como el polo caudal de los riñones, donde se puede producir isquemia y necrosis renal. (Harrison, 1994) La terapia de soporte incluye suplementació...

como el polo caudal de los riñones, donde se puede producir isquemia y necrosis renal. (Harrison, 1994) La terapia de soporte incluye suplementación de fluidos, lubricación de la cloaca, suplemento de calor y administración de gluconato de calcio (5-10 mg/kg SC, IM), vit. A (20.000 U/kg IM y vit. D3 (3300 U/kg IM). Si el ave está anoréctica se puede administrar dextrosa oral o una mezcla que consiste en: una cucharada de gatorade (manzana), una cucharada de miel, yema de huevo y agua tibia. (Harrison, 1994) Después de una o dos dosis de calcio, una inyección de oxitocina (5 UI/kg IM, repetir a los 30 min) pude promover el pasaje de huevos. El uso de prostaglandina E2 (0,2 mg/kg intracloacal en el esfínter uterovaginal) es más efectivo que la oxitocina. Si el huevo no pasó en 24 horas, o si el ave se debilitó aún más, se pueden utilizar 2 técnicas no quirúrgicas. (Harrison, 1994) La primera funciona mejor para huevos localizados en el bajo abdomen. Ya anestesiada con isoflurano el ave y lograda una buena relajación, se empuja el huevo hasta que se hace visible a través del útero en la entrada de la cloaca, se drena el contenido del huevo y los remanentes de cáscara se sustraen con una pinza hemostática. La segunda técnica es aspiración transabdominal del contenido del huevo usando una aguja larga, se lleva el huevo manualmente hacia la pared ventral y se aspira el contenido, se implosiona aliviando la presión en la zona pélvica. La terapia de soporte y calcio persisten hasta que el ave elimine los restos de cáscara por su cuenta. (Harrison, 1994) Trauma craneoencefálico Al consultorio llegan aves de compañía con traumatismos en la cabeza causados por volar hacia ventiladores de techo, espejos, ventanas y paredes. Aves silvestres por chocar contra paredes, autos, tendidos eléctricos. (Harrison, 1994) El examen físico debe incluir una evaluación minuciosa de ojos (reflejos y respuesta de amenaza), observar si hay signología neurológica, examinar cráneo, narinas, orejas en busca de fracturas o hematomas. (Harrison, 1994) Si el trauma es reciente, el tratamiento consiste en administración de corticoides de acción rápida (dexametasona 2-6 mg/kg IM, IV), poner el ave en un lugar oscuro y con temperatura cálida, ya que esto favorece la vasodilatación intracraneal. Si el ave está en shock los fluidos intravenosos se dan a un tercio del volumen para no producir una sobre hidratación y edema cerebral. (Harrison, 1994) El uso de manitol (0,2-2 mg/kg IV lento) y furosemida (0,1-2 mg/kg PO, SC, IV, IM) pueden ser beneficiosos si el ave no responde a una terapia inicial. El monitoreo a corto plazo consiste en evaluar reflejos y medir glucosa en sangre. (Harrison, 1994) Convulsiones Las causas de convulsiones en aves incluyen alteraciones del sistema nervioso central por traumas, hipertermia, accidentes vasculares, infecciones o neoplasias; y problemas metabólicos como hipocalcemia, hipoglucemia, encefalopatía hepática, exposición a toxinas, metales pesados, embolias de tejido graso. (Harrison, 1994) Si el ave se presenta a la consulta convulsivando o comienzan durante el examen clínico, la primera meta es parar las convulsiones con diazepam (0,5-1 mg/kg IM, IV). (Harrison, 1994) Las convulsiones se caracterizan por desorientación, ataxia, incapacidad para percharse, vocalización, fuertes aleteos y pérdida de conciencia. (Harrison, 1994) En caso de hipoglucemia, ésta debe ser corregida con dextrosa al 50% (50-100 mg/kg IV lento hasta efecto), es común en rapaces jóvenes. Convulsiones asociadas a hipocalcemia son frecuentes en psitácidos con dietas deficientes. En la radiografía se puede observar una densidad ósea disminuida, como también fracturas patológicas. (Harrison, 1994) El tratamiento consiste en gluconato de calcio (50-100 mg/kg IM diluido, IV lento), vitamina D3 (3300 U/kg IM) y terapia de soporte (ambiente cálido, humedad, fluidoterapia según lo que corresponda). (Harrison, 1994) Coma Puede resultar de trauma craneano, ingestión de toxinas, hipertermia, infecciones o neoplasias del sistema nervioso central, isquemia cerebral debido a accidentes vasculares, enfermedades metabólicas como encefalopatía hepática o acidosis metabólica con uricemia. (Harrison, 1994) El tratamiento inicial consiste en asegurar una vía aérea y una adecuada ventilación, ya sea con tubo endotraqueal o un tubo en saco aéreo, debe situarse el ave en un ambiente rico en oxígeno. En caso de hipoglucemia debe administrarse dextrosa 50% (50-100 mg/kg IV). La fluidoterapia debe ser a bajos volúmenes para evitar edema cerebral, deben utilizarse corticoides de acción rápida (dexametasona 2-4 mg IM, IV). (Harrison, 1994) Se recomienda el uso de antibióticos bactericidas y doxiciclina en caso de que se sospeche de clamidiosis. La prognosis depende de la evolución del ave en las primeras 2 horas. Otros cuidados incluyen lubricación de ojos y cambiar el ave de posición si es necesario. (Harrison, 1994) Mordedura de animales Las heridas producidas por mordeduras se producen por aplastamiento o desgarro, por lo general necesitando reparación quirúrgica y desbridamiento de tejido muerto. (Harrison, 1994) El tratamiento consiste en retirar plumas suavemente, limpiar la herida (lavar con dextrosa al 50 % por tener propiedades bactericidas), proteger la herida con apósito absorbente no adherente y vendaje de soporte. (Harrison, 1994) En caso de mordedura de gatos, además de realizar el manejo básico de la herida, es indispensable suministrar un antibiótico parenteral de amplio espectro. Pasteurella sp. es habitante normal de la flora bucal de los felinos, pero son letales para las aves, pudiendo producirles la muerte por septicemia aguda en 24-72 horas. (Harrison, 1994) Quemaduras Las quemaduras más comunes en aves se producen en patas y dedos. Éstas son el resultado del vuelo libre dentro de la casa que termina con el ave apoyada en aceite caliente, hornallas, agua caliente. (Harrison, 1994) En pichones, la causa más frecuente es la administración de papillas demasiado calientes; la complicación más común de éstas son las fístulas de esófago y/o buche, que requieren tratamiento quirúrgico. (Harrison, 1994) Las quemaduras de la mucosa oral suelen ocurrir por picar cables. Más grave aún es el caso de shock eléctrico, que ocurre comúnmente en aves silvestres cuando entran en contacto directo con un cable de alta tensión. (Harrison, 1994) Los signos clínicos que se pueden observar son inconsciencia, depresión, parálisis completa o parcial, quemaduras características en garras y alas y shock. El tratamiento consiste en una terapia tópica con cremas hidrosolubles como sulfadiazina argéntica para prevenir una infección mientras las heridas sanan. El uso de corticoides y antibióticos deben evitarse en la terapia inicial ya que pueden predisponer a una inmunosupresión y resultar en infecciones intrahospitalarias. (Harrison, 1994) El área afectada debe ser bien lavada con solución salina, deben retirarse las plumas que rodean el área para tener una correcta aireación. Si la herida no está infectada se puede realizar un vendaje con apósito absorbente no adherente para prevenir pérdida de agua y promover el tejido de granulación, las heridas deben lavarse dos veces al día y desbridarse una vez al día. (Harrison, 1994) Trauma de pico, uñas y plumas La punta del pico superior se puede romper sin signos visibles de sangrado ni desplazamiento del fragmento rostral. El ave puede presentar signos de inapetencia, escaso acicalado y actividad de trepado. (Harrison, 1994) Puede indagarse por historia de caídas o traumas. Cuando se aplique presión digital