3 AULA PROPEDÊUTICA DA MULHER - 25 02 21 - MATURIDADE SEXUAL E CICLO MENSTRUAL

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AULA PROPEDÊUTICA DA MULHER – 25/02/21
Maturidade Sexual – Definições:
· MENARCA – Primeira menstruação
· MENACME – Fase entre a primeira e a última menstruação
· CLIMATÉRIO – Antecede a menopausa, ocorre em torno dos 40 anos, começa a deixar de ter capacidade reprodutiva. Modificações fisiológicas:
· Discretas ondas de calor
· Suor e elevação da PA
· Vasalgia
· Dispepsia discreta e obstipação intestinal
· Insônia e discreta irritabilidade
· Redução da produção de hormônios
· Ciclos anovulatórios
· Maturação folicular arrítmica
· MENOPAUSA – Última menstruação
· PÓS-MENOPAUSA – Ausência de menstruação por mais de 12 meses
· Mamas flácidas, perda da turgescência
· Diminuição pelos sexuais
· OGE perdem turgor
· Vagina ressaca (falta de estrogênio)
· Útero regride de tamanho
· Endométrio atrófico
Geralmente o primeiro ano de menstruação é anovulatório, ou seja, não há ovulação, mas quem garante.
Ciclo menstrual
DURAÇÃO
· Hipermenorréia: mais que 5 dias
· Hipomenorréia: menos que 2 dias
QUANTIDADE
· Menorragia: grande quantidade (coágulos)
· Oligomenorréia: escassa quantidade
INTERVALO
· Proiomenorréia: ocorre a cada 20 ou 25 dias
· Polimenorréia: ocorre a cada 15 dias (2 vezes no mês)
· Opsomenorréia: intervalo de 35 a 40 dias
· Espaniomenorréia: intervalo maior que 2 a 3 meses
ALTERAÇÃO
· Menástase: Suspensão brusca da menstruação, antes do tempo normal
· Metrorragia: Perda sanguínea atípica, no intervalo entre uma menstruação e outra, ou prolongar por dias
· Sangramento Intermenstrual: Discreta perda sanguínea na época da ovulação
· Amenorreia: ausência de menstruação
· Primária: Mulher que nunca menstruou
· Secundária: Mulher já menstruou, sempre sugere gravidez.
A menstruação inicia-se aproximadamente 14 dias após a ovulação, é controlada por um sistema de retroalimentação de 3 ciclos:
A. Endometrial
1) Menstrual – Desprendimento dos 2/3 funcionais do útero
2) Proliferativa – Período de crescimento do endométrio, vai do 5º dia até a ovulação. A superfície endometrial é completamente restabelecida em torno de quatro dias, espessamento endometrial. Depende da estimulação de estrogênios.
3) Secretória – Vai do dia da ovulação até três dias antes do período menstrual seguinte. Após a ovulação, aumenta progesterona, o endométrio fica funcional (preparado). Se houve fecundação, a implantação ocorre entre 7-10 dias. Se não houve fecundação o corpo lúteo morre e vira corpus albicans.
O corpo lúteo secreta progesterona e estrogênio, lá no 3 dia de implantação do zigoto, ele secreta o hormônio lactogênio placentário e o HGC. Ao chegar na 12ª semana de gestação a placenta entra ação e o corpo lúteo morre.
4) Isquêmica – No fim do ciclo menstrual o estrogênio e a progesterona diminuem (porque não tem mais corpo lúteo). O suprimento de sangue para o endométrio é bloqueado, desenvolvendo necrose. A camada funcional se separa da basal e começa o sangramento.
A mulher congela o ovulo no estado de folículo primário
B. Hipotalâmico-hipofisário
O Gn-RH no hipotálamo é estimulado pela queda do estrogênio e progesterona, ocorre a liberação do FSH, estimulando os folículos de Graaf, diminui o estrogênio e aumenta o LH, ocorrendo a liberação do óvulo, após isso o resto do folículo de Graaf vira o corpo lúteo. Aí entra a fase de fecundação, se fecundou o corpo lúteo vai continuar vivo, se não ele vira o corpus albicans, tendo a queda de estrogênio e progesterona, começando tudo denovo.
C. Ovariano
1. Folicular – Fase de maturação dos folículos primários até virarem folículo de Graaf
2. Ovulação – O FSH estimula o folículo de Graaf, liberando assim o óvulo para ser fecundado.
3. Fase lútea – O que sobrou do folículo de Graaf vira corpo lúteo, que vai fazer as liberações de suprimentos (hormônios) até a formação da placenta. Caso o óvulo não seja fecundado, o corpo lúteo vira corpus albicans