Reflexo Medular

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Reflexo Medular – 07/05 
Prof.: Jorge 
 
A atividade reflexa que acompanha vários sistemas, por exemplo, quando faz a 
peristalse, a peristalse tem um mecanismo de deflagração (o alimento no tubo digestivo, 
estimula os receptores da mucosa que disparam uma onda peristáltica em dureção ao 
estomago). A atividade reflexa, portanto, é uma resposta, é um ato reflexo que é 
produzido em determinado local (é captado por receptores que são neurônios 
adaptados). Esse receptor capta essa variação de energia (estimulo) e leva até uma 
central no sistema nervoso. 
Por que uma central no sistema nervoso? 
Eu posso ter um reflexo de tronco cerebral onde os núcleos, onde a central nervosa é o 
tronco cerebral. Nos reflexos motores medulares, a central nervosa é a medula. 
Quando falamos em mecanismos reflexos, temos uma região aferente (captação de 
estimulo), uma central de processamento (que nos reflexos medulares é a medula) e 
uma central de resposta efetora (pode ser um par craniano ou um neurônio alfa se for 
medula). 
Os reflexos inatos estão presentes desde o nascimento, uns vão surgir ao longo do 
desenvolvimento e vão desaparecer e outros continuarão (um exemplo é o reflexo de 
tosse. Uma das formas de classificar a morte encefálica é a falta do reflexo da tosse). 
A medula faz reflexos motores. 
Resumindo: reflexos medulares é um reflexo motor desencadeado pela medula. 
Reflexos inatos = nascem com a pessoa. É até uma forma de avaliar o bebê na hora 
do nascimento. 
 
Reflexos inatos 
Reflexo de sucção (suga quando a área ao redor da boca é tocada) 
Reflexo de Moro ( Reflexo de Moro é um reflexo apresentado somente em neonatos, nos três primeiros meses de vida, desencadeado 
naturalmente por um susto, barulho ou movimento brusco.) 
Reflexo de sobressalto (puxando braços e pernas depois de ouvir um barulho alto) 
Reflexo de passo ou de marcha (movimentos de pisar quando a sola do pé toca a superfície dura). É um reflexo que traduz a imaturidade do 
sistema piramidal (feches motores eferentes). 
 
Reflexos que continuam na fase adulta(são detectados na infância e perduram na fase adulta): 
Reflexo de piscar: piscar os olhos quando são tocados ou quando uma luz brilhante repentina aparece 
Reflexo de tosse: tosse quando as vias aéreas são estimuladas 
Reflexo de engasgo: engasgo quando a garganta ou parte de trás da boca é estimulada 
Reflexo de espirro: espirro quando as vias nasais estão irritadas 
Reflexo de bocejo: bocejar quando o corpo precisa de mais oxigênio 
Qual seria a central neuronal de processamento desses reflexos? O tronco cerebral que 
controla inclusive reflexos involuntários (autonômicos) como a FC, pressão arterial, 
salivação. 
Nem sempre a criança vai fazer os reflexos de forma imediata, o examidador pode 
precisar repetir algumas vezes. 
PROVA!! Reflexo babinsk = para fazer a criança precisa já ter o reflexo postural e a 
musculatura axial precisa já estar tonificada para que haja a sustentação. Esse reflexo 
revela a imaturidade do sistema cortiço-espinhal (piramidal) e é normal até a criança 
começar andar. Depois que a criança começa a andar, esse reflexo tem que 
desaparecer, se for positivo na vida adulta é um sinal patológico de lesão no sistema 
cortico-espinhal. 
Esses reflexos motores vão amadurecendo a estrutura neural para que a criança fique 
em pé. 
Uma outra central importante de reflexos é o troco cerebral. Tao importante que a morte 
cerebral no Brasil é confirmada quando não há mais reflexos de tronco cerebral porque 
do tronco que saem todos os sinais. 
Muitos reflexos são desencadeados no tronco cerebral. 
80% da perda da motricidade ocular é causada no nervo oculomotor porque é o nervo 
que mais inerva essa região. 
O reflexo mastigatório é um reflexo motor de tronco e tem uma participação medular 
(espinomesoencefálico). 
Reflexos controlados pela ativação do núcleo do trato solitário controla os reflexos 
autonômicos do dia a dia como a FC. 
Outro reflexo importante é o reflexo fotomotor: regula a intensidade de luz que entra na 
pupila. O aumento de luz causa miose (diminuição do diâmetro da pupila) não só no olho 
estimulado por ser um reflexo conjugado. 
Fotomotor consensual = quando tem a miose em ambos os olhos (é o normal). 
Anisocoria = uma pupila com diâmetro maior que o outro. 
Quando tem uma lesão de tronco, os reflexos vão desaparecendo de forma hierárquica. 
Primeiro os reflexos mais craniais com relação aos reflexos mais caudais. 
Teste da apneia = é o mais caudal e mostra prejuízos autonômicos de controle da 
respiração. 
Quando fala de reflexos medulares, estamos falando de movimento. A medula quando 
avaliamos a escala hierárquica, a medula é a central de execução do movimento. Os 
movimentos são planejados e executados a nível de córtex, cerebelo e região da base. 
Da mesma maneira que a medula executa o movimento, ela manda um sinal corrigindo-
o, dessa forma, o sinal movimento está sempre sendo monitorado. 
Reflexo de proteção = reflexo de retirada ou nociceptivo. Esses reflexos por mais 
coordenados que sejam não são planejados (não tem participação do córtex motor). Ex.: 
pisar em um prego e tirar o pé. 
 
Todo reflexo medular tem via aferente (receptor), a central (medula) e uma via eferente 
(sempre vai ser um motoneuronio alfa). Os reflexos medulares são divididos em: 
monossinaptico ou polissinaptico (é uma divisão apenas na teoria, na pratica não tem 
como visualizar. Por exemplo, o reflexo patelar é considerado monossinaptico, mas o 
estimulo principal é no tendão e estímulos tendinosos são polissinapticos). 
 A medula não é só uma central de transmissão, também há mapas motores na medula. 
A região dorsal é sensitiva e a região ventral é motora. Os neurônios motores mediais 
controlam a musculatura axial, os neurônios motores laterais controlam a musculatura 
distal. 
Receptores fuso muscular que avaliam o comprimento da fibra e os receptores 
tendinosos de golgi que avaliam a tensão/ força gerada na fibra. São sinais de proteção 
mas também são estímulos de ajuste. Quando esses receptores atuam no mecanismo 
de arco reflexo, não tem participação cortical. Eles disparam sinal reflexo, mas eles que 
sinalizam informações ao cerebelo por exemplo. Em movimentos bem planejados é feito 
pelo córtex, entretanto os movimentos inespecíficos são feitos pela medula. 
Reflexo de estiramento = avalia comprimento e tensão. 
PROVA! Slide classificação dos principais reflexos.