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NOMENCLATURA IFCPC RIO DE JANEIRO 2011 Instituto Mexicano del Seguro Social Hospital General Regional No. 36 R3GO González Andérica ANTECEDENTES 1972 1975 1978 1981 1984 1987 1990 Mar del Plata (ARG) Graz (AS) Orlando (USA) Londres (UK) Tokyo (JP) Sao Paulo (BR) Rome (IT) Primera Terminología Revisión de Terminología Nueva Terminología 1993 Chicago (USA) 1996 Sidney (AUS) 1999 Buenos Aires (AR) 2002 Barcelona (ES) 2005 Cancún (MX) 2008 Auckland (NZ) 2011 Rio de Janeiro (BR) 2014 Londres (UK) Nueva Terminología Calsificació NOMENCLATURA IFCPC 1975 Correlación de métodos, citología y colposcopía 2nd World Congress IFCPC 1975, Graz Austria IFCPC 1975 2nd World Congress IFCPC 1975, Graz Austria. 4 Hallazgos colposcópicos normales Epitelio escamoso original Epitelio columnar Zona de transformación Hallazgos colposcópicos anormales Zona de transformación atípica Mosaico Punteado Epitelio Blanco Queratosis Vasos atípicos Sospecha franca de carcinoma invasor Hallazgos colposcópicos misceláneos Cambios inflamatorios Cambios atróficos, modificaciones atípicas Erosión Condiloma Papiloma Otros NOMENCLATURA IFCPC 2002 Correlación de métodos, citología y colposcopía 11th World Congress IFCPC 2002, Barcelona Spain IFCPC 2002 9/17/2014 11th World Congress IFCPC 2002, Barcelona Spain 6 Hallazgos colposcópicos normales Hallazgos colposcópicos anormales Epitelio escamoso original Epitelio columnar o cilíndrico Zona de transformación normal Epitelio acetoblanco plano Epitelio acetoblanco denso Mosaico fino Punteado fino Punteado burdo Yodo negatividad parcial Yodo negatividad Vasos atípicos IFCPC 2002 11th World Congress IFCPC 2002, Barcelona Spain Características sugerentes de cáncer invasor Hallazgos Misceláneos Cambio acetoblanco denso Puntilleo y mosaico ancho e irregular Vasos atípicos Colposcopia insatisfactoria Unión escamocolumnar no visible Inflamación o atrófia graves, traumatismo Cuello uterino no visible Condiloma Queratosis Erosión Inflamación Atrofia Deciduosis Pólipos RESUMEN DE CAMBIOS Terminología útil para el abordaje clínico Cambio de termino de leucoplasia, agregándose en miscelánea como queratosis. Se desecha el termino de división dentro y fuera de la zona de transformación. Se diferencia entre lesiones de alto y bajo grado Aumenta la descripción de la zona de transformación y de metaplasia 11th World Congress IFCPC 2002, Barcelona Spain NOMENCLATURA IFCPC 2011 Nomenclatura del Tracto genital Inferior Agrega terminología de técnicas de escisión 14th World Congress IFCPC 2011, Rio de Janeiro Brazil SENSIBILIDAD: 88-96%, VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 68.7% VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 96% NIVEL DE EVIDENCIA: 1 REFORZAMIENTO: A IFCPC 2011 2011 Colposcopic terminology of the IFCPC, ACOG, Vol. 120, July 2012 HALLAZGOS COLPOSCOPICOS NORMALES RIO DE JANEIRO 2011 GENERALIDADES Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Se describen las imágenes normales Se busca una diferenciación de lo anormal Al agregar a la nomenclatura adecuada o no adecuada Se describe los casos en los que la sensibilidad de la colposcopía se ve disminuida Más atención a la Zona de transformación Se describen los componentes del tracto genital inferior EVALUACIÓN GENERAL Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Adecuada / Inadecuada Tipos de zona de transformación 1,2,3 Visibilidad de la unión escamocolumnar EVALUACIÓN GENERAL Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Colposcopía Adecuada UEC Visible Limite de la lesión: Cefálico - caudal ZT Completamente visible Canal endocervical visible Colposcopía Inadecuada Unión escamo columnar no visible Trauma, inflamación o atrofia severa Cervix no visible - Unión escamocolumnar original Metaplasia escamosa madura Metaplasia escamosa inmadura Unión escamocilíndrica nueva ZONA DE TRANSFORMACIÓN Clasificación Colposcópica. IFCPC-Barcelona 2002 Clasificación Colposcópica. IFCPC-Barcelona 2002 Tipo 1: Se ve completamente y está situada en ectocérvix Tipo 2: Situada toda o parte en endocervix pero visible completamente Tipo 3: Está en canal cervical y no se ve en su totalidad ZONA DE TRANSFORMACIÓN Tipo I Tipo II Tipo III ZT Tipo 1 Unión escamocolumnar original ZT Tipo 2 ZT Tipo 3 Unión escamocolumnar actual Unión escamocolumnar actual Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES Epitelio escamoso original Maduro Atrófico Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES Ectoprion Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES Epitelio escamoso metaplásico Quistes de naboth Aberturas glandulares y/o criptas glandulares Deciduosis del embarazo Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 LIMITE: ULTIMA GLANDULA HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES Lenguetas metaplásicas Orificios glandulares Gotas de cera Quistes Vasos ectásicos HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALES RIO DE JANEIRO 2011 PRINCIPIOS GENERALES Ubicación de la lesión: Dentro o fuera de ZT Ubicación según zona horaria Tamaño de la lesión: Número de cuadrantes involucrados Tamaño de la lesión en porcentajes Porcentaje Total con cuadrantes involucrados Ubicación, tamaño. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 25% 6% 50% 6 3 Cambios epiteliales que impiden el paso de la luz a los vasos del estroma. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 EPITELIO ACETOBLANCO Leucoplasia (Queratosis) Aumento de la densidad nuclear Infiltrado inflamatorio del estroma Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 EPITELIO ACETOBLANCO Blanco brillante, Superficie lisa, Bordes geográficos, Evanescente. Criterios Menores Epitelio acetoblanco delgado LIEBG Borde irregular Mosaico fino Punteado fino Criterios Mayores Epitelio acetoblanco denso Aparición rápida de epitelio Orificios glandulares abiertos con bordes engrosados Mosaico grueso Punteo grueso Signo del límite del borde interno Signo de cresta HALLAZGOS NO ESPECÍFICOS Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Leucoplasia Queratosis Erosión HALLAZGOS NO ESPECÍFICOS TEST DE SCHILLER Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Schiller positivo = Se tiñe Schiller negativo = No se tiñe Positivo Negativo Sospecha de Invasión Vasos Atípicos !! Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Signos adicionales: Vasos delgados Superficie irregular Sobre lesión exofítica Necrosis Ulceración (necrótica) Tumoración nodular Correlación Colpo-Histológica Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Ejes conectivo vasculares Asa capilar No dilatada, regular / cúpula ectásica Base epitelial plana Banda epitelial Fina / engrosada(epitelio blanco) Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Esquema Punteado Fino Corte histológico Esquema Punteado Grueso Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Bordes Morfologia Distancia intercapilar Mosaico Epitelio acetoblanco Punteado Epitelio yodo reactivo BAJO ALTO BAJO ALTO PATRON VASCULAR Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Reticular Ramificado Velloso PATRON VASCULAR Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Zarcillo Hilacha Horquilla Coma Letra China Arborescente Tirabuzón Ramificación Irregular VASOS ATÍPICOS Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Trayectoria Vertical Ramificación irregular Cambios abruptos de dirección Calibre Estenosis Forma Paralelo Ectasia Interrupción Coma Tirabuzón Tortuosa Horquilla Características Asas capilares dilatadas Distancia intercapilar Aceto - Reactividad persistente Superficie irregular Ejemplos de Vasos atipicos Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Patrón en Hilacha Ramificación Irregular Ectasia Tirabuzón Punteado Grueso HALLAZGOS VARIOS Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Anomalías post tratamiento Endometriosis ZT Congénita Condiloma Pólipo Inflamación Estenosis Anomalía congénita CRITERIOS DE MICROINVASION Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Zona de Transformación Calibre Epitelio acetoblanco Vasos sanguíneos anormales Ulceración Leucoplaquia Ectasia Interrupción brusca Trayectoria Cambios dirección Ramificación irregular Con inicio y sin terminación... Forma Tirabuzón Tortuosa Horquilla Estenosis Vertical Coma TIPOS DE TRATAMIENTO RIO DE JANEIRO 2011 TIPOS DE TRATAMIENTO Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Sitio Tamaño Visibilidad ZT MEDIDAS Longitud (Obligada): Distancia entre el margen externo o distal al margen interno o proximal del especímen Grosor (Obligada): Distancia entre el margen de superficie estromal a la superficie del especímen Circunferencia: La distancia entre el perímetro circundante del especímen Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 TIPOS DE TRATAMIENTO Escisión tipo 1: Reseca completamente el ectocervix Escisión tipo 2: Reseca toda la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Escisión tipo 3: Resección endocervical Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 TERMINOLOGÍA COLPOSCOPICA DE LA VAGINA RIO DE JANEIRO 2011 EVALUACIÓN GENERAL Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Adecuada Zona de transformación Inadecuada Inflamación Sangrado Cicatriz HALLAZGOS COLPOSCOPICOS NORMALES Epitelio escamoso Vs Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Maduro Atrófico EPITELIO ESCAMOSO VAGINAL CAPA BASAL [1 CAPA CELULAR 10 MM] CAPA PARA BASAL [2 CAPAS CELULARES 10 MM] CAPA INTERMEDIA [10 CAPAS 100 UM] CAPA SUPERFICIAL [10 CAPAS] Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 PRINCIPIOS GENERALES Tres tercios 2 Superiores Inferior Localización Derecha / Izquierda Anterior Posterior (sitio > frecuente de LIEAG) Lateral Ubicación, tamaño. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALES VAGINA RIO DE JANEIRO 2011 Hallazgos menores Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Epitelio acetoblanco fino Puntilleo fino Mosaico fino Hallazgos mayores Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Epitelio acetoblanco denso Puntilleo denso Mosaico denso Hallazgos no específicos Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Epitelio columnar (Adenosis) Lesión que tiñe con solución lugol HALLAZGOS MISCELANEOS Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Erosión Condiloma Pólipo Quiste Endometriosis Inflamación Estenosis Vaginal Hallazgos MISCELANEOS Quíste Garthner Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Erosión Estenosis Vaginal Inflamación Endometriosis Condiloma Pólipo TERMINOLOGÍA COLPOSCOPICA DE LA VULVA RIO DE JANEIRO 2011 Hallazgos NORMALES Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Micropapilomatosis Glándulas sebáceas Enrojecimiento vestibular. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Hallazgos Anormales Color de lesión Roja Blanca Obscura Área circunscrita de piel, 1.5 cm de diámetro que puede deberse a la confluencia de varias pápulas pequeñas. Algunas enfermedades de vulva en placa son:Enfermedad de Paget Psoriasis VPH Liquen Escleroso Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Hallazgos Anormales Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula CONDICIÓN ASOCIADA A CÁNCER Ejemplos: Carcinoma Verrugoso VIN Tejido mamario ectópico Hemangioma Endometriosis Los nodulos son elementos sólidos, circunscritos, prominentes, de tamaño variable que ocupan la hipodermis o el límite dermoepidérmico. Dependiendo del componente anatómico, los nódulos se clasifican en 5 tipos: Epidérmicos Epidérmico-dérmicos Dérmicos Dermosubdérmicos Subcutáneos Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Hallazgos Anormales Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula Los quistes con tumores benignos en forma de saco, que se producen en las capas profundas de la piel, llenos de un material semi-sólido pardo que a veces exuda hacia la superficie de la piel Se clasifican como: Quistes epidérmicos (subcútaneos, redondeados, globosos, firmes) Quistes foliculares (cuero cabelludo) Sebocistomatosis (quistes múltiples, en tronco) Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Hallazgos Anormales Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula Ampolla o vejiga pequeña, en forma de pequeña lesión cutánea elevada de paredes finas, que contiene un líquido transparente. Infección por VPH Quemaduras Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Hallazgos Anormales Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula Ampollas de un tamaño superior a 10 milímetros, y en la piel pueden presentarse bullas llenas de un líquido transparente. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Hallazgos Anormales Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula Las pústulas son cavidades llenas de pus en el que se observan polinucleares neutrófilos y, con frecuencia, gérmenes microbianos. Suele estar rodeadas de una aréola rojiza inflamatoria. Al romperse y desecarse se forman costras espesas que al desprenderse dejan una úlcera. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Hallazgos Anormales Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula Hallazgos ANORMALES Eczema Excoriación Morfología Secundaria Liquen Púrpura Cicatrices Erosión Úlceras Fisura Verruga Papila Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Sospecha de Malignidad Neoplasia gruesa Ulceración Necrosis Sangrado Lesión exofítica Otros hallazgos modificados Epitelio acetoblanco Puntillado Vasos atípicos Irregularidades superficiales Unión escamocolumnar anal anormal Hallazgos miscelaneos 9/17/2014 Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 49 Malformación Trauma CONCLUSIONES Se describe más las imágenes normales, buscando una diferenciación de lo anormal. Al agregar a la nomenclatura conceptos de ¨adecuada o no¨ … Describir los casos en los cuales las sensibilidad del método se ve disminuida Más atención a la Zona de transformación. Se describen los componentes tisulares del tracto genital inferior, su extensión y localización. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 EXPECTATIVAS Modernizar la nomenclatura tomando en cuenta la nueva información disponible. Incluir las críticas hechas a la Nomenclatura 2002. Agregar la nomenclatura vaginal y vulvar. Tomar en cuenta la Nomenclatura del comité de la Sociedad Internacional para el estudio de las enfermedades vulvares vaginales Agregar la terminología de las diferentes técnicas de escisión con asa diatérmica del cuello uterino. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 LIMITACIONES Descripción de los hallazgos colposcópicos: LIE del componente escamoso. Signos colposcópicos: componente glandular, enfermedad glandular, patrones vasculares. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 GRACIAS image2.png image4.png image5.jpg image6.jpg image7.png image8.png image9.png image10.png image11.png image12.jpeg image13.emf image14.emf image3.png image15.png image16.jpeg image17.jpeg image18.png image19.png image20.png image21.png image22.png image23.png image24.png image25.png image26.png image27.png image28.png image29.png image30.png image31.jpeg image32.png image33.png image34.png image35.png image36.png image37.png image38.png image39.png image40.png image41.png image42.png image43.png image44.png image45.png image46.png image47.png image48.png image49.png image51.png image50.png image60.png image61.png image62.png image63.png image52.png image53.png image54.png image55.png image56.png image57.png image58.png image59.png image64.png image65.png image66.png image67.WMF image69.png image70.png image71.png image73.png image74.png image75.png image72.png image76.png image68.PNG image77.png image78.png image79.png image80.png image82.png image81.png image83.png image84.png image88.png image89.png image90.png image91.png image85.png image86.png image87.png image92.emf image93.emf image94.jpg image95.png image96.png image97.jpg image98.jpg image99.png image100.png image101.png image102.png image103.png image104.png image105.png image109.png image110.png image111.png image106.png image107.png image108.png image112.png image113.jpg image114.png image115.png image116.png image120.jpg image121.jpg image122.jpeg image123.jpeg image124.jpeg image125.jpeg image126.jpeg image117.jpeg image118.jpg image119.png image130.jpeg image131.jpeg image132.png image133.png image134.jpeg image135.jpeg image136.png image137.png image138.jpg image139.jpeg image140.jpeg image141.png image142.jpeg image127.jpg image128.jpg image129.jpeg image145.jpg image146.jpg image143.jpg image144.jpg image147.jpg image148.png image149.jpeg image153.jpg image154.jpg image155.jpg image150.jpg image151.jpeg image152.png image157.png image158.png image159.png image156.jpg image163.jpeg image164.jpg image165.png image160.jpg image161.jpeg image162.jpg image169.jpg image170.jpeg image171.jpg image172.jpg image166.jpg image167.jpeg image168.jpeg image176.jpg image177.jpg image173.jpg image174.jpg image175.jpeg image181.jpeg image182.png image178.png image179.jpg image180.JPG image186.png image183.png image184.jpg image185.jpg image195.jpg image196.jpg image187.jpg image188.gif image189.jpeg image190.jpg image191.jpg image192.jpeg image193.jpg image194.png image197.png image198.png image199.wmf image200.jpeg image201.png image202.png image211.JPG image212.JPG image203.jpeg image204.jpeg image205.jpeg image206.jpeg image207.jpeg image208.jpeg image209.jpegimage210.JPG image1.png
