¿QUÉ ES? Es un trastorno del neurodesarrollo, propio de la infancia, caracterizado por la inatención, hiperactividad e impulsividad, pero que sus s...

¿QUÉ ES?
Es un trastorno del neurodesarrollo, propio de la infancia, caracterizado por la inatención, hiperactividad e impulsividad, pero que sus síntomas y el impacto funcional del mismo no siempre desaparecen al pasar a la edad adulta.
TDAH RESIDUAL: para los adultos diagnosticados en la infancia que continuaban exhibiendo un nivel clínicamente significativo de síntomas y deterioro por el trastorno.
- síntomas residuales→ como falta de control de impulsos, problemas de concentración o un pobre funcionamiento social.
- consecuencias relacionadas con las funciones ejecutivas que pueden variar según su grado de afectación como desde olvidos en el trabajo o en actividades habituales hasta dificultades en la consecución de tareas diarias del hogar.
- Cambios de humor frecuentes→ inseguridades, aburrimiento hacia ciertas temáticas e irritabilidad
SÍNTOMAS
HIPERACTIVIDAD: Aunque menos presente en esta etapa de la vida, se puede transformar en:
● Una actividad constante.
● Horarios sobrecargados.
● Elegir trabajos que les requiera una mayor ocupación.
● Pueden convertirse en adictos al trabajo
INATENCIÓN: Más marcado en esta etapa de la vida, se manifiesta en:
● Problemas de atención y concentración.
● Desorganización e incapacidad para organizar trabajos o tareas.
● Dificultad para iniciar y finalizar proyectos.
● Problemas de gestión del tiempo.
● Facilidad para olvidarse de las cosas
● Facilidad de distracción y tendencia a procrastinar
IMPULSIVIDAD: en la edad adulta, se caracteriza frecuentemente de la forma siguiente:
● Terminar las relaciones prematuramente.
● Cambiar de trabajo constantemente.
● Carecer de paciencia para distintas actividades.
● Perder el control.
● Conducir de forma temeraria (con un mayor porcentaje de accidentes).
Alto número de multas y probables retiradas de carné.
● Consumo de tóxicos.
Los síntomas de impulsividad en la edad adulta tienen un fuerte impacto en la vida familiar, laboral y social.
ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS
A NIVEL ATENCIONAL
● Atención sostenida: atención difusa e inespecífica especialmente cuando la atención tiene que mantenerse por periodos prolongados de tiempo; cambian de actividad con frecuencia, sin lograr terminar ninguna.
● Atención selectiva: conlleva una dependencia del entorno, es decir, a una atracción anormal por todo el medio circundante; su cerebro busca de manera incansable estímulos novedosos, estimulantes y gratificantes.
● Atención dividida: dificultad para cambiar el foco de atención de manera flexible.
A NIVEL EJECUTIVO
● Respuesta de inhibición → procesamiento de la información, se refiere a la fluidez, la eficiencia, y la velocidad de la salida de la respuesta. Por tanto, las deficiencias en este dominio se manifiestan como, “Incapacidad para controlar las respuestas hacia estímulos externos o internos que aparecen durante la consecución de una tarea”, retraso en las respuestas, y unos tiempos de reacción más lento.
● Memoria de trabajo→ suelen tener buena memoria a largo plazo, pero presentan dificultades crónicas para retener la información inmediata cuando están haciendo otra cosa a la vez; por lo que se éstas son olvidadizas, incapaces de retener en la mente información importante que necesitarán para guiar sus acciones posteriores y desorganizadas en su pensamiento, lo que les dificulta establecer objetivos y metas.
● Flexibilidad cognitiva: Dificultad para cambiar de manera flexible entre diferentes operaciones mentales como pueden ser la atención para resolver problemas, la creación de estrategias cognitivas (comparación, asociación, crear imágenes mentales)
● Déficits en la resolución de problemas y toma de decisiones
● Planificación→ problemas para realizar estimaciones cognitivas, generar estrategias, organizar los pasos y/o elementos necesarios para llevar a cabo una acción o la resolución de un problema.
● Fluidez verbal: problemas para retener respuestas adecuadas hacia un estímulo determinado. Los procesos cognitivos que se pueden ver alterados son:
- Conocimiento del vocabulario utilizado
- Velocidad de procesamiento
- Memoria semántica
- Inhibición
- Atención sostenida
TEST A APLICAR
El Protocolo diagnóstico del adulto debe incluir:
Entrevistas clínicas.
Cuestionarios auto-informados.
Entrevistas estandarizadas hetero-administradas.
Cuestionarios para observadores (familia, pareja...).
Pruebas neuropsicológicas.
DIVA 2.0 Investiga los criterios del DSM-IV del TDAH en la infancia y la edad adulta, así como el deterioro en cinco áreas de funcionamiento en ambos períodos de vida:
1. Área académica / laboral
2. Relaciones sociales
3. Tiempo libre
4. Relaciones de pareja / familia
5. Autoestima
Es una entrevista semi-estructurada para el TDAH en adultos que consiste en los tres dominios de los síntomas del TDAH: falta de atención, hiperactividad e impulsividad, y aborda los síntomas asociados. Se recogen las manifestaciones que se dan en la actualidad en el día a día del adulto y en la segunda parte se utiliza una entrevista retrospectiva para comportamientos infantiles. Siempre que sea posible, la información debe ser recolectada del paciente y complementada con información de informantes que conocieron a la persona como un niño (generalmente padres o parientes cercanos).
CAADID (Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV) es una entrevista estructurada empleada en el proceso de diagnosticar el TDAH en el adulto. El instrumento está diseñado para identificar la presencia de los 18 criterios diagnósticos DSM IV en la infancia (de manera retrospectiva) y también en la edad adulta. Cada uno de los criterios por los que se pregunta se acompaña de ejemplos, y se valora su presencia en distintos ámbitos. Se pregunta también por factores de riesgo relacionado con el temperamento, desarrollo, ambiente, e historia médica. Otros datos que se recogen son las historias académica, ocupacional, y social/relacional, y un screening de posibles trastornos comórbidos. Está dividida en dos partes.
*diferentes pruebas para la medición de las funciones que se han visto afectadas en el TDAH adulto como algunos subtests del WAIS dado que miden distintos tipos de función atencional y función ejecutiva.