hematologia clinica

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Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, apresentou os seguintes resultados para o 
hemograma: Hemácias = 4.000.000/mm3 Hemoglobina = 10 g/dL Hematócrito = 30% 
V.C.M. = 75 fL H.C.M. = 25 pg C.H.C.M. = 33,3 g/dL R.D.W. = 14%. De acordo com o 
hemograma, classifique as alterações morfológicas dos eritrócitos dessa paciente, 
depois, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
 
 
( ) Hemácias normociticas e normocromicas. 
 
 
( ) Hemácias microciticas e hipocromicas. 
 
 
( ) Hemácias macrocíticas e hipercromicas . 
 
 
( ) Hemácias microciticas e hipercromicas. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
A 
F - V - F - F. 
B 
F - F - V - F. 
C 
V - F - F - F. 
D 
F - F - F - V. 
2 
Uma grande porção das proteínas presentes no sangue é composta pela albumina. É ela 
que controla o fluxo sanguíneo relacionando a viscosidade à distribuição do plasma na 
região tecidual. Com base no exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta 
entre elas: 
 
 
I- Considerando o treino de um atleta de fisiculturismo, quando ele finaliza seu treino é 
possível observar de forma macroscópica o aumento do músculo do bíceps. 
 
 
PORQUE 
 
 
II- O extravasamento de plasma da corrente sanguínea para dentro do tecido muscular 
leva ao “inchaço”, sendo que a quantidade de plasma no tecido é controlada pela 
albumina. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
A 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
B 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
C 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. 
D 
As asserções I e II são proposições falsas. 
3 
A anemia é definida por valores de hemoglobina (Hb) no sangue abaixo do normal para 
idade e gênero. É um dos principais problemas de saúde pública. A metade dos casos de 
anemia é determinada por deficiência de ferro (ADF), a deficiência nutricional mais 
prevalente e negligenciada no mundo, particularmente entre as mulheres e as crianças 
dos países em desenvolvimento. Com base no exposto, analise as afirmativas a seguir: 
 
 
I- Na suspeita de anemia deficiência de Ferro, deve-se solicitar um hemograma 
completo (com os índices hematimétricos e avaliação de esfregaço periférico) e 
dosagem de ferritina. 
 
 
II- De acordo com os padrões diagnósticos da OMS, a ADF é leve a moderada, se a Hb fica 
entre 7 a 12 g/dL, e grave, se a Hb for menor que 7 g/dL, com pequenas variações de 
acordo com a idade, gênero ou presença de gestação. 
 
 
III- Hemoglobina é amplamente utilizada para a avaliação de ADF, ela tem alta 
especificidade e sensibilidade. 
 
 
IV- A anemia da puérpera é definida com uma taxa de Hb abaixo de 10 g/dL nas 
primeiras 48 horas ou abaixo de 12 g/dL nas primeiras semanas após o parto. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
A 
As sentenças II e III estão corretas. 
B 
As afirmativas II, III e IV estão corretas. 
C 
As afirmativas I e III estão corretas. 
D 
As afirmativas I, II e IV estão corretas. 
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O esfregaço sanguíneo é uma técnica que permite a fixação e a leitura das diferentes 
células sanguíneas. Consiste em alocar um fragmento de tecido ou de uma colônia sobre 
uma lâmina de vidro. Após o esfregaço sanguíneo, ocorre a coloração do mesmo para 
posterior leitura da diferenciação celular. Sobre o passo a passo de uma coloração de 
esfregaço sanguíneo, ordene os itens a seguir: 
 
 
I- Fazer os esfregaços. Após secarem à temperatura ambiente estão prontos para serem 
corados. Em dias frios, agitar as lâminas para acelerar o processo de secagem. 
 
 
II- Acrescentar à lâmina igual número de gotas de água destilada, homogeneizar e 
deixar agir durante 2 minutos. 
 
 
III- Cobrir cada lâmina com 15 a 20 gotas do corante por 1 a 2 minutos, de acordo com a 
extensão do esfregaço. 
 
 
IV- Secar a lâmina, mantendo-a em posição vertical. 
 
 
V- Deixar escorrer a água da lâmina e cobrir em seguida com solução diluída de Giemsa, 
preparada no momento da coloração. Corar durante 10 minutos. Deixar escorrer e lavar 
a lâmina em água corrente. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
A 
V - IV - I - II - III. 
B 
I - II - III - IV - V. 
C 
I - III - II - V - IV. 
D 
I - III - IV - II - V. 
5 
A anemia demonstra que há uma redução da massa ou quantidade total de glóbulos 
vermelhos em um indivíduo. A massa de glóbulos vermelhos é medida através da 
dosagem de hemoglobina, que é quem confere a tonalidade avermelhada ao sangue. 
Existem vários tipos de anemias. Sobre a anemia hemolítica, avalie as asserções a seguir 
e a relação proposta entre elas: 
 
 
I- Nas anemias hemolíticas imunes, notamos a ação de anticorpos que atingem a 
membrana eritrocitária, quase sempre distinta de fatores extrínsecos, de causas 
desconhecidas. 
 
 
PORQUE 
 
 
II- A avaliação laboratorial para a investigação dessa anemia consiste nos testes 
de coombs direto ou indireto, contagem de reticulócitos, dosagem da bilirrubina indireta 
e dosagem Desidrogenase Láctica (DHL). 
Assinale a alternativa CORRETA: 
A 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
B 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
C 
As asserções I e II são proposições falsas. 
D 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
6 
A anemia demostra que há uma redução da massa ou quantidade total de glóbulos 
vermelhos em um indivíduo. A massa de glóbulos vermelhos é medida através da 
dosagem de hemoglobina, que é quem confere a tonalidade avermelhada ao sangue. 
Com base no exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: 
 
 
I- Anemia falciforme é uma patologia hereditária, por apresentar em seu sistema 
genético a substituição de citosina por guanina (GCG = GGG). 
 
 
PORQUE 
 
 
II- Causa uma modificação da valina ao invés do ácido glutâmico, ocorrendo distúrbios 
na produção de hemoglobina S (HbS). 
Assinale a alternativa CORRETA: 
A 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
B 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
C 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
D 
As asserções I e II são proposições falsas. 
7 
O processo de maturação e proliferação para gerar uma hemácia ocorre dentro da 
medula óssea a partir de um eritroblasto que recebe o nome de eritropoiese. Com base 
no processo de maturação de um eritrócito, ordene os itens a seguir: 
 
 
I- Proeritroblasto. 
 
 
II- Eritroblasto basófilo. 
 
 
III- Eritroblasto ortocromático. 
 
 
IV- Eritrócitos. 
 
 
V- Reticulócitos. 
 
 
VI- Eritroblasto policromático. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
A 
III - IV - I - II - V - VI. 
B 
VI - V - I - II - III - IV. 
C 
I - II - III - IV - V - VI. 
D 
I - II - VI - III - V - IV. 
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Para avaliar o funcionamento das células hematopoiéticas geralmente é solicitado 
exame de mielograma, que é feito através de uma punção aspirativa da medula óssea. 
Segundo a bula do fabricante Laborclin, em 2018, a técnica para esfregaços de medula 
(May Grunwald-Giemsa) segue um modo de preparo. Com base no procedimento de 
preparação do esfregaço de medula óssea, ordene os itens a seguir: 
 
 
I- Escorrer o metanol e cobrir o esfregaço com o corante de May Grunwald puro, 
homogeneizar e deixar atuar durante 3 minutos. 
 
 
II- Lavar a lâmina cuidadosamente com água destilada e deixar secar. 
 
 
III- Preparar o esfregaço com o fragmento de medula coletado e fixar o material 
cobrindo a lâmina com metanol e deixar atuar por 3 minutos. 
 
 
IV- Cobrir a lâmina com a mistura de Giemsa (15 partes de corante para 10 partes de 
água destilada), homogeneizar e deixar atuar por 12-15 minutos. 
 
 
V- Adicionar 1 mL de água destilada, homogeneizar edeixar atuar por 1 minuto e 
escorrer o corante sem lavar a lâmina. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
A 
II - III - I - V - IV. 
B 
III - I - V - IV - II. 
C 
I - III - IV - II - V. 
D 
III - IV - I - V - II. 
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Essa glicoproteína é produzida pelos rins mais especificamente pelas células adjacentes 
aos túbulos proximais renais (90%), e pelo fígado também, porém, em menor 
quantidade (10%). Ela é responsável pela regulação de eritropoeise no homem e 
animais. 
 
 
 
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao nome da glicoproteína 
mencionada: 
A 
Hormônio de Crescimento eritrocitário. 
B 
Calcitriol. 
C 
Eritropoetina. 
D 
Hormônio do Crescimento. 
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Na sua forma normal, os eritrócitos são encontrados em forma de disco bicôncavo. Em 
condições patológicas, estes podem assumir formas irregulares, que chamamos de 
poiquilocitose. 
 
 
 
 
 
FONTE DA IMAGEM: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/echinocyte-
702203947. Acesso em: 18 jun. 2021. 
Com base na imagem anexa, assinale a alternativa CORRETA: 
A 
Acantócitos. 
 
 
B 
Esquizócitos. 
 
 
C 
Macrócitos. 
D 
Equinócitos.