Prova de Imunologia 2 - Daiana Moraes Balinha

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL 
DEPARTAMENTODE MICROBIOLOGIA 
DISCIPLINA IMUNOLOGIA PARA ODONTOLOGIA– CBS 06033 
SEGUNDA PROVA 
Nome: Daiana Moraes Balinha Data: 06/05/2021 
OBSERVAÇÕES: 
- Certifique-se de que a prova contém 25 (vinte e cinco) questões. 
- Leia atentamente cada questão antes de respondê-la. 
- Se alguma questão for considerada ambígua, evite chamar o professor ou monitores 
presentes. Assinale na grade a resposta que considerar mais adequada e 
escreva suas dúvidas na folha de resposta. 
- Toda a prova deve ser entregue ao professor/monitor encarregado 
 
 
 
1) Sobre a Reação de Hipersensibilidade do tipo I, marque V para verdadeiras e F 
para falsas: 
( F ) Para que ocorra não é necessário sensibilização prévia. 
( F ) Componentes do Complemento (C3a e C5a), drogas e estímulos físicos e 
químicos podem ativar os mastócitos e basófilos diretamente, sem precisar da 
presença da IgE. 
(V ) Reações ocorrem pela presença de IgE ligada a mastócito. 
(V ) Níveis elevados de IgE são indicativos de atopia. 
A resposta CORRETA é: 
a) V,V,F,F b) F,V,V,F c) V,F,F,V d) F,F,V,V e) V,F,V,F 
 
2)) M.S. 10 anos, masculino, branco, natural de Santa Maria, procedente de Porto 
Alegre. Há 3 dias começou com um quadro de febre (39 graus Celsius), mialgias, 
astenia e anorexia. Procurou, então, o Serviço de Emergência do HCPA. Ficou 
constatado que o paciente apresentava-se com uma faringo-amigdalite por 
Streptococcus. O tratamento instituído foi Penicilina G cristalina 2.000.000 UI. Logo 
após a administração deste medicamento, o paciente desenvolveu uma reação que 
se caracterizou por erupção urticariforme, prurido, hipotensão, dispnéia, e sibilância 
respiratória (por broncoespasmo e edema de mucosa respiratória). 
 Assinale a alternativa incorreta: 
a) A reação de hipersensibilidade do quadro clínico descrito é tipicamente do 
tipo I (anafilaxia). 
b) As células envolvidas nessa reação de hipersensibilidade são 
predominantemente mastócitos e basófilos, sendo o anticorpo predominante 
o da classe IgE. 
c) Este tipo de reação é sistêmica, sendo capaz de produzir repercussões 
sistêmicas como choque. 
d) A liberação de histamina provoca vasodilatação e aumento da permeabilidade 
vascular. 
e) Na reação de hipersensibilidade do tipo I não há participação de aminas 
vasoativas, uma vez que estas são liberadas na bacteremia. 
 
 
 
3) Sobre a reação de hipersensibilidade tipo II, marque V ou F: 
( F ) Nessa reação os anticorpos são específicos contra antígenos livres no 
plasma. 
( F ) Os mastócitos e basófilos estão envolvidos. 
( V ) Os antígenos envolvidos podem ser próprios ou não. 
( V ) Uma das principais células afetadas são as células sanguíneas. 
A sequência correta, de cima para baixo, é: 
a) VVVF b) VFVF c) FFFV d) FFVV e) FVFF 
 
4) A.M.B., 47 anos, feminina, iniciou há 4 meses com um quadro de fadiga 
generalizada ao fim do dia, queda das pálpebras bilateral e visão dupla. Nos últimos 
2 meses refere piora dos sintomas, com dificuldades para sustentar a cabeça, 
dispnéia (sensação de falta de ar) e disfagia (dificuldade para engolir). Após 
investigação, foi diagnosticada miastenia grave (uma doença auto-imune causada 
por hipersensibilidade tipo II). A respeito desse tipo de hipersensibilidade e do caso 
clínico, é CORRETO afirmar: 
a) A paciente apresenta seus sintomas em decorrência da presença de 
imunocomplexos que se depositam na placa motora, causando a destruição da 
mesma. 
b) Os anticorpos mais comumente envolvidos na hipersensibilidade do tipo II é a 
IgA – que, por estar presente em secreções, explica os sintomas oculares 
(lágrimas), respiratórios (secreção respiratória) e mastigatórios (saliva). 
c) A hipersensibilidade tipo II se caracteriza pela formação de anticorpos 
contra determinado antígeno presente na membrana celular ou fixo no tecido 
(no caso, o receptor nicotínico na placa motora), causando sua destruição por 
mecanismos como a ativação do complemento e a fagocitose. 
d) Por ser um tipo de hipersensibilidade, supõe-se que só pode ocorrer contra alo-
antígenos. 
e)Os linfócitos T são responsáveis pelo tempo da doença 
 
5) G.L.S, 25 anos, branco, natural e procedente de Porto Alegre, usuário de drogas 
endovenosas procurou o Serviço de Pneumologia do HCPA com quadro clínico de 
tosse não produtiva, febre alta, sudorese noturna, emagrecimento, há 
aproximadamente 1 mês. É realizado Raio-X de tórax que evidencia infiltrado 
micronodular difuso em ambos os pulmões. O paciente apresenta candidíase oral. 
Foi realizado o Teste de Mantoux. Após 48 horas, a reação foi positiva. 
Em relação à reação de Mantoux, assinale a INCORRETA: 
 
a) A reação de Mantoux é positiva quando o indivíduo já foi vacinado. 
b) A reação de Mantoux é negativa quando o paciente não foi vacinado, mas 
entrou em contato com o antígeno. 
c) A reação é positiva quando o paciente tem ou teve contato com o agente da 
tuberculose. 
d) Nos indivíduos alérgicos, o Mantoux é positivo. 
 
 
e) A reação de Mantoux é negativa quando o paciente não foi vacinado, nem teve 
contato com o antígeno. 
 
 
6) Marque verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que contém a sequência 
CORRETA, sobre hipersensibilidade do tipo IV (RH IV): 
 
(V) A RH do tipo IV se diferencia dos demais tipos de hipersensibilidade por ser 
mediada principalmente pela imunidade celular, e não humoral. 
(V) Um dos principais mediadores envolvidos é o IFN-γ. Outros importantes 
mediadores são a IL-1 e a IL-12. 
(V) Esse tipo de RH pode ser dividido em três tipos: de contato, tuberculínica e 
granulomatosa. 
(F) Ao contrário do que ocorre em outros tipos de RH, já na primeira exposição dos 
LT auxiliares ao antígeno podemos observar manifestações clínicas. 
 
(A) VVVF (B) VVFV (C) VVFF (D) VVFF (E) FFVV 
 
7) Associe as colunas: 
 
A) Reação de Hipersensibilidade do Tipo I. 
B) Reação de Hipersensibilidade do Tipo II. 
 
( A ) Reação anafilática. 
( B ) Pode causar anemia hemolítica induzida por drogas. 
( B ) O paciente forma anticorpos tipo IgM ou IgG. 
(A ) Urticária e eczema atópico são exemplos dessa reação. 
(B) Os mecanismos efetores dessa reação são a fagocitose da célula, citotoxicidade 
e o ataque pelo sistema complemento. 
A sequência CORRETA é: 
 
a) A, B, B, A, B b) A, A, B, B, A c) B, B, A, A, A d) B, A, B, B, A e) A, B, A, B, B 
 
8) Com relação às alternativas abaixo: 
 
I. A doença do soro é uma forma sistêmica de hipersensibilidade do tipo III que 
compromete os rins, através da deposição de imunocomplexos. 
II. O uso de fármacos como a aspirina e a penicilina provocam apenas reações 
de hipersensibilidade tipo II 
III. A hipersensibilidade tipo IV está associada à imunopatologias, como a 
tuberculose e a lepra. 
São corretas: 
 
 
a) Apenas a I b) II e III c) I e III d) I e II. e)Todas corretas 
 
 
 
 
 
 
 
9) Qual das alternativas abaixo está representada a doença hemolítica do recém 
nascido: 
 
a)Mãe Rh +, Pai Rh + RN+ b) Mãe Rh +, Pai Rh -, RN- c) Mãe Rh -,pai Rh +, RN- 
d) Mãe Rh -, Pai Rh +, RN+ e) Mãe Rh -, Pai Rh -, RN+ 
 
10) Em relação à hipersensibilidade tipo II, é INCORRETO afirmar: 
 
a) Consiste na formação de anticorpos que reagem contra antígenos presentes na 
membrana das células ou fixos em tecidos 
b) Os antígenos estão presentes na membrana das células 
c) A ligação do anticorpo com antígeno ativa vários mecanismos efetores da 
hipersensibilidade tipo II entre eles a fagocitose e o complemento 
d) É responsável pelo surgimento de algumas doenças auto-imunes como a 
Síndrome de Goodpasture e miastenia graves. 
e) A grande diferença entre a hipersensibilidade tipo II e a VI é que esta última 
forma anticorpos contra antígenos presentes dentro da célula, mais 
precisamente no núcleo. 
 
11) Assinale a alternativa que apresenta correta das reações de hipersensibilidade. 
 
a. HipersensibilidadeI b. Hipersensibilidade II 
c. Hipersensibilidade III d. Hipersensibilidade IV 
 
(d) Reação que representa imunidade principalmente contra patógenos intracelulares 
e na qual a resposta celular é a efetora. É também denominada de “tardia”, pois 
necessita de sensibilização prévia dos linfócitos T helper para que ocorra o desfecho 
clínico. Exemplo: Dermatite de contato. 
(a) Após a exposição a um alérgeno, mastócitos sensibilizados por IgE liberam 
grânulos de aminas vasoativas, que, por sua vez, desencadearão vasodilatação, 
broncoconstricção e secreção de muco. Processo presente na asma. 
(b) É mediada por anticorpos IgM e IgG ligadas a epítopos que se encontram na 
membrana das células ou fixos nos tecidos. Em geral, tais antígenos são do próprio 
organismo, o que desencadeia uma auto-imunidade. O dano é causado pela ativação 
do complemento e fagocitose do tecido próprio. Tal mecanismo está presente na 
Doença de Graves. 
(c) Ocorre devido à deposição de imunocomplexos em determinados tecidos levando 
à ativação do complemento, entre outros fatores. Tais complexos geralmente são 
formados por antígenos circulantes ou que já estavam depositados. Essa reação está 
presente na fisiopatogenia da glomerulonefrite pós-estreptocóccica. 
 
 
A) d; a; b; c B) d; b; c; a C) a; d; c; b D) d; a; c; b E) a; c; d; 
 
 
 
12 ) Indique o tipo de hipersensibilidade envolvida em cada situação: 
( II ) Formação de anticorpos dirigidos a receptores de acetilcolina presentes na 
placa motora, caracterizando a doença Miastenia Gravis. 
( I ) Reação imunológica de desenvolvimento rápido e exagerado que ocorre após a 
combinação de um antígeno com um anticorpo ligado a mastócitos ou basófilos em 
indivíduos previamente sensibilizados, tendo como exemplo a asma. 
( III ) Reação inflamatória induzida pela formação e deposição de imunocomplexos 
(pela interação antígeno-anticorpo), provocando dano tecidual através da ativação 
de vários mediadores séricos, principalmente o complemento. 
( IV ) É caracterizada por LT de memória especificamente sensibilizados e que, ao 
serem reexpostos ao antígeno específico, são ativados, liberando linfocinas 
ativadoras de células inflamatórias. 
Qual a sequência CORRETA de cima para baixo: 
a)I II III IV b) II I III IV c) IV II I III d) II I IV III e) III IV I II 
 
13) Assinale a alternativa INCORRETA: 
 
a) Para que a doença hemolítica do recém-nascido se estabeleça, é necessário que 
a mãe seja Rh negativo, o pai da criança seja Rh positivo e o feto Rh positivo. Além 
disso, a mãe deve ter sido sensibilizada em alguma ocasião anterior. 
b) O bebê, se Rh positivo, tem grandes chances de apresentar a doença 
hemolítica do recém-nascido, se a mãe for Rh positivo. 
c) A fim de evitar a sensibilização da paciente, a profilaxia da doença hemolítica do 
recém-nascido é realizada através da administração de imunoglobulina anti-D nas 
primeiras 72h após o parto de um recém-nascido RhD positivo. 
d) Com a administração da imunoglobulina, os eritrócitos do feto que possam ter 
entrado em contato com a mãe sofrerão bloqueio antigênico, impedindo a formação 
de anticorpos anti-D maternos. 
e) A gravidade da doença no feto pode variar desde a ausência de sinais clínicos ao 
nascimento até a morte fetal intra-útero. 
 
14) . Marque verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que contém a 
sequência CORRETA, de cima para baixo. 
 
(V ) A regulação da resposta imune ocorre por regulação de todos os componentes 
do sistema imune. 
( V ) A finalidade da regulação da resposta imune é a homeostase. 
( V ) Existem fatores hormonais que interferem na regulação da resposta imune. 
( F ) A indução de tolerância ou imunidade é independente da forma, via de 
administração e dose do antígeno. 
 
 
( F ) Mecanismos de tolerância central são exclusivos de linfócitos T e mecanismo 
de tolerância periférico são exclusivos de células B, respectivamente. 
 
(A) FVVVV (B) VVFVV (C) VVFFF (D) VVVFF (E) FFVVV 
 
 
 
15) Todos os fatores abaixo participam da regulação da resposta imune EXCETO: 
 
a) O antígeno que desencadeou a resposta imunológica. 
b) As APCs e os linfócitos não estão envolvidos na regulação da resposta 
imune. 
c) Substâncias adjuvantes que aumentam a proliferação e diferenciação de células 
do sistema imune. 
d) Os anticorpos produzidos. 
e) O sistema neuro-endócrino. 
 
16) Assinale alternativa INCORRETA: 
 
a) Dentre os linfócitos CD4+, as populações do tipo Th1 e Th2 se diferenciam pelas 
citocinas que liberam, determinando diferentes funções na resposta imune. 
b) A presença de IgG materna, na época da vacinação, contribui para o 
desenvolvimento de uma resposta protetora. 
c) O equilíbrio entre as células NK e os linfócitos CD8+ é um fator regulador da 
resposta imune, livrando o organismo de reações auto-imunes. 
d) O bloqueio antigênico consiste na ligação do anticorpo ao antígeno de forma 
competitiva com os receptores de superfície das células B. 
e) Os antígenos protéicos são imunogênicos. 
 
17) Em relação ao papel dos anticorpos na Regulação da Resposta Imune, marque 
a alternativa incorreta: 
 
a) Bloqueio antigênico é o mecanismo pelo qual anticorpos administrados 
passivamente ligam-se ao antígeno, competindo com as células B. 
 b) Em crianças menores de 1 ano já vacinadas, são necessárias doses de reforço, 
já que os níveis de IgM materna permanecem altos na criança pelo menos durante 
os 6 primeiros meses de vida. 
c) As células TH2 regulam negativamente a resposta imune através da secreção 
de IL-10 que inibem a produção de citocinas. 
d) Reação cruzada entre receptores é o mecanismo pelo qual os anticorpos IgG 
inibem a diferenciação das células B por ligação cruzada entre o receptor do 
antígeno e a porção Fc da mesma célula. 
e) As células apresentadoras de antígenos (APCs) não são indispensáveis para 
a indução da resposta imune dependente de linfócitos T. 
18) Marque V para verdadeiro ou F para falso nas afirmativas abaixo: 
 
 
 
( Algumas das características do antígeno que influenciam o tipo e a proporção 
tomada pela resposta imune são a natureza do mesmo, dose e via de 
administração. 
( Antígenos cuja porta de entrada foi às vias subcutâneas ou intradérmica 
geralmente são imunogênicos ao contrário dos que entram por via oral ou 
intravenosa. 
( A ausência de moléculas co-estimulatórias na superfície da APC apenas diminui 
a magnitude da resposta imune, mas não é capaz de causar tolerância. 
( As moléculas de MHC I podem ter função imunorregulatória, inibindo a resposta 
imune através da interação com o TCR (T cell receptor). 
Assinale a alternativa CORRETA: 
 
a) VVFV b) VFVV c) VFFF d) VFFV e) VVFF 
 
19) Assinale a alternativa INCORRETA: 
a) A tolerância a proteínas alimentares e a bactérias comensais do intestino são 
fundamentais para a homeostase gastrintestinal, sendo a quebra desta tolerância 
a origem da Doença Celíaca e de Crohn, respectivamente. 
b) O útero gravídico é um exemplo de tolerância do sistema imune a aloantígenos. 
c) A tolerância imunológica não induz os processos de eliminação de linfócitos 
com potencial de auto-reatividade. 
d) A autotolerância periférica demonstra-se necessária, visto que linfócitos podem 
escapar dos mecanismos de tolerâncias centrais. 
e) Aborto clonal, deleção clonal e anergia clonal são vias comuns (resposta T e B) de 
tolerância. 
 
20) Assinale V ou F: 
 
( F ) A quebra da tolerância imunológica tem pouco ou nenhum envolvimento na 
gênese das doenças auto-imunes, como o lúpus eritematoso sistêmico. 
( V ) A deleção clonal é um importante mecanismo para gerar tolerância dos linfócitos 
T e B ao hospedeiro. 
( V ) A tolerância imunológica compreende os processos de eliminação ou 
neutralização de formas auto-reativas de linfócitos, preservando a resposta contraos demais antígenos. 
(V) O organismo humano apresenta determinados sítios protegidos da resposta 
imunológica; tais locais são conhecidos como sítios imuno-privilegiados e têm como 
exemplos o cérebro, os testículos e os ovários. 
(F) O sistema imune intestinal não é capaz de reconhecer e tolerar antígenos 
dietéticos inofensivos e bactérias comensais, sendo comuns as reações de 
hipersensibilidade a esses antígenos. 
 
 Marque a alternativa correta 
a) FFVVV b)FVVVF c)VVVFF d) VFVFF e) FVVFV 
 
21) Assinale V ou F: 
 
 
 
( V) Tolerância imunológica caracteriza-se pela ausência de resposta do sistema 
imune à estimulação antigênica e pode ser induzida por antígenos que não os do 
próprio organismo. 
( V ) A quebra da tolerância desencadeia as chamadas doenças auto-imunes, como 
o Diabete Mellitus tipo I. 
(V ) A distinção do próprio e do não próprio é aprendida durante o desenvolvimento 
do sistema imune e de suas células nos órgãos linfóides primários. 
( F) Seleção positiva e negativa são processos fundamentais na seleção central de 
linfócitos B, sendo que a seleção de linfócitos nestes casos está na dependência da 
afinidade com que seu TCR reage a complexos auto-antígenos/MHC. 
(V ) Um timócito cujo TCR reage com alta afinidade a complexos auto-
antígeno/MHC apresentados pelas APCs sofrerá seleção negativa mediada pela 
estimulação de vias de apoptose neste linfócito. 
Marque a alternativa correta 
 
a) VVVFV b) VVVVV c)FVFVF d) FVVFV e) VVFFV 
 
22) Sobre regulação da resposta imune, assinale V ou F: 
 
( V ) A presença de IgM de maneira geral estimula a resposta contra um antígeno, 
enquanto que a presença de IgG inibe essa resposta. 
( V ) As características do antígeno – como sua constituição (peptídico ou não-
peptídico), localização (extra ou intracelular), dose (pequena, ótima e alta) e via de 
administração – são importantes na regulação da resposta imune a ele. 
( F ) A resposta TH1 é importante inibidora da imunidade celular e estimuladora da 
imunidade humoral, tendo papel fundamental na gênese da auto-imunidade mediada 
por anticorpos 
( V ) De maneira geral, há um equilíbrio dinâmico entre linfócitos T citotóxicos e 
células NK: quando um tipo celular é estimulado, ele inibe o outro. 
( V ) Altas doses de ag protéicos induzem tolerância linfócitos T e inibem a 
resposta imune 
 
a) VVVVV b) VVFFV c) VVFVV d) FVVVV e) FFVVF 
 
23) A etiopatogenia das doenças auto-imunes não é bem conhecida, mas vários 
fatores têm sido associados com o desenvolvimento destas doenças. Indique quais 
dos fatores abaixo têm sido implicados na etiopatogenia das doenças auto-imunes: 
 
I. Antígenos de histocompatibilidade principal 
II. Hormônios 
III. Fármacos 
IV. Infecção 
a) Apenas I b) I, II e III c) I, III e IV d) II, III e IV e) todas corretas 
 
24) Sobre a autoimunidade é INCORRETO afirmar: 
 
 
 
a) Há maior incidência de doenças auto-imunes com o avançar da idade. Isso ocorre, 
provavelmente, pela involução tímica e consequente redução na diversidade do 
repertório de células T. 
b) A maior prevalência do sexo feminino nas doenças auto-imunes pode ser 
explicada por uma possível influência dos hormônios sexuais como moduladores do 
sistema imune. 
c) Doenças auto-imunes podem ser desencadeadas por infecções através de 
mecanismos como o mimetismo molecular. É o que ocorre na febre reumática, na 
qual há reação cruzada entre antígenos estreptocócicos e a miosina cardíaca. 
d) A deficiência de complemento não está relacionada à ocorrência de doenças 
auto-imunes. 
e) A presença e a quantidade de auto-anticorpo no sangue do indivíduo indica o 
aparecimento e a gravidade das manifestações clínicas que ele terá. 
 
25) Assinale a alternativa que contém as afirmações CORRETAS sobre auto-
imunidade: 
 
I – Considera-se que a gênese de grande parte das doenças auto-imunes depende 
da combinação de gatilhos ambientais e de suscetibilidade genética. 
II – Parece haver um predomínio das doenças auto-imunes em indivíduos do sexo 
feminino e/ou de idade mais avançada. 
III – Auto-anticorpos, além de poderem ser encontrados em indivíduos normais, na 
maioria das vezes não são específicos de uma determinada doença auto-imune (mas 
podem ajudar no diagnóstico). 
 
a) I b) I e II c) I e III d) II e III e) I, II e III