08 Micoses subcutâneas

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MiCOSES SUBCUTÂNEAS
 Esporotricose
 Micetoma
 Doença de J. Lobo
1. Esporotricose - Sporothrix schenckii
CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS AO EXAME DIRETO
As amostras clínicas examinadas a fresco com KOH à 20%, ou em esfregaços corados pelo Gram ou Giemsa. Podem ser observadas células leveduriformes ovais, globosas ou em forma de charuto e cercadas por halo claro. São Gram positivas e podem ser intra ou extracelulares. Corpo asteróide consiste na estrutura fúngica cercada por coroa de material eosinofílico (fenômeno de Splendore-Hoeppli) em coloração de PAS.
 CARACTERÍSTICAS DA CULTURA : à temperatura (25-30º C)
Aspectos macroscópicos:
Coloração – varia do branco ao cinza, escurecendo com o tempo
Textura – glabrosa, seca no início
Bordos – pigmentados castanhos ou negros
Relevo – enrugado ou pregueado
Reverso – escuro
Velocidade de crescimento – rápida (3 a 5 dias)
 
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA : à temperatura (25-30º C)
Aspectos microscópicos:
Numerosos filamentos finos, septados associados a delicados conídios ovóides, piriformes hialinos soltos ou, às vezes, agrupados a conidióforos terminais dando aspecto de “margarida”.
Microcultivo – conídios em margarida
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA : à temperatura de 37º C.
Aspectos macroscópicos:
Coloração – varia do branco ao creme
Textura – pastosa úmida
Relevo – irregular
Velocidade de crescimento – rápida (3 a 5 dias)
Aspectos microscópicos:
Células de leveduras ovais, redondas ou fusiformes (em charuto ou naveta), com ou sem gemulação.
CARACTERÍSTICAS MACRO E MICROSCÓPICAS DO GRÃO
Grão negro, grande, visível a olho nu, composto de elementos micelianos septados, de dupla parede, com clamidosporos abundantes. No interior do grão, observa-se formações arredondadas, correspondendo à superfície de corte dos filamentos micelianos.
Grão GMS 170 X
Periferia do grão 540 X
Vários grãos
2. Micetoma - Madurella mycetomatis
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA
Aspectos macroscópicos:
Coloração – amarela, ocre-marrom
Textura – coriácea
Relevo – sulcos e dobras
Reverso - amarronzado
Velocidade de crescimento – lenta
Aspectos microscópicos:
Hifas hialinas e clamidosporos bem diferenciados; conídios piriformes que nascem de conidióforos simples ou ramificados.
CARACTERÍSTICAS MACRO E MICROSCÓPICAS DO GRÃO:
Grão branco, esférico ou lobulado, centro desabitado e periferia formada por trama de hifas e elementos esféricos
PAS 50 X
HE 120 X
2. Micetoma - Pseudallescheria boydii
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA
Aspectos macroscópicos: 
Colônia algodonosa inicialmente branca, tornando-se de cor cinza ao envelhecer, crescimento rápido, reverso de coloração acinzentada a preta.
Aspectos microscópicos:
Hifas septadas, hialinas, conidióforos longos portando um único conídio em forma de limão ou vários conídios piriformes em aglomerado.
Colônias
Microcultivo – conídio piriforme
CARACTERÍSTICAS MACRO E MICROSCÓPICAS DO GRÃO:
O grão é pequeno, tem coloração branco-amarelada, apresenta-se ovalado, arredondado ou com formato irregular; tem consistência mole; é composto por filamentos finos com clavas na periferia e com o interior homogêneo. 
HE Periferia do grão 730 X
HE Grão no tecido 320 X
2. Micetoma - Nocardia brasiliensis
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA
Aspectos macroscópicos:
Coloração – branco-amarelada, vermelho-alaranja
Textura – glabrosa
Relevo – elevada, sulcada e cerebriforme
Reverso - amarronzado
Velocidade de crescimento – rápida
Obs. Odor de terra molhada.
Filamentos bacterianos Gram positivos
Aspectos microscópicos:
Filamentos bacterianos ramificados que se fragmentam em formas bacilares e cocóides, Gram-positivos.
Colônias de Nocardia brasiliensis
CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS EM EXAME DIRETO
Em secreções ou macerados de fragmentos de lesão, em montagem com KOH a 10-40% ou em colorações de HE, PAS, Gridley são evidenciadas grande quantidade de células de leveduras globosas ou elípticas (bico de limão), de tamanho uniforme, com paredes birrefringentes e inclusões lipídicas em seus citoplasmas. Brotam unipolarmente e podem ficar unidas por ponte citoplasmática formando cadeias, a imagem clássica para o diagnóstico da doença de Jorge Lobo.
Biópsia de pele
3. Doença de J. Lobo - Lacazia loboi