Aula_de_Exames_Sorologicos_e_Bioquimicos[1]

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Exames Sorológicos e Exames Sorológicos e 
BioquímicosBioquímicos
Prof Murilo P CoutinhoProf Murilo P Coutinho
O exame clínico é de fundamental O exame clínico é de fundamental 
importância, pois através dos sinais e importância, pois através dos sinais e 
sintomas é que suspeitaremos de sintomas é que suspeitaremos de 
determinada patologia. Portanto determinada patologia. Portanto 
devemos ter um conhecimento básico devemos ter um conhecimento básico 
das patologias em geral para das patologias em geral para 
podermos solicitar exames podermos solicitar exames 
complementares coerentes para a complementares coerentes para a 
obtenção do diagnóstico.obtenção do diagnóstico.
 Relacionados a hemostasiaRelacionados a hemostasia
 Hemograma Hemograma 
 Exames sorológicos e bioquímicosExames sorológicos e bioquímicos
Exames Complementares de Exames Complementares de 
Interesse em OdontologiaInteresse em Odontologia
Relacionados a HemostasiaRelacionados a Hemostasia
Coagulograma completo:
 TS;TS;
 TC;TC;
 PT;PT;
 PTC;PTC;
 Prova do laço ou fragilidade capilar;Prova do laço ou fragilidade capilar;
 Contagem de plaquetas;Contagem de plaquetas;
 Retração do coágulo.Retração do coágulo.
HemogramaHemograma
O hemograma consiste na avaliação da 
parte sólida (celular) do sangue: 
glóbulos brancos e glóbulos vermelhos
Exames Sorológicos e BioquímicosExames Sorológicos e Bioquímicos
Os exames sorológicos visam avaliar no plasma 
sanguíneo do paciente a presença de proteínas 
séricas com atividade imunológica. Estas 
proteínas imunológicas ativas, denominam-se 
imunoglobulinas ou anticorpos.
Os exames bioquímicos visam avaliar os 
componentes químicos do sangue.
AntígenoAntígeno
AnticorpoAnticorpo
Sistema ComplementoSistema Complemento
ConceitosConceitos
Resultado do Exame SorológicoResultado do Exame Sorológico
Reativo ou ReagenteReativo ou Reagente
Não reativo ou Não ReagenteNão reativo ou Não Reagente
Quando o resultado do exame é reativo, significa que 
este paciente teve ou tem contato com o agente 
causal (antígeno). Já quando o exame é não reativo 
significa que o paciente não teve contato ou que a 
quantidade de antígeno não foi suficiente para 
desenvolver a patologia.
A Manifestação da Patologia A Manifestação da Patologia 
Depende de 3 Fatores:Depende de 3 Fatores:
Concentração do inócuoConcentração do inócuo
Grau de infectividadeGrau de infectividade
Sistema imune do hospedeiroSistema imune do hospedeiro
Tipos de ReaçãoTipos de Reação
AglutinaçãoAglutinação
PrecipitaçãoPrecipitação
Fixação do complementoFixação do complemento
Principais Exames Solicitados Principais Exames Solicitados 
Em OdontologiaEm Odontologia
SOROLÓGICOSSOROLÓGICOS
 Sífilis
 Toxoplasmose
 Mononucleose
 Blastomicose
 Leishmaniose
 Hepatite
 AIDS 
BIOQUÍMICOSBIOQUÍMICOS
 Doença de Paget
 Displasia Fibrosa
 Lesão Central de Células 
Gigantes
 Tumor Marrom do 
Hiperparatiroidismo
SorológicosSorológicos
SífilisSífilis
Definição:Definição: infecção bacteriana sexualmente 
transmissível
Etiologia: Etiologia: Treponema pallidum
Classificação:Classificação: - adquirida ou congênita
- precoce ou tardia
Sífilis AdquiridaSífilis Adquirida
Características clínicas:Características clínicas:
1.1. Sífilis primária:Sífilis primária:
• Cancro duro;
• Linfoadenopatia regional ipslateral indolor.
1.1. Sífilis secundáriaSífilis secundária::
• Lesões muco-cutâneas;
• Placas mucosas sifilíticas.
1.1. Sífilis terciária:Sífilis terciária:
• Goma sifilítica.
Sífilis CongênitaSífilis Congênita
Características clínicas:Características clínicas:
 incisivos chanfrados em forma de chave-de-fenda incisivos chanfrados em forma de chave-de-fenda 
(incisivos de Hutchinon);(incisivos de Hutchinon);
 molares tuberculares (molar em amora);molares tuberculares (molar em amora);
 manchas no esmalte também podem ocorrer;manchas no esmalte também podem ocorrer;
 palato arqueado;palato arqueado;
 mandíbula curta.mandíbula curta.
Exames SorológicosExames Sorológicos
 Reação de Wassermam;Reação de Wassermam;
 Reação de Kline;Reação de Kline;
 Reação de Mazzini;Reação de Mazzini;
 VDRLVDRL (Veneral Disease Research Laboratory); (Veneral Disease Research Laboratory);
 FTA-ABSFTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibory Absortion); (Fluorescent Treponemal Antibory Absortion);
 TPI (Prova da Imobilização do Treponema);TPI (Prova da Imobilização do Treponema);
 RPCF (Reiter Protein Complement Fixation);RPCF (Reiter Protein Complement Fixation);
 RPRRPR (Plasmina Reagina Rápida). (Plasmina Reagina Rápida).
Tipos de ReaçõesTipos de Reações
1.1. Não-Treponêmicas:Não-Treponêmicas: pesquisam a reagina no 
soro do paciente, que aparece 10 dias após o 
surgimento do cancro. Exemplo: VDRL e 
RPR. São exames inespecíficos, mas de fácil 
execução e baixo custo.
2.2. TreponêmicasTreponêmicas:: pesquisam o anticorpo 
específico do Tp através da fluorescência. 
Exemplo: FTA-ABS. É um exame sensível e 
caro.
SorológicosSorológicos
Definição:Definição: infecção causada por um protozoário
Etiologia:Etiologia: Toxoplasma Gondii
Manifestação:Manifestação: pacientes imunodeprimidos ou fetos 
em desenvolvimento
Classificação:Classificação: - adquirida (aguda, sub-aguda, 
crônica)
- congênita
ToxoplasmoseToxoplasmose
Características clínicasCaracterísticas clínicas
1.1. Congênita:Congênita: acomete o sistema nervoso 
central.
 hidrocefalia;hidrocefalia;
 calcificação cerebral;calcificação cerebral;
 retardamento mental.retardamento mental.
2.2. Adquirida:Adquirida: 
 linfoadenopática;linfoadenopática;
 disseminada.disseminada.
Exames Sorológicos:Exames Sorológicos:
 Reação do corante Sabin e Feldman;Reação do corante Sabin e Feldman;
 Reação indireta de anticorpos fluorescentes (IFA);Reação indireta de anticorpos fluorescentes (IFA);
 Prova para anticorpos IgM:Prova para anticorpos IgM: - IgM-IFI;- IgM-IFI;
- IgM-ELISA;- IgM-ELISA;
 Provas de hemaglutinação indireta (HAI).Provas de hemaglutinação indireta (HAI).
SorológicosSorológicos
Definição:Definição: É uma doença infecciosa autolimitante 
causada por um vírus.
Etiologia:Etiologia: vírus Epstein-barr (EBV). É 
transmitida pela saliva ou perdigoto respiratório, 
geralmente pelo beijo.
Localização:Localização: palato mole, úvula, tonsilas, 
gengiva.
MononucleoseMononucleose
Características ClínicasCaracterísticas Clínicas
 Incubação de 5-30 dias;Incubação de 5-30 dias;
 Linfoadenopatia geral;Linfoadenopatia geral;
 Petéquias no palato;Petéquias no palato;
 Edema uvular;Edema uvular;
 Exudato tonsilar;Exudato tonsilar;
 Gengivite;Gengivite;
 Febre de baixo grau;Febre de baixo grau;
 Mal estar;Mal estar;
 Dor de cabeça leve;Dor de cabeça leve;
 Anorexia e dor de garganta.Anorexia e dor de garganta.
Exames SorológicosExames Sorológicos
 Teste de Paul-Bunnel;Teste de Paul-Bunnel;
 Teste de mancha de mononucleose;Teste de mancha de mononucleose;
 Teste de IgM EBV.Teste de IgM EBV.
Blastomicose ou ParacoccidioidomicoseBlastomicose ou Paracoccidioidomicose
Definição:Definição: É uma micose profunda, causada por um fungo. 
Este fungo está presente na América Latina (doença 
endêmica).
Etiologia:Etiologia: Paracoccidioides braziliensis.
Via de acesso:Via de acesso: pulmonar; cutânea ou mucosa através de 
trauma.
LocalizaçãoLocalização: palato, mucosa jugal, língua, gengiva, seio 
maxilar.
Classificação:Classificação: aguda ou crônica.
SorológicosSorológicos
Características Clínicas:Características Clínicas:
nódulos e úlceras vegetantes crônicas;nódulos e úlceras vegetantes crônicas;
lesões múltiplas, dolorosas e infiltrativas;lesões múltiplas, dolorosas e infiltrativas;
estomatite moriforme;estomatite moriforme;
enfartamento ganglionar (pode ser a única enfartamento ganglionar (pode ser a única 
manifestação clínica da doença).manifestação clínica da doença).
Exames SorológicosExamesSorológicos
 Anticorpos para Blastomicose;Anticorpos para Blastomicose;
SorológicoSorológico
LeishmanioseLeishmaniose
Definição:Definição: patologia causada por um protozoário.
Etiologia:Etiologia: protozoário do gênero Leishmania.
Classificação:Classificação:
Leishmaniose Visceral: causada pela Leishmaniose Visceral: causada pela L. chagasi, L. chagasi, também também 
conhecida como Kala-azar;conhecida como Kala-azar;
Leishmaniose Tegumentar: causada pela Leishmaniose Tegumentar: causada pela L. braziliensis, L. braziliensis, 
também conhecida como Úlcera de Bauru;também conhecida como Úlcera de Bauru;
Leishmaniose Muco-cutânea: causada pela Leishmaniose Muco-cutânea: causada pela L. braziliensis.L. braziliensis.
Características clínicas:Características clínicas:
Lesão primáriaLesão primária
 úlcera gande arredondada ou oval;úlcera gande arredondada ou oval;
 bordas infiltradas em rolete;bordas infiltradas em rolete;
 fundo avermelhado, granulomatoso ou vegetante;fundo avermelhado, granulomatoso ou vegetante;
 intensa secreção;intensa secreção;
 indolor;indolor;
 não causa infartamento ganglionar;não causa infartamento ganglionar;
 após cicatrização deixa uma cicatriz discrômica.após cicatrização deixa uma cicatriz discrômica.
Características clínicas:Características clínicas:
Lesões tardiasLesões tardias
 se localizam na pele e nas mucosas;se localizam na pele e nas mucosas;
 acomete geralmente a mucosa do nariz e da boca;acomete geralmente a mucosa do nariz e da boca;
 podem ser amplas e extensas ou focais;podem ser amplas e extensas ou focais;
 o grau de comprometimento depende do estado o grau de comprometimento depende do estado 
imunológico do paciente.imunológico do paciente.
Exames SorológicosExames Sorológicos
 Reação de Montenegro;Reação de Montenegro;
 Imunofluorescência indireta;Imunofluorescência indireta;
 ELISA;ELISA;
 Dot-ELISA;Dot-ELISA;
SorológicoSorológico
AIDSAIDS
Definição:Definição: doença infecto-contagiosa causada por 
um vírus.
Etiologia:Etiologia: vírus HIV.
Meios de Transmissão:Meios de Transmissão: - sexual;
- transfusão sanguínea;
- vertical;
- doação de órgão e sêmem;
- uso de agulhas e seringas 
contaminadas.
Lesões Associadas à Infecção do HIVLesões Associadas à Infecção do HIV
 Candidíase;Candidíase;
 Queilite angular;Queilite angular;
 Leucoplasia Pilosa;Leucoplasia Pilosa;
 Gengivite;Gengivite;
 Gengivite necrosante;Gengivite necrosante;
 Periodontite;Periodontite;
 Sarcoma de Kaposi;Sarcoma de Kaposi;
 Linfoma não-Hodgkin.Linfoma não-Hodgkin.
Exames Sorológicos:Exames Sorológicos:
Método Direto:Método Direto:
 Pesquisa do antígeno víral;Pesquisa do antígeno víral;
 Pesquisa de caracterização do vírus.Pesquisa de caracterização do vírus.
Método Indireto:Método Indireto:
 ELISA;ELISA;
 Imunofluorescência indireta;Imunofluorescência indireta;
 Western-Blot.Western-Blot.
SorológicoSorológico
HepatiteHepatite
Definição:Definição: É uma doença hepática de caráter 
inflamatório grave.
Etiologia:Etiologia: alcoólica, bacteriana, viral, 
gordurosa, auto-imune;
Hepatites ViraisHepatites Virais
Hepatite A: contaminação oro-fecal
acomete mais crianças e adolescentes
manifestação clínica mais evidente
Hepatite B: contaminação por sangue, saliva e sêmen
crônica
manifestações clínicas ou sub-clínicas
Hepatite C: via de contaminação incerta
Hepatites ViraisHepatites Virais
Hepatite D: oportunista
contaminação por sangue, saliva e 
sêmem
atua como agravante da hepatite
Hepatite E: natureza obscura
semelhante a Hepatite A
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 Febre
 Mal estar
 Sudorese
 Enjôo
 Vômito
 Dor nas articulações
 Icterícia
Exames SorológicosExames Sorológicos
Anti HBsAnti HBs
Anti HBc IgG;Anti HBc IgG;
Anti HBc IgM;Anti HBc IgM;
Anti HBe;Anti HBe;
HBeAg;HBeAg;
Anti HAV IgG;Anti HAV IgG;
Anti HAV IgM;Anti HAV IgM;
Anti HCV;Anti HCV;
PCR para Hepatite C;PCR para Hepatite C;
HBsAg.HBsAg.
BioquímicosBioquímicos
Doença de PagetDoença de Paget
Definição:Definição: Doença crônica caracterizada pelo 
aumento da formação e destruição óssea onde o 
osso normal é substituído por tecido osteóide 
imaturo.
Etiologia:Etiologia: Desconhecida.
Características Clínicas:Características Clínicas:
Gerais:Gerais:
 acomete mais o sexo masculino;acomete mais o sexo masculino;
 deformação do esqueleto;deformação do esqueleto;
 degeneração osteossarcomatosa 4 vezes maior degeneração osteossarcomatosa 4 vezes maior 
que na Displasia Fibrosa.que na Displasia Fibrosa.
Características Clínicas:Características Clínicas:
Bucais:Bucais:
 má posição dental, migração e diastemas;má posição dental, migração e diastemas;
 aumento de volume ósseo;aumento de volume ósseo;
 abertura da rima bucal;abertura da rima bucal;
 inadaptação de próteses;inadaptação de próteses;
 dor;dor;
 parestesia.parestesia.
Características Clínicas:Características Clínicas:
Radiológicas:Radiológicas:
 varia de radiolúscida à radiopaca;varia de radiolúscida à radiopaca;
 focal ou disseminada;focal ou disseminada;
 uni ou bilateral;uni ou bilateral;
 ausência de lâmina dura;ausência de lâmina dura;
 formação de osso em mosáico.formação de osso em mosáico.
Exames BioquímicosExames Bioquímicos
 fosfatase alcalina aumentada.fosfatase alcalina aumentada.
BioquímicoBioquímico
Displasia FibrosaDisplasia Fibrosa
Definição:Definição: Processo benígno caracterizado 
pela presença de tecido conjuntivo fibroso.
Classificação:Classificação:
 monostótica;monostótica;
 poliostótica:poliostótica:- somente lesões ósseas;
- tipo Jaffe;
- tipo Albright.
Características Clínicas:Características Clínicas:
 acomete mais o sexo feminino;acomete mais o sexo feminino;
 pacientes jovens;pacientes jovens;
 acomete mais a maxila;acomete mais a maxila;
 assimetria facial;assimetria facial;
 pode acometer assoalho de órbita e cavidade sinusal;pode acometer assoalho de órbita e cavidade sinusal;
 cortical óssea é sempre respeitada;cortical óssea é sempre respeitada;
 aspecto radiográfico de vidro despolido;aspecto radiográfico de vidro despolido;
 afastamento dental.afastamento dental.
Exames BioquímicosExames Bioquímicos
Os exames bioquímicos do sangue se 
apresentam normais
BioquímicoBioquímico
Lesão Central de Células GigantesLesão Central de Células Gigantes
Definição:Definição: patologia benigna que geralmente 
atinge o complexo maxilo-mandibular
Etiologia:Etiologia: desconhecida, mas parece ter relação 
com traumas pregressos
Características Clínicas:Características Clínicas:
 acomete mais pacientes jovens e adultos do sexo feminino;acomete mais pacientes jovens e adultos do sexo feminino;
 maior prevalência na região anterior e na mandíbula;maior prevalência na região anterior e na mandíbula;
 expansão óssea assintomática;expansão óssea assintomática;
 pode romper a cortical óssea;pode romper a cortical óssea;
 geralmente multiloculada;geralmente multiloculada;
 afastamento das raízes.afastamento das raízes.
Exames BioquímicosExames Bioquímicos
Os exames bioquímicos se apresentam Os exames bioquímicos se apresentam 
normais.normais.
BioquímicoBioquímico
Tumor Marrom doTumor Marrom do
HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo
Hiperparatiroidismo:Hiperparatiroidismo: hiperfunção de uma ou 
mais glândulas da Paratiróide. Esta hiper- 
atividade pode ser decorrente de Hiperplasia, 
Adenoma e Adenocarcinoma. É também 
conhecido como Doença de Recklinghausen.
Características ClínicasCaracterísticas Clínicas
Gerais:Gerais:
 acomete mais o sexo feminino, acima dos 40 anos;acomete mais o sexo feminino, acima dos 40 anos;
 calcificação de tecidos moles;calcificação de tecidos moles;
 cansaço, sonolência e letargia.cansaço, sonolência e letargia.
Manifestações Esqueléticas:Manifestações Esqueléticas:
 osteíte fibrosa cística;osteíte fibrosa cística;
 osteoporose;osteoporose; fraturas patológicas;fraturas patológicas;
 ostealgia;ostealgia;
 deformidades.deformidades.
BibliografiaBibliografia
1. Diagnóstico Bucal. Sérgio Kignel. Robe 
Editorial;
2. Laboratório para o Clínco. Otto Miller, R. Reis 
Gonçalves. Editora Atheneu;
3. Manual de Exames. Laboratório Fleury;
4. Metodologia do Exame Clínico em 
Odontologia. Walter João Genovese. Pancast 
Editorial;
5. Patologia. Robbins. Editora Guanabara Koogan.
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