Patologia Trato Genital Feminino

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Trato Genital Feminino - Patologia 
 
Victória Louise 
ANATOMIA PATOLÓGICA 
TRATO GENITAL FEMININO 
INFECÇÕES 
Candida, Tricomonas e Gardnerella: 
desconforto significativo. 
Neisseria gonorrhoeae e chlamydias 
(endometrite ,salpingite supurativa , salpingo- 
ooforite com formação de abscessos- DIP): 
infertilidade feminina. 
Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis: 
partos pre termos( corioaminionite). 
Virus herpes simpes, papiloma virus humano, 
molusco contagioso: morbidades consideráveis 
(câncer de colo uterino, vulva e vagina). 
DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA 
É uma infecção que começa na vulva ou na 
vagina e se espalha para cima de modo a 
envolver a maioria dos órgãos do trato genital 
feminino, resultando em dor pélvica, 
sensibilidade dos anexos, febre e secreção 
vaginal. 
 Salpingite supurativa aguda (lesão 
epitelial e descamação das pregas); 
 Luz das tubas preenchidas por exsudato 
purulento (piossalpinge); 
 Salpingo-ooforite; 
 Abscesso tubo-ovariano 
Aguda Crônica 
Peritonite Infertilidade 
Bacteremia Obstrução tubaria 
Endocardite Gravidez ectópica 
Meningite Dor pélvica 
Atrite supurativa Obstrução intestinal 
devido as aderências 
e os órgãos pélvicos 
CITOLOGIA CERVICO VAGINAL 
(INFECÇÕES) 
Flora vaginal habitual altera quando: 
 Diabetes mellitus 
 Antibióticos 
 Gravidez 
 Comprometimento da função dos 
neutrófilos ou das celulas T. 
Candida: prurido vulvovaginal, eritema, 
secreção esbranquiçada e edema. 
Trichomonas vaginalis: secreção amarelada e 
espumosa, assintomáticos, desconforto 
vulvovaginal, disúria, dispauremia e colo uterino 
em morangos. 
Gardnerella vaginallis: vaginose bacterian, 
secreção vaginal fina, coloração verde 
acinzentado e odor de peixe. 
Vírus herpes simples (HSV) HSV 1 – infecção 
orofaríngea e HSV 2 –mucosa genital e pele 
Colo uterino, vagina e vulva. 
Desenvolvem de 3 a 7 dias após a transmissão 
Sintomas: febre, mal estar e linfonodos 
sensíveis. 
Evolução: pápulas vermelhas, vesículas, úlceras 
coalescentes e dolorosas, infecção purulenta 
intensa e dor pélvica. 
Infecção persiste indefinidamente, e qualquer 
redução imunológica , estresse, trauma, 
radiação e alteração hormonal há reativação. 
VULVA 
Genitália externa 
Classificação usual: degeneração, inflamação, 
neoplasias 
Doenças frequentes: cisto de bartholin 
Vestibulitis vulvar 
Doenças inflamatórias: Psoríase, eczemas e 
dermatitis alérgicas 
Tumores benignos: Condiloma acuminado 
Tumores MALIGNOS: VIN( neoplasia 
intraepithelial vulvar), carcinoma de celulas 
escamosas. 
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Victória Louise 
Cisto de Bartholin: 
 Pode resutar em abscesso; 
 
 Obstrução do ducto da glandula; 
 vestibular maior por um processo 
inflamatorio; 
 Nunca malignizam; 
 Os cistos são revestidos por epitelio 
transicional ou escamoso; 
 Pode crescer 3,0cm ate 5,0cm; 
 Causa dor e desconforto local. 
Vestibulite vulvar 
Glandulas vestibulares 
Maiores - parede posterior 
Menores – parede anterior 
DOENÇAS EPITELIAIS NÃO 
NEOPLÁSICAS E NEOPLÁSICAS 
1- dermatoses inflamatórias: (Ex. psoríase, 
dermatites crônicas). 
2- liquen esclero e atrófico e hiperplasia das 
celulas escamosas 
3- Neoplasia : 
 Neoplasia Intraepitelial Vulvar (VIN) 
 Doença de Paget 
 Carcinoma de Celulas Escamosas 
Invasor 
Liquen escleroso e atrófico 
 Acomete ambos os sexos 
 Mulheres após a menopausa 
 Pele com aspecto em porcelana 
 Adelgaçamento da epiderme 
 Hiperqueratose 
 Esclerose da derme superficial 
 Infiltrado inflamatorio com celulas T 
ativadas 
 Podem desenvolver carciona de celulas 
escamosas 
Hiperplasia de celulas escamosas (Liquen 
simples crônico) 
 Condição inespecifica 
 Resultante de fricções ou arranhaduras 
para aliviar o prurido. 
 
 Espessamento da epiderme 
 Hiperqueratose 
 Infiltrado inflamatorio na derme discreto 
Condiloma acuminado 
 São verrugas genitais benignas 
causadas pelo HPV (subtipo 6 e 11) 
 Solitários ou multifocais 
 Vulva, perineal, perianal, vagina e 
menos comum o colo uterino. 
 Epitelio escamoso espessado 
 Alterações citopáticas virais – atipias 
coilocitoticas 
 Não são consideradas lesões pre- 
cancerosas 
Condiloma viral 
 Alterações coilocitoticas 
 Coilocitose 
 Binucleação 
 Celulas disceratoticas 
Carcinoma vulvar 
 Neoplasia epitelial maligna incomum 
 3% de todos os canceres genitais 
 2/3 ocorre em mulheres acima de 60 
anos 
 Carcinoma de celulas escamosas é o 
mais comum: Carcinomas basaloides e 
verrucosos relacionados com infecção 
pelo HPV (16) de alto risco, jovens; 
 Carcinoma queratinizantes não 
relacionados com infecção pelo HPV, 
mulheres idosas. 
Neoplasia intraepitelial vulvar (vin) 
carcinomas basaloides e verrucosos 
Desenvolvem a partir de lesão precursora in 
situ; 
Ocorrem em mulheres em idade reprodutivas; 
Fatores de risco: 
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Victória Louise 
 Idade jovem na primeira relação sexual 
 Múltiplos parceiros sexuais 
 Parceiros com múltiplos parceiros 
sexuais 
 
 Relacionados com infecção pelo HPV. 
 
 Lesão multicêntrica 
 10% a 30% apresentam lesões vaginais 
ou cervicais 
 Risco para carcinoma aumenta em 
Mulheres acima de 45 anos de idade. 
 Pico de idade e em torno da 6º década. 
 
 VIN1 acomete 1/3 da espessura do 
epitelio- baixo grau 
 VIN2 acomete 2/3 
 VIN 3 acomete toda a espessura 
 VIN 2 e VIN 3 são lesões de alto grau 
Carcinoma queratinizante de celulas 
escamosas 
Historia previa de liquen esclero e atrófico ou 
hiperplasia de celulas escamosas podem 
contribuir para uma evolução gradual fenótipo 
maligno através de mutações condutoras e em 
supressores tumorais. 
Não esta relacionado com infecção pelo HPV. 
Pico de ocorrência ocorre na 8º década. 
COLO UTERINO 
Colo uterino compreende 
Porção vaginal externa (ectocérvice) recoberta 
por epitelio escamoso 
Canal endocervical recoberto por epitelio 
colunar secretor de muco. 
 
A transição entre os dois epitélios é chamado de 
junção escamo colunar. 
Cervicites agudas e crônicas 
Formação de vacúolos de glicogênio intracelular 
Substrato para micro-organismos endógenos 
aeróbios e anaeróbios. 
Cervicite 
Infecções por gonococcus, chlamydia, 
mycoplasma, virus herpes simples, HPV. 
Neoplasia pré maligna e maligna do colo 
uterino 
 3º câncer mais comum em mulheres 
 Exame citologia cervico vaginal detecta 
lesões precoces ou lesões em estágios 
iniciais 
 Principal fator HPV 16 e 18 
HPV 
Pico de idade entre 20 e 24 anos de idade 
Infecções transitória e eliminada pela resposta 
imunológica 
 50 % dentro de meses 
 90 % dentro de 2 anos 
Neoplasia Intraepitelial do colo uterino (NIC) 
 Atipias nucleares (Ki 67 e p 16) 
 Atipias nucleares 
 Aumento nuclear 
 Hipercromasia 
 Grânulos grosseiros de cromatina 
 Pleomorfismo nuclear 
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Tumores do colo 
 
Carcinoma cervical 
 80% carcinoma de celulas escamosas 
 15% adenocarcinoma 
 5% adenoescamoso e neuroendócrinos 
Ninhos de células escamosas malignas 
queratinizados ou não, invadindo estroma 
cervical subjacente. 
Adenocarcinoma 
 Proliferação do epitelio glandular( 
endocervicais) 
 Núcleos grandes 
 Hipercromáticos 
 Citoplasma com relativa diminuição de 
mucina 
 
O prognostico e a sobrevida depende do 
estádio 
 
	ANATOMIA PATOLÓGICA 
	TRATO GENITAL FEMININO 
	INFECÇÕES 
	DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA 
	CITOLOGIA CERVICO VAGINAL (INFECÇÕES) 
	VULVA 
	DOENÇAS EPITELIAIS NÃO NEOPLÁSICAS E NEOPLÁSICAS 
	COLO UTERINO