sangre simple y rápida, que detecta las proteínas del VIH. 
 La prueba de ELISA se repite si el primer examen da positivo, y si la segunda prueba sale nuevamente positiva, se 
realiza un examen más específico llamado prueba de WESTERN BLOT, que confirma el resultado. 
 En casos de pacientes que reciben órganos para trasplantes, también se hace se hace examen minucioso de éstos, 
para descartar cualquier tipo de contaminación 
 El SIDA comienza con un contagio con el VIH, y es posible que las personas contagiadas o SEROPOSITIVAS no 
presenten síntomas durante diez años o más, aunque SI PUEDEN TRANSMITIR la infección a otras durante este 
período sintomático. 
 Entretanto si la infección no se ha detectado y no se inicia el tratamiento, el sistema inmunológico se debilita 
gradualmente y se desarrolla el SIDA 
 
LOS SÍNTOMAS son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema 
inmunológico sano. Estos se llaman “Infecciones Oportunistas” 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Responda las siguientes preguntas: 
 
1. Explique qué es una enfermedad autoinmune. 
2. ¿Cuál es signo más característico del lupus? 
3. ¿Qué consecuencias tiene la artritis reumatoídea? 
4. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en leucemias? 
5. ¿Qué se debe hacer en accidente corto punzante con paciente con VIH? 
6. ¿Cuál es la complicación mas frecuente en paciente VIH positivo? 
7. ¿Que es el test de Elisa? 
 
II. Investigue respecto a mecanismos de transmisión del VIH. 
 
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CLASE 13 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías METABOLICA, ENDOCRINA 
HEMATOLOGICA, INMUNOLOGICA, PIEL 
* Infecciones de la piel.: dermatitis, pruritos, escabiosis. 
*pediculosis, verrugas, psoriasis. 
* Cáncer de piel, erisipela, herpes. 
 
 
PRINCIPALES ENFERMEDADES DE LA PIEL 
 Inflamatorias: Bacterianas (forúnculos), virales (herpes), Micóticas (Moniliasis), parasitarias (sarna). 
 Alérgicas: de contacto , atópica 
 Tumores de la Piel 
 
MACULA: mancha Plana de -1 cm. 
 
Fuente forofarmaceutico.blogspot.com/2007/10/diagnst 
PÚSTULA: vesícula con contenido purulento 
 
Fuente escuela.med.puc.cl/.../ApSemiologia/28_Piel.html 
VESÍCULA: Solevantamiento de piel con 
contenido de liquido claro -0,5 
Fuente 
escuela.med.puc.cl/.../ApSemiologia/28_Piel.ht
ml 
ÚLCERA: Pérdida profunda de la superficie cutánea que 
puede extenderse hasta la dermis. 
 
 
Fuente escuela.med.puc.cl/.../ApSemiologia/28_Piel.html 
PÁPULA: mancha solevantada de - 0,5 cm 
 
Fuente forofarmaceutico.blogspot.com/2007/10/diagnst 
ERITEMA: Enrojecimiento difuso 
 
Fuente 
escuela.med.puc.cl/.../ApSemiologia/28_Piel.ht
ml 
Nódulo: Masa sólida elevada, más profunda y firme que 
la pápula 
 
Fuente escuela.med.puc.cl/.../ApSemiologia/28_Piel.html 
Tumor: Masa sólida que puede extenderse en 
profundidad a través del tejido subcutáneo. Mayor 
de 1-2 cm. 
 Fuente 
escuela.med.puc.cl/.../ApSemiologia/28_Piel.html 
Roncha: Área sobre elevada o edema 
localizado superficial, de aspecto irregular 
y tamaño variable 
 
Fuente escuela.med.puc.cl/.../ApSemiologia/28_Piel.html 
 
 
 
http://forofarmaceutico.blogspot.com/2007/10/diagnstico-de-las-enfermedades-de-la.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.htmlhttp://forofarmaceutico.blogspot.com/2007/10/diagnstico-de-las-enfermedades-de-la.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
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Atrofia: Adelgazamiento de la piel, con pérdida de las 
arrugas normales y aspecto brillante y traslúcido. 
 
Fuente www.zonamedica.com.ar/.../pag7.22.htm 
Ampollas y Flictenas: Vesicular mayor a 0.5 cm. 
de diámetro. 
 
Fuente escuela.med.puc.cl/.../ApSemiologia/28_Piel.html 
Telangiectasia.: Dilatación de vasos 
sanguíneos superficiales 
Fuente 
www.nlm.nih.gov/.../ency/imagepages/2998.htm 
Escamas: Acumulación de partículas desprendidas de la 
superficie de la piel. Las más comunes son la soriasis 
seborreica y micosis superficiales. 
 
Fuente escuela.med.puc.cl/.../ApSemiologia/28_Piel.html 
Costra: Sangre, suero o pus disecados. 
 
Fuente escuela.med.puc.cl/.../ApSemiologia/28_Piel.html 
Erosión: Perdida total o parcial de la 
epidermis 
 Fuente 
escuela.med.puc.cl/.../ApSemiologia/28_Piel.ht
ml 
Excoriación: Área costrosa lineal o excavada causada 
por rascado, frotamiento o picaduras. 
 
Fuente escuela.med.puc.cl/.../ApSemiologia/28_Piel.html 
Cicatriz: Resultado de la curación que sigue a la 
destrucción de parte de la dermis. 
 
Fuente escuela.med.puc.cl/.../ApSemiologia/28_Piel.html 
Petequeas son lesiones pequeñas de 
color rojo, formadas por extravasación de 
un número pequeño de eritrocitos cuando 
se daña un capilar 
Fuente 
www.portalesmedicos.com/publicaciones/article 
 
REVISAR http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/generalidades.htm 
 
 
ESCABIOSIS O SARNA 
Es una infección muy contagiosa producida por un ácaro “Sarcoptes scabies” el cual pone huevos en las capas profundas de la 
piel provocando picazón. 
 
 
http://www.zonamedica.com.ar/atlasosteoarticular/colagenopatias/pag7.22.htm
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/2998.htm
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/28_Piel.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Eritrocito
http://es.wikipedia.org/wiki/Capilar
http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/generalidades.htm
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 Fuente web.udl.es/.../Infestaciones/Sarna.html 
 
 Fuente www.virtual.unal.edu.co/.../cap3/cap3-1-4.htm 
MECANISMO DE TRANSMISIÓN 
Contacto cutáneo directo mantenido, también por relaciones sexuales 
VÍA DE TRANSMISIÓN 
Piel 
SE PRODUCE POR 
 Por condiciones de hacinamiento 
 Falta de higiene corporal y ambiental 
 Se propaga por contacto directo con personas afectadas 
PERÍODO DE INCUBACIÓN 
 2 a 6 semanas antes de la aparición del prurito en personas sin exposición previa al ácaro 
 las personas que han estado infestadas anteriormente manifiestan síntomas 1 a 4 días después de la nueva 
exposición 
¿DÓNDE SE UBICAN GENERALMENTE LAS LESIONES? 
 Pliegues 
 Axilas 
 Codos 
 Región interna de los muslos 
 Ingle 
SÍNTOMAS 
La picazón es el síntoma predominante, generalmente nocturno o cuando hace mucho calor 
TRATAMIENTO 
 la indicación del fármaco debe realizarla el médico 
• riesgo, de alergias, intoxicación 
 al fármaco es de aplicación tópica, nunca oral 
 no debe aplicarse sobre 
• cara y mucosas 
• zonas sobre infectadas con bacterias (primero curar evaluar terapia ATB) 
 
PEDICULOSIS Es una infestación producida por el “Pediculus capitis” que pone huevos llamadas “liendres”. Afecta con mayor 
frecuencia a los niños en especial a las niñas por usar el pelo largo. 
 
 Fuente www.zbaul.com/2009/07/fondo-el-problema-de-lo... Fuente www.licefreee.com/headlice.htm Fuente tuxscience.org/?p=113 
http://web.udl.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Infestaciones/Sarna.html
javascript:history.go(-1)
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/medicina/2010828/lecciones/cap3/cap3-1-4.htm
http://www.zbaul.com/2009/07/fondo-el-problema-de-los-piojos.html
http://www.licefreee.com/headlice.htm
http://tuxscience.org/?p=113
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TRATAMIENTO 
Lindano, loción y champú al 1%. Se aplica de 5 a 10 minutos, aclarándolo a continuación; repetir a la semana. Es menos eficaz y 
más tóxico que los productos anteriores: se limitará su uso a casos resistentes a otros pediculocidas, evitándolo en los menores 
de 2 años, en niños con heridas y contraindicándolo en prematuros y en pacientes con trastornos convulsivantes. 
 estrictas normas de higiene personal y familiar; 
 tratamiento preventivo de todos los convivientes y contactos próximos; 
 desinsectación de peines y cepillos con un champú pediculocidas o con agua a temperatura > 53,5 ºC durante un 
mínimo de 5 minutos; 
 limpieza en seco y lavado con agua caliente o pasar por la secadora a altas temperaturas, durante 30 minutos como 
mínimo, de las prendas de vestir y de cama que hayan permanecido en contacto con pacientes; los objetos que no 
puedan ser tratados así deben guardarse durante 10-14 días en bolsas de plástico bien cerradas; 
 profilaxis con permetrina local en caso de epidemias escolares 
 
HERPES SIMPLE: Infección por virus herpes simple, se localiza en labios, boca y genitales. 
SINTOMAS 
 Ardor, prurito, vesículas agrupadas y dolorosas. 
 Formación de costra 
 Evoluciona en 10 a 14 días 
TRATAMIENTO 
 Sintomático 
 Antivirales 
 
HERPES ZOSTER: Erupción vesicular aguda por el virus varicela –zoster a lo largo del trayecto de un nervio. 
 
Fuente www.herpes-doctor.com/shingles-herpes.htm 
 
 Fuente medartfx.com/PROSTHETICS_SAMPLES.php 
SINTOMAS 
 Agrupaciones de vesículas a lo largo del trayecto de un nervio sensitivos periféricos 
 Generalmente unilateral 
 Dolor persistente prurito 
TRATAMIENTO 
 Sintomático 
 Antivirales 
 Bloqueo del nervio 
 
ERISIPELA Es una enfermedad infecciosa, de origen bacteriano, producida por el estreptococo beta hemolítico del grupo A, que 
afecta la piel y el tejido celular subcutáneo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente www.esmas.com/.../infecciosas/592501.html 
http://www.herpes-doctor.com/shingles-herpes.htm
http://medartfx.com/PROSTHETICS_SAMPLES.php
http://www.esmas.com/salud/enfermedades/infecciosas/592501.html
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SINTOMAS 
Se caracteriza por dolor, malestar general, escalofrío y fiebre moderada. Inicia con una mancha de color rojo brillante, cerca del 
ángulo de la nariz en la forma clásica. Se disemina para formar un área caliente, lisa, brillante, tensa y muy bien delimitada. 
La placa es en ocasiones edematosa y puede formar un hoyuelo cuando se oprime suavemente con el dedo. En ocasiones se 
pueden formar vesículas o ampollas. La enfermedad cicatriza sin formación de escara 
 
TRATAMIENTO 
Para eliminar el estreptococo beta hemolítico deben utilizarse antibióticos, siendo el de elección la Penicilina. Por la importancia 
que reviste el cuadro y las posibilidades de re infección y complicaciones no es aconsejable el tratamiento por vía oral 
 
ALERGIAS La alergia es una forma exagerada o alterada de reaccionar que tienen algunas personas cuando se exponen a 
algunas substancias en el medio ambiente o cuando ingieren ciertos alimentos o medicamentos. Se les llama alérgenos a las 
substancias que inducen alergias. 
 Atopia es una predisposición innata para formar anticuerpos específicos contra antígenos del medio ambiente: polen, 
hongos, polvo. 
 Dermatitis de contacto es una reacción de hipersensibilidad desencadenada por productos químicos, plantas etc. A 
veces aparece un cuadro clínico llamado urticaria, caracterizado por nódulos y edema 
 
SINTOMAS 
 Enrojecimiento, eritema lesiones maculares o papulares 
 Prurito 
 Malestar general 
 Edema 
 Descamación 
 Sobre infección 
 
EL SHOCK ANAFILÁCTICO Es la más grave de todas las reacciones alérgicas. Esta respuesta sistémica causa inflamación en 
todo el cuerpo, con consecuencias que ponen en riesgo la vida y en ocasiones son fatales debido a la inflamación y 
estrechamiento de las vías respiratorias, así como a la caída súbita de la presión sanguínea 
DIAGNOSTIVO 
 Por lo general, la sintomatología comienza antes de los 30 minutos de la exposición al agente causal, aunque puede 
retrasarse horas. 
 Los signos o síntomas más frecuentes son los cutáneos como la urticaria aunque no siempre están presentes 
dificultando esto el diagnóstico. 
 Le siguen en frecuencia los respiratorios (broncoespasmo, edema de laringe), 
 gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea) 
 cardiovasculares (hipotensión, cambios en el ECG y estado de shock). 
TRATAMIENTO 
 Suspensión del agente causal 
 Mantenimiento de la vía aérea 
 soporte hemodinámica mantenimiento de la tensión arterial se realiza mediante la reposición de volumen 
 antihistamínicos y corticoides 
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 
 Evitar Sobre infección 
 Aseo y curación de lesiones 
 Enseñar al paciente a evitar la contaminación 
 Aliviar prurito y dolor 
 Ropas holgadas , evitar contacto directo con la piel 
 Analgésicos según indicación 
 Evitar calor excesivo 
 
CÁNCER DE PIEL 
El cáncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de células cancerosas en las capas exteriores de la piel. Existen 
dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma. El cáncer de tipo no melanoma es el más frecuente y se denomina no melanoma 
porque se forma a partir de otras células de la piel que no son los melanocitos. 
 
http://www.contusalud.com/website/folder/sepa_enfermedades_alergia_urticaria.htm
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 Fuente www.iderma.es/temas-interes-dermatologia.cfm/... 
 
www.guysandstthomas.com/.../melanomapics.aspx 
 
CAUSAS 
 La exposición excesiva a la radiación ultravioleta (UV), cuya principal fuente es la luz solar. 
 Las lámparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiación ultravioleta 
 La exposición a ciertos productos químicos como el arsénico, la brea industrial, la hulla, la parafina y ciertos tipos de 
aceites. 
 La exposición a la radiación como la producida por la radioterapia. 
 Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel, como pueden ser las quemaduras graves, la piel que 
recubre el área donde se produjo una infección ósea grave, y la piel dañada por ciertas enfermedades inflamatorias. 
 El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta administrados a algunos pacientes con psoriasis. 
 El xeroderma pigmentoso, una condición hereditaria muy poco frecuente, reduce la capacidad de la piel para reparar 
los daños que sufre el ADN como consecuencia de la exposición a la luz solar.. 
 El síndrome del nevus de células basales es una condición congénita igualmente poco frecuente, que ocasiona 
múltiples tumores cancerosos de células basales. 
 
TRATAMIENTOS 
La extirpación es el tratamiento más común de este tipo de lesiones, que puede completarse con la llamada cirugía de 
Mohs dependiendo de la localización o si la mancha tiene un tamaño considerable. 
 La escisión simple consiste en la extirpación del tumor y parte del tejido que lo rodea. 
 Cirugía de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cáncer y más tarde extrae el tejido de alrededor 
comparando ambos mediante pruebas en el microscopio. * Criocirugía: Mediante nitrógeno líquido se congelan y 
destruyen las células cancerosas. 
 Cirugía mediante láser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo láser para vaporizar 
las células cancerosas. 
 Electrodesecación: el tumor se extrae raspando el tejido, y después se trata la zona donde se encontraba la mancha 
con una aguja eléctrica para destruir las células cancerosas que queden. 
 Quimioterapia: El medicamento que más frecuentemente se utiliza es el fluoracilo, que usado deforma tópica llega a 
las células más cercanas de la superficie de la piel por lo que se utilizará sólo para las condiciones premalignas. Este 
medicamento enrojece la zona donde se aplica, y la hace más sensible al sol, por lo que habrá que protegerla durante 
unas semanas del sol. 
 Radioterapia: Consiste en el empleo de como rayos X, para destruir las células cancerosas. El tratamiento dura unos 
minutos y no es doloroso sino que es algo parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está 
concentrada en la zona afectada. 
http://www.iderma.es/temas-interes-dermatologia.cfm/M/8/ID/3166/SF/ESP/ESP/buenos-consejos-prevencion-acne.htm
http://www.guysandstthomas.com/services/managednetworks/cancer/patients/cancertypes/skinpics/melanomapics.aspx
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NEVUS: Los "lunares" o nevus pigmentarios son proliferaciones de las células melánicas de la piel y mucosas que originan 
manchas pardo-oscuras bien localizadas. 
 
Fuente http://tbn0.google.com/images?q=tbn:-x4oM6zhDyJz7M:http://www.fisterra.com/guias2/lesiones/papulas/nevus.jpg 
 
VERRUGAS: La verruga es una pequeña excresencia cutánea, dura y rugosa, que se localiza principalmente en la piel de las 
manos o del rostro. Las verrugas son causadas por una infección viral de las células que residen en la capa superficial de la piel. 
El nombre del virus que produce la verruga es el virus del papiloma humano (VPH). 
 
Fuente http://web.udl.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Imagenes/Peq/VerrugasVulg1.jpg 
 
FIBROMA: tumor benigno de crecimiento lento, rico en vasos sanguíneos, formado principalmente por tejido fibroso y conjuntivo. 
Los fibromas aparecen en los lugares más diversos del cuerpo y pueden alcanzar un gran tamaño. 
 
Fuente http://www.myfootshop.com/images/medical/ortho/plantar_fibromatosis_with_text.jpg 
 
TRATAMIENTO 
 Extirpación local o destrucción de lesión o tejido de piel y tejido subcutáneo 
 Quimiocirugía de piel. Pelado químico de piel con nitrógeno líquido. Abrasión dérmica. 
 Cirugía menor Generalmente, precisa anestesialocal y tienen escaso riesgo y complicaciones postquirúrgicas 
 
DERMATITIS: La dermatitis es una inflamación de la piel causada por la exposición a una sustancia irritante. 
SÍNTOMAS 
 Ampollas que supuran y forman costras. 
 Áreas de la piel seca y curtida. 
 Secreción y sangrado del oído. 
 Picazón intensa. 
 Erupción cutánea: 
o En niños menores de 2 años, las lesiones de piel empiezan en las mejillas, los codos o las rodillas. 
o En los adultos, la erupción compromete con más frecuencia el interior de las rodillas y los codos. 
 Áreas de la piel en carne viva debido al rascado. 
 Cambios en el color de la piel: más o menos color con respecto al tono normal de la piel (ver: piel anormalmente 
oscura o clara). 
 Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas. 
http://mx.encarta.msn.com/encyclopedia_761566014/Tumor.html
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TRATAMIENTO 
El tratamiento consiste en eliminar o evitar lo que esté causando la dermatitis por contacto. Para prevenir la infección y evitar la 
irritación, la persona afectada debería limpiar el área regularmente con agua y jabón suave. Las ampollas no deberían 
reventarse. Los vendajes secos también pueden ayudar a prevenir una infección. 
 
DERMATITIS SEBORREICA 
La dermatitis seborreica es una inflamación de las capas superficiales de la piel que produce escamas en el 
cuero cabelludo, la cara y ocasionalmente en otras áreas. La dermatitis seborreica suele afectar a varios 
miembros de una misma familia y el clima frío suele empeorarla. 
 
Fuente vlazek.com/Enfermedades.htm 
TRATAMIENTO 
Todas las noches se puede frotar suavemente ácido salicílico en aceite mineral sobre la lesión, utilizando un 
cepillo de dientes blando. 
Lavar la erupción con champú todos los días hasta que la costra haya desaparecido. 
Lavar con un champú suave para bebés y a continuación se les aplica una crema con hidrocortisona 
 
IMPÉTIGO 
Lesiones indoloros, a veces pruriginosas y con moderada sensibilidad a la palpación, sin eritema alrededor. 
Ausencia de signos y síntomas sistémicos o constitucionales 
PRODUCIDAS POR 
 S. pyogenes (estreptococo del grupo A). 
 S. aureus también pueden ser responsables, aunque su frecuencia resulta difícil de establecer, y 
en todo caso parece ser menor que la de S. pyogenes. 
 
 
Fuente www.mart inzurro.com/mart inzurro/ct l_serv let?_f=2 
 
TRATAMIENTO 
 Es conveniente el lavado local y descostrado con ayuda de jabones antisépticos. 
 Los tratamientos tópicos con antibióticos (Polimixina, bacitracina o neomicina) tienen una eficacia inferior a los 
sistémicos, excepto los realizados con mupirocina. 
 En el impétigo ampolloso se trata con cloxacilina, o macrólido en caso de alergias 
 El Tto: en base a la etiología. 
 Las estreptocócicas: Penicilina G y las estafilocócicas: Penicilina antiestafilocócicas, como Cloxacilina. 
 
 
 
 
http://vlazek.com/Enfermedades.htm
http://www.martinzurro.com/martinzurro/ctl_servlet?_f=2
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EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Responda las siguientes preguntas: 
 
1. Explique diferencia entre infección e infestación. 
2. El herpes simple es una enfermedad de la piel producida por: 
a) un virus 
b) una ricketsia 
c) un hongo 
d) un prion 
e) un virus 
 
3. ¿Como se trata el impétigo? 
4. Describa la atención de enfermería en infestación por piojos. 
5. ¿Cuáles son los signos clínicos de la sarna? 
6. ¿Cuáles son los signos clínicos de alergias? 
7. ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente con cáncer? 
8. ¿Qué microorganismo produce las verrugas? 
 
II. Investigue sobre los melanomas o tipos de cáncer de piel características y prevención. 
 
 
CLASE 14 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías NEFROLOGIA Y URINARIA 
Conceptos: micción, incontinencia, anuria, poliuria, hematuria, 
enfermedades de la Próstata, Infección urinaria, pielonefritis, 
litiasis renal, Cáncer, vejiga neurogénico, cistitis. IRC 
 
 
TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 
 
ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS NEFROLOGIA Y URINARIA 
 
1.-POLIURIA 
Excreción de gran cantidad de orina superior al 
esperado. Se define como un volumen superior a 2,5 
litros en 24 horas para adultos y superior a 2-2,5 
litros/24 horas para niños 
 
Fuente www.ferring.com.mx/activacionsite_subs2.cfm?C... 
2.-HEMATURIA 
La hematuria se define como la presencia de 
sangre en la orina. 
 
Fuente webdelprofesor.ula.ve/.../glosario.htm 
 
3.-RETENCIÓN DE ORINA Acumulación de orina 
en la vejiga, debido a que ésta es incapaz de 
vaciarse. 
 
Fuente www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/rinon1.html 
SÍNTOMAS 
Produce presión, molestia, sensibilidad supra púbica, inquietud y sudoración.(diaforesis). 
Se puede producir por tumores pélvicos, crecimiento prostático, urolitiasis, postcirugía. 
http://es.mimi.hu/medicina/excrecion.html
http://www.ferring.com.mx/activacionsite_subs2.cfm?CID=4&SCID=11&SessionID=B38E141B-D60F-51C2-B0DF875088B31912
http://webdelprofesor.ula.ve/medicina/ivanda/historia clinica/glosario.htm
http://www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/rinon1.html
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TRATAMIENTO 
 Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) 
 Sonda vesical permanente 
 Punción suprapúbica 
 cistotomía 
 
4.-REBASAMIENTO 
 - Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) 
 - Sonda vesical permanente 
 - Punción suprapúbica 
 - Cistotomía 
 
5.-INCONTINENCIA DE ORINA 
 Pérdida del control de esfínter. 
 Puede ser pasajera o permanente, aparecer a cualquier edad, siendo más frecuente en el adulto mayor. 
 Tiene una notoria importancia en la imagen corporal ya que las ropas se mojan, y a la vergüenza se suma el mal olor, 
con el consecuente aislamiento social. 
 ( grave en el adulto mayor) 
 Causas: partos múltiples, cirugía, confusión mental, inconsciencia, sedantes. 
 
6.-ENURESIS: 
Micción involuntaria y repetida en niños que han alcanzado la edad en la que es posible el control voluntario, que normalmente 
es a los cinco años. 
Puede ser diurna y nocturna y deberse a uropatías obstructivas o causa sicológicas, entre otras. 
 
7.-ANURIA 
Ausencia de orina en la vejiga sin deseo miccional, comprobada por cateterismo o por imágenes como la ecografía. 
Causas 
1) Hipovolemia (hemorragias, quemaduras, deshidratación) 
2) Obstrucción de la arteria renal (aneurisma disecante de aorta, trombosis) 
3) Falla de bomba: Insuficiencia cardiaca 
 
8.-NICTURIA: 
Es la necesidad de orinar repentinamente, especialmente en la noche. (Característica de alteraciones en la próstata) 
MANIFESTACIONES DE TRASTORNO DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES 
 Exceso de Volumen: aumento de peso mas de 5%, edema, edema palpebral, disnea 
 -Déficit de Volumen: disminución de peso mayor al 5%, disminución de Tº, sequedad de piel y mucosas, oliguria o 
anuria 
 -Hiponatremia: cólico abdominal, convulsión, edema, oliguria y anuria 
 -Hipernatremia: mucosas secas pegajosas, rubicundo, oliguria y anuria, sed 
 -Hipokalemia: distensión abdominal, anorexia, debilidad, relajación muscular 
 -Hiperkalemia: diarrea, cólico intestinal, irritabilidad , nauseas 
 
9.-INFECCIÓN URINARIA ITU baja 
Son las producidas por bacterias, virus, hongos o parásitos, la bacteria llamadaEscherichia collí, que normalmente vive en el 
intestino. Puede afectar a cualquier parte del sistema urinario (riñón, uréteres, vejiga urinaria o uretra. 
SINTOMAS GENERALES 
 Necesidad urgente y frecuente de orinar. 
 Picazón o quemazón en la uretra al orinar. 
 Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres). 
 Dolor al orinar y en las relaciones sexuales. 
 Color turbio, lechoso (espeso) o anormal de la orina. } 
 Aparición de sangre en la orina. 
 Fiebre y escalofríos (la fiebre puede significar que la infección ha alcanzado los riñones). 
Vómitos y náuseas. 
 Dolor en el costado o espalda (indica infección en los riñones). 
 Tener fiebre sin motivo aparente que además no acaba de desaparecer. 
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 No poder aguantarse la orina. 
PREVENCIÓN 
 Una adecuada higiene genital. Se debe limpiar de delante hacia atrás para evitar arrastrar bacterias hacia la vía 
urinaria. Debe evitarse la acumulación de secreciones en los pliegues del pene, sobre todo en los niños con fimosis. 
 Use jabones neutros. Cuidado con los productos de higiene personal que puedan causar irritación, y exacerbar los 
síntomas de ardor. 
 No usar ropas ajustadas, utilizando preferentemente ropa interior de algodón. 
 Profilaxis antibiótica post-coital en mujeres susceptibles. También orinar antes y después de las relaciones sexuales. 
 Profilaxis antibiótica en pacientes con alteraciones en las vías urinarias. 
 Evitar uso prolongado de catéteres urinarios 
 Tomar jugo de arándano 
 Beber mucho líquido 
 
10.-CISTITIS 
La cistitis define la inflamación de la vejiga urinaria, usualmente asociada a una infección bacteriana de la orina: infección 
urinaria. Aunque también se puede producir cistitis por medicamentos, por falta de hormonas o por radioterapia 
 
11.-LA VEJIGA NEUROGÉNICA 
Consiste en la pérdida del funcionamiento normal de la vejiga provocada por lesiones de una parte del sistema nervioso. 
 
 
Fuente www.sepeap.org/.../revisiones/nefro/botox.htm 
 
12.-PIELONEFRITIS ITU alta 
La pielonefritis, a veces llamada pielitis, puede ser aguda o crónica, y su causa es la infección de los riñones, generalmente por 
vía ascendente después de penetrar por el meato uretral. La forma aguda de la enfermedad es una infección del riñón que se 
presenta de modo repentino. La infección y la inflamación resultantes afectan sobre todo el tejido de soporte en el que están 
embebidos los pequeños elementos filtrantes, llamado glomérulos. 
En las mujeres puede originarse por una higiene insuficiente de la zona genital. Asimismo, una limpieza inadecuada al defecar 
puede facilitar que las bacterias fecales entren por la uretra, lleguen a la vejiga y, desde allí, por los uréteres, hasta los riñones. 
SINTOMATOLOGÍA 
 Dolor en la parte media de la espalda (fosa lumbar) 
 Fiebre y escalofríos. 
 Síntomas de aparición rápida 
 Usualmente de 1-2 días de evolución. 
 
13.-LITIASIS RENAL CÁLCULOS RENALES O LITIASIS RENAL 
Puede formarse piedras dentro de los riñones, que se desarrollan hasta alcanzar un diámetro de 25 mm o más. 
Se origina por la eliminación excesiva a través de la orina de sustancias que cristalizan si se encuentran a una concentración 
elevada. Cuando los cálculos son pequeños se eliminan a través de la orina, pero si tienen un diámetro de más de 5 mm es 
posible que permanezcan en el riñón. 
 
14.-ADENOMA PROSTÁTICO 
El Adenoma Prostático o Hiperplasia Prostática Benigna es un cuadro muy frecuente en los adultos mayores de sexo masculino 
DIAGNOSTICO. 
 TACTO RECTAL un método de exploración totalmente inocuo. 
http://www.sepeap.org/archivos/revisiones/nefro/botox.htm
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 ESTUDIO DE ANTÍGENOS PROSTÁTICOS El antígeno prostático específico es una glucoproteína producida por las 
células de la próstata. Se mide a través de un examen que determina la concentración de esta sustancia en la sangre. 
SÍNTOMAS 
 Flujo débil al orinar. 
 Dificultad al inicio de la micción. 
 Orinar con frecuencia. 
 Urgencia miccional (necesidad imperiosa de orinar). 
 Orinar frecuentemente de noche. 
 Interrupción del flujo urinario (detenerse y volver a comenzar). 
 Goteo al terminar de orinar. 
 Dolor o ardor al orinar. 
 Hematuria (presencia de sangre en la orina). 
 Dolor en el área pélvica. 
 
15.-CÁNCER RENAL 
El cáncer de próstata suele ser de crecimiento lento, tarda en producirse, de manera que con frecuencia se manifiesta antes la 
metástasis que el tumor prostático. 
Las funciones renales solamente quedan afectadas en una fase muy tardía del desarrollo de esta enfermedad. 
Si existe la presencia de un tumor en el riñón será necesaria la cirugía para extirpar el riñón afectado. Un solo riñón sano puede 
asumir las funciones de los dos. 
EL TRATAMIENTO 
Radioterapia 
Medicamentos citostáticos. 
 
16.-INSUFICIENCIA RENAL 
La insuficiencia renal se produce cuando los riñones funcionan de forma deficiente. Presenta tres formas distintas, que son la 
aguda, la crónica y la terminal. 
La insuficiencia renal aguda se presenta con rapidez, durante el curso de unos días o, en algunos casos, en pocas horas, y 
puede ser causada por una glomerulonefritis o por un grave descenso de la presión arterial, como la que ocurre después de una 
hemorragia grave o de un ataque cardíaco; también puede presentarse si se produce una obstrucción en el flujo de orina por un 
bloqueo en los uréteres, la vejiga o la uretra. 
SÍNTOMAS 
 Los productos de desecho y el agua se cumulan en el organismo porque no puede ser eliminado. Pérdida repentina de la 
función renal, con déficit de la circulación o disfunción de glomérulos y túbulos. 
 Se produce por cualquier alteración que disminuya la circulación sanguínea, como hipotensión, Shock , quemaduras (hay 
exceso de liberación de proteínas) , infección, agentes nefrotóxicos, obstrucción. 
 Se manifiesta por tres tipos de alteraciones: 
a. Oliguria repentina. 
b. Anuria (menos de 50 ml orina al día) 
c. Retención de productos de desechos que se excretarían por los riñones. 
 
17.-LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA se desarrolla al cabo de muchos años, y perjudica la eficacia de los riñones de forma 
progresiva, sin llegar a destruirlos. 
Dicha insuficiencia puede ser causada por otras enfermedades renales, por presión sanguínea alta o por intoxicación. 
Una insuficiencia crónica puede dar lugar a una fase terminal de la enfermedad, que se declara cuando ambos riñones dejan de 
funcionar por completo 
SINTOMAS 
 Disminución de la capacidad de concentración del riñón, lo que produce poliuria y nicturia. 
 Generales: Fatiga, Letargia, debilidad general, cefalea, HTA. 
 Digestivos: Nauseas, vómitos, diarrea, sed, aliento a orina, sabor metálico. 
 Piel: Edema, equimosis, prurito, coloración mate amarillo. 
 Si el cuadro no es tratado, empeora con anormalidades de la uremia: Confusión, somnolencia, piel escarcha urémica, coma 
profundo. 
TRATAMIENTO 
 Reposo 
 Régimen con restricción de proteínas, de Na si hay edema o HTA. 
 Medicamentos: bicarbonato, vitaminas, antiácidos. 
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 Diálisis o trasplante renal 
 
DIALISIS: 
Método empleado para eliminar líquidos y productos de desecho del cuerpo cuando los riñones no pueden hacerlo 
(hemodiálisis, peritoneo diálisis) 
 Se realiza 3 veces por semana de 3 a 4 horas al día 
 Con programa dieto terapéutico, restricción de Na, K, aumenta ingesta de líquidos, proteínas 
 
FAV (FÍSTULA ARTERIOVENOSA) Elbrazo donde el paciente tenga una FAV no se debe controlar la PA, ni puncionar. 
 
 
Fuente www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=F... 
 Se crea quirúrgicamente 
 Se puede ocupar 4 a 6 semanas después 
 El segmento arterial es para extraer la sangre y el venoso para transfundirla 
 
ALTERACION POR CIRUGÍA: 
 La respuesta al estrés, anestésicos, y analgesia: Disminuyen gasto urinario. 
 El traumatismo local de la cirugía: Uso de sonda en pabellón dificulta la micción posterior. 
 Fármacos: Los diuréticos impiden la reabsorción del agua y determinados electrolitos, aumentando el gasto urinario. Otros 
medicamentos modifican el color como la amitriptilina (azul verdoso) macrodáctila (anaranjado), indometacina (verde) 
 
HEMODIÁLISIS 
Se extrae sangre del paciente, se filtra y limpia a través de una membrana sintética que sustituye a los glomérulos y túbulos 
renales, el paciente requiere tener un acceso como: Catéter o vía subclavia 
Peritoneodiálisis Se introduce un catéter peritoneal, la solución infundida se absorbe y filtra a través de la membrana 
peritoneal. 
CUIDADOS DEL PACIENTE 
 - Mantener monitoreo hemodinámico 
 - Administrar soluciones con precisión. (Cantidad, concentraciones, horarios). 
 - Registro estricto en Hoja de Balance solución ingresada y egresada 
 - Balance Hídrico estricto; según indicación o cada 12Hrs. 
 - Medición de diuresis horaria. 
 - Control peso cada 12 hrs. o según indicación. 
 - Control de niveles de ELP 
 - Tomar cultivo de líquido peritoneal 
CUIDADOS DE CATÉTER Y SITIO DE INSERCIÓN: 
 - Revisar conexiones en forma frecuente, en busca de obstrucción o acodamiento de las vías. 
 - Fijar el catéter con gasa estéril en sitio de inserción y fijar con tela a la piel para impedir tracción 
 - la curación del catéter se realizará cada vez que se observe humedad en los apósitos o gasas 
TERMINOLOGÍA 
 Poliaquiuria. Micciones frecuentes con escasa cantidad de orina 
 Urgencia: Sensación de necesidad de orinar inmediatamente 
 Disuria: Dificultad y dolor al orinar. 
 Frecuencia: Micción a ciertos intervalos. 
 Poliuria: Eliminación de grandes cantidades de orina 
 Oliguria: Reducción de la cantidad de orina, con respecto a la ingesta hídrica. 
 Nicturia: Aumento de micciones en la noche 
 Piuria: Presencia de pus en la orina. 
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=F%C3%ADstula+Arteriovenosa&lang=2
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 Goteo: Fuga de orina a pesar del control voluntario. 
 Proteinuria: presencia de proteínas en la orina. 
 Glucosuria: presencia de glucosa en la orina. 
 Hematuria: presencia de sangre en la orina. 
 Retención: Acumulación de orina en la vejiga con incapacidad para eliminarla. 
 Orina residual: Volumen de orina que quedad en la vejiga después de orinar. 
 
CUIDADOS DE LA VIA URINARIA 
 
RECOLECTOR ORINA 
PEDIATRICO 
 
Fuente 
www.dirmedical.cl/index.php?manufacturers=3 
FIJACION DE LA BOLSA 
RECOLECTORA DE ORINA 
ADULTOS EN LA PIERNA 
 
 Fuente 
www.fisterra.com/.../catetvesical.asp 
FIJACION DE LA SONDA A LA 
PIERNA 
 
Fuente 
www.medishop.cl/.../catalogo.html&cat=160 
 
1. Observar signos y síntomas de infección de las vías urinarias: orina turbia y de mal olor, hematuria, fiebre, paciente 
incomodo que refiere dolor suprapúbico. 
2. Observar si hay aumento o disminución de volumen. 
3. Vigilar área de inserción que rodea a la uretra, para identificar presencia de secreciones. Y que la sonda no haga presión 
sobre esta. 
4. Observar sistema de drenaje para ver que cumpla su función de drenar orina 
5. Mantener circuito cerrado (sonda –recolector), no desconectar 
6. Mantener asepsia estricta durante el manejo de la sonda, al vaciarla o cooperar con su instalación. 
7. La bolsa no se debe levantar sobre la vejiga, ya que causaría reflujo de la orina a la vejiga causando posiblemente una 
infección. 
8. Observar que la sonda no se acode o doble, que el paciente no se acueste sobre ella. 
9. El recolector de drenaje no debe tocar nunca el suelo. 
10. Se debe vaciar cada a ¾ de su capacidad o menos según indicaciones del servicio. 
11. Se debe realizar aseo genital cada 12 horas 
12. Lavado de manos antes y después de manejar la sonda 
13. Realizar cambio de fijación de muslo a muslo 1 vez al día, para evitar lesiones en la piel, sin dejarla tirante, por posible 
tracción y salida de la sonda. 
14. Al realizar cambio de fijación debe vaciar el recolector, acodar la sonda o doblarla para instalar al otro lado de la cama. 
 
CUIDADOS BÁSICOS DE LA SONDA VESICAL 
 Los cuidados del paciente con una sonda vesical permanente, van dirigidos en gran medida, a prevenir las infecciones 
de la vía urinaria y a estimular el flujo urinario. 
 Para ello se debe: 
 Estimular la ingesta de grandes cantidades de líquido (2000 al día) 
 Registrar la cantidad de orina diaria (1500) 
 Observar que el sistema no se obstruya. 
 Proporcionar cuidados de la zona perineal-genital, se recomienda efectuarlo por lo menos dos veces al día en los 
pacientes con sonda permanente. 
 Se considera una de las medidas más importantes para evitar riesgos de infecciones. Cualquier secreción o 
incrustación que se acumule en el orificio uretral, proporciona un excelente medio para los microorganismos 
patógenos, que pueden ascender por la vía. 
 Se debe lavar dos veces al día con agua y jabón. Cualquier incrustación sobre la sonda se retira también, se seca y se 
aplica una solución antiséptica alrededor del meato y la sonda. Se utilizan guantes desechables. 
http://www.dirmedical.cl/index.php?manufacturers=3&osCsid=pjguolmvjkklhi
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/catetvesical/catetvesical.asp
http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.medishop.cl/catalogo/images/sys/968_377_thumb.jpg&imgrefurl=http://www.medishop.cl/cgi-bin/procesa.pl?plantilla=/catalogo.html&cat=160&usg=__LdIjlcw57pzmPKsiXX0lQZqN5gc=&h=150&w=150&sz=7&hl=es&start=6&um=1&tbnid=cbnfArYlF_0OYM:&tbnh=96&tbnw=96&prev=/images?q=SONDA+FOLLEY&imgtbs=t&imgtype=photo&ndsp=20&hl=es&lr=&rlz=1W1WZPA_es&sa=N&um=1
http://www.medishop.cl/cgi-bin/procesa.pl?plantilla=/catalogo.html&cat=160
http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.medishop.cl/catalogo/images/sys/968_377_thumb.jpg&imgrefurl=http://www.medishop.cl/cgi-bin/procesa.pl?plantilla=/catalogo.html&cat=160&usg=__LdIjlcw57pzmPKsiXX0lQZqN5gc=&h=150&w=150&sz=7&hl=es&start=6&um=1&tbnid=cbnfArYlF_0OYM:&tbnh=96&tbnw=96&prev=/images?q=SONDA+FOLLEY&imgtbs=t&imgtype=photo&ndsp=20&hl=es&lr=&rlz=1W1WZPA_es&sa=N&um=1
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 Mantenimiento de la permeabilidad del sistema de drenaje: 
 Comprobar que no haya obstrucción de la sonda. Por ej. Que no esté pinzada, que el paciente no esté acostado sobre 
ella, que no esté obstruida por moco o sangre. 
 Comprobar que la sonda esté bien fijada al muslo o al abdomen del paciente. 
 Comprobar que la sonda esté bien conectada a la bolsa de drenaje. 
 Comprobar que la sonda no esté enrollada. 
 Es muy importante que la bolsa de orina esté siempre a un nivel más bajo de la vejiga del paciente, si estuviera al 
mismo nivel , puede haber reflujo de la orina excretada, favoreciendo así el riesgo de infecciones. 
 Por este motivo, la sonda se debe pinzar en casos en que éste tenga que movilizarse, como por ej. al trasladar al 
paciente a un carro, o en casos de pacientes inconscientes mientras se le hace la cama. 
 Se debe evitar cualquier tracción brusca de la sonda al movilizarlo o que el mismo paciente provoque, debido a que 
podría salirse parcial o totalmente, produciéndose daño en la uretra. 
RETIRO DE LA SONDA VESICAL 
 Materiales : jeringa 20cc- Bolsa dedesecho 
 Desinflar el cuff hasta que haya vaciado todo su contenido 
 Retire en movimiento suave rotatorio 
 Elimine 
 IMPORTANTE: observar micción posterior, la disuria y poliaquiuria son normales después de la retirada , mejoran con 
el paso del tiempo 
ROL DEL TENS 
 Aseo genital externo en forma prolija. 
 Mantener los cuidados de las sondas vesicales. 
 Colocación de chata u orinal. 
 Cuidar la privacidad y respetar el pudor del paciente. 
 Estimular la eliminación urinaria. 
 Estimular la ingesta de líquido. 
 Realizar los cambios de posición. 
 Medición de diuresis. 
 Cambio de muda y ropa del paciente. 
 Baño en cama. 
 Colaborar con el balance hídrico. 
 Asistir al paciente medianamente dependiente al ir al baño. 
 Formar hábitos en los niños, como limpiarse correctamente, desde el meato urinario hacia el ano, colocarse la ropa 
interior (calzón) sin zapatos, para evitar infecciones urinarias. 
 Instalar dispositivos urinarios.( estuche peneano, recolector de orina) 
 Tomar muestras de orina ( 1ª y 2ª micción) 
 Registrar en hoja de enfermería, cantidad de orina y cualquier anomalía detectada en ella, como cambio de color, olor, 
etc. 
 
EXÁMENES DIAGNÓSTICOS 
 
1.-EMANEN DE ORINA COMPLETA: 
Color : Amarillo pálido a tono ámbar 
Aspecto : transparente, sin residuos 
PH : 4,6 – 8,0 
Densidad : 1010 – 1020 
Proteínas : hasta 0,8 mg/dl 
Ausencia de : Glucosa, cetonas, y sangre. 
Eritrocitos : 0 – 4 
Leucocitos : 0 – 5 
 
2.-MEDICION DE DIURESIS 
 La orina eliminada se llama diuresis, la que en un adulto oscila entre 1200 a 1500cc por día. 
 En la técnica de medición de diuresis, no solo se debe evaluar la cantidad de orina eliminada, sino también 
características de olor, aspecto, etc. 
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• En caso de que el paciente tenga dispositivo urinario conectado al frasco graduado, se deberá medir la 
cantidad contenida en él, vaciarlo al W.C. Y conectarlo nuevamente. • Retiro de guantes y lavado de manos. 
 En cualquier caso se debe registrar finalmente los resultados de la medición en la Hoja de Enfermería correspondiente. 
 En caso de los niños o adultos que utilicen pañal, éste debe pesarse. 
3.-PESAR PAÑALES 
Se denomina así al sistema de medición de orina en niños o adultos que no controlan esfínteres y usan pañales. 
 Pesar pañal seco. 
 Pesar pañal mojado. 
 Restar el 1º al 2º, y esa diferencia es la que se registra como diuresis. 
4.-SEDIMENTO DE ORINA: la presencia de piocitos, bacterias abundantes, hematuria indica alteración renal 
 
5.- UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA (+) más de 100.000col/ml 
 La muestra de orina debe ser limpia o estéril 
 Se cultivará para saber que bacteria es la que esta provocando la infección. 
 Previo aseo genital y se pide al paciente que orine en un riñón estéril (segundo chorro) y de este se traspasa a un tubo 
estéril tratando de no contaminar el tapón de algodón. 
 
6.-BALANCE HIDRICO 
Equilibrio entre todos los ingresos del paciente y todos sus egresos que teóricamente debieran ser iguales. 
 Ingresos: alimentación, agua metabólica, sueros etc. 
 Egresos: Orina, deposiciones, pérdidas insensibles (sudor, respiración, saliva), drenajes, vómitos, diarrea, otras 
agregadas. 
 Se habla de balance hídrico a la suma de líquidos ingeridos menos la suma de los líquidos eliminados en 24 horas, es 
decir, ingresos menos egresos en 24 horas. 
Balance Hídrico = Total de ingresos en 24 hrs. -- Total de egresos en 24 hrs. 
Balance Positivo: La ingesta es superior a los egresos. 
Balance Negativo: Los Ingresos son inferiores a los egresos 
 
AGUA CORPORAL TOTAL 
INGRESOS 
2600cc. 
EGRESOS 
2300 a 2600cc. 
 
El % TOTAL DE AGUA EN EL PESO VARIA SEGÚN. 
 Edad 
 Sexo 
 Masa corporal 
 Peso 
 Enfermedades 
 Dieta 
INGRESOS 
El agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como 
INTRACELULAR 30 al 40%Y EXTRACELULAR 15% 
EDAD 
 Recién Nacido: 75 – 80% 
 Adulto: 55 – 60% 
 Anciano: 45 – 50% 
 SEXO 
 Mujer: 55% 
 Hombre: 60% 
 Masa corporal: Los obesos tienen menos agua en relación a su peso ya que el tejido adiposo es pobre en agua. 
EGRESOS. 
Son pérdidas que el organismo no puede prescindir de ellas. 
PERDIDAS INSENSIBLES. 
 Pulmones: 350 a 400 ml. 
 Piel: 350 a 400 ml. 
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 Sudor: 100ml. 
 Heces: 100 a 200 ml. 
 Situaciones que aumentan perdidas. 
 Hiperventilación: Sé pierde 1ml. Por hora por cada respiración sobre 20 x min. 
 Fiebre: Se pierde 6ml. Por hora por grado de temperatura sobre 37 grados por hora. 
 Sudoración: Abundante: 20 ml por hora. 
Profusa: 40 ml por hora. 
 
OTRAS PÉRDIDAS VARIABLES 
 Vómitos. 
 Eliminación gástrica. 
 Diarrea. 
 Drenajes. 
 Fístulas. 
 Quemaduras. 
(Es importante medir estas pérdidas). 
 
DEFICIT: Trastorno circulatorio, 
 Disminución de la función renal. 
EXCESO: Aumento de edemas, 
 Eventualmente descompensación cardiaca 
 
7.-SONDA VESICAL 
 La sonda vesical es un catéter que se coloca a través de la uretra hasta la vejiga, con el fin de vaciar la orina por un 
periodo determinado. 
 En casos de retención urinaria, para permitir cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía, 
 Para realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria, 
 Realizar balance hídrico estricto, en todo paciente grave. 
 Nunca por comodidad del equipo de enfermería. 
 Los principales problemas que causan el uso de sondas son las infecciones urinarias y trastornos de la integridad de la 
piel. 
 
 
TIPOS DE SONDAS: 
Las sondas son tubos de consistencia variada (rígidas, semirrígidas, blandas) dependiendo de su composición ( látex, plástico, 
silicona, cuerpo rígido en su interior etc.) de 1, 2 y 3 lúmenes 
 
SONDA FOLLEY DE 2 VIAS 
 
Fuente 
members.fortunecity.es/tester1/Adex.htm 
 
SONDA FOLLEY DE 3 VIAS 
 
Fuente 
www.silmag.com.ar/.../viasurinarias/index.htm 
 
SONDA SEMIRRIGIDA PARA RETENCION 
URINARIA 
 
Fuente enfermeriaenred.blogspot.com/2009/07/sondaje-... 
 
 Su tamaño está calibrado en unidades francesas (Fr) que miden la circunferencia externa. 
http://members.fortunecity.es/tester1/PRODUCTOS/ADEX_SONDA_FOLEY_2V.jpg
http://members.fortunecity.es/tester1/Adex.htm
http://www.silmag.com.ar/latamsil/latam/productos/viasurinarias/index.htm
http://enfermeriaenred.blogspot.com/2009/07/sondaje-vesical.html
http://members.fortunecity.es/tester1/PRODUCTOS/ADEX_SONDA_FOLEY_2V.jpg
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 Existen sondas desde calibre 8 a 30 para adultos. 
 La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la patología del paciente y sus características físicas. 
 Los calibres que mas se usan son 14 – 16 para mujeres y 18-20-22 para hombres. 
 
8.- NITOGENO UREICO 10 - 20 mg/100 ml VALOR NORMAL 
 
9.- CREATININA 1mg/dl es normal creatinina en sangre 
 
10.- CLEARENCE DE CREATININA. 90 - 130 ml/min Se utiliza para ver la función renal (Clearence de Creatinina). 
Examen de orina de 24 horas 
 Observación importante:el paciente debe recolectar la orina por 24 horas seguidas. 
 Se dejara un recipiente al lado de la cama, se rotulará con su nombre, cama sala, servicio. 
 La primera orina se elimina y de ahí en adelante se comenzará a recolectar toda la orina, hasta la primera orina del 
día siguiente. 
 Se debe colocar un letrero el respaldo de la cama o pared, indicando que se encuentra con recolección de orina. 
 
11.- PIELOGRAFIA 
El médico inyectará un medio de contraste (tinte) a base de yodo dentro de una vena en el brazo. Se toman una serie de 
imágenes radiográficas en diferentes momentos para ver la forma como los riñones eliminan el tinte y la forma como se acumula 
en la orina. 
 
Fuente www.healthsystem.virginia.edu/.../ivp.cfm 
 
12.- ECO RENAL ecotomografos de alta resolución, dotados con doppler color, reconstrucciones tridimensionales. 
 
Fuente www.portalesmedicos.com/publicaciones/article... 
 
13.- TAC RENAL Usualmente se utiliza la posición de decúbito dorsal, por comodidad por el paciente, pero también 
puede ser efectuado en decúbito ventral o laterales. 
 
14.- CIRUGÍA RENAL 
NEFRECTOMÍA Se extirpa el riñón y se denomina nefrectomía. 
 
 
Fuente lomalindahealth.org/.../34/100069.htm 
CAUSAS 
• Deformaciones del riñón (defectos de nacimiento o anormalidades congénitas) 
http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_radiology_sp/ivp.cfm
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/849/2/Nefropatia-BK-y-Aneurisma-de-la-Arteria-del-Injerto-en-Paciente-Trasplantado.-Caso-Clinico
http://lomalindahealth.org/health-library/cirugias-y-procesos/34/100069.htm
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• Lesiones 
• Enfermedades 
• Infecciones 
• Hipertensión 
• Tumores 
• remover riñón de un donante para realizar un trasplante de riñón 
 
15.-CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN UROLOGÍA 
 
Fuente www.beneficenciaespanola.com.mx/.../Default.aspx 
 
La cirugía laparoscópica es una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía abierta tradicional que se realiza a través de 
pequeñas incisiones en la pared abdominal (0,5-1 cm.); insertando en ellas una cámara de vídeo (laparoscopio) y los 
instrumentos quirúrgicos (pinzas, tijeras, bisturí) el cirujano puede ver los órganos abdominales en un monitor de televisión y 
accionar sus instrumentos desde el exterior, ejecutando las operaciones sin introducir sus manos dentro del cuerpo. 
 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 
 
1.- Defina 
a) Poliuria: R Excreción de grandes cantidades de orina. 
b) Oliguria: Reducción del gasto urinario con respecto a la ingesta hídrica 
c) Nicturia: Micción especialmente cuantiosa durante la noche 
d) Polaquiuria: Micciones frecuentes con muy poca orina 
e) Piuria: Presencia de pus en orina 
 
2.- ¿Cuáles son los cuidados específicos en pacientes con sonda vesical? 
Lavar manos: antes y después de manipulación 
Evitar acodamientos, bolsa colectora baja 
Higiene diaria o siempre que precise 
Ingesta > 2 litros/día 
Tratamiento médico 
No esfuerzos físicos intensos 
Evitar estreñimiento 
Si orina teñida de rojo - Aumentar ingesta líquidos 
Si coágulos u obstrucción - urgencias 
Si temperatura > 38,5 - urgencias 
Acudir consulta según cita 
 
3.- ¿Cómo debo vaciar la bolsa de drenaje? 
La bolsa de drenaje se debe vaciar como mínimo dos a tres veces diarias. Ninguna de las bolsas puede llenarse. Esto generará 
presión en el catéter, lo que a su vez provocará tirones e irritación en el meato. Además, la bolsa será muy pesada y grande 
para transportar. 
1. Lávese las manos antes y después de vaciar la bolsa. 
2. La bolsa se debe mantener por debajo del nivel de la cadera (vejiga) en todo momento para evitar que la orina se devuelva 
por la sonda hacia la vejiga. 
3. Si su médico le ha pedido que mida las cantidades en la bolsa de orina, utilice un recipiente limpio para vaciarla. De lo 
contrario, puede vaciarla directamente en el inodoro. 
http://www.beneficenciaespanola.com.mx/Especialidades/Cirug%C3%ADa/Laparosc%C3%B3pica/tabid/2520/Default.aspx
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4. Con cuidado, abra el pitón (caño vertedor) en la parte inferior de la bolsa para vaciarla. No deje que el pitón toque el recipiente 
o el inodoro. Esto origina contaminación con bacterias en la bolsa. 
5. Limpie el extremo del pitón con una gasa o algodón con alcohol. 
6. Cierre con firmeza el pitón para evitar fugas. 
7. No permita que la bolsa de drenaje quede en el piso. 
 
4.- ¿Por qué es tan importante el cuidado diario del catéter? 
Es importante mantener este sistema cerrado para evitar que las bacterias y otros gérmenes entren al sistema urinario causando 
una infección. El sistema urinario normalmente está esterilizado, y tener un catéter permanente en la vejiga crea un paso para 
que las bacterias accedan fácilmente al cuerpo. Una limpieza diaria del catéter y del área en la que éste entra al cuerpo (llamada 
meato urinario) es importante para disminuir las posibilidades de adquirir una infección urinaria. La limpieza también es 
importante después de cualquier actividad digestiva para evitar la infección. 
 
5.- ¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? 
a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis 
b) le retiraría la sonda y le pediría que orine 
c) pincharía la sonda 
d) del compañero de habitación 
e) de la sonda Folley 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Seleccione la alternativa correcta: 
 
1.- ¿Las infecciones de la vejiga urinaria se denominan? 
a) Cistitis 
b) Vesiculitis 
c) Nefritis 
d) pielonefritis 
e) colecistitis 
 
2.- ¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? 
a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis 
b) le retiraría la sonda y le pediría que orine 
c) pincharía la sonda 
d) del compañero de habitación 
e) de la sonda Folley 
 
II. Vea el siguiente video: 
 
http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.boloncol.com/images/stories/boletin12/thumbnails/thumb_sondas3a.jpg&imgref
url=http://enfermeriaenred.blogspot.com/2009/07/sondaje-
vesical.html&usg=__18alrlEd7eAoUiSGDfu2HBVV01c=&h=222&w=300&sz=7&hl=es&start=1&um=1&tbnid=70a3OargtdBGTM:&
tbnh=86&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DSONDA%2BSEMIRIGIDA%2BPARA%2BRETENCION%2BURINARIA%26hl%3De
s%26lr%3Dlang_es%26rlz%3D1W1WZPA_es%26um%3D1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.boloncol.com/images/stories/boletin12/thumbnails/thumb_sondas3a.jpg&imgrefurl=http://enfermeriaenred.blogspot.com/2009/07/sondaje-vesical.html&usg=__18alrlEd7eAoUiSGDfu2HBVV01c=&h=222&w=300&sz=7&hl=es&start=1&um=1&tbnid=70a3OargtdBGTM:&tbnh=86&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DSONDA%2BSEMIRIGIDA%2BPARA%2BRETENCION%2BURINARIA%26hl%3Des%26lr%3Dlang_es%26rlz%3D1W1WZPA_es%26um%3D1
http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.boloncol.com/images/stories/boletin12/thumbnails/thumb_sondas3a.jpg&imgrefurl=http://enfermeriaenred.blogspot.com/2009/07/sondaje-vesical.html&usg=__18alrlEd7eAoUiSGDfu2HBVV01c=&h=222&w=300&sz=7&hl=es&start=1&um=1&tbnid=70a3OargtdBGTM:&tbnh=86&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DSONDA%2BSEMIRIGIDA%2BPARA%2BRETENCION%2BURINARIA%26hl%3Des%26lr%3Dlang_es%26rlz%3D1W1WZPA_es%26um%3D1
http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.boloncol.com/images/stories/boletin12/thumbnails/thumb_sondas3a.jpg&imgrefurl=http://enfermeriaenred.blogspot.com/2009/07/sondaje-vesical.html&usg=__18alrlEd7eAoUiSGDfu2HBVV01c=&h=222&w=300&sz=7&hl=es&start=1&um=1&tbnid=70a3OargtdBGTM:&tbnh=86&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DSONDA%2BSEMIRIGIDA%2BPARA%2BRETENCION%2BURINARIA%26hl%3Des%26lr%3Dlang_es%26rlz%3D1W1WZPA_es%26um%3D1
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CLASE 15 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías APARATO LOCOMOTOR 
Heridas, fracturas, esguince, luxaciones, osteoporosis. 
*conceptos ortopedias y traumatologías, artroscopia, 
osteosíntesis, yeso, férulas, tracciones, tracción 
transesqueleticas. 
 
CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 
 
1.-HERIDA 
Pérdida de la integridad de los tejidos blandos, por: 
 
Fuente www.oc.lm.ehu.es/.../tema_01/heridas.htm 
 
 Agentes externos - Quirúrgica (bisturí) y/o traumática. 
 Agentes internos – Traumática (hueso fracturado). 
 
2.-ULCERA. 
Pérdida de continuidad de la piel que inicia proceso de recuperación tórpida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS HERIDAS Y ULCERAS 
 Tipo 1.Eritema cutáneo que no presenta pérdida de continuidad, hay cambios de coloración, temperatura, edema, 
sensibilidad, induración. 
 Tipo 2.Pérdida de epidermis, dermis o ambas. Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulación o 
fibrina, sin infección. 
 Tipo 3.Pérdida completa de la epidermis, dermis y daño del tejido subcutáneo, el que puede llegar hasta la fascia, 
provocando en ocasiones abundante secreción serosa y/o pus en caso de infección. 
 
 
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS Y ULCERAS DEL PIE DIABÉTICO 
 Grado 0. Pie de alto riesgo, sin herida o úlcera. 
 Grado I.: Herida o úlcera superficial. 
 Grado II.: Herida o úlcera profunda, compromiso de tendones. 
 Grado III.: Herida o úlcera con compromiso óseo. 
 Grado IV.: Gangrena Localizada. 
 Grado V.: Gangrena del pie. 
 
 
 
 
Fuente diabetesinternationalcenter.com/?p=235 
 
Fuente www.lavozdegalicia.es/.../10/03/1258907.shtml 
http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/iconografia/galeria/imagenes/1mecanicos/tema_01/heridas.htm
http://diabetesinternationalcenter.com/wp-content/uploads/2008/11/pie-diabetico.jpg
http://diabetesinternationalcenter.com/?p=235
http://www.lavozdegalicia.es/hemeroteca/2002/10/03/1258907.shtml
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129 
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS 
 
QUEMADURAS SUPERFICIALES O TIPO A: Son aquellas lesiones que afectan la epidermis, parte de las dermis papilares o 
ambas. La conservación total o parcial de la capa germinativa asegura una reproducción de células suficientes para reemplazar 
en un plazo de 7 a 10 días los elementos epiteliales destruidos. Se distinguen 2 subtipos. 
 Eritematosas 
 Flictenulares 
QUEMADURAS INTERMEDIAS O TIPO A B El plexo vascular superficial está trombosado, la epidermis y el cuerpo papilar 
totalmente destruidos, por lo tanto, no hay ninguna posibilidad de regeneración epitelial. La zona afectada se presenta de color 
rosado blanquecino, sin flictenas. 
Es poco doloroso encontrándose una hipoalgesia. 
El proceso de cicatrización se realiza en un plazo de 3 a 4 semanas y el resultado final será una cicatriz plana que a veces se 
convierte en hipertrófica por lo que requerirá rehabilitación posterior. 
Las quemaduras tipo AB pueden: 
1. Curar espontáneamente, con un tratamiento bien dirigido. 
2. Profundizarse por infecciones, hipoxia celular o mal tratamiento. 
QUEMADURAS PROFUNDAS O TIPO B Hay destrucción total de la piel. Son indoloras, la piel está acartonada, dura, sin tugor 
y tiene un color blanco. Gris marmóreo, siendo posible observar la coagulación de los vasos de la red capilar superficial. 
Hay destrucción completa de todos los elementos de la piel incluyendo epidermis y dermis, dando origen a la escara. 
Color castaño negruzco, con aspecto acartonado, duro al tacto. 
Hay analgesia por destrucción completa de los elementos nerviosos. 
Alrededor de la segunda semana se delimita la escara y se elimina alrededor de la tercera a cuarta semana, apareciendo en el 
fondo tejido de granulación 
. 
Fuente gran quemado servicio de urgencias HRR. 
 
VALORACIÓN CLÍNICA DE HERIDAS Identificación y descripción de la lesión que nos da información sobre tamaño, forma, 
aspecto, localización y su estado actual. 
 INFECCIÓN VISUAL 
 PALPACIÓN 
 SENTIDO DEL OLFATO 
TIPOS DE HERIDAS 
EL CUERPO PUEDE RECIBIR 
A) heridas intencionales o trauma 
B) heridas no intencionales 
 -heridas abiertas 
 -heridas cerradas 
FORMA EN QUE SE PRODUJERON 
 heridas Incisas 
 heridas contusas (contusión) 
 heridas abrasivas (abrasión) 
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130 
 heridas punzante (punción) 
 heridas lacerantes (laceración) 
 heridas penetrantes 
 
Heridas por el tipo de objeto: 
Es importante determinar el objeto o la acción que causo la 
herida, de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de 
atención que requiere el herido. 
· Heridas cortantes 
Producidas por objetos con extremos filosos como latas, 
vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y 
nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la 
cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los 
vasos sanguíneos lesionados. 
· Heridas punzantes 
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, 
agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es 
dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de 
entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa 
porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y 
provocar hemorragias internas. Son heridas de fácil infección, 
ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida 
como debe ser. Una complicación común es el tétanos. 
 
Fuente patricia-primerosauxilios.blogspot.com/2008/0... 
 
 
· Heridas corto punzantes 
Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. 
· Heridas laceradas 
Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra. 
· Heridas por armas de fuego 
Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamaño, la 
hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la 
lesión. 
· Raspaduras, excoriaciones o abrasiones 
Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clásicos raspones, producidas en caídas. Este tipo de 
herida es dolorosa, hay sensación de ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con 
facilidad. 
· Heridas contusas 
Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor e inflamación 
· Amputación 
Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc. 
· Aplastamiento 
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y 
a veces hemorragias externa e interna abundantes 
· Moretón (Contusión) 
Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo dela piel. El tejido pierde su color y se inflama. Inicialmente la 
piel sólo se ve roja; pero con el tiempo se vuelve de color morado ó rojo oscuro. Un moretón grande o muy doloroso es señal de 
un daño severo a los tejidos. 
 
APARIENCIA DE LA HERIDA 
 heridas limpias 
 heridas limpias – contaminadas 
 heridas contaminadas 
 heridas sucias o infectadas 
 
http://2.bp.blogspot.com/_Z4ikGXpyR9s/R7B432dMoiI/AAAAAAAAAC4/zPTRuf7s280/s400/clip_image001.jpg
http://patricia-primerosauxilios.blogspot.com/2008/02/heridas-definicin-clasificacin.html
http://2.bp.blogspot.com/_Z4ikGXpyR9s/R7B432dMoiI/AAAAAAAAAC4/zPTRuf7s280/s400/clip_image001.jpg
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DESDE EL PUNTO DE VISTA OPERACIONAL 
 heridas propiamente tal 
 el pie diabético 
 quemaduras 
EXUDADO INFLAMATORIO. 
Se caracteriza por estar presente en las primeras horas (fenómeno inmediato o agudo). 
Es la salida de líquido (plasma + proteínas y partículas), más células inflamatorias (leucocitos, PMN, macrófagos y linfocitos), 
fibrina y lípidos. 
 
TIPOS DE EXUDADO: 
1.-Exudado Fibrinoso → predominio de fibrina. 
2.-Exudado Seroso → predominio de líquido. 
3.-Exudado purulento o supurativo → predominio de células. Especialmente de PMN, tejido muerto, (el cual se licua por las 
enzimas proteolíticas liberadas por los PMN). Cuando el exudado purulento (pus), está bien circunscrito y la necrosis es de 
licuefacción, constituye un absceso. 
 
SIGNOS DE INFLAMACIÓN 
Rubor → enrojecimiento como consecuencia de hiperemia activa. 
Tumor → ↑ de volumen, a causa del edema que produce el exudado. 
Dolor → acompaña a los procesos inflamatorios por acción de mediadores químicos que estimulan terminaciones libres. 
Calor. 
Impotencia funcional → el tejido afectado no puede funcionar normalmente. 
 
TEJIDO NECROTICO O ESCARA 
 Contiene colágeno, fibrina y elastina. 
 Presencia de bacterias. 
 Favorece la infección. 
 Actúa como barrera mecánica 
TEJIDO ESFACELADO O DESVITALIZADO 
 Composición similar a la escara. 
 Mayor cantidad de fibrina y humedad. 
 Favorece la infección. 
 Dificulta la proliferación de fibroblastos. 
TEJIDO AMARILLO PALIDO 
 Presencia de fibrina (proteína insoluble derivada del fibrinógeno) 
 Baja concentración en los tejidos. 
 Déficit de sangre en los tejidos. 
TEJIDO GRANULATORIO 
Tejido conectivo rojizo que se encuentra en la superficie de la herida 
ERITEMA DE EXUDADO 
 Ausente (-) 
 Escaso 1 a 5cc. 
 Moderado > 5 a 10 cc. 
 Abundante > 10 cc. 
EDEMA Exceso líquido tejidos subyacentes 
 1 (ausente) 
 2 (+) < 3 mm 
 3 (++) 3 mm.. a 5 mm 
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 4 (+++) > 5 mm. 
DOLOR Respuesta de la elaboración cerebral de mensajes generados por estimulación de terminaciones nerviosas. 
Sus causas pueden ser inflamación presión, cambios de coberturas, exposición atmosférica o complicaciones de la herida. 
Escala visual (0 a 10) 
 1 (0 a 1) 
 2 (2 a 3) 
 3 (4 a 6) 
 4 (7 a 10) 
 
Fuente www.drugs.com/cg_esp/dolor-abdominal-crónico... 
 
TÉCNICAS DE CURACIÓN 
 
ARRASTRE MECÁNICO 
Es el lavado o irrigación de la herida o úlcera, para eliminar los agentes contaminantes que pueden actuar como agente de 
infección. Este procedimiento es ideal para heridas infectadas o de difícil acceso. 
 
ELEMENTOS RECOMENDADO PARA ARRASTRE MECANICO 
 Solución de Ringer lactato 
 Solución de NA CL 9% 
 Agua bidestilada 
 
CURACIÓN HERIDAS 
 En las heridas infectadas la mejor forma de limpiar es por arrastre mecánico suave. 
 Si se necesita secar la herida se debe empapar suavemente con gasa sin friccionar, con el objeto de proteger el tejido 
de granulación 
 Ideal que estas soluciones estén tibias la temperatura corporal, cuando las soluciones están heladas la zona de la 
herida se enfría perjudicando el proceso de cicatrización y produciendo dolor al paciente 
 La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida 
 
SOLUCIONES DE IRRIGACIÓN 
 La irrigación a alta presión y la limpieza por fricción con algodón están contraindicadas por interferir en el proceso de 
cicatrización. 
 Las soluciones recomendadas para arrastre solución Ringer Lactato, solución fisiológica 0.9% o agua bidestilada. Los 
tres productos tienen un PH neutro que no altera el proceso de cicatrización. 
 Las soluciones utilizadas en arrastre mecánico deben estar tibias. Las soluciones frías producen vasoconstricción que 
impide una limpieza adecuada de la herida y la llegada de micronutrientes necesarios para la cicatrización. 
 Las soluciones calientes facilitan la hemorragia, retarda la cicatrización. · 
 Las soluciones no se deben mezclar ya que la solución original pierde sus cualidades pudiendo incluso ser nociva o 
tóxica. 
 Los antisépticos no están recomendados para efectuar arrastre mecánico, su uso está indicado en piel sana. son 
nocivos para el proceso de cicatrización, ya que destruyen el colágeno e incluso algunos se inactivan en presencia de 
materia orgánica. 
 No se aconseja el uso tópico de medicamentos porque la mayoría son citotóxicos con excepción de metronidazol al 
0.8% recomendado para pie diabético (disminuye el número de colonias anaeróbicas) y sulfadiazina de plata indicada 
para mantener las colonias bajas en los grandes quemados. 
 
http://www.drugs.com/cg_esp/dolor-abdominal-cr%C3%B3nico-en-ni%C3%B1os.html
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TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO 
 Duchoterapia 
 Lavado de matraz 
 Lavado de jeringa 
 Lavado con jeringa y aguja 
 Hidroterapia 
 
Duchoterapia 
 Uso ideal heridas tipo 4 
 Quemaduras extensas 
 Heridas traumáticas 
 Lava heridas a una presión de 3 kg. / cm. (presión ideal de lavado 1 a 4 kg./cm. 2, a 15 cms. De la herida). 
 
Lavado con matraz 
 Útil en heridas tipo 3 a 4 
 Quemaduras de mediana extensión 
 Heridas traumáticas cuando no se puede hacer Duchoterapia. 
 Presión utilizada 5 kg./ cm. 2, hay riesgo de lesionar tejido de granulación. Ejercer una presión suave y continua del 
matraz. 
 Haga orificios con aguja N°19 al matraz y quedará como ducha. 
 
Lavado con jeringa 
 Útil en heridas tipo 2 – 3 y en cavidades profundas. 
Presión ejercida de la fuerza con que se presione el émbolo + - 4,5 kg/cm 2. Si se presiona con mucha fuerza produce 
destrucción del tejido de granulación. La jeringa debe usarse a 15 cm de la herida. 
 
Lavado con jeringa y aguja 
 Útil en heridas tipo 2 
 Quemaduras superficiales de pequeña extensión. 
 Ideal jeringa de 35 cc. Y aguja n°19 
 Ejerce presión de 2 kg/cm2 
 Maximiza la limpieza y protege el tejido de granulación. 
 
HIDROTERAPIA 
 Paciente en tina 20 a 30 minutos. Agua en movimiento. 
 Útil en heridas tipo 4 de gran extensión, 20% o más de superficie corporal. 
 Gran quemada. 
 Poli traumatizada. 
 
VENTAJAS 
 Suelta vendajes 
 Suaviza queloides 
 Suelta costras 
 Elimina tejido necrótico, desvitalizado, exudado. Sin dolor y sin alterar el proceso de cicatrización estimulando la 
circulación sanguínea. 
 
TOMA DE MUESTRA CULTIVO AEROBIO CON TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA 
 Toda toma de cultivo debe ser realizada con técnica aséptica, usando material estéril. 
 Hacer arrastre mecánico con suero fisiológico de la herida. 
 Retirar tejido necrótico y/o esfacelado. 
 Tomar la muestra con tórula estéril húmeda en suero fisiológico, del punto medio de la herida y por las orillas internas, 
en ZIG – ZAG, al menos en 10 minutosy colocar en medio stuart. 
 Verifica que el tubo esté etiquetado. 
 Envié al laboratorio 
 En 3 a 4 días preguntar, por el resultado de las muestras. 
 Avisar al médico si es positivo 
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134 
TOMA DE MUESTRA CULTIVO CON ANAERÓBICO TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA 
 Avisar al laboratorio que va a tomar una muestra de cultivo anaeróbico (deben preparar el caldo de cultivo tioglicolato 
de sodio) 
 Tomar muestra por aspirado de jeringa, sacar el aire y colocar tapa estéril. 
 Enviar al laboratorio inmediatamente. 
 Puede mandar una muestra de tejido pero debe ser viable. Colocar en tubo con caldo de cultivo tioglicolato de sodio 
 
ABSCESOS Es una acumulación localizada de pus en cualquier parte del cuerpo, circundada por hinchazón (inflamación). 
 
 
 Fuente portaldelasalud.blogspot.com/2008/04/drenaje-... 
 
Cultivo aeróbico y anaerobio 
 Limpiar la zona a puncionar con agua y suero fisiológico. 
 Aspirar secreción con jeringa y aguja mínimo 05 cc. 
 
6.-CELULITIS O FLEGMONES Es un cuadro infeccioso piógeno difuso, que presenta diversas formas clínicas, pero que tienen 
un factor común que es el franco compromiso del tejido conjuntivo y subaponeurótico. 
 
 
Fuente escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/in... 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://portaldelasalud.blogspot.com/2008/04/drenaje-de-absceso.html
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/infeccionescabezacuello.html
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135 
 
COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS 
 hemorragia 
 infección 
 dehiscencia y eventración 
 
EPITELIZACIÓN 
El proceso de formación del 
nuevo tejido epitelial (capa 
superior de la piel). 
 
Fuente www.piediabeticoyheridas.latinowebs.com/photo... 
ESFACELOS 
Depósito en el lecho ulceral 
de tejido desvitalizado, 
células blancas, bacterias 
muertas, etc. De color 
amarillo. 
 
Fuente www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7014... 
INFECCIÓN 
Invasión bacteriana de tejido 
sano, que ocasiona una 
reacción del huésped y 
siempre se diagnostica con 
los signos de infección. 
Fuente 
http://www.medicosecuador.com/librosecng/articuloss/1/la_herida_quirurgica.htm 
 
TEJIDO DE 
GRANULACIÓN 
Un tejido frágil de color rosa 
o rojo, que rellena el lecho 
ulceral durante la fase 
proliferativa del proceso de 
cicatrización. 
 
Fuente sveltevic.wordpress.com/category/elite-nite/ 
TEJIDO NECRÓTICO 
Tejido muerto. Puede ser 
duro y negro o puede ser 
menos consistente en el 
caso de Esfacelos. 
 
Fuente pi-patologia.blogspot.com/ 
http://www.piediabeticoyheridas.latinowebs.com/cgi-bin/i/images/julio_31_017.jpg
http://www.piediabeticoyheridas.latinowebs.com/photo.html
http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7014&articuloid=13128975
http://sveltevic.wordpress.com/category/elite-nite/
http://pi-patologia.blogspot.com/
http://www.piediabeticoyheridas.latinowebs.com/cgi-bin/i/images/julio_31_017.jpg
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SIGNOS CLÍNICOS DE INFECCIÓN 
 enrojecimiento. 
 tumefacción. 
 dolor. 
 induración. 
 fiebre 
 
FORMA CORRECTA RETIRO APOSITO DURANTE CURACION 
 Si al retirar el apósito se encuentra firmemente adherido a la herida, se recomienda humedecerlo con tórula de gasa 
estériles empapadas en solución salina, Ringer Lactato o agua bidestilada y retirarlo en forma suave y lenta. 
 La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida 
 
SIGNOS DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS POR PRIMERA INTENCIÓN 
 ausencia de sangrado 
 inflamación de los bordes de la herida 
 reducción de la inflamación curado el coagulo disminuye 
 formación de la cicatriz 
 disminución del tamaño de la cicatriz 
 
APÓSITOS O COBERTURAS. 
Materiales terapéuticos que se aplican sobre una lesión. 
 El objetivo del cuidado tradicional de las heridas con apósitos estándar o compresas de gasa consiste en cubrir y 
proteger la herida, absorber el exceso de exudado de la misma y mantener la herida seca. 
 cualidades del apósito: 
1. Facilitar la eliminación de secreciones y absorber las mismas. 
2. Crear una barrera que aísle la lesión del medio ambiente, protegiéndola de contaminaciones y traumatismos. 
3. Mantener un medio fisiológico que favorezca la granulación. 
4. No debe tener acción alergenizante. 
5. Adaptable, flexible, de fácil manipulación en la aplicación y que no produzca dolor al retirarlo. 
6. Debe permitir controlar la evolución de la herida sin retirarlo. 
7. El adhesivo no debe lesionar la piel circundante ni dañar el tejido de granulación. 
8. No debe producir mal olor, ni teñir la lesión. 
9. No debe precisar sustituciones frecuentes. 
 
 Fuente http://3.bp.blogspot.com/_9pSfUlSEtLc/SZK-w5zD35I/AAAAAAAAAF4/S3N1_MIHKFU/s320/aposito-1.jpg 
 
TIPOS DE APOSITOS 
 APOSITOS ABSORBENTES 
 
GASA o apósitos pasivos (gasas, espumas, apósitos tradicionales y especiales), • se utilizarán los apósitos tradicionales confeccionados en los establecimientos de salud, compuestos de 
algodón y gasa tejida. • Tiene bajo coste, muy fácil manejo, no produce alergias, puede mantenerse 7 días si está limpio. • el inconveniente de que debe fijarse con cinta adhesiva que con frecuencia lesiona la piel circundante. • Además no facilita la granulación, se pega a la herida, si el exudado es abundante, se producen fugas. 
ABSORBENTES NO ADHERENTES • Se emplean en heridas muy sucias y exudativas. • No se adhieren a la herida, son de fácil manejo, y tienen gran capacidad de absorción. • No producen dolor al retirarlos y se adaptan bien a la herida. 
http://3.bp.blogspot.com/_9pSfUlSEtLc/SZK-w5zD35I/AAAAAAAAAF4/S3N1_MIHKFU/s1600-h/aposito-1.jpg
http://3.bp.blogspot.com/_9pSfUlSEtLc/SZK-w5zD35I/AAAAAAAAAF4/S3N1_MIHKFU/s320/aposito-1.jpg
http://3.bp.blogspot.com/_9pSfUlSEtLc/SZK-w5zD35I/AAAAAAAAAF4/S3N1_MIHKFU/s1600-h/aposito-1.jpg
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• Sin embargo, no se deben dejar más de 24 horas y pueden adquirir mal olor. 
 
 APÓSITOS DE ALGINATO CÁLCICO • Contienen alginato que es un absorbente natural cuyo origen son las algas. Absorben el exudado, 
hidratándose y produciéndose un intercambio de iones calcio por iones sodio, pasando a ser soluble en 
solución salina para su posterior limpieza. • Su principal ventaja es su alta capacidad absorbente (hasta 20 veces su peso) manteniendo, a su vez, 
un ambiente húmedo y caliente que favorece la cicatrización. Pueden ser alergenizante y no deben 
utilizarse en heridas que no presenten infección, ni exudado. Tampoco se utilizarán en heridas de origen 
oclusivo-venosa o arterial. 
 
 APÓSITOS HIDROCOLOIDES • Impermeables al oxígeno y al agua, ejercen función bacteriostática (por su pH ácido), son hipo alérgico, 
y tiene capacidad desbridadora. Absorben exudados y evitan la formación de costras. No producen dolor 
al retirarlos, son fáciles de manejar y favorecen la granulación. • No deben utilizarse en heridas infectadas ni en aquellas de origen arterial y autoinmunes. 
 
 APÓSITOS DE HIDROGEL • Apósitos de hidrogel SECOS: Indicados para úlceras superficiales muy exudativas, deben cambiarse 
cada 24 horas;si se adhieren a la herida, antes de retirarse deben rehidratarse con suero salino. • Apósitos de hidrogel HUMEDOS: Saturados de agua al 90%, son apósitos blandos, suaves, no 
adherentes, no alergénicos, indoloros, y permeables al oxígeno y medicamentos hidrosolubles. Se 
pueden utilizar en úlceras infectadas, sin embargo no deben ser utilizadas en úlceras necrosantés ni en 
heridas profundas anfractuosas. • Apósitos de hidrogel GRANULADOS: Parcialmente rehidratadas, están indicadas en heridas profundas 
y anfractuosas, infectadas y altamente exudativas. Permiten la inclusión de antibacterianos. 
 
 APÓSITOS DE POLIURETANO • Es un apósito plano y transparente. Reduce el riesgo de infección ya que es impermeable a bacterias y 
agua, y, por otro lado, proporciona un ambiente húmedo que favorece la cicatrización. • Es autoadhesivo, elástico, y cómodo. Tiene una capacidad de absorción limitada, por tanto no se usará 
en heridas infectadas y profundas. 
 
 APÓSITO DE GASA IMPREGNADA • Formado por una malla impregnada en gelatina de parafina, no se adhiere a la herida. Pueden crecer 
células epiteliales dentro de su trama, pudiendo dañarlas al retirar el apósito. • Se usaban en quemaduras y lesiones superficiales. Se les puede añadir un antiséptico o antimicrobiano 
(apósitos de Povidona yodada o de nitrato de plata). 
 
 APÓSITOS QUE ABSORBEN MALOS OLORES • Incorporan una capa de carbón activado. Facilitan las relaciones del paciente cuando el olor puede 
llegar a dificultarlas, sobre todo en los casos de tumores de piel. Se han obtenido buenos resultados con 
la instilación tópica de metronidazol sobre la lesión. 
 
RETIRO DE SUTURAS Quitar el sistema de sujeción que mantiene unidos los bordes de una herida. 
 
Objetivo Permitir que finalice la cicatrización sin dañar el tejido recién formado. 
 Coja las pinzas con la mano no dominante y las tijeras con la dominante. 
 Sujete con las pinzas el nudo de la sutura y tire suavemente al tiempo que introduce cuidadosamente la punta de las 
tijeras debajo del mismo (Imagen 1). 
 Seccione la sutura tan cerca de la piel como le sea posible. 
 Tire suavemente del nudo con un movimiento continuo para extraer completamente el hilo de sutura (Imagen 2) y 
déjelo sobre la gasa seca que ha preparado junto a la sutura (Imagen 3). 
 Repita la maniobra con cada uno de los puntos; cuando finalice tire las gasas con los puntos a la bolsa de los 
desechos. 
 
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VER VIDEO COLOCAR PUNTOS 
http://www.youtube.com/watch?v=E9LstfHbYDE&feature=youtube_gdata 
 
OSTEOPOROSIS Enfermedad sistémica esquelética, que se caracteriza por una disminución de la cantidad y calidad del hueso 
que produce que se vuelva poroso, frágil y por ende fácil de fracturar 
Mortalidad, el 20 a 30% de las mujeres con Osteoporosis, que sufren fractura de cadera, fallecen dentro del primer año que 
sigue al accidente. 
FACTORES DE RIESGO 
 Ser Mujer: 4 veces mas propensa que el hombre. 
 Estar en la menopausia. Antecedentes familiares de osteoporosis. Menopausia antes de los 45 años (natural o 
por cirugía) 
 Malos hábitos como: vida sedentaria, fumar, tomar alcohol o café frecuentemente. 
 Bajo consumo de calcio a lo largo de la vida. 
 Consumo de esteroides y anticonvulsivos. 
 Otras enfermedades Hepáticas, renales, o anorexia 
TRATAMIENTO 
El ejercicio regular es esencial en el tratamiento de la osteoporosis, precauciones deben ser usadas para evitar lesiones por la 
práctica misma del ejercicio. 
 Ejercicios calesténicos los cuales curven la columna hacia delante como abdominales, fortalecer los músculos que doblan la 
rodilla y los de empinarse deben ser evitados 
 
FRACTURAS se definen como la pérdida de continuidad de un hueso Suelen ser causadas por una caída, un golpe fuerte y, a 
veces un movimiento de torsión (contracción violenta de un músculo). 
 
Fuente www.zonadepromesasweb.com.ar/.../ 
 
FRACTURA CERRADA Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta. 
FRACTURA ABIERTA Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior 
FRACTURA EN TALLO VERDE La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un hueso largo de un niño que no ha 
terminado de crecer. 
SÍNTOMAS 
 Dolor intenso. 
 inflamación 
 Deformidad 
 Impotencia funcional 
 Edema y hematoma local 
TRATAMIENTO 
 Antibióticos, antiinflamatorio, analgésico. 
 Inmovilización con valva de yeso o yeso 
 reducción de la fractura (pabellón) 
 curaciones ( si es expuesta ) 
 kinesioterapia 
COMPLICACIONES: 
 Deformidad del área lesionada 
 Heridas internas (hemorragia,). 
 Herida en la piel 
http://www.youtube.com/watch?v=E9LstfHbYDE&feature=youtube_gdata
http://www.zonadepromesasweb.com.ar/foro/salud_sexualidad/primeros_auxilios-t12252/
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 Fuente www.saludencolombia.com/pages/primeros_auxili... 
 
LUXACIONES Una luxación se produce cuando al aplicar una fuerza extrema sobre un ligamento se separan los extremos de 
dos huesos conectados. Los ligamentos son bandas flexibles de tejido fibroso que unen diversos huesos y cartílagos. 
SÍNTOMAS 
 Dolor agudo que puede producir incluso un síncope. 
 Impotencia funcional inmediata y absoluta. 
 Deformidad y aumento de volumen 
 Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis(sangre dentro de la cavidad articular). 
 Si lo reducen de mala forma pueden causar pellizcamientos de vasos y nervios entre las caras de los huesos a reducir 
 TRATAMIENTO 
 Diagnóstico correcto. 
 Inmediato reconocimiento clínico, identificando complicaciones neurológicas, vasculares, óseas, etc. 
 Estudio radiográfico. Sólo en forma excepcional es permitida la reducción de una luxación sin estudio radiográfico 
previo. 
 Traslado a un centro médico. 
 Anestesia general o local (excepcional: dedos). 
 Maniobras de reducción suave e inteligentemente realizada. 
 Inmovilización adecuada. 
 Rehabilitación funcional. 
 
ESGUINCES Las articulaciones de su cuerpo están sujetadas por ligamentos, fuertes bandas de tejido conectivo que conectan 
un hueso con el otro. Cuando estira o lesiona un ligamento, puede ocasionar un simple esguince, una ruptura parcial, o una 
ruptura total.El esguince se produce al realizar un movimiento de la articulación más allá de sus límites normales, lo que provoca 
un estiramiento o desgarro de los ligamentos, aunque continúan en contacto las caras articulares de los huesos. 
SÍNTOMAS 
 Dolor en el sitio de la lesión, que se acentúa con los movimientos. 
 Aumento de volumen de la articulación. 
 pérdida de fuerza. 
TRATAMIENTO 
 Inmovilización de la articulación con férula o vendajes 
 Reposo absoluto de la articulación. 
 Elevación de la zona lesionada. El brazo en cabestrillo y la pierna horizontal. 
 En las primeras 36-48 horas aplicar frío en la zona, en forma de bolsas frías o compresas (ver figura 7-46). 
Posteriormente, sustituir por calor. 
 Calmar el dolor 
 
CONTUSIONES: Una contusión es un hematoma causado por un golpe en un músculo, tendón o ligamento. El hematoma es 
causado cuando la sangre drena alrededor de la lesión provocando una descoloración en la piel. 
 
TENDINITIS La inflamación de un tendón es llamada tendinitis. Lo que generalmente causa una tendinitis no es una sola lesión 
sino una serie de pequeños esfuerzos que repetitivamente lesionan al tendón. 
 
DESGARROS. Los huesos están sostenidos por una combinación de músculos y huesos. Los tendones conectan los músculos 
con los huesos. Un desgarro es el resultado de una lesión en un músculo o un tendón, generalmente en el pie o la pierna. La 
Verifique si hay sensibilidad 
enel miembro lesionado, 
temperatura y coloración de 
la piel. 
 
http://www.saludencolombia.com/pages/primeros_auxilios/primeros_auxilios-05.html
http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADncope
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=C%C3%A1psulo-ligamentosa&action=edit&redlink=1
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemartros&action=edit&redlink=1
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lesión puede ser una simple elongación, una ruptura parcial o total de un músculo, un tendón o una combinación de ambos. 
Siempre una lesión osteomuscular debe tratarse como si fuera una fractura. 
 
 Fuente www.esmas.com/.../notransmisibles/590331.html 
 
ARTROSCOPIA Es un procedimiento de cirugía mínima invasiva, que permite realizar diagnósticos y tratamientos de lesiones 
en articulaciones. Se utiliza una serie de tecnología, son lentes, el mas común del tamaño de un lápiz, que se introduce en la 
articulación con una abertura de 7 milímetros aproximadamente, esta se conecta a una fuente de luz por medio de una fibra 
óptica, y va dentro de una funda metálica, que permite al mismo tiempo estar irrigando agua dentro de la articulación. 
 
 
 Fuente www.teknon.es/consultorio/planas/artroscopia.htm Fuente correrias-eladiro.blogspot.com/2008/03/habemu... 
 
REDUCCIÓN CRUENTA se realiza reducción de fracturas en procesos simples sin anestesia. 
 
REDUCCIÓN QUIRÚRGICA se realiza en pabellón y se llama osteosíntesis. 
 
OSTEOSÍNTESIS: Es la unión de dos segmentos óseos fracturados con un elemento de fijación. Con placas, pernos, tornillos, y 
clavos endomedulares. 
 
Fuente www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7214... 
 
TIPO DE INMOVILIZACIONES 
 
VENDAJES. Sirven para mantener con seguridad un apósito sobre una herida o para ayudar a inmovilizar una zona. Debe estar 
bien sujeto, pero no tan apretado que impida la circulación 
http://www.esmas.com/salud/enfermedades/notransmisibles/590331.html
http://www.teknon.es/consultorio/planas/artroscopia.htm
http://correrias-eladiro.blogspot.com/2008/03/habemus-artroscopia.html
http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7214&articuloid=13137770
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. 
Fuente www.seg-social.es/.../cap7_6a_inmo_vendajes.htm 
 
YESO El yeso sirve para mantener en su lugar un hueso roto mientras se consolida. Los yesos también ayudan a prevenir o a 
disminuir las contracciones musculares y son eficaces para inmovilizar, especialmente después de una cirugía Son vendajes 
duros realizados con vendas de algodón que llevan incorporado yeso, fijado mediante una sustancia aglomerante soluble en 
agua, que no permiten ningún tipo de movilidad, fijando la zona lesionada. 
 
 
Fuente escuela.med.puc.cl/.../Trau_Sec05_02.html 
 
 
FÉRULAS dispositivo que se usa para evitar el movimiento de una articulación o para mantener inmóvil en su lugar 
correspondiente una parte del cuerpo. 
 
Fuente www.grupoamin.com/equipos.htm Fuente Fotos HRR servicio de urgencia ferula e inmovilizacion 
 
TRACCIONES Consiste en estirar mecánicamente el sitio de fractura para juntar ambos extremos lesionados. 
OBJETIVO: 
Aliviar el dolor y la contractura muscular: 
Permitir el desarrollo del callo óseo. 
 
TRACCIÓN TRASESQUELÉTICA O DURA. Proporciona una tracción directa sobre el hueso a través de una aguja de 
Kirschner o clavos de Steinmann transfixiante. Es un método muy agresivo, aunque origina una inmovilización muy estable. 
(a) Yeso antebraquial. 
(b) Yeso braquiopalmar. 
(c) Yeso toracobraquial. 
(d) Bota corta de yeso. 
(e) Bota larga de yeso con taco de marcha. 
(f) Bota larga de yeso. 
(g) Rodillera de yeso. 
 
http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/cap7_6a_inmo_vendajes.htm
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc05/Trau_Sec05_02.html
http://www.grupoamin.com/equipos.htm
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Fuente escuela.med.puc.cl/.../Trau_Sec01_17.html 
 
TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS. Es la firme sujeción sobre la piel para la tracción de miembros. De aplicación directa sobre 
la piel con protectores y vendas para no lesionar. 
Fuente http://escuela.med.puc.cl/publ/ImagenesTMT/Indice.html 
COMPLICACIONES GENERALES: 
 Trombosis venosa profunda y sus complicaciones, especialmente la embolia pulmonar 
 Coagulación intravascular diseminada 
 Síndrome de embolia grasa 
 Síndrome de dificultad respiratoria del adulto 
 Fracasos multiorgánicos y multisistémico 
 Tétanos 
 
COMPLICACIONES LOCALES 
 Lesiones vasculares, nerviosas y musculotendinosas 
 Síndrome compartimental 
 Infección de partes blandas, osteomielitis y artritis sépticas 
 Alteración del proceso de consolidación 
 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Seleccione la alternativa correcta: 
 
1.- ¿Cuáles son técnicas de arrastre mecánico en la curación de heridas? 
a) Duchoterapia, Lavado con matraz 
b) Lavado con jeringa, Hidroterapia 
c) Solo a 
d) A y b correctas 
 
2.- ¿En qué casos se utiliza la curación con suero? 
a) En úlceras de aspecto limpio 
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_17.html
http://escuela.med.puc.cl/publ/ImagenesTMT/Indice.html
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b) En úlceras de aspecto sucio 
c) En cualquier tipo de úlcera 
d) Ninguna es correcta 
 
3.- ¿De qué grado es una quemadura en la que se producen ampollas o flictenas? 
a) Primer Grado 
b) Segundo Grado 
c) Tercer Grado 
d) Cuarto Grado 
 
4.- Las reacciones inflamatorias de una herida se caracterizan por presentar: 
a) dolor, aumento de volumen, secreción purulenta 
b) exudado ser purulento o hemopurulento. 
c) disminución de la temperatura de la zona. 
d) palidez y/o cianosis en el área lesionada. 
e) alto contenido de fibrina en el lecho de la herida. 
 
5.- Tipos de herida quirúrgica y su clasificación según contaminación o infección: Relacione definiciones y conceptos. 
a) Heridas limpias. A.- Técnica aséptica y sin invadir 
b) Heridas limpias contaminadas. B.- En estas heridas existe contacto con la flora habitual normal de los tractos. 
c) Heridas contaminadas. C.- No se ha podido conservar la técnica aséptica. 
d) Heridas sucias. D.- Son heridas muy contaminadas o infectadas por traumatismos, cirugías o 
lesiones previas. 
 
6.- ¿Grados de clasificación de pie diabético indique clasificación que falta? 
GRADO 0 ____________________ 
GRADO I úlcera superficial 
GRADO II ____________________ 
GRADO III ulcera con compromiso óseo 
GRADO IV Gangrena localizada 
GRADO V ___________________ 
 
7.- El método cerrado en el cuidado de herida, se caracteriza por: 
a) realizar solo limpieza y antisepsia de la zona 
b) mantenerla al descubierto una vez realizada la, asepsia 
c) emplear un apósito estéril y sellarla con tela 
d) mantenerla al descubierto 
e) utilizar solo antisépticos 
 
8.- Una contusión es una lesión: 
a) traumática sin solución de continuidad de la piel 
b) traumática con solución de continuidad de la piel 
c) infecciosa de la piel 
d) con exposición de hueso 
e) con sangrado profuso 
 
9.- La aplicación de calor está contraindicada: 
a) espasmos musculares 
b) reblandecerexudados 
c) procesos de cicatrización 
d) hemorragias 
e) dolor 
 
10.- Para el vendaje de una rodilla. ¿Que tipo de vuelta utilizaría?: 
a) en ocho 
b) en espiga 
c) recurrente 
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d) cabestrillo 
e) lineal 
 
11.- ¿Para qué se utiliza una “férula”?: 
a) para aspirar exudados 
b) para inmovilizar 
c) para realizar cambios posturales 
d) para realizar fisioterapia respiratoria 
e) para evitar escaras 
 
II. Defina los siguientes conceptos: 
 − Curar − Desbridar − Irrigar − Hematoma − Ceroma − Osteosíntesis − Artroscopia − Esquince − Luxación − Fractura 
 
III. Responda las siguientes preguntas: 
 
1. ¿Cuál es la diferencia entre tracción trasesquelética y tracción de partes blandas? 
2. ¿Cuáles son los requisitos de un vendaje? 
3. ¿Cuáles son los signos locales de compresión de una inmovilización? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SEGUNDA UNIDAD: GENERALIDADES DE FÁRMACOS Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 
CLASE 16 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identifican conceptos básicos de Farmacología. 
Identifican las presentaciones mas frecuentes de los 
fármacos. 
Explican la importancia del cumplimiento de la 
administración de medicamentos. 
Valoran la importancia del cumplimiento de la 
administración de medicamentos. 
Identifican nombres y clasificación de medicamentos 
Conocen reacciones adversas más frecuentes a los 
medicamentos. 
Valoran la administración de medicamentos oportuna y 
segura. 
Identifican concepto de dosis farmacológica. 
Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo 
en la 
Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia 
Cumplimiento de indicación médica, Receta y registro 
Ansiolíticos, antieméticos, anticonvulsivantes 
antiinflamatorios no esferoidales 
Analgésicos, 
Corticoides, antiinflamatorios Corticoides y Antihistamínicos y 
Descongestionantes nasales, antitusígenos 
Conocen principales Diuréticos 
Conocen principales Antibióticos 
 
 
FARMACODINÁMIA. 
Interacción entre fármaco y moléculas del organismo. Cuya consecuencia de las interacciones es una respuesta biológica. 
 
INTERACCIÓN FÁRMACOS CON EL ORGANISMO. 
• Acción farmacológica: Modificación de las funciones del organismo. a mayor o menor grado 
• Efecto Farmacológico: Manifestación de la acción. 
FARMACO +ORGANISMO +EFECTO 
 
Fuente articulosdemedicina.com/.../ 
DEL FARMACO 
FÁRMACO AGONISTA: Fármaco que tiene las tres propiedades afinidad, especificidad y eficacia. 
FÁRMACO BLOQUEANTE: Tiene afinidad y especificidad por el receptor pero cuando se une no produce eficacia, lo bloquea, 
no produce efecto 
FÁRMACO AGONISTA PARCIAL: Tiene afinidad, especificidad y baja eficacia. 
 
Fuente http://html.rincondelvago.com/files/4/1/8/000284180.png 
http://articulosdemedicina.com/conceptos-de-farmacocinetica-2/
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EL FÁRMACO PUEDE SER 
1. SELECTIVOS deben actuar únicamente sobre aquellos receptores celulares específicos para el fármaco. 
2. ACCIÓN REVERSIBLE es decir; activan o inhiben y volver a la normalidad cuando baja la concentración del 
fármaco en el receptor 
3. POTENCIA relaciona la cantidad de dosis administrada y la acción que produce, asi un fármaco es más 
potente que otro, cuanto menor sea la dosis 
4. EFICACIA efecto máximo que ese fármaco es capaz de alcanzar 
 
DEL ORGANISMO 
DESENSIBILIZACIÓN: se necesita cada vez más fármaco para que produzca el mismo efecto. 
TAQUIFILAXIA: consiste en la disminución paulatina de la acción de un fármaco con las sucesivas administraciones 
TOLERANCIA CRÓNICA: Resistencia que ofrece un individuo a responder frente a un fármaco. 
HIPERSENSIBILIZACIÓN: un receptor del organismo está bloqueado por un fármaco bloqueante, el recetor aumenta afinidad 
por el agonista. 
 Los agonistas pueden ser del propio organismo. La mayoría de antagonistas son exógenos. 
 
TIPO DE INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS CON EL ORGANISMO 
 SINERGIA MEDICAMENTOSA al aumento en la acción de un fármaco como consecuencia de la administración de 
otro fármaco 
Podemos tener: 
 SINERGIA DE POTENCIACIÓN cuando la acción resultante es mayor que la suma de las acciones individuales 
 SINERGIA ADITIVA cuando los Fármacos se unen al mismo receptor 
 
DEL EFECTO DEL FÁRMACO 
 FÁRMACOS DE ACCIÓN LOCAL entendemos aquella que se produce en el lugar donde se administra el fármaco 
 FÁRMACOS DE ACCIÓN SISTÉMICA O GENERALIZADA una vez que es absorbida y distribuida por la sangre. 
 PLACEBOS (la glucosa, almidón,...) substancia inactiva que necesita sugestión por parte del paciente. 
 LA ALERGIA respuesta anormal por parte del organismo frente al fármaco administrado por su origen inmunológico 
aparece con las segundas administraciones 
 ACCIÓN TÓXICA 
 HIPERSENSIBILIZACIÓN: 
 EFECTO COLATERAL: efecto indeseable, pero inevitable a la dosis terapéutica. Forma parte de la acción del 
fármaco. 
 EFECTO SECUNDARIO: efecto indeseable consecuencia de la acción fundamental del fármaco, pero que no forma 
parte de ella. 
 EFECTO REBOTE: efecto producido al suspender bruscamente la medicación, aparecen los síntomas exacerbados 
que originaron el tratamiento. ej. los corticoides. Lo ideal es ir bajando la dosis poco a poco. 
 RESISTENCIA: fenómeno por el que las células atacadas por un fármaco, previamente sensibles a él, se defienden 
ante éste. 
 INSENSIBILIDAD: la célula no reacciona ante el fármaco. 
 DEPENDENCIA: estado psíquico o físico caracterizado por la necesidad compulsiva de tomar un fármaco, con el fin de 
experimentar sus efectos psicológicos de nuevo o para evitar el malestar ocasionado por la deprivación. 
 SÍNDROME DE ABSTINENCIA conjunto de síntomas desagradables que aparecen cuando se deja de administrar el 
fármaco. 
 
LA FARMACOCINÉTICA es el estudio de los procesos de entrada de los fármacos en el organismo, de llegada al lugar de 
acción, de metabolización y de salida del organismo 
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 Absorción: Es el paso de las moléculas de una sustancia a la sangre. 
 Distribución: Una vez absorbido, se distribuye en los tejidos y órganos del cuerpo, alcanzando su lugar específico de 
acción. 
 Metabolismo: Después que el fármaco ha alcanzado su lugar de acción,se metaboliza en una forma inactiva y se 
excreta. 
 La biotransformacion es llevada a cabo por enzimas que destoxifican, degradan y eliminan sustancias químicas, que 
presentan actividad biológica 
 Excreción: Una vez metabolizado el fármaco, se elimina del organismo por los riñones, hígado, intestino, pulmones y 
glándulas exocrinas. La composición química del fármaco determina cual es el órgano a través del cual se excreta. 
Renal, Biliar entérica(duodeno y sale a través de heces), Pulmonar, sudor, saliva, leche, epitelios escamados, 
eliminación por diálisis 
Concentración Plasmática Alcanzada vs el tiempo, de acuerdo a la Vía de Administración de Fármacos 
 
Fuente www.taringa.net/posts/salud-bienestar/2061427 
 
MECANISMO DE ACCIÓN 
 Los fármacos llevan acabo su acción: 
 Alterando los líquidos corporales 
 Alterando las membranas celulares 
 Interactuando con receptores 
 
TIPOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA 
 Efecto terapéutico: Es la respuesta fisiológica esperada o predecible que causa el fármaco. 
 Efectossecundarios: Es previsible que un determinado fármaco pueda producir efectos colaterales. Pueden ser 
bastante nocivos. 
 Efectos tóxicos: Estos efectos se desarrollan después de la ingestión de altas dosis del medicamento. (Efecto 
acumulativo). Existen antídotos para contrarrestar estos efectos 
 Alergia a los fármacos: es una reacción inmunológica a un medicamento, cuando el paciente se expone por primera 
vez, Pueden ser leves o graves, desde dos horas hasta dos semanas después de la administración del fármaco 
 
FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS ACCIONES FARMACOLÓGICAS 
 Diferencias genéticas 
http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/2061427/Vias-de-Administracion-de-Farmacos.html
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 Variables fisiológicas(sexo, edad, peso, nutrición) 
 Trastornos ambientales 
 Factores psicológicos 
 Dieta 
 
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN 
La vía prescrita para la administración de un fármaco, depende de las propiedades del mismo, del efecto deseado y del estado 
físico y mental del paciente 
 
LAS DOSIS DEL FÁRMACO Cantidad total de un medicamento que se administra en una vez o durante un período 
determinado. 
 comprenden la cantidad las horas o frecuencia de administración 
 Por ejemplo tetraciclina 250 mg cada 6 horas 
 
CARACTERÍSTICAS DE LA RECETA MÉDICA 
 Nombre completo del paciente 
 Fecha 
 Nombre del fármaco 
 Dosis 
 Forma de administración 
 Firma 
 
FÁRMACO DEPENDENCIA. Término análogo a "drogadicción", se refiere al grado de dependencia con respecto a los fármacos. 
 
MANEJO DE TARJETERO 
 El tarjetero es un instrumento utilizado para el ordenamiento de las indicaciones medicas y de enfermería 
 Esta compuesto de diferentes casilleros con rotulación horaria dentro de los cuales va una tarjeta de color con la 
indicación escrita del medicamento 
 Según horario el TENS saca esta tarjeta y prepara medicamentos que se van a administrar al paciente 
 El TENS lleva esta medicación donde esta el paciente y procede a darlo, previa identificación del paciente y 
confirmación del medicamento con la tarjeta 
 Vuelve a la clínica de enfermería y coloca la tarjeta en el siguiente horario 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Responda las siguientes preguntas: 
 
1.- El fármaco constituido por sustancias sin acción farmacológica se denomina: 
a) Excipiente 
b) Placebo 
c) Inofensivo 
d) Principio activo 
e) Principio inactivo 
 
2.- ¿Qué entiende por adicción farmacológica? 
3.- ¿Qué entiende por efecto farmacológico? 
4.- ¿Qué entiende por potenciación de los efectos farmacológicos? 
5.- Describa etapas de la farmacocinética. 
6.- ¿Cuáles son los requisitos de la receta médica? 
7.- ¿Cuál es el efecto terapéutico? 
9.- ¿Cuál es el efecto tóxico? 
 
II. Investigue cuál es la responsabilidad legal de la persona encargada del manejo de tarjetero. 
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CLASE 17 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Administración de medicamentos por diferentes vías. 
Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema 
Nervioso Central. 
Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y 
descongestionantes nasales, antitusígenos. 
Identifican los principales Diuréticos. 
Identifican los principales Antibióticos. 
Identifican las diferentes vías de administración de 
medicamentos. 
Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de 
medicamentos. 
Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas. 
Vías de administración, dosis. 
Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de 
medicamentos 
Vía oral, dérmica, respiratoria, rectal, 
Vía parenteral 
Vía sub cutánea. 
Intradérmica 
Intramuscular. 
Conceptos generales de reacciones adversas y 
 
MEDICAMENTO 
Un medicamento es un fármaco, principio activo o conjunto de ellos. 
 Prevenir 
 Diagnosticar 
 Aliviar 
 Curar las enfermedades. 
 
COMPOSICIÓN DE UN MEDICAMENTO 
 Fármaco o principio activo: sustancia o principio terapéuticamente activo 
 Sustancias inactivas o inertes: que reciben el nombre de excipientes 
 
FORMAS FARMACÉUTICAS 
 SÓLIDAS: Cápsulas, Tabletas o comprimidos, Píldoras, Supositorios, Óvulos, etc. 
 SEMI-SÓLIDAS: Pomadas, Pastas, Cremas, etc. 
 LÍQUIDAS: Soluciones, inyecciones, jarabes, emulsiones, colirios, etc. 
 
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN. Son los lugares por donde se administran las drogas al organismo. 
Vía directa: parenteral 
Vía Indirecta: oral, tópica 
 
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: 
 Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. 
 
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: 
 VIA ENTERAL: Tubo digestivo: vía oral, vía sublingual, vía rectal. 
 VIA PARENTERAL: Inyecciones Subcutánea, Intradérmica, endovenosa, intramuscular, Intra arterial, epidural, 
intratecal, Interarticular, intraperitoneal. 
 OTROS: Vía tópica, vía inhalatoria. 
 
LOS 5 PASOS CORRECTOS REGLA DE ORO 
 Paciente correcto compruebe siempre la identificación del paciente. 
 Medicamento correcto Para evitar errores, tómese el tiempo necesario para comprobar el nombre de cada fármaco 
que usted administra con los registros de administración de medicamentos. En caso de que tenga dudas sobre un 
medicamento, aclárelas. 
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 Dosis correcta Debe comprobar dos veces la dosis farmacológica presente con la dosis que está a punto de 
administrar. 
 Hora correcta las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y 
regularidad de los tiempos de administración. 
 Vía de administración correcta es aquella que esta indicada para su mejor absorción 
LOS 4 YO 
 Yo Preparo. 
 Yo Registro. 
 Yo verifico (Pcte-tto) 
 Yo Administro. 
 
VÍA ORAL 
El medicamento se toma por la boca 
para ser ingerido, pasando a la sangre, 
después de su absorción en el 
estómago o intestino. 
 
 
VÍA SUBLINGUAL 
El fármaco se deposita bajo la lengua 
hasta su disolución. Debido a la rica 
vascularización de la zona es de rápida 
absorción. 
 
VÍA AÉREA O RESPIRATORIA: 
El medicamento contenido en el 
spray penetra por la boca y en forma 
de pequeñas partículas de polvo o 
minúsculas gotas debe llegar a los 
pulmones 
 
VÍA NASAL 
Con la cabeza del paciente en 
hipertextensión se introduce el líquido 
con el cuentagotas dentro de la mucosa 
nasal. 
 
VÍA OFTÁLMICA 
Se administran pomadas y colirios, para 
tratar afecciones oculares. 
 
 
VÍA ÓTICA 
El medicamento se introduce en el 
conducto auditivo. 
El paciente debe estar sentado 
recostado del lado no afectado 
 
VÍA TÓPICA 
Se aplica generalmente con un lavado 
previo de las manos en algunos casos 
con uso de guantes. Se aplica en forma 
de loción, polvo, crema, pomada, gel y 
espuma
 
 
 
 
VÍA RECTAL 
El medicamento se introduce en el 
organismo a través del orificio rectal. 
 
VÍA VAGINAL 
El medicamento se introduce en el 
organismo a través del canal 
vaginal. 
Se utilizan principalmente para el 
tratamiento de infecciones o 
inflamaciones vaginales 
 
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VÍA TRANSDÉRMICA 
El medicamento se introduce en el 
organismo por absorción a través de la 
piel mediante la aplicación de parches 
 
 
 
Fuente vías de administración de medicamentos 
Universidad austral de Chile – facultad de medicina 
Natalia Espinoza 
Pablo Garcés 
Cristián Vera 
Susana González 
 
 
 
 
ADMINISTRACIÓN POR SNG