Caso clínico de rinitis alérgica

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE ESTUDIO DE CASO CLÍNICO
	Título
	Rinitis alérgica 
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RESUMEN:
El término rinitis se utiliza para describir un trastorno heterogéneo nasal sintomático que cursa con inflamación de la mucosa nasal. Independientemente de la etiología y del mecanismo patogénico que intervenga, dicha inflamación da lugar a uno o más de los siguientes síntomas: obstrucción nasal, estornudos, rinorrea y prurito.
La W.A.O. (World Allergy Organization) ha propuesto la siguiente definición para la rinitis alérgica (RA): “La expresión RA se debe utilizar para referirse a los cuadros que cursan con síntomas nasales de hipersensibilidad (prurito, rinorrea, obstrucción, estornudos) mediados por el sistema inmunitario. Como en la mayoría de los casos los anticuerpos implicados son del tipo IgE sería más adecuada la expresión rinitis alérgica mediada por IgE”.
Palabras clave: Rinitis; trastorno; nasal; heterogéneo…
ABSTRACT:
The term rhinitis is used to describe a symptomatic heterogeneous nasal disorder that causes inflammation of the nasal mucosa. Regardless of the etiology and pathogenic mechanism involved, such inflammation gives rise to one or more of the following symptoms: nasal obstruction, sneezing, runny nose, and itching.
The W.A.O. (World Allergy Organization) has proposed the following definition for allergic rhinitis (AR): "The expression RA should be used to refer to conditions that present with nasal symptoms of hypersensitivity (pruritus, runny nose, obstruction, sneezing) mediated by the respiratory system. immune. As in most cases the antibodies involved are of the IgE type, the term IgE-mediated allergic rhinitis would be more appropriate”.
Key words: Rhinitis; disorder; nasal; heterogeneous…
Tabla De Contenidos
Lista De Figuras	4
Introducción	5
Capítulo 1. Presentación del caso	6
1.1.	Descripción del caso	6
Capítulo 2. Discusión	9
Capítulo 3. Conclusión	10
Referencia	11
Apéndice	12
Lista De Figuras
Ilustración 1	7
Ilustración 2	7
Ilustración 3	8
Ilustración 4 Anatomía básica	12
Ilustración 5 Localización clínica de la rinitis alérgica	13
Ilustración 6 Resultados de exámenes complementarios 1	14
Ilustración 7 Resultados de exámenes complementarios 2	15
Introducción
La RA constituye un problema de salud mundial. Es una enfermedad muy común en todo el mundo. La prevalencia de la alergia nasal oscila entre un 10 a un 25% de la población mundial. Su incidencia máxima se sitúa en adolescentes y adultos jóvenes. Es rara antes de los 5 años de edad, después de los 35 años la aparición de una rinitis polínica es muy poco frecuente, sobre todo si la persona no cambia de ambiente. Pasados los 60 años los síntomas tienden a mejorar espontáneamente.
La aparición de este cuadro es multifactorial, depende de factores genéticos, de la exposición ambiental y de la compleja interrelación entre estos dos elementos. En los últimos años se ha constatado un aumento progresivo en la prevalencia de la RA, llegando a colocarse esta enfermedad como una de las diez principales causas para acudir al médico de atención primaria. Sin embargo, las cifras registradas habitualmente subestiman la incidencia real de la enfermedad, ya que muchos pacientes no creen que sus síntomas sean debidos a una alergia y no consultan por ello.
Su prevalencia es superior en áreas urbanas que, en rurales, y se asocia a un estilo de vida “occidental” (es más frecuente en países desarrollados). La contaminación atmosférica aumenta la prevalencia de polinosis. Los contaminantes atmosféricos provocan lesiones inflamatorias del epitelio respiratorio que inducen aumento de la permeabilidad a los alérgenos y una disminución de la capacidad de la eliminación del tapiz mucociliar. Además, la contaminación tendría una acción sobre el poder alergénico de algunas plantas, modificaría la forma de los granos de polen y estimularía la expresión de proteínas capaces de comportarse como inductores de la respuesta alérgica mediada por las IgE (inmunoglobulinas).
Capítulo 1. Presentación del caso
 Descripción del caso
Motivo de consulta. - Paciente de 3 años sexo masculino quien acude al servicio de pediatría por presentar prurito, congestión nasal, estornudos y Rinorrea.
Historial clínico del paciente:
Antecedentes familiares:
· Antecedentes maternos: abuela con asma bronquial e hipertensión arterial.
· Antecedentes paternos: abuela hipertensa
Antecedentes patológicos personales: intolerante a la lactosa
Antecedentes quirúrgicos: circuncisión realizada a los 10 meses de edad
Principales datos clínicos que refiere el paciente sobre la enfermedad actual (Anamnesis)
Refiere la madre del paciente que desde hace 1 mes el paciente presenta congestión nasal, estornudos frecuentes matutinos y prurito, para lo cual le administran vitamina C y alercet, sin embargo, el paciente no presenta mejoría ante la administración de estos medicamentos.
Se decidió un seguimiento ambulatorio para el paciente.
Examen físico:
A la exploración el paciente se encuentra orientado, presenta una frecuencia cardiaca de 90 latidos por minuto, una frecuencia respiratoria de 25 respiraciones por minutos, y una saturación de oxigeno de 99%, con una temperatura corporal de 37ºC. Auscultación cardiaca normal.
El paciente muestra abundante moco blanquecino, cornetes hipertróficos.
Información de examen complementarios realizados
Biometría Automatizada
Ilustración 1
Ilustración 2
Ilustración 3
Formulación del diagnóstico presuntivo, diferencial y definitivo.
Diagnostico Presuntivo:
· Proceso alérgico.
· Asma Bronquial
· Rinitis alérgica
Diagnóstico diferencial:
· Asma bronquial
· Rinofaringitis
· Proceso alérgico
Diagnóstico Definitivo:
Rinitis Alérgica.
Capítulo 2. Discusión
El paciente tiene mayor presencia de estornudos durante la mañana, especialmente si el clima está bastante frio. Al estar expuesto ante sustancia con olores fuertes (colonias, perfumes, ambientalizadores, etc.) y ante la presencia del pelaje que desprenden los animales domésticos del hogar hace que el paciente también presente signos y síntomas de alergia.
Por lo cual se presume que el origen de la rinitis alérgica que tiene el paciente es a causa de los cambios ambientales, y de la exposición ante sustancias de olores fuertes y la presencia de animales domésticos. Poniendo en conocimiento que el paciente tiene antecedentes familiares con problemas respiratorios. 
Para ello como terapista respiratoria se procede a realizar los siguientes procedimientos: nebulizaciones, lavados nasales, y la administración de inhaladores.
Considerando los exámenes previamente realizados al paciente, existen valores elevados en la prueba de Inmunoglobulina e (IgE) obteniendo un resultado de: 21,3 UI/mL. Además, existe una elevada cantidad de eosinófilos en la citología del moco nasal que se le realizo al paciente y esto se debe a una respuesta frente a procesos alérgicos (rinitis alérgica).
Por lo que se médica al paciente con los cuidados necesarios para controlar la rinitis alérgica que este padece.
Capítulo 3. Conclusión
Luego de haber brindado los procesos de atención de terapia respiratoria pertinentes se logró conocer más sobre la “la rinitis alérgica”, los factores desencadenantes de las crisis.
Se debe fomentar el cambio en el estilo de vida que debería llevar el paciente con rinitis alérgica. El paciente tuvo una recuperación exitosa, la que se esperaba por todo el personal médico. Se sugiere al familiar del paciente que este asista a controles o chequeos de rutinas, para de esa manera seguir controlando el nivel de alergia y evitar posibles complicaciones.
Por lo que se destaca que cada uno de los objetivos propuestos se cumplieron con mucha eficacia.
Referencia
1. Amérigo Soto A, Sánchez González MJ,Barbarroja Escudero J, Álvarez-Mon M. Rinitis alérgica. Medicine. 2017; 12 (30): 1757-66
2. GEMA 4.4. Guía Española para el Manejo del Asma. [Actualizado 2019; consultado 16 marzo 2020].
3. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy. 2008: 63 (Supl. 86): 8-160.
4. Martín Mateos AJ, Martínez Gutiérrez E, Romero Sánchez E, García Cantos MD. Rinitis. Guías clínicas Fisterra [actualizado 20 abr 2017; consultado 19 mar 2020].
El conocimiento medico aplicado fue corroborado por abordajes clínicos en los siguientes web:
https://www.thelancet.com/
https://www.nejm.org/
https://www.nejm.org/
Apéndice
Ilustración 4 Anatomía básica
Ilustración 5 Localización clínica de la rinitis alérgica
Ilustración 6 Resultados de exámenes complementarios 1
Ilustración 7 Resultados de exámenes complementarios 2
Asignatura:Página 13 de 13
Carrera:
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