AVP FISIO DOR 2

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1a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	1. A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a uma lesão real ou potencial. Ela é subjetiva. Verifique abaixo as afirmativas e sinalize com (V) para as verdadeiras e com (F) para as falsas: ( ) A dor nem sempre é subjetiva. ( ) Os biologistas sabem que os estímulos causadores de dor são capazes de lesão tecidual. Assim, a dor é aquela experiência que associamos com lesão tecidual real ou potencial. ( ) A dor é uma sensação em uma ou mais partes do organismo mas sempre é desagradável, e portanto representa uma experiência emocional. Então:
		
	 
	(V); (F); (V)
	 
	(F); (V); (V)
	 
	(F); (V); (F)
	 
	(V); (V); (V)
	 
	(V); (V); (F)
	Respondido em 16/09/2021 15:56:26
	
	Explicação:
A dor pode ser considerada como um sintoma ou manifestação de uma doença ou afecção orgânica, mas também pode vir a constituir um quadro clínico mais complexo. Existem muitas maneiras de se classificar a dor. Considerando a duração da sua manifestação, ela pode ser de três tipos:
DOR AGUDA - Aquela que se manifesta transitoriamente durante um período relativamente curto, de minutos a algumas semanas, associada a lesões em tecidos ou órgãos, ocasionadas por inflamação, infecção, traumatismo ou outras causas. Normalmente desaparece quando a causa é corretamente diagnosticada e quando o tratamento recomendado pelo especialista é seguido corretamente pelo paciente.
A dor constitui-se em importante sintoma que primariamente alerta o indivíduo para a necessidade de assistência médica. Veja aqui alguns exemplos: - a dor pós-operatória (que ocorre após uma cirurgia); - a dor que ocorre após um traumatismo; - a dor durante o trabalho de parto; - a dor de dente; - as cólicas em geral, como nas situações normais (fisiológicas) do organismo que podem provocar dores agudas, como o processo da ovulação e da menstruação na mulher.
DOR CRÔNICA - Tem duração prolongada, que pode se estender de vários meses a vários anos e que está quase sempre associada a um processo de doença crônica. A dor crônica pode também pode ser conseqüência de uma lesão já previamente tratada. Exemplos: Dor ocasionada pela artrite reumatóide (inflamação das articulações), dor do paciente com câncer, dor relacionada a esforços repetitivos durante o trabalho, dor nas costas e outras.
DOR RECORRENTE - Apresenta períodos de curta duração que, no entanto, se repetem com freqüência, podendo ocorrer durante toda a vida do indivíduo, mesmo sem estar associada a um processo específico. Um exemplo clássico deste tipo de dor é a enxaqueca.
	
		
	Gabarito
Comentado
	
	
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A dor tem sido tratada de formas diferentes no decorrer da história. À medida que o conhecimento científico foi sendo desenvolvidas, várias teorias foram sendo organizadas, tais como Teoria da especificidade (Bell; Muller, 1816-1826); Teoria do padrão (Goldscheider, 1894; Weddel, 1955; Sinclair, 1947-1955); Quarta teoria da dor (década de 1940 ¿ Hardy, Wolff; Goodell) e por fim a Teoria da comporta (Melzack; Wall, 1965. Neste contexto qual afirmativa descreve a Teoria da Comporta.
		
	
	- A dor poderia resultar da ativação de vários receptores inespecíficos. Assim, a estimulação leve de receptores de tato, calor, frio e dor produziriam a percepção dessas sensações. Mas se o estímulo fosse forte, a percepção em qualquer caso seria de dor. Haveria uma convergência para o corno dorsal, com um padrão de estimulação para o cérebro, o qual associaria fenômenos de somação temporoespacial (experiências prévias, culturas, motivação, atenção-distração). Também nessa teoria não houve a valorização adequada da modulação central.
	
	- segundo essa teoria, os receptores seriam terminações livres que levariam os impulsos da dor através das fibras delta-A e delta-C dos nervos periféricos até a medula, onde alcançariam um centro de dor no tálamo, pelo feixe espino-talâmico lateral. Somente estímulos dolorosos seriam levados por essas fibras. Seria uma conexão periferia-cérebro direto.
	
	- Sugere que há uma relação de um para um entre a intensidade do estímulo e a experiência da dor. Essa teoria sugere que, se dois indivíduos experimentassem o mesmo estímulo (como, por exemplo, uma perna fraturada), eles teriam exatamente a mesma quantidade de resposta à dor. Ela nega o que atualmente sabemos, como a influência de fatores culturais, ambientais e de personalidade.
	 
	- A medula é bombardeada continuamente por impulsos nervosos periféricos, que chegam tanto pelas fibras desmielinizadas como pelas finamente mielinizadas, mais grossas. Haveria, portanto, uma atividade fisiológica basal, constante, exercida principalmente pelas fibras C, deixando a comporta semiaberta, mas sem haver o disparo. Isso porque os impulsos das fibras grossas, embora em menor quantidade, viajam mais rapidamente, alcançando primeiro as células da SG (substância gelatinosa). Estas células aumentam a inibição e não permitem a ação sobre as células T, que provocam o disparo que abre a comporta, permanecendo a mesma semifechada. No entanto, se certo limiar e frequência de impulsos dolorosos são ultrapassados, as células T são estimuladas e há o disparo do sistema de ação, com a sensação dolorosa. De uma forma geral, pode-se dizer que as terminações sofreriam uma modulação em níveis medular e cerebral, sob a influência de outras modalidades sensoriais, como tato, pressão, temperatura, vibração etc., antes de influenciarem as células T. O cérebro então avaliaria e decodificaria tudo, como um computador, e decidiria a resposta.
	
	- Nenhuma afirmativa está correta.
	Respondido em 16/09/2021 15:56:29
	
	Explicação:
A medula é bombardeada continuamente por impulsos nervosos periféricos, que chegam tanto pelas fibras desmielinizadas como pelas finamente mielinizadas, mais grossas. Haveria, portanto, uma atividade fisiológica basal, constante, exercida principalmente pelas fibras C, deixando a comporta semiaberta, mas sem haver o disparo. Isso porque os impulsos das fibras grossas, embora em menor quantidade, viajam mais rapidamente, alcançando primeiro as células da SG (substância gelatinosa). Estas células aumentam a inibição e não permitem a ação sobre as células T, que provocam o disparo que abre a comporta, permanecendo a mesma semifechada. No entanto, se certo limiar e frequência de impulsos dolorosos são ultrapassados, as células T são estimuladas e há o disparo do sistema de ação, com a sensação dolorosa. De uma forma geral, pode-se dizer que as terminações sofreriam uma modulação em níveis medular e cerebral, sob a influência de outras modalidades sensoriais, como tato, pressão, temperatura, vibração etc., antes de influenciarem as células T. O cérebro então avaliaria e decodificaria tudo, como um computador, e decidiria a resposta.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	I. Para a escolha do tratamento da dor baseado nos mecanismos clínicos, o fisioterapeuta deve ter conhecimento científico e prático.
PORQUE
II. Cada técnica possui uma explicação neurofisiológica com seus próprios mecanismos de ação.
		
	 
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	
	As asserções I e II são proposições falsas.
	 
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
	
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
 
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
	Respondido em 16/09/2021 15:56:33
	
	Explicação:
Cada técnica possui uma explicação neurofisiológica com seus próprios mecanismos de ação. Os tratamentos fisioterapêuticos utilizam o conhecimento específico sobre os efeitos das técnicas para a aplicabilidade clínica. É importante determinar qual o mecanismo de dor predominante para que a fisioterapia seja mais efetiva.
	
		4a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	O grande desafio do combate à dor inicia-se na sua mensuração,já que a dor é, antes de tudo, subjetiva, variando individualmente em função de vivências culturais, emocionais e ambientais. Existem vários caminhos para avaliar a dor, mesmo sendo um sintoma subjetivo, que se dividem em Unidimensionais e multidimensionais. Quais das afirmativas abaixo estão relacionadas à avaliação unidimensional?
		
	
	- Escala numérica visual
	 
	- Todas as afirmativas estão corretas.
	
	- Escala visual analógica
	 
	- Escala de categoria de palavras e Escala Comportamental
 
	
	- Escala verbal numérica.
	Respondido em 16/09/2021 15:56:36
	
	Explicação:
Escalas unidimensionais avaliam somente uma das dimensões da experiência dolorosa, e dentre as mais usadas, destacam-se as Escala Visual Numérica (EVN), graduada de zero a dez, nas quais zero significa ausência de dor e dez, a pior dor imaginável; e a Escala Visual Analógica (EVA), que consiste de uma linha reta, não numerada, indicando-se em uma extremidade a marcação de "ausência de dor", e na outra, "pior dor imaginável". Sem dúvida, ambas as escalas têm a vantagem de facilitar o contato médico-paciente, ao compartilhar-se a intensidade da dor, e ao paciente um instrumento para "se fazer entender".
	
		5a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	I. Estratégias de educação para combater crenças disfuncionais, comportamentos anormais, pensamentos e atitudes negativas são capazes de modular a dor e aumentar a capacidade funcional dos pacientes.
PORQUE
II. O fisioterapeuta deve ser um terapeuta educador para o paciente, independente da escolha por técnicas de exercícios passivos ou ativos.
		
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
	
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	
	As asserções I e II são proposições falsas.
	 
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	 
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
	Respondido em 16/09/2021 15:56:42
	
	Explicação:
O fisioterapeuta deve ser um terapeuta educador para o paciente, independente da escolha por técnicas passivas ou ativas. Estratégias de educação para combater crenças disfuncionais, comportamentos anormais, pensamentos e atitudes negativas são capazes de modular a dor e aumentar a capacidade funcional dos pacientes. Associada à outras técnicas cognitivas comportamentais como a gradação (pacing) de atividades, encoraja os pacientes a serem participantes ativos em seus cuidados com a saúde, podendo conhecer sobre dor crônica, sobre o impacto em sua saúde e para tomar de volta o controle da dor (Gosling, 2012).
	
		6a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Cinesioterapia é um ramo da fisioterapia que se dedica a terapia com movimentos, estes responsáveis pela reabilitação de funções motoras do corpo.
Etimologicamente, cinesioterapia se originou a partir da junção das palavras gregas: kínesis, que significa movimento, e therapeia, que quer dizer terapia¿. Esta terapia é estudada através da cinesiologia, que significa estudo do movimento. Na prática, posso afirmar que a cinesioterapia consiste  de :
		
	
	A cinesioterapia costuma ser aplicada em consonância com outras terapias, como a hidroterapia, terapias manuais e etc.
	
	Movimentos ativos e passivos, de caráter terapêutico,
	 
	Todas as afirmativas estão corretas
	 
	Entre alguns dos exercícios terapêuticos aplicados na cinesioterapia estão: alongamentos, reeducação da postura, equilíbrio corporal, coordenação motora, exercícios respiratórios, e etc.
	
	A cinesioterapia auxilia a aliviar as dores musculares, na amplitude dos movimentos do corpo, na melhoria da postura, entre outros benefícios.
	Respondido em 16/09/2021 15:56:44
	
	Explicação:
Cinesioterapia é um ramo da fisioterapia que se dedica a terapia com movimentos, estes responsáveis pela reabilitação de funções motoras do corpo.
Etimologicamente, cinesioterapia se originou a partir da junção das palavras gregas: kínesis, que significa ¿movimento¿, e therapeia, que quer dizer ¿terapia¿. Esta terapia é estudada através da cinesiologia, que significa ¿estudo do movimento¿.
Na prática, a cinesioterapia consiste na execução de movimentos ativos e passivos, de caráter terapêutico, com o intuito de encontrar todos os pontos de disfunção do corpo e aplicar a terapia adequada para cada situação.
Os movimentos ativos são aqueles realizados pelo próprio paciente, enquanto que os passivos são feitos com auxílio total do terapeuta.
A cinesioterapia costuma ser aplicada em consonância com outras terapias, como a hidroterapia, terapias manuais e etc.
Entre alguns dos exercícios terapêuticos aplicados na cinesioterapia estão: alongamentos, reeducação da postura, equilíbrio corporal, coordenação motora, exercícios respiratórios, e etc.
A cinesioterapia auxilia a aliviar as dores musculares, na amplitude dos movimentos do corpo, na melhoria da postura, entre outros benefícios.
Normalmente, esta terapia costuma ser recomendada para indivíduos com problemas neurológicos, cardíacos, respiratórios, disfunções ortopédicas e que sofreram lesões no sistema músculo-esquelético.
A técnica da cinesioterapia também pode ser aplicada para a recuperação da função respiratória, através de exercícios que ajudam a melhorar o movimento de ventilação da respiração. Esta terapia é conhecida como cinesioterapia respiratória.
	
		7a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Dentre os vários aspectos a serem observados durante a aplicação da TENS, Low e Reed (2001) destacam a colocação dos eletrodos com as seguintes sugestões de utilização:
		
	 
	- Na estimulação de nervos periféricos, os eletrodos são colocados no exato trajeto dos nervos em regiões nas quais eles estão mais superficiais.
 
 
	
	- Dentro do mesmo dermátomo, miótomo, os eletrodos podem ser colocados fazendo passar a corrente através do eixo longo do dermátomos;
 
	
	- No exato ponto da dor (ou mais perto possível do local de maior dor) é a forma mais comum de colocação dos eletrodos;
 
	 
	- Todas as alternativas estão corretas.
	
	- Sobre os pontos gatilho (trigger points) ou de acupuntura, considerados locais de preferência.
 
	Respondido em 16/09/2021 15:56:50
	
	Explicação:
Aula 7 slide 5
Sugestões de utilização da TENS :
Dentre os vários aspectos a serem observados durante a aplicação da TENS, Low e Reed (2001) destacam a colocação dos eletrodos com as seguintes sugestões de utilização:
- No exato ponto da dor (ou mais perto possível do local de maior dor) é a forma mais comum de colocação dos eletrodos;
- Dentro do mesmo dermátomo, miótomo, os eletrodos podem ser colocados fazendo passar à corrente através do eixo longo do dermátomos;
- Sobre os pontos gatilho (trigger points) ou de acupuntura, considerados locais de preferência.
- Na estimulação de nervos periféricos, os eletrodos são colocados no exato trajeto dos nervos em regiões nas quais eles estão mais superficiais.
	
		8a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	A fibromialgia, apesar de não ter cura, a doença tem tratamento com medicamentos e cinesioterapia. PORQUE ao se exercitar, o condicionamento físico do indivíduo aumenta, o que pode diminuir a sensibilidade à dor; além disso, a atividade física tira o foco da dor.
		
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
	
	as duas afirmações são falsas.
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	Respondido em 16/09/2021 15:56:57
	
	Explicação:
A fibromialgia é uma síndrome crônica de causa desconhecida que provoca dor por todo o corpo e outros sintomas, como cansaço frequente e distúrbios do sono, por exemplo. 
	
		
	Gabarito
Comentado
	
	
	
		9a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	A dor relacionada ao trabalho é descrita desde a Antiguidade, mas o registro clássicosobre a descrição de vários ofícios e danos à saúde a eles relacionados está contido na obra de Ramazzini (1985). São citadas as afecções dolorosas decorrentes dos movimentos continuos da mão realizados pelos escribas e notários, cuja função era registrar manualmente os pensamentos e os desejos de príncipes e senhores, com atenção para não errar. Leia as afirmativas abaixo: I. Com a Revolução Industrial, as dores relacionadas ao trabalho configuraram-se claramente como decorrência de um desequilíbrio entre as exigências das tarefas realizadas no trabalho e as capacidades funcionais individuais, tornando-se mais numerosos. II. A alta prevalência de LER/Dort tem sido explicada por transformações do trabalho e das empresas cuja organização tem se caracterizado pelo estabelecimento de metas e produtividade, considerando suas necessidades, particularmente de qualidade dos produtos e serviços e aumento da competitividade de mercado, sem levar em conta os trabalhadores e seus limites físicos e psicossociais. III. A ocorrência de LER/Dort em grande número de pessoas, em diferentes países e em atividades consideradas leves, provocou uma mudança no conceito tradicional de que o trabalho pesado, envolvendo esforço físico, é mais desgastante do que o trabalho leve. Estão corretas as afirmativas:
		
	 
	II e III somente
	 
	I e II, somente
	 
	I e III, somente
	 
	Somente a I
	 
	I, II e III
	Respondido em 16/09/2021 15:57:14
	
	Explicação:
A fisioterapia é primordial para o tratamento dos pacientes com LER/Dort, tendo como objetivos principais o alívio da dor, o relaxamento muscular e a prevenção de deformidades, proporcionando uma melhoria da capacidade funcional. Para isso, irá utilizar recursos de eletrotermofototerapia, massoterapia e cinesioterapia, sendo que a combinação de técnicas deverá ser definida após a avaliação fisioterápica. Não é possível padronizar o tipo nem a duração do tratamento. A presença ativa do fisioterapeuta é fundamental para uma avaliação contínua da evolução do caso e para mudanças de técnicas ao longo do tratamento. A utilização de grupos terapêuticos para pacientes crônicos, com abordagem de temas como percepção corporal, utomassagem, alongamento e relaxamento, tem se mostrado eficiente na reabilitação física desses pacientes. 
 
	
		
	Gabarito
Comentado
	
	
	
		10a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Frente à dor crônica, grande parte dos estudos está relacionada com o câncer e com as dores crônicas de origem neuropática, embora um paciente com câncer possa apresentar quadros de dores agudas, mas que na maioria dos casos estão relacionadas com o tratamento como quimioterapia, radioterapia, cirurgias, biópsias, entre outros.
Com relação à dor crônica pode-se afirmar que são corretas:
I. Diferentemente das dores agudas, a dor crônica não está relacionada com a permanência ou aparecimento de alterações neurovegetativas (sinais de alerta).
II. Dor crônica é mais que um sintoma; é a doença que persiste; não desaparece após a cura da lesão ou está relacionada a processos patológicos crônicos.
III. A literatura aponta um tempo igual ou superior a doze meses da vigência de dor para evidenciarmos como dor crônica.
		IV. 
	 
	 I e II apenas.
	
	Somente a I.
	
	 Somente a II.
	 
	 II e III apenas.
	
	I, II e III.
	Respondido em 16/09/2021 15:57:17
	
	Explicação:
A dor crônica é conhecida como aquela dor com mais de 6 meses de duração. Este é um caso particular de dor com características próprias que vão além da discussão do tempo em questão.
A dor crônica não tem o mesmo efeito de uma dor aguda, ela é produto de uma lesão das vias nervosas que transmitem sinais de dores até o cérebro. Esta lesão faz com que os nervos continuem transmitindo algum sinal, por essa razão as pessoas que sofrem com alguma dor crônica sentem certos incômodos em forma de sensações como ardência, pontadas, queimação e choques que acompanham a dor.
... Artigo http://queconceito.com.br/dor-cronica