Anatomia - Músculos da Perna e do Pé

Prévia do material em texto

Thais Alves Fagundes 
MUSCULATURA DA PERNA 
FOSSA POPLÍTEA 
Depressão na região posterior da coxa 
 Fusão das fáscias superficial e profunda. 
 Passagem dos vasos da coxa para a perna, que passam a chamar vasos poplíteos. 
 Nervo isquiático  se divide em dois ramos: nervo tibial e fibular comum, que inervam toda a perna. 
 
Limites: 
 Supero-Lateral: músculo bíceps femoral cabeça longa. 
 Supero-Medial: músculo semimembranáceo. 
o Porque não é o semitendíneo? Porque o semimembranáceo é mais largo / maior, formando a aba 
superior da fossa poplítea. 
 Inferior (parte medial e lateral): cabeça lateral e medial do músculo gastrocnêmio. 
 Teto: tela subcutânea e pele. 
Conteúdo: vasos poplíteos: veia safena parva, veia e artéria poplíteas; nervos tibial e fibular comum e nervo cutâneo 
femoral posterior (surge na região glútea); linfonodos poplíteos. 
 Veia safena parva  drena para veia poplítea que, depois de passar pelo hiato dos adutores, passa a se 
chamar veia femoral. 
 Nervo isquiático  bifurca no vértice da fossa poplítea se dividindo em nervo tibial e fibular comum. 
o Nervo fibular comum passa lateralmente. 
o Nervo tibial divide a fossa poplítea. 
 
Thais Alves Fagundes 
Rede articular do joelho: 
Na flexão completa da perna, a angulação pode gerar uma isquemia na perna. Para evitar isso, existe uma circulação 
colateral, a rede articular do joelho. Ela consiste em várias artérias que são ramos da artéria poplítea chamados de 
ramos geniculares. 
 Artérias superior-lateral do joelho, artéria superior-medial do joelho, artéria inferior-lateral do joelho, artéria 
inferior-medial do joelho, artéria média do joelho. 
COMPARTIMENTOS 
Compartimento anterior: 
 Nervo fibular profundo. 
 Vasos tibiais anteriores. 
 Dorsiflexão e extensão dos dedos. 
 4 músculos. 
Compartimento lateral: 2 músculos 
 Nervo fibular superficial. 
 Não tem artéria nesse compartimento, suprido pelas artérias dos compartimentos anterior e posterior. 
 Eversão do pé. Não age nos dedos. 
 2 músculos. 
Compartimento posterior: 
Dividido pelo septo intermuscular transverso em: camada superficial e camada profunda. 
 Nervo tibial. 
 Vasos tibiais posteriores. 
 Flexão plantar. 
 7 músculos. 
 
 
Thais Alves Fagundes 
COMPARTIMENTO ANTERIOR DA PERNA 
 Localizado anteriormente à membrana interóssea, entre a face lateral do corpo da tíbia e face medial do 
corpo da fíbula. Limitado anteriormente pela fáscia muscular da perna. 
 Nervo fibular profundo (ramo terminal do nervo fibular comum). 
 Artéria tibial anterior (ramo da poplítea). 
 Dorsiflexão e extensão dos dedos: 4 músculos. 
 
MÚSCULO TIBIAL ANTERIOR 
 Músculo mais medial do compartimento anterior, localizado logo ao lado da tíbia. Recobre parcialmente o 
músculo extensor longo dos dedos. 
MÚSCULO TIBIAL ANTERIOR 
INSERÇÃO PROXIMAL Côndilo lateral da tíbia e face lateral da tíbia e membrana interóssea 
INSERÇÃO DISTAL Face medial e inferior do cuneiforme medial e base do 1º metatarso 
AÇÃO Dorsiflexão do tornozelo e inversão do pé. 
INERVAÇÃO Nervo fibular profundo 
MÚSCULO EXTENSOR LONGO DOS DEDOS 
 Coberto parcialmente pelo músculo tibial anterior. 
 Mais lateral. 
 Aponeurose dorsal: expansão dos tendões. 
MÚSCULO EXTENSOR LONGO DOS DEDOS 
INSERÇÃO PROXIMAL Côndilo lateral da tíbia e face medial da tíbia 
INSERÇÃO DISTAL Falange média e distal dos quatro dedos 
AÇÃO Dorsiflexão e extensão dos dedos 
INERVAÇÃO Nervo fibular profundo 
 
Thais Alves Fagundes 
MÚSCULO EXTENSOR LONGO DO HÁLUX 
 Localizado abaixo do músculo tibial anterior. 
MÚSCULO EXTENSOR LONGO DO HÁLUX 
INSERÇÃO PROXIMAL Face anterior da fíbula e membrana interóssea 
INSERÇÃO DISTAL Falange distal do hálux 
AÇÃO Extensão do hálux e dorsiflexão do tornozelo 
INERVAÇÃO Nervo fibular profundo 
 
MÚSCULO FIBULAR TERCEIRO 
 Músculo mais lateral do compartimento anterior. 
 Faz eversão do pé (por ser próximo do compartimento lateral). 
 Separada do músculo extensor longo dos dedos. 
 São fundidos nas suas fixações proximais. 
MÚSCULO FIBULAR TERCEIRO 
INSERÇÃO PROXIMAL Face anterior da fíbula e membrana interóssea 
INSERÇÃO DISTAL Base do 5º metatarso 
AÇÃO Dorsiflexão do tornozelo e auxilia na eversão do pé (mais lateral) 
INERVAÇÃO Nervo fibular profundo 
 
 
Thais Alves Fagundes 
COMPARTIMENTO LATERAL DA PERNA 
 Limitado pela face lateral da fíbula, os septos intermusculares anterior e posterior, e a fáscia muscular da 
perna. Termina inferiormente no retináculo superior dos extensores. 
 Nervo fibular superficial (ramo do nervo fibular comum). 
 Não tem artéria nesse compartimento, é suprido pelas artérias dos compartimentos anterior e posterior. 
 Eversão do pé. Não age nos dedos: 2 músculos. 
 
MÚSCULO FIBULAR LONGO E MÚSCULO FIBULAR CURTO 
 Fazem a eversão do pé e fraca flexão plantar do tornozelo. 
o Para fazer e eversão do pé, é necessário compreender que o tendão do músculo fibular longo passa 
posterior o maléolo lateral e, na altura dos ossos do tarso, atravessa esses ossos e se insere na base 
do primeiro metatarso, possibilitando o movimento de eversão. 
FIBULAR CURTO 
 Unidos ao maléolo pelo retináculo dos fibulares. 
MÚSCULO FIBULAR CURTO 
INSERÇÃO PROXIMAL Face lateral da fíbula 
INSERÇÃO DISTAL Tuberosidade do 5º metatarso 
AÇÃO Eversão do pé 
INERVAÇÃO Nervo fibular superficial 
 
 
Thais Alves Fagundes 
 RETINÁCULOS 
Auxiliam na contensão dos tendões, evitando que eles fiquem estirados durante o movimento de seus músculos. 
Inferiormente, dois espessamentos da fáscia, semelhantes a faixas, formam retináculos que unem os tendões dos 
músculos do compartimento anterior antes e depois de cruzarem a articulação talocrural, impedindo o 
estrangulamento anterior durante a dorsiflexão da articulação: 
 Retináculo superior dos músculos extensores: faixa forte e larga de fáscia muscular, que segue da fíbula até 
a tíbia, proximal aos maléolos. 
 Retináculo inferior dos músculos extensores: faixa de fáscia muscular em forma de Y, fixa-se lateralmente à 
face anterossuperior do calcâneo. Forma uma alça forte ao redor dos tendões dos músculos fibular terceiro 
e extensor longo dos dedos. 
 
COMPARTIMENTO POSTERIOR 
 Maior da perna, sendo subdividido em superficial e profundo pelo septo intermuscular transverso. 
 Nervo tibial (localizado na camada profunda do compartimento): nervos plantares medial e lateral. 
 Nervo fibular comum (ramo cutâneo sural medial): nervo sural. 
 Artéria tibial posterior (maior ramo da artéria poplítea). 
o Corre posteriormente ao maléolo medial: artérias plantares medial e lateral. 
 Artéria fibular (ramo da artéria tibial posterior). 
 Artéria nutrícia da tíbia (ramo da artéria tibial posterior). 
 Flexão plantar. 
Dividido pelo septo intermuscular transverso em: 
 Camada superficial: gastrocnêmio, sóleo e plantar. 
 Camada profunda: poplíteo, tibial posterior, flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux. 
o Conteúdo vascular e nervoso. 
o É uma camada que está mais contida entre os ossos, entre a membrana interóssea e entre o septo 
intermuscular, sendo mais susceptível a lesões, devido ao aumento da pressão nesse 
compartimento, que leva à Síndrome de Compartimento. 
Síndrome do Compartimento: causada pelo aumento da pressão que ocorre no compartimento isoladamente e 
pode levar a isquemia das estruturas daquele compartimento, os músculos e o nervo. 
Thais Alves Fagundes 
 COMPARTIMENTO SUPERIOR SUPERFICIAL 
Músculos gastrocnêmio e sóleo se unem em um tendão comum, o tendão do calcâneo (tendão de Aquiles), que se 
fixa ao calcâneo. Juntos, esses dois músculos formam o músculo tríceps sural, que tem três cabeças (duas cabeças 
do gastrocnêmico e uma do sóleo). Essa potente massa muscular traciona a alavanca propiciada pela tuberosidade 
do calcâneo, elevando o calcanhar e abaixando a parte anterior do pé, o que gera até 93% da força de flexãoplantar. 
 Tendão de Aquiles: mais espesso e mais forte do corpo (15cm). 
 
MÚSCULO GASTROCNÊMIO 
 Músculo mais superficial (mais posterior) do compartimento posterior. 
 Começa a marcha. 
 Bi-articular. 
MÚSCULO GASTROCNÊMIO 
INSERÇÃO PROXIMAL Cabeça lateral: côndilo lateral do fêmur 
Cabeça medial: face poplítea do fêmur 
INSERÇÃO DISTAL Face posterior do calcâneo através do tendão do calcâneo 
AÇÃO Flexão plantar 
Levanta o calcanhar quando se anda 
Flexão da perna na articulação do joelho (ou tornozelo?) 
INERVAÇÃO Nervo tibial 
 
Thais Alves Fagundes 
MÚSCULO SÓLEO 
 Localizado anteriormente ao músculo gastrocnêmio. 
 Músculo forte, antigravidade. 
MÚSCULO SÓLEO 
INSERÇÃO PROXIMAL Face posterior da cabeça da fíbula e linha do músculo sóleo (tíbia) 
INSERÇÃO DISTAL Face posterior do calcâneo através do tendão do calcâneo 
AÇÃO Flexão plantar 
Fixa a perna sobre o pé 
INERVAÇÃO Nervo tibial 
 
MÚSCULO PLANTAR 
 Atua com o músculo gastrocnêmio, mas é insignificante como flexor do joelho ou flexor plantar do 
tornozelo. 
 Seu tendão longo e delgado é facilmente confundido com um nervo (e, portanto, denominado por alguns de 
“nervo de calouro”). O tendão do músculo plantar segue distalmente entre os músculos gastrocnêmio e 
sóleo e, às vezes, se rompe subitamente com um estalido doloroso durante atividades como esportes com 
raquete. Em virtude de seu papel pequeno, o tendão do músculo plantar pode ser removido e usado em 
enxertos (p. ex., durante cirurgia de reconstrução dos tendões da mão) sem causar incapacidade. 
 Ventre curto e tendão fino. 
 Tendão pode ser removido para enxerto. 
MÚSCULO PLANTAR 
INSERÇÃO PROXIMAL Linha supra-condilar do fêmur 
INSERÇÃO DISTAL Face posterior do calcâneo através do tendão do calcâneo 
AÇÃO Ajuda fracamente o gastrocnêmio na flexão plantar do tornozelo e na flexão do 
joelho 
INERVAÇÃO Nervo tibial 
 
Thais Alves Fagundes 
 COMPARTIMENTO POSTERIOR PROFUNDO 
 
 
MÚSCULO POPLÍTEO 
 Músculo triangular. 
 Forma a parte inferior da fossa poplítea. 
MÚSCULO POPLÍTEO 
INSERÇÃO PROXIMAL Côndilo lateral do fêmur e menisco lateral 
INSERÇÃO DISTAL Face posterior da tíbia 
AÇÃO Flexão da articulação do joelho 
INERVAÇÃO Nervo tibial 
 
Thais Alves Fagundes 
MÚSCULO FLEXOR LONGO DO HÁLUX 
 Músculo que é lateral na perna e cruza para medial no pé (vai para a região medial do pé). 
MÚSCULO FLEXOR LONGO DO HÁLUX 
INSERÇÃO PROXIMAL Face posterior da fíbula e parte inferior da membrana interóssea 
INSERÇÃO DISTAL Base da falange distal do hálux 
AÇÃO Flexão do hálux 
Flexão plantar fraca do tornozelo 
Sustenta o arco longitudinal medial do pé 
INERVAÇÃO Nervo tibial 
MÚSCULO FLEXOR LONGO DOS DEDOS 
 Músculo que é medial na perna e cruza para lateral no pé (vai para os dedos que são laterais). 
MÚSCULO FLEXOR LONGO DOS DEDOS 
INSERÇÃO PROXIMAL Face posterior da tíbia e fíbula 
INSERÇÃO DISTAL Base das falanges distais dos 4 dedos laterais 
AÇÃO Flexão dos dedos 
Flexão plantar do tornozelo 
Sustenta os arcos longitudinais do pé 
INERVAÇÃO Nervo tibial 
 
TIBIAL POSTERIOR 
 Músculo mais anterior do compartimento (mais profundo). 
MÚSCULO FLEXOR LONGO DOS DEDOS 
INSERÇÃO PROXIMAL Membrana interóssea e face posterior da tíbia e da fíbula 
INSERÇÃO DISTAL Tuberosidade do navicular, cuneiforme, cuboide e base de metatarsos 
AÇÃO Flexão plantar do tornozelo 
Inversão do pé 
INERVAÇÃO Nervo tibial 
 
Thais Alves Fagundes 
MÚSCULOS DO PÉ 
FÁSCIA MUSCULAR DO PÉ: 
Dorsal: contínua com o retináculo inferior dos extensores. 
Plantar: contínua com a fáscia plantar; sua parte central é a aponeurose plantar. Mantém unidas as partes do pé, 
protege a planta pé e sustenta os arcos longitudinais. Nas partes média e anterior do pé, septos intermusculares 
verticais estendem-se profundamente da aponeurose plantar formando os três compartimentos da planta: medial, 
lateral e central. 
 Compartimento medial da planta: coberto superficialmente pela fáscia plantar medial mais fina. Contém os 
músculos abdutor do hálux e flexor curto do hálux, o tendão do músculo flexor longo do hálux e o nervo e 
vasos plantares mediais. 
 Compartimento central da planta: coberto superficialmente pela aponeurose plantar densa. Contém o 
músculo flexor curto dos dedos, os tendões dos músculos flexor longo do hálux e flexor longo dos dedos, 
além dos músculos associados a este último, quadrado plantar e lumbricais, e o músculo adutor do hálux. O 
nervo e os vasos plantares laterais. 
 Compartimento lateral da planta: coberto superficialmente pela fáscia plantar lateral mais fina e contém os 
músculos abdutor e flexor curto do dedo mínimo. 
Apenas na parte anterior do pé, há um quarto compartimento: 
1. Compartimento interósseo do pé: circundado pelas fáscias interósseas plantar e dorsal. Contém os ossos 
metacarpais, os músculos interósseos dorsais e plantares e os vasos plantares profundos e metatarsais. 
2. Compartimento dorsal do pé: situa-se entre a fáscia dorsal do pé e os ossos tarsais e a fáscia interóssea 
dorsal do mediopé e antepé. Contém os músculos extensor curto do hálux e extensor curto dos dedos e 
estruturas neurovasculares do dorso do pé. 
CAMADAS: 
 1ª camada da planta (Abdutor do hálux; Flexor curto dos dedos; Abdutor do dedo mínimo). 
 2ª camada da planta (Quadrado plantar; Tendões dos flexores longo do hálux e dedos; Lumbricais). 
 3ª camada da planta (Flexor curto do hálux; Adutor do hálux; Flexor curto do mínimo). 
 4ª camada da planta (Interósseos plantares; Interósseos dorsais). 
 Dorso do pé. 
1ª CAMADA 
 Nervo plantar medial e lateral. 
 
Thais Alves Fagundes 
ABDUTOR DO DEDO MÍNIMO 
 Dedo lateral do pé, inervado pelo nervo plantar lateral. 
 
2ª CAMADA 
 Nervo plantar lateral e medial. 
 Tendão do músculo flexor longo do hálux e tendão do músculo flexor longo dos dedos. 
 
MÚSCULOS LUMBRICAIS 
 São quatro. Surge de um tendão flexor e insere em uma aponeurose extensora. 
 Flete os dedos na metatarso falangiana e estende as interfalangianas. 
 Um medial, inervado pelo nervo plantar medial, e três laterais, inervados pelo nervo plantar lateral. 
 
 
Thais Alves Fagundes 
3ª CAMADA 
 Nervo plantar medial e ramos profundo e superficial do nervo plantar lateral. 
 
MÚSCULO ADUTOR DO HÁLUX 
 Duas cabeças: uma oblíqua e uma transversa. 
4ª CAMADA 
 Nervo plantar lateral. 
 Ambos fazem flexão das articulações metatarsofalângicas. 
 Plantares fazem adução e dorsais fazem abdução. 
 
 
Thais Alves Fagundes 
DORSO DO PÉ 
 Nervo fibular profundo.