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TEMA: INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGÍA DEL APARATO CARDIOCIRCULATORIO DOCENTE: Dr. Byron Serrano ASIGNATURA: Fisiopatología II CICLO: Quinto “A” ESTUDIANTE: Gabriela Lisseth Campoverde Loján ABRIL- SEPTIEMBRE DEFINICIÓN ETIOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA Í SEMANA 3 es un síndrome clínico (disnea y fatigabilidad, asociadas o no a retención hídrica) debido a la incapacidad de los ventrículos para eyectar la sangre. necesaria para el metabolismo tisular, o para llenarse sin un aumento compensatorio de la presión auricular en reposo y/o esfuerzo. Principales: • enfermedad coronaria y la • hipertensión arterial - Existen circunstancias que pueden empeorar o agravar los síntomas en un paciente con IC actual o con antecedentes de esta. - ocasionan incremento de la hospitalización en pacientes con IC. Los aparatos cardiovascular y pulmonar y los glóbulos rojos de la sangre tienen como objetivo llevar a cada célula del organismo la cantidad de oxígeno necesario para su metabolismo en situación de reposo o de esfuerzo. ▪ Para que se cumpla el objetivo son necesarios: un elemento que “capte" y “libere" el oxigeno ▪ Un proceso de "CAPTACIÓN" del oxígeno por la hemoglobina que se produce en los alvéolos pulmonares, ▪ de “LÍBERACIÓN" del oxígeno que se produce en los tejidos periféricos y ▪ Finalmente, un sistema de transporte constituido por dos bombas impelentes- expelentes en ambos ventrículos y dos circuitos circulatorios el pequeño circuito o circuito pulmonar y el gran circuito o circuito sistémico ▪ el corazón está íntimamente con el sistema nervioso y el sistema endocrino. Cualquier alteración de los componentes del aparato cardiovascular puede llevar al síndrome de IC: Alteración sistólica o de la contractilidad Alteración diastólica o del llenado ventricular Impide mantener un adecuado volumen minuto para satisfacer las demandas metabólicas tisulares, a pesar de una contractilidad conservada: ✓estenosis aórtica, ✓insuficiencia aórtica, ✓hipertensión arterial, ✓estados de hiperdinamia, como la anemia - Sobrecarga de trabajo de presión o de volumen - Falla de la contractilidad intrínseca ✓ Miocardiopatía dilatada, enfermedad coronaria, ✓ Miocarditis - Obstáculo en el llenado • estenosis mitral, • mixoma auricular - Alteración en la relajación • miocardiopatía hipertrófica, • hipertensión arterial, • enfermedad coronaria -Alteración en las propiedades elástico-pasivas • miocardiopatía restrictiva, • hipertensión arterial, • enfermedad coronaria Disfunción diastólica: CLASIFICACIÓN INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA Y CRÓNICA IC AGUDA - caracterizada por disnea cardiogénica aguda con signos de congestión pulmonar que incluye el edema agudo de pulmón. - El término de IC aguda puede ampliarse también al "shock" cardiogénico, un síndrome caracterizado por hipotensión, oliguria y frialdad periférica IC CRÓNICA - es un síndrome clínico (disnea v fatigabilidad, asociadas o no a retención hídrica debido a la incapacidad de los ventrículos para eyectar la sangre - Necesaria para el metabolismo tisular o para llenarse sin un aumento compensatorio de la presión auricular en reposo y/o esfuerzo. INSUFICIENCIA CARDIACA LEVE MODERADA Y GRAVE: Se clasifican según las clases funcionales ▪ Clase I: Sin limitaciones. ▪ Clase II: Leve limitación, cómodos en reposo. Actividades habituales les provoca: fatigas, palpitaciones, disnea o angina. ▪ Clase III: Marcada limitación, cómodos en reposo, actividades físicas provocan insuficiencia cardíaca moderadamente sintomática. ▪ Clase IV: Incapacidad de realizar cualquier tarea. IC SISTÓLICA Y DIASTÓLICA: ▪ IC sistólica: Disminución de la contractilidad del VI ▪ IC diastólica: Contracción VI normal, aumento de presión del llenado VI en reposo y esfuerzo IC DERECHO E IZQUIERDO: ▪ ICI: Predominan los síntomas de congestión sistémica (Disnea y Fatiga) ▪ ICD: Predominan síntomas de congestión venosa (edemas) IC retrógrada y anterógrada: IC retrograda: Síntomas atribuibles a congestión sistémica o venosa TIPOS Y FORMAS CLÍNICAS DE PRESENTACION IC CON ALTO O BAJO VOLUMEN MINUTO: ▪ Volumen minuto-bajo: condiciones normales. ▪ Volumen minuto alto: ▪ Anemia, beri beri, fístulas arteriovenosas, el hipertiroidismo, la enfermedad de Paget ósea, cirrosis y la psoriasis. C. Anamnesis. - Disnea de esfuerzo. - Disnea paroxística nocturna. D. Exámenes complementarios. - Estudios de laboratorio. - Electrocardiograma. - Pruebas de rayos X. - Ecocardiograma y doppler. - Técnicas radioisotópicas. DIAGNÓSTICO A. Manifestaciones clínicas. CRITERIOS MAYORES 1. Disnea paroxística nocturna. 2. Ingurgitación yugular. 3. Estertores pulmonares. 4. Cardiomegalia 5. Edema agudo de pulmón. 6. Reflujo hepatoyugular. CRITERIOS MENORES 1. Edemas en miembros inferiores. 2. Tos nocturna. 3. Disnea de esfuerzo. 4. Hepatomegalia. 5. Frecuencia cardíaca > 120 lpm. CRITERIOS MENORES B. Examen físico. - Registro de tensión arterial - Frecuencia cardiaca - Características del uso - Frecuencia del patrón respiratorio
