Estados Unidos - sistema de saúde

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FACULDADE SANTO ANTÔNIO
ESTADOS UNIDOS - SISTEMA DE SAÚDE
Alagoinhas-BA
 2020
PAULO RICARDO
ESTADOS UNIDOS – SISTEMA DE SAÚDE
Alagoinhas-BA
 2020
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO
DESENVOLVIMENTO 
1. DESCRIÇAO DO ESTADO/PAÍS/MUNICIPIO
2. ASPECTOS GERAIS
3.1 Características socioeconômicas
3.2 Características demográficas
3. CLASSIFICAÇÃO DO PAÍS
4. SISTEMA DE SAÚDE EUA
4.1 Indicadores
4.2 Financiamentos
5. PROCESSO HISTORICO NA FORMAÇÃO DO SISTEMA
6. COVID19 – ASPECTO EPIDEMIOLÓGICO
CONSIDERAÇÕES FINAIS
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
Alagoinhas-BA
 2020
INTRODUÇÃO
Estudar sobre o direito a saúde é de suma importância devido a sua coexistência de direito universal e salutar sua presença em todas as Constituições dos demais países, por esse motivo, o estudo sobre o direito a saúde não deve ficar adstrito ao âmbito interno . Propõe-se no presente estudo compreender o sistema de Saúde nos Estados Unidos. É sabido que nesse país, não há um sistema de saúde público e universal, como o Sistema Único de Saúde no Brasil.
“OPara entender o sistema americano é importante destacar a estrutura do sistema. Toda a sociedade precisa viver com dignidade e o Estado tem papel fundamental no cumprimento deste princípio constitucional tão importante. Sendo certo que, o direito à saúde integra o direito à vida, com o desígnio de proporcionar a cada cidadão o garantismo estatal da dignidade da pessoa humana. No entanto, em alguns países, não há o provisionamento da saúde por parte do Estado.O governoamericano atua como regulador e financiador de programas. A partir de instituições como a US Department of Health and Human Services (HHS), Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Food and Drug Administration (FDA) e Centers for Disease Controland Prevention (CDC) o governo regula a indústria da saúde conforme as leis americanas. Nas atribuições de financiador, o governo americano atua principalmente através dos programas Medicare e Medicaid. Ambos foram criados a partir do Social Security Act de 1965, durante o governo de Lyndon Johnson e são geridos pela HHS. Juntos esses programas cobriam cerca de 31% da população americana em 2013. (ALMEIDA, 2015, p. 6)
DESCRIÇÃO DO ESTADO – PAÍS – MUNICÍPIO
Estados Unidos ou, oficialmente, Estados Unidos da América é a nação mais influente do mundo. 
O país encontra-se no continente americano, no subcontinente América do Norte Limita-se ao norte com o Canadá e ao sul com o México.
A capital dos Estados Unidos é WashingtonD.C, cuja sigla significa DistritodeColúmbia, correspondente ao Distrito Federal do país. 
McDonald's é considerada a maior rede de restaurantes de fast-food de hambúrguer do mundo, com sede nos Estados Unidos.*
Em virtude de sua grande extensão terriLíngua oficial Apesar da maioria dos estadunidenses falarem o inglês, o idioma não é
considerado oficial no país. Fala-se também espanhol e francês.
 Figura - Mapa do Estados Unidos
(Ilustração em vetor do mapa dos Estados Unidos da América)
CARACTERÍSTICAS SOCIOECONOMICAS
· Principais setores econômicos: agricultura, turismo e indústria
· Posição no ranking econômico mundial (30º) 
· Taxa de desemprego: 3,8
· Principais produtos agropecuários: Algodão, frutas,milho , trigo , soja 
· Bloco econômico que pertence: NAFTA ( Tratado de livre comércio da América do norte e APEC cooperação econômica da Ásia do pacífico.)
CARACTERÍSTICAS DEMOGRAFICAS
· População Estados 326.766.78 milhões de habitantes fontes IBGE
· A taxa de mortalidade materna entre mulheres brancas é de 13 e entre as afro-americanas é de 44
· taxa de homicídios de 4,88 óbitos por 100 mil pessoas e nas cidades com o maior número de pobreza o número de homicídios aumenta.
· Taxa de fecundidade: 1,79 filhos por mulheres (2017) 
CLASSIFICAÇÃO DO PAÍS
Os EUA participam de diversas organizações, como o Conselho das Nações Unidas; o Acordo Estados Unidos-México-Canadá (USMCA), antigo Nafta; a Otan, dentre outros. A nação mantém relações diplomáticas com a maioria dos países em todas as regiões do mundo.
A forte influência política, econômica e militar exercida pelos Estados Unidos faz com que o país mantenha relações diplomáticas com quase todos os outros países com exceção da Coreia do Norte, Butão e Irã.
Por conta de sua grande extensão territorial, o país apresenta uma grande diversidade cultural e étnica. Essa variedade estende-se também aos aspectos naturais, como relevo, clima, fauna e flora.
Os Estados Unidos são considerados um dos territórios com maiores atrativos para imigrantes. Por isso, muitas pessoas de diversos lugares do mundo migram para o país à procura de oportunidades de emprego e melhoria de vida.
SISTEMA DE SAÚDE/ INDICADORES
Com base em dados de revistas científicas e programas iremos ressaltar os principais indicadores de saúde dos Estados Unidos, sendo eles 
· Taxa expectativa de vida,
· Taxa de mortalidade infantil
· Taxa de mortalidade materna
· Taxa de homicídios ,
· Taxa de gravidez na adolescência
· Taxa de educação.
De acordo com a BBC mundo, a expectativa de vida dos americanos é de 79,2 anos baseado no programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento. Nos EUA, enquanto a expectativa de vida de um homem branco com educação universitária é de 80 anos, a de um homem afro-americano com baixa escola é de 66 anos , segundo pesquisas do centro nacional sobre a pobreza dos Estados unidos. 
De acordo com o relatório mais recente do programa das Nações Unidas que utilizou dados de 2015 o indicador de mortalidade infantil dos EUA é de 5,6 em relação ao número de crianças que morrem por mil nascidos vivos.
Os EUA registra um aumento nos índices de mortalidade materna , cuja taxa passa de 17,5 mortes por mil nascimentos em 2000 para 26,5 em 2015. Com base em um estudo de uma revista científica , a taxa de mortalidade materna entre mulheres brancas é de 13 e entre as afro-americanas é de 44.
Em um relatório mais recente do escritório das Nações Unidas sobre drogas e crimes os EUA registram uma taxa de homicídios de 4,88 óbitos por 100 mil pessoas e nas cidades com o maior número de pobreza o número de homicídios aumenta.
Segundo dados do Banco mundial para 2015 os EUA registram uma taxa de 21 nascimentos desse tipo para cada 1000 mulheres entre 15 e 19 anos de idade. E por fim , a educação que tem uma performance baixa levando em consideração os três níveis educacionais, segundo o programa internacional para a avalição de competências dos EUA.
FINANCIAMENTOS / RECURSO
os dados apresentados pela Health Care Financing eu, em 1990, nada menos que 12,1% do Produto Nacional Bruto norte-americano, isto é, 59% mais 
que a média observada nos países da OCDE (7,6%).
 Deve-se mencionar que o gasto em saúde, como porcentagem do PNB, vem exibindo movimento de contínuo e acentuado crescimento a partir de 1970, numa taxa média anual de 2,5%. 
Desse gasto em saúde, que saltou nos E.U.A. de US$250 bilhões em 1980 a 660 bilhões em 1990, segundo os dados do Congresso estaduni-dense (1992), menos da metade (42%) é executada pelo setor público (fundamentalmente por meio do programa Medicare), ao passo que na média observada dos países daOCDE, o Estadoéresponsávelpor74%
O sistema de financiamento do setor saúde norte-americano foi até aqui apresentado da perspectiva do gasto mas não das fontes de recursos. Em relação a estas, é possível afirmar que: no que tange ao gasto privado, verificam-se dois movimentos: por um lado, o declínio do pagamento individual direto (out-of-pocket) de serviços médico-hospitalares a partir dos anos 60, que veio sendo subs-tituído pelos prêmios pagos a sistemas de seguro-saúde de grupo (os gas-tos privados provenientes do pagamento direto pelo paciente passaram de 53%, em 1965, para apenas 28% do total das despesas privadas em saúde em 1987). Entretanto, a partir do final da década de 80, quando se verifica substancial elevação do custo dos tratamentos, é notório o aumento da participação do co-pagamento no gasto privadoem saúde. 
Como se sabe, também participam do gasto privado as empresas que 
oferecem planos de seguro-saúde a seus trabalhadores, tendo em vista 
que financiam parte dos prêmios desses planos em relação ao gasto público em saúde, vale reiterar que: a "Parte A " do programa Medicare é financiada por contribuições tripartites obri-gatórias, e a "Parte B" se sustenta com base em contribuições voluntá-rias do empregado e recursos fiscais da esfera federal, o programa Medicare é financiado por receitas tributárias estaduais e federais; e 
os demais programas de saúde pública se sustentam com recursos fiscais 
de âmbito nacional e local. 
Deve-se mencionar que a participação dos recursos públicos espe-
cialmente os da esfera federal — vem crescendo no financiamento do 
setor saúde nas últimas três década é essa elevação é devida sobretudo ao peso dos programas Medicare e Medicaid.
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DO SISTEMA DE SAÚDE ESTADOS UNIDOS
sistema é bem dinâmico. Caso o paciente não possua dinheiro para cobrir os gastos do tratamento, ou pelo menos uma parte dele, o hospital arcará com as despesas que são, em maior partedas vezes, repassados na forma de custos mais elevados para as seguradoras de saúde e para os outros pacientes, havendo, assim, uma socialização de perdas semelhante ao que ocorre no Brasil. 
Ainda existem os seguros de saúde privados, que são os predominantes nos Estados Unidose esses seguros são abordados por Silva, que se fundamenta no Instituto de Saúde Suplementar:Existem os seguros de saúde privados, que dominam boa parte do mercado, devido à carência e ao alto custo dos serviços públicos. Estes foram introduzidos em meados de 1980 para amenizar o colapso do sistema público norte-americano, o que acabou gerando altíssimo custo para o governo, que sempre manteve o sistema público de saúde, para os pacientes que não possuem plano de saúde, já que as consultas e procedimentos devem ser pagos quando se usa o serviço público
 resposta ao serviço costuma ser bastante rápida e precisa e o desenvolvimento da medicina estadunidense é considerado o mais avançado mundo pela OMS (IESS; 2010, apud. SILVA, 2012, p. 16).
O sistema de saúde privado é garantido por operadoras de plano de saúde, conhecidas como Health Maintenance Organizations (HMO), por meio de despesas próprias diretas (não seguradas) e por doações. Nota-se que o sistema filantrópico é de grande importância, e assegura a saúde para muitas pessoas. (ALMEIDA, 2015)
Assim como no Brasil, os planos de saúde particulares são geralmente oferecidos pelo empregador, que paga uma grande parcela do benefício (que gira em torno de 70-75%), enquanto que o empregado paga o restante do valor por meio da cobrança realizada na sua folha de pagamento. (ALMEIDA, 2015)
Atualmente os Estados Unidos é o país com o sistema de saúde mais caro do mundo. Dados evidenciados do National Center for Health Estatísticas – Censo de Estatísticas de Saúde (2016), os custos com saúde nos EUA chegaram a três trilhões de dólares em 2014. Dessa forma, apesar dos altos custos com a saúde, para Squires (2012), o gasto não tem relação com uma maior utilização de
Processo de formação do sistema de saúde 
Nos Estados Unidos da América a atenção à Saúde sempre foi vista como problema individual. Um sistema com hospitais públicos sempre foi impensável para os norte-americanos. Por isso, discussão americana envolve apenas a criação de um sistema nacional de seguro de saúde.
Em 1921, Theodore Roosevelt- que foi líder do partido republicano-tentou se reeleger criando um novo partido (Progressista) com uma proposta de seguro de saúde para os trabalhadores, mas perdeu. 11O primo distante dele, Franklin Delano Roosevelt – do partido democrata – foi presidente por mais de 12 anos inclusive durante a Segunda Guerra Mundial, era imensamente popular, criou vários programas de assistência aos mais pobres, mas julgou que não tinha apoio suficiente para implementar um sistema público de seguro de saúde. 
Harry Truman –outro democrata - mesmo depois de prometer um programa nacional de saúde e vencer as eleições de 1948 com maioria democrata no congresso, não conseguiu aprovar o programa. Nos anos 1950, com a Guerra Fria do pós-guerra, tudo o que parecia socialista era sinônimo de comunista e causava horror aos eleitores americanos. 
O plano foi engavetado. Em 1965, o presidente Lyndon Johnson, outro democrata, sancionou finalmente os primeiros programas nacionais de saúde, o Medicare e Medicaid. O Medicare é assumido pelo governo federal, apresentando, portanto, regulamentação nacional uniforme no que diz respeito à população beneficiária, ao financiamento e aos benefícios por ele oferecidos. 
O Programa Medicare se destina à cobertura médico-hospitalar dos aposentados, isto é, a população maior de 65 anos(desassistida pelos seguros saúde das empresas, que só cobrem os trabalhadores em atividade ou seja, enquanto contribuem ao sistema e seus dependentes e aos portadores de doença renal terminal. 
Os serviços incluídos nesse Programa são prestados fundamentalmente por hospitais privados contratados e, mais recentemente, por número crescente de organizações do tipo de medicina de grupo, chamado managed health care, como as Health Maintenance Organizations (HMOs) e as Preferred Pro-viders Organizations (PPOs). 
O medcaid é programa de responsabilidade estadual financiado com recursos fiscais desta esfera de governo e também recebe transferências específicas federais, em proporção variada de acordo com o nível de pobreza do estado. Ele se destina exclusivamente à população de baixa renda (que deve comprovar condição de pobreza) e os serviços a ele vinculados são preponderantemente prestados por hospitais privados contratados pelos governos estaduais. 
Trata-se de programa com níveis de atenção e cobertura heterogêneos, dado que estes dependem da capacidade de financiamento e das diretrizes políticas de cada unidade da federação norte-americanos . 
Milhões de americanos continuaram sem seguro de saúde. Depois de vários projetos que nunca foram para frente nos anos 1970 e 1980, outro democrata, Bill Clinton, chegou à Casa Branca em 1993. A então primeira dama, Hillary Clinton, começou imediatamente a liderar um projeto ambicioso para ampliar o sistema nacional de seguro de saúde. 
A oposição ao plano foi tal, inclusive dentro do partido democrata, que o congresso nem votou o plano e Hillary teve que se esconder da política por alguns anos. O democrata Barack Obama tomou posse em 2009 com representação majoritária e expressiva na Câmara e no Senado. Sem um único voto republicano. 
Obama retomou o debate de Hillary logo no início do seu mandato com uma proposta ousada: a obrigatoriedade da cobertura de um plano de saúde para toda a população presente em território norte-americano até o ano de 2014. Em síntese, a proposta denominada Affordable Care Act e apelidada de Obamacare pela imprensa define que: 
- Todo cidadão estadunidense deve possuir cobertura privada de saúde, sob pena de multa, ainda que em valores simbólicos;
- Aqueles que não tiverem renda suficiente para pagar pelos serviços podem receber subsídios do governo;
- Jovens com até 26 anos têm o direito de permanecerem dependentes do plano de saúde deseu país;
- Os planos de saúde devem oferecer assistência em determinados exames preventivos, como a mamografia, de forma gratuita;
-Maior abrangência e qualidade dos serviços oferecidos pelo Medicaid;
- As companhias não podem negar seus serviços para pessoas que tiverem doenças preexistentes.
A crise econômica produziu um número maior de desempregados e, consequentemente, de pessoas sem a assistência de um plano de saúde. Outro componente relacionado à crise foi o desestímulo do empresariado e empregadores, que simplesmente eliminaram o benefício de seus funcionários para reduzir seus gastos. 
Por tudo isso, quase 50 milhões de pessoas não possuem esse tipo de cobertura nos Estados Unidos. Ao conseguir a aprovação no Senado, em 2010, Obama obteve uma vitória importante para osdemocratas e para sua ideologia de fortalecer a atuação do Estado como provedor de projetos sociais. 
O que representou um contraponto para essa conquista foi a reação dos republicanos, que passaram a impor dificuldades para a aprovação de outros projetos de interesse dos democratas, como o aumento do teto da dívida externa do país, votado em 2011. Apesar do consenso de que o governo dos Estados Unidos precisava de uma autorização para aumentar o limite de tomada de empréstimos para sanar gastos públicos, os republicanos recomendaram cortes exatamente no Medicare para reduzir as despesas públicas, enquanto Obama propôs aumentar os impostos das fortunas de cidadãos do país. 
Caso a medida não fosse concretizada, poderia fazer os Estados Unidos decretar uma moratória junto aos seus principais credores, o que abalaria ainda mais a confiança em torno da estabilidade econômica do país. 
Vários estados alegaram que a reforma da saúde era inconstitucional, mas numa decisão histórica em 2012, a Suprema Corte decretou a constitucionalidade das novas regras, poucos meses antes das eleições presidenciais. 
O candidato republicano Mitt Romney chegou a afirmar que iria desfazer as mudanças propostas, e cerca de 60% da população não estava de acordo com o Obamacare, conforme pesquisa realizada durante a corrida eleitoral. Polêmicas à parte, as urnas foram favoráveis a ObamaQuanto ao sucesso da reforma do sistema de saúde, será preciso mais tempo para fazer esse tipo de avaliação. 
O Obamacare vem recebendo críticas desde que foi aprovado. O partido Republicano, que faz oposição ao Democrata (do qual Obama faz parte), não concorda que todos os cidadãos sejam obrigados a arcar com um plano de saúde individual. Além disso, afirma que a lei é ineficiente, já que muita gente acaba faltando às consultas para reduzir os gastos. 
Afinal, os planos de saúde oferecidos pelas seguradoras não cobrem todas as despesas. Quanto mais caro for oconvênio, mais gastos cobrirá. No entanto, o beneficiários sempre precisará pagar uma parcela do atendimento do seu próprio bolso.
 Quando assumiu a presidência em 2017, Donald Trump criou o Trumpcare, uma alternativa ao Obamacare. Hoje, o projeto criado por Obama ainda está em vigor,mas o atual presidente está aprovando novas medidas aos poucos. No final de 2017, o governo retirou o pagamento das taxas para quem não tiver plano de saúde, assim como a obrigatoriedade criada para empresas com mais de 50 funcionários, retirando o convênio para todos os trabalhadores. Outras decisões foram mantidas, como a possibilidade de manter os filhos no seguro até que completem 26 anos.
HISTÓRIA DA COVID 19 
que é o coronavírus e como surgiu 
Esse vírus faz parte de uma família de vírus que causam infecções respiratórias que foram descobertos em 1937. Em 1965, quase trinta anos depois do primeiro isolamento da infecção, o vírus foi nominado como “coronavírus” por ser semelhante a uma coroa quando visto de um microscópio.
Os coronavíros são uma grande família de vírus, alguns causando doenças respiratórias em pessoas e outros circulando entre animais, incluindo camelos, gatos e morcegos. Raramente, os coronavírus animais podem evoluir e infectar pessoas e, então, se espalhar entre elas, como foi observado na Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS) e na Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS). Quando a disseminação de pessoa para pessoa ocorre com SARS e MERS, acredita-se que aconteça por meio de gotículas respiratórias com contatos próximos, semelhante à propagação da influenza e de outros patógenos respiratórios. A situação em relação ao nCoV 2019 ainda não é clara. Embora doenças graves, incluindo doenças que resultaram em várias mortes, tenham sido relatadas na China, outros pacientes tiveram doenças mais leves e receberam alta. Os sintomas associados a este vírus incluem febre, tosse e dificuldade para respirar.
 Em dezembro de 2019, foi registrada uma nova variação do vírus, o SARS-CoV-2, responsável pela pandemia mundial. Ainda não há comprovações científicas que demonstram como o Coronavírus surgiu na espécie humana. Mas, muitas pessoas, e até mesmo o ganhador do prêmio Nobel de Medicina de 2008, acreditam que o vírus foi criado nos laboratórios chineses. As teorias da conspiração variam entre a criação de uma arma biológica para melhorar a economia do país e uma vacina contra o HIV que não deu certo e “escapou”.
Primeiro caso de covid19 nos EUA
No dia 21 de Janeiro de 2020 Foi confirmado pelo Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) o primeiro caso do Novo Coronavírus nos Estados Unidos, no estado de Washington. O paciente retornou recentemente de Wuhan, China, onde um surto de pneumonia causado por este novo coronavírus está em andamento desde dezembro de 2019. Embora originalmente se pensasse que estava se espalhando de animal para pessoa, há indicações crescentes de que limita de pessoa a pessoa propagação está acontecendo. Não está claro com que facilidade esse vírus se espalha entre as pessoas.
O paciente de Washington com infecção confirmada de 2019-nCoV voltou para os Estados Unidos vindo de Wuhan em 15 de janeiro de 2020. O paciente procurou atendimento em um centro médico no estado de Washington, onde o paciente foi tratado para a doença. Com base no histórico de viagens e nos sintomas do paciente, os profissionais de saúde suspeitaram desse novo coronavírus. Uma amostra clínica foi coletada e enviada ao CDC durante a noite, onde os testes laboratoriais ontem confirmaram o diagnóstico por meio do teste de reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa em tempo real (rRT-PCR) do CDC.
Primeiras Ações Tomadas Pelo EUA
O CDC vem se preparando proativamente para a introdução do novoCovd 19, nos Estados Unidos há semanas, incluindo:
Primeiro alertando os médicos em 8 de janeiro de 2020, para estarem atentos a pacientes com sintomas respiratórios e com histórico de viagens a Wuhan, China. 
Desenvolvimento de orientação para médicos para teste e gerenciamento de Covid19, bem como orientação para atendimento domiciliar de pacientes com Covide19.
Desenvolver um teste diagnóstico para detectar este vírus em amostras clínicas, acelerando o tempo que leva para detectar a infecção. Atualmente, o teste para esse vírus deve ser realizado no CDC, mas nos próximos dias e semanas, o CDC compartilhará esses testes com parceiros nacionais e internacionais.
Em 17 de janeiro de 2020, o CDC começou a implementar triagem de entrada de saúde pública nos aeroportos de São Francisco (SFO), Nova York (JFK) e Los Angeles (LAX). Esta semana, o CDC adicionará exames de saúde de entrada em mais dois aeroportos - Atlanta (ATL) e Chicago (ORD).
O CDC ativou seu Centro de Operações de Emergência para fornecer melhor suporte contínuo para a resposta Covid 19.
O CDC está trabalhando em estreita colaboração com o estado de Washington e parceiros locais. Uma equipe do CDC foi enviada para apoiar a investigação em andamento no estado de Washington, incluindo o rastreamento potencial de contatos próximos para determinar se alguém mais adoeceu.
Medidas Sanitárias durante a Pandemia o COVID19
Primeiras semanas: os EUA mantiveram quarentena apenas para repatriados, como as pessoas retiradas de Wuhan, na China, e as saídas de um navio de cruzeiro do Japão
4 de fevereiro: o governo decretou a restrição de viagens para a China e com origem no país asiático.
20 de fevereiro: os Estados Unidos completam 1 mês do primeiro registro do novo coronavírus e tem 13 casos confirmados de Covid-19 nenhuma morte, segundo a Universidade Johns Hopkins e a OMS.
11 de março: com 50 dias desde o primeiro caso confirmado de coronavírus nos EUA, o país já saltava para as 1.281 confirmações e registrava 36 mortes; O governo suspende viagens da Europa aos EUA.
16 de março: O presidente dos Estados Unidos enviou cartas à população norte-americana com a recomendação de ficar em casa e de evitar contato com idosos.
24 de março: a OMS disse ver uma "aceleração muito grande" em número de casos de coronavírus nos Estados Unidos,o que representaria um potencial para o país se tornar o novo epicentro da epidemia. No mesmo dia, o presidente Donald Trump disse que esperava pôr fim às medidas de restrição até a Páscoa.
25 de março: O governo, voltou atrás e disse que não iria pôr fim às medidas de isolamento nos EUA de maneira precipitada, neste dia, o Senado chegou a um acordo sobre um plano federal de estímulos de US$ 2 trilhões para aliviar as consequências da pandemia.
27 de março: os EUA ultrapassaram os 100 mil casos confirmados de Covid-19, após uma ação de testes em massa. Com 101.657 o país já contabilizava 1.581 mortes.
Um mês e meio depois, a maior economia do mundo se tornou o novo epicentro mundial da pandemia de covid-19.
Situação dos EUA no mês de Novembro de 2020
A doença causada pelo novo coronavírus matou pelo menos 255.000 pessoas nos Estados Unidos desde fevereiro e envolveu quase todas as partes do país.
Como as autoridades de saúde previram há muito tempo, o outono trouxe uma contagem crescente de casos, capacidade hospitalar limitada e aumento de mortes em todo o país, já que o vírus não está apenas aparecendo em novos lugares, mas também circulando de volta para áreas que antes pareciam tê-lo contido. Quase todas as métricas na maior parte do país estão tendendo na direção errada.
Durante o pico de abril, o número médio de mortes em sete dias nos Estados Unidos atingiu mais de 2.000 por dia, mas os casos se concentraram principalmente no Nordeste. Durante a calmaria de julho, a média de mortes caiu para 463 por dia, embora os casos tenham aumentado no Cinturão Solar.
No início de novembro, no entanto, o país registrava mais casos novos do que nunca - bem mais de 100.000 por dia - e muitos estados relataram um número recorde de casos e hospitalizações . A média de mortes nos EUA por dia novamente ultrapassou 1.000, apesar das melhorias no tratamento que tornam a sobrevivência mais provável.
[O vírus se espalha em grande parte dos EUA, estabelecendo recordes e prejudicando a assistência médica .
Os novos casos relatados diariamente aumentaram 13,8 % 
Novas mortes relatadas diariamente aumentaram 28,1 % 
As hospitalizações relacionadas à Covid aumentaram 19,7 % 
Entre os exames relatados, a taxa de positividade foi de 9,9 % .
O número de exames relatados aumentou 15,5 %  da semana anterior.
Os números neste artigo flutuaram conforme os critérios de teste e relatório evoluíram, principalmente nas áreas que foram atingidas no início. Três picos no gráfico de mortes acima refletem grandes ajustes únicos: Em meados de abril, a cidade de Nova York somou mais de 3.700 mortes. New Jersey adicionou mais de 1.800 em 25 de junho. E em setembro, o Post mudou sua metodologia para relatar mortes em Nova York e adicionou um aumento de um dia de mais de 2.700 em 18 de setembro.
Autoridades de saúde, incluindo o maior especialista em doenças infecciosas do país, Anthony S. Fauci , disseram que o vírus matou mais pessoas do que o número oficial de mortos indica.
Não mais concentrado apenas em algumas áreas urbanas ou em lares de idosos, prisões e fábricas, o vírus parece florescer onde as pessoas baixam a guarda .
Nova York, que foi atacada com a nova doença na primavera e onde pelo menos 33.000 morreram, é um dos vários estados que experimentam uma segunda ou até terceira onda.
Os estados do Cinturão Solar tiveram sérios surtos após o Memorial Day, quando as pessoas se aglomeraram nas praias. No final do verão, partes do meio-oeste foram inundadas. Em agosto e setembro, os clusters apareceram em campi universitários recém-reabertos , principalmente no Nordeste e no Centro-Oeste. Em outubro, os estados do Upper Midwest, Great Plains e Western que anteriormente haviam sido poupados estavam relatando grandes surtos, incluindo Minnesota , Wisconsin , Arkansas , Dakotas e Alasca .
Em novembro, a maioria dos estados relatou contagens recordes de casos e maior demanda por leitos hospitalares. Vários recordes de fatalidades em um único dia.
Na ausência de um plano federal, as estratégias de contenção variam por estado e localidade e freqüentemente refletem a polarização política . O crescente aumento de casos neste outono, no entanto, levou os funcionários de ambos os partidos a endurecer os mandatos de máscara , reimpor restrições sobre reuniões e desencorajar viagens de férias e reuniões para tentar reprimir a propagação.
A maioria dos estados e muitas redes de varejo exigiam máscaras em locais públicos no final de julho, e as autoridades de saúde pública as consideravam uma das maneiras mais fáceis de conter a pandemia. Ainda assim, algumas pessoas, mesmo nas áreas mais atingidas, se recusam a usá-los , apesar das evidências de que eles protegem os usuários e as pessoas ao seu redor.
 A coluna "novos casos diários em comparação com a semana passada" usa a média de sete dias no dia completo mais recente de dados para calcular a mudança percentual em comparação com a média da semana anterior. As porcentagens são mostradas apenas para locais com 10 ou mais casos / óbitos na semana anterior.
Pessoas com mais de 65 anos e pessoas com obesidade e problemas de saúde subjacentes têm maior probabilidade de morrer de covid-19, mas uma grande porcentagem das infecções ocorre em pessoas mais jovens e com maior mobilidade. Pessoas com menos de 40 anos tendem a ficar menos doentes, mas também, sem saber, podem transmitir a doença para outras pessoas ao seu redor .
O vírus raramente mata crianças , embora os pesquisadores o tenham associado a uma síndrome inflamatória misteriosa e mortal .
Surtos de covid-19 atingiram comunidades negras, hispânicas e nativas americanas de maneira particularmente forte.
[ Quanto é 250.000 mortes? O suficiente para esvaziar vastas áreas do país. ]
As áreas escassamente povoadas não têm os enormes números brutos que as cidades relataram, mas algumas estão entre as mais altas em mortes e casos per capita.
No final de outubro, covid-19 havia sido documentado em todos os condados dos Estados Unidos, exceto três e áreas em Montana, Dakota e Idaho tinham alguns dos maiores números de casos per capita.
Pessoas em áreas muito rurais podem ser mais vulneráveis ​​ao covid-19 do que os urbanos, de acordo com uma análise de dados do CDC do Post .
O teste demorou para começar nos Estados Unidos e um sistema ainda não foi padronizado.
A demanda frequentemente sobrecarrega a infraestrutura de teste, atrapalhando a capacidade dos funcionários de obter uma imagem real do alcance do vírus. Em junho, o diretor do CDC, Robert Redfield, estimou que, com base em testes de anticorpos, o número real de residentes nos Estados Unidos infectados pelo vírus era provavelmente 10 vezes maior do que o número de casos confirmados. Mais recentemente, as diretrizes conflitantes do CDC sobre se as pessoas sem sintomas deveriam ser testadas causaram confusão e inibiram o rastreamento de contatos.
O número total de testes é calculado como testes negativos relatados mais testes positivos relatados. A porcentagem positiva é calculada como testes positivos relatados nos últimos sete dias dividido pelo total de testes relatados nos últimos sete dias. Os últimos sete dias são contados a partir da data mais recente relatada.
Um aumento acentuado nas hospitalizações no final de outubro e novembro demonstra que o vírus está se espalhando, não apenas que mais testes estão encontrando mais casos assintomáticos. Um grupo de profissionais de saúde de Illinois previu em uma carta aberta em 10 de novembro aos funcionários estaduais e de Chicago que "Illinois ultrapassará sua capacidade de leitos na UTI até o dia de Ação de Graças".
Alguns hospitais, esforçando-se para encontrar leitos e profissionais de saúde para lidar com a multidão de pacientes, estão considerando medidas incomuns .
Em Dakota do Norte, os profissionais de saúde com teste positivo, mas sem sintomas, podem continuar trabalhando nas enfermarias covid-19, de acordo com o governador Doug Burgum (R). Algumas instalações em Oklahoma, Kansas e Ohio estão limitando os cuidados de rotinae adiando cirurgias não emergenciais.
[ À medida que o coronavírus aumenta, os hospitais esperam evitar uma escolha angustiante: quem recebe cuidados e quem vai para casa ]
No entanto, nem todas as notícias são sombrias.
A Pfizer e a Moderna anunciaram vacinas promissoras que parecem ser mais de 90 por cento eficazes em testes clínicos. Uma ou ambas as vacinas podem ser aprovadas e disponibilizadas para um número limitado de populações de alto risco até o final do ano. Fauci disse à CNN no início de novembro que o americano médio pode ter acesso a uma vacina até abril.
 Realidade Atual dos EUA 
Total Em 22 de Novembro 2020
Total de Casos 12.028.081 
+184.591 Novos Casos
Considerações finais
Conforme foi abordado nesse estudo, o Sistema de Saúde dos Estados Unidos possui seis programas distintos, sendo três exclusivamente públicos (Medicaid, Medicare e o Veterans Affairs, este último voltado para militares aposentados); dois, mistos, e um, excepcionalmente privado. São os sistemas mais conhecido no país que, embora não sejam universais, atendem boa parcela da população.
Portanto é possível compreender o motivo pelo qual a saúde nos Estados Unidos é alvo de duras críticas, principalmente se realizada uma comparação entre modelos públicos universais, como é o caso do Sistema Único de Saúde Brasileiro. 
O direito à saúde é um direito universal, e, mesmo que cada país tenha uma realidade diferente, deve haver ao menos a garantia mínima a todas as pessoas. O funcionamento do sistema de saúde dos Estados Unidos precisa ser estudado com frequência, e as críticas e elogios pertinentes devem ser exteriorizados e comparados, pois em todo sistema pode-se retirar algo positivo bem como o 
sugestionamento de melhoras.
Referencias Bibliográficas:
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