FICHA AVALIAÇÃO ORTOPEDIA 2023

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AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA GERAL 
1- DADOS DE IDENTIFICAÇÃO 
 Nome 
 
Idade Sexo Peso Altura 
Profissão 
 
Telefone Estado civil Data avaliação Data alta 
Diagnóstico Clínico 
 
Diagnóstico Fisioterapêutico 
 
Lado dominante 
Médico 
 
Acadêmico 
2- ANAMNESE 
 Início do(s) sintoma(s) 
 
 / / 
  1° Episódio  Crônico 
 
Fatores desencadeantes ou associados aos sintomas? 
 Trabalho  AVD’s  Prática Esportiva 
 Doença Congênita  Doença Adquirida 
 Outro (Qual: ) 
Queixa Principal 
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HMP e HMA (Início dos sintomas, mecanismo de lesão, tempo entre trauma e consulta médica, diagnóstico médico, tratamento 
ortopédico prévio, cirurgias, reabilitação prévia, órtese, tempo de imobilização, medicamentos / Segmento que dói, dor /caráter, ritmo, 
ciclo, intensidade, evolução, irradiação, fator de melhora, fator de piora, medicamentos atuais, tratamento associado, utiliza órtese, 
limitação de AVDs, limitação de AVPs, limitação de AEs) 
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3- ESCALA VISUAL DE DOR 
 SEM DOR DOR MÉDIA DOR MÁXIMA 
 ,______,______,______,______,______,______,______,______,______,______, 
 ☺   
 
4- EXAMES COMPLEMENTARES (Tipo Exame, Data, Incidência, Laudo) 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ 
 
UNIVERSIDADE UNIDERP 
CURSO DE FISIOTERAPIA 
ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM DISFUNÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS 
 
 
5- INSPEÇÃO (+ ou -) 
 Edema  Hematoma / eritema  Hipotrofia 
 Hipertermia  Quelóide  Alteração no alinhamento ósseo 
 Cicatriz  Hipertrofia  outras assimetrias 
Obs.: __________________________________________________________________________________ 
6- AVALIAÇÃO POSTURAL 
VISTA ANTERIOR COMENTÁRIOS 
Cabeça (alinhada, protrusa e retraída) 
Mandíbula (neutra, protrusa e retraída) 
Ombros (protruso, retraído, direito/ esquerdo mais elevado) 
Caixa torácica (tonel/ escavado) 
Escoliose (esquerda, direita, torácolombar e cervicotorácica) 
Pelve (neutra, inclinação anterior/ posterior, direita/ esquerda mais elevada) 
Quadris (coxa vara, coxa valga, anteversão e retroversão) 
Fêmures (alinhado, varo e valgo) 
Joelhos (alinhados, joelho varo e joelho valgo) 
Posição patelar (alta ou “tilt patelar” 
Tibias (alinhamento e rodada interna/ externa) 
Tornozelos (varo e valgo) 
Pés (cavo, plano, supinado/ pronado, abduzido/ aduzido) 
VISTA LATERAL COMENTÁRIOS 
Cabeça (alinhada, protrusa e retraída) 
Mandíbula (neutra, protrusa e retraída) 
Escápulas (alada, protrusa e retraída) 
Cifose Torácica (aumentada/ diminuída e ) 
Lordose Lombar (aumentada/ diminuída) 
Pelve (inclinação anterior/ posterior) 
Joelhos (hiperextensão/ flexão) 
Pés (arco longitudinal) 
VISTA POSTERIOR COMENTÁRIOS 
Cabeça (alinhamento, inclinação) 
Ombros (nivelados) 
Escápulas (simetria bilateral) 
Coluna Cervical - C1 ao Sacro (rotações e desvios) 
Pelve (nivelada, inclinada) 
Sacro (base do sacro e ângulos laterais inferiores alinhada/ desalinhada) 
Quadris (nivelados e desiguais) 
Joelhos (linha poplítea) 
Tornozelos (varo/ valgo) 
 
7- DOR À PALPAÇÃO ÓSSEA E TECIDOS MOLES (+ ou -) 
OMBRO COTOVELO COLUNA CERVICAL 
 Incisura supra-esternal Região axilar Epicôndilo medial Braquioradial Occipito 
 Art. Esterno-clavicular Esternocleidomastoideo Olecrano Extensor radial longo Protuberância occipital 
externa 
 Clavícula Peitoral maior Borda ulnar Extensor radial curto Linha nucal superior 
 Processo coracóide Bíceps Fossa olecraniana Ligamento colateral lateral Processo mastoide 
 Art. Acrômio-clavicular Deltóide Epicôndilo lateral Fossa cubital Processos espinhosos 
 Acrômio Trapézio superior Cabeça do rádio Tendão do bíceps Superfícies articulares 
 Tubérculo maior do úmero Trapézio médio Nervo ulnar Nervo mediano Esternocleidomastoideo 
 Incisura bicipital Trapézio inferior Flexor radial do carpo Tríceps Fossa supraclavicular 
 Espinha da escápula Bordo medial da escápula Palmar longo Bolsa olecraniana Trapézio superior 
 Bolsa subacromial Bolsa subdeltoidiana Flexor ulnar do carpo Ligamento colateral medial Trapézio médio 
 Pronador redondo Trapézio inferior 
 
PUNHO 
 Escafóide Trapezóide Processo estiloide rádio Tunel 4 
 Semilunar Capitato Tunel do carpo Tunel 5 
 Piramidal Hamato Tunel 1 Tunel 6 
 Pisiforme Tabaqueira anatômica Tunel 2 Tunel de Guyon 
 Trapézio Processo estiloide ulna Tunel 3 Tubérculo de Lister 
 
QUADRIL JOELHO TORNOZELO E PÉ COLUNA LOMBO-SACRA 
 EIAS Platô tibial medial 1 MTS Tendão tibial posterior EIAS 
 Crista ilíaca Côndilo femoral medial 1 MTSF Tendão tibial anterior Crista Ilíaca 
 Trocânter maior 
Tuberosidade anterior da 
tíbia 
 1 cuneiforme Extensor longo do hálux Tubérculos púbicos 
 Tubérculos púbicos Platô tibial lateral Tubérculo escafóide 
Extensor longo dos 
dedos 
 EIPS 
 EIPS Côndilo femoral lateral Maléolo medial Tendão calcaneo Tuberosidade isquiática 
 Tuberosidade isquiática Cabeça da fíbula 5 MTS Lig. talofibular anterior Art. Sacro-ilíaca 
 Art. Sacro-ilíaca Sulco troclear 5 MTSF Lig. talofibular posterior Nervo ciático 
 Trígono femoral Tendão infrapatelar Maléolo lateral Lig. calcaneofibular Processos espinhosos 
 Nervo ciático Tubérculo do adutor Seio do tarso Lig. deltóide Superficies articulares 
 Músculo sartório Epicôndilo medial 
Tubérculo medial 
calcâneo 
 Tendões fibulares Face posterior do cóccix 
 Músculo adutor longo Patela Fascia plantar Dedos (1 – 5) Musculatura paravertebral 
 Porção anterior de coxa Epicôndilo lateral Túnel do tarso Metatarso (1 – 5) 
 
Porção posterior de 
coxa 
 Menisco medial Região posterior perna Articulação MTF (1 – 5) 
 Porção lateral de coxa Menisco lateral Região anterior perna IF’s (1 – 5) 
 Porção medial de coxa Ligamento colateral medial 
 Pata anserina (ganso) Ligamento colateral lateral 
 
Obs.: _______________________________________________________________________________________________________ 
 
8- DISCREPÂNCIA DOS MMII 
DISCREPÂNCIA REAL: ___________DISCREPÂNCIA APARENTE: _________ 
 
9- GRAU DE MOBILIDADE 
MMSS 
OMBRO 
Movimentos 
Medida 
Parâmetros 
Direito Esquerdo 
Flexão 0-180º 
Extensão 0-45º 
Abdução 0-180º 
Adução 0-45º 
Rotação Interna 0-90º 
Rotação Externa 0-90º 
COTOVELO 
Movimentos 
Medida 
Parâmetros 
Direito Esquerdo 
Flexão 0-150º 
Extensão 0º 
Pronação 0-90º 
Supinação 0-90º 
PUNHO 
Movimentos 
Medida 
Parâmetros 
Direito Esquerdo 
Flexão 0-90º 
Extensão 0-70º 
Desvio Radial 0-20º 
Desvio Ulnar 0-45º 
METACARPOFALANGEANA (MCF) 
Movimentos 
Medida 
Parâmetros 
Direito Esquerdo 
Flexão Dedo: 0-110º 
Extensão Dedo: 0-10º 
 MÃO DIREITA MÃO ESQUERDA 
MOVIMENTO 
POLEGAR 
INTERFALANGEANA 
PROXIMAL 
INTERFALANGEANA 
DISTAL 
INTERFALANGEANA 
PROXIMAL 
INTERFALANGEANA 
DISTAL 
MCF IF 2º 3º 4º 5º 2º 3º 4º 5º 2º 3º 4º 5º 2º 3º 4º 5º 
FLEXÃO A/P 
EXTENSÃO A/P 
 
MMII 
QUADRIL 
Movimentos 
Medida 
Parâmetros 
Direito Esquerdo 
Flexão 0-125º 
Extensão 0-10º 
Abdução 0-50º 
Adução 0-30º 
Rotação Interna 0-45º 
Rotação Externa 0-45º 
JOELHO 
Movimentos 
Medida 
Parâmetros 
Direito Esquerdo 
Flexão 0-135º 
Extensão 0º 
TORNOZELO 
Movimentos 
Medida 
Parâmetros 
Direito Esquerdo 
Dorsiflexão 0-20º 
Flexão Plantar 0-45º 
Inversão 0-40o 
Eversão 0-20o 
 
 
10- FORÇA MUSCULAR (Graus: 0, 1, 2, 3, 4, 5) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MOVIMENTOS OMBRO D OMBRO E 
Abdução 
Adução 
Flexão 
Extensão 
Rotação Interna 
Rotação Externa 
MOVIMENTOS ESCÁPULA D ESCÁPULA E 
Elevação 
Retração 
Protação 
MOVIMENTOS COTOVELO D COTOVELO E 
Flexão 
Extensão 
Pronação 
Supinação 
MOVIMENTOS PUNHO D PUNHO E 
Flexão 
Extensão 
Desvio Radial 
Desvio Ulnar 
MOVIMENTOS QUADRIL D QUADRIL E 
Abdução 
Adução 
Flexão 
Extensão 
Rotação Interna 
Rotação Externa 
MOVIMENTOS JOELHO D JOELHO E 
Flexão 
Extensão 
MOVIMENTOS TORNOZELO D TORNOZELO E 
Flexão plantar 
Dorsiflexão 
Inversão 
Eversão 
MÚSCULO Mão D Mão E MÚSCULO Mão D Mão E 
Adutor do polegar Interósseos Palmares I 
Abdutor curto do polegar Interósseos Palmares II 
Oponente do polegar Interósseos Palmares III 
Flexor longo do polegar Interósseos Palmares IV 
Flexor curto do polegar Lumbricais 
Extensor longo do polegar Palmar longo 
Extensor curto do polegar Extensor do indicador 
Abdutor longo do polegar Extensor do dedo mínimo 
Abdutor do dedo mínimo Extensor dos dedos 
Oponente do dedo mínimo Flexor superficial dos dedos 
Flexor do dedo mínimo Flexor profundo dos dedos 
Interósseos Dorsais I Flexor radial do carpo 
Interósseos Dorsais II Flexor ulnar do carpo 
Interósseos Dorsais III Extensor radial do carpo 
Interósseos Dorsais IV Extensor ulnar do carpo 
11-PERIMETRIA 
REGIÃO BRAÇO DIREITO BRAÇO ESQUERDO 
Proximal 
Medial 
Distal 
REGIÃO ANTEBRAÇO DIREITO ANTEBRAÇO ESQUERDO 
Proximal 
Medial 
Distal 
REGIÃO MÃO DIREITA MÃO ESQUERDA 
4 Dedos 
5 Dedos 
REGIÃO COXA DIREITA COXA ESQUERDA 
Proximal 
Medial 
Distal 
REGIÃO PERNA DIREITA PERNA ESQUERDA 
Proximal 
Medial 
Distal 
 
 
12- TESTES CINÉTICO-FUNCIONAIS (ESPECIAIS) 
MMII 
( ) Teste do estiramento sacroilíaco ( ) Compressão de Apley ( ) Teste de Rabot 
( ) Teste de Lewin-Gaenslen ( ) Teste de McMurray ( ) Teste de Waldron 
( ) Teste de Gaenslen ( ) Teste Payr ( ) Teste de Zohlen 
( ) Teste de Yeoman ( ) Sinal de Gaveta ( ) Sinal de gaveta do pé 
( ) Teste de Thomas ( ) Teste de Lachman ( ) Teste de estabilidade lateral 
( ) Teste de contratura do reto da coxa ( ) Teste de Slocum ( ) Teste de estabilidade medial 
( ) Teste de Ober ( ) Teste do Pivot shift ( ) Sinal de Tinel 
( ) Teste de Patrick ( ) Teste de esforço em abdução ( ) Teste de Thompson 
( ) Teste de Tredelenburg ( ) Teste de esforço em adução ( ) Sinal de Homan 
 
MMSS 
( ) Adson ( ) Gaveta anterior/posterior ( ) Phalen 
( ) Costococlavicular ( ) Apreensão anterior ( ) Phalen Invertido 
( ) Tendinite do Supra-espinhoso ( ) Speed ( ) Filkenstain 
( ) Coçar de Apley ( ) Yergason ( ) Sinal de Tinel Mediano 
( ) Colisão de Hawkins-Kennedy ( ) Cotovelo do tenista ( ) Sinal de Tinel Ulnar 
( ) Impacto de Neer ( ) Cotovelo do golfista ( ) Teste de Bunnel-Littler 
( ) Jobe ( ) Cozen ( ) Teste de Watson 
( ) Queda do Braço ( ) Mil ( ) Teste do rechaço semilunopiramidal 
( ) Rockwood ( ) Estresse em varo 
( ) Apreensão posterior ( ) Estresse em valgo 
( ) Feagin ( ) Teste para ligamentos retinaculares encurtados 
 
COLUNA 
( ) Teste de compressão em flexão ( ) Teste de deglutição ( ) Teste de compressão Foraminal 
( ) Teste de compressão de Jackson ( ) Teste de compressão em extensão ( ) Teste de distração 
( ) Sinal de Beevor ( ) Manobra de valsalva 
( ) Posição de Adam ____________________________________________________________________________________ 
( ) Teste de Pheasant ( ) Teste de instabilidade segmentar ( ) Sinal da Corda do arco 
( ) Teste do Piriforme ( ) Teste de Milgran ( ) Teste de Elevação da Perna Reta 
( ) Teste de Braggard ( ) Teste de Sicard ( ) Teste de Turyn 
( ) Teste de Lasegüe 
 
Obs.: ________________________________________________________________________________ 
 
 
 _____________________________ 
ACADÊMICO (A) 
___________________________ 
SUPERVISOR DE ESTÁGIO