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1 Anatomia I – LM TECIDO SUBCUTÂNEO: » A tela subcutânea situa-se profundamente à pele e consiste em tecido conjuntivo frouxo que contém uma quantidade variável de gordura, nervos cutâneo, veias superficiais, vasos linfáticos e linfonodos » Essa tela do quadril e coxa é contínua com aquela da parte inferior da parede anterolateral do abdome e das nádegas » No joelho, a tela subcutânea perde sua gordura e funde-se à fáscia muscular, mas a gordura está novamente presente distal ao joelho na tela subcutânea da perna FÁSCIA MUSCULAR: » É muito forte e reveste o membro como uma meia elástica; limita a expansão externa dos músculo que se encontrem, o que aumenta a eficiência da contração muscular das veias para empurrar o sangue em direção ao coração COMPARTIMENTOS MUSCULARES: » Anterior, medial, posterior e lateral 2 Anatomia I – LM Músculos da coxa FÁSCIA LATA: • É fáscia muscula da coxa • Grandes dimensões • Encerra os grandes músculos da coxa Trato iliotibial: aponeurose conjunta dos músculos tensor da fáscia lata e glúteo máximo; estende-se do tubérculo ilíaco até o côndilo da tíbia • O músculos da coxa são separados em três compartimentos – anterior, medial e posterior • As parede desses compartimentos são formadas pela fáscia lata e por três septos intermusculares fasciais Septo intermuscular lateral: bastante forte; garante um plano internervoso Hiato safeno: abertura ou hiato na fáscia lata inferior à parte medial do ligamento inguinal • A modificação do formato do fêmur necessária para a marcha bípede e a corrida permite o posicionamento superior dos músculos abdutores da coxa na região glútea • Os demais músculos da coxa são organizados em três compartimentos por septos intermusculares que seguem profundamente entre os grupos musculares, da face interna da fáscia lata até a linha áspera do fêmur Compartimentos: anterior ou extensor, medial ou adutor, posterior ou flexor Em geral: » Grupo anterior é suprido pelo nervo femoral » Grupo medial é suprido pelo nervo obturatório » Grupo posterior é suprido pela parte tibial do nervo isquiático MÚSCULOS DO COMPARTIMENTO ANTERIOR DA COXA ❖ Contém músculos flexores do quadril e os extensores do joelho ❖ Os músculos anteriores da coxa são pectíneo, iliopsoas, sartório e quadríceps femoral 3 Anatomia I – LM FLEXORES DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL MÚSCULO INSERÇÃO PROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO PRINCIPAL(IS) AÇÃO(ÕES) Pectíneo Púbis Ramo superior do púbis Fêmur Linha pectínea, imediatamente inferior ao trocanter menor N. femoral Pode receber um ramo do N. obturatório Aduz e flete a coxa Auxilia a rotação medial da coa Iliopsoas Psoas maior TXII a LV Discos situados entre elas Processos transversos de todas as vértebras lombares Fêmur Trocanter menor Ramos anteriores dos Nn. Lombares Atuam conjuntamente na flexão da coxa na articulação do quadril e na estabilização dessa articulação Psoas menor T XII a LI Discos intervertebrais Linha peptídica e eminência iliopúbica através do arco iliopectíneo Ramos anteriores do Nn. Lombares Ilíaco Ílio Crista ilíaca, fossa ilíaca, asa do sacro e ligamentos sacroilíacos anteriores Fêmur Tendão do M. psoas maior, trocanter menor e parte do fêmur distal N. femoral Sartório ilío Espinha ilíaca anterossuperior Tíbia Parte superior da face medial N. femoral Flete, abduz e gira lateralmente a coxa na articulação do quadril Flete a perna na articulação do joelho – fazendo rotação medial da perna quando o joelho está fletido 4 Anatomia I – LM MÚSCULOS EXTENSORES DO JOELHO MÚSCULO INSERÇÃO PROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO PRINCIPAL(IS) AÇÃO(ÕES) Quadríceps femoral Reto femoral Ílio Espinha ilíaca anteroinferior e ílio superior ao acetábulo Inserções tendíneas comuns Ligamento da patela à tuberosidade da tíbia Tíbia e à patela por aponeuroses (retináculos medial e lateral da patela Nervo femoral L2, L3, L4 Estende a perna na articulação do joelho O M. reto femoral também estabiliza a articulação do quadril e ajuda o M. iliopsoas a fletir a coxa Vasto lateral Fêmur Trocante maior e lábio lateral da linha áspera Vasto medial Fêmur Linha intertrocantérica e lábio medial da linha áspera do fêmur Vasto intermédio Fêmur Faces anterior e lateral do corpo 5 Anatomia I – LM 6 Anatomia I – LM MÚSCULOS DO COMPARTIMENTO MEDIAL DA COXA MÚSCULOS ADUTORES DA COXA MÚSCULO INSERÇÃO PROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO PRINCIPAL(IS) AÇÃO(ÕES) Adutor longo Púbis Inferior à crista ilíaca Terço médio da linha áspera do fêmur N. obturatório, ramo da divisão anterior L2, L3, L4 Aduz a coxa Adutor curto Púbis Linha pectínea da linha áspera do fêmur Aduz a coxa, flete-a parcialmente Adutor magno Parte adutora (1): púbis e ísquio Parte associada aos músculos isquiotibiais (2): túber isquiático (1): tuberosidade glútea, linha áspera, linha supracondilar medial (2): tubérculo adutor do fêmur (1): N. obturatório e ramos da divisão anterior – L2, L3, L4 (2): parte tibial do N. isquiático – L4 Aduz a coxa (1): flete a coxa (2): estende a coa Grácil Púbis Corpo e ramo inferior Parte superior da face medial da tíbia N. obturatório L2, L3 Aduz a coxa Flete a perna Auxilia a rotação medial da perna Obturador externo Forame obturado Fossa trocantérica do fêmur N. obturatório L3, L4 Roda lateralmente a coxa Estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo 7 Anatomia I – LM MÚSCULOS DO COMPARTIMENTO POSTERIOR DA COXA MÚSCULOS EXTENSORES DE COXA E FLEXORES DO JOELHO MÚSCULO INSERÇÃO PROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO PRINCIPAL(IS) AÇÃO(ÕES) Semitendíneo Túber isquiático Face medial da parte superior da tíbia Divisão tibial do N. isquiático, perde da tíbia L5, S1, S2 Estendem a coxa Fletem a perna e a giram medialmente quando o joelho está fletido Quando a coxa e a perna estão fletidas esses músculos podem estender o tronco Semimembranáceo Parte posterior do côndilo medial da tíbia A inserção rebatida forma o ligamento poplíteo oblíquo Bíceps femoral Cabeça longa: túber isquiático Face lateral da cabeça da fíbula O tendão nesse local pelo ligamento colateral fibular do joelho Cabeça longa: divisão tibial do N. isquiático – L5, S1, S2 Flete a perna e roda-a lateralmente quando o joelho está fletido Estende a coxa Cabeça curta: linha áspera e linha supracondilar lateral do fêmur Cabeça curta: duvisão fibular do N. isquiático – L5, S1, S2 8 Anatomia I – LM Músculos da perna FÁSCIA MUSCULAR: • A fáscia muscular da perna fixa-se às margens anterior e medial da tíbia • É espessa na parte proximal da face anterior da perna, onde forma parte das inserções proximais dos músculos subjacentes • Forma faixas espessas superiores e anteriores à articulação talocrural, os retináculos dos músculos extensores • Septos intermusculares anteriores e posteriores: parte da face profunda da fáscia muscular lateral da perna e fixam-se às margens correspondentes da fíbula • A membrana interóssea e os septos intermusculares dividem a perna em três compartimentos: anterior (dorsiflexão), lateral (fibular) e posterior (flexo plantar) TRÊS COMPARTIMENTOS: anterior, posterior, lateral • Septo intermuscular anterior e posterior • Membrana interóssea 9 Anatomia I – LM MÚSCULOS DO COMPARTIMENTO ANTERIOR DA PERNA MÚSCULO INSERÇÃO PROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO PRINCIPAL(IS) AÇÃO(ÕES) Tibial anterior Tíbia e membrana interóssea Faces medial e inferior do cuneiforme mediale base do metatarsal I N. fibular profundo L4, L5 Flexão dorsal do tornozelo e inversão do pé Extensor longo dos dedos Tíbia, fíbula e membrana interóssea Falanges média e distal dos quatro dedos laterais Estende os quatro dedos laterais e faz a dorsiflexão do tornozelo Extensor longo do hálux Fíbula e membrana interóssea Face dorsal da base da falange do hálux Estende o hálux e faz a dorsiflexão do tornozelo Fibular terceiro Fíbula e membrana interóssea Dorso da base do metatarsal V Flexão dorsal do tornozelo e auxiliar na inversão do pé Retináculos Extensor inferior 10 Anatomia I – LM Extensor superior MÚSCULOS DO COMPARTIMENTO LATERAL DA PERNA MÚSCULO INSERÇÃO PROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO PRINCIPAL(IS) AÇÃO(ÕES) Fibular longo Fíbula Base do metatarsal I e cuneiforme medial N. fibular superficial L5, S1, S2 Eversão do pé Flexão plantar fraca do tornozelo Fibular curto Fíbula Face dorsal da tuberosidade na face lateral da base do metatarsal V 11 Anatomia I – LM MÚSCULOS DO COMPARTIMENTO POSTERIOR DA PERNA ❖ Duas camadas: 1. SUPERFICIAL MÚSCULO INSERÇÃO PROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO PRINCIPAL(IS) AÇÃO(ÕES) Gastrocnêmio Cabeça lateral: fêmur – face lateral do côndilo lateral Cabeça medial: fêmur – face poplítea, superior ao côndilo medial Face posterior do calcâneo através do tensão do calcâneo N. tibial S1, S2 Flexão plantar do tornozelo quando o joelho é estendido Eleva o calcanhar durante a marcha Flete a perna na articulação do joelho Sóleo Fíbula Face posterior da cabeça e superior a face posterior Linha para o M. sóleo e terço médio da margem medial da tíbia Arco tendíneo que se estende entre as inserções ósseas Flexão plantar do tornozelo Estabiliza a perna sobre o pé Plantar Fêmur Extremidade inferior da linha supracondilar lateral Ligamento oblíquo Auxilia fracamente o M. gastrocnêmio na flexão plantar do tonozelo 12 Anatomia I – LM PROFUNDOS MÚSCULO INSERÇÃO PROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO PRINCIPAL(IS) AÇÃO(ÕES) Poplíteo (recesso poplíteo) Fêmur e menisco lateral Face posterior da tíbia N. tibial L4, L5, S1 Flete fracamente o joelho e “destrava-o” girando o fêmur sobre a tíbia Gira medialmente a tíbia do membro não apoiado Flexor longo do hálux Fíbula e membrana interóssea Base da falange distal do hálux N. tibial S2, S3 Flete o hálux em todas as articulações Faz a flexão plantar fraca do tornozelo Sustenta o arco longitudinal medial do pé Flexor longo dos dedos Tíbia Bases das falanges distais dos dedos 2 a 5 Flete os quatro dedos laterais Faz a flexão plantar do tornozelo Sustenta os arcos longitudinais do pé Tibial posterior Membrana interóssea e fíbula Tuberosidade do navicular, cuneiforme, cuboide e sustentáculo do tálus Bases dos metatarsais II, III e IV N. tibial L4, L5 Faz a flexão plantar do tornozelo Inverte o pé 13 Anatomia I – LM Retináculos Fossa poplítea Nervo tibial Artéria e veia poplíteas Músculos do pé Controle fino dos dedos do pé Fixação do pé e aumento da pressão aplicada contra o solo Resistem às forças que tendem a reduzir o arco longitudinal do pé, quando o peso é recebido pelo calcanhar e transferido para a extremidade anterior 14 Anatomia I – LM MÚSCULOS PLANTARES DO PÉ ❖ 4 camadas, dentro de 4 compartimento PRIMEIRA CAMADA MÚSCULO INSERÇÃO PROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO PRINCIPAL(IS) AÇÃO(ÕES) Abdutor do hálux Tuberosidade do calcâneo Retináculo dos músculos flexores Aponeurose plantar Face medial da base da falange proximal do 1º dedo N. plantar medial S2, S3 Abduz e flete o hálux 1º dedo Flexor curto dos dedos Tuberosidade do calcâneo Aponeurose plantar Septos intermusculares Os dois lados das falanges médias dos quatro dedos laterais N. plantar medial S2, S3 Flete os dedos 2 a 5 Abdutor do dedo mínimo Tuberosidade do calcâneo Aponeurose plantar Septos intermusculares Face lateral da base da falange proximal do dedo mínimo N. plantar lateral S2, S3 Abduz e flete o dedo mínimo 5º dedo 15 Anatomia I – LM SEGUNDA CAMADA MÚSCULO INSERÇÃO PROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO PRINCIPAL(IS) AÇÃO(ÕES) Quadrado plantar Face medial e margem lateral da face plantar do calcâneo Margem posterolateral do tendão do M. flexor longo dos dedos N. plantar lateral S2, S3 Ajuda o M. flexor longo dos dedos a fletir os quatro dedos laterais Lumbricais Tendões do M. flexor longo dos dedos Face medial da expansão sobre os quatro dedos laterais Um medial: N. plantar medial S2, S3 Três laterais: N. plantar lateral S2, S3 Fletem as falanges proximais, estendem as falanges média e distal dos quatro dedos laterais 16 Anatomia I – LM TERCEIRA CAMADA MÚSCULO INSERÇÃO PROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO PRINCIPAL(IS) AÇÃO(ÕES) Flexor do hálux Faces plantares do cuboide e cuneiformes laterais Os dois lados da base da falange proximal do 1º dedo N. plantar medial S2, S3 Flete a falange proximal do 1º dedo Adutor do hálux Cabeça oblíquoa: bases dos metatarsais II a IV Cabeça transversa: ligamentos plantares das articulações metatarsofalângicas (MTF) Os tendões de ambas as cabeças se inserem na face lateral da base da falange proximal do 1º dedo Ramo profundo do N. plantar lateral S2, S3 Tradicionalmente é considerado adutor do 1º dedo Auxilia na formação do arco transverso do pé pelos metatarsais medialmente Flexor curto do dedo mínimo Base do metatarsal V Base da falange proximal do 5º dedo Ramo superficial do N. plantar lateral S2, S3 Flete a falange proximal do 5º dedo, ajudando, assim, na sua flexão 17 Anatomia I – LM QUARTA CAMADA MÚSCULO INSERÇÃO PROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO PRINCIPAL(IS) AÇÃO(ÕES) Interósseos plantares (três músculos) Faces plantar e mediais dos metatarsais III a V Faces mediais das bases das falanges do 3º ao 5º dedo N. plantar lateral S2, S3 Aduz os dedos 3 a 5 e flete as articulações metatarsofalângicas Interósseos dorsais (quatro músculos) Faces adjacentes dos metatarsais I a V 1º - face medial da falange proximal do 2º dedo 2º a 4º - faces do 2º a 4º dedos Abduz os dedos 2 a 4 e flete as articulações metatarsofalângicas MÚSCULOS DO DORSO DO PÉ MÚSCULO INSERÇÃO PROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO PRINCIPAL(IS) AÇÃO(ÕES) Extensor curto dos dedos Calcâneo Ligamento talocalcâneo Raiz do retináculo inferior dos músculos extensores Tendões do M. extensor longo do 2º ao 4º dedo N. fibular profundo L5, S1 ou ambos Ajuda o músculo extensor longo dos dedos a estender do 2º ao 4º dedos na articulações metatarsofalângicas e interfalângicas Extensor curto do hálux Calcâneo Ligamento talocalcâneo Raiz do retináculo inferior dos músculos extensores Face dorsal da base da falange proximal do hálux (1º dedo) Ajuda o M. extensor longo do hálux a estender o hálux na articulação metatarsofalângica 18 Anatomia I – LM
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