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-Módulo 5- DEFINICIONES Y NEUROBIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE TRAUMAS Y ESTRÉS El estrés se define como una amenaza real o supuesta a la integridad fisiológica o psicológica, y como consecuencia produce síntomas fisiológicos, psíquicos y conductuales. ¿Qué es un factor traumático o de estrés? • Los factores traumáticos son los acontecimientos que producen en nuestras vidas un grave golpe a nivel psicológico o físico. Puede tratarse de violencia de género, de tipo sexual, terrorista, amenazas de muerte, etc., dirigidas hacia nuestra persona o hacia alguien a quien queremos. • En cuanto a los factores de estrés son los que originan un fuerte desequilibrio a nivel cognitivo, emocional o fisiológico. Son muy variados y dependen de la persona. Pueden provocarlos la situación financiera, laboral, familiar, etc. Por su parte, un factor traumático es cualquier acontecimiento que pueda causar un grave perjuicio sobre la integridad física y psicológica de la persona, sea en forma de amenaza de muerte, daños graves, violencia sexual, tanto en esa misma persona como en un familiar o amigo cercano. En el campo de la medicina, es la respuesta del cuerpo a una presión física, mental o emocional. El estrés produce cambios químicos que elevan la presión arterial, la frecuencia cardíaca y las concentraciones de azúcar en la sangre. Del todo ligado al sistema emocional, también suele producir sentimientos de frustración, ansiedad, enojo o depresión. Las actividades de la vida cotidiana o determinadas situaciones, como un acontecimiento traumático o una enfermedad producen estrés. Es posible que el estrés intenso o que dura mucho tiempo produzca problemas de salud física y mental. A los problemas de orden mental les llamamos Trastornos relacionados con factores de trauma o estrés. Estos trastornos guardan estrecha relación con trastornos de ansiedad, trastornos obsesivo-compulsivos, y otros trastornos relacionados como el trastorno disociativo. NEUROBIOLOGÍA DEL ESTRÉS EJE HIPOTALÁMICO HIPOFISARIO ADRENAL Cuando un individuo se encuentra en una situación estresante, ocurren varios procesos a nivel neurológico: en menos de 200 milisegundos hay una activación cortical como mecanismo de adaptación al factor estresor. Cuando sufrimos una situación de trauma o estrés, se activa este eje que combina una serie de órganos e influencias que se retroalimentan entre sí. En este eje funcionan tres órganos específicos: Hipotálamo: la base del cerebro que controla el funcionamiento del sistema nervioso y la actividad de la hipófisis. La corteza cerebral percibe la amenaza y envía la información al hipotálamo, que segrega (CRH) adrenocorticotropina para poner en marcha a la hipófisis. Hipófisis: (glándula pituitaria) Produce hormonas que estimulan y regulan otras glándulas endocrinas (suprarrenales, tiroides, ovarios o testículos). Una de las hormonas que segrega es la ACTH que viaja a la glándula suprarrenal. Suprarrenales: Hay dos glándulas suprarrenales, cada una ubicada sobre cada riñón. Una de sus funciones es segregar glucocorticoides cuando la hipófisis le envía ACTH. En este momento los glucocorticoides activan la segregación de catecolaminas, que son muy importante para responder al estrés, produciendo adrenalina y noradrenalina que invaden todo el torrente sanguíneo. Las concentraciones altas de estas sustancias pueden causar presión arterial alta, que a su vez puede causar dolores de cabeza, sudoración, latidos cardiacos fuertes, dolor en el pecho y ansiedad. De igual manera, ocurren transformaciones neuroquímicas; hay un aumento en cantidad de dopamina y un descenso de oxitocina, provocando cambios en las relaciones sociales; hay aislamiento y disminución de sensibilidad humana. En el momento del estrés, las catecolaminas activan el sistema de defensa en donde: 1- Se contrasta lo que se sabe con lo que se puede hacer. 2- Se generan emociones 3- Se vuelve a evaluar lo que se sabe y posibles soluciones 4- Se tiene una interpretación general de todo el cuadro. 5- Se activa la corteza prefrontal y las funciones ejecutivas y toma las decisiones que considera más apropiadas para la subsistencia. 6- Cuando se trata de un estrés sostenido en el tiempo se tarda más en tomar decisiones y hablar sobre ello porque se produce un mayor consumo de energía. Este sistema neuroquímico se retroalimenta mientras persiste el factor estresor. Noradrenalina: es a la vez una hormona y un neurotransmisor. Sus funciones son: • El mantenimiento del nivel de alerta que nos permitirá llevar a cabo nuestras funciones diarias. • Preparación para la acción: junto a la adrenalina afectan al metabolismo de glucosa de forma que nuestro organismo pueda disponer de los niveles de energía necesarios para determinadas situaciones que así lo demanden. • Aumento del aporte sanguíneo hacia los músculos e incremento de la tensión arterial. • Participación en la respuesta de estrés. • Intervención en los ciclos de vigilia-sueño. Adrenalina: es a la vez una hormona y un neurotransmisor. Sus funciones son: • Aumento de la frecuencia cardíaca y la fuerza de las contracciones cardíacas. • Tiene efecto sobre la presión arterial. • Participa en la preparación y/o activación del organismo en respuesta a situaciones de miedo, ansiedad o estrés.