Vascularização Arterial

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Vascularização Arterial 
da Cabeça & do Pescoço
Introdução ‘
· O suprimento arterial de todo o corpo parte da A. Aorta. 
· A vascularização da cabeça e do pescoço se origina dos ramos da A. Aorta.
· Do arco a aorta saem diretamente 3 ramificações.
· lo
Arco da Artéria Aorta ‘
· Do arco da aorta surgem os 3 ramos que vão suprir a região da cabeça e do pescoço.
· Saindo do arco da aorta, subindo para o lado direito nós temos o tronco braquiocefálico.
· Do lado direito tem-se tronco braquiocefálico (bráquio=braço, cefálico=cabeça) deslocando-se para a direita ele se divide em dois: artéria carótida comum direita que sobe pelo pescoço e a artéria subclávia direita que vai passar por baixo da clavícula 
· Partindo do arco para o lado esquerdo não temos outro tronco braquicefálico, temos: carótida comum esquerda e subclávia esquerda já saem separadas diretamente do arco da aorta.
Tronco Braquiocefálico ‘ 
· Passa por baixo da clavícula para os membros inferiores.
· Os ramos da subclávia que interessam são: artéria vertebral e o tronco tireocervical.
Artéria Subclávia ‘ 
· Antes de passar por baixo da clavícula em direção ao membro superior, formam-se alguns ramos que vão para a cabeça e pescoço.
· São ramos da subclávia: artéria vertebral, torácica interna, tronco tireocervical, tronco costocervical e artéria dorsal da escápula.
· A artéria vertebral vai passar pelo pescoço, faz parte da irrigação da cabeça.
· A participação da artéria subclávia na vascularização/irrigação da cabeça e do pescoço se dá através da artéria vertebral D e E e do tronco cervical.
Artéria Vertebral D & E ‘
· As duas, ascendem pelo pescoço passando pelos forames transversos das vértebras cervicais, fazendo uma curva no atlas entrando no forame magno e, logo, se distribuindo dentro do crânio.
· Participam da irrigação do terço posterior do encéfalo.
· Partes (trajeto anatômico): pré-vertebral, cervical (vertebral) - transversaria, atlântica e intracraniana.
· Parte intracraniana: as artérias dos dois lados se unem, no encéfalo, formando a artéria basilar, de onde saem também as artérias cerebrais posteriores, responsáveis pela vascularização do terço posterior do encéfalo.
Tronco Tireocervical ‘
· Responsável por suprir glândula tireóide e alguns músculos do pescoço.
· Forma 4 ramificações:
· Artéria supraescapular. 
· Um ramo para a tireoide (artéria tireóidea inferior) 
· Artéria cervical ascendente e artéria cervical transversa que suprem músculos do pescoço.
Artéria Carótida Comum ‘
· É a principal, dela partem a maior parte das artérias que suprem a região de cabeça e pescoço.
· A a. carótida comum tem um trajeto ascendente no pescoço passando ao lado da veia jugular interna e nervo vago. Essas estruturas (plexo vaso nervoso) ficam juntas no compartimento profundo do pescoço, envolvido por uma bainha conjuntiva (bainha carótica) coberto pelo músculo esternocleidomastoideo.
· Nessa artéria, ao chegar na altura da tireoide, na margem superior da cartilagem da tireóide, é possível observar sua bifurcação em: a. carótida interna e carótida externa.
· No local da bifurcação existe um abaulamento (seio carótico), que acontece porquê ali existem barorreceptores (receptores de pressão arterial (PA). 
· Também nessa região é encontrado um aglomerado de receptores chamado Glomo carótico que contém quimio receptores (receptores de oxigênio) que captam o nível de oxigênio no sangue.
· A carótida interna não forma nenhuma ramificação fora do crânio.
· A carótida externa assim que surge, forma ramificações para as estruturas superficiais e profundas da face.
Artéria Carótida Comum Interna ‘
· Adentra o crânio pelo canal carótico.
· Apenas dentro do crânio irá se ramificar para irrigar o olho, os dois terços anteriores do encéfalo e algumas estruturas da face (sempre com ramos que surgem de dentro do crânio).
· Forma a artéria oftálmica, que entra na cavidade orbital.
· Ramificações da Artéria oftalmica
· A. central da retina
· A. lacrimal
· A. etmoidais anterior e posterior (chegam ao nariz)
· Supra orbital
· supra-troclear
· dorsal do nariz
· ramos palpebrais
· Supra orbital e supra-troclear saem da cavidade orbital e ascendem região frontal
· A carótida interna forma ramos terminais (cerebrais) que suprem os dois terços anteriores do encéfalo.
· Ramos terminais
· A. cerebral anterior
· A. cerebral média
· A. A. comunicantes anterior e posterior.
· Existe interação de um lado com o outro do encéfalo. 
· Existe interação entre os ramos formados pela carótida interna com os ramos formados pelas artérias vertebrais (oriundas da artéria subclávia), formando o círculo arterial do cérebro. 
· Esse formato garante um suprimento rico ao cérebro, protegendo melhor quando existem injúrias, AVC e lesões de vasos no encéfalo. 
Artéria Carótida Comum Externa ‘
· Origina os ramos que suprem a maior parte das estruturas superficiais e profundas da face.
· Existem ramos principais que saem diretamente da carótida externa (os terminais se originam de uma bifurcação que acontece medialmente ao colo da mandíbula, são: A. temporal superficial e A. maxilar):
· Ramificações da A. C. Externa
· artéria tireóidea superior (primeiros ramos anteriores)
· artéria faríngea ascendente (ramo medial)
· Artéria lingual (primeiros ramos anteriores)
· Artéria facial (primeiros ramos anteriores)
· Artéria occipital (ramo posterior)
· A. auricular posterior (ramo posterior)
· A. temporal superficial (ramos terminais)
· Artéria maxilar (ramos terminais)
· Artéria Tireóidea Superior 
· Forma ramos para o músculo esternocleidomastoideo, a A. laringea inferior, ramo cricotireópideo e ramos terminais/ glandulares (anterior, posterior e médio) que se espalham na glândula tireóide. 
· Artéria Faríngea ascendente 
Ramo medial que surge na mesma altura da a. tireóidea superior. Sobe medialmente em relação à a. tireoidea superior.
· Artéria Lingual 
· Ramo supra hióide 
· Ramo dorsal da lingua
· Artéria sublingual 
· A. profunda da lingua (terminal, mais volumoso e principal)
· Artéria Facial
· Supre a parte superficial da face. 
· Sai da carótida externa com trajeto anterior, antes de passar medialmente à mandíbula, forma ramos que ascendem em direção ao palato. Contorna a glândula submandibular, medialmente a mandíbula para depois fazer uma curva na base da mandíbula.
· Antes de subir pela face forma um ramo que passa externamente pelo soalho de boca (artéria submentual) 
· A curva ascendente da artéria está no fórnice do vestíbulo na altura do primeiro molar inferior e logo acima do músculo masseter.
· Ramos em ordem ascendente:
· Artéria palatina ascendente
· Artéria submentual
· A. labial inferior e superior
· Ramo lateral do nariz
· A. angular (terminal) termina no angulo medial do olho. Onde há anastomose dela com ramos as a. oftálmica.
· Nesta região citada, existe a união de ramos da carótida interna e externa.
· Artéria Occipital
· A saída é na carótida, passa atrás do processo mastóide e se distribui em direção à região posterior do couro cabeludo.
· Artéria Auricular Posterior
· Passa atrás do meato acústico externo e supre a parte lateral do couro cabeludo.
· Artéria Temporal Superficial
· Surge a partir da bifurcação final da carótida comum externa.
· Passa entre o meato acústico externo e a ATM, cruza o arco zigomático para então chegar à região lateral do couro cabeludo. 
· Antes de se distribuir pelo couro cabeludo, forma um primeiro ramo que acompanha o arco zigomático e se dirige à região lateral da face (artéria transversa da face)
· Depois se ramifica, formando ramos frontais e parietais que se espalham no couro cabeludo.
· Esses ramos se anastomosam entre si e com os ramos que vem da supra orbital e da supratroclear (que vem da oftálmica) também com a auricular posterior e com a occipital (ramos da carótida externa).
· Artéria Maxilar
· É uma das mais importantes porque é dela que surgem ramos para os dentes superiores e superiores Músculos da mastigação, seio maxilar, cavidade nasal e palato.
· Surge a partir da bifurcação final da carótida comum externa.
· A partir da bifurcação tem um trajeto horizontalizado onde surgem seus ramos numa ordem estabelecida, de maneira a suprir as estruturas já citadas.
· Ramificações da Artéria Maxilar
· A. meníngea média.
· Ramo que sobe e entra no crânio pelo forame espinhoso, se ramifica por todo o crânio para suprir a dura máter.
· Pode-se visualizar suas marcas na superfície interna dos ossos do crânio, que são os sulcos da meníngea média.
· A alveolar inferior
· Possui trajeto descendente.
· Entra na mandíbula para suprir os alvéolos e os dentes, entrando no canal mandibular.
· Antes de entrar nesse canal, forma um ramo bem fino (a. milo hióidea) que vai para o soalho de boca.
· Após entrar no canal mandibular, forma ramos dentais e periodontais para os molares até que na altura do forame mentual, ela se bifurca em artéria incisiva (dentro do osso) formando ramos dentais e periodontais e artéria mentual que emerge pelo forame mentual e irriga as estruturas mais externas: gengiva vestibular inferior, pele do mento, lábio.
· A. massetérica (ramo muscular suprem músculos da mastigação)
· Cruza a incisura mandibular para chegar na região lateral onde está o masseter.
· A. temporais profundas (ramo muscular)
· Supre o músculo temporal, Se localiza profundamente no compartimento muscular.
· pterigóideas (ramo muscular)
· Suprem os músculos da mastigação.
· bucal
· Bucal - relativo à bochecha. 
· jSe localiza na sub mucosa da bochecha, suprindo musculatura, mucosa e todas as camadas teciduais da bochecha.
· alveolar superior posterior
· Supre dentes superiores (molares), periodonto e seio maxilar.
· passa pela face posterior da maxila, se ramifica em 2 ou 3 ramos que penetram na maxila pelos forames alveolares, entram o seio maxilar e passam pela parte posterior do seio maxilar, depois se dividem em ramos dentais e periodontais para os molares.
· infraorbital
· Vai transitar pelo canal infra orbital, a medida que passa por esse canal descem 2 ramos em direção ao seio maxilar, artéria alveolar superior média e artéria alveolar superior anterior.
· A a. alveolar superior média (dentro do osso) depois que passa pelo seio, forma ramos dentais e periodontais para os pré-molares.
· A a. alveolar superior anterior forma ramos dentais e periodontais para os dentes caninos e incisivos.
· Depois de formar esses ramos, a artéria infraorbital emerge pelo forame infra orbital, gerando ramos faciais que suprem pálpebra inferior, nariz e lábio superior, se anastomosando com ramos da artéria facial.
· palatina descendente
· Se aprofunda em direção à fossa piterigopalatina para ir em direção ao palato. Teremos então a artéria palatina maior e as arterias palatinas menores
· A artéria palatina maior, emerge pelo forame palatino maior e segue um trajeto anterior irrigando o mucoperiósteopalatal. 
· As artérias palatinas menores emergem pelos forames palatinos menores e seguem para tras irrigando palato mole.
· esfenopalatina
· Ultimo ramo da artéria maxilar (ramo terminal).
· Formada na fossa piterigopalatina, passa pelo forame pterigopalatino e adentra a cavidade nasal.
· Na cavidade nasal ela forma ramos laterais e septais. E por fim o ramos final da esfenopalatina é a artéria nasopalatina (passa no canal incisivo e se une à artéria palatina maior (anastomose).
Suprimento arterial da cavidade nasal ‘
1. Artéria etmoidal anterior
2. A. Etmoidal posterior
3. A. esfenopalatina
4. A. palatina maior
5. Ramo septal da a.labial superior
· Há uma grande anastomose arterial. Um plexo arterial anastomótico na parte anterior do septo nasal. (área de Kiesselbach).