LAS CLAVES - REPASO GENERAL - DR LOPEZ

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C U R S O S E R U M S
2 0 2 5 - I
C U R S O S E R U M S
2 0 2 5 - I
“LAS CLAVES”
RESUMEN GENERAL
LAS CLAVES – CURSO SERUMS 2025 – I 
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HITOS EN SALUD PÚBLICA 
• 1920 - Winslow: 
o Salud pública: ciencia y arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y 
fomentar la salud con esfuerzos comunitarios organizados. 
• Definición de Salud - OMS: 
o Bienestar físico, mental y social, no solo ausencia de enfermedad. 
• 1974 - Informe La Londe (Canadá): 
o Introduce el concepto de “Campos de la salud” (determinantes): 
▪ Biología humana. 
▪ Medio ambiente. 
▪ Estilos de vida. 
▪ Sistema de salud. 
• 1977 - Modelo Biopsicosocial (Engel): 
o Supera el modelo biomédico centrado en la enfermedad. 
o Introduce tres dimensiones de la salud: 
▪ Biológica (factores genéticos y fisiológicos). 
▪ Psicológica (factores emocionales y cognitivos). 
▪ Social (condiciones económicas y ambientales). 
• 1978 - Conferencia de Alma ATA (Kazajistán, OMS): 
o Respuesta al enfoque biomédico limitado. 
o Se define la Atención Primaria de Salud (APS). 
• 1986 - Carta de Ottawa (Canadá, OMS): 
o Conferencia internacional sobre promoción de la salud. 
o Busca fortalecer la promoción de la salud como estrategia clave. 
• 2000 - Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) - ONU: 
o Ocho metas globales, de las cuales tres están relacionadas con la salud: 
1. Reducir la mortalidad infantil (Objetivo 4). 
2. Mejorar la salud materna (Objetivo 5). 
3. Combatir VIH/SIDA, malaria y tuberculosis (Objetivo 6). 
• 1990 - Descentralización del sector salud en Perú: 
o Inicia el proceso de desconcentración de funciones del gobierno central. 
o Se transfiere la gestión de salud a los gobiernos regionales. 
o 2005: Se refuerza la descentralización. 
o 2010: Se completa la descentralización con la transferencia total de funciones 
del MINSA a los gobiernos regionales. 
• 2000 - Fortalecimiento del enfoque de salud intercultural: 
o Se incorpora la diversidad cultural en la atención en salud. 
• 2002 - Creación del Sistema Integral de Salud (SIS) en Perú: 
o Brinda atención gratuita en hospitales públicos. 
o Enfocado en población vulnerable: 
 
▪ Niños y embarazadas. 
▪ Extrema pobreza. 
▪ Comunidades rurales. 
o Cubre enfermedades de alto costo y materno-infantiles. 
• 2005 - Atención Primaria de Salud Renovada (APS-R): 
o La OMS y la OPS impulsan la Atención Primaria de Salud (APS) en 
América Latina. 
o Se enfocan en equidad y universalidad, diferenciándola de la APS de 1978, 
que priorizaba la igualdad. 
• 2003 - Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Perú: 
o Estrategia para reorganizar los servicios de salud. 
o Se centra en la persona, familia y comunidad. 
• 2009 - Ley de Aseguramiento Universal en Salud (Perú): 
o Busca garantizar el acceso universal a la salud para toda la población. 
• 2011 - MAIS Basado en la Familia y Comunidad (MAIS-BFC): 
o Actualiza el MAIS con mayor enfoque en la familia y la comunidad. 
• 2015 - Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) - ONU: 
o Continuación de los ODM con 17 metas globales. 
o Objetivo 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en 
todas las edades. 
• 2018 - Declaración de Astaná: 
o Se reafirma la APS como la base del sistema de salud. 
o Se incorpora el uso de tecnología y se refuerza la cobertura universal. 
o Se busca reducir la fragmentación del sistema y atender enfermedades no 
transmisibles. 
• 2020 – MCI (Perú) 
 
MODELOS DE ATENCIÓN EN SALUD 
1. Modelo Comunitario: 
o Centralizado, con el gobierno como principal proveedor de salud. 
o La comunidad participa activamente. 
2. Modelo Semashko: 
o Monopolio estatal, el gobierno financia, administra y provee salud. 
o No hay participación de la comunidad. 
3. Modelo Bismarck: 
o Basado en seguros de salud financiados por trabajadores y empleadores. 
o Enfocado en la protección laboral y familiar. 
4. Modelo Beveridge: 
o Financiación pública mediante impuestos. 
o Acceso universal y gratuito a los servicios de salud. 
 
 
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ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (APS) 
• Definición: 
o Asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías 
accesibles. 
o Debe ser científicamente comprobada y socialmente aceptable. 
o Objetivo: Llevar la salud lo más cerca posible de donde viven y trabajan las 
personas. 
• Diferencia clave: 
o APS no es lo mismo que Primer Nivel de Atención. 
o La APS está presente en todos los niveles del sistema de salud. 
 
ATRIBUTOS DE LA APS 
1. Primer contacto: 
o Punto de entrada del paciente al sistema de salud. 
o Acceso a postas, centros de salud, hospitales. 
2. Longitudinalidad: 
o Atención continua y seguimiento del paciente. 
o Involucra telesalud y telemedicina cuando el acceso es limitado. 
3. Integralidad: 
o Atención completa considerando aspectos biológicos, psicosociales y 
ambientales. 
4. Coordinación: 
o Comunicación entre niveles de atención cuando el paciente es referido o 
contrarreferido. 
 
PRINCIPIOS DE LA APS 
• Universalidad: Acceso para todos. 
• Equidad: Dar más al que menos tiene (lo justo para cada uno y todos) 
• Calidad: Servicios adecuados y eficientes. 
• Participación social: Involucra a la comunidad en la salud. 
• Intersectorialidad: Trabajo conjunto con sectores como educación y agricultura. 
• Solidaridad: Compromiso de toda la sociedad con la salud. 
• Sostenibilidad: Debe mantenerse a largo plazo. 
 
MODELO DE CUIDADO INTEGRAL EN SALUD (MCI) - PERÚ (2020) 
• Definición: 
o Evolución del MAIS, implementado en 2020. 
o Fortalece la Atención Primaria de Salud (APS). 
o Objetivo: Reorganizar la prestación de servicios en Redes Integradas de 
Salud (RISS). 
o 
• Características: 
o Establece normas, procedimientos, herramientas, recursos y 
estrategias. 
o Da prioridad al primer nivel de atención, puerta de entrada al sistema de 
salud. 
o Interconexión entre niveles mediante Redes Integradas de Salud y Telesalud. 
COMPONENTES DEL MCI 
1. Organización: 
o Estructura del sistema de salud en Perú. 
o MINSA: Ente rector, responsable de políticas, normas y guías. 
o Autoridades regionales (DIRESAs, GERESAs, DIRISs): Supervisan la 
implementación en regiones. 
o Redes Integradas de Salud (RISS): Conectan establecimientos de salud. 
o Establecimientos de salud: Base operativa del sistema. 
2. Gestión: 
o Planificación, dirección y control de recursos: 
▪ Humanos. 
▪ Materiales. 
▪ Financieros. 
▪ Tecnológicos. 
o Evaluación de procesos, resultados y calidad. 
3. Provisión: 
o Entrega de los servicios de salud a la población. 
o Basado en el curso de vida: 
▪ Prenatal, niño, adolescente, joven, adulto y adulto mayor. 
o Se enfoca en la persona, familia y comunidad. 
4. Financiamiento: 
o Tesoro Público (principal fuente: impuestos). 
o Otros fondos: 
▪ Sector privado. 
▪ Cooperación internacional. 
o Aseguramiento Universal en Salud (SIS): Principal mecanismo de acceso a 
servicios. 
IMPLEMENTACIÓN DEL MCI 
• ¿Quién elabora el diagnóstico situacional? 
o El establecimiento de salud, bajo supervisión de la DIRIS, DIRESA o 
GERESA. 
• ¿Dónde se implementa el MCI? 
o Establecimientos de salud. 
o Hogares, colegios, universidades, mercados, centros laborales. 
• ¿Quién implementa en cada región? 
o Gobierno Regional y Local, no el MINSA. 
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INTERVENCIÓN INTERSECTORIAL 
• Sectores involucrados: 
o Salud, educación, trabajo, agricultura, vivienda, entre otros. 
• Abordaje de determinantes de la salud. 
• Participación activa de la comunidad en la toma de decisiones y ejecución de 
estrategias. 
 
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD 
Definición 
• Es el proceso que sigue una enfermedad desde su aparición hasta su resolución sin 
intervención médica. 
• PuedeMensual 
Existen listas oficiales con la periodicidad para cada enfermedad. Las más conocidas y vigiladas son 
de notificación inmediata. 
 
Investigación de caso 
Estudio que se realiza frente a un caso sospechoso o confirmado para: 
• Identificar el origen 
• Determinar la cadena de transmisión 
 
Difusión 
• Comunicación de la información recogida a los distintos niveles. 
• Se realiza mediante boletines, alertas, informes, etc. 
 
CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGÍA 
Objetivo: Determinar si un factor (A) causa una enfermedad (B), tanto a nivel individual como 
poblacional. 
 
MODELOS DE CAUSALIDAD 
1. Triada epidemiológica 
Modelo clásico. Describe la interacción entre tres elementos: 
• Agente: 
o Biológicos: virus, bacterias, parásitos, hongos 
o Químicos: toxinas, contaminantes 
o Físicos: radiación, trauma, quemaduras 
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• Huésped: 
Persona susceptible (edad, inmunidad, estado nutricional, etc.) 
• Ambiente: 
Factores externos que facilitan o inhiben la interacción entre agente y huésped. 
 
2. Cadena epidemiológica 
Modelo que explica los eslabones necesarios para que ocurra una enfermedad infecciosa: 
1. Agente (patógeno) 
2. Reservorio (humano, animal, objeto/fómites) 
3. Puerta de salida (respiratoria, digestiva, piel, etc.) 
4. Modo de transmisión (directo, indirecto, vectores, aire, agua) 
5. Puerta de entrada (mucosas, piel, respiratoria, digestiva) 
6. Huésped susceptible (persona con factores de riesgo) 
Importancia: 
Interrumpir la cadena mediante acciones en cada eslabón: 
• Eliminar al agente 
• Controlar el reservorio 
• Bloquear puertas de salida y entrada (EPP, mascarillas) 
• Interrumpir la transmisión (lavado de manos, preservativo) 
• Proteger al huésped (vacunas, nutrición) 
 
3. Modelo de Rothman: Causas suficientes y causas componentes 
Este modelo conceptualiza que: 
 
Tipo de causa Definición Ejemplo 
Necesaria y 
suficiente 
El factor A siempre causa la 
enfermedad por sí solo. Si A no 
está, no hay enfermedad. 
Virus del sarampión 
Necesaria pero 
no suficiente 
A debe estar, pero necesita otros 
factores. 
Mycobacterium tuberculosis + 
desnutrición + hacinamiento 
Suficiente pero 
no necesaria 
A por sí solo causa la 
enfermedad, pero también puede 
causarla B o C. 
Cáncer de tiroides: radiación, 
predisposición genética, yodo 
radioactivo 
Ni necesaria ni 
suficiente 
La enfermedad resulta de 
múltiples factores; ninguno es 
indispensable ni suficiente por sí 
solo. 
Enfermedad cardiovascular: tabaco, 
hipertensión, sedentarismo, genética 
Causa 
componente 
Una causa que no es necesaria, 
pero tampoco es causa suficiente 
La desnutrición en la Tuberculosis es 
una simple causa componente. Ya que 
no es ni suficiente ni necesria. 
 
4. Modelo multicausal 
• Aplicable principalmente a enfermedades no transmisibles. 
• La enfermedad es producto de la interacción de múltiples factores (genéticos, 
ambientales, conductuales, sociales, etc.). 
Ejemplo: Aterosclerosis (factores: dieta, herencia, estrés, inactividad, hipertensión, etc.) 
 
Criterios de Bradford Hill (también llamados Dol y Hill) 
Son nueve criterios propuestos para sugerir una asociación causal entre un factor y una 
enfermedad. No se exige que se cumplan todos. 
Criterio Descripción 
Fuerza de 
asociación 
Cuanto mayor sea la magnitud de la asociación, mayor probabilidad de 
causalidad. Ej: OR elevado. 
Consistencia La asociación se repite en distintos estudios, poblaciones y contextos. 
Especificidad 
Una causa específica produce un único efecto. Ej: virus del sarampión → 
sarampión. 
Temporalidad La causa debe preceder al efecto. Condición imprescindible. 
Gradiente biológico 
También llamado relación dosis-respuesta: más exposición, mayor 
gravedad o riesgo. 
Plausibilidad 
Existe un mecanismo biológico conocido que explique la relación 
causal. 
Coherencia La asociación no debe contradecir la historia natural de la enfermedad. 
Experimentación Si se elimina o reduce la exposición, disminuye la incidencia. 
Analogía 
Si otra relación similar ha sido demostrada, se refuerza la probabilidad 
causal. 
Ejemplo clásico: Asociación entre tabaquismo y cáncer de pulmón. 
 
Nota importante 
• Bradford Hill no es un checklist. No se requiere que se cumplan todos para aceptar 
una causalidad. 
• Se usa para reforzar la hipótesis causal, especialmente en la discusión o 
conclusiones de un estudio epidemiológico. 
 
DEMOGRAFÍA EN SALUD 
¿Qué es la demografía? 
• Es la ciencia que estudia las poblaciones humanas en cuanto a su tamaño, 
estructura, distribución y evolución. 
• Se apoya en herramientas estadísticas para: 
o Elaborar tasas e indicadores. 
o Realizar estudios epidemiológicos. 
o Planificar actividades de salud pública. 
 
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Tipos de demografía 
1. Demografía estática 
• Analiza la población en un momento específico del tiempo (como una fotografía). 
• Utiliza principalmente pirámides poblacionales. 
2. Demografía dinámica 
• Estudia los cambios poblacionales a lo largo del tiempo (como un video). 
• Analiza fenómenos como: 
o Natalidad 
o Mortalidad 
o Migración 
o Crecimiento o decrecimiento poblacional 
 
Fuentes de información demográfica 
• Censos: Recuento periódico de información de la población (edad, sexo, grado de 
instrucción, empleo, vivienda, etc.). 
• Padrón continuo: Registro actualizado permanentemente, manejado por las 
municipalidades. 
• Registro civil: Contiene datos sobre nacimientos, matrimonios y defunciones. Permite 
calcular tasas de natalidad y mortalidad. 
 
PIRÁMIDES POBLACIONALES 
Estructura general 
• Eje X: Cantidad de personas. 
• Eje Y: Grupos de edad. 
• Lado izquierdo: Varones. 
• Lado derecho: Mujeres. 
 
Tipos de pirámides 
1. Expansiva (tipo pagoda) 
• Base ancha: Alta natalidad. 
• Cima angosta: Baja esperanza de vida. 
• Alta mortalidad infantil. 
• Población joven. 
• Ejemplo: Países africanos como el Congo. 
2. Estacionaria (tipo campana) 
• Base y cima equilibradas. 
• Natalidad ≈ Mortalidad. 
• Mayor proporción de adultos (población económicamente activa). 
• Población estable. 
• Ejemplo: China, Estados Unidos. 
3. Regresiva (tipo bulbo) 
• Base angosta: Baja natalidad. 
• Cima ancha: Mayor cantidad de adultos mayores. 
• Baja mortalidad, alta esperanza de vida. 
• Población envejecida. 
• Ejemplo: Japón, Alemania. 
 
INDICADORES DEMOGRÁFICOS CLAVE 
• Tasa de natalidad: Número de nacimientos por cada 1,000 habitantes en un año. 
• Tasa de mortalidad: Número de defunciones por cada 1,000 habitantes. 
• Tasa de mortalidad infantil: Defunciones de menores de 1 año por cada 1,000 nacidos 
vivos. 
• Esperanza de vida al nacer: Número promedio de años que se espera que viva una 
persona desde su nacimiento. 
 
TRANSICIÓN Y BONO DEMOGRÁFICOS 
Transición demográfica 
• Proceso en el que una población disminuye su natalidad y mortalidad 
progresivamente. 
• No es un concepto muy preguntado en exámenes por su generalidad. 
Bono demográfico 
• Fase en la que hay una alta proporción de personas en edad productiva (15 a 59 
años). 
• Hay pocos dependientes (menores de 15 y mayores de 60 años). 
• Ventana de oportunidad para el desarrollo económico. 
• Permite aplicar políticas educativas, económicas y laborales con mayor efectividad. 
 
BIOESTADÍSTICA 
1. Ramas de la Bioestadística 
• Descriptiva: 
o Organiza, resume y describe datos. 
o No generaliza, no infiere. 
o Utiliza: tablas, gráficos, medidas de tendencia central, medidas de 
dispersión. 
• Inferencial: 
o Realiza generalizaciones, predicciones, conclusiones. 
o Extrapola los datos de la muestra hacia la población. 
o Utiliza: muestras, pruebas de hipótesis, intervalos de confianza, 
regresión, grado de incertidumbre. 
 
 
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2. Variable 
Definición: Característica o atributo observable, medible y variable entre individuos o grupos. 
• Toda variable tiene: 
o Nombre: Ej. Peso 
o Valores: Ej. 50 kg, 60 kg 
o Unidad de medida: Ej. Kilogramos 
 
3. Clasificación según su naturaleza 
• Cualitativas (No numéricas): 
o Nominal: Sin orden jerárquico. 
▪ Ej: Sexo (masculino/femenino), tipo de sangre, color de ojos. 
▪ Dicotómicas: Solo 2 categorías (sí/no, masculino/femenino). 
▪ No dicotómicas: Más de 2 categorías (estado civil: soltero, 
casado...). 
o Ordinal: Tienen orden jerárquico. 
▪ Ej: Nivel educativo (primaria, secundaria, superior), gravedad (leve, 
moderada, severa), satisfacción (baja, media, alta). 
• Cuantitativas (Numéricas): 
o Discretas: Valores enteros (sin decimales). 
▪ Ej: Número de hijos (0, 1, 2...). 
o Continuas: Pueden tener decimales. 
▪ Ej: Peso, talla, temperatura. 
 
4. Clasificación según su función 
• Independiente: Influye sobre otra variable. 
o Ej: Tabaco (influye en el riesgo de cáncer de pulmón). 
• Dependiente: Es influida por otra variable. 
o Ej: Cáncer de pulmón (depende del consumo de tabaco). 
• Interviniente: Modifica la relación entre independiente y dependiente. 
o Ej: Dieta (interviene entre ejercicio físico y peso corporal). 
 
5. Clasificación según escala de medición 
• Nominal: 
o Diferencia categorías sin orden. 
o Ej: Nacionalidad, tipo de sangre. 
• Ordinal: 
o Categorías con orden jerárquico. 
o Ej: Grado académico, gravedad de enfermedad. 
• Intervalo: 
o Hay orden, no existe cero absoluto. 
o Ej: Temperatura en °C (0 °C no significa ausencia de temperatura). 
 
• Razón: 
o Hay orden y sí existe cero absoluto. 
o Ej: Peso (0 kg = ausencia de peso), dinero (0 soles = nada). 
 
ANÁLISIS DE DATOS EN BIOESTADÍSTICA 
1. ¿Qué se hace con los datos? 
• Organizar y analizar los datos mediante medidas estadísticas. 
• Estas medidas resumen y describen la información recolectada. 
 
2. Tipo de variable y su análisis 
Tipo de variable Medidas aplicables 
Cualitativa Solo frecuencias absolutas y porcentajes 
Cuantitativa - Tendencia central 
- Dispersión 
- Posición 
 
3. Medidas de tendencia central 
Indican el valor central que representa mejor al grupo de datos. 
• Media (promedio): 
Suma de todos los valores dividida entre la cantidad de datos. 
Ejemplo: 
Valores: 20, 25, 30 
Media = (20+25+30)/3 = 25 
• Mediana: 
Valor que ocupa el centro del conjunto ordenado de datos. 
Ejemplo: 
Valores: 18, 22, 25, 30, 35 
Mediana = 25 
• Moda: 
Valor que más se repite. 
Ejemplo: 
Valores: 18, 18, 18, 20, 20, 23, 23, 23, 23 
Moda = 18 y 23 (bimodal) 
 
MEDIDAS DE DISPERSIÓN 
¿Qué es la dispersión? 
Es el grado de separación o agrupación entre los datos. Nos indica si los valores están 
concentrados cerca de la media o muy alejados entre sí. 
1. Rango 
• Es la forma más simple de medir dispersión. 
• Fórmula: 
Rango = Valor máximo - Valor mínimo 
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• Ejemplo: 
En el grupo A: 26 - 22 = 4 
En el grupo B: 32 - 18 = 14 
→ El grupo B tiene mayor dispersión. 
2. Varianza 
• Mide qué tan lejos están los datos respecto a la media (promedio), pero en unidades 
al cuadrado. 
• Interpretación complicada, ya que los resultados se expresan en valores como "años²", 
"kg²", etc. 
3. Desviación estándar 
• Es la raíz cuadrada de la varianza. 
• Mide también la dispersión respecto a la media, pero su resultado se expresa en la 
misma unidad original de los datos. 
• Es más interpretativa y preferida para entender cuán dispersos están los datos. 
• Ejemplo: 
Si la varianza es 26 años² → la desviación estándar será √26 ≈ 5.1 años. 
 
MEDIDAS DE POSICIÓN 
Indican la ubicación relativa de un dato dentro del conjunto. 
• Percentiles: Dividen los datos en 100 partes iguales. 
Ejemplo: el percentil 25 es el valor por debajo del cual está el 25% de los datos. 
• Cuartiles: Dividen los datos en 4 partes iguales. 
Q1 = 25%, Q2 = 50% (mediana), Q3 = 75%. 
• Quintiles: Dividen los datos en 5 partes iguales. 
Ejemplo: el "quinto superior" es el grupo con las notas más altas. 
 
MEDIDAS DE FORMA DE LA DISTRIBUCIÓN 
Estas medidas nos informan cómo se distribuyen los datos respecto a la media. Se basan en 
asimetría (sesgo) y curtosis. 
1. Asimetría (sesgo) 
• Distribución simétrica: 
o La media = mediana = moda. 
o Ejemplo típico: distribución normal. 
• Asimetría a la izquierda (sesgo negativo): 
o Mediaa 0.05 → rechazas H₀ → "¡hay diferencia!" 
 
Tipos de errores 
• Error tipo I: rechazas H₀ cuando era verdadera. Falso positivo. Probabilidad = α (por 
eso usamos 0.05). 
• Error tipo II: no rechazas H₀ cuando era falsa. Falso negativo. 
• El poder estadístico (1 - β) te dice cuán bueno es tu estudio para detectar una 
diferencia real. 
 
¿Qué pruebas uso según el caso? 
Quiero comparar... ¿Qué tipo de variable? ¿Qué prueba uso? 
Una media con un valor conocido Cuantitativa (números) Prueba t de una muestra 
Dos grupos, comparar sus promedios Cuantitativa (números) Prueba t de Student 
Tres o más grupos Cuantitativa ANOVA 
Proporciones o frecuencias Cualitativa (categorías) Chi cuadrado 
Asociación entre variables numéricas Cuantitativas Correlación de Pearson 
Asociación entre variables ordinales Cualitativas ordinales Correlación de Spearman 
¿Qué es el valor p? 
• El valor p es la probabilidad de que los resultados hayan salido así por puro azar. 
• Si el p de 32 semanas 
60 mg + 400 mcg ácido fólico, 1 vez/día 
120 mg + 800 mcg ácido fólico, 1 vez/día 
6 meses 
6 meses 
Puérpera 60 mg + 400 mcg ácido fólico, diario 30 días postparto 
 
2. Si la hemoglobina indica anemia → Tratamiento 
Edad Dosis Duración 
integrales. 
o Disminuir carnes rojas, procesadas y grasas saturadas. 
• Ejercicio físico: 
o 150 min/semana moderado o 75 min/semana intenso. 
• Vacunación: 
o VPH (cáncer de cérvix): 1 dosis entre 9-18 años. 
• Protección UV: 
o No exposición solar de 10 a 16 h. 
o Uso de protector ≥30 FPS. 
o Ropa adecuada. 
o Evitar camas de bronceado. 
2. Prevención Secundaria (Tamizaje y Diagnóstico Precoz) 
• Cáncer de Cérvix 
o IVA (Inspección Visual con Ácido Acético): 30-49 años. 
o Papanicolaou: 25-64 años, gestantes, VIH. 
o BPH molecular: 30-49 años. 
• Cáncer de Próstata 
o PSA: 50-75 años, cada 1-2 años. 
o Tacto rectal si PSA elevado o síntomas urinarios. 
• Cáncer de Mama 
o Autoexploración mamaria: >20 años, mensual. 
o Examen clínico: 40-49 años, cada 1-2 años. 
o Mamografía: 50-69 años, cada 2 años. 
• Cáncer Colorrectal 
o Sangre oculta en heces (Tebenón): >50 años, cada 1-2 años. 
o Colonoscopía: Si Tebenón (+) o antecedente familiar. 
• Cáncer de Piel 
o Autoexploración de lunares (ABCDE): 
▪ Asimetría 
▪ Borde irregular 
▪ Color variado 
▪ Diámetro >1 cm 
▪ Evolución rápida 
o Examen dermatológico anual en población de riesgo. 
 
CÁNCER INFANTIL (0 – 17 años) 
Rol del Primer Nivel de Atención: 
• No realizar tamizaje. 
• Detectar signos y síntomas de sospecha para referencia inmediata. 
1. Signos de Alerta (Referencia 7 días sin causa conocida → Posible leucemia o linfoma. 
• Cefalea persistente + vómitos → Tumor SNC. 
• Dolores óseos intensos → Leucemia, neuroblastoma, tumor óseo. 
• Petequias, equimosis, sangrados anormales → Leucemia. 
• Palidez conjuntival/palmar severa → Leucemia, linfoma. 
• Leucocoria, estrabismo reciente, aniridia, heterocromía → Retinoblastoma, 
tumor de Wilms. 
• Ganglios >2.5 cm, duros, no inflamados, >4 semanas → Linfoma, leucemia. 
• Signos neurológicos focales, debilidad unilateral, pérdida de equilibrio → 
Tumor SNC. 
• Hepatomegalia, esplenomegalia, masas palpables → Neuroblastoma, linfoma, 
sarcomas. 
2. Signos de Riesgo (Evaluación antes de referencia) 
• Pérdida de apetito/peso en 3 meses 
• Sudoración nocturna intensa sin causa 
• Palidez leve 
• Linfadenopatía dolorosa 4 semanas. 
Clasificación según tipo: 
• Acuosa: Sin sangre ni moco. 
• Disentérica: Con sangre y/o moco. 
2. DEFINICIONES ASOCIADAS (Norma Técnica MINSA) 
• Gastroenteritis: Diarrea y/o vómitos de inicio súbito. 
• Cólera: Diarrea acuosa grave por Vibrio cholerae. 
• Deshidratación: Pérdida de agua y electrolitos (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻). 
• Terapia de rehidratación: Reposición de líquidos por vía oral o endovenosa. 
3. ETIOLOGÍA 
General: 
• Virus (70–90%): Rotavirus es el más frecuente. 
• Bacterias (10–20%): Shigella, Campylobacter, E. coli enterotoxigénica o enterohemorrágica, 
Salmonella. 
• Parásitos: Menos frecuente. 
Por grupo etario y tipo: 
• EDA acuosa: 
o 2 segundos) 
III. DECIDA 
 
Clasificación 
final 
Sin signos de 
deshidratación 
Algún grado de 
deshidratación (2 o 
más signos) 
Deshidratación grave (2 
o más signos incluyendo 
al menos un "signo 
clave") 
Déficit de 
peso 
10% (Grave) 
IV. TRATE Plan A Plan B Plan C 
 
* Signos clave: estado de conciencia, sed, signo del pliegue cutáneo. 
 
6. MANEJO SEGÚN PLAN OMS 
PLAN A: Sin signos de deshidratación 
• Tratamiento en casa. 
• Acrónimo ACREZ: 
o A: Aumentar líquidos. 
o C: Continuar alimentación (incluye lactancia). 
o R: Reconocer signos de alarma. 
o E: Enseñar medidas preventivas. 
o Z: Suplemento de zinc (20 mg/día por 10 días en niños de 6 a 59 meses). 
 
 
 
 
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PLAN B: Deshidratación moderada 
• Tratamiento en establecimiento de salud. 
• Rehidratación oral con SRO: 
o Dosis: 50–100 mL/kg en 4 horas. 
o Evaluar cada 30–60 minutos. 
o Si mejora: pasar a Plan A. 
o Si no mejora: continuar 2 horas más o pasar a Plan C si empeora. 
PLAN C: Deshidratación grave 
• Tratamiento en establecimiento y referencia urgente. 
• Si hay shock: 
o Cloruro de sodio al 0.9% en bolos de 20 mL/kg cada 15 minutos. 
o Máximo 2 bolos. Si no mejora: REFERENCIA. 
• Si sin shock: 
o Cloruro de sodio al 0.9% 100 mL/kg divididos: 
▪ 10 mL/kg/h). 
• Lactante menor de 3 meses con diarrea. 
• Sospecha de cólera o enfermedad grave. 
• Familia sin capacidad de cuidado. 
• Reingreso por EDA. 
9. EXÁMENES AUXILIARES 
Solo en casos seleccionados: 
• Laboratorio: si >7 días de duración, inmunosupresión, diarrea con sangre o sospecha de 
bacteriemia. 
• Examen de heces: leucocitos (>50/campo), coprocultivo, coprofuncional, parasitológico. 
• Imágenes: si se sospecha de intususcepción, íleo, obstrucción. 
10. USO DE ANTIBIÓTICOS 
• Indicación solo en diarrea con sangre y fiebre (sugestiva de etiología bacteriana). 
• Considerar referencia si evolución no es favorable. 
• No usar antibióticos de forma rutinaria ni dar antieméticos, este último sobre todo 
cuando esta letárgico o somnoliento ya que intensificarías la sedación. 
 
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE 
El Ministerio de Salud (MINSA) establece la atención integral del adolescente dentro del Modelo 
de Cuidado Integral de Salud (MCI), basado en la atención por curso de vida. 
EDAD: 
• 12 a 17 años 11 meses 29 días 
• Se divide en dos fases: 
o Adolescencia Temprana: 12 a 14 años 11 meses 29 días 
o Adolescencia Tardía: 15 a 17 años 11 meses 29 días 
EVALUACIONES EN LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE 
Primera Sesión - Evaluación del Estado Nutricional 
1. Índice de Masa Corporal (IMC) 
o Se calcula con la fórmula peso (kg) / talla² (m²) 
o Clasificación según desviaciones estándar: 
▪ Obesidad: > +2 DE 
▪ Sobrepeso: +1 a +2 DE 
▪ Normal: -1 a +1 DE 
▪ Delgadez: -2 a -1 DE 
▪ Delgadezsevera: 3 cc) 
3 Mama en forma de cono, aceleración 
del crecimiento, menarquia 
Crecimiento del pene, vello axilar y facial, 
cambio de voz, primera polución 
4 Doble contorno en mama (areola + 
pezón) 
Engrosamiento del pene, desarrollo 
testicular y escrotal 
5 Genitales adultos Genitales adultos 
 
Consideraciones en la Atención del Adolescente 
1. Los padres pueden estar presentes solo si el adolescente lo permite 
2. A partir de la segunda consulta se puede permitir la presencia de los padres si el 
adolescente lo acepta 
3. Las consultas son programadas en sesiones 
4. La evaluación del desarrollo sexual según Tanner se realiza en la tercera sesión 
 
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL JOVEN, ADULTO Y ADULTO MAYOR 
1. JOVEN (18 A 29 AÑOS, 11 MESES Y 29 DÍAS) 
Objetivo del Paquete de Atención Integral 
• Detectar tempranamente riesgos. 
• Promover la salud. 
• Prevenir enfermedades. 
• Brindar tratamiento si corresponde. 
Evaluaciones Realizadas 
1. Evaluación nutricional: 
o Cálculo de IMC. 
o Clasificación del estado nutricional. 
o Evaluación del perimetro abdominal (Riesgo cardiovascular: Bajo, Aumentado, 
Muy aumentado). 
2. Salud mental y psicosocial: 
o Tamizaje de trastornos mentales con ESP. 
o Aplicación del SRQ (Ansiedad, depresión, psicosis, epilepsia). 
o Uso del AUDIT para consumo de alcohol. 
3. Identificación de violencia y maltrato: 
o Ficha de violencia familiar y maltrato infantil. 
o Cuestionario de violencia basada en género. 
4. Salud sexual y reproductiva: 
o Identificación de conductas de riesgo. 
o Tamizaje de embarazo. 
5. Evaluaciones complementarias: 
o Agudeza visual con cartilla de SNELL. 
o Evaluación postural. 
Intervenciones Preventivas y Consejería 
• Verificación de vacunas: tétanos, fiebre amarilla, hepatitis B, rubeola. 
• Despistaje de tuberculosis (2 muestras de esputo). 
• Prueba rápida de VIH y sífilis. 
• Tamizaje de cáncer de cuello uterino en mujeres. 
• Planificación familiar. 
• Talleres sobre salud mental, violencia de género, consumo de sustancias. 
• Detección y orientación en malnutrición, obesidad, hipertensión, diabetes y enfermedades 
renales. 
Plan de Atención Integral (PAI) 
• Individualizado, según hallazgos en el paciente. 
• Inicio: En el primer contacto con el joven. 
• Elaboración: En acuerdo con el joven. 
• Conclusión: Al finalizar la evaluación integral (puede modificarse según necesidad). 
• Número de sesiones: Mínimo 7 en un año. 
• Consideración de "joven atendido": Haber recibido el 100% de los servicios 
programados en el PAI. 
 
2. ADULTO (30 A 59 AÑOS, 11 MESES Y 29 DÍAS) 
Evaluaciones y Tamizajes Prioritarios 
1. Factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (ENT): 
o Neoplasias. 
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o Enfermedad cardiovascular. 
o Diabetes. 
o Hipertensión. 
o Malnutrición. 
o Osteoporosis. 
2. Factores de riesgo de enfermedades transmisibles: 
o Tuberculosis. 
o ITS (VIH, SIDA, sífilis). 
3. Evaluación de riesgos ocupacionales y problemas odontológicos. 
4. Tamizaje de maltrato y violencia familiar. 
Intervenciones y Consejería 
• Salud sexual y reproductiva, Enfermedades no transmisibles, Nutrición y salud bucal., 
Prevención de violencia y maltrato. 
Acciones Preventivas 
• Vacunas: tétanos, fiebre amarilla. 
• Pruebas rápidas para VIH y sífilis. 
• Tamizaje de cáncer de cuello uterino, mama y próstata. 
• Educación en salud y habilidades para la vida. 
• Visitas domiciliarias para seguimiento de enfermedades crónicas (ej. diabetes, 
hipertensión). 
• Modalidades de atención: intramural, extramural. 
Supervisión y Evaluación 
• Uso de indicadores de estructura, proceso, resultado e impacto. 
• Priorización de enfermedades prevalentes. 
 
3. ADULTO MAYOR (60 AÑOS A MÁS) 
Captación del Adulto Mayor 
• En el primer contacto con el personal de salud. 
• Como usuario o acompañante. 
• A través de programas sociales o residencias geriátricas. 
Valoración Geriátrica Integral (BACAM) 
• Mínimo una vez al año (puede repetirse según criterio clínico). 
• Tipos: 
o Breve (establecimientos 1-1): CATS, Pfeiffer, Yesavage, IMC. 
o Corto (1-2, 1-3): Se agrega FRAIL, evaluación social, dental, comorbilidades. 
o Completo (2-1, 2-2): BARTHEL, AIVD, Mini-Mental, MNASF, SPBB, escalas de 
terminalidad. 
Clasificación del Adulto Mayor 
1. Independiente: Capacidad alta y estable para ABVD y AIVD. 
2. Dependiente Parcial: Limitación en algunas ABVD y AIVD. 
3. Dependiente Total: Requiere ayuda total para ABVD y AIVD. 
Plan de Cuidado Integral 
• Promoción y prevención: Vacunación, estilos de vida saludable. 
• Consejería Integral: Dependencia, caídas, deterioro cognitivo. 
• Tamizaje de enfermedades prevalentes: Hipertensión, diabetes, malnutrición. 
• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades. 
• Rehabilitación y cuidados paliativos. 
Clasificación del IMC en Adulto Mayor 
• Delgadez: 32. 
 
TUBERCULOSIS 
• Enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis. 
• Transmisión: vía aérea mediante gotículas de Flugge. 
• Afecta principalmente pulmones, pero también puede ser extrapulmonar: ganglios, 
huesos, meninges, riñones. 
Fases de la Infección 
1. Infección primaria: la bacteria ingresa y el sistema inmune la contiene (latente). 
2. Enfermedad activa: debilitamiento inmune permite multiplicación y aparición de 
síntomas. 
Síntomas 
• Tos persistente (>15 días) 
• Pérdida de peso inexplicable 
• Sudoración nocturna 
• Fiebre prolongada 
• Hemoptisis (tos con sangre) en estadios avanzados 
Definiciones Operativas 
• PAT: Persona afectada con tuberculosis. 
• TBDS: TB drogosensible. 
• TBDR: TB drogoresistente. 
• PPD: Prueba cutánea para detectar exposición. 
• Caso presuntivo: Persona con síntomas sugestivos. 
• Caso confirmado: Positivo a baciloscopía, cultivo o prueba molecular. 
• Caso “sin confirmación bacteriológica”: Diagnóstico clínico sin pruebas 
confirmatorias. 
• Brote: Dos o más casos relacionados en tiempo y espacio. 
 
 
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Clasificación de TB Resistente 
1. Resistencia a isoniazida (RIH) 
2. Resistencia a rifampicina (RR-TB) 
3. Multidrogoresistente (MDR-TB): resistencia a isoniazida y rifampicina. 
4. Pre-extensamente resistente (Pre-XDR): resistencia adicional a fluoroquinolonas. 
5. Extensamente resistente (XDR): resistencia a fluoroquinolona + bedaquilina o 
linezolid. 
Prevención 
• Primaria: Vacuna BCG en RN, bioseguridad en establecimientos. 
• Secundaria: Tamizaje, tratamiento precoz, estudio de contactos 
(intramuros/extramurales). 
• Terapia preventiva (TPT): Isoniazida + piridoxina en personas en riesgo. 
Diagnóstico 
• Pruebas para infección latente: PPD (≥ 10 mm, ≥ 5 mm en inmunosuprimidos), IGRA. 
• Pruebas confirmatorias: Baciloscopía (>10 bacilos en 100 campos), cultivo, GeneXpert 
MTB/RIF (detecta resistencia a rifampicina en 40 mUI/mL. 
• Edad promedio: 50 años ± 5 (rango 45-55 años). 
Clasificación de la Menopausia: 
• Menopausia tardía: > 55 años. 
• Menopausia temprana: 40-45 años. 
• Falla ovárica precoz: 5 años postmenopausia. 
 
Tratamientos: 
• Bochornos → Ansiolíticos (Ej: ISRS). 
• Atrofia vaginal → Estriol tópico. 
• Osteoporosis → Suplementos de calcio y vitamina D, bifosfonatos. 
 
Puntos clave: 
1. Primer signo del climaterio → Oligomenorrea. 
2. Hormona responsable de los bochornos → LH. 
3. Hormona que confirma menopausia → FSH > 40 mUI/mL. 
4. Síntoma más frecuente → Bochornos. 
5. Tratamiento de bochornos → Ansiolíticos. 
6. Tratamiento de atrofia vaginal → Estriol tópico. 
7. Criterio de menopausia → Amenorrea ≥ 12 meses. 
 
ENFERMEDADES RARAS Y HUÉRFANAS 
• Son enfermedades con peligro de muerte o invalidez crónica. 
• Tienen una frecuencia menor a 1 en 100,000 habitantes. 
• Incluyen malformaciones congénitas y enfermedades genéticas. 
 
TAMIZAJE NEONATAL UNIVERSAL 
• Dentro de las primeras horas de vida del recién nacido. 
• Se extrae sangre del borde externo del talón (NO del centro). 
ENFERMEDADES INCLUIDAS EN EL TAMIZAJE NEONATAL UNIVERSAL: 
1. Fibrosis quística 
o Trastorno en los canales de cloro. 
o Afecta pulmones, páncreas, hígado e intestino. 
o Dato clave: Sudor salado (↑ concentración de sodio y cloro en el sudor). 
2. Fenilcetonuria 
o Déficit de la enzima fenilalanina hidroxilasa. 
o Dato clave: Retraso mental, convulsiones, vómitos y erupciones 
eczematosas. 
3. Hipotiroidismo congénito 
o Déficit de hormonas tiroideas. 
o Dato clave: Ictericia prolongada, macroglosia, fontanela posterior amplia, 
hipotonía. 
4. Hiperplasia suprarrenal congénita 
o Déficit de 21-hidroxilasa. 
o Dato clave: Alteraciones en genitales, crisis suprarrenal (vómitos, 
hiponatremia, hipoglucemia). 
 
OTROS TAMIZAJES EN EL RECIÉN NACIDO (NO FORMAN PARTE DEL TAMIZAJE 
UNIVERSAL): 
1. Tamizaje de cataratas congénitas 
o Evaluación del reflejo de ojo rojo. 
o Si hay ausencia del reflejo, sospechar catarata congénita. 
2. Tamizaje de sordera congénita 
o Se realiza con otoemisiones acústicas entre 24-48 horas de vida. 
 
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 
• Enfermedad vascular, arterial, sistémica, inflamatoria crónica. 
• Elevación anormal y persistente de la presión arterial (PA). 
• Tipos: 
o Primaria (95%): No tiene causa identificable (factores genéticos, ambientales, 
estilos de vida). 
o Secundaria (5%): Causas renales (ERC, estenosis renal), endocrinas (Cushing, 
hiperaldosteronismo), fármacos (AINES, corticoides). 
FISIOPATOLOGÍA 
1. Estrés mecánico sobre el endotelio → Inflamación crónica. 
2. Disminución del óxido nítrico (vasodilatador) → Predomina la vasoconstricción. 
3. Engrosamiento de la pared arterial → Mayor resistencia vascular. 
4. Aterosclerosis → Riesgo de insuficiencia cardíaca, ACV, IAM. 
 
 
 
 
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DIAGNÓSTICO 
• Valores según MINSA 2015 y HEARTS (OMS): 
o Hipertensión arterial: ≥140/90 mmHg en al menos 2 visitas separadas. 
o HTA de bata blanca: Elevación solo en el consultorio. 
o HTA enmascarada: Normal en consulta, alta en casa. 
• Pruebas complementarias: 
o MAPA (Monitoreo Ambulatorio de PA) → ≥130/80 mmHg en 24h. 
o AMPA (Automonitoreo de PA en casa) → ≥135/85 mmHg. 
FACTORES DE RIESGO 
• Modificables: Alcohol, tabaco, obesidad, sedentarismo, dislipidemia, diabetes. 
• No modificables: Edad (>55 años varones, >65 años mujeres), genética, raza. 
CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE SEGÚN HEARTS (OMS) 
• HTA estándar: PA ≥140/90 mmHg, sin daño de órgano blanco. 
• HTA de alto riesgo: PA ≥130/80 mmHg con E. cardiovascular, diabetes,ERC o 
riesgo CV ≥10%. 
TRATAMIENTO: 
No farmacológico (Primera línea) 
• Reducción de peso: IMC saludable. 
• Dieta: Menos de 5g de sal/día (2g de sodio). 
• Ejercicio: 150 min/semana. 
• Alcohol: 45 años), historia familiar, diabetes gestacional. 
COMPLICACIONES 
1. Agudas: Hipoglicemia, cetoacidosis diabética, estado hiperglucémico hiperosmolar. 
2. Crónicas: 
o Microvasculares: Nefropatía, retinopatía, neuropatía. 
o Macrovasculares: Enfermedad cardiovascular, ACV, pie diabético. 
TAMIZAJE Y CONTROL 
• MINSA: Desde los 40 años si tiene sobrepeso/obesidad. 
• ADA: Desde los 35 años en todos (si es normal, repetir cada 3 años). 
• Niños/adolescentes: Desde los 10 años si hay obesidad y factores de riesgo. 
TRATAMIENTO 
No farmacológico (Primera línea) 
• Pérdida de peso 5-10%. 
• Ejercicio 150 min/semana. 
• Dieta balanceada: 
o 45-55% carbohidratos. 
o 15-20% proteínas. 
o 20-35% grasas. 
FARMACOLÓGICO (MINSA) 
1. Primera línea: Metformina (Biguanida). 
o Disminuye la producción hepática de glucosa. 
o Dosis inicial: 500 mg/día → Máx: 2550 mg/día. 
o Efecto adverso: Náuseas, molestias gastrointestinales. 
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o Contraindicado en ERC avanzada (TFG 8°C (irreversible). 
• Data Logger: Dispositivo obligatorio para monitoreo de temperatura. 
 
HEPATITIS B 
Características Generales 
• Virus ADN (Diferencia clave con Hepatitis C, que es ARN). 
• Puede presentarse de manera aguda (6 meses). 
• Síntomas de Hepatitis B Aguda: Artralgias, mialgias, fiebre, erupción cutánea, ictericia, 
dolor en cuadrante superior derecho. 
• Hepatitis B Crónica: Mayormente asintomática, detectada por despistaje (ITS, donación 
de sangre). 
Vías de transmisión 
• Sexual. 
• Parenteral (uso de agujas, transfusiones). 
• Perinatal (transmisión de madre a hijo). 
Tratamiento 
• Tenofovir disoproxil fumarato (TDF) 300 mg/día. 
• Los pacientes con Hepatitis B crónica y VIH pueden estar en tratamiento con PREP 
(TDF + Emtricitabina, FTC). 
 
Marcadores Serológicos 
Marcador Interpretación 
HBsAg (Antígeno de Superficie) Infección activa (Hepatitis B actual) 
Anti-HBs (Anticuerpocontra HBsAg) Inmunidad (por curación o vacunación) 
Anti-HBc IgM Infección aguda (M de malito = agudo) 
Anti-HBc IgG (Total) Infección crónica (G de guardadito = crónico) 
HBeAg (Antígeno de envoltura) Alta replicación viral, mayor contagiosidad 
Anti-HBe (Anticuerpo contra HBeAg) Hepatitis inactiva (baja replicación) 
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Interpretación de los Marcadores 
1. Paciente Susceptible: HBsAg (-), Anti-HBs (-), Anti-HBc (-). 
2. Infección Aguda: HBsAg (+), Anti-HBc IgM (+). 
3. Infección Crónica: HBsAg (+), Anti-HBc IgG (+), Anti-HBs (-). 
4. Inmunidad por Vacunación: HBsAg (-), Anti-HBs (+), Anti-HBc (-). 
5. Inmunidad por Infección Pasada: HBsAg (-), Anti-HBs (+), Anti-HBc IgG (+). 
• Periodo de Ventana: Anti-HBc IgM (+), HBsAg (-), Anti-HBs (-). 
• Convalecencia: HBsAg (+), Anti-HBs (+). 
 
HEPATITIS C 
Características Generales 
• Virus ARN. 
• Síntomas Agudos: Generalmente asintomática. 
• Síntomas Crónicos: Fatiga, astenia (síntomas inespecíficos). 
Vías de transmisión 
• Principalmente parenteral (transfusiones, uso de agujas contaminadas). 
• No se asocia tanto a transmisión sexual como la Hepatitis B. 
Diagnóstico 
• ELISA para detección de anticuerpos. 
• PCR para detección del ARN viral. 
Marcadores Serológicos 
Marcador Interpretación 
Anti-VHC (Anticuerpo contra 
Hepatitis C) 
Contacto previo con el virus (resuelto o activo) 
PCR / Carga Viral Presencia actual del virus (detectable = infección 
activa) 
Interpretación 
1. Infección activa: Anti-VHC (+), PCR (+), Carga viral detectable. 
2. Infección resuelta o falso positivo: Anti-VHC (+), PCR (-), Carga viral indetectable. 
Tratamiento 
• Sofosbuvir + Velpatasvir (12 semanas). 
• No suele estar disponible en el primer nivel de atención. 
 
Puntos clave: 
• Hepatitis B: 
o Virus ADN. 
o Marcador de infección activa: HBsAg. 
o Marcador de inmunidad: Anti-HBs. 
o Periodo ventana: Anti-HBc IgM (+). 
o Tratamiento: Tenofovir 300 mg/día. 
 
• Hepatitis C: 
o Virus ARN. 
o Principal transmisión: Parenteral. 
o Diagnóstico: ELISA + PCR. 
o Tratamiento: Sofosbuvir + Velpatasvir (12 semanas). 
 
SALUD BUCAL 
Alimentación 
• Azúcares: Limitar al 6 años con riesgo de caries. 
Cantidad de Pasta Dental según Edad 
Edad Cantidad 
0 - 3 años Tamaño de un grano de arroz 
>3 años Tamaño de una alverjita 
 
4. Técnica de Cepillado 
Elección del Cepillo 
• Niños: Cerdas blandas. 
• Adultos: Cerdas duras. 
Orden del Cepillado 
1. Caras externas de los dientes. 
2. Caras internas. 
3. Superficies de masticación. 
4. Cepillado de lengua y paladar. 
• Ángulo del cepillo: 45° respecto a los dientes. 
• Uso de enjuague bucal: Opcional pero recomendado. 
• Cambio de cepillo: Con frecuencia (cada 3 meses o antes si está desgastado). 
 
5. Puntos Claves para el Examen 
• Caries dental: Streptococcus mutans. 
• Cepillado inicia: Desde la erupción del primer diente (≈6 meses). 
• Frecuencia mínima de cepillado: 2 veces al día. 
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• Fluoruro en la pasta dental: ≥1000 ppm. 
• Uso de hilo dental: Cada noche, antes del cepillado. 
• Ángulo del cepillo: 45°. 
• Cambio de cepillo: Cada 3 meses. 
• Enjuague bucal con fluoruro de sodio 0.05%: Solo en niños >6 años con riesgo de 
caries. 
 
DENGUE 
1. DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA 
• Dengue es una enfermedad viral transmitida por la picadura de hembras del 
mosquito Aedes aegypti infectadas con el virus del dengue (DENV), que pertenece 
a la familia Flaviviridae. 
• Existen cuatro serotipos del virus: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4. 
• Puede presentarse como una infección asintomática, una enfermedad leve o 
evolucionar a formas graves con riesgo de muerte. 
Modo de Transmisión 
• Picadura del mosquito Aedes aegypti infectado. 
• El humano es el principal reservorio. 
• No se transmite de persona a persona. 
Fisiopatología 
1. Fase de viremia: El virus entra por la picadura y se disemina a través de los macrófagos. 
2. Respuesta inmunológica: Se liberan citoquinas inflamatorias que causan fiebre y 
síntomas generales. 
3. Aumento de permeabilidad vascular: Produce fuga plasmática, lo que puede 
generar hipovolemia y shock. 
4. Afectación hematológica: 
o Destrucción de plaquetas → Trombocitopenia. 
o Disminución de producción de médula ósea. 
o Aumento del hematocrito si hay fuga plasmática. 
2. ESCENARIOS EPIDEMIOLÓGICOS DEL DENGUE 
El escenario epidemiológico define el nivel de riesgo en un área geográfica y se clasifica en tres 
niveles. 
Escenario Descripción 
Escenario 1 No hay presencia del vector ni casos de dengue. 
Escenario 2 Hay presencia del vector pero sin casos autóctonos de dengue. 
Escenario 3 Hay presencia del vector y casos autóctonos de dengue. 
El Escenario 3 se subdivide en: 
• Brote: Casos en una sola unidad geográfica. 
• Epidemia: Casos en más de una unidad geográfica. 
• Endemia: Casos en forma permanente en el tiempo. 
3. DEFINICIÓN DE CASOS 
Caso Probable de Dengue 
• Fiebre ≤7 días de evolución. 
• Reside o ha visitado zona con transmisión de dengue en los últimos 14 días. 
• Síntomas adicionales: 
o Cefalea. 
o Mialgias, artralgias. 
o Dolor retroocular. 
o Náuseas o vómitos. 
o Exantema o petequias. 
o Leucopenia. 
Caso Confirmado de Dengue 
• Caso probable + Prueba confirmatoria: 
o PCR para Dengue. 
o ELISA para antígeno NS1. 
o Prueba de detección de IgM/IgG. 
 
4. CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL DENGUE 
La clasificación clínica es fundamental para determinar la gravedad del paciente y definir el manejo 
adecuado. 
Dengue sin signos de alarma (Leve) 
• Fiebre 2 a 7 días + 2 o más síntomas leves: 
o Náuseas o vómitos leves. 
o Cefalea, dolor retroocular. 
o Mialgias, artralgias. 
o Petequias o prueba del torniquete positiva. 
o Leucopenia. 
Dengue con signos de alarma (Moderado) 
• Todo caso de dengue con 1 o más signos de alarma en fase crítica: 
o Dolor abdominal intenso y sostenido. 
o Vómitos persistentes. 
o Acumulación de líquidos (derrame pleural, ascitis). 
o Sangrado de mucosas. 
o Letargo o irritabilidad. 
o Hipotensión postural. 
o Hepatomegalia (>2 cm). 
o Aumento del hematocrito con disminución de plaquetas. 
Dengue Grave (Severo / Complicado) 
• Shock hipovolémico. 
• Dificultad respiratoria (por fuga plasmática). 
• Sangrado grave (hemorragias importantes). 
• Compromiso de órganos: 
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o Hepatitis severa. 
o Miocarditis. 
o Encefalitis. 
o Falla multiorgánica. 
 
5. CLASIFICACIÓN SEGÚN GRUPO DE MANEJO 
Grupo A (Manejo ambulatorio en casa) 
• Dengue sin signos de alarma y sin comorbilidades. 
• Tratamiento: 
o Reposo, hidratación oral con sales de rehidratación. 
o Paracetamol (NO AINES, NO Metamizol). 
o Signos de alarma → Control diario. 
Grupo B (Hospitalización para observación) 
• B1: Dengue sin signos de alarma + Comorbilidades: 
o Edad 65 años. 
o Embarazo. 
o Enfermedades crónicas (diabetes, HTA, insuficiencia renal). 
o Pacientes en tratamiento anticoagulante. 
o Riesgo social (vive solo, pobreza extrema, acceso limitado a salud). 
• B2: Dengue con signos de alarma. 
o Manejo hospitalario obligatorio. 
o Líquidos IV (10 mL/kg en 1 hora con Hartmann o SSN 0.9%). 
Grupo C (UCI, manejo de emergencia) 
• Dengue grave (shock o hemorragia grave). 
• Manejo: 
o Líquidos IV (20 mL/kg en 15-30minutos). 
o Si persiste shock: Repetir hasta 3 veces. 
o Si no responde → Iniciar fármacos vasoactivos. 
o Monitoreo estricto en UCI. 
6. Prevención del Dengue 
• Eliminación de criaderos: 
o Evitar acumulación de agua en recipientes. 
o Uso de larvicidas. 
• Protección personal: 
o Uso de repelente. 
o Ropa de manga larga. 
o Mosquiteros. 
• Control vectorial: 
o Fumigación en áreas de riesgo. 
o Educación comunitaria. 
o 
 
VIH 
1. GENERALIDADES 
• VIH: Retrovirus que infecta células del sistema inmunológico, especialmente linfocitos 
CD4. 
• Al destruir progresivamente estas células, debilita el sistema inmune y predispone a 
infecciones oportunistas. 
• El estadio final de la infección es el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia 
Adquirida). 
2. MECANISMO DE TRANSMISIÓN 
Fluidos corporales infectados: 
• Sangre: Transfusiones, agujas compartidas. 
• Semen y secreciones vaginales: Relaciones sexuales sin protección. 
• Leche materna. 
NO se transmite por: 
• Saliva, lágrimas, sudor. 
• Besos, abrazos. 
• Utensilios, picaduras de insectos. 
 
3. DIAGNÓSTICO DE VIH 
A. Esquema de Tamizaje y Confirmación 
1. Pruebas de Tamizaje (no confirman diagnóstico): 
o Prueba rápida (tipo inmunocromatográfica). 
o ELISA. 
o Quimioluminiscencia. 
2. Prueba Confirmatoria: 
o Carga viral (PCR-ARN). 
o Inmunoblot (Western Blot o IFI). 
DEFINICIÓN DE CASO DE VIH: 
➔ Dos pruebas de tamizaje reactivas + una prueba confirmatoria positiva. 
 
4. ETAPAS DE CONSEJERÍA (OBLIGATORIA) 
1. Consejería Pretest 
• Se realiza antes del tamizaje. 
• Incluye: 
o Explicación sobre el VIH. 
o Riesgos y beneficios de la prueba. 
o Reducción de ansiedad. 
o Consentimiento informado. 
2. Consejería Postest 
• Se realiza después del resultado del tamizaje. 
• Si es negativo: 
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o Refuerzo de prevención. 
o Repetir si hubo exposición reciente. 
• Si es reactivo: 
o Apoyo emocional. 
o Explicación sobre pruebas confirmatorias. 
o Referencia para pruebas confirmatorias. 
• Si es positivo confirmado: 
o Apoyo integral. 
o Información sobre tratamiento y vinculación. 
5. PROCESO DE VINCULACIÓN 
• Estrategia para asegurar que el paciente inicie y mantenga su tratamiento. 
• Debe completarse en máximo 30 días o 3 consultas. 
• Involucra equipo multidisciplinario: médico, enfermería, obstetra, nutricionista, psicólogo, 
asistenta social. 
 
6. TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (TAR) 
➔ Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir 
• Dosis: una tableta diaria en dosis fija combinada. 
• Vía: oral. 
• Se administra todos los días (sin interrupción). 
 
7. Seguimiento del Paciente con VIH 
Monitoreo del TAR: 
• Primeros 3 meses: Seguimiento mensual. 
• Luego: Cada 3 meses por 2 años. 
• Posteriormente: Cada 6 meses si está estable. 
Carga Viral: 
• A los 3 meses del inicio de TAR. 
• Luego: 
o Cada 6 meses el primer año. 
o Luego anual si está indetectable. 
Recuento de CD4: 
• Al diagnóstico. 
• Cada 6 meses el primer año. 
• Luego anual, si CD4 > 500. 
 
8. INTERPRETACIÓN DEL RECUENTO DE CD4 
CD4 (cél/µL) Interpretación Riesgo de infecciones oportunistas 
> 500 Estado inmunológico normal Bajo 
200 – 500 Inmunosupresión moderada Intermedio 
 200 en dos controles consecutivos. 
9. SUPRESIÓN Y FRACASO VIROLÓGICO 
Concepto Definición 
Supresión virológica Carga viral 1000 copias/mL en dos controles. 
 
10. Medidas Preventivas en PVV (Personas Viviendo con VIH) 
A. Condones 
• 20 masculinos/mes. 
• 10 femeninos/mes. 
B. Profilaxis contra TB 
• En PVV sin TBC activa: 
o Isoniazida + Rifapentina. 
o Isoniazida + Rifampicina. 
o Isoniazida sola. 
o Rifampicina sola. 
C. Prevención de infecciones oportunistas 
• Trimetoprim + Sulfametoxazol si CD4 30 días o sin confirmación de 
referencia. 
Carga viral Medición de ARN viral en sangre (copias/mL). 
Educador de pares Persona PVV o similar que brinda apoyo emocional, educación y 
acompañamiento. 
Agente 
comunitario 
Miembro de la comunidad capacitado en prevención y promoción en 
salud. 
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) - BÁSICA 
1. ¿QUÉ ES EL PARO CARDIO RESPIRATORIO? 
• Es el cese súbito de la función cardíaca, que puede ser potencialmente reversible 
si se brinda atención rápida y adecuada. 
• Ocurre en escenarios: 
o Extrahospitalario 
o Intrahospitalario 
2. CADENA DE SUPERVIVENCIA 
Extrahospitalaria (6 eslabones): 
1. Reconocimiento y prevención temprana 
2. Activación del sistema de emergencia (llamar al 106) 
3. RCP de alta calidad 
4. Desfibrilación precoz 
5. Cuidados post-paro cardíaco 
6. Recuperación 
Intrahospitalaria (6 eslabones): 
1. Activación del sistema de emergencia 
2. RCP de alta calidad 
3. Desfibrilación 
4. Soporte vital avanzado 
5. Cuidados post-paro cardíaco 
6. Recuperación 
En este caso no se incluye el primer eslabón porque ya se está en un entorno supervisado. 
 
3. SECUENCIA ACTUAL: CAB (NO ABC) 
1. C: Compresiones torácicas 
2. A: Vía aérea 
3. B: Ventilación 
Primero compresiones, luego abrir vía aérea y ventilar. 
 
4. RCP DE ALTA CALIDAD 
• Frecuencia: 100 a 120 compresiones por minuto. 
• Profundidad: 
o Adultos: 5 a 6 cm 
o Niños: al menos 5 cm 
o Lactantes: al menos 4 cm 
 
5. Relación compresiones : ventilaciones 
Tipo de paciente Reanimador único Dos reanimadores 
Adulto 30:2 30:2 
Niño 30:2 15:2 
Lactante 30:2 (2 dedos) 15:2 (2 pulgares) 
6. RITMOS CARDÍACOS (SEGÚN DEA) 
Ritmos desfibrilables: 
• Fibrilación ventricular (FV) 
• Taquicardia ventricular sin pulso (TV) 
Ritmos no desfibrilables: 
• Asistolia 
• Actividad eléctrica sin pulso (AESP) 
 
7. MEDICACIÓN 
• Epinefrina: 0.01 mg/kg IV cada 3-5 minutos. 
• Si no hay respuesta: amiodarona. 
 
8. CAUSAS REVERSIBLES (CUANDO NO HAY RESPUESTA A RCP) 
5H (metabólicas o fisiológicas): 
• Hipoxia 
• Hipovolemia 
• Hipo/hiperpotasemia 
• Acidosis (hidrogeniones) 
• Hipotermia 
5T (estructurales o externas): 
• Tóxicos 
• Taponamiento cardíaco 
• Neumotórax a tensión 
• Trombosis pulmonar (TEP) 
• Trombosis coronaria (IAM) 
 
9. Triada de Beck (para taponamiento cardíaco) 
1. Hipotensión 
2. Ingurgitación yugular 
3. Ruidos cardíacos apagados 
 
URGENCIAS Y EMERGENCIAS 
PRIORIDADES EN EMERGENCIAS 
Prioridad I – Atención Inmediata (Emergencia crítica) 
• Pacientes con riesgo vital inmediato. 
• Necesitan evaluación y tratamiento inmediato (sin demora). 
• Ejemplos: paro cardiorrespiratorio, shock, coma, convulsión activa, politraumatizado 
inestable, grandes quemaduras. 
Prioridad II – Atención Muy Urgente 
• Pacientes con riesgo potencial de deterioro rápido. 
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• Requieren atención en menos de 10 minutos. 
• Ejemplos: dificultad respiratoria moderada, dolor torácico, trauma cerrado de abdomen. 
Prioridad III – Atención Urgente 
• Pacientes estables pero con dolor moderado o condiciones que podrían empeorar. 
• Deben ser atendidos en un máximo de 30 minutos. 
• Ejemplos: crisis asmática leve, fiebre alta persistente, traumatismos leves con dolor. 
Prioridad IV– Atención Menos Urgente 
• Condiciones no urgentes, sin riesgo vital ni deterioro inminente. 
• Atención puede ser diferida hasta 60 minutos. 
• Ejemplos: infecciones leves, esguinces, vómitos aislados. 
Prioridad V – Atención No Urgente 
• Casos que no requieren atención de emergencia. 
• Pueden ser derivados a consulta externa o centros de menor complejidad. 
• Ejemplos: controles médicos, condiciones crónicas estables sin agudización. 
 
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 
CONTROL PRENATAL 
• Característica del control: Precoz (antes de las 12 semanas), integral, continuo, 
intercultural y reenfocado (biopsicosocial). 
• Controles según riesgo: 
o Bajo riesgo: 6 controles 
o Alto riesgo: 7 controles 
o OMS: 8 controles 
• Primer control – exámenes obligatorios: 
o Glucosa en ayunas 
o Proteinuria 
o Grupo sanguíneo y factor Rh 
o Examen de orina (urocultivo) 
o Papanicolaou 
o VDRL, VIH 
o Ecografía del primer trimestre 
Cronograma de controles según semana: 
Control Semana 
1° 35 años) 
• Embarazo múltiple 
 
PARTO NORMAL (PARTO EUTÓCICO) 
1. Periodo de dilatación 
• Fase latente (0 – 4 cm): 
o Nulípara: 4 cm): 
o Nulípara: 1.2 cm/h 
o Multípara: 1.5 cm/h 
o OMS: 1 cm/h en general 
2. Movimientos cardinales 
1. Encajamiento (espinas ciáticas) 
2. Descenso 
3. Flexión (mentón al pecho) 
4. Rotación interna 
5. Extensión (salida de cabeza) 
6. Rotación externa (acomodo del diámetro biacromial) 
7. Expulsión 
3. Maniobras de Leopold 
• 1° maniobra: Situación (longitudinal, transversa, oblicua) 
• 2° maniobra: Posición (izquierda o derecha según dorso fetal) 
• 3° maniobra: Presentación (cefálica o podálica) 
• 4° maniobra: Encajamiento (si está fijo en pelvis) 
 
METALES PESADOS 
Elementos químicos que en cantidades elevadas causan daño multiorgánico. Se transmiten por 
aire, agua, suelo, alimentos. 
• Perú: 30% de la población tiene niveles elevados. La exposición es común en zonas 
urbanas y rurales. 
• Vías de exposición: Inhalación, ingestión, contacto dérmico. 
• Diagnóstico: Sospecha clínica + historia de exposición + dosaje (en sangre u orina). 
• Tratamiento: Retiro de fuente, soporte, quelación en hospital (casos graves). 
• Laboratorio oficial: SENSOPAS. 
• Prevención: Educación, alimentación saludable, evitar exposición, seguimiento. 
 
 
 
Plomo 
• Fuentes: Baterías, pinturas, juguetes. 
• Signos clave: Ribete de Burton, cólico saturnino, mano en gota. 
• Diagnóstico: Sangre (>10 µg/dL en niños). 
• Término: Saturnismo. 
 
Cadmio 
• Fuentes: Cigarros, trabajadores expuestos (metalurgia). 
• Signo clave: Neumonitis química. 
• Término: Enfermedad Itai-itai. 
• Diagnóstico: Orina (terminar en curación, cronicidad, discapacidad o muerte. 
ETAPAS 
1. Periodo Prepatogénico: 
o Antes de que aparezca la enfermedad. 
o Factores en juego: 
▪ Agente: Virus, bacterias, sustancias químicas, factores psicológicos. 
▪ Huésped: Persona expuesta con susceptibilidad individual. 
▪ Ambiente: Condiciones sociales, económicas y ambientales que 
influyen en la salud. 
o Aquí se encuentran los determinantes de la salud y los factores de riesgo. 
2. Periodo Patogénico: 
o Inicia cuando la enfermedad ya está presente. 
o Se divide en: 
▪ Fase Subclínica: 
▪ No hay síntomas, pero hay cambios biológicos y 
tisulares 
▪ Fase Clínica: 
▪ Aparecen signos y síntomas. Incluye pródromos 
(síntomas inespecíficos). 
▪ Se realiza el diagnóstico y se inicia el tratamiento. 
▪ Fase Postclínica: 
▪ Resolución de la enfermedad, con curación, cronicidad, 
discapacidad o muerte. 
 
Algunos consideran el concepto de Horizonte Clínico: que es el momento en que aparecen los 
primeros signos y síntomas de la enfermedad (el límite entre la fase subclínica y clínica) 
 
NIVELES DE PREVENCIÓN EN SALUD 
1. Prevención Primordial: 
o Evita la aparición de factores de riesgo mediante políticas públicas. 
o Ejemplo: Regulaciones ambientales, construcción de infraestructuras sanitarias. 
2. Prevención Primaria: 
o Evita la aparición de la enfermedad en personas expuestas a factores 
de riesgo. 
o Se divide en: 
▪ Promoción de la salud: Empoderamiento de la población para 
mejorar su salud. 
▪ Protección específica: Vacunas, uso de protector solar. 
3. Prevención Secundaria: 
o Detecta la enfermedad en etapas tempranas y la trata 
oportunamente. 
o Se basa en: 
▪ Tamizajes: PAP, mamografía, medición de glucosa. 
▪ Diagnóstico temprano. 
▪ Tratamiento oportuno. 
o Ejemplo clave: Inicio de manejo con antihipertensivos en pacientes con HTA 
4. Prevención Terciaria: 
o Evita complicaciones y secuelas de una enfermedad ya establecida. 
o Se centra en: 
▪ Control de la enfermedad. 
▪ Rehabilitación. 
o Ejemplo: Terapia física post-ACV, control de diabetes para evitar insuficiencia 
renal. 
5. Prevención Cuaternaria: 
o Evita daño innecesario por parte del personal de salud. 
o Se enfoca en: 
▪ Evitar tratamientos y pruebas innecesarias. 
▪ Uso racional de medicamentos y procedimientos. 
o Ejemplo: No indicar antibióticos en infecciones virales leves, evitar exámenes 
innecesarios. 
 
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 
DEFINICIÓN Y OBJETIVOS 
• Herramientas para confirmar, descartar, evaluar pronóstico y monitorear 
pacientes. 
• Tipos: 
o Laboratorio, imagen, pruebas funcionales, pruebas genéticas. 
• Objetivos: 
o Reducir morbilidad y mortalidad. 
o Mejorar el pronóstico, sobrevida y calidad de vida. 
PRUEBAS DE CRIBADO O TAMIZAJE (SCREENING) 
• Definición: Pruebas aplicadas a personas asintomáticas para detectar enfermedades 
en etapas tempranas. 
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• Ejemplos: 
o PAP, mamografía, antígeno prostático específico (PSA). 
o Tamizaje neonatal (prueba del talón). 
o Test de sangre oculta en heces (cáncer de colon). 
• Criterios OMS para una prueba de cribado válida: 
o Dirigida a un problema de salud importante. 
o Debe detectar la enfermedad en fase preclínica. 
o Debe existir un tratamiento eficaz. 
o Debe ser confiable, segura, aceptable y costo-efectiva. 
CARACTERÍSTICAS DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 
1. Validez: 
o Capacidad de la prueba para medir lo que realmente busca medir. 
o Incluye sensibilidad y especificidad. 
2. Sensibilidad: 
o Capacidad de la prueba para detectar correctamente a los enfermos. Con 
esto disminuyo a los falsos negativos 
3. Especificidad: 
o Capacidad de la prueba para detectar correctamente a los sanos. Con eso 
disminuyo a los falsos positivos 
4. Valor Predictivo Positivo (VPP): 
o Probabilidad de que una persona con resultado positivo realmente tenga la 
enfermedad. 
5. Valor Predictivo Negativo (VPN): 
o Probabilidad de que una persona con resultado negativo realmente esté 
sana. 
Diferencia Clave: 
• Sensibilidad y especificidad → Se determinan antes de aplicar la prueba. 
• VPP y VPN → Se calculan después de aplicar la prueba en una población. 
CONCEPTOS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS 
1. Agente: Virus, bacterias, hongos, parásitos, etc. 
2. Huésped: Persona o animal que recibe al agente y puede enfermar. 
3. Infección: Ingreso y multiplicación del agente dentro del organismo, causando daño. 
4. Contaminación: Presencia del agente en superficies, agua o alimentos sin causar 
infección. 
5. Infestación: Presencia de parásitos sin que necesariamente haya infección. 
6. Infectividad: Capacidad del agente de ingresar y multiplicarse en el huésped. 
7. Patogenicidad: Capacidad del agente de causar enfermedad en el huésped. 
8. Virulencia: Grado de daño que el agente puede causar. 
9. Letalidad: Capacidad del agente de causar la muerte. 
10. Reservorio: Lugar donde el agente vive y se multiplica (humano, animal, suelo, agua). 
11. Fuente de Infección: Origen inmediato de donde se transmite la enfermedad. 
12. Zoonosis: Enfermedad transmitida de animales a humanos. 
 
CONCEPTOS EN EPIDEMIOLOGÍA 
1. Periodo de Incubación: 
o Tiempo desde la infección hasta la aparición de los síntomas. 
2. Periodo de Latencia: 
o Tiempo desde la infección hasta que la persona empieza a transmitir la 
enfermedad. 
3. Periodo de Transmisibilidad: 
o Tiempo en el que la persona ya puede contagiar. 
TIPOS DE INMUNIDAD 
1. Natural: Se adquiere de forma espontánea (ejemplo: lactancia materna). 
2. Adquirida: Se obtiene por exposición a la enfermedad o por vacunación. 
3. Activa: El cuerpo produce sus propios anticuerpos (vacunas, infección previa). 
4. Pasiva: Se reciben anticuerpos listos (ejemplo: sueros, inmunoglobulinas). 
 
FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA RENOVADAS (FESP - R) 
• Son 11 funciones organizadas en 4 ejes que guían la gestión en salud pública. 
• Su objetivo es garantizar el acceso equitativo a servicios de salud y mejorar la salud de la 
población. 
LOS 4 EJES Y SUS 11 FUNCIONES ESENCIALES 
1. Evaluación y Monitoreo de la Salud Pública 
• F1: Monitoreo y análisis de la situación de salud. 
• F2: Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos. 
2. Políticas y Gobernanza en Salud 
• F3: Promoción de políticas públicas y regulación en salud. 
• F4: Participación de la comunidad en salud pública. 
3. Asignación de Recursos y Fortalecimiento del Sistema de Salud 
• F5: Desarrollo de capacidad institucional en salud pública. 
• F6: Fortalecimiento del talento humano en salud pública. 
• F7: Acceso equitativo a los servicios de salud esenciales. 
• F8: Garantía de calidad en los servicios de salud. 
4. Acceso y Servicios de Salud Pública 
• F9: Investigación, innovación y aplicación de evidencia en salud pública. 
• F10: Reducción del impacto de emergencias y desastres en la salud. 
• F11: Garantizar el acceso y cobertura universal de salud. 
 
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA 
• Proceso continuo y sistemático para recolectar, analizar, interpretar y difundir 
información sobre eventos de salud. 
• Objetivo: Identificar patrones, evaluar impacto y tomar decisiones de intervención. 
 
 
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CICLO DE LA VIGILANCIA 
1. Recolección de Datos: 
o Información de hospitales, laboratorios y comunidades. 
2. Análisis: 
o Identificación de patrones y tendencias. 
3. Interpretación: 
o Evaluación de la gravedad e impacto en la población. 
4. Difusión: 
o Comunicación de la información a autoridades y personal de salud. 
TIPOS DE VIGILANCIA 
1. Vigilancia Pasiva: 
o Los datos llegan al sistema sin que se busquen activamente. 
o Ejemplo: Reportes de hospitales enviados periódicamente. 
2. Vigilancia Activa: 
o Se buscan activamente los datos en la comunidad o establecimientos.riesgo-beneficio. 
o Protección de poblaciones vulnerables. 
Caso Tuskegee (1932-1972) 
• Investigación en EE.UU. sobre la historia natural de la sífilis. 
• No se informó a los participantes ni se les administró tratamiento. 
• Esto llevó a la creación del Informe Belmont (1978). 
Informe Belmont (1978) 
• Establece los principios éticos en investigación en seres humanos: 
1. Respeto por las personas (autonomía, consentimiento informado). 
2. Beneficencia (minimizar riesgos y maximizar beneficios). 
3. Justicia (equidad en la selección de participantes). 
3. PRINCIPIOS BIOÉTICOS SEGÚN BEAUCHAMP Y CHILDRESS 
1. Autonomía: Respetar la capacidad de los pacientes para tomar decisiones sobre su salud. 
2. Beneficencia: Actuar en beneficio del paciente. 
3. No maleficencia: Evitar causar daño. 
4. Justicia: Distribuir equitativamente los recursos y servicios de salud. 
Ejemplos en práctica clínica: 
• Autonomía: Un paciente rechaza una transfusión sanguínea por razones religiosas. 
• Beneficencia: Un médico indica hierro y ácido fólico a una gestante. 
• No maleficencia: No prescribir antibióticos para una infección viral. 
• Justicia: Priorización de atención en triaje según la gravedad. 
4. ÉTICA EN LA FUNCIÓN PÚBLICA 
• Ley 27.815: Código de ética de la función pública. 
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• Principios: 
o Trato digno y humanización de la atención. 
o Confidencialidad de la información. 
o Uso racional de recursos. 
o Evitar corrupción y conflictos de interés (sobornos, nepotismo, 
malversación de fondos). 
5. DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE 
Derechos: 
1. Acceso a servicios de salud. 
2. Atención de emergencia sin documentos (Ley 29.414). 
3. Libre elección del médico y centro de salud. 
4. Derecho a la información clara sobre su diagnóstico y tratamiento. 
5. Consentimiento informado. 
6. Presentar quejas y reclamos. 
7. Protección de su privacidad y acceso a su historia clínica. 
Deberes: 
1. Identificarse (excepto en emergencias). 
2. Acatar normas institucionales. 
3. Tratar con respeto al personal de salud. 
4. Brindar información veraz. 
5. Cuidar sus objetos personales. 
6. Participar en su tratamiento y seguir indicaciones médicas. 
6. INTERCULTURALIDAD EN SALUD 
• Etnocentrismo: Creer que la propia cultura es superior. 
o Ejemplo: Rechazo de la medicina tradicional por considerarla ineficaz. 
• Relativismo: Respeto por las prácticas culturales ajenas. 
o Ejemplo: Permitir el parto vertical en comunidades indígenas. 
• Aculturación: Adopción parcial de costumbres de otra cultura sin perder la propia 
identidad. 
o Ejemplo: Indígenas que visten ropa occidental pero conservan su lengua y 
festividades. 
• Asimilación: Abandono total de la cultura original para adoptar otra. 
o Ejemplo: Comunidad indígena que deja de hablar su idioma para usar solo el 
idioma dominante. 
• Conflicto intercultural: Tensiones entre culturas que afectan la atención en salud. 
o Ejemplo: Comunidad amazónica que rechaza la vacunación por razones 
culturales. 
7. ENFOQUES INTERCULTURALES EN SALUD 
• Diálogo intercultural: Intercambio entre diferentes sistemas de salud sin jerarquizarlos. 
• Parto vertical: Forma tradicional de parto reconocida por normativas nacionales. 
• Identidad cultural: Conjunto de costumbres transmitidas generacionalmente. 
• Diversidad cultural: Reconocimiento de la coexistencia de diversas culturas. 
• Inclusión: Garantía de acceso equitativo a la salud sin importar la cultura. 
• Pertinencia cultural: Adaptación del sistema de salud a las costumbres locales. 
• Medicina tradicional: Uso de conocimientos ancestrales en salud. 
• Medicina complementaria: Uso de tratamientos occidentales junto con prácticas 
tradicionales. 
• Medicina alternativa: Prácticas de salud que sustituyen a la medicina occidental. 
• Acceso a salud de poblaciones migrantes: Retos administrativos, lingüísticos y 
económicos. 
• Prevención del estigma y discriminación étnica: Estrategias para garantizar el 
acceso equitativo a salud para poblaciones vulnerables. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INVESTIGACIÓN 
Definición de Investigación y Método Científico 
• Investigación: Proceso sistemático, ordenado y lógico que busca generar, validar o 
aplicar conocimientos mediante el método científico. 
• Método científico: Conjunto de pasos sistemáticos utilizados para obtener 
conocimiento válido y confiable sobre un fenómeno. 
Ciclo del Método Científico 
1. Observación: Identificación del fenómeno o problema. 
2. Planteamiento del problema: Definición de la interrogante a investigar. 
3. Formulación de hipótesis: Posible explicación al problema. 
4. Experimentación: Procedimientos para probar la hipótesis. 
5. Análisis de datos: Uso de herramientas estadísticas para evaluar resultados. 
6. Conclusión: Comparación de la hipótesis con los resultados obtenidos. 
7. Divulgación: Publicación de los hallazgos en informes o artículos científicos. 
 
CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE ESTUDIOS 
1. Según la Fuente de Datos 
• Estudio Primario: El investigador recopila los datos directamente. 
o Ejemplo: Seguimiento de pacientes con diabetes durante 5 años. 
• Estudio Secundario: Uso de datos previamente recopilados por otros. 
o Revisión Sistemática: Análisis y resumen de múltiples estudios sobre un 
tema. 
o Meta-análisis: Aplicación de técnicas estadísticas para combinar datos de 
estudios previos. 
o Estudio con Base de Datos: Análisis de registros médicos o encuestas 
nacionales (ej. ENDES). 
2. Según el Enfoque de los Datos 
• Cuantitativo: Basado en números y mediciones (Ejemplo: presión arterial en pacientes). 
• Cualitativo: Analiza percepciones, experiencias y sentimientos (Ejemplo: entrevistas a 
pacientes con cáncer). 
• Mixto: Combina elementos cuantitativos y cualitativos. 
3. Según la Intervención del Investigador 
• Observacionales: El investigador solo observa sin intervenir. 
o Descriptivos: Solo describen características sin analizar asociaciones. 
▪ Reporte de Caso: Descripción de un paciente con características 
inusuales. 
▪ Serie de Casos: Descripción de varios pacientes con características 
similares. 
▪ Estudio Ecológico: Análisis de poblaciones en lugar de individuos. 
o Analíticos: Buscan asociaciones entre factores y enfermedades. 
▪ Estudio de Cohorte: Comparación de un grupo expuesto a un 
factor de riesgo vs. uno no expuesto. 
▪ Casos y Controles: Comparación de individuos con una enfermedad 
vs. individuos sin ella, 
• Experimentales: El investigador manipula una variable y mide su efecto. 
o Ensayo Clínico Aleatorizado: Asignación al azar de tratamiento vs. placebo. 
o Ensayo Clínico No Aleatorizado (Cuasi-experimental): Asignación de 
tratamiento según criterios específicos. 
o Ensayo Comunitario: Implementación de intervenciones en comunidades 
para evaluar su impacto. 
4. Según la Temporalidad 
• Transversal: Medición única en un momento determinado. 
• Longitudinal: Medición repetida a lo largo del tiempo. 
o Prospectivo: Seguimiento desde el presente hacia el futuro. 
o Retrospectivo: Análisis de datos del pasado. 
 
PIRÁMIDE DE EVIDENCIA CIENTÍFICA 
Orden de menor a mayor evidencia científica: 
1. Estudios en animales o laboratorio. 
2. Reportes de caso y series de casos. 
3. Estudios de Casos y Controles. 
4. Estudios de Cohorte (Prospectivos). 
5. Ensayos Clínicos Aleatorizados. 
6. Revisiones Sistemáticas. 
7. Meta-análisis. 
8. Guías de Práctica Clínica (máximo nivel de evidencia). 
 
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN VS. INFORME DE INVESTIGACIÓN 
Elemento Proyecto de Investigación Informe de Investigación 
Definición Plan detallado del estudio antes de 
realizarlo. 
Documento con los resultados y 
conclusiones finales. 
Objetivo Establecercómo se llevará a cabo la 
investigación. 
Presentar los hallazgos obtenidos. 
Contenido Título, planteamiento del problema, 
hipótesis, metodología, cronograma, 
presupuesto. 
Resultados, análisis de datos, 
discusión, conclusiones, 
limitaciones. 
Resultados No incluye resultados (porque aún no se ha 
ejecutado). 
Presenta los resultados obtenidos 
en el estudio. 
Elementos Clave del Informe 
• Resultados: Presentados en tablas y gráficos. 
• Discusión: Comparación de los hallazgos con estudios previos. 
• Conclusiones: Síntesis de los hallazgos más importantes. 
• Limitaciones: Restricciones que afectaron el estudio. 
• Referencias: Formato Vancouver para ciencias de la salud y APA 7 para psicología. 
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• Anexos: Encuestas, consentimiento informado, códigos de análisis. 
 
MUESTREO 
1. Concepto de Muestreo 
El muestreo es el proceso mediante el cual se selecciona un subconjunto de una población para su 
estudio, con el objetivo de hacer inferencias sobre la población total sin necesidad de estudiarla 
completamente. 
Características del muestreo 
• Representatividad: La muestra debe reflejar las características de la población. 
• Aleatorización: Cada individuo debe tener la misma probabilidad de ser seleccionado. 
• Precisión: La muestra debe ser de tamaño suficiente (ni muy grande ni muy pequeña). 
Definiciones clave 
• Población: Conjunto total de individuos de interés. 
• Muestra: Subconjunto representativo de la población. 
• Unidad de análisis: Elemento individual sobre el cual se recogen datos. 
• Marco muestral: Lista de individuos elegibles para la muestra. 
• Parámetro poblacional: Valor numérico que describe la población. 
• Estadístico muestral: Valor numérico obtenido de la muestra para estimar el 
parámetro poblacional. 
 
2. Tipos de Muestreo 
Se dividen en probabilístico y no probabilístico. 
Muestreo probabilístico 
Cada individuo tiene una probabilidad conocida y diferente de cero de ser seleccionado. 
Tipos: 
1. Aleatorio simple: Todos los individuos tienen la misma probabilidad de ser elegidos 
(ejemplo: sorteo). 
2. Sistemático: Se elige cada enésimo individuo de una lista (ejemplo: cada 5, 10, 20). 
3. Estratificado: Se divide la población en subgrupos homogéneos y se selecciona una 
muestra de cada estrato (ejemplo: por edad). 
4. Por conglomerados: Se seleccionan grupos completos en lugar de individuos aislados 
(ejemplo: hospitales completos en vez de pacientes individuales). 
Muestreo no probabilístico 
La selección de individuos no es aleatoria. Tipos: 
1. Por conveniencia: Se elige a los sujetos más accesibles. 
2. Por juicio o criterio: Se seleccionan según características específicas definidas por el 
investigador. 
3. Por cuotas: Se establecen proporciones predefinidas (ejemplo: 60% hombres, 40% 
mujeres). 
4. Bola de nieve: Se reclutan participantes por referencias de otros sujetos. 
 
 
Diferencia clave: 
• Estratificado (probabilístico) → Se forman subgrupos homogéneos y se extrae una 
muestra de cada uno. 
• Por cuotas (no probabilístico) → Se fija una proporción preestablecida sin selección 
aleatoria. 
 
3. Sesgo en Investigación 
Un sesgo es un error sistemático que distorsiona los resultados de un estudio, afectando su 
validez. 
Tipos de sesgo 
1. Sesgo de selección: La muestra no representa bien a la población (ejemplo: estudiar 
obesidad solo en un gimnasio). 
2. Sesgo de respuesta: Los participantes responden de manera diferente a la realidad 
(ejemplo: minimización del consumo de alcohol por vergüenza). 
3. Sesgo del observador: El investigador influye en la evaluación de los resultados 
(ejemplo: mayor optimismo en grupo que recibió tratamiento real). 
4. Sesgo de confusión: Un tercer factor influye en la relación entre la variable de estudio 
y el resultado (ejemplo: consumo de café asociado a enfermedad cardíaca, cuando el 
verdadero factor es el tabaquismo). 
Cómo reducir el sesgo 
• Sesgo de selección → Usar muestreo aleatorio. 
• Sesgo de respuesta → Encuestas anónimas y preguntas neutrales. 
• Sesgo del observador → Estudios doble ciego. 
• Sesgo de confusión → Análisis estadísticos avanzados y grupos de control. 
 
4. Error en Investigación 
Es la diferencia entre la realidad y los resultados obtenidos. Puede ser: 
1. Error muestral: Ocurre porque solo se estudia una parte de la población. 
- Control: Aumentando el tamaño de la muestra. 
2. Error no muestral: Surge por fallos en recolección, medición o análisis de datos. 
- Control: Mejorando el instrumento, estandarizando métodos y capacitando al personal. 
 
5. Características de una Muestra Representativa 
• Tamaño adecuado (ni muy grande ni muy pequeño). 
• Diversidad representativa (incluir características relevantes de la población). 
• Selección aleatoria (sin sesgo). 
• Proporcionalidad (mantener la misma distribución de subgrupos que en la población). 
• Relevancia (las personas incluidas deben ayudar a responder la pregunta de 
investigación). 
Después de seleccionar la muestra → Se realiza un ESTUDIO PILOTO para detectar 
errores antes de aplicar el estudio completo. 
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6. Recolección de Datos 
Proceso mediante el cual se obtiene información para responder la pregunta de investigación. 
Instrumentos de recolección de datos: 
• Cuantitativos: Cuestionarios, encuestas, escalas, registros, bases de datos. 
• Cualitativos: Entrevistas, observación, grupos focales. 
Validez y Confiabilidad 
• Validez: El instrumento mide realmente lo que quiere medir. 
• Confiabilidad: Produce resultados consistentes en condiciones similares. 
Tipos de validez: 
1. Contenido: Se revisa que el instrumento contenga todos los aspectos clave del estudio 
(validado por expertos). 
2. Criterio: Se compara con otro instrumento ya validado. 
3. Constructo: Evalúa si el instrumento mide correctamente el concepto teórico. 
Tipos de confiabilidad: 
1. Test-retest: Se aplica el instrumento en dos momentos distintos. 
2. Inter-evaluador: Se aplica por dos investigadores diferentes. 
3. Consistencia interna: Se usa el alfa de Cronbach (≥0.7) para evaluar la coherencia 
entre preguntas. 
Características de un buen instrumento de recolección de datos: 
• Validez 
• Confiabilidad 
• Objetividad 
• Precisión (minimizar errores) 
• Claridad y comprensibilidad 
• Factibilidad (viabilidad en costos y tiempo) 
• Estandarización 
• Adecuación al contexto 
7. Procesamiento y Análisis de Datos 
Procesamiento de datos 
1. Organización y depuración (eliminar datos erróneos o duplicados). 
2. Codificación y tabulación (asignación de valores numéricos a respuestas). 
3. Almacenamiento en software estadísticos como SPSS, Stata, Excel o R. 
Análisis de datos 
Proceso de interpretación de datos recolectados para obtener conclusiones significativas. 
• Cuantitativo: 
o Estadística descriptiva (medias, medianas, varianzas). 
o Estadística inferencial (pruebas de hipótesis, correlación, regresión). 
• Cualitativo: 
o Codificación y categorización. 
o Identificación de patrones. 
o Generación de teorías. 
8. Matriz de Consistencia 
Es una herramienta metodológica que permite organizar y verificar la coherencia entre los 
elementos de una investigación. 
Componentes: 
• Problema de investigación 
• Pregunta de investigación 
• Objetivos (general y específicos) 
• Variables (independiente, dependiente) 
• Diseño de estudio y metodología 
• Técnicas e instrumentos de recolección de datos 
• Análisis de datos 
¿Para qué sirve? 
• Organiza los elementos clave del estudio. 
• Permite verificar coherencia desde el inicio. 
• Se incluye en los anexos del informe de investigación. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PROCESO ADMINISTRATIVO 
El proceso administrativo es un conjunto de actividades que permiten planificar, organizar, dirigir y 
controlar los recursos de una institución con el objetivo de alcanzar metas de manera eficiente y 
efectiva. 
FASES DEL PROCESO ADMINISTRATIVO 
1. Planificación 
o Se establecen objetivos y se definen estrategias para alcanzarlos. 
2. Organización 
o Se distribuyen recursos y se asignan responsabilidades dentro de la institución. 
3. Dirección 
o Se motiva y guía al personal para cumplir los objetivos organizacionales. 
4. Control 
o Se evalúa el desempeño y se toman medidas correctivas si es necesario. 
 
PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO 
El planeamiento estratégico es un proceso mediante el cual el Estado, las instituciones y las 
organizaciones establecen objetivos de mediano y largo plazo, definen estrategias y asignan recursos 
para mejorar la gestión. 
Ente rector: CEPLAN (Centro Nacional de Planeamiento Estratégico). 
Sistema Nacional de Planeamiento Estratégico: SINAPLAN (Conjunto de entidades públicas 
que realizan planeamiento estratégico). 
Fases del Planeamiento Estratégico (Actualizado 2024, según CEPLAN) 
1. Análisis de la situación actual: 
o Diagnóstico situacional: identificación de problemas. 
o Formulación de misión y visión. 
2. Análisis prospectivo: 
o Identificación de tendencias y escenarios futuros. 
o Ajuste de la visión institucional. 
3. Decisión estratégica: 
o Establecimiento de objetivos estratégicos. 
o Diseño de políticas institucionales. 
4. Seguimiento y evaluación: 
o Monitoreo con indicadores para ajustar estrategias. 
Características del Planeamiento Estratégico 
• Orientado a resultados: Busca alcanzar metas medibles. 
• Participativo: Involucra a distintos sectores. 
• Basado en evidencia: Se sustenta en información y análisis de contexto. 
• Flexible y dinámico: Se adapta a cambios del entorno. 
• Alineado con ODS y políticas nacionales: Especialmente con el ODS 3 (Salud y bienestar). 
 
 
 
MISIÓN Y VISIÓN 
• Misión: Define el propósito actual de la organización. 
o Contiene los valores de la institución. 
o Responde a: ¿Quiénes somos? ¿Qué hacemos? ¿Para quién trabajamos? 
• Visión: Define el futuro ideal de la organización. 
o Es realista y alcanzable. 
o Responde a: ¿Hacia dónde queremos llegar? 
Ejemplo de diferencia entre misión y visión: 
• Misión: "Brindamos atención médica integral y accesible..." 
• Visión: "Ser un establecimiento de salud referente a nivel nacional..." 
ANÁLISIS FODA 
El FODA es una herramienta de diagnóstico para evaluar la situación interna y externa de una 
institución. 
Factor Interno (de la organización) Externo (del entorno) 
Positivo Fortalezas Oportunidades 
Negativo Debilidades Amenazas 
 
PLANEAMIENTO INSTITUCIONAL: PEI Y POI 
El planeamiento institucional define los objetivos estratégicos y operativos de una organización. 
Diferencias entre PEI y POI 
 
Documento Significado Duración 
PEI Plan Estratégico Institucional 5 años 
POI Plan Operativo Institucional 1 año (anual) o 3 años (multianual) 
• El POI es parte del PEI (acciones específicas para cumplir los objetivos estratégicos). 
• El PEI se basa en un análisis de la situación actual. 
• El POI define las actividades operativas. 
 
CATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 
La categorización es el proceso mediante el cual se clasifica a los establecimientos de salud según su 
nivel de complejidad y capacidad resolutiva. 
Entidad responsable: Dirección Regional de Salud (DIRESA). 
Duración de la categorización: 3 años (luego debe recategorizarse). 
Registro: RENIPRES (antes RENAES). 
 
 
 
 
 
 
 
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Nivel de Atención Características 
1-1 No tiene médico, solo personal de enfermería y técnico. 
1-2 Tiene médico general. Atención de 6 horas. 
1-3 2 médicos, odontólogo, laboratorio. Atención de 12 horas. 
1-4 Atención de 24 horas, internamiento, ginecólogo, pediatra. 
2-1 Hospitalización, especialidades básicas. 
2-2 Especialistas en múltiples áreas, UCI general. 
2-E Especialización en un solo campo. 
3-1 Hospitales con equipos de alta tecnología. 
3-2 Institutos nacionales (ej. INMP, INSN, INCN). 
3-E Especialización en un solo campo con equipos de última generación. 
 
ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 
La acreditación es un proceso voluntario que busca garantizar la calidad de la atención. 
Diferencias con categorización: 
• Categorización → Obligatoria, evalúa capacidad resolutiva. 
• Acreditación → Voluntaria, evalúa calidad de atención. 
 
DOCUMENTOS TÉCNICOS NORMATIVOS DE GESTIÓN INSTITUCIONAL 
Son instrumentos que establecen la organización interna, el funcionamiento, las funciones 
del personal y la estructura de puestos en una institución pública, como los establecimientos de 
salud. Permiten una gestión ordenada y eficiente. 
 
1. ROF – Reglamento de Organización y Funciones 
• Define las funciones generales de cada unidad orgánica (como cirugía, enfermería, 
farmacia, etc.). 
• Se centra en las áreas o servicios institucionales. 
• Ejemplo: Qué funciones debe cumplir el servicio de medicina interna o el departamento 
de admisión. 
• Palabra clave: Unidad orgánica. 
• Pregunta frecuente: “¿Qué documento define las funciones generales de las unidades 
orgánicas de una institución?” 
2. MPP – Manual de Perfiles de Puestos 
• Documento actual que reemplaza al antiguo MOF (Manual de Organización y 
Funciones). 
• Define las funciones, competencias y requisitos del personal individual que ocupa 
un determinado puesto. 
• A diferencia del MOF, incluye el perfil completo del puesto. 
• Palabra clave: Persona o trabajador. 
• Pregunta frecuente: “¿Qué documento establece las funciones y competencias del 
personal de salud?” 
3. CPE – Cuadro de Puestos de la Entidad 
• Reemplaza a los documentos CAP (Cuadro para la Asignación de Personal) y PAP 
(Presupuesto Analítico de Personal). 
• Registra todos los puestos reales de la institución junto con su financiamiento. 
• Unifica en un solo documento la estructura de puestos + el presupuesto asignado. 
• Palabra clave: Puestos + financiamiento. 
• Pregunta frecuente: “¿Qué documento incluye tanto los puestos requeridos como el 
presupuesto para su contratación?” 
 
4. MOP – Manual de Operaciones 
• Establece cómo funcionan operativamente las unidades orgánicas. 
• Describe paso a paso los procesos, protocolos y actividades que deben seguirse en 
cada área. 
• Es fundamental para garantizar eficiencia y atención de calidad, con procedimientos 
estandarizados. 
• Palabra clave: Protocolos y procedimientos. 
• Pregunta frecuente: “¿Qué documento describe el funcionamiento operativo de las áreas 
institucionales?” 
 
NOTA IMPORTANTE: 
Los siguientes documentos han quedado obsoletos o en desuso: 
• MOF → reemplazado por MPP. 
• CAP y PAP → reemplazados por el CPE. 
Si aparecen en preguntas antiguas, la clave correcta puede seguir siendo MOF, CAP o PAP, 
pero para la normativa actual se debe responder con MPP y CPE. 
 
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA 
REFERENCIA 
• Es el traslado del paciente a otro establecimiento de mayor nivel de complejidad, 
cuando no se cuenta con capacidad resolutiva en el lugar de origen. 
• Ejemplos: fractura expuesta, neumonía en lactante menor, ACV, cetoacidosis diabética. 
CONTRARREFERENCIA 
• Es el retorno del paciente al establecimiento de menor complejidad tras haber sido 
atendido en un nivel superior. 
• Se da cuando las indicaciones post alta pueden ser manejadas en el primer nivel 
(curaciones, control, retiro de puntos, etc.). 
IMPORTANCIA DE AMBOS 
• Garantiza la continuidad y calidad de la atención. 
• Articula los diferentes niveles del sistema. 
 
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PLATAFORMA: REFCON 
• Sistema digital para gestionar referencia ycontrarreferencia. 
• Ingreso de datos del paciente, anamnesis, examen físico, tratamiento, establecimiento de 
destino. 
• Requiere coordinación previa con el establecimiento receptor. 
MODALIDADES 
• Consulta externa: paciente estable, puede esperar programación. 
• Emergencia: paciente inestable, requiere atención inmediata, obligatoriamente 
coordinada. 
REQUISITOS 
• Evaluación clínica que justifique la referencia. 
• Hoja de referencia física o digital. 
• Coordinación y transporte adecuado (ambulancia si corresponde). 
• Acompañamiento según estado del paciente. 
HOJA DE CONTRARREFERENCIA 
• Emitida por el establecimiento de destino. 
• Incluye: evolución, diagnóstico de ingreso e indicaciones post alta. 
 
GESTIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA 
DEFINICIÓN 
• Documento médico-legal que registra toda la información clínica del paciente. 
• Debe realizarse inmediatamente después de la atención. 
TIPOS DE DIAGNÓSTICO 
• Presuntivo: sospecha inicial. 
• Definitivo: confirmado clínica o auxiliarmente. 
• Repetitivo: ya conocido, en seguimiento. 
COMPONENTES BÁSICOS 
• Identificación del paciente. 
• Registro de atención (anamnesis, examen físico, diagnóstico, tratamiento). 
• Información complementaria (exámenes, consentimiento informado). 
TIPOS DE ATENCIÓN 
• Atención de salud: lo brindan todos los profesionales. 
• Acto médico: solo lo realiza el médico. 
• Acto de salud: realizado por otros profesionales (enfermeras, obstetras, etc.). 
CONSERVACIÓN DE HISTORIAS 
• Archivo activo: pacientes atendidos en los últimos 5 años. 
• Archivo pasivo: pacientes sin atención en últimos 5 años. 
• Archivo especial: casos médico-legales, científicos o de interés histórico (40 años). 
 
ELIMINACIÓN 
• Después de 20 años sin atención, puede ser eliminada (excepto archivo especial). 
• Se conserva un resumen básico (consentimientos, informes quirúrgicos, etc.). 
FORMATOS POR CURSO DE VIDA 
• En el primer nivel se usan formatos diferenciados por etapa: niño, adolescente, adulto, 
adulto mayor. 
 
PROCESO DE ADMISIÓN INTEGRAL EN SALUD 
Conjunto de procedimientos desde el ingreso hasta el egreso del paciente, asegurando 
continuidad y calidad. 
COMPONENTES 
• Recepción y registro 
• Evaluación inicial (triaje) 
• Planificación y ejecución de la atención 
• Monitoreo y seguimiento 
• Egreso y alta médica 
HERRAMIENTA: FLUJOGRAMA 
• Representación gráfica del proceso de atención del paciente. 
• Varía según el nivel del establecimiento. 
 
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD 
OBJETIVO 
• Garantizar el acceso universal a servicios de salud, sin discriminación económica, 
social o laboral. 
NO ES EQUIVALENTE AL SIS 
• Incluye a todos los seguros, no solo el SIS. 
TIPOS DE ASEGURAMIENTO 
• Contributivo: ESSALUD, FF.AA., PNP, EPS. 
• Semicontributivo: empleados de MYPES (costo compartido). 
• Subsidiado: SIS (población pobre/extrema pobreza). 
PEAS – PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD 
• Paquete mínimo de prestaciones obligatorias por parte de las YAFAS (instituciones 
aseguradoras). 
• Incluye atención en embarazo, infancia, enfermedades comunes y emergencias. 
ENTIDADES INVOLUCRADAS 
• SIS, ESSALUD, EPS, sanidades de FF.AA. y PNP. 
• Supervisadas por SU SALUD. 
 
 
 
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REDES INTEGRADAS DE SALUD (RIS) 
Conjunto de establecimientos articulados para brindar atención integral y continua en un 
territorio determinado. 
DIFERENCIA CLAVE 
• No solo existen agrupados, deben estar interconectados y coordinar su atención al 
paciente. 
CARACTERÍSTICAS 
• Atención integral. 
• Coordinación entre niveles. 
• Gestión unificada. 
• Participación comunitaria. 
• Intersectorialidad. 
CRITERIOS DE DELIMITACIÓN 
• Tamaño y densidad poblacional. 
o Alta densidad → RIS más pequeña. 
o Baja densidad → RIS más amplia. 
• Preferencia por coincidir con límites distritales. 
Herramienta clave: Primer nivel de atención. 
 
TELESALUD Y COMPONENTES 
TELESALUD 
• Atención de salud a distancia mediante TIC (tecnologías de información y comunicación). 
• Incluye atención médica, capacitación, campañas, seguimiento. 
TELEMEDICINA 
• Provisión directa de servicios médicos a distancia. 
• Es un componente de la telesalud. 
Componentes 
• Teleconsulta: Atención remota entre un profesional de salud y un paciente, mediante 
tecnologías de la información, para evaluación, orientación y seguimiento clínico. 
• Teleinterconsulta: Comunicación remota entre profesionales de salud para 
intercambiar información clínica, solicitar segundas opiniones o coordinar decisiones 
diagnósticas y terapéuticas. 
• Telemonitoreo: Seguimiento a distancia del estado de salud del paciente, mediante 
tecnologías que permiten evaluar su evolución clínica y alertar ante cambios relevantes. 
• Teleorientación: Consejería remota brindada por personal de salud, con fines 
informativos o educativos, sin emitir diagnóstico ni prescripción médica. 
• Telecertificación: Emisión remota de certificados vinculados al estado de salud o 
discapacidad del paciente, con validez legal y uso administrativo. 
 
 
GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD 
Administración del talento humano para cumplir los objetivos institucionales. 
COMPONENTES PRINCIPALES 
• Disponibilidad. 
• Distribución. 
• Desarrollo. 
TIENE 7 SUBSISTEMAS Y 23 PROCESOS 
1. Planificación y políticas 
• Alineación de estrategias institucionales con RR.HH. 
• Planificación según necesidades. 
2. Organización del trabajo 
• Diseño y administración de puestos. 
• Elaboración de MPP y CPE. 
3. Gestión del empleo 
• Desde el ingreso hasta la salida del trabajador. 
• Reclutamiento, selección, inducción, periodo de prueba, desvinculación. 
4. Gestión de compensación 
• Pago, beneficios, deducciones, pensiones. 
5. Desarrollo y capacitación 
• Capacitación del personal. 
• Progresión en la carrera profesional. 
6. Gestión del rendimiento 
• Evaluación del desempeño. 
• Establecimiento de metas y compromisos. 
7. Relaciones humanas y sociales 
• Resolución de conflictos. 
• Bienestar laboral. 
• Clima y cultura organizacional. 
• Comunicación interna. 
 
GESTIÓN LOGÍSTICA 
Se encarga del abastecimiento y distribución de medicamentos e insumos médico-
quirúrgicos, del almacenamiento y del control del stock. 
 
Sistema que regula la gestión logística 
• SISMED: Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico 
Quirúrgicos. 
o Objetivo: garantizar el suministro continuo y eficiente en los establecimientos 
de salud. 
 
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GESTIÓN DEL STOCK 
Documentos 
• Tarjeta de control visible: está junto al producto; registra entrada, salida y saldo. 
• Kárdex: consolidado general de todos los medicamentos e insumos, útil para toma de 
decisiones. 
Niveles de stock 
• Norma stock: stock suficiente para cubrir demanda de 2 a 6 meses. 
• Substock: disponibilidad menor a 2 meses. 
• Sobrestock: disponibilidad mayor a 6 meses, con riesgo de vencimiento. 
• Desabastecimiento: disponibilidad cero. 
Niveles de disponibilidad 
• Óptima: ≥90% 
• Regular: 70–89% 
• Baja:tras una falla. 
• Predictivo: monitoreo para anticipar fallas. 
Procedimientos de gestión 
• Inventario técnico. 
• Rutinas de mantenimiento programado. 
• Registro de órdenes de trabajo. 
• Presupuesto específico. 
Responsabilidades 
• Dirección/gerencia: asigna recursos, planifica. 
• Unidad de mantenimiento: ejecuta. 
• Personal técnico: realiza mantenimientos. 
• Personal de salud: reporta fallas, cuida equipos. 
 
COORDINACIÓN INTERSECTORIAL Y ALIANZAS ESTRATÉGICAS 
• Necesaria para abordar determinantes sociales de la salud. 
• Basada en la Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030 – Perú País 
Saludable. 
• Modelo de abordaje: Promoción de la Salud. 
Sectores aliados 
• Educación, municipalidades, organizaciones comunitarias, ministerios (Mujer, 
Agricultura, Vivienda, Trabajo), empresas privadas y sociedad civil. 
 
GARANTÍA Y MEJORA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD 
Proceso cíclico y continuo orientado a satisfacción del usuario. 
DEFINCIÓN DE CALIDAD: 
• Donabedian: grado en que los servicios aumentan la probabilidad de obtener resultados 
deseados. 
• OMS: servicios efectivos, eficientes, accesibles y equitativos. 
• Instituto de Medicina (EEUU): dimensiones clave de la calidad: 
o Seguridad, efectividad, oportunidad, eficiencia, equidad y atención 
centrada en el paciente. 
DIMENSIONES DE LA CALIDAD 
• Técnico-científica: uso de protocolos, evidencia actualizada. 
• Humana: buen trato, comunicación, dignidad. 
• Del entorno: condiciones físicas e infraestructura. 
SEGURIDAD DEL PACIENTE 
Estrategias clave 
• Identificación segura. 
• Cirugía segura (lista OMS). 
• Uso seguro de medicamentos (5 correctos, 10 correctos). 
• Prevención de IAAS. 
 
MEJORA CONTINUA – CICLO DE DEMING (PDCA) 
• Plan: identificar problemas, planear mejoras. 
• Do: implementar. 
• Check: evaluar resultados. 
• Act: aplicar mejoras de forma permanente. 
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INSTRUMENTOS 
• Planes de mejora. 
• Indicadores de calidad. 
• Encuestas de satisfacción del usuario. 
 
ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS 
• Basada en: 
o Autoevaluación: personal interno. 
o Evaluación externa: equipo ajeno al establecimiento. 
Se otorga acreditación si se obtiene ≥85% en la evaluación externa. 
 
EFICIENCIA, EFICACIA Y EFECTIVIDAD 
• Eficiencia: lograr resultados con menos recursos (más con menos). 
• Eficacia: lograr el efecto deseado en condiciones ideales. 
• Efectividad: lograr el efecto deseado en condiciones reales. 
 
TIPOS DE AUDITORÍA 
Según naturaleza 
• Gestión clínica: desempeño del personal. 
• Programada: revisión periódica para mejora continua. 
• De caso: tras evento adverso o inusual. 
• Dirimente: resolver controversias o denuncias. 
Según momento 
• Prospectiva: antes de la atención. 
• Concurrente: durante la atención (en tiempo real). 
• Retrospectiva: después de la atención (se revisan registros). 
 
INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD 
INSTRUMENTOS 
1. Encuestas de satisfacción del usuario. 
2. Indicadores de gestión de calidad: 
o Proceso: cumplimiento de protocolos, tiempos de espera. 
o Resultado: satisfacción del usuario, reducción de eventos adversos. 
3. Auditoría de calidad. 
4. Monitoreo y evaluación: análisis sistemático de datos. 
 
MECANISMOS DE ATENCIÓN AL USUARIO 
• Módulo de atención al usuario: orientación, información, apoyo. 
• Gestión de quejas y sugerencias: 
o Buzón de sugerencias: se abre mensualmente. 
o Libro de reclamaciones: se reporta mensualmente. 
o Encuestas digitales, líneas telefónicas. 
• Canales de comunicación: señalización, plataformas digitales. 
• Participación comunitaria: comités de vigilancia. 
• Sensibilización y educación: fortalecimiento del conocimiento de derechos. 
 
CLIMA Y CULTURA ORGANIZACIONAL 
• Cultura organizacional: conjunto de valores, creencias, normas y prácticas 
compartidas por los trabajadores (estático). 
• Clima organizacional: percepción del ambiente laboral (variable). 
 
DIMENSIONES DE LA CULTURA 
1. Liderazgo y valores: compromiso, ética, respeto. 
2. Gestión de calidad: aplicación de estándares y normas. 
3. Comunicación y trabajo en equipo: coordinación interna. 
4. Aprendizaje y capacitación: formación continua, manejo de errores. 
 
DIMENSIONES DEL CLIMA 
1. Estructura: burocracia, roles definidos. 
2. Desafío: innovación, autonomía. 
3. Responsabilidad: supervisión, control. 
4. Recompensa: incentivos y sanciones. 
5. Conflicto y cooperación: resolución de discrepancias. 
6. Relaciones interpersonales: respeto, comunicación. 
7. Identificación organizacional: sentido de pertenencia. 
8. Estándares de calidad: nivel de exigencia y cumplimiento. 
9. Cooperación: colaboración entre trabajadores y directivos. 
 
 
	PORTADA LAS CLAVES.pdf
	LAS CLAVES - 05 BLOQUES - DR. LOPEZ.pdfo Ejemplo: Encuestas, visitas casa por casa. 
3. Vigilancia Centinela: 
o Monitoreo de enfermedades en un establecimiento específico. 
o Ejemplo: Vigilancia de resistencia a antibióticos en un hospital. 
4. Vigilancia Sindrómica: 
o Basada en signos y síntomas antes de la confirmación diagnóstica. 
o Ejemplo: Notificación de fiebre y tos en escuelas ante sospecha de brote. 
5. Vigilancia de Laboratorio: 
o Confirmación mediante pruebas de laboratorio. 
o Ejemplo: Diagnóstico molecular de enfermedades infecciosas. 
6. Vigilancia en Tiempo Real: 
o Uso de tecnología para monitoreo inmediato. 
o Ejemplo: Reporte de casos en sistemas digitales con geolocalización. 
ENFERMEDADES EMERGENTES Y RE-EMERGENTES 
1. Emergentes: 
o Nuevas enfermedades o aquellas que aumentan su incidencia 
rápidamente. 
o Ejemplo: COVID-19 en 2020. 
2. Re-emergentes: 
o Enfermedades previamente controladas que vuelven a causar 
problemas. 
o Ejemplo: Tuberculosis, sarampión en algunas regiones. 
 
INDICADORES DE SALUD PÚBLICA 
1. Indicadores de Estructura: 
o Miden recursos disponibles en el sistema de salud. 
o Ejemplo: Número de médicos por cada 1,000 habitantes, disponibilidad de 
hospitales. 
2. Indicadores de Proceso: 
o Miden actividades realizadas en la prestación de servicios. 
o Ejemplo: Porcentaje de niños vacunados, número de consultas médicas. 
3. Indicadores de Resultado: 
o Miden cambios inmediatos en el estado de salud tras una 
intervención. 
o Ejemplo: Reducción de casos de dengue después de una fumigación. 
4. Indicadores de Impacto: 
o Evalúan cambios a largo plazo en la salud de la población. 
o Ejemplo: Disminución de la incidencia de dengue en los últimos 10 años. 
 
CURVA EPIDÉMICA, CORREDOR ENDÉMICO Y CORREDOR EPIDEMIOLÓGICO 
Curva Epidémica 
• Representa la distribución de casos de una enfermedad en el tiempo. 
• Se usa para analizar la evolución de un brote y su patrón de propagación. 
Corredor Endémico 
• Define los niveles esperados de una enfermedad en diferentes periodos. 
• Permite detectar aumentos inusuales de casos. 
Corredor Epidemiológico 
• Similar al corredor endémico, pero se utiliza para comparar tendencias en distintas 
poblaciones. 
 
EVALUACIÓN DE SISTEMAS DE VIGILANCIA 
Para ser eficiente, un sistema de vigilancia debe ser: 
1. Sencillo: Fácil de usar y comprender. 
2. Flexible: Adaptable a nuevas enfermedades. 
3. Representativo: Refleja correctamente la situación de la población. 
4. Oportuno: Detecta cambios rápidamente. 
5. 
GESTIÓN DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA 
DEFINICIÓN DE RIESGO 
• Probabilidad de que ocurra un evento adverso que afecte a la población. 
GESTIÓN DEL RIESGO 
• Proceso para identificar, analizar y mitigar riesgos en salud pública. 
• Objetivo: 
o Disminuir la probabilidad de que ocurra un evento adverso. 
o Reducir su impacto en caso de que ocurra. 
FÓRMULA DEL RIESGO 
Riesgo = (Amenaza x Vulnerabilidad) / Capacidad de Respuesta 
• Si la amenaza o la vulnerabilidad aumentan, el riesgo aumenta. 
• Si la capacidad de respuesta aumenta, el riesgo disminuye. 
 
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CONCEPTOS CLAVES 
1. Amenaza: Evento que puede afectar la salud de la población. 
2. Vulnerabilidad: Factores que incrementan el impacto del riesgo. 
3. Capacidad de Respuesta: Recursos y estrategias para afrontar el riesgo. 
CICLO DE LA GESTIÓN DEL RIESGO 
1. Prevención y Mitigación: Medidas para evitar o reducir el riesgo (Ejemplo: vacunación). 
2. Preparación: Planificación y simulacros de respuesta. 
3. Respuesta: Acción inmediata cuando ocurre el evento (Ejemplo: movilización de 
brigadas). 
4. Recuperación: Restauración de los servicios de salud (Ejemplo: reconstrucción de 
hospitales). 
HERRAMIENTAS PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO 
• Matriz de Evaluación de Riesgo (identificación de factores de riesgo). 
• Análisis FODA (evaluación de fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas). 
• Mapeo de Vulnerabilidades (identificación de zonas de alto riesgo). 
• Plan de Contingencia (estrategias de respuesta preestablecidas). 
• Simulacros (pruebas de respuesta ante emergencias). 
SISTEMA NACIONAL DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES (SINAGERD) 
• Ente rector: SINAGERD. 
• Plan Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres: PLANAGERD. 
• Centro de Operaciones de Emergencia en Salud: COES (se activa en menos de 24 
horas). 
• Lidera la respuesta: MINSA. 
 
BROTES, EPIDEMIAS Y PANDEMIAS 
1. Conglomerado: 
o Grupo pequeño de casos en un foco localizado. 
o Ejemplo: Intoxicación en una escuela. 
2. Brote: 
o Casos en una población pequeña con inicio repentino. 
o Ejemplo: Casos de varicela en distintos colegios. 
3. Endemia: 
o Presencia constante de una enfermedad en una región con niveles 
estables. 
o Ejemplo: Malaria en la selva peruana. 
4. Epidemia: 
o Aumento inusual y repentino de casos en una población. 
o Ejemplo: Aumento de casos de dengue en una ciudad. 
5. Pandemia: 
o Propagación mundial de una enfermedad con transmisión sostenida. 
o Ejemplo: COVID-19. 
 
DECLARACIÓN DE PANDEMIA POR LA OMS 
• La OMS usa el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) para evaluar la gravedad de 
enfermedades. 
• Se declara una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPI) 
si la enfermedad: 
1. Cruza fronteras. 
2. Representa un riesgo grave para la salud pública. 
3. Requiere respuesta internacional. 
• Posteriormente, el Comité de Emergencias de la OMS evalúa la situación y declara 
la pandemia si es necesario. 
 
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS 
Definición: Uso Racional de Medicamentos 
• Utilización adecuada del medicamento: 
o Medicamento correcto 
o Dosis correcta 
o Por el tiempo necesario 
o Para la enfermedad indicada 
Importancia del uso racional 
• Evita efectos adversos 
• Reduce la aparición de resistencia antimicrobiana 
• Disminuye los costos innecesarios en el sistema de salud 
Definición oficial según la Política Nacional de Medicamentos del Perú 
• Administración de medicamentos de calidad, seguros, eficaces y a precios accesibles, con 
prescripción y dispensación adecuada 
Marco normativo en el Perú 
• Política Nacional de Medicamentos: establece directrices para el acceso y uso racional 
• Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales: lista oficial de medicamentos 
esenciales para el país. Para el 2023 incluye 796 medicamentos entre principios activos y 
combinaciones y 32 grupos farmacoterapéuticos 
• Ley N.° 29459 (año 2009): regula la calidad, seguridad y eficacia de productos farmacéuticos 
y sanitarios 
Problemas del uso irracional 
• Automedicación: uso sin receta médica 
• Uso excesivo de antibióticos: promueve resistencia bacteriana 
• Prescripción inadecuada: 
o Sin justificación médica 
o Combinaciones innecesarias de fármacos 
o Prescripción por personal no profesional 
Impacto en la salud pública 
• Aparición de bacterias resistentes 
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• Aumento de efectos adversos: intoxicaciones, alergias, interacciones medicamentosas 
• Mayor número de hospitalizaciones por complicaciones 
• Incremento del gasto en salud 
Estrategias para promover el uso racional 
1. Educación al paciente (especialmente frente a presión para uso de antibióticos) 
2. Capacitación del personal de salud (profesionales y no profesionales) 
3. Regulación estricta en la venta de medicamentos (control de venta sin receta) 
 
ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD Y SALA SITUACIONAL 
ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD (ASIS) 
Definición: 
• Herramienta que permite entender el estado de salud de la población en un territorio 
específico. 
• Permite identificar problemas, causas, tendencias y priorizar acciones para mejorar la salud 
pública. 
• Es un proceso sistemático y continuo. 
• Considera los determinantes sociales, económicos y ambientales. 
Finalidad: 
• Identificar principalesproblemas de salud. 
• Analizar sus causas y tendencias. 
• Formular estrategias. 
• Priorizar intervenciones. 
• Mejorar la salud de la población. 
Componentes del ASIS: 
1. Análisis del entorno: factores sociales, económicos, políticos, demográficos, ambientales. 
2. Determinantes de la salud: estilos de vida, vivienda, educación, acceso a salud, etc. 
3. Problemas de salud: priorización de enfermedades más relevantes. 
Etapas del ASIS: 
1. Recolección de información (demográfica, socioeconómica, epidemiológica). 
2. Análisis e interpretación de datos. 
3. Priorización de problemas. 
4. Propuesta de soluciones y estrategias. 
5. Seguimiento y evaluación de impacto. 
 
SALA SITUACIONAL DE SALUD 
Definición: 
• Espacio físico o virtual donde se centraliza, analiza y presenta información actualizada sobre 
el estado de salud de la población. 
• Facilita la vigilancia en tiempo real y la toma de decisiones. 
Características: 
• Información actualizada y accesible. 
• Uso de herramientas tecnológicas: Dashboards, gráficos, mapas. 
• Participación intersectorial (estadísticos, personal de economía, planificación, salud). 
• Enfoque en problemas prioritarios: mortalidad materna, anemia, desnutrición, etc. 
Importancia: 
• Detectar brotes y emergencias sanitarias. 
• Optimizar recursos (medicamentos, RRHH, infraestructura). 
• Evaluar impacto de políticas sanitarias y ajustar estrategias. 
 
Aspecto ASIS Sala Situacional 
Enfoque Analítico, estratégico Operativo, informativo 
Función principal Formular estrategias Brindar datos en tiempo real 
Uso de datos Analiza información para priorizar Centraliza y visualiza información 
Fuente de información Usa datos de la sala situacional Genera los datos 
Actualización Periódica Continua (diaria/semanal/mensual) 
Herramientas Análisis, priorización, planificación Dashboard, vigilancia, mapas, gráficos 
 
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD 
Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) son aquellas adquiridas durante la 
atención médica (hospitalaria o ambulatoria), que no estaban presentes ni incubándose al momento 
de la admisión. Pueden manifestarse incluso después del alta, si se originaron durante la 
hospitalización previa. También incluyen a los trabajadores de salud que se infectan en el entorno 
asistencial. 
Criterios para considerar una infección como IAAS 
1. Cumple la definición de IAS. 
2. Asociada a un factor de riesgo asistencial (ej. catéter, ventilador). 
3. Cumple criterios clínicos y de laboratorio específicos para cada tipo. 
Tipos de IAAS más frecuentes 
• Bacteriemia asociada a catéter venoso (central o periférico). 
• Neumonía asociada a ventilación mecánica. 
• Infección urinaria asociada a catéter urinario. 
• Infección del sitio operatorio (ISO). 
Lo que NO es una IAAS 
• Infecciones previas al ingreso del paciente. 
• Infecciones congénitas diagnosticadas dentro de las primeras 48 h postparto (ej. sífilis, 
toxoplasmosis). 
• Colonización sin manifestaciones clínicas. 
• Inflamación local sin evidencia de infección (ej. reacción inflamatoria al acceso venoso 
periférico sin signos de infección). 
Medidas proactivas y reactivas 
Proactivas (Prevención) 
• Higiene de manos (medida más efectiva). 
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• Uso adecuado de EPPs: guantes, mascarillas, respiradores, batas, gafas, botas. 
• Técnicas asépticas. 
• Limpieza y desinfección de superficies. 
• Manejo correcto de residuos. 
• Vacunación del personal de salud. 
• Capacitación continua. 
Reactivas (Control) 
• Aislamiento de casos. 
• Registro y monitoreo. 
• Notificación obligatoria dentro de 24 horas. 
• Uso racional de antimicrobianos. 
• Manejo de brotes. 
• Retroalimentación para mejora continua. 
 
Concepto Desinfección Esterilización 
¿Qué 
elimina? 
La mayoría de microorganismos 
patógenos 
Todos los microorganismos, incluyendo 
esporas 
Esporas No las elimina Sí las elimina 
Ejemplos Soluciones desinfectantes Autoclave, óxido de etileno, calor seco 
 
Uso de EPP según norma técnica vigente 
Incluye: 
• Guantes 
• Mascarillas quirúrgicas 
• Respiradores (N95 o equivalentes) 
• Batas y mandilones 
• Gafas de protección y caretas 
• Botas de protección 
Concepto de brote de IAAS 
Se define como: 
• Aumento inusual de casos de IAS en un establecimiento de salud. 
• O aparición de un microorganismo con nueva resistencia antimicrobiana o cambio 
de perfil de resistencia. 
 
CONTROL DE VECTORES Y PLAGAS 
• Vector: Organismo vivo que transmite patógenos (virus, bacterias, parásitos). 
Ejemplos: insectos, animales, personas. 
• Plaga: Conjunto de organismos que afectan la salud humana, pero no necesariamente 
transmiten patógenos. 
Ejemplo: plaga de roedores. 
 
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES 
Enfermedad Vector (organismo transmisor) Agente causal 
Dengue Aedes aegypti Virus (Flavivirus) 
Malaria Anopheles spp. Parásito (Plasmodium spp.) 
Chagas Triatoma spp. Parásito (Trypanosoma cruzi) 
Leishmaniasis Lutzomyia spp. Parásito (Leishmania spp.) 
Fiebre amarilla Aedes aegypti Virus (Flavivirus) 
Zika y Chikungunya Aedes aegypti / Aedes albopictus Virus 
Bartonelosis Lutzomyia verrucarum Bacteria (Bartonella bacilliformis) 
 
MÉTODOS DE VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA 
Definición 
• Herramienta que permite estudiar la presencia y abundancia de vectores en una zona 
determinada. 
Tipos 
• Índice larvario: 
o Evalúa criaderos de mosquitos en viviendas y espacios públicos. 
o Estima el porcentaje de sitios infestados con larvas. 
• Ovitrampas: 
o Recipientes con agua para atraer al Aedes aegypti. 
o Sirven para contar sus huevos, no para eliminarlos. 
• Captura de mosquitos adultos: 
o Se utilizan trampas con aspiradores especiales para capturar ejemplares 
adultos. 
• Prueba de susceptibilidad: 
o Evalúa si los vectores presentan resistencia a insecticidas. 
 
INTERVENCIONES DE CONTROL 
CONTROL AMBIENTAL 
• Eliminar criaderos. 
• Mejorar saneamiento. 
• Fomentar viviendas seguras (uso de mallas en puertas y ventanas). 
• Uso de mosquiteros rociados con insecticida. 
CONTROL QUÍMICO 
• Larvicidas: eliminan larvas antes de ser adultas. 
• Adulticidas: matan mosquitos adultos. 
• Insecticidas residuales: aplicados en paredes, techos o mosquiteros. 
Importante: Se debe aplicar el uso racional de insecticidas para evitar resistencia en los vectores. 
CONTROL BIOLÓGICO 
• Uso de depredadores naturales, como el pez Poecilia reticulata (se alimenta de larvas). 
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• Uso de bacterias que atacan a las larvas de los mosquitos. 
• Uso de hongos que eliminan a los mosquitos adultos. 
INNOVACIONES TECNOLÓGICAS 
• Mosquitos genéticamente modificados: 
Liberación de machos estériles para cortar la reproducción del vector. 
• Bacterias Wolbachia: 
Introducidas en mosquitos para bloquear la transmisión del virus. 
• Drones con sensores: 
Permiten el monitoreo de criaderos en zonas de difícil acceso. 
MANEJO INTEGRADO DE VECTORES 
Principios clave 
• Vigilancia constante (índice larvario, ovitrampas, captura, pruebas de susceptibilidad). 
• Intervención combinada: 
o Control ambiental + control químico. 
• Participación comunitaria: 
o Promover eliminación de criaderos en los hogares. 
• Uso racional de insecticidas: 
o Para evitar resistencia del vector. 
• Sistema de salud como ente coordinador: 
o Encargado del diagnóstico, tratamiento, vigilancia y control. 
 
GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS 
CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS (POR CLASE Y COLOR DE BOLSA) 
• Clase A – Biocontaminados (Bolsa roja) 
o Contacto con fluidos corporales o tejidos humanos 
o Contienen microorganismos patógenos 
o Alto riesgo de infección 
o Ejemplos: 
▪ Residuos de atención al paciente (gazas, jeringas usadas, algodones) 
▪ Residuos quirúrgicos y anatomopatológicos(placentas, tejidos, 
órganos) 
▪ Equipos usados en transfusión (bolsas con sangre) 
▪ Punzocortantes: agujas, bisturí, lancetas 
• Clase B – Residuos especiales (Bolsa amarilla) 
o Contienen sustancias químicas o son radioactivos 
o Ejemplos: 
▪ Ácidos, bases, solventes, medicamentos vencidos 
▪ Materiales radioactivos (medicina nuclear, radioterapia) 
• Clase C – Residuos comunes (Bolsa negra) 
o No peligrosos, sin contacto con contaminantes 
o Ejemplos: 
▪ Restos de alimentos, papeles, cartones, plásticos 
ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS 
1. Acondicionamiento 
• Preparación de bolsas y recipientes por tipo de residuo y color 
2. Segregación 
• Separación de residuos según su tipo (biocontaminado, especial, común) 
3. Almacenamiento (en 3 niveles secuenciales) 
a. Primario 
• Dentro del área donde se genera el residuo 
• Nunca debe superar los ¾ del recipiente 
• Biocontaminados: se trasladan inmediatamente al almacenamiento intermedio 
b. Intermedio 
• Recepción de residuos desde el primario 
• Máximo tiempo de almacenamiento: 12 horas 
• Alejado de zonas críticas (quirófanos, comedores, etc.) 
• Si se supera 150 L/día, se omite esta etapa (pasa directo al central) 
c. Central (o final) 
• Acceso restringido a personal autorizado 
• Tiempos máximos de almacenamiento: 
o Biocontaminados: 48 horas 
o Especiales: 30 días 
o Comunes: recogidos por la municipalidad 
• Excepciones: hasta 72 horas con justificación técnica 
• Es donde se realiza la disposición final del residuo 
TRANSPORTE Y ELIMINACIÓN 
• Transporte interno: carros herméticos 
• Recolección externa: empresas especializadas 
• Métodos de eliminación: 
o Autoclave: residuos biológicos 
o Incineración: productos farmacéuticos y quirúrgicos 
o Relleno sanitario: residuos comunes 
 
SALUD OCUPACIONAL 
Definición 
• Es una rama de la medicina que busca proteger y mejorar la salud del trabajador 
en su lugar de trabajo. 
Riesgos laborales 
Definición 
• Cualquier evento o situación que pueda causar daño al trabajador en su entorno 
laboral. 
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• Incluye aspectos del modelo biopsicosocial, no solo físicos. 
Tipos de riesgos 
1. Físicos: ruido, temperatura extrema, radiación, iluminación inadecuada. 
2. Químicos: medicamentos, productos de limpieza, gases, derrames. 
3. Biológicos: exposición a fluidos corporales, enfermedades infecciosas. 
4. Ergonómicos: mala postura, dolor de espalda, lesiones músculo-esqueléticas. 
5. Psicosociales: afectan el bienestar físico, psicológico y social. 
Riesgo Psicosocial 
Definición 
• Factores del ambiente laboral que generan: 
o Estrés laboral crónico 
o Trastornos emocionales 
o Enfermedades psicosomáticas 
• Impactan directamente en la productividad y en la economía del país al afectar a la 
PEA (Población Económicamente Activa). 
Identificación del riesgo psicosocial 
• Entrevistas 
• Observación directa 
• Encuestas 
• Dinámicas grupales 
• Puede hacerse: 
o Por sección o puesto 
o A nivel institucional 
Consecuencias del riesgo psicosocial 
• Cognitivas: pérdida de memoria, baja concentración. 
• Físicas: fatiga crónica, enfermedades cardiovasculares. 
• Mentales y emocionales: ansiedad, depresión, baja autoestima, pensamientos suicidas. 
• Organizacionales: 
o Aumento del ausentismo 
o Disminución del rendimiento laboral 
o Baja productividad 
Prevención de riesgos ocupacionales 
Etapas de prevención (según el Manual de Salud Ocupacional del MINSA) 
1. Reconocimiento 
o Identificar riesgos laborales mediante: 
▪ Inspecciones 
▪ Entrevistas 
▪ Registros 
▪ Observación directa 
2. Evaluación 
o Medición y cuantificación del nivel de riesgo 
o Evaluaciones médicas ocupacionales 
o Estudios epidemiológicos 
3. Control 
o Control de la fuente (origen del riesgo) 
o Control del ambiente: ventilación, señalización 
o Medidas administrativas: pausas activas, rotación, reducción de jornada 
o Uso de EPPs: mascarillas, guantes, protectores auditivos 
Prevención de riesgos psicosociales (por niveles) 
Prevención primaria 
• Diseño adecuado de tareas 
• Evitar sobrecarga laboral 
• Mejorar infraestructura y canales de comunicación 
• Promover autonomía y flexibilidad 
• Fomentar la participación del trabajador en decisiones 
Prevención secundaria 
• Evaluaciones médicas y psicológicas periódicas 
• Formación de grupos de apoyo 
• Tamizajes de salud mental 
Prevención terciaria 
• Terapias psicológicas 
• Readaptación laboral 
• Rehabilitación ocupacional 
 
MODELO DE SALUD MENTAL COMUNITARIA 
Contexto 
• 1 de cada 3 peruanos mayores de 12 años y 1 de cada 5 niños presentará algún 
problema de salud mental en su vida. 
• 90% de estas personas no recibe atención adecuada. 
• Causa importante de carga de enfermedad en el Perú. 
• El sistema de atención tradicional estaba centrado en hospitales psiquiátricos, los 
cuales son ineficientes para cubrir esta demanda. 
Objetivo del modelo 
• Brindar atención integral, accesible y humanizada en salud mental. 
• Integrar a la comunidad como componente clave del modelo. 
Estrategia 
• Implementación de Centros de Salud Mental Comunitarios (CSMC). 
Características de los CSMC 
• Establecimientos especializados de categoría I-3 o I-4. 
• Cuentan con: 
o Unidad de atención a niños y adolescentes. 
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o Unidad de prevención y control de adicciones. 
o Unidad de participación y movilización comunitaria. 
• Atención clínica integral, incluyendo: 
o Prevención 
o Tratamiento 
o Rehabilitación 
o Reintegración social 
Funciones de los CSMC 
• Brindar atención ambulatoria especializada. 
• Supervisar y capacitar al primer nivel en salud mental. 
• Coordinar con hospitales generales. 
• Desarrollar programas de rehabilitación social. 
• Fomentar la articulación intersectorial (municipalidades, instituciones educativas, 
comunidad). 
Equipo profesional 
• Psicólogos, Psiquiatras. Médicos generales, Enfermeros, Trabajador social, Personal 
técnico y administrativo 
Cartera de servicios de los CSMC 
• Atención psiquiátrica, psicológica y familiar. 
o Se solicita que el paciente acuda acompañado de un familiar. 
• Manejo de: 
o Consultas ambulatorias 
o Emergencias psiquiátricas 
o Terapia ocupacional 
o Rehabilitación psicológica 
o Adicciones 
• Actividades comunitarias: 
o Sensibilización y lucha contra el estigma (“no soy loco”) 
o Trabajo en red con instituciones educativas, municipios, organizaciones 
sociales 
Beneficios del modelo 
• Mayor accesibilidad a servicios especializados. 
• Descentralización del cuidado en salud mental (cada distrito puede contar con uno o 
más CSMC). 
• Promueve la integración social. 
• Disminuye la necesidad de hospitalización prolongada. 
o CSMC de categoría I-4 pueden realizar hospitalización breve. 
• Contribuye a la reducción del estigma en salud mental. 
 
ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD 
• Es la posibilidad de acceder y utilizar los servicios de salud. 
• Implica que existan establecimientos de salud y que se puedan utilizar de manera 
efectiva. 
• No se trata solo de tener un centro cerca, sino de usar los servicios con: 
o Oportunidad 
o Equidad 
o Calidad 
o Sin obstáculos 
COMPONENTES CLAVE DEL ACCESO EFECTIVO 
• Utilización efectiva de los servicios de salud. 
• Aplicación del enfoque de cuidado integral por curso de vida. 
• Fortalecimiento de la atención primaria de salud. 
• Reducción de desigualdades en salud. 
BARRERAS DE ACCESIBILIDAD Y ESTRATEGIAS PARA EL ABORDAJE 
1. Barreras Geográficas 
• Ubicación alejada / difícil acceso 
→ Redes Integradas de Salud (RIS) 
• Falta de transporte 
→ Brigadas móviles y equipos itinerantes 
• Distribución inadecuada del personal 
→ Casas de espera materna 
• Deficiencia en telemedicina 
→ Fortalecimiento de la telesalud2. Barreras Económicas 
• Costo de los servicios 
→ Fortalecer el Seguro Integral de Salud (SIS) 
• Gasto de bolsillo elevado 
→ Mayor financiamiento público en salud 
• Limitado aseguramiento / falta de subsidios 
→ Subsidios para transporte y acceso 
3. Barreras Culturales 
• Desconfianza hacia el personal de salud o sus prácticas 
→ Enfoque intercultural 
• Idioma distinto (quechua, aimara, etc.) 
→ Uso de agentes comunitarios de salud como traductores 
• Falta de pertinencia cultural / no considerar medicina tradicional 
→ Articulación entre medicina tradicional y moderna 
4. Barreras Sociales 
• Desigualdad de género 
→ Política Nacional de Igualdad de Género 
• Discriminación 
→ Sensibilización y capacitación del personal 
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• Falta de información sobre los servicios 
→ Campañas informativas comunitarias 
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL (PAN) 
Objetivo 
• Reducir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años. 
Cambio reciente 
• Desde el 2022, el PAN dejó de ser un programa independiente. 
• Ahora forma parte del Programa Presupuestal Orientado a Resultados (PPR 
1001). 
Enfoque actual del PPR 1001 
• Mantiene como prioridad la desnutrición infantil, pero con una visión más amplia: 
o Desarrollo integral del niño: incluye salud, nutrición, educación. 
Estrategias clave 
• Suplementación con hierro 
• Alimentación complementaria 
• Participación de municipios y comunidades 
• Todas las estrategias están orientadas a disminuir la desnutrición crónica en 
menores de 5 años. 
 
PROGRAMA DE COMPLEMENTACIÓN ALIMENTARIA (PCA) 
Entidad responsable 
• Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS) 
Objetivo 
• Brindar apoyo alimentario a grupos vulnerables. 
Modalidades de atención 
• Comedores populares: reciben alimentos en crudo para preparar comida. 
• Hogares y albergues: centros con niños, adolescentes, personas vulnerables. 
• Adultos en riesgo: como ancianos, discapacitados, víctimas de violencia. 
• Trabajo comunal: entrega de canastas a la comunidad organizada. 
• PAN-TBC: ración alimentaria para personas con tuberculosis. 
PAN-TBC (PROGRAMA DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN PARA PERSONAS 
CON TUBERCULOSIS) 
No confundir con el PAN de desnutrición infantil 
¿Qué hace? 
• Entrega una canasta de alimentos mensual al: 
o Paciente con tuberculosis 
o Cuatro contactos intradomiciliarios 
o Total: 5 beneficiarios por hogar 
Requisitos nutricionales que debe cubrir 
• 50% del requerimiento calórico y proteico 
Calórico 
• 35 a 40 kcal/kg de peso corporal 
Proteico 
• 1.2 a 1.5 g de proteína/kg de peso corporal 
Finalidad 
• Mejorar el estado nutricional del paciente y contactos 
• Favorecer la recuperación clínica del paciente con TBC 
Duración del PAN-TBC 
• Se entrega durante 6 meses consecutivos. 
• Corresponde al periodo de tratamiento regular del paciente con tuberculosis 
sensible. 
• En casos especiales (por ejemplo, TBC resistente), la entrega puede extenderse previa 
evaluación del personal de salud. 
Alimentos que contiene la canasta PAN-TBC 
No es estándar, pero incluye alimentos variados como: 
Grupo de alimentos Ejemplos frecuentes 
Cereales y derivados Arroz, avena, fideos, quinua 
Legumbres secas Lentejas, arvejas, frijoles 
Tubérculos y raíces Papa seca, harina de papa, chuño 
Proteínas animales Enlatados de pescado (atún, caballa), leche en polvo, huevo deshidratado 
Aceites y grasas Aceite vegetal comestible 
Azúcares Azúcar rubia o blanca 
La selección específica de alimentos puede variar por región, disponibilidad y decisiones del 
Comité de Alimentación del establecimiento de salud. 
 
Flujo de entrega del PAN-TBC 
1. Identificación del paciente con TBC sensible e inicio de tratamiento supervisado 
(TAES). 
2. Registro del paciente y sus 4 contactos intradomiciliarios como beneficiarios del 
PAN-TBC. 
3. Evaluación nutricional inicial: peso, talla, IMC, signos de desnutrición. 
4. Coordinación con la MUNICIPALIDAD o programa social (PCA/MIDIS) para la 
entrega de alimentos. 
5. Entrega mensual de la canasta familiar: 
o Se entrega una vez al mes. 
o Se registra la entrega y se refuerza la educación nutricional. 
6. Seguimiento mensual: 
o Reevaluación del estado nutricional del paciente. 
o Supervisión del cumplimiento del tratamiento y consumo de alimentos. 
7. Informe y cierre del ciclo tras completar los 6 meses. 
 
 
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ALIMENTACIÓN SALUDABLE (MINSA – OMS) 
Recomendaciones Nutricionales Diarias 
• Sal: 
o Menos de 5 g/día (equivale a 1 cucharadita) 
o En sodio: menos de 2 g/día 
• Azúcar: 
o Menos del 10% de la ingesta calórica total diaria 
• Grasas: 
o No más del 30% del total calórico 
o Reducir grasas saturadas 
o Eliminar grasas trans 
• Frutas y verduras: 
o Al menos 400 g/día 
• Fibra: 
o Incluir cereales integrales, legumbres, frutos secos 
• Agua: 
o 6 a 8 vasos diarios 
LACTANCIA MATERNA 
Definición 
• Es el proceso de alimentación del lactante mediante leche materna. 
Beneficios para el bebé 
• Nutrición ideal 
• Contiene inmunoglobulinas A, G y M 
• Fortalece sistema inmune 
• Mejora el desarrollo cognitivo 
• Disminuye el riesgo de enfermedades infecciosas 
Beneficios para la madre 
• Disminuye riesgo de cáncer de mama y ovario 
• Favorece la involución uterina 
• Reduce hemorragia posparto 
• Anticonceptivo natural (método MELA) 
• Fortalece el vínculo materno-filial 
CALOSTRO 
Características 
• Primera secreción láctea 
• Producida en los primeros días posparto 
• Color amarillento, consistencia espesa 
• Primera inmunización natural del bebé 
Componentes importantes 
• Inmunoglobulinas A, G, M 
• Lactoferrina: 
o Glicoproteína que se une al hierro, inhibe el crecimiento bacteriano 
o Efecto antibacteriano, antiviral y antifúngico 
• Lisocima: 
o Enzima que rompe el péptido glucano de la pared bacteriana 
o Presente también en saliva, lágrimas, moco 
• Factores de crecimiento: 
o Favorecen maduración intestinal 
o Previenen la enterocolitis necrotizante 
• Macrófagos y linfocitos: 
o Propiedades inmunológicas 
• Actúa como laxante natural 
o Ayuda a eliminar el meconio 
o Previene ictericia neonatal (por reducción de bilirrubina) 
DURACIÓN DE LA LACTANCIA 
• Exclusiva: hasta los 6 meses 
• Complementada: hasta los 2 años o más 
PASOS Y LEYES RELACIONADAS 
• Diez pasos para una lactancia materna exitosa: 
o Recomendados por OMS y UNICEF 
• Ley 29896: 
o Establece que toda institución debe contar con lactarios 
o Toda institución del sector público o privado con 20 o más mujeres en 
edad fértil (entre 15 y 49 años) está obligada a implementar un lactario. 
• Ley 27591: 
o Una hora diaria de permiso por lactancia para toda madre trabajadora 
hasta que el bebé cumpla 1 año 
BANCOS DE LECHE HUMANA 
• Son instalaciones especializadas para recolectar, procesar y distribuir leche materna a 
recién nacidos que lo requieran. 
• Promovidos por el MINSA 
• Actualmente existen en: 
o Lima 
o Cusco 
o Posiblemente La Libertad o Lambayeque 
LACTANCIA Y TUBERCULOSIS 
• Madre con TBC en tratamiento: 
o Puede continuar con lactancia materna 
• En casos graves: 
o Se puede realizar extracción de leche materna para alimentar al bebé 
 
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PROMOCIÓN DE LA SALUD 
 
• Es un enfoque que busca proporcionar medios necesarios a las personas y 
comunidades para: 
o Mejorar su salud 
o Ejercer control sobre ella 
• Tiene como objetivo fortalecer la capacidad de los individuos para gestionar su 
bienestar. 
 
La salud es resultado de múltiples factores: 
• Alimentación 
• Acceso a servicios de salud 
• Entorno 
• Educación 
 
Principios fundamentales: 
• Empoderamiento: Brindar herramientas para que las personas sean agentesactivos de 
su salud. 
• Participación social: Involucramiento comunitario. 
• Equidad en salud: Acceso equitativo, sin importar nivel socioeconómico. 
• Intersectorialidad: Participación de otros sectores (MINSA, MINEDU, MIDIS, etc.) 
 
Estrategias clave: 
1. Abogacía y políticas públicas saludables: 
o Crear leyes favorables (ejemplo: Ley de Alimentación Saludable). 
2. Educación y comunicación para la salud: 
o Capacitación y sensibilización en comunidades, escuelas y centros de 
trabajo. 
3. Participación comunitaria y empoderamiento: 
o Promover organización comunitaria. 
4. Intersectorialidad: 
o Trabajo conjunto de sectores gubernamentales. 
 
Ejes temáticos prioritarios en Perú: 
1. Promoción de alimentación y nutrición saludable 
2. Higiene y ambiente saludable: 
o Implementar acceso a agua segura (prioridad nacional hasta 2030) 
3. Actividad física 
4. Salud sexual y reproductiva 
5. Habilidades para la vida 
6. Seguridad vial y cultura de tránsito 
7. Salud mental y cultura de paz 
o Promover el buen trato 
 
Carta de Ottawa (1986): Áreas clave 
1. Políticas públicas saludables 
2. Entornos favorables 
3. Acción comunitaria 
4. Desarrollo de habilidades personales 
5. Reorientación de los servicios de salud 
 
Intervenciones en Promoción de la Salud: 
• Deben ser: 
o Integrales 
o Participativas 
o Sostenibles 
 
Entornos donde se interviene: 
1. Instituciones educativas: 
o Fomentar hábitos saludables 
o Crear entorno escolar saludable 
2. Familias y viviendas: 
o Promover higiene, acceso a agua potable y alimentación adecuada 
3. Municipios y comunidades: 
o Estrategias para mejorar la calidad de vida comunitaria 
 
Componentes clave en las intervenciones: 
• Identificación de la población objetivo: 
o Escolares 
o Gestantes 
o Adultos mayores 
• Educación en salud: 
o Talleres, campañas, charlas 
o Ejemplo: uso adecuado del preservativo 
o Herramientas prácticas utilizadas por el personal de salud (maquetas, estatuillas, 
etc.) 
Estrategia PROMSA 
• Estrategia sanitaria nacional de Promoción de la Salud. 
• Cuenta con un manual operativo y un sistema de codificación para registrar cada 
actividad según la estrategia involucrada (ej. inmunizaciones, diabetes, hipertensión, salud 
mental, etc.). 
• Todas las estrategias del establecimiento deben tener su componente PROMSA. 
• Sus indicadores se reportan y aparecen en la sala situacional, incluyendo el dashboard 
virtual. 
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• PROMSA es transversal a todos los programas sanitarios: salud materna, CRET, 
salud ambiental, daños no transmisibles, etc. 
Información, Educación y Comunicación (IEC) para la Salud 
• Educación en salud no es solo transmitir información: busca cambiar conductas. 
• El impacto de la IEC se mide con indicadores de salud. 
• Las intervenciones se realizan en: 
o Institución educativa: Currículo con enfoque en salud, kioscos saludables, 
programas “violencia cero”. 
o Familia: Autocuidado, higiene, seguimiento a familias en riesgo. 
o Vivienda: Identificación de viviendas en riesgo, capacitación, acciones 
comunitarias. 
o Municipio: Mercados saludables, articulación de campañas y tamizajes, 
coordinación con el alcalde. 
 
BIOSEGURIDAD 
• Bioseguridad: conjunto de normas, medidas y procedimientos que previenen el riesgo 
de transmisión de agentes biológicos, químicos y físicos. 
• Objetivo: proteger la salud del personal, los pacientes y el entorno. 
Principio fundamental 
• Asumir que todo material biológico es potencialmente peligroso. 
• Por ello, el uso de EPP es obligatorio en todos los servicios de salud. 
 
Equipos de Protección Personal (EPP) 
• Guantes 
• Mascarilla 
• Gafas 
• Batas o mandilones 
• Botas 
• Uso obligatorio en todo el personal de salud, sin excepción. 
 
Niveles de prevención en Bioseguridad 
1. Prevención Primaria (nivel del individuo) 
• Higiene de manos 
• Uso de EPP 
• Vacunación del personal de salud 
• Manejo seguro de residuos biológicos 
2. Prevención Secundaria (nivel laboral y comunitario) 
• Ventilación adecuada 
• Manejo seguro de muestras 
• Capacitación al personal 
3. Prevención Terciaria (nivel del medio ambiente) 
• Manejo seguro de desechos biológicos y hospitalarios 
• Tratamiento de aguas residuales hospitalarias 
• Estrategias para reducir productos tóxicos 
 
Desinfección recomendada por el MINSA 
• Hipoclorito de sodio al 0.5% 
• Eficaz para inactivar virus y bacterias en superficies. 
 
Clasificación de residuos según el color de bolsa 
• Bolsa roja: residuos biocontaminados 
o Ejemplos: sangre, fluidos, tejidos, material contaminado. 
• Bolsa amarilla: residuos especiales o peligrosos 
o Ejemplos: químicos, radioactivos, fármacos vencidos. 
• Bolsa negra: residuos comunes o no peligrosos 
o Ejemplos: papel, cartón, plástico, restos de comida sin contacto con pacientes. 
 
SALUD COMUNITARIA 
• Se refiere a la atención integral de salud que involucra a la comunidad como 
protagonista de su propio desarrollo y bienestar. 
• Una comunidad es un grupo de personas que comparten territorio, intereses y valores, 
y que participan activamente en la identificación y solución de sus problemas de salud. 
 
1. Participación Social y Comunitaria 
• Es un proceso donde la comunidad, los sectores (como educación, desarrollo social, 
municipalidades) y el sistema de salud se organizan y trabajan juntos. 
• Objetivo: mejorar las condiciones de vida y salud de la población. 
• Acciones clave: 
o Identificar actores sociales: municipalidad, programas sociales (Juntos, Vaso de 
leche, FONCODES), líderes comunitarios. 
o Fortalecer capacidades locales y el autocuidado. 
 
2. Sectorización y Ficha Familiar 
• Sectorización: división del área de responsabilidad del establecimiento en sectores 
asignados a cada personal de salud. 
o Cada sector se organiza según el riesgo y necesidad de su población. 
o Permite planificar y priorizar la oferta de servicios por curso de vida. 
• Ficha Familiar: 
o Es el instrumento clave para el diagnóstico comunitario. 
o Permite recoger datos sociodemográficos y de salud de cada familia. 
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o Se actualiza anualmente: registra nuevos miembros, fallecimientos, 
migraciones, nacimientos. 
o Forma parte de la estrategia sanitaria Salud Familiar. 
 
3. Herramientas en la Ficha Familiar 
• Familiograma: 
o Herramienta gráfica para representar la estructura familiar y las relaciones 
entre sus miembros. 
o Es más simple, se usa dentro de la ficha familiar. 
o Usa símbolos estándar para graficar parentescos y roles. 
• Genograma: 
o También representa la estructura y relaciones familiares, pero es más 
detallado. 
o Incluye enfermedades hereditarias y dinámica familiar. 
o Se usa más en áreas como genética y psicología clínica. 
 
El APGAR familiar: evalúa la funcionalidad familiar percibida en cinco áreas: adaptabilidad, 
participación, gradiente de crecimiento, afecto y recursos. Consta de cinco preguntas, cada una 
puntuada de 0 a 2, con un total de 0 a 10 puntos. Clasifica la funcionalidad como normal (7-10), 
disfunción moderada (4-6) o severa (0-3). 
 
En la práctica del primer nivel, el instrumento que se utiliza es el Familiograma. Si en el examen no 
aparece esta opción, pero sí “genograma”, se debe marcar “genograma”. 
 
TRABAJO INTERSECTORIAL EN SALUD 
• Participación activa y coordinada de todos los sectores (educación, transporte, vivienda, 
etc.) con el sector salud. 
• Busca mejorar determinantes sociales y lograr intervenciones más efectivas y 
sostenibles. 
• Apoya la planificación local en salud. 
 
INTERVENCIÓN COMUNITARIA EN SALUD 
Tres palabras clave 
• Promoción 
• Prevención 
• Recuperación 
Estas tres acciones deben realizarse con la participación activa de la comunidad.¿Cómo lograr la participación comunitaria activa? 
• Capacitación de promotores de salud (estrategia clave) 
• Gestión de recursos locales 
• Enfoque en grupos vulnerables 
 
Promotores de Salud 
• Son miembros de la comunidad que actúan como nexo entre el sistema de salud y la 
población. 
• Funciones: 
o Apoyan actividades de promoción y prevención. 
o Transmiten mensajes clave de salud. 
• Elección: 
o Son elegidos por la comunidad, no por el establecimiento de salud. 
Aunque algunos establecimientos tienen la mala práctica de asignarlos, la elección debe ser 
comunitaria. 
 
Plan de Salud Local 
¿Qué es? 
• Es un documento participativo que orienta las acciones de salud en la comunidad. 
¿Quién lo elabora? 
• Elabora el jefe del establecimiento de salud en coordinación con la comunidad. 
¿Qué incluye? 
• Diagnóstico participativo 
• Elaboración de objetivos 
• Diseño de estrategias 
• Evaluación con indicadores 
Los indicadores son la herramienta principal de evaluación. 
 
¿Qué es el CLAS? 
• CLAS = Comité Local de Administración en Salud 
• Es un modelo de gestión participativa de los servicios de salud. 
¿Qué lo diferencia? 
• No es un establecimiento gestionado solo por el MINSA. 
• Es gestionado por el MINSA junto con un grupo comunitario organizado (no la 
municipalidad). 
• Este grupo conforma formalmente un comité, con estatutos y estructura legal. 
 
Funciones del CLAS 
• Administrar los recursos del establecimiento. 
• Supervisar la calidad de atención. 
• Coordinar con MINSA y gobiernos regionales/locales. 
• Representar a la comunidad ante necesidades del sistema de salud. 
 
 
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Fin del CLAS 
• Fortalecer la participación de la comunidad en la gestión de servicios de salud. 
• Mejorar la accesibilidad, pertinencia y eficiencia de los servicios. 
 
¿De dónde proviene su financiamiento? 
• Recursos del MINSA 
• Ingresos propios del establecimiento (atenciones particulares, certificados) 
• Aportes de gobiernos regionales o locales 
• Donaciones u ONGs 
 
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD 
Origen del concepto 
En 1974, Marc Lalonde plantea que la salud no depende solo del sistema de salud, sino de 
múltiples factores que llamó: 
Campos de la salud (pregunta fija) 
1. Biología humana: Factores genéticos, hereditarios, biológicos. 
2. Estilos de vida: Hábitos individuales (alimentación, ejercicio, tabaco, etc.). 
3. Medio ambiente: Condiciones físicas, sociales y ambientales. 
4. Sistema de salud: Acceso, calidad y cobertura de los servicios. 
Este modelo dio origen a la teoría de los determinantes sociales de la salud. 
 
¿Qué son los determinantes sociales de la salud? 
Son las circunstancias o factores en los que las personas: 
• Son concebidas 
• Nacen 
• Viven 
• Trabajan 
• Envejecen 
Afectan positiva o negativamente la salud y no dependen únicamente del sistema sanitario. 
 
Tipos de determinantes sociales 
1. Determinantes estructurales 
• Definen tu posición en la sociedad (no afectan directamente la salud). 
• Son las causas de los determinantes intermedios. 
• Ejemplos: 
o Nivel de educación 
o Ingreso económico 
o Acceso a ciertos tipos de trabajo según el estatus 
o Género 
o Etnia 
Estos determinantes dividen a las personas en grupos sociales y condicionan su acceso a 
recursos. 
 
2. Determinantes intermedios 
• Afectan directamente tu salud. 
• Son las condiciones del entorno inmediato. 
• Ejemplos: 
o Tipo de vivienda 
o Acceso al agua potable 
o Condiciones y entrono del lugar de trabajo 
o Alimentación 
o Actividad física 
o Apoyo social 
o Condiciones del trabajo que realizas 
o Acceso a servicios de salud 
o Nivel de estrés 
o Determinantes ambientales (saneamiento, contaminación) 
o Factores biogenéticos (edad, sexo, genética) 
Regla práctica: 
Estructural = Quién eres en la sociedad 
Intermedio = Cómo y dónde vives, trabajas y te atiendes 
 
Diferencia clave entre “trabajo” estructural e intermedio 
• Estructural: Tipo de empleo al que puedes acceder según tu posición social. 
• Intermedio: Condiciones específicas de tu ambiente laboral (riesgos, carga, beneficios, 
etc.). 
 
Relación entre determinantes 
• Los estructurales generan condiciones para los intermedios. 
• Estructural + Intermedio → Inequidad en salud 
 
¿Qué es la inequidad en salud? 
Es la consecuencia directa de los determinantes sociales. 
• La inequidad es evitable, injusta y modificable. 
• No debe confundirse con "desigualdad", que puede ser natural (por edad o sexo, por 
ejemplo). 
 
 
 
 
 
 
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SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN - TICS EN SALUD 
HIS 
• HIS = Health Information System (Sistema de Información en Salud). 
• Es una herramienta que puede ser física o digital, usada en todos los establecimientos 
de salud. 
• Función: Registrar todas las atenciones brindadas por el personal de salud, 
incluyendo: 
o Datos del paciente 
o Diagnóstico (con codificación CIE-10) 
o Indicaciones específicas 
¿Para qué sirve? 
• Genera reportes epidemiológicos. 
• Permite hacer seguimiento de las estrategias sanitarias. 
• La calidad del llenado del HIS influye directamente en las estadísticas nacionales. 
• Si el HIS físico está mal llenado, se trasladan errores al digital al momento de la 
digitación. 
• Es la plataforma digital oficial del Ministerio de Salud para el registro de las atenciones. 
 
Historia Clínica Electrónica (HCE) 
• Versión digital de la historia clínica tradicional. 
• Objetivo: Mejorar la continuidad del cuidado del paciente. 
• Facilita el seguimiento clínico y reduce el uso de papel. 
 
Receta electrónica 
• Forma parte de la digitalización de la gestión farmacéutica. 
• Objetivo: Aumentar la seguridad del paciente reduciendo errores de medicación. 
• Evita errores por mala caligrafía o confusión de nombres. 
 
eQALI 
• Sistema de información que administra integralmente la atención al paciente: 
o Admisión 
o Triaje 
o Atención médica, de enfermería y otros servicios 
o Farmacia 
o Inmunizaciones 
• Integra toda la información en un solo sistema electrónico. 
 
WAWARED 
• Es un módulo dentro del eQALI, enfocado en el control prenatal. 
• Registro electrónico del control de la gestante. 
• Automatiza y supervisa el cumplimiento de: 
o Paquetes de atención según edad gestacional 
o Tamizajes y controles obligatorios 
 
REUNIS 
• Registro Único Nacional de Información en Salud. 
• Plataforma de gestión y acceso a datos epidemiológicos y de salud pública. 
• Centraliza la información recogida desde diferentes sistemas de salud del país. 
 
REFCON 
• REF: Referencia 
• CON: Contrarreferencia 
• Aplicativo oficial del MINSA para la gestión de referencias y contrarreferencias. 
• Funciona con conexión directa a RENIEC para obtener automáticamente los datos del 
paciente mediante el número de DNI. 
• Se registran: 
o Anamnesis 
o Examen físico 
o Diagnósticos 
o Resultados de laboratorio e imágenes 
o Datos de contacto del paciente 
• Requiere: 
o Coordinación previa con el establecimiento receptor 
o Registro digital tanto para referencia como para contrarreferencia 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
La epidemiología es una ciencia que estudia: 
• La frecuencia 
• La distribución 
• Los determinantes de las enfermedades 
En la población, con el objetivo de: 
• Identificar causas de las enfermedades 
• Determinar su magnitud 
• Estudiar su historia natural 
• Evaluar intervenciones 
• Proveer datos para la toma de decisiones 
Componentes de la epidemiología 
• Frecuencia: ¿Cuántos casos hay? 
 
 
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• Distribución: 
o Persona: ¿Quiénes se enferman? (edad, sexo, ocupación) 
o Tiempo: ¿Cuándo ocurre la enfermedad? (estacionalidad)o Lugar: ¿Dónde ocurre la enfermedad? (región, ciudad, comunidad) 
• Determinantes: Factores que explican el origen y el comportamiento de las 
enfermedades 
 
Tipos de estudios epidemiológicos 
• Descriptivos: 
o Caracterizan la frecuencia y distribución 
o Responden al “¿qué?”, “¿quién?”, “¿cómo?” y “¿dónde?” 
• Analíticos: 
o Buscan asociaciones entre factores de riesgo y enfermedad 
o Responden al “¿por qué?” 
• Experimentales: 
o Realizan intervenciones controladas 
o Incluyen los ensayos clínicos 
 
MEDIDAS EPIDEMIOLÓGICAS 
Concepto general 
Son herramientas para cuantificar el comportamiento de la enfermedad en la población. 
Tipos de valores 
• Valor absoluto: Solo número total (ej. “1500 casos de dengue”) 
• Valor relativo: Compara valores, ajustados al tamaño poblacional (tasa, razón, 
proporción) 
 
MEDIDAS BÁSICAS 
Razón 
• Compara dos cantidades distintas que no forman parte de un mismo todo 
• Ejemplo: “Por cada 100 mujeres, hay 95 hombres” 
Proporción 
• Compara una parte respecto a un total 
• Siempre expresada en porcentaje 
• Ejemplo: “40% de la población está vacunada contra influenza” 
Tasa 
• Ocurrencia de un evento en una población durante un periodo de tiempo 
• Palabra clave: tiempo 
• Ejemplo: “Tasa de mortalidad infantil: 12 muertes por cada 1000 nacidos vivos por año” 
 
 
 
MEDIDAS DE FRECUENCIA 
Incidencia 
• Proporción de casos nuevos de una enfermedad 
• En una población durante un periodo determinado 
Palabra clave: “nuevo” 
Memotecnia: “N” de Nuevo 
Prevalencia 
• Número de casos totales (casos nuevos + casos antiguos) 
• Indica cuántos están enfermos en un momento dado 
Palabra clave: “viejo + nuevo” 
Memotecnia: “V” de Viejo 
Ejemplo visual 
• Imaginar un balde con agua: 
o Gotas nuevas: Incidencia 
o Todas las gotas (viejas + nuevas): Prevalencia 
 
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN 
¿Qué son? 
Son herramientas que permiten analizar si existe relación entre un factor de riesgo y una 
enfermedad. 
Principales medidas: 
• Odds Ratio (OR): 
Compara la razón de odds (probabilidad de enfermar frente a no enfermar) entre 
expuestos y no expuestos. 
• Riesgo Relativo (RR): 
Compara el riesgo (probabilidad) de enfermar entre personas expuestas y no expuestas a 
un factor de riesgo. 
• Razón de Prevalencias: 
o Compara la prevalencia de enfermedad en los expuestos frente a la 
prevalencia en los no expuestos. 
o Palabra clave: prevalencia 
• Tasa de ataque relativa: 
o Compara la tasa en los expuestos entre la tasa en los no expuestos. 
o Palabra clave: tasa 
 
MEDIDAS DE IMPACTO 
¿Qué miden? 
Cuánto contribuye un factor de riesgo a que una persona enferme, y qué pasaría si se elimina 
ese riesgo. 
 
 
 
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Principales indicadores: 
• Riesgo Atribuible (RA): 
o Mide cuánto más de riesgo hay en los expuestos debido al factor. 
o ¿Qué porcentaje de la enfermedad en expuestos se debe al factor? 
• Riesgo Atribuible Poblacional (RAP): 
o ¿Cuántos casos de toda la población se deben al factor de riesgo? 
• Fracción Etiológica Poblacional: 
o ¿Qué porcentaje de enfermedad en toda la población es atribuible al factor? 
• Número Necesario a Tratar (NNT): 
o ¿Cuántos pacientes deben ser tratados para evitar un caso adicional de 
enfermedad? 
o Relacionado con la eficacia del tratamiento o intervención 
 
Aplicación según tipo de estudio 
• RR → se obtiene en estudios de cohorte 
• OR → se obtiene en estudios de casos y controles 
 
Transición Epidemiológica 
• Se refiere al cambio en los patrones de enfermedad en una población. 
• En el Perú, se observa: 
o Disminución de enfermedades infecciosas 
o Incremento de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) 
• Dato clave: Las enfermedades crónicas están aumentando. Las infecciosas, disminuyendo 
o estables. 
 
Indicadores Básicos 
• Tasa de mortalidad general: 
Muertes en un periodo / población total en ese periodo × 10ⁿ 
• Tasa de natalidad: 
Nacidos vivos en un año / población total a mitad del año 
• Tasa de fecundidad: 
Nacidos vivos / población de mujeres en edad fértil (15 a 49 años) 
• Tasa de mortalidad infantil: 
Muertes de menores de 1 año / nacidos vivos 
 
Propiedades de los Indicadores 
• Validez: Mide lo que realmente debe medir 
(Ejemplo: una balanza calibrada correctamente) 
• Confiabilidad: Da los mismos resultados en mediciones repetidas en condiciones 
similares 
• Relevancia: Qué tan útil es para la toma de decisiones 
 
Sensibilidad y Especificidad (Revisión rápida) 
• Sensibilidad: 
Capacidad para identificar correctamente a los enfermos 
• Especificidad: 
Capacidad para identificar correctamente a los sanos 
• Valor Predictivo Positivo (VPP): 
Probabilidad de que una persona con resultado positivo esté realmente enferma 
• Valor Predictivo Negativo (VPN): 
Probabilidad de que una persona con resultado negativo esté realmente sana 
 
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 
Proceso sistemático, constante y continuo de: 
• Recopilación 
• Análisis 
• Interpretación 
• Difusión 
de datos sobre enfermedades y factores de riesgo, con el objetivo de prevenir y 
controlar los problemas de salud. 
 
DEFINICIÓN DE CASO 
Este apartado es pregunta fija en exámenes: 
Caso sospechoso 
• Persona con síntomas compatibles con una enfermedad. 
• Sin prueba confirmatoria. 
Ejemplo: Tos, fiebre y dificultad respiratoria sin PCR para COVID-19. 
 
Caso probable 
• Persona con síntomas compatibles con la enfermedad. 
• Con hallazgos epidemiológicos (como contacto con otro caso o signos clínicos 
sugestivos). 
• Sin prueba confirmatoria específica. 
Ejemplo: Niño con erupción, fiebre y contacto con caso de sarampión. 
 
Caso confirmado 
• Persona con síntomas compatibles. 
• Con prueba específica positiva (laboratorio específico para la enfermedad). 
Ejemplo: PCR positivo para dengue, viruela del mono, etc. 
 
 
 
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Caso confirmado por nexo epidemiológico 
• Persona con síntomas compatibles. 
• Con contacto con un caso confirmado. 
• Sin prueba de laboratorio propia. 
Diferencia con probable: El probable tiene una prueba no específica (ej., plaquetas bajas), 
mientras que el confirmado por nexo no tiene prueba, pero sí contacto directo con caso 
confirmado. 
 
Caso descartado 
• Persona inicialmente sospechosa o probable. 
• Con resultado negativo a prueba confirmatoria. 
 
Caso autóctono 
• Enfermedad adquirida dentro del área geográfica donde reside el paciente. 
• No viajó fuera. 
 
Caso importado 
• Enfermedad adquirida fuera de la zona de residencia. 
• Viajó a otra región o país. 
 
PROCESO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 
Flujograma de notificación 
1. Comunidad: donde inicia todo (primer punto de alerta). 
2. Unidad notificante: establecimiento de salud (de cualquier nivel). 
3. Microred 
4. Red de salud 
5. DIRESA / DIRIS / GERESA 
6. Dirección General de Epidemiología (DGE) del MINSA 
La DGE: 
• Controla calidad 
• Genera bases de datos 
• Emite boletines epidemiológicos 
Importante: 
Ninguna unidad puede notificar directamente a la DGE sin seguir el orden jerárquico. 
 
RENACE 
Red Nacional de Epidemiología 
Sistema nacional que vigila y notifica enfermedades. 
Pertenece a la Dirección General de Epidemiología (MINSA). 
 
Tipos de notificación 
• Notificación individual: 
Se registra y reporta caso por caso. 
• Notificación consolidada: 
Agrupación de varios casos con la misma enfermedad. 
• Reporte: 
Documento en el que se presenta toda la información recogida. 
 
Unidad notificante 
• Es el establecimiento de salud (de cualquier nivel). 
• Encargado de registrar los casos y enviarlos al siguiente nivel (microred). 
 
Periodicidad de notificación 
Frecuencia con la que deben reportarse los eventos: 
• Inmediata 
• Máximo en 24 h 
• 72 h 
• Semanal 
•