RESUMO -5 ATUALIZAÇÃO EM INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS

Prévia do material em texto

RESUMO 5 
 ATUALIZAÇÃO EM INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS 
CARACTERÍSTICAS DOS PRINCIPAIS ANTISSÉPTICOS 
Atualmente não existe um antisséptico ideal para todos os usos, mas podemos realizar 
uma seleção dos mais apropriados, baseados em três estágios importantes. São eles: 
• Determinar as características do antimicrobiano tópico desejado, como por 
exemplo, não ser absorvível por mucosas ou pele, persistência, rapidez na 
redução da flora, espectro de atividade; 
• Rever e avaliar a segurança e eficácia na redução das contagens microbianas; 
• Considerar a aceitação do produto e os seus custos. 
 Alcoóis 
Atuam desnaturando proteínas e possuem excelente atividade bactericida contra 
bactérias gram-positivas, gram-negativas e bacilos da tuberculose. 
 Apesar de não eliminarem os esporos, apresentam certa atividade contra vários fungos 
e vírus, incluindo o vírus sincicial respiratório, o vírus da Hepatite B e o HIV. A aplicação 
por 15 segundos é capaz de prevenir a transmissão de bactérias gram-negativas pelas 
mãos. Enxaguar as mãos com água abundante por 1 minuto com uma solução de álcool 
mostrou ser um dos métodos mais eficazes de antissepsia. 
Não são bons agentes para limpeza, não sendo recomendados na presença de 
contaminação grosseira. Apesar de não deixarem um efeito residual eficaz, as 
contagens microbianas após seu uso, continuam caindo por várias horas após a 
colocação de luvas estéreis, provavelmente resultado da contínua morte de 
microrganismos danificados. 
A concentração de álcool, entre 60% e 90%, é bem mais importante que o tipo. 
Geralmente, utiliza-se uma concentração de 70%, pois causa menos ressecamento 
cutâneo e dermatite química, e é mais barata que concentrações superiores. 
As principais desvantagens do álcool são: 
✓ Ressecamento da pele; 
✓ O fato de ser inflamável, aumentando os cuidados na sua armazenagem. 
 Gluconato de Clorohexidina (GCH) 
Atua causando rompimento das membranas celulares bacterianas. Possui amplo 
espectro de ação, sendo mais eficaz contra bactérias gram-positivas que gram-
negativas. Possui pouco efeito contra bacilos da tuberculose, fungos e vírus. 
Não causa reações de toxicidade e a absorção cutânea é mínima. Porém, o uso 
auricular pode produzir ototoxicidade. O uso oftálmico também não é recomendado. 
 O tempo para o efeito antibacteriano é intermediário, sendo maior que o do álcool e 
menor que o dos derivados de iodo, e sua atividade é pH-dependente, sendo reduzida 
ou neutralizada na presença de surfactantes não iônicos e ânions inorgânicos. 
 
 
 
A polivinilperrolidona 10% iodo 1%, ou o PVPI como é chamado na prática, age 
penetrando na parede celular e substituindo seu conteúdo por iodo livre. Tem 
capacidade virucida, tuberculicida, fungicida, amebicida, nematocida, inseticida tendo 
alguma ou nenhuma ação esporicida. 
É bactericida para gram-positivos e gram-negativos. Seu efeito residual é de seis a oito 
horas e necessita de dois minutos de contato para começar a agir. Deve ser 
acondicionado em frascos âmbar exceto solução alcoólica que devem ser guardadas 
em frascos transparentes. É inativado por substâncias orgânicas não devendo ser usado 
em recém-nascidos. 
Pode ser encontrado nas seguintes apresentações: 
✓ PVPI detergente (solução detergente): degermação pré-operatória (campo e equipe), 
ao redor de feridas. Deve ser enxaguado e usado apenas em pele íntegra. 
✓ PVPI tópico (solução aquosa): antissepsia em mucosas e curativos, aplicação em 
feridas superficiais e queimaduras, etc. 
 ✓ PVPI tintura (solução alcoólica): luva química, antissepsia de campo operatório após 
PVPI degermante, demarcação da área cirúrgica. 
 ✓ Álcool iodado 0,5 a 1% É irritante para a pele, não tem ação residual e deve ser 
removido após a secagem. É usado para o preparo da pele do campo operatório, e 
antissepsia da pele em pequenos procedimentos invasivos.