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Icterícia neonatal - ↳ visivel quando ultrapassa Valores 5 mg/dl IMetabolismodaWilimusinge - 8- HemolbingS* Degradação da porção Heme Captação da bilirulina - Transforma-se em : Biliverdina Conjugação com o Áci . glicumônico · Enzima glicuroniltransferase Bilirulina indireta Bilimmubina Diretor ↳ Acontece no sistema retículo & Excetador na loil entobial Aconteceno fígado . Iprandombpela glicmonidase (Separar a bolinI novamente no intes ↑o Circulacato enterohepottica . Lina do ácido glicumônico), para Metor- nor ao Ciclo hepático e ser excretado - tino. eoe e O que acontece nos primeiros dias de lidor ? · Durante a vida fetal a bilirubina é eliminada pela placenta e não pelo figado. · Nos primeiros dias de Cida, ocorre sobrecarga de bilirrubina ao hepotócito devido a dois fatores : 1 Produção aumentado · Durante a vida intraútero o che éposto solo constante condição de hipóxia, logo para suppias o organismo muita hemácia sera produzida para Carrear O ao organismo Por isso apresentar um alto hematócritas . Entretanto O acho apresenta muito hemoglobina getal o qual apresenta um tempo de meiahida curto, em consequência,muita bolonhana sera formada Causas de icterícia 2 Circulação enteropática aumentada · Durante os primeiro dias de vida a bilirubina não é transformada em estercolina, permane cendo então em sua forma Conjugada (Podendo sem desconjugada · Ainda durante os primeiros dias de lida o trânsito intestinal é mais lento , deixando a biliado- na conjugada mais tempo disponível no intestino, podendo sofer ação da glicuronidase para desconjugação, resultando no aumento daCirculação entero-hepatica · Nos primeira dias deVida há ainda imaturidade hepática, tendo em lista que sua junção Vinha sendo realizada pela plascenta. & Consora Comum !i e↳ -I* Itemícia Fisiológica -↑ Dentre as características principais, destacam-se · icterícia as custas de bilirubina indiretor · Costuma surgir entre o 2 e 3: dia de Vida · Os níveis séricos de bilirubina para enquadrar como icterícia neonatal varia entre valores de até 12/13 mg/dl · Zonas de ame (Não é tão fidedigno no prátical. Essas Jonas foram criadas para esta- tificar os níveis de bilimbina no compo do neonato . Fisiológica : Compreende as zonas 1 e G . Patológica : "Passou do Umbigo, começou o perigo" (Apartir da Zona3) . · Dura poucas dias (Acima de 2 semanas é patológico. · Doenças Hemolíticas · Caracteriza-se por icterícia ainda nas primeiras 24 homos de nascido 1 Incompatibilidade materno-fetae- & 1 . 1 : Incompatia de O · Na maioria dos casos termos Uma mãe do tipo sanguíneo (0) , produzindo anticompos Anti-A e Anti-B naturalmente · O filho por sua vez nasce com olangue com os antígenos (A) au (B) que são ata- Cados,Via plascentária, pelos anticorpos da mãs. · Aos exames , pode ser dosernado : * Coomlos Wimeto + on - * Presença de esperócitos OBS: O teste de comos visa analisar as proteinas ligadas as hemácias . Durante o teste é Jogador Uma substância contendo as proteinas de coomlos - nas presentes nasque imão ligar-se as profi hemácia do monato, gerando aglutinação · O teste de comlos direto , por características próprias OX - Y Proteina Comlosdas hemácias, pode dan negativo e isso não exclui Ej j diagnóstico . j a Aglutinação !A Combos Dimeto El : Not exclui x 1. 2: lida · A me ao ficar grávida de um eR acaba sendo sensibilizada produzindo anticorpos contra as hemácias do RH+ , Em uma próxima gravidez esse fatoa podemos causar a morte fetal. · Por esse motivo, nesses casos o Como Direto do loclo será sempre positivo; tendo em -vista que o potencial de destruição desses anticorpos serão maiores e a atração dessas hemacias também . (Antic, Antie,Antie , Antikell)1 . 3 : compartida a no halmá incompatibilidade saquínea ouR 2 : Quadros não imunomediados . e m Já que trata-se de doenças não imunomediados, o coomlas Direto será (Sempre ! ) . - > Exemplos : * Esferocitose hereditária * Deficiência de GGPD . ↑ - co -> jeterícia associado com amamenta a Iterícia do abitamento materno Densiste por poucos dias) . · Iterícia que surgenos primeiros dias de vida, as custas de Bilimbina Indimeto . · Para que a bilirubina seja excretada nas fezes na forma de estercolina é importante que haja um bom aporte nutricional no intestino do pelo para formar as fezes. Icterícia relacionada com aumento de bilirrubina Direta · Dessa forma, umhb que não esta mamando adequadamente e esta perdendo peso e esta istérico, essa pode sem a Causa. · Se a bilimbina não é devidamente excretada , logo a bilimbina ficará acumulador em Megiã intestinal, o que acentuamá a circulação Entero- hepático 2 jetericia do leite materno . · Também as custas de B .I. S Acredita-se na hipótes de que alguma proteina posso · Mecanismo potológico não muito bem elucidado. estar interferindo. · E uma icterícia um pouco persistente. Por 24h. Prova terapêutica : Retirar o leite da dieta s doserva-se uma educao do Valor de Liliorubina : Criança com icterícia isolada, sem nenhuma outra quixa, suspeitar de iterícia doLeite male- MNO. É considerada icterícia de bilimulina direta todo aumento 1mg/dl. Dentre as Causas, destaca-se : 1- Atresia de lias biliares. me - · Atresia ou dostrução das vias biliares pode correr após o nascimento, ou seja, o belo pode nascem bem e, com otempo, desenvolver Uma iterícia após as a semanas de vidar · O quadro inicial poderá se caracterizar apenas por icterícia e só após evoluir com sinais de Colestas (Acolia e Colúria). Avaliação inicial: USE de lias biliares L são realizados antes a fim de identifica outras diagnos Biópsia ticos a fim deevitar submeter a criança a colangio. Colangiografia perioperatoria Diagnóstico definitivo) . !Tratamento Cirurgia de Kasai ↳ Portoenterstomia (liga as lias do hilo hepótico com o intestino) . ↳ Deve ser realizado nas primeiras semanas após diagnóstico para que se restabeleça a due magem biliar e exite lesões hepáticos que resul tena necessidade de transplante hepático. ---- Tratamento da bilirrubina indireta ↳ PrincipalComplicação se noto tratadoUpassagem ala larina hematoencefálica Quando ni & veis muito altos Encefalopatia bilimulínica . (mictems) . Forma Transforma a bilirubina indireta em lumirrubina para que assim possa ser excretado por meio das fezes e Umina . · Para estabelecer quem receberá fototerapia, delumos seguir a seguinte tabela : Analisa-se o valor da bilinulina tempo de Vida + Presença de fatores de risco. Todo Valor acima da curva de risco ag abaixo(li- geiramente abaixo, necessita de fototerapia) . Abaixo daCurra de misco não realiza-se fototerapia. De maneira geral avaliamos : e o e · Avaliar se icterícia nas primeiras 24h de Vida · Sempre que bilimbino 17 Indicar fototerapia · Se Zona de alto risco para desenvolver hiperbilimulinemia significativas Emanguinsfu ↳ Realiza-se a troca de Sangue do neonato. Causas e fatores de risco para hiperbilirrubinemia indireta ·
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