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TRONCO ENCEFÁLICO Local Estratégico: - Localiza-se entre a medula espinhal e o diencéfalo - Situa-se ventralmente ao cerebelo - Delimitado pelo forame magno - A estrutura do tronco cerebral se dá por núcleos e fibras nervosas que geralmente encontram-se agrupadas, formando tratos, fascículos e lemniscos. - Muitos dos núcleos do Tronco Encefálico recebem ou emitem fibras nervosas que entram em constituição dos pares dos nervos cranianos – apenas o I (olfatório) e II (óptico) não fazem conexão no TE • Mesencéfalo (cranial): origina os nervos oculomotor e troclear; • Ponte: origina os nervos trigêmeo, abducente, facial e vestibulococlear; • Bulbo (caudal): origina os nervos glossofaríngeo, vago, acessório e hipoglosso Na decussação piramidal é onde passa a via cortico-espinhal lateral (motora voluntária - trato piramidal) Colículos → significa pontinhos na parte posterior do tronco encefálico, por onde passa a via teto espinhal. Colículo Superior (informação visual) - recebe fibras da retina e córtex e origina o trato teto-espinal. Controla os movimentos oculares como miose (contração da pupila) e movimentos da cabeça a estímulos visuais. Colículo Inferior (informação auditiva) - De cada colículo inferior, emerge o quarto par, o nervo troclear. Assim, o nervo troclear emerge abaixo do colículo inferior, contorna o mesencéfalo, e surge ventralmente entre o mesencéfalo e a ponte. - Pedúnculos cerebrais são dois feixes de fibras, calibrosos entre a borda superior da ponte e os hemisférios cerebrais - Pedúnculo cerebelar é fibra branca que está levando informação - liga o cerebelo ao bulbo raquidiano e à medula espinhal. https://blog.jaleko.com.br/nervos-cranianos-nervos-oculomotor-iii-nervo-troclear-iv-e-nervo-abducente-vi/ Trígono do hipoglosso - 12°par craniano Trígono do vago - 10° par craniano Via Dorsal (sensitivo) → passa pelo tubérculo grácil e cuneiforme. Formação Reticular - Coma - Região do tronco encefálico constituída por grupos de células e fibras dispostas em forma de rede. - Ativação do córtex cerebral: - Regulação do sono: ciclo sono-vigilia - Controle eferente da sensibilidade . controle da dor (subst. cinzenta periaquedutal), inibição da passagem de estímulos visuais e auditivos (atenção seletiva) - Dentro de núcleos medianos tem núcleos da Rafe - Nos núcleos mediais saí núcleos espinhais - Local azul é ativado em locais com penumbra que ao amanhecer o corpo faz essa percepção - Sistema Ativador Reticular Ascendente: SARA que são: • Núcleos da rafe - secretores de serotonina • Locus ceruleus (Local Azul): localizados no assoalho do quarto ventrículo e secretores de noradrenalina • Núcleo pedúnculo-pontino: localizado na ponte e secretora de acetilcolina Lemnisco lateral - transmite a informação auditiva do núcleo coclear para o colículo inferior contralateral. Mesencéfalo - Controla muitas funções sensoriais motoras, incluindo os movimentos dos olhos e coordenação dos reflexos visuais e auditivos - É atravessa pelo aquedulo cerebral – III e IV ventrículo Seções do Tronco Encefálico Teto → Subs. Cinzenta e Branca (Posterior) Assoalho → + sensorial (Núcleos de pares cranianos ficam apenas no assoalho) Base → Axônios (Substância Branca) + motora (Anterior) Substância Negra - formada por melanina, entre o sulco lateral (do mesencéfalo) /do sulco medial (do pedúnculo cerebral). O sulco medial possui uma grande importância, pois é dele que emerge o III par craniano, o nervo oculomotor Substância cinzenta periaquedutal → principal que delega funções para a via analgésica Núcleo rubro ou vermelho posteriormente à substância negra do mesencéfalo e superiormente à decussação dos pedúnculos cerebelares superiores- envolvida no sistema alternativo de motricidade e em padrões de aprendizagem motora. https://blog.jaleko.com.br/nervos-cranianos-nervos-oculomotor-iii-nervo-troclear-iv-e-nervo-abducente-vi/ Ponte A região da ponte é muito rica quando se fala de nervos cranianos, pois muitos emergem nessa região. No limite entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio emerge o nervo trigêmio (V) Na transição entre ponte e bulbo, existe o sulco bulbopontino, também emergem alguns pares. Entre a ponte e a pirâmide do bulbo, emerge o sexto par, o nervo abducente. https://blog.jaleko.com.br/nervos-cranianos-nervos-oculomotor-iii-nervo-troclear-iv-e-nervo-abducente-vi/ https://blog.jaleko.com.br/nervos-cranianos-nervos-oculomotor-iii-nervo-troclear-iv-e-nervo-abducente-vi/ Lateralmente, próximo ao cerebelo, emerge o oitavo par, o nervo vestibulococlear (mais calibroso). E medialmente emerge o sétimo par, o nervo facial Bulbo - Centro respiratório, vasomotor e o centro do vômito Núcleo olivar inferior (basicamente motor) saindo do sulco pré olival passa o nervo hipoglosso https://blog.jaleko.com.br/cerebelo-anatomia-funcao-semiologia-e-as-sindromes-cerebelares/ https://blog.jaleko.com.br/nervos-cranianos-nervo-vestibulococlear-o-oitavo-par-viii/ Do sulco lateral posterior emergem raízes que formam o nervo glossofaríngeo e o nervo vago, além de fibras que formam a raiz craniana do nervo acessório. https://blog.jaleko.com.br/nervos-cranianos-nervo-glossofaringeo-ix-e-nervo-vago-x/ https://blog.jaleko.com.br/nervos-cranianos-nervo-glossofaringeo-ix-e-nervo-vago-x/ https://blog.jaleko.com.br/nervos-cranianos-nervo-acessorio-o-decimo-primeiro-par-xi/ Núcleo do vago e hipoglosso. Núcleo solitário (função gustativa e cardíaca). Núcleo sensitivo do 5° (sensibilidade da face). Trato espinotalâmico é uma via sensorial que se origina na medula espinhal. Ele transmite informações para o tálamo sobre dor, temperatura, pressão e tato protopático. A via cruza ao nível da medula espinhal. Distribuição dos Núcleos de Pares Cranianos - Sulco limitante • Medial ao sulco núcleos principalmente eferente motora • Lateral ao sulco → sensoriais PARES DE NERVOS CRANIANOS Emergem do Cérebro: Telencéfalo: I° → aferente especial - olfação (lâmina crivosa do etmóide) Tálamo: II° → aferente especial - percepção visual (osso esfenoide – canal óptico) Retina faz sinapse com o nervo → quiasma → trato óptico → núcleo geniculado lateral e colículo superior (visual) III° → função motora eferente: movimento ocular, atuando na musculatura intrínseca e extrínseca do globo ocular (osso esfenoide – fissura orbital superior) Função visceral eferente: miose e acomodação do cristalino (zoom) - Gânglio Ciliar IV° → função motora, inerva o oblíquo superior → movimento ocular oblíquo inferior (osso esfenoide – fissura orbital superior) - A nível do colículo inferior (auditivo) localizado posterior ao TE V° → emerge próximo ao pedúnculo cerebelar médio função motora – somente V3: inerva músculos mastigatórios e tensor do tímpano (controla o volume) Função sensorial, ele sede o núcleo dele para VII, IX e X: sensibilidade da face e ⅔ da língua. - Gânglio Trigeminal Mapa somatotópico • V1 - oftálmico - fronte, nariz e regiões oftálmicas (Fissura orbital superior – esfenoide) • V2 – maxilar – face abaixo do olho região maxilar (Forame redondo – esfenoide) • V3 – mandibular – queixo, assoalho da cavidade oral (Forame oval – esfenoide) VI° → função motora, atuando no movimento ocular lateral - músculo reto lateral do olho (Fissura orbital superior – esfenoide) - Emerge do sulco bulbo-pontino (anterior ao TE) VII° → emerge do sulco-bulbo-pontino - Meato acústico interno e forame estilomastóide (osso temporal) Função motora: inerva músculos da mímica (paralisia facial) Sensorial: sensibilidade de uma parte da orelha Visceral eferente: lacrimejo, muco nasal e saliva (núcleo salivatório superior) - Gânglio esfeno-palatino, geniculado e submandibular Visceral aferente: gustação dos ⅔ da língua - gângliogeniculado → Núcleo solitário VIII° → função sensorial especial (audição e equilíbrio). - Meato acústico interno (osso temporal) - Emerge do sulco bulbo-pontino - Gânglios vestibular e coclear IX° → Emerge do sulco retro olivar – Fissura jugular Função motora: inerva músculo construtor superior da faringe 3 Gânglios: - Gânglio Superior (S de Sensorial Somático) - passa dor e temperatura: sensibilidade ⅓ posterior da língua e orelha / dor de garganta (faringe) - Gânglio Inferior (I de Interna - Visceral Aferente): gustação ⅓ posterior da língua e barorreceptores cardíaco → Núcleo Solitário - Visceral Eferente: Núcleo Ambíguo → passa pelo Gânglio Ótico (de Otos - orelha em grego) e depois vai pra parótida (Glândula Salivar/Caxumba) X° → Emerge do sulco retro olivar – Fissura jugular Visceral Eferente (Núcleo Dorsal do Vago): função peristáltica e parassimpática do pescoço ao cólon descendente Motora Somática (Núcleo Ambíguo): inerva músculos da faringe e da laringe (fonação) Visceral Aferente: gustação até epiglote (pós-língua), sensibilidade gastrointestinal Sensorial (Dor) → Gânglio Superior Gustativa → Gânglio Inferior e Núcleo Solitário Visceral Eferente: salivação XI° → função motora: contração da parte superior do Trapézio e ECOM - Emerge do sulco retro olivar -Fissura jugular e forame magno XII° → função motora da musculatura intrínseca e extrínseca da língua - Emerge do sulco pré olivar (mais anterior) - Canal do Hipoglosso • Núcleo olivar inferior: maior núcleo no corpo olivar, parte do bulbo raquidiano. Ele está envolvido com controle motor. É uma das maiores fontes de impulsos para o cerebelo. Dicas para prova 1. Que nervo passa pela placa crivosa (etmoide)? Nervo olfatório - bulbo olfatório 2. Que par craniano controla esse músculo? Maioria é Oculomotor 3. Qual o gânglio? (região do olho) Gânglio Ciliar 4. Qual nervo? (localizado posteriormente ao tronco) Troclear 5. Que par faz craniano inerva esses músculos? (músculos mastigatórios) Trigemio - V3 6. Que par craniano faz a sensibilidade? (2/3 da língua) Trigemio - V3 7. Que par craniano faz a gustação? (2/3 da língua) Que gânglio faz? Que núcleo processa a informação? Facial - Gânglio Geniculado - Núcleo do trato solitário (comer sozinho) 8. Qual núcleo craniano ele pega emprestado para fazer a sensibilidade? (Nervo VII, IX ou X) Núcleo sensitivo do Trigêmio 9. Que par craniano inerva esses músculos? (músculos da mímica) Facial 10. Que par inerva o gânglio submandibular? Facial 11. Por qual gânglio passa a sensibilidade dessa região? (1/3 da língua ou orelha) Ganglio Superior do Glossofaríngeo 12. Por qual gânglio passa a Gustação dessa região? (1/3 da língua) Gânglio Inferior do Glossofaríngeo 13. Quais pares fazem gustação? XII (Facial), IX (Glossofaríngeo) e X (Vago) - o V (Trigêmio) sede seu núcleo Gustação- Núcleo Solitário Revisão III Oculomotor - Ciliar - Zoom VII Facial saindo da orelha e indo p face - Esfenopalatino - Visceral Aferente - lacrimal e ranho V Trigeminal - Geniculado - Sensorial (vem do 2/3 anterior da língua pra gustação e somáticas da orelha) VII Facial - Submandibular - Visceral Eferente (salivatório) Meato acústico interno – VII e VIII Curva na mandíbula e vai pra frente - hipoglosso (XII) Nervo passa pelo pescoço p caixa torácica - Nervo Vago Gânglio Inferior do IX - Gustação do 1/3 Ponta da língua - gânglio geniculado (VII) Raíz da língua - gânglio ótico (IX) Abaixo da língua-hipoglosso mais fino – nervo glossofaríngeo
