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Hecho por Mariagabriela Custodio Electroencefalograma y formación reticular Formacion reticular Es una red difusa de células y fibras nerviosas. Se extiende desde la médula espinal hasta el diencéfalo. Recibe numerosas aferencias de todos los sistemas sensitivos; además envía fibras eferentes que descienden e influyen en las células nerviosas de todos los niveles del SNC. Funciones 1. Control del sueño – vigilia. 2. Mediador de la percepción del dolor. 3. Control de los movimientos voluntarios e involuntarios. 4. Regulación de la actividad visceral. organización • Columna mediana (células tamaño medio). • Columna medial (células nerviosas tamaño grande). • Columna lateral (Células nerviosas tamaño pequeño). Grupos nucleares • Núcleos precerebelosos. • Núcleos del rafe: o Núcleos serotoninérgicos: se encuentran el núcleo dorsal y medial del rafe. La serotonina es el componente de estos núcleos que regula el ciclo del sueño y la vigilia. • Núcleos centrales (glutamato): A nivel talámico, tenemos el núcleo supramamilar y, a nivel del tronco encefálico, tenemos el núcleo parabraquial, el precoeruleus y el núcleo pedunculopontino tegmental. actúa en el desarrollo de funciones del organismo humano. • Núcleos colinérgicos (Ach): se encuentran entre la amígdala, el hipocampo y el neocórtex. Los principales son los prosencéfalo y los núcleos del tegmento pontino, Su función es regular la cognición y el procesamiento de información proveniente del exterior. Y regular la motricidad del organismo. • Núcleos catecolaminérgicos (Nor): aquí se encuentran el locus coeruleus y núcleos noradrenérgicos del tronco encefálico. Estos núcleos influyen en la regulación de la temperatura corporal, así como también en la atención, el estado de ánimo y la incidencia del sistema cardiovascular. • Núcleos histaminérgicos: Situados en el hipotálamo posterior, regulan el ciclo de la vigilia, favorecen la digestión, la respuesta inmune frente a organismos patógenos y el desempeño sexual. • Núcleos talámicos: Son las zonas intermedias conocidas como núcleo reticular talámico y • núcleo interlaminar. Se encargan de procesar la información sensorial, es decir, los núcleos talámicos intervienen en el envío de información hacia ciertas zonas de la corteza cerebral. Sistema reticular activo ascendente El sistema reticular activador ascendente es el responsable de los cambios fisiológicos de un estado de sueño profundo hasta uno de vigilia, transiciones que son reversibles y necesarias para el organismo. Paciente con destrucción localizada del sistema entra en estado de coma. La orexina (hipocretina) se produce en el hipotálamo y están activas en el estado de vigilia. Si se detiene de forma anómala su producción se genera narcolepsia. aferencias eferencias mecanismos implicados en el sueño- vigilia Electroencefalograma Es el registro gráfico de la actividad cerebral. Sus tipos son: • EEG estándar: Dura 30 minutos, y se indica como primer estudio en los pacientes que se está estudiando alguna enfermedad diferente a la epilepsia. • EEG prolongado: Dura más de 30 minutos. Está indicado para el diagnóstico de epilepsia y cuando existe la sospecha de une estado epiléptico. • EEG continuo: El paciente debe estar hospitalizado (4 a 5 días) y lleva un registro de vídeo simultáneo. Ayuda a definir el tipo de epilepsia o identificar enfermedades que simulen una epilepsia. También se usa para la terapia farmacológica y como preoperatorio en pacientes que se van a operar de epilepsia. • Holter EEG: Dura 24 o 49 horas. Es un examen ambulatorio para determinar el diagnóstico de epilepsia, en donde el paciente se coloca los electrodos y realiza sus actividades cotidianas, mientras que anota todos los hechos relevantes en una hoja de papel, para cuando se haga la revisión con su médico. Utilidad • Epilepsia. • Sospecha de epilepsia. • Episodios de pérdida de conocimiento. • Eventos paroxísticos no determinados. • Alteración del estado de consciencia. • Sospecha de estado epiléptico no convulsivo. Un EEG normal no descarta epilepsia. El registro de EKG puede ser útil en algunos casos. Maniobras de activación • Fotoestimulación: Epilepsias fotosensibles. • Hiperventilación. • Deprivación del sueño. • Ruido, desencadenantes de epilepsia reflejas. Montajes del egg • Bipolares: o Antero-posterior (doble banana). o Transverso. • Referenciales: o Auriculares (A1-A2). o Laplacian. o Vertex (CZ). o Pz. o Average. o Weight Average. Ondas cerebrales • α: Rítmicas, con una frecuencia de 8-13 ciclos/seg. Aparecen en un estado de vigilia tranquilo (por ejemplo, teniendo los ojos cerrados). • β: Tienen mayor frecuencia, pero menor voltaje que las anteriores. Más de 14 ciclos/seg. Aparecen cuando la persona ejerce algún tipo de actividad mental, una vigilia en estado alerta, (por ejemplo, al abrir los ojos u observar un objeto). • θ: Frecuencias entre 4-7 ciclos/seg. Normales en niños, en adultos es normal en situaciones de estrés o desánimo. También están presentes en muchos trastornos nerviosos. • δ: Frecuencias menores a 3.5 ciclos/seg, con voltajes muchísimo mayores a las anteriores. Presentes en el sueño profundo. • γ: Este tipo de ondas aparecen cuando estamos en un momento de extrema atención y concentración o bien en momentos altamente estresantes. Son las ondas de máxima frecuencia, por encima de 30 Hz. La intensidad de las ondas cerebrales se determina por el número de neuronas y de fibras que disparan en sincronía entre sí: sumación espacial. Ondas del sueño y vigilia • Vigilia: Actividad alfa y beta, y theta en niños. Ritmo Mu y ondas lambda. • Sueño: Actividad delta y theta. Ondas de vertex, husos de sueño, complejos K. Eeg anormal artefactos Uno de los principales problemas que surgen a la hora de llevar a cabo un EEG son los llamados artefactos, señales que provienen de fuentes ajenas a la actividad cerebral y que se solapan con la señal resultante de la actividad cerebral, enmascarándola. Es importante reconocerlos, ya que puede por desconocimiento puede considerarse como actividad anormal. Pueden ayudar a reconocer como está distribuido el montaje. • Fisiológicos: Corresponden a alguna actividad realizada por el mismo paciente. o Parpadeo (más frecuente en la vigilia). o Movimiento ocular. o Electrocardiograma. o Deglución. o Hablar. o Temblor. o Sudor. o Movimiento del cuerpo. o Mioclonía fisiológica. o Alteración tabla ósea. • No fisiológico: o Electrodo suelto o roto. o Impedancia alta. o Interferencia eléctrica, computadora, celular, etc. o Artificio ventilador, equipos de goteo. o Marcapasos.
