Farmacologia do sitema cardiovascular pdf

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12/10/2022
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FACULDADES INTEGRADAS DO CEARÁ – FIC
CURSO DE BACHARELADO EM FARMÁCIA
FARMACOLOGIA DO SISTEMA 
CARDIOVASCULAR 
Prof.ª Silmara Bandeira
Especialista em Farmácia Clínica e Atenção Farmacêutica
Mestra em Sistemas Agroindustriais
E-MAIL: silmara_tavares2010@hotmail.com
Iguatu, outubro de 2022
COMPOSIÇÃO
• Composto pelo coração;
• Vasos sanguíneos;
• Sangue;
• Veias;
• Artérias;
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COMPOSIÇÃO
• É um órgão constituído por tecido muscular cardíaco;
• Localizado entre os pulmões;
• Tem a parte inferior direcionada para a esquerda;
• É dividido em quatro cavidades (átrios direito e esquerdo e
ventrículos direito e esquerdo).
RESPONSABILIDADE
• Tem a responsabilidade de bombear aos pulmões sangue
venoso rico em dióxido de carbono, que foi produzido pelas
células para ser expelido;
• E bombear para todas as células do organismo sangue arterial,
rico em oxigênio, que foi absorvido e incorporado pelas
hemácias no pulmão.
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PRESSÃO ARTERIAL
• É a pressão que o volume sanguíneo exerce sobre as paredes dos vasos por
estar em movimento dentro das artérias.
• Essa atividade de bombear o sangue gera pressões nos vasos sanguíneos, que
podem ser aferidas.
• A pressão sistólica representa a pressão nos vasos sanguíneos a partir da
contração dos ventrículos.
• A diástole representa o relaxamento das mesmas estruturas cardíacas.
• Sendo consideradas pressões adequadas em adultos a sístole de 120 mmHg e
diástole de 80mmHg.
PRESSÃO ARTERIAL
• Para valores acima disso denomina-se de hipertensão e
abaixo, de hipotensão.
• Alterações de elevação de pressão arterial podem ocorrer para
atender a uma demanda específica de oxigenação (ex.
participação em uma maratona) ou relacionada a patologias
específicas (insuficiência renal crônica).
• Diminuições de pressão arterial podem estar associadas a
hipoglicemias, desidratação, processos infecciosos etc.
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OBJETIVOS
CLASSES
• Drogas vasoativas:
- Agonistas adrenérgicos;
- Vasodilatadores;
• Inotrópicos:
- Digitálicos
- Não digitálicos (Inibidores da fosfodiasterase)
• Cronotrópicos/Antiarrítmicos:
- Bloqueadores dos canais de Na+
- Betabloqueadores;
- Bloqueadores dos canais de K+
- Bloqueadores dos canais de Ca++
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AGONISTAS ADRENÉRGICOS
• Agem nos receptores adrenérgicos e dopaminérgicos;
• Quando falamos nessas drogas estamos nos referindo ao sistema 
nevoso simpático;
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
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AGONISTAS ADRENÉRGICOS
Uso:
• Melhorar a perfusão esplâncnica em uso associado a outras
DVA;
• Aumentar volume urinário em oligúricos;
OBS: Diminuição na quantidade de diurese.
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
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AGONISTAS ADRENÉRGICOS
USO:
• Pacientes que requerem contratilidade maior;
• Útil na IVE, podendo se associar a outras DVA;
• Pré-transplante cardíaco e pós cirurgia cardíaca;
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
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AGONISTAS ADRENÉRGICOS
Uso:
• Droga mais indicada para choque refratário;
• Choque séptico;
• E hipovolêmico refratário; 
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
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AGONISTAS ADRENÉRGICOS
Uso:
• Parada cardiorrespiratória;
• Cirurgia cardíaca;
• Choque anafilático (principal droga de escolha);
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
• Efeitos:
• Aumenta FC;
• Aumenta contratilidade;
• Vasoconstricção;
• Broncodilatação;
• Paresia do TGI;
• Lipólise;
• Glicogenólise;
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VASODILATADORES
• Não terão muito impacto no sistema adrenérgico e colinérgico;
• Atuação deles é no endotélio vascular;
• Se decompõem e óxido nítrico;
• Indicados diretamente para doenças do coração e não só para
baixar a pressão;
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VASODILATADORES
Uso:
• Insuficiência cardíaca aguda;
• Crise hipertensiva;
VASODILATADORES
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VASODILATADORES
CLASSES FARMACOLÓGICAS
• O tratamento para hipertensão tem uma farmacoterapia
variada.
• A proposta do tratamento é intervir em três variáveis biológicas
relacionadas com a pressão arterial:
• Coração;
• Vasos;
• Volume sanguíneo (água corporal).
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CLASSES FARMACOLÓGICAS
• A partir desse princípio existem várias classes farmacológicas
disponíveis:
- Diuréticos: furosemida, clortalidona, hidroclorotiazida;
- Betabloqueadores: propranolol, metoprolol, atenolol;
- Inibidores da ECA: captopril, enalapril, benazepril;
- Bloqueadores do receptor de AT II: losartana, valsartano,
candersatano;
CLASSES FARMACOLÓGICAS
- Bloqueadores de canal de cálcio: verapamil, diltiazem,
anlodipino;
- Agonistas alfa de ação central: clonidina, metildopa;
- Alfa bloqueadores: prazosina, doxazosina;
- Vasodilatadores diretos arteriais e venosos: hidralazina e
minoxidil;
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CLASSES FARMACOLÓGICAS
- Vasodilatadores coronarianos: dinitrato de isossorbida,
mononitrato de isossorbida, nitroglicerina, propatilnitrato;
- Inibidores de Renina: alisquireno.
ARRITMIAS
As arritmias são alterações do ritmo normal do coração,
produzindo frequências cardíacas rápidas, lentas ou irregulares,
sendo classificadas em:
• Bradicardia (<60 batimentos por minuto);
• Taquicardia (>100 batimentos por minuto);
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SINTOMAS
• O sintoma mais comum é a palpitação;
• Podem ocorrer também desmaios (recuperação rápida, espontânea
e sem alterações motoras);
• Tonturas;
• Falta de ar;
• Mal-estar;
• Sensação de peso no peito;
• Fraqueza;
• Fadiga;
• Dor no peito.
FARMACOTERAPIA
• Classe I: bloqueadores do canal de sódio - quinidina e
procainamida;
• Classe IB: depressão mínima da fase 0, efeito leve sobre a
condução e repolarização diminuída - lidocaína e fenitoína;
• Classe IC: depressão acentuada da fase 0, efeito acentuado
sobre a condução e efeito leve sobre a repolarização –
propafenona;
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FARMACOTERAPIA
• Classe II: bloqueadores beta-adrenérgicos - propranolol e
outros beta-bloqueadores;
• Classe III: fármacos com repolarização prolongada -
amiodarona e sotalol;
• Classe IV: bloqueadores seletivos do canal de cálcio –
verapamil;
• Outros antiarrítmicos: adenosina e glicosídeos digitálicos.
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
• Infarto agudo do miocárdio (IAM) é a necrose de uma parte do
músculo cardíaco causada pela ausência da irrigação
sanguínea, nutrientes e oxigênio ao coração.
• É o resultado de uma série complexa de eventos acumulados
ao longo dos anos, caracterizado pela oclusão das artérias
coronárias em razão de um processo inflamatório associado à
aderência de placas de colesterol em suas paredes.
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SINTOMAS
• Dor fixa no peito;
• Ardor no peito (muitas vezes confundido com azia);
• Dor no peito que se irradia pela mandíbula ou pelos ombros ou
braços (mais frequentemente do lado esquerdo do corpo);
• Ocorrência de suor;
• Náuseas;
• Vômito;
• Tontura e desfalecimento;
• Ansiedade;
• Agitação;
• Sensação de morte iminente.
FATORES QUE PODEM CONTRIBUIR 
PARA AUMENTAR O RISCO DE INFARTO
• História familiar de infarto;
• Colesterol e/ou triglicerídeos 
altos;
• Obesidade;
• Hábito de fumar;
• Sedentarismo;
• Dieta rica em gordura e pobre 
em fibras, frutas e vegetais;
• Pressão alta; 
• Diabetes;
• Doença vascular periférica;
• Doenças coronarianas;
• Alterações congênitas das
artérias coronárias;
• Embolia coronariana;
• Ruptura da artéria aorta;
• Vasculite;
• Níveis elevados
de homocisteína;
• Hipertireoidismo;
• Anemia.
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DIAGNÓSTICO
• O diagnostico do IAM é feito pelo cardiologista no hospital
através da avaliação dos sintomas, exame físico e de exame
como o eletrocardiograma, que é um dos principais critérios de
diagnóstico do infarto;
• O eletrocardiograma, também conhecido como ECG, é um
exame que tem como objetivo avaliar a atividade elétrica do
coração, sendo possível verificar o ritmo e a frequência de
batidas do coração.
DIAGNÓSTICO
• Exames laboratoriais para detectar a presença de marcadores
bioquímicos;
• Níveis de creatinoquinase, mioglobina e troponina;
• Terão concentração aumentada;
• Hemograma completo, perfillipídico, testes de função
renal, painel metabólico, ecocardiograma ou angiografia
cardíaca;
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FARMACOTERAPIA
• Antiagregante plaquetário e anticoagulantes: aspirina,
clopidogrel, heparina, abciximab e tirofiban;
• Vasodilatadores potentes: nitroglicerina e dinitrato de
issossorbida;
• Analgésicos opióides: meperidina e morfina;
• Fibrinolíticos: alteplase;
FARMACOTERAPIA
• Anti-hipertensivos e antiarrítmicos: metoprolol e propranolol;
• Anti-hipertensivos: captopril e enalapril;
• Fibrinolíticos: alteplase e tenecteplase;
• Estatinas (reduzir colesterol);
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PROCEDIMENTOS
• Cateterismo;
• Angioplastia;
• Ponte de safena;
TROMBOSE
• Trombose é a obstrução de vasos, principalmente dos membros
inferiores, causada por trombos intravasculares gerados a partir de
uma alteração no processo de coagulação.
• A trombose pode ser completamente assintomática ou apresentar
sintomas, como:
- Dor;
- Inchaço;
- Aumento da temperatura nas pernas;
- Coloração vermelho-escura ou arroxeada;
- Endurecimento da pele e falta de ar.
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TROMBOSE
Quando o paciente pode desenvolver trombo?
• Pílula anticoncepcional;
• Histórico familiar;
• Obesidade;
• Gravidez e parto;
• Lesões ou cirurgias nas pernas e pés;
• Período de descanso prolongado;
• Idade, pessoas com mais de 60 anos;
• Após procedimento cirúrgico;
FARMACOTERAPIA
• A farmacoterapia da trombose é por fármacos anticoagulantes
que interferem no processo de coagulação, sendo classificados
em fármacos de ação direta e de ação indireta.
• Os fármacos anticoagulantes de ação direta interferem em
pontos da cascata de coagulação (heparina e heparina de
baixo peso molecular, dabigatrana).
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FARMACOTERAPIA
• A heparina, em especial, realiza um efeito anticoagulante
imediato e potente e, devido a suas características
farmacológicas, é um fármaco pouco seguro.
• Para melhorar a segurança em relação às doses administradas
(menores eventos hemorrágicos) foram desenvolvidos
fármacos a partir de frações da heparina sódica com baixo
peso molecular.
• Os representantes são enoxaparina, dalteparina entre outros
que apresentam um papel importante na profilaxia da
trombose.
FARMACOTERAPIA
• Os fármacos anticoagulantes de ação indireta interferem na
produção de fatores que serão utilizados na cascata de
coagulação (varfarina bloqueia a ativação da vitamina k, que é
essencial para a produção dos fatores de coagulação).
• O efeito da varfarina pode ser diminuído na presença de
vegetais verde escuros e folhosos, chá preto e, principalmente,
chá verde. O farmacêutico necessita alertar o paciente para
não exceder o consumo.
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FARMACOTERAPIA
• Em relação aos trombos formados, a utilização de fármacos
denominados fibrinolíticos deve ocorrer em até 72 horas após a
sua formação, e nesta situação o farmacêutico clínico deve
realizar a monitorização desse período, pois, após este prazo o
trombo torna-se mais consistente, sendo difícil sua dissolução.
• Nessa classe encontra-se o alteplase e tenecteplase.
FARMACOTERAPIA
• Para a prevenção de novos eventos de tromboembolismo será
necessária a adoção da farmacoterapia anticoagulante e
antiagregante plaquetária;
• Exemplos: Abciximab, Clopidogrel, Dipiridamol, Drotrecogina
alfa, Pentoxifilina, Ticlopidina e Tirofibana.
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QUESTÕES
1) Durante a gestação, os antihipertensivos devem ser escolhidos
adequadamente, de forma a não promover efeitos colaterais na gestante ou no
feto. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta o fármaco de escolha
nesta situação.
Alternativas
a) Captopril.
b) Propranolol.
c) Losartana.
d) Metildopa.
e) NDA.
QUESTÕES
2) No tratamento da hipertensão arterial sistêmica diferentes classes de fármacos podem
ser utilizadas, sendo a escolha dependente de alguns fatores como estágio da doença,
comorbidades, idade, entre outros. Assinale a alternativa que
apresenta, RESPECTIVAMENTE, um fármaco antagonista dos receptores de
angiotensina II (ARA II) e um fármaco inibidor da enzima conversora de angiotensina
(ECA).
Alternativas
a) Enalapril e Valsartana.
b) Verapamil e Hidroclorotiazida.
c) Carvedilol e Clonidina.
d) Losartana e Captopril.
e) Varfarina e Enalapril.
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QUESTÕES
3) Marque a opção CORRETA sobre as classes de medicamentos a seguir: 
“Diurético e Antihipertensivo”.
Alternativas:
a) Atenolol e Diazepam;
b) Dipirona e Albendazol;
c) Fluoxetina e Enalapril;
d) Hidroclorotiazida e Captopril.
e) Ibuprofeno e Mebendazol.
QUESTÕES
4) Sobre o anti-hipertensivo losartana, é correto afirmar que
Alternativas
a) liga-se seletivamente ao receptor AT1 de angiotensina.
b) inibe a conversão de angiotensina I e Angiotensina II.
c) liga-se seletivamente a receptores alfa 2 e beta I.
d) inibe a ação da acetilcolina nos receptores nicotínicos.
e) promove bloqueio da recaptação de sódio, cálcio e
magnésio.
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QUESTÕES
5) Dos anti-hipertensivos disponíveis, no Brasil, a clortalidona é CLASSIFICADA como:
Alternativas:
a) Inibidor adrenérgico de ação central.
b) Bloqueador do receptor A1.
c) Inibidor direto da renina.
d) Diurético tiazídico.
e) Antiemético.
QUESTÕES
6) Sobre o Ácido Acetilsalicílico, quando utilizado em baixas doses, pode ser utilizado como profilaxia 
para:
Alternativas
a) Diabetes.
b) Tromboembolismo.
c) Edema pulmonar não-cardiogênico.
d) Acidose metabólica.
e) Anti-hipertensivo;
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QUESTÕES
7) Os fármacos inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (ECA) são anti-hipertensivos muito
utilizados na prática clínica. Assinale, a seguir, um fármaco inibidor da enzima conversora de angiotensina,
com meia-vida de, aproximadamente, duas horas, devendo ser administrado 2 a 3 vezes ao dia.
Alternativas:
a) Enalapril.
b) Lisinopril.
c) Captopril.
d) Anlodipino.
e) N.D.A.