Buscar

TECIDO ÓSSEO BIOLOGIA , BIOQUÍMICA E HISTOLOGIA docx

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes
Você viu 3, do total de 9 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes
Você viu 6, do total de 9 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes
Você viu 9, do total de 9 páginas

Prévia do material em texto

TECIDO ÓSSEO 
 
BIOLOGIA, BIOQUÍMICA E 
HISTOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TECIDO ÓSSEO – BIOLOGIA, BIOQUÍMICA E HISTOLOGIA 
 
 O osso é um órgão composto por tecido conjuntivo altamente especializado, formado por 
CÉLULAS (osteoblastos, osteócitos e osteoclastos), MATRIZ ÓSSEA CALCIFICADA e 
PERIÓSTEO/ENDÓSTEO. 
O osso tem por funções hematopoiética (medula óssea), reserva mineral (cálcio e fosfato) 
e estrutural (sustentação, proteção e movimentação – associado aos músculos esqueléticos). 
 As células osteogênicas são oriundas da diferenciação das células mesenquimais 
existentes na medula óssea e tecido conjuntivo, através de estímulos dos fatores de crescimento 
transformador b e das proteínas ósseas morfogenéticas tipo 2 (BMP-2). 
 O sistema esquelético possui sua homeostase através do equilíbrio entre a atividade 
osteoblástica e osteoclástica na remodelação óssea, controlada pelos sistemas regulatórios. A 
nutrição do tecido ósseo é dada por vasos sanguíneos existentes nos canais da matriz óssea. 
 
CÉLULAS DO TECIDO ÓSSEO 
As células do tecido ósseo responsáveis pela sua homeostase são originárias de dois 
tipos diferentes: células osteoblásticas (células osteoprogenitoras de origem mesenquimal – 
osteoblastos e osteócitos) e células osteoclásticas (células osteo decompositoras de origem de 
monócitos da medula hematopopiética – osteoclastos) 
 
-pré-osteoblastos: são provenientes de células mesenquimais indiferenciadas presentes no 
periósteo e endósteo. São células precursoras dos osteoblastos, com muitos ribossomos livres, 
poucos retículos endoplasmáticos e complexos de Golgi. 
 
-osteoblastos: são células jovens diferenciadas, provenientes das células osteoprogenitoras, 
com núcleo grande, claro e prolongamentos que formam canalículos/lacunas. De formato 
cuboide ou ligeiramente alongada, possuem grande quantidade de retículo endoplasmáticos 
grauloso e complexo de Golgi. São células responsáveis pela síntese da matriz óssea orgânica, 
proteínas colágenas e não colágenas (osteocalcina, osteopontina, proteoglicanas, 
fosfoproteínas, glicoproteínas e citocinas). Possuem capacidade de migração e proliferação, 
localizando-se na medula óssea e na superfície óssea sempre lado a lado (endósteo e periósteo). 
 Os osteoblastos possuem um nível elevado de fosfatase alcalina (enzima que hidrolisam 
os íons fosfatos) em suas membranas citoplasmáticas. Podem se diferenciar em células ósseas 
de recobrimento e em osteócitos, porém seu desenvolvimento e diferenciação são dependentes 
das proteínas ósseas morfogenéticas (BMP) e aos fatores de crescimento ( IGF=fator de 
crescimento derivado de insulina / PDGF-fator de crescimento derivado de plaquetas / FGF-fator 
de crescimento de fibroblastos ). 
 Os osteoblastos são moduladores da remodelação óssea, por possuírem receptores de 
hormônios (tireóide, paratireoide), de estrogênios, glicocorticoides, insulina e vitamina D3. 
Também secretam fatores reguladores que agem na proliferação, diferenciação e atividade 
osteoblástica, como a interleunina-6 (IL-6) e os fatores de crescimento (TGF-b) 
 Em deficiência de estrogênio, pode ocorrer a apoptose dos osteoblastos e osteócitos. 
 
 
Fonte: LINDHE, J. Tratado de periodontologia clínica e implatologia oral, 6ª ed., Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2010. 
 
-osteócitos: são células maduras, ou seja, são os osteoblastos envoltos totalmente por matriz 
óssea não mineralizada, com grande quantidade de fibras de colágeno tipo I, que são produzidas 
pelos osteoblastos. Ocupam lacunas de onde partem canalículos (numerosos prolongamentos 
citoplasmáticos), formando junções comunicantes entre outros osteócitos, por onde passam 
moléculas de íons. 
 
 
 
 
Lacunas e canalículos existentes nos osteócitos 
 
 
 
Fonte: Histologia Básica Texto & Atlas (Junqueira & Carneiro) 13. ed. 
 
 
São responsáveis pela manutenção da matriz orgânica através da estimulação de células 
osteocláscitas (reabsorção) e osteoblásticas (síntese). Possuem formato elíptico, com diversos 
prolongamentos citoplasmáticos, possuindo pouca quantidade de retículo endoplasmático 
glanuloso, complexo de Golgi, mitocôndrias e lisossomas. 
 Os osteócitos são as células mais abundantes no tecido ósseo (1 osteoblasto / 10 
osteócitos). 
 
-osteoclastos: são células móveis, gigantes, extremamentes ramificadas, multinucleadas, com 
muitas mitocôndrias, localizadas nas lacunas de Howship. Essas lacunas são formadas na matriz 
óssea após enzimas digerirem o tecido ósseo, formando os sítios de reabsorção óssea. São 
originários de células provenientes da medula óssea (monócitos hematopoiéticos e macrófagos). 
Apresentam muitos lisossomos, já que são responsáveis pela reabsorção do tecido ósseo para 
que possa ser renovado. Secretam vários ácidos e enzimas (colagenase), que atacam a matriz 
orgânica liberando sais de cálcio. Este mecanismo é controlado por citocinas e pela calcitonina. 
 Os osteoclastos são regulados pelos: fator estimulador de monócitos, fator de 
diferenciação de osteoclastos, interleucinas, vitamina D, fator de necrose tumoral a e 
osteocalcina. 
 
 
Fonte: LINDHE, J. Tratado de periodontologia clínica e implatologia oral, 6ª ed., Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2010. 
 
 Os osteoclastos possuem na sua superfície ativa vários prolongamentos, voltados para a 
superfície óssea, envoltos por uma região citoplasmática (zona clara), que possui vários 
filamentos de actina, onde ocorre a liberação de íons hidrogênio / colagenases / hidrolases, que 
são responsáveis pela reabsorção óssea. 
 
 
 
Células componentes do tecido ósseo 
 
-osteócitos localizados nas lacunas 
 
-osteoblastos recobrindo a superfície 
das trabéculas 
 
-osteoclastos multinucleado 
 
 
Fonte: Histologia Básica Texto & Atlas (Junqueira & Carneiro) 13. ed. 
 
MATRIZ ÓSSEA 
 A matriz óssea é composta por uma fração inorgânica (60-70%) e uma fração orgânica 
(30-40%). A fração inorgânica representa aproximadamente 50% do peso da matriz óssea, 
sendo composta principalmente por íons cálcio e fosfato, na forma de hidroxiapatita 
[Ca10(PO4)6(OH)2]. Já a fração orgânica é composta de 90-95% por fibras de colágeno tipo I e 
5-10% de proteoglicanos e glicoproteínas. Os íons cálcio e fosfato encontram-se fixados as fibras 
de colágenos envoltos por uma substância amorfa, chamada substância branca. 
 A dureza e resistência do tecido ósseo à pressão (plasticidade óssea) é dada pela 
associação da hidroxiapatita com as fibras de colágeno e glicoproteínas. 
 Osteóide é a matriz óssea recém-formada, não calcificada e próxima ao osteoblasto. 
 
COMPONENTES DA MATRIZ ÓSSEA 
 
-OSTEOCALCINA – é a mais abundante proteína existente no osso (até 3%), é dependente da 
vitamina K, agindo como agente quimiotático para íons séricos cálcio e fosfato na fixação desses 
no osso. Seu controle é feito pela forma ativada da vitamina D. É responsável por estimular a 
atividade do osteoblasto e atua no controle da maturação óssea. 
 
-OSTEOPONTINA (sialoproteína óssea I) – é uma proteína estrutural extracelular, sendo um 
componente orgânico do osso e que ativa a mineralização e inibem o metabolismo proteico. 
 
-OSTEONECTINA – é uma glicoproteína importante no mecanismo de calcificação na matriz 
óssea, possibilitando a junção do osteoblasto á interface óssea. É secretada pelos osteoblastos, 
fibroblastos, células epiteliais e hepatócitos durante a formação óssea. É encontrada 
principalmente em ossos jovens. 
 
-SIALOPROTEÍNA – é uma proteína não colágena integrante dos tecidos mineralizados da 
matriz extracelular óssea (osso, dentina, cemento e cartilagem calcificada). Ativam a 
mineralização e inibem o metabolismo proteico. 
 
-OSTEOPROTEGERINA – é um receptor de citocina do fator de necrose tumoral ligado ao 
metabolismo ósseo. Sofre controle antagônico do RANKL. Atua como inibidor da 
osteoclastogênese. 
 
PERIÓSTEO E ENDÓSTEO 
 São tecidos conjuntivos associados a células osteogênicasque recobrem a superfície 
externa (periósteo) e interna (endósteo) do osso. 
-PERIÓSTEO – membrana de tecido conjuntivo externa do osso compacto, formada por duas 
camadas: 
-superficial (camada fibrosa)- densa, fibrosa, resistente a impactos e possuem fibras de 
Sharpey ( são feixes de fibras colágenas que penetram no osso prendendo o periósteo ao osso) 
-interna (camada osteogênica)- celular, vascularizada, com células osteoprogenitoras que 
se diferenciam em osteoblastos. 
O periósteo é nutrido por vasos sanguíneos que também nutrem o osso ao penetrarem 
em canais existentes na matriz óssea. 
-ENDÓSTEO – membrana de tecido conjuntivo formado por células osteogênicas que revestem 
o osso esponjoso, o canal medular, o canal de Havers e o canal de Volkmann. 
 
CLASSIFICAÇÃO DO TECIDO ÓSSEO 
-FORMATO – 
 Quanto ao formato, os ossos podem ser: longos, curtos, chatos, irregulares e sesamoides 
(ossos existentes dentro de tendões). 
-ASPECTO – 
 O aspecto do tecido ósseo pode ser macroscópico e microscópico. 
-aspecto macroscópico – macroscopicamente o osso possui: 
-uma região cortical (osso compacto) - mais externa e compacta 
-uma região trabecular (osso esponjoso) - rede de trabéculas interna que se 
intercomunicam e possui a medula óssea). 
-aspecto microscópico – microscopicamente o osso pode ser: 
-primário (osso imaturo ou não lamelar) – primeiro osso a aparecer no desenvolvimento 
embrionário / rico em osteócitos / com pouca quantidade de cristais de hidroxiapatita / com 
poucas fibras colágenas dispostas de forma irregulares / presentes nas suturas cranianas, 
alvéolos dentários e inserção de tendões / presentes na reparação de fraturas. 
-secundário (osso maduro ou lamelar) – osso com fibras colágenas lamelares paralelas 
ou concêntricas nos canais de Havers ou ósteons / osteócitos presentes entre as lamelas ou 
dentro delas. 
 
OBS-1: As lamelas ósseas apresentam-se em conjuntos de arranjos espaciais: 
 -lamelas planas – estão dispostas de maneira paralelas, formando pilhas lamelares de 
tecido ósseo. 
 -lamelas curvas – estão dispostas em forma de anéis, formando camadas concêntricas 
em torno de um canal central. 
 
 
 
 
 
 
 
SISTEMA DE HAVERS FORMADO POR 
VÁRIAS LAMELAS CONCÊNTRICAS 
 
- canal de Havers 
 
- lamelas ósseas 
 
- lamelas contendo osteócitos 
 
- cimento 
 
Fonte: Histologia Básica Texto & Atlas (Junqueira & Carneiro) 13. ed. 
 
OBS-2: O tecido ósseo compacto possui os seguintes arranjos dos sistemas de lamelas: 
 -ósteons ou Havers – são cilindros lamelares de fibras colágenas dispostos de maneira 
concêntrica, possuindo vasos e nervos. São encontrados no meio da compacta óssea dos ossos 
longos (diáfise óssea). São denominados canais de Havers. 
 -lamelas circunferenciais externas – são feixes de lamelas ósseas paralelas entre si, 
formando uma faixa mais externa próxima ao periósteo. 
 -lamelas circunferenciais internas – são feixes de lamelas ósseas paralelas entre si, 
formando uma faixa mais interna, vinda do canal medular e próxima ao endósteo. 
 -lamelas intersticiais – são grupos irregulares de lamelas, de forma triangular, existente 
entre os dois sistemas de lamelas circunferenciais formado por restos dos sistemas de Havers. 
 
 
 
 
- sistemas de Havers 
- canal de Havers 
- lamelas circunferenciais externas 
- lamelas circunferenciais internas 
- lamelas intersticiais 
- endósteo 
- periósteo 
- canais de Volkmann 
- vasos sanguíneos 
 
 
 
Fonte: Histologia Básica Texto & Atlas (Junqueira & 
Carneiro) 13. ed. 
HISTOGÊNESE ÓSSEA 
 O osso é formado de forma primária e substituído posteriormente pela forma secundária, 
isto se dá através da ossificação intramembranosa e endocondral. 
 
-OSSIFICAÇÃO INTRAMEMBRANOSA – o tecido ósseo é formado no mesênquima (células 
indiferenciadas do tecido conjuntivo). É o tipo de ossificação onde ocorre o crescimento de ossos 
curtos e aumento da espessura em ossos longos. Como exemplo temos os ossos frontal, parietal 
e também parte do osso occipital, temporal e dos maxilares. 
 
 
 
 Os centros de ossificação crescem, se unem e substituem o tecido ósseo indiferenciado. 
O tecido conjuntivo que não se calcificam ou formam o endósteo ou o periósteo. 
 
 
 
OSSIFICAÇÃO INTRAMEMBRANOSA 
 
 
-blastema ósseo – células osteogênicas originarias das 
células do mesênquima 
 
Fonte: Histologia Básica Texto & Atlas (Junqueira & Carneiro) 13. ed. 
 
No complexo craniofacial, ocorre a calcificação intramembranosa, onde na superfície 
externa do centro de ossificação há a formação de um periósteo fibroso sobre os osteoblastos. 
A partir da formação de novos osteoblastos na parte inferior do periósteo, acarreta um 
crescimento ósseo do tipo aposicional. 
 
-OSSIFICAÇÃO ENDOCONDRAL – o tecido ósseo é formado sobre um molde cartilaginoso 
(cartilagem hialina). É o tipo de ossificação que ocorre na maioria dos ossos longos e curtos. 
Como exemplos temos côndilo mandibular, ossos longos e vertebras. 
 
 
 
 
 
 
 
 
OSSIFICAÇÃO 
ENDOCONDRAL 
(centro de ossificação 
secundário) 
 
 
 
 
FORMAÇÃO DE OSSO LONGO 
 
-em roxo- cartilagem hialina 
 
-em vinho e pontilhado- cartilagem calcificada 
 
-em amarelo- tecido ósseo 
 
 
Fonte: Histologia Básica Texto & Atlas (Junqueira & Carneiro) 13. ed. 
 
-DISCO EPIFISÁRIO (ou cartilagem de conjugação) – é o disco de cartilagem hialina situado 
entre a epífise e a diástese. Diferencia-se em 5 zonas de características estruturais e funcionais 
diferentes. A saber: 
 
 
Fonte: Histologia Básica Texto & Atlas (Junqueira & Carneiro) 13. ed. 
 
CRESCIMENTO, REMODELAÇÃO E REPARO DOS OSSOS 
 O tecido ósseo está em constante remodelação óssea equilibrada, através de processos 
de reabsorção e neoformação da matriz óssea. Este processo é devido ao equilíbrio entre a 
atividade dos osteoblastos e osteoclastos (respectivamente), sendo controlado pelo sistema 
imune do organismo. 
 Os osteoblastos atuam na remodelação óssea produzindo matriz óssea e controlando a 
atividade dos osteoclastos. A maneira pelo qual isso acontece é pelo mecanismo de feed-back, 
onde as citocinas e os fatores de crescimento liberados na reabsorção da matriz pelos 
osteoclastos, desencadeiam a formação e ativação dos osteoblastos que agiram para sintetizar 
e depositar a mesma quantidade de osso nas lacunas de reabsorção. 
 Os ossos chatos possuem crescimento à partir do periósteo existentes nas suturas e nas 
faces externas do osso. Os ossos longos crescem ou através das epífises (através do 
crescimento radial da cartilagem, junto com o crescimento endocondral) ou através da diáfise 
(crescimento em comprimento pelo disco epifisário e crescimento em espessura pela formação 
de tecido ósseo externamente). 
 O processo de remodelação óssea envolve a substituição dos canais de Havers e a 
produção/reabsorção de tensões sofridas pelo osso em diferentes intensidades e locais. O 
reparo ósseo de fraturas envolve ossificação intramembranosa e endocondral, com o periósteo 
e o endósteo originando células osteoprogenitoras, que formaram o calo ósseo em torno da 
fratura. 
As citocinas e hormônios atuantes a remodelação óssea são: 
-PTH / vitamina D – atuam nos osteoclastos, de maneira indireta (receptores dos pré-
osteoblastos / osteoblastos / células de revestimento ósseo) 
-Interleucina-1a (IL-1) e fator de crescimento tumoral (TNF-a) – são derivadas dos 
monócitos/macrófagos. Agem estimulando a reabsorção óssea pela via autócrina. 
-Interleucina-6 (IL-6) – produzida pelos osteoclastos, células do estroma e do 
monócito/macrófago. Agem estimulando a reabsorção óssea através de receptores existentes 
na membrana celular dos osteoclastos, aumentando o turnover ósseo. 
-Antagonista do receptor IL-1 – derivadas dos monócitos. Estimulada pela IL-1 e TNF, atua como 
inibidor do osteoclasto no processo de reabsorção óssea. 
-RANKL – citocina membro da família de TNF, atua como indutor da osteoclastogênese. 
-RANK – proteína membro da família de TNF, atua nos progenitores dos osteoclastos,osteoclastos, células T, células B, células dendríticas e células epiteliais da glândula mamária. 
-Osteoprotegerina (OPG) – membro da família de TNF, atua inibindo a formação e ativação dos 
osteoclastos, de maneira regulatória. 
-Fator de crescimento transformador-b (TFG-b) – sintetizados pelos osteoblastos e medula 
óssea, estimula a osteogênese e inibe os osteoclastos. É o mais abundante dos fatores de 
crescimento armazenado no osso. 
-Interferon-γ (INF-γ) – citocina que atua na regulação dos osteoclastos. 
-1,25 Dihidroxivitamina D – hormônio produzido nos rins, controlado PTH, fosfatase e cálcio. Atua 
na formação de osteoclastos no espaço medular. 
-Estrógeno – hormônio que inibe a produção de citocinas de reabsorção óssea. 
-Calcitonina – hormônio secretado pela tireóide, diminuindo os níveis plasmáticos do cálcio e 
inibe os osteoclastos. 
 As células do tecido ósseo sofrem remodelação constante e estão sob a ação de vários 
fatores locais e sistêmicos. Por isso, o estudo e a compreensão da biologia molecular do tecido 
ósseo com o intuito de esclarecer os diversos fatores que interferem na proliferação, migração, 
diferenciação, atividade e sobrevida das células ósseas, são o caminho para desenvolver um 
protocolo de tratamento do crescimento, remodelação e regeneração óssea. 
 
PAPEL METABÓLICO DO TECIDO ÓSSEO 
 O papel metabólico do tecido ósseo e a manutenção dos níveis séricos do cálcio no 
organismo (calcemia). Isto pode ser pela: troca de íons da matriz óssea menos calcificadas 
(cristais de hidroxiapatita de ossos jovens) ou a ação do paratormônio (os osteoclastos mobilizam 
o cálcio) e da calcitonina (inibi os osteoclastos e a reabsorção da matriz). 
 
ARTICULAÇÕES 
 As articulações são classificadas de acordo com o grau de movimento envolvido, sendo: 
-SINASTROSES – São as articulações onde não ocorrem movimentos, ou quando ocorrem são 
limitados. São divididas conforme o tecido articular existente entre os ossos em: sinostoses 
(totalmente desprovida de movimento e o tecido interposto é ósseo), sincrondroses (existem 
movimentos limitados e o tecido interposto é a cartilagem hialina) e sindesmoses (existem certos 
movimentos e o tecido interposto é conjuntivo denso) 
-DIARTROSES – São as articulações onde ocorrem grandes movimentos. São articulações onde 
existem uma cavidade articular (cavidade fechada que contém no seu interior líquido sinovial). 
As superfícies articuladas são revestidas por cartilagem hialina, embainhadas pelo líquido 
sinovial. 
 
 
 
 
 
 
DESENHO ESQUEMÁTICO DE UMA 
DIARTROSE 
 
 
 
Fonte: Histologia Básica Texto & Atlas (Junqueira & Carneiro) 13.ed. 
 
Referências Bibliográficas 
 
1 - http://osseocon.com.br/wp-content/uploads/2018/08/1.pdf 
 
2 - https://periodicos.ufjf.br/index.php/boletimcbr/article/view/17023 
 
3 - https://www.researchgate.net/publication/235352308_Estrutura_e_dinamica_do_tecido_osseo 
 
4 - https://statics-submarino.b2w.io/sherlock/books/firstChapter/112900169.pdf 
 
5 - https://cesad.ufs.br/ORBI/public/uploadCatalago/10341128032012Histologia_Basica_Aula_6.pdf 
 
6 - https://www.revodontolunesp.com.br/article/588017da7f8c9d0a098b493d/pdf/rou-35-2-191.pdf 
 
7 – https://www.ufrgs.br/lacvet/restrito/pdf/osso_henn.pdf 
 
8 – https://wp.ufpel.edu.br/historep/files/2018/06/TECIDO-ÓSSEO-1.pdf 
 
9 – https://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/fo/article/view/12184/0 
 
10 - Histologia e embriologia oral katchburian arana 3 ed 2013 
 
11 - Histologia Básica Texto & Atlas (Junqueira & Carneiro) 13. ed. 
 
12 - LINDHE, J. Tratado de periodontologia clínica e implatologia oral, 6ª ed., Ed. Guanabara Koogan, 
Rio de Janeiro, 2010. 
 
 
 
 
 
 
(autor = Dr. Marcelo Isidoro)

Continue navegando