MCCP- modelo clínico centrado na pessoa ecograma e genograma

Prévia do material em texto

MCCP- model� clínic�
centrad� n� pesso� ecogram� �
genogram�
Mariana Oliveira- UNINOVE- T7B
→ A medicina é uma ciência
dinâmica, ela vive em evolução
contínua. Com um ponto intacto: o
médico, ser humano, lidando com
outro ser humano, o paciente.
Modelo médico convencional
❖ Paciente sofrem de doenças
(conjunto de sinais e sintomas) que
podem ser categorizadas como
qualquer outro fenômeno natural.
❖ 1 doença pode ser descrita e
avaliada independente da pessoa
que a apresenta e dos e contexto
social
❖ Doenças físicas e mentais são
consideradas separadamente (em
algumas doenças a mente age sobre
o corpo- são psicossomáticas).
❖ Cada doença tem um agente
etiológico específico.
❖ Conforme o nível de resistência do
indivíduo, a exposição a um agente
patogênico explica a ocorrência da
doença.
❖ A tarefa do profissional/equipe de
saúde é diagnosticar a doença do
paciente e prescrever um
tratamento específico visando
remover a causa (agente etiológico
específico) ou avaliar os sintomas
❖ O grande recurso teórico/prático:
diagnóstico diferencial
Modelo clínico centrado na
pessoa
❖ Para FREEMAN: o MCCP é a
tentativa do médico de realizar uma
tarefa dupla: entender a pessoa e a
doença desta. processo de
tratamento da pessoa e da doença
❖ Michael Balint: Versa sobre a
relação médico-paciente.Segundo
Balint, a personalidade do médico é
o primeiro "medicamento" que se
administra aos pacientes. Afirmava
a necessidade de realizar um
diagnóstico amplo do que estava
acontecendo com o paciente,
levando em conta inclusive os
sentimentos e pensamentos do
mesmo para a criação de um plano
de cuidado da sua saúde.
❖ O MCCP objetiva o
estabelecimento de uma boa
relação
médico-pessoa, favorecendo
abordagem integral, subsidiando a
elaboração compartilhada de um
plano de cuidados ao paciente,
oportunizando a incorporação de
medidas de promoção à saúde e de
prevenção de doenças e propondo
medidas que sejam factíveis de
serem aplicadas àquele indivíduo,
inserido em um contexto, e que
vivência circunstâncias de vida
específicas.
Como funciona?
❖ O método propõe um conjunto
claro de orientações para que o
profissional da saúde consiga uma
abordagem mais centrada na
pessoa.
Modelo 1: Explorando a saúde,
a Doença e a Experiência da
doença
É essencial diferenciar a doença e o
adoecimento.
❖ A doença possui observações
objetivas para explicá-la.
❖ O adoecimento traz na experiência
pessoal de quem tem a doença, a
explicação subjetiva deste
acontecimento.
❖ Identificamos os sentimentos,
medo, culpa, raiva, tristeza,
serenidade, ideias para explicar a
doença, prejuízo funcional seja no
trabalho, ou nas atividades diárias,
expectativa de cura e papel do
médico.
Modelo 2: Entendendo a
pessoa como um todo
❖ Na busca da integralidade para
compreender o indivíduo, a
família e o contexto em que está
inserido, inclui o ciclo de vida, a
história de saúde e de vida, lazer,
crenças, religião, relações pessoais
e amorosas, a rotina, sono,
atividade física e hábitos de vida, o
ambiente, moradia, costumes e
momento econômico.
Modelo 3: Elaborando um
plano conjunto de manejo dos
problemas
❖ Propõe encontrar um terreno
comum, um acordo para
elaborar um plano conjunto
de manejo dos problemas,
estabelecendo os compromissos,
definindo metas e prioridades no
plano.
Modelo 4: Intensificando a
relação entre pessoa e o
médico
❖ Trata do aprimoramento contínuo
da relação médico e pessoa, a cada
encontro.
Modelo clínico centrado na
pessoa
❖ Anteriormente, o MCCP tinha 6
componentes, contando com a
abordagem da prevenção e
promoção de saúde e a otimização
do custo e tempo. Este último
chamado de “sendo realista”, mas
estes dois itens foram incluídos nos
4 componentes descritos acima.
❖ O MCCP propõe mudanças em
conceitos, habilidades e valores
médicos, propiciando abordagem
holística, contínua, resolutiva e com
responsabilidades compartilhadas
entre profissional e pessoa.
Genograma
❖ O Genograma Familiar é uma
representação gráfica que mostra
como uma família é “montada”. É
uma rica fonte de hipóteses sobre
um problema clínico que pode estar
relacionado com o contexto familiar
e sua evolução através do tempo.
❖ De acordo com Nichols e Schwartz
(1998): “a principal função do
Genograma é organizar os dados
referentes à família durante a fase
de avaliação e acompanhar os
processos de relacionamento e de
triângulos relacionais no decorrer
deste atendimento”.
❖ O modo como o genograma é
montado dispõe de informações
fundamentais da família
graficamente, de forma a oferecer
uma visão compreensiva dos
complexos da família avaliada.
Motivos para utilizar o
genograma:
→ Observar e analisar barreiras e
padrões de comunicação entre as
pessoas;
→ Explorar os aspectos emocionais
e comportamentais em um contexto
de várias gerações;
→ Auxiliar os membros da família a
identificar aspectos comuns e
únicos de cada um deles;
→ Discutir e evidenciar opções de
mudanças na família e prevenir o
isolamento de um membro da
família.
Ecograma ou ecomapa
❖ O ecomapa, tal como o genograma,
faz parte do de instrumentos de
avaliação familiar, e os dois podem
aparecer de forma complementar
dentro de um prontuário familiar.
❖ Ele identifica as relações e ligações
da família e de seus membros com o
meio e a comunidade onde habitam.
❖ O ecomapa não é mais do que uma
representação gráfica das ligações
de uma família às pessoas e
estruturas sociais do meio onde
habita ou convive (ambiente de
trabalho, por exemplo),
desenhando o seu "sistema
ecológico". Identifica os padrões
organizacionais da família e a
natureza das suas relações com o
meio, mostrando-nos o equilíbrio
entre as necessidades e os recursos
da família (sua rede de apoio social,
por exemplo).
→ Pode ilustrar, assim, três
diferentes dimensões para cada
ligação:
1) Força da ligação (fraca;
tênue/incerta; forte);
2) Impacto da ligação (sem
impacto; requerendo
esforço/energia; fornecendo
apoio/energia);
3) Qualidade da ligação
(estressante ou não).
Quem faz o ecograma?
Qualquer um dos técnicos de saúde
(assistente social, enfermeira,
médico, psicólogo) o pode fazer,
visto que é um instrumento de
trabalho para a equipe, mas sempre
com o envolvimento da família e
dos seus membros;
O ecomapa fornece uma visão
ampliada da família, desenhando a
estrutura de sustentação e
retratando a ligação entre a família
e o mundo.