Anatomia das Vias Aéreas Superiores

Prévia do material em texto

Milena Barbosa – Medicina IX Julho (Turma VI - SBC) 
 
Bases Teórico Cognitivas dos Sistemas Cardiovascular, Respiratório e Digestório 
 
15/10/2021 
Introdução ao Sistema Respiratório 
Anatomia das Vias Aéreas Superiores 
 
Sistema Respiratório 
• Os sistemas circulatório e respiratório cooperam 
para fornecer O2 e eliminar CO2; 
 
• O sistema respiratório possibilita a troca gasosa – 
aporte de O2 e eliminação de CO2; 
 
• O sistema circulatório transporta o sangue contendo 
os gases entre os pulmões e as células do corpo; 
 
• A falha em algum destes sistemas perturba a 
homeostasia. 
 
Funções do Sistema Respiratório 
 
 
1- Ventilação pulmonar 
Entrada e saída de ar, proporciona fonação, 
compressão abdominal. 
 
2- Respiração pulmonar 
Troca de gases, passagem de O₂ dos alvéolos 
pulmonares para o sangue e de CO₂ do sangue para 
os alvéolos. 
 
 
 
3- Respiração tecidual 
Utilização do O₂, passagem de O₂ para as células e de 
passagem de CO₂ para fora das células. 
 
 
 
Constituição do Sistema Respiratório 
 
 
 
O sistema respiratório é constituído pelo nariz, pela 
faringe, pela laringe, pela traqueia, pelos brônquios e 
pelos pulmões). 
 
Divisões do Sistema respiratório 
 
Divisão Funcional 
 
• Porção condutora: onde o ar é transportado, filtrado, 
purificado, umidificado e aquecido (mucosa 
respiratória); 
 
 
• Porção respiratória: onde o CO2 é trocado por O2. 
(bronquíolos respiratórios, sáculos alveolares, ductos 
alveolares e alvéolos) 
 
 
 
Divisão anatômica 
 
 
 
• Vias aéreas superiores: órgãos localizados na cabeça 
e pescoço (nariz, cavidade nasal, faringe e laringe); 
 
• Vias aéreas inferiores: órgãos localizados na caixa 
torácica (traqueia, pulmões, brônquios, bronquíolos e 
alvéolos). 
 
Nariz 
 
• Inclui a parte externa do nariz e a cavidade nasal, 
que é dividida em direita e esquerda pelo septo nasal. 
 
• À medida que atravessa o nariz, o ar tem sua 
composição química analisada (olfato e do paladar), é 
aquecido, umidificado e filtrado para os pulmões; 
 
Funções do nariz: olfação, respiração, filtração de 
poeira, umidificação do ar inspirado, recepção e 
eliminação de secreções dos seios paranasais e 
ductos lacrimonasais. 
 
Parte Externa do Nariz 
 
• A parte externa do nariz é a parte visível que se 
projeta da face. Seu esqueleto é principalmente 
cartilagíneo; 
 
• O dorso do nariz estende-se da raiz até o ápice 
(ponta) do nariz.; 
 
• A face inferior do nariz é perfurada por duas 
aberturas piriformes, as narinas (aberturas nasais 
anteriores), que são limitadas lateralmente pelas asas 
do nariz. A parte óssea superior do nariz, inclusive sua 
raiz, é coberta por pele fina 
 
 
 
• Narinas (aberturas nasais anteriores); 
 
• Asas do nariz: é uma estrutura de cartilagem alar 
maior, sendo que essa cartilagem alar que é flexível 
consegue proporcionar a dilatação ou estreitamento 
dessa estrutura. No esforço é preciso que mais ar 
entre dentro dos pulmões para o processo de 
ventilação, dilatando a narina (asa do nariz, cartilagens 
alares) aumentando assim o fluxo de ar dentro do 
pulmão. 
 
Músculos nasais: estão localizados na lateral do nariz, 
sendo eles o Músculo Nasal e o Músculo levantador 
do lábio superior. Quando esses dois músculos em 
conjunto se contraem eles dilatam a cartilagem alar. 
 
Esqueleto do Nariz 
 
• Seu esqueleto é principalmente cartilagíneo. As 
dimensões e o formato dos narizes variam muito, 
principalmente por causa das diferenças nessas 
cartilagens. 
 
• O esqueleto de sustentação do nariz é formado por 
osso e cartilagem hialina e a parte cartilagínea do nariz 
é formada por cinco cartilagens principais: duas 
cartilagens laterais, duas cartilagens alares e uma 
cartilagem do septo. 
 
 
 
 
As cartilagens alares, em forma de U, são livres e 
móveis. Elas dilatam ou estreitam as narinas quando há 
contração dos músculos que atuam sobre o nariz. 
 
 
 
A parte óssea do nariz consiste em ossos nasais, 
processos frontais das maxilas, parte nasal do frontal 
e sua espinha nasal, e partes ósseas do septo nasal. 
 
 
 
 
Septo Nasal 
 
• O septo nasal divide a cavidade nasal em duas partes: 
sendo: uma parte óssea e uma parte cartilagínea 
móvel flexível. 
 
• Os principais componentes do septo nasal são a 
lâmina perpendicular do etmoide, o vômer e a 
cartilagem do septo. 
 
 
 
Vestíbulo do Nariz 
 
• É a pele sobre a parte cartilagínea do nariz é 
coberta por pele mais espessa, que contém muitas 
glândulas sebáceas; 
 
• Região onde encontramos os pelos do nariz e como 
geralmente estão úmidos, esses pelos filtram 
partículas de poeira do ar que entra na cavidade nasal. 
A junção da pele e da túnica mucosa está além da 
área que tem pelos; 
 
• A pele estende-se até o vestíbulo do nariz, onde há 
um número variável de pelos rígidos (vibrissas) 
 
Cavidade Nasal 
 
• Começa quando termina o vestíbulo nasal, sendo a 
entrada da cavidade nasal anterior, através das narinas; 
 
• Abre-se posteriormente na parte nasal da faringe 
através dos cóanos; 
• É revestida por túnica mucosa, com exceção do 
vestíbulo nasal, que é revestido por pele. 
 
 
 
• As cavidades nasais têm teto, assoalho e paredes 
medial e lateral. 
 
Limites das cavidades nasais 
 
 
1- Teto das cavidades nasais é dividido em três partes, 
frontonasal, etmoidal e esfenoidal, nomeadas de 
acordo com os ossos que formam cada parte (osso 
nasal frontal, etmoide (lâmina cribriforme relacionado 
ao etmóide, é uma lâmina bem fininha divide cavidade 
nasal da massa encefálica do SNC) e esfenoide); 
2- Assoalho das cavidades nasais é mais largo do que 
o teto e é formado pelos processos palatinos da 
maxila e pelas lâminas horizontais do palatino (osso 
maxilar e palatino); 
3- Parede medial das cavidades nasais é formada pelo 
septo nasal; 
4- Paredes laterais das cavidades nasais são 
irregulares por causa de três lâminas ósseas, as 
conchas nasais (concha nasal superior, média e 
inferior), que se projetam inferiormente, como 
persianas. 
• Conchas nasais (superior, média e inferior), curvam-
se em sentido inferomedial, pendendo da parede 
lateral como persianas ou cortinas curtas e têm um 
recesso ou meato nasal sob cada formação óssea; 
• A concha nasal superior (meato nasal superior) e a 
concha nasal média (meato nasal médio) estão 
relacionadas a uma proeminência óssea do osso 
etmóide, já a concha nasal inferior é independente das 
outras conchas que estão acima dela; 
 
• A concha nasal inferior é a mais longa e mais larga 
das conchas, sendo formada por um osso 
independente coberto por uma túnica mucosa; 
 
• As conchas nasais média e superior são processos 
mediais do osso etmoide. 
 
A cavidade nasal é dividida em cinco passagens: 
 
• Recesso esfenoetmoidal posterossuperior, 
• Meatos nasal superior, meato nasal médio e meato 
nasal inferior; 
• Meato nasal comum medial, no qual se abrem as 
quatro passagens laterais, ele da abertura para os 
outros meatos e é por onde vai escorrer a secreção, 
a caminho do vestíbulo do nariz 
 
Meato Nasal Superior: é uma passagem estreita entre 
as conchas nasais superior e média, no qual se abrem 
os seios etmoidais posteriores por meio de um ou 
mais orifícios. Drena os seios etmoidais. 
 
Meato nasal médio: tenho 2 locais de drenagem, uma 
abertura drenar os seios maxilares e uma outra 
abertura drena o seio frontal (ducto frontonasal), esse 
ducto vai se afunilando sendo chamado depois de 
infundíbulo etmoidal. 
 
Meato nasal inferior: da uma abertura que drena o 
ducto lacrimonasal, que drena lágrimas do saco 
lacrimal, abre-se na parte anterior desse meato. 
 
Irrigação 
 
 
1. Artéria etmoidal anterior (da artéria oftálmica) * 
2. Artéria etmoidal posterior (da artéria oftálmica) * 
3. Artéria esfenopalatina (da artéria maxilar) * 
4. Artéria palatina maior (da artéria maxilar) * 
5. Ramo septal da artéria labial superior (da artéria 
facial). * 
 
• Área de Kiesselbach: anastomose dessas artérias, 
muito comumsangramento na cavidade nasal. São 5 
ramos que convergem para o quadrante anterior e 
inferior do septo nasal (sobre a cartilagem septal). A 
área já foi chamada de área de Little, triângulo de 
Kiesselbach e área de Kiesselbach. 
Inervação 
 
Anterossuperior: ramos do nervo oftálmico (nervo 
etmoidal anterior e nervo etmoidal posterior); 
Posteroinferior: ramos do nervo maxilar (nervo 
nasopalatino e nervo nasopalatino maior); 
Nariz externo: ramo do nervo oftálmico (nervo 
etmoidal anterior – ramo nasal externo). 
 
Seios paranasais 
 
 
• Os seios paranasais são extensões, cheias de ar, da 
parte respiratória da cavidade nasal para os seguintes 
ossos do crânio: frontal, etmoide, esfenoide e maxila. 
• Eles são nomeados de acordo com os ossos nos 
quais estão localizados, sendo eles: seio frontal, seio 
etmoidal, seio esfenoidal e seio maxilar 
 
 
 
Faringe 
• A faringe estende-se da base do crânio até a 
margem inferior da cartilagem cricóidea 
anteriormente e a margem inferior da vértebra C VI 
posteriormente. 
 
• A faringe é mais larga (cerca de 5 cm) defronte ao 
hioide e mais estreita (cerca de 1,5 cm) em sua 
extremidade inferior, onde é contínua com o esôfago. 
 
• A parede posterior plana da faringe situa-se contra 
a lâmina pré-vertebral da fáscia cervical. 
Posterior às cavidades nasal e oral, que se estende 
inferiormente além da laringe. 
 
• A faringe é mais larga (cerca de 5 cm) defronte ao 
hióide e mais estreita (cerca de 1,5 cm) em sua 
extremidade inferior, onde é contínua com o esôfago. 
 
 
 
A Faringe é dividida em três partes 
 
1. Parte nasal da faringe (nasofaringe): posterior ao 
nariz e superior ao palato mole, começa no final da 
cavidade nasal e vai até palato mole, tendo função 
respiratória; 
2. Parte oral da faringe (orofaringe): é posterior à 
boca, começando na região de palato mole indo até 
a base da língua; 
3. Parte laríngea da faringe (laringofaringe): localizada 
posterirormente à laringe, tendo relação direta a 
cartilagem cricóidea; 
Parte nasal da faringe: tem função respiratória, é a 
extensão posterior da cavidade nasal. O nariz abre-se 
para a parte nasal da faringe através de dois cóanos. A 
tonsila faríngea (adenoide) está situada na túnica 
mucosa do teto e parede posterior da parte nasal da 
faringe. 
 
Parte oral da faringe: tem função digestória. E tem 
como limites: o palato mole (superior); base da língua 
(inferior); arcos palatoglosso e palatofaríngeo (laterais) 
Estende-se do palato mole até a margem superior da 
epiglote. 
 
 
Parte Laríngea da Faringe: situa-se posteriormente à 
laringe. Posteriormente, a parte laríngea da faringe 
mantém relação com os corpos das vértebras 
cervical IV a cervical VI. 
 
 
Caso Clínico 
 
Mulher, 40 anos, chega ao PS após acidente 
automobilístico com colisão frontal. Após exame de 
imagem médico observa que além de fratura no osso 
nasal, um dos ossos que formam o teto da cavidade 
nasal foi fraturado, podendo ocasionar acometimento 
do sistema nervoso central. Com base no caso acima 
responda. 
1- Quais os limites da cavidade nasal? 
Teto (superior): osso nasal frontal, etmoide e 
esfenóide; 
Assoalho (inferior): processos palatinos da maxila e 
pelas lâminas horizontais do palatino (osso maxilar e 
platino); 
Parede Medial (medialmente): formado pelo septo 
nasal; 
Paredes laterais (lateralmente): concha nasal superior, 
média e inferior. 
2- Qual osso pode ter sido fraturado no acidente? 
A lâmina cribriforme (osso etmóide), pois ela pode ter 
lesão no Sistema Nervoso Central 
3- A paciente pode ter comprometimento no olfato? 
Sim, pois o nervo olfatório passa perto e com a fratura 
dessa lâmina cribriforme acaba lesando o nervo 
olfatório. 
 
 
 
 
 
Resumindo... 
 
Função: Ventilação, Respiração (externa), Respiração 
(interna); 
Divisão funcional: Porção condutora e Porção 
respiratória; 
Divisão anatômica: Via aérea superior e inferior; 
Nariz: formado por ossos e cartilagens; 
Septo Nasal: formado principalmente por cartilagens 
e ossos; 
Cavidade nasal: coberta por mucosa nasal, composta 
principalmente por conchas e meatos. 
Seios paranasais: Seio frontal, Seio Etmoidal, Seio 
esfenoidal e Seio Maxilar. 
Faringe: Nasofaringe, Orofaringe e Larigofaringe.