Hepatite Autoimune

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Hepatite autoimune 
Mulheres jovens 
Hepatite de “interface” (do espaço 
porta para veia centro-lobular) → Não 
é patognomônica 
➜ O espaço porta em que 80 a 90% do 
sangue chega pela veia porta e artéria 
hepática e ele começa a percorrer o fígado e 
perdendo O2, chegando ao final após 
atravessar todo o fígado na veia centro-
lobular, normalmente quando há hepatite os 
hepatócitos são mais oxigenados dos que os 
que esto próximos à veia centro lobular, sendo 
os primeiros a serem lesionados 
➜ Nessa hepatite, os hepatócitos mais longes 
da veia centro-lobular são mais atingidos 
passando por maior sofrimento 
Presença de outras manifestações 
auto-imunes são comuns: 
➜ Artrites, Sjögren, RCUI, glomerulonefrite, 
anemia hemolítica 
Epidemiologia 
➜ Prevalência: 107 casos/milhão 
➜ Fatores ambientais podem servir como 
gatilho para expressar a predisposição 
genética (Hepati te A, ni trofurantoina, 
infleximabe) 
➜ Marcadores genéticos: HLA B8, HLA DR3 e 
DR4 
Manifestações clínicas 
➜ Forma aguda: 40% pode evoluir para a 
forma fulminante 
➜ Forma insidiosa: 60% 
↳ Frequentemente diagnóstico já com cirrose 
presente 
↪ Fadiga 
↪ Anorexia 
↪ Icterícia 
↪ Artralgia 
↪ Amenorreia 
Exames laboratoriais 
➜ AST (TGO) e ALT (TGP): 100-1.000 
➜ Bilirrubina 3 - 10 
➜ Hipoalbuminemia 
➜ RNI alterado 
➜ FA e GGT: Normais ou discretamente 
aumentadas, pois são de parede, dos 
canalículos biliares 
➜ H ipergamaglobul iemia (é a maior 
característica) 
➜ Translocação bacteriana, fazendo uma 
gamaglobulina muito grande 
➜ Autoanticorpos 
↳ FAN ≥ 1:80 
↳ Antimúsculo liso 
↳ pANCA atípico 
↳ Anti-LKM (Liver-Kidney Mi) 
Diagnóstico 
➜ Biópsia hepática sempre indicada e a 
gravidade das alterações patológicas iniciais 
não tem valor preditor de prognóstico 
➜ Achado de “hepatite de interface” não é 
patognomônico 
➜ Critérios de diagnóstico 
Tratamento 
➜ Corticoide e Azatioprina 
➜ Graus iniciais de fibrose podem ser 
reversíveis 
➜ Repetir biópsia hepática após 18 meses de 
tratamento 
➜ Indicações: Presença de um ou mais dos 
achados abaixo 
➜ Sintomas de hepatite crônica 
➜ Aumento das aminotransferases ≥ 10x o 
LSN 
➜ Aumento das aminotransferases ≥ 5x o LSN + 
gamaglobulinas