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PE R GU N T A 1 Com relação aos epitélios de revestimento do aparelho respiratório, assinale a alternativa correta: a. Pneumócitos tipo II possuem poucas organelas e não são metabolicamente ativas, enquanto os pneumócitos tipo I são os responsáveis pela produção de surfactante (tensoativo que impede o fechamento do espaço alveolar). b. Os batimentos ciliares das células do epitélio respiratório conduzem o muco produzido pelas células caliciformes na direção da faringe. c. Os alvéolos são revestidos por uma fina parede constituída por uma única camada de células epiteliais com citoplasma alongado, denominadas pneumócitos tipo II. d. As células ciliadas do epitélio respiratório, também chamadas goblet cells, são caracterizadas por um citoplasma claro e distendido e com núcleo excêntrico localizado na porção apical da célula. e. As células de clara, também chamadas células olfatórias, apresentam borda em escova com cílios que agem como quimiorreceptores excitáveis por substâncias odoríferas. 0,4 pontos PE R GU N T A 2 O material biológico mais comumente utilizado para a avaliação citológica do aparelho respiratório é o escarro. Existem, no entanto, algumas dificuldades técnicas para se obter material de qualidade das vias aéreas inferiores. Podemos considerar um bom indicativo de qualidade da amostra citológica proveniente do escarro: a. Presença de células metaplásicas. b. Ausência de leucócitos polimorfonucleares. c. Presença de “células de poeira” (macrófagos alveolares). d. Ausência de hemácias. e. Presença de grande número de células cilíndricas produtoras de muco (células caliciformes). 0,4 pontos PE R GU N T A 3 Com relação às neoplasias primárias do aparelho respiratório, podemos afirmar: a. A metaplasia escamosa do epitélio respiratório é considerada precursora do carcinoma epidermoide (também chamado de carcinoma indiferenciado). b. Os tumores de origem glandular (adenocarcinomas), em geral, localizam-se na região central/hilar do aparelho respiratório. O crescimento desses tumores na luz dos brônquios primários pode levar à oclusão deles. c. Tumores compostos por células indiferenciadas pequenas costumam apresentar melhor prognóstico em relação ao carcinoma espinocelular. d. Pérolas córneas são um achado morfológico que sugere a presença de carcinoma indiferenciado de pequenas células (também chamado oat cell carcinoma). e. Células tumorais de origem glandular representativas de adenocarcinoma invasor apresentam morfologia nuclear atípica com presença frequente de macronucléolos. 0,4 pontos PE R GU N T A 4 Dentre as etapas do processamento de uma amostra de urina destinada à citologia oncótica, não podemos considerar adequado: a. Concentração do material celular em citocentrífuga. b. Decantar a amostra em cálice de vidro para sedimentação espontânea por 10 minutos. c. Nos casos em que o material celular for muito abundante, pode-se incluir o sedimento em parafina para processamento histológico (cell block). d. Ao receber o material, deve-se observar suas características macroscópicas antes de iniciar o processamento. e. Congelar a amostra. 0,4 pontos PE R GU N T A 5 Dentre as técnicas utilizadas para colheita de material citológico do aparelho urinário, podemos considerar incorreto: a. Biópsia por cistoscopia. b. Lavado. c. Cateter. d. Micção espontânea. e. Punção aspirativa. 0,4 pontos PE R GU N T A 6 1. Ao colher amostras de urina destinadas à citologia oncótica, devemos nos preocupar com a preservação da morfologia das células, procurando evitar a autólise delas. Na impossibilidade de realizar o processamento imediato das amostras, recomenda-se: a. Adicionar à urina igual volume de formaldeído. b. Congelar a amostra. c. Refrigerar a amostra (por período de até 12 horas). d. Adicionar 10 mL de etanol 50% para cada 90 mL de urina. e. Adicionar à urina fixador de Saccomano (etanol + formaldeído). 0,4 pontos PE R GU N T A 7 1. Os programas de prevenção do câncer de mama consideram o “triplo teste” a estratégia mais adequada de assistência à população para o rastreamento precoce da doença. São exames que compõe o “triplo teste”: a. Ultrassonografia, exame clínico e biópsia. b. Ressonância magnética, citologia e biópsia. c. Citologia, exame clínico e biópsia. d. Ultrassonografia, citologia e biópsia. e. Exame clínico, mamografia e citologia. 0,4 pontos PE R GU N T A 8 1. Entre os critérios citopatológicos para diferenciação de lesões malignas e benignas da mama, não podemos incluir: a. Raras mitoses – benignidade. b. Presença de núcleos nus (células bipolares) – benignidade. c. Nucléolos proeminentes e, não raro, múltiplos – malignidade. d. Pouca coesão intercelular – malignidade. e. Hipercelularidade e polimorfismo – malignidade. 0,4 pontos PE R GU N T A 9 1. De acordo com as condutas que podem ser assumidas pelo clínico frente aos exames citológicos da mama colhidos pela técnica de Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), podemos considerar correto: a. Deve ser realizada biópsia em todos os casos, mesmo com o resultado negativo na citologia. b. Citologia com laudo “atípico” permite que se feche do diagnóstico sem necessidade de biópsia. c. O exame citológico com resultado “negativo” deve ser repetido, já que é grande a possibilidade de a amostra não ser representativa da região de interesse. d. O resultado “positivo” na citologia pode fechar o diagnóstico para presença de tumor maligno na mama em conjunto com o exame clínico e a mamografia, sem necessidade de biópsia. e. Pacientes com citologia insatisfatória devem sempre ser encaminhadas para a biópsia. 0,4 pontos PE R GU N T A 10 1. Com relação à população celular dos ácinos e dos ductos galactóforos da mama, podemos considerar correta a seguinte afirmação: a. Células epiteliais/luminais se localizam na camada mais externa do epitélio e apresentam função secretora. b. Células mioepiteliais se localizam na camada mais externa do epitélio e apresentam função secretora. c. As células mioepiteliais exercem função contrátil, promovendo a extrusão do leite secretado pelas células luminais. d. Nos ductos galactóforos, diferentemente dos ácinos, as células secretoras não formam uma camada contínua abaixo das células mioepiteliais. e. As células luninais apresentam citoplasma claro e núcleo picnótico com nucléolo visível.
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