Projeto estruturado - mico, viro e micro clínica 2023 ALUNOS

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APE – Cursos da Área da Saúde
(Biomedicina)
 
Temática: MICOLOGIA, VIROLOGIA E MICROBIOLOGIA CLÍNICA 
Parte I (contextualização e preparação para a realização da Atividade de Projeto Estruturado)
A microbiologia é a ciência que estuda os microrganismos, estes podem ser eucariontes como os fungos; procariontes como as bactérias; ou acelulares, como os vírus. No decorrer das últimas décadas, o desenvolvimento de fármacos eficientes no combate a infecções microbianas revolucionou o tratamento médico, ocasionando a redução drástica da mortalidade causada por doenças microbianas. Por outro lado, a disseminação do uso de antibióticos lamentavelmente fez com que os microrganismos também desenvolvessem defesas relativas aos agentes, com o consequente aparecimento de resistência (SILVEIRA et al., 2006).
A resistência microbiana é um grave problema mundial, estando associada ao aumento do tempo de internação, dos custos do tratamento e das taxas de morbidade e mortalidade dos pacientes. O uso indiscriminado e incorreto dos antimicrobianos na comunidade e no ambiente hospitalar é reconhecidamente um importante fator de risco para o aparecimento e a disseminação da resistência microbiana. Nesse contexto, insere-se o Laboratório de Microbiologia, que tem como objetivo não apenas apontar o responsável por um determinado estado infeccioso, mas também indicar, através do monitoramento de populações microbianas, qual o perfil dos microrganismos que estão interagindo com o organismo humano, possibilitando a indicação de tratamentos mais adequados (BRASIL, 2013). 
 A Atividade de Projeto Estruturado (APE) tem por objetivo conscientizar o acadêmico da área da saúde sobre a importância da logística da amostra dentro do laboratório de microbiologia clínica, a importância do antibiograma e a liberação de um laudo através de casos clínicos e questões. 
Referências:
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Módulo 4 : Procedimentos Laboratoriais: da requisição do exame à análise microbiológica e laudo final/Agência Nacional de Vigilância Sanitária.– Brasília: Anvisa, 2013. Disponível em: https://www.saude.go.gov.br/images/imagens_migradas/upload/arquivos/2017-02/modulo-4---procedimentos-laboratoriais---da-requisicao-do-exame-a-analise-microbiologica-e-laudo-final.pdf. Acesso em: 20 de abril de 2023.
SILVEIRA, G. P; NOME, F; GESSER, J. C; SÁ, M. M; TERENZI, H. Estratégias utilizadas no combate a resistência bacteriana. Química Nova, Vol.29, nº.4, p.844-855, 2006. 
2. Orientação para a Realização da Atividade de Projeto Estruturado
Após ler atentamente a Contextualização desta Atividade, se julgar necessário, utilize marcações no texto para destacar as informações principais e/ou eventuais dúvidas. Refaça a leitura se necessário. Após a leitura, responda às questões propostas (Blocos I, II e III).
Como fontes de consultas e de coleta de dados, sugere-se a utilização de livros, artigos científicos, manuais, portarias, entre outros meios de fontes confiáveis.
Todas as respostas deverão ser fundamentadas, ou seja, deverão citar e referenciar as fontes de informação utilizadas.
A seguinte Atividade de Projeto Estruturado deve ser realizadas individualmente pelo aluno:
Tema: Aplicando os conhecimentos em microbiologia clínica
Problematização: O resultado liberado pelo Setor de Microbiologia é consequência da qualidade da amostra recebida. A coleta e/ou transporte inadequados podem ocasionar falhas no crescimento do microrganismo causador da infecção, propiciando o desenvolvimento de microbiota normal ou contaminantes, induzindo a tratamentos inadequados. A identificação correta do sítio de coleta possibilitará a análise adequada do crescimento microbiano na cultura. 
Parte II 
Bloco I - Questões
1) Com base no caso clínico abaixo responda as questões:
Paciente masculino, 32 anos de idade, dá entrada no hospital apresentando sintomas de infecção do trato urinário, como dor ao urinar, aumento da frequência urinária e dor na região lombar. O paciente informa que já teve episódios semelhantes anteriormente.
Foi coletada uma amostra de urina do paciente e enviada ao laboratório de microbiologia do hospital para análise. O resultado da coloração de Gram da amostra mostrou a presença de bacilos Gram negativos. Para identificação da bactéria foi realizado teste bioquímico utilizando os seguintes meios de cultura: MacConkey, ágar sangue e ágar cistina-lactose-eletrolitos-deficientes (CLED). As analises bioquímicas indicaram que a bactéria isolada era da espécie Escherichia coli.
Para determinar a sensibilidade da E. coli aos antibióticos foi realizado um antibiograma. Os resultados mostraram que a bactéria era sensível aos seguintes antibióticos: ceftriaxona, amoxicilina-clavulanato e nitrofurantoína. Com base nos resultados obtidos, o paciente foi tratado com ceftriaxona por via intravenosa por 7 dias, apresentando melhora significativa dos sintomas.
1.1) Preencha a ficha abaixo utilizando os dados do caso clínico. 
	Hipótese Diagnóstica 
Paciente com infecção urinaria aguda.
	Dados clínicos (descrever objetivamente os achados clínicos mais significativos, lesões cutâneas ou de mucosas, local e características do sítio de infecção, etc.)
Paciente com sintomas de infecção urinaria, apresentando dor para urinar e dor lombar.
	Provável origem do processo infeccioso
 ( x ) Comunitário ( ) Hospitalar 
	Fez uso de antibiótico nos últimos 10 dias? Quais?
Sim, Ceftriaxona via intravenosa.
	Para urocultura informar: 
( x ) Sintomático ( ) Assintomático
	Exames solicitados 
( ) Exame a fresco ( x ) Coloração de Gram ( x ) Rotina bacteriológica 
( ) Rotina para fungos ( ) Rotina para vírus 
	Teste de sensibilidade solicitado
( x ) Disco difusão ( ) Microdiluição em caldo - Concentração Inibitória Mínima 
( ) E-test®
	Justificativa do envio para exame microbiológico
O exame enviado para a microbiologia é para diagnosticar o crescimento da bactéria para depois semear o antibiograma para saber qual a bactéria correta para prosseguir com a medicação correta.
	Nome e identificação do profissional de saúde que colheu o material
Thayna, Biomédica.
1.2) Libere os laudos (Microscopia, cultura e antibiograma)
Microscopia: Gram negativos
Cultura: Positivo para Escherichia coli.
Antibiograma: sensível para os antibióticos Ceftriaxona, Amoxicilina-clavulanato e nitrofurantoina.
Bloco II – Caso Clínico
Um paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, apresentou-se em uma clínica com queixa de dor abdominal, náuseas e diarreia há três dias. O médico solicitou uma amostra de fezes para cultura e identificação de patógenos entéricos. O material foi colhido e enviado para o laboratório de microbiologia clínica. Foi realizada a coloração de Gram evidenciando a presença de bacilos Gram-negativos.
Para confirmar a presença de Escherichia coli na amostra, foram realizados testes bioquímicos. Um perfil de antibiograma foi realizado para determinar a sensibilidade do patógeno aos antibióticos. Os resultados mostraram que a cepa de E. coli isolada era sensível a ampicilina, cefotaxima, ciprofloxacina e trimetoprim-sulfametoxazol. Com base nesses resultados, o médico prescreveu ciprofloxacina para tratar a infecção do paciente.
Bloco III – Reflexão sobre o Caso Clínico
1- Baseado no caso clínico, é necessário a prescrição do antibiótico para o paciente? Justifique sua resposta.
Sim, é necessário o uso do antibiótico para o paciente pois o tratamento com ele acelera o procedimento assim a resposta na melhora é imediato. 
 Parte III – Os fungos como causadores de infecção 
Bloco IV – Caso clínico 
Paciente do sexo feminino, de 30 anos, apresenta-se na consulta ginecológica com queixa de coceira e ardência vulvovaginal, além de corrimento branco e espesso. A paciente informa que apresenta esses sintomas há uma semana. É realizada a coletade secreção vaginal e enviada ao laboratório de microbiologia. No laboratório, é realizado o exame microscópico do material coletado e identificada a presença de leveduras e filamentos miceliais. É realizada a coloração de Gram, na qual é observado a presença de células arredondadas, Gram-positivas, compatíveis com Candida albicans.
Para confirmação da identificação da levedura, são realizados testes bioquímicos, como o teste de formação de tubo germinativo e teste de assimilação de açúcares. Todos os resultados são compatíveis com Candida albicans. Não é necessário realizar antibiograma para essa levedura, uma vez que ela é naturalmente sensível aos antifúngicos mais comuns utilizados para o tratamento de candidíase vulvovaginal, como o fluconazol e o clotrimazol.
Com base nos resultados, é prescrito à paciente o tratamento com fluconazol por via oral ou clotrimazol tópico, conforme orientação médica, além de orientações quanto ao uso correto de antifúngicos e medidas para prevenção de candidíase vulvovaginal, como evitar roupas apertadas, manter a higiene íntima adequada e evitar o uso excessivo de produtos de higiene íntima.
Bloco V – Reflexão sobre o caso clínico 
3.1) Analisando o caso clínico, a sequência de identificação e a conduta do profissional responsável pelo diagnóstico estão corretas? Justificar. 
Sim esta correto a sequencia de identificação e a conduta do profissional realizado. Pois através desses testes realizados mostra qual o fungo correto que esta afetando esses sintomas. 
3.2) Libere o laudo final. 
Resultado com Gram-positivas compatíveis com Candida Albicans. 
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